On-line консультация |
15.02.2010 09:45 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 54. Мирный. Архангельская обл.
Мне 54 года . У меня мерцательная параксизмальная аритмия. Принимаю препараты: Кардарон, Престариум, Тромбо Асс. Стала замичать, что у меня стал пульс от 45 до 49. Связанно ли это с приёмом препоратов.
Возможно, что это и от препаратов. Однако следует иметь в виду, что при мерцательной аритмии не все сокращения сердца доходят до периферии и ощущаются в виде пульсовых ударов. Может складываться ложное впечатление о брадикардии за счет так называемого дефицита пульса. Гораздо точнее подсчитывать на по руке, а по сердечным сокращениям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2010 14:09
15.02.2010 14:09
15.02.2010 08:36 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 37. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович.По результатам МРТ грудного отдела у меня остеохондроз,с протрузией диска D6-7.Спондилоартроз. Иногда немеют пальцы левой руки,ноет сердце. Я уже 2 года лечусь безрезультатно у аритмолога.Меня мучают перебои в работе сердца.Пропил кардарон,кардарон с атацезином,пропанорм,сейчас пью соталекс.Улучшений нет.Результаты холтера-переходящая форма мерцательной аритмии(тахиформа)и патологическая наджелудочковая эктопическая активность,приемущественно в дневные часы.Ночью-синусовая брадикардия(отмечается избыточное снижение ЧСС в ночные часы).Ишемических изменений не выявлено. Холтер на фоне кардарона-синусовый ритм со склонностью к брадикардии,с нормальным циркадным профилем.Повышенная наджелудочковая эктопическая активность.Параксизмов тахиаритмий не отмечалось.Ишемич. изменен ий не выявлено . Велоэргометрия-ВЭМ проба-отрицательная.Толерантность к нагрузке высокая.По ЭКГ скрытой коронарной недостаточн. не выявлено.Отмечалась одиночная редкая желудочковая экстрасистолия,при нагрузке и восстановительном периоде. ЭХО -диффузные изменения сердца нерезко выраженые. Аритмолог хочет отправить на РЧА предсердий,в то же время предпологает спондигенную кардиопатию из-за проблем с позвоночником. Что вы посоветуете?Спасибо!
Новые методики обработки устий легочных вен в левом предсердии во время РЧА при пароксизмальных формах мерцательной аритмии дают очень хорошие результаты. Если есть врач, владеющий этим методом, я бы порекомендовал такой путь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2010 14:00
15.02.2010 14:00
15.02.2010 06:51 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 55. Барнаул
У меня периодически прыгает АД до 150/100. Был у кардиолога, делали УЗИ сердца. Периодически (при скочках АД) принимаю бидол и кардиомагил. После работы, вечером употребляю 150-200 мл. полусладкого, красного, виноградного, недорогово вина. Заметил, что происходит снижение АД(не употребляя лекарств). Не вредит ли вино? Можно ли заменить этим лекарство?
До сих пор заменить медикаменты вином еще никому не удавалось. Думаю, что такая замена, в конце концов, вредна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2010 13:58
15.02.2010 13:58
15.02.2010 03:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Украина Севастополь (Балаклава)
Я уже к вам обращалась.У меня согласно холтеру 293 желудочковых экстросистол,одиночные ранние политопные частотзависимыу и еще во время сна выявлено 21 эпизод синусовой брадикардии с ЧСС 37-40 уд. мин ,хотя в дневное время тенденция к синусовой тахикардиисЧСС136 уд.мин.Терапевт сказала,что я в группе риска и назначила кроме предуктала мр ,кратал по 1 3 раза в день и этацизин по 1 3 раза в день и на ночь капли зеленина.Что значит в группе риска.Подскажите что делать уже боюсь спать. У психотерапевта была.Может надо ехать в центр к кардиологу. спасибо
Я не помню, с чем Вы обращались в прошлый раз. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Я не вижу ничего страшного в Вашем описании экстрасистолии периодов бради- и тахикардии. Из-за чего Вас включили в группу риска - об этом надо спрашивать не у меня, а того врача, который это сделал. Применение предуктала, кратала и этацизина, по-моему, смысла не имеет. Капли Зеленина - это хорошо. Боязнь сна - это и есть основной симптом. К кардиологу Вам, мне кажется, не надо . А вот у невропатолога полечится стоит.
Я не вижу ничего страшного в Вашем описании экстрасистолии периодов бради- и тахикардии. Из-за чего Вас включили в группу риска - об этом надо спрашивать не у меня, а того врача, который это сделал. Применение предуктала, кратала и этацизина, по-моему, смысла не имеет. Капли Зеленина - это хорошо. Боязнь сна - это и есть основной симптом. К кардиологу Вам, мне кажется, не надо . А вот у невропатолога полечится стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2010 03:57
15.02.2010 03:57
14.02.2010 21:46 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Самара
Последний месяц периодически сбивается сердечный ритм, от этого перехватывает дыхание. Такое бывает как однократно, так и по несколько раз подряд (в пределах 1-2 минут между нарушениями). Пугает то, что с течением времени такое случается все чаще. Проходил ЭКГ, консультировался у кардиолога, сказали, что явных отклонений/нарушений кардиограмма не показала. Предложили холтер, но пока не проходил.
От рождения у меня небольшой пролапс митрального клапана (неопасный).
За последние несколько месяцев сильно изменился режим питания, не знаю с чем это связанно, но есть стал больше. Алкоголь не употребляю и не курю.
При волнении давление повышается до 140/90.
В чем может быть причина таких симптомов? И как с этим бороться?
От рождения у меня небольшой пролапс митрального клапана (неопасный).
За последние несколько месяцев сильно изменился режим питания, не знаю с чем это связанно, но есть стал больше. Алкоголь не употребляю и не курю.
При волнении давление повышается до 140/90.
В чем может быть причина таких симптомов? И как с этим бороться?
Как бороться с тем, чего никто не видел? Пока не поймаете эти сбои и не запишите их говорить не о чем и обсуждать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 23:07
14.02.2010 23:07
14.02.2010 21:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Архипова Жен., 32. Россия Чебоксары
У моего ребенка (девочка) в 1 месяц обнаружили открытое овальное окно сердца. В настоящий момент ребенку 2 года 9 месяцев. Лечение до настоящего времени не назначено. Постоянно болеет простудными заболеваниями (ОРВИ). Чем грозит это окно и как можно его вылечить?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 21:41
14.02.2010 21:41
14.02.2010 21:23 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 29. Россия Нижний Новгород
Я Вам писала: «Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблеммой.
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин! ! . при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, ак будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.
Сейчас узнала о беременности, срок 4-6 недель. Беременность желательная. Решила бросить конкор, начала постепенно снижать дозу и прекратила приём препарата, но сразу же почувствовала себя плохо, пульс стал в состоянии покоя 90-100, а по лестнице поднимаюсь очень тяжело, как будто, сердце выпрыгивает, пульс очень частый. Я постоянно нахожусь в страхе. Мне кажеться, что я стала зависимой от конкора. Как мне быть дальше? Мой лечащий врач кардиолог говорит, что нужно продолжать принимать конкор на протяжении всей беременности, так как доза минимальная и никакого вреда для ребёнка не будет. А врач гениколог говорит обратное, что первые три месяца не принимать, так как идёт закладка органов у ребёнка.
Что мне делать? Подскажите мне пожалуйста!»
Вы мне ответили: «Определенный риск есть. Но, мне кажется, что он, при таких дозах конкора, очень невелик. Если бы Вы могли еще полтора-два месяца продержаться на дозе 1,25 мг конкора кор (полтаблетки один раз в сутки), а потом, в случае нужды, вернуться к одной таблетке в сутки - это было бы оптимальной тактикой. Доброго Вам здоровья!»
Спасибо Вам Эдуард Романович за Ваш ответ.
Дальше я Вам написала: «Если все таки я не буду возвращатся к конкору, а перейду на дормиплант (мелиса, корень валериана) или другие успокоительные препараты (травы),
что бы Вы мне посоветовали?
Смогу ли я сама родить? (не прибегая к кес. сечению)
Следует ли мне во время беременности делать суточный мониторинг? (если ДА то в какой период времени)
Забыла написать про результаты ЭФИ: данных за СССУ не достаточно, нарушений АВ-проведения нет, данных за ДПЖС нет, синусовая тахикардия.
По данным моих обследований насколько серьезно мое состояние? (сколько лет с моими симптомами живут люди?)
Может со временем все само пройдет или нет?»
Вы мне ответили: «Имеющиеся у Вас симптомы не свидетельствуют о наличии сердечного заболевания. Предполагаемый срок жизни ничем не отличается от нормы. И беременность, скорее всего, будет протекать нормально. И роды возможны естественным путем. Если Вам удастся продержаться без конкора на дормипланте и других успокоительных травм, то очень хорошо. Да и причин для повторного суточного мониторинга я не вижу.»
Дальше я Вам написала: «Здравствуйте Эдуард Романович! Вчера была у врача генетика по поводу конкора. Она мне написала, что тератогенное действие конкора не доказано, риск эмбриотоксического действия. Генетический риск для данной беременности 5% - в пределах общепопуляционного. Но всё-таки сказала, что для облегчения моего состояния необходимо принимать конкор. В этот день я не пила конкор, врач генетик направила меня на консультацию эндокринолога, эндокринолог пишет, что дифузная гиперплазия щитовидной железы 2 ст., направила на сдачу гормонов., также направила на кардиограмму, пульс был 133уд., сердце выскакивало из груди.(данные ЭКГ-PQ-119мс, синусовая тахикардия, вертикальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.) За три дня пока я не пила конкор, я поняла, что без него не смогу. Начала снова принимать, как Вы мне посоветовали в дозировке 1,25мг., сразу же стало легче. Но меня очень беспокоят перебои в сердце, они ощущаются каждый день и по нескольку раз в день Они выб! ивают меня из колеи. Я постоянно чувствую как-будто сердце преостанавливается, а потом сильный толчок, страшно безумно, очень переживаю. Видимо конкор не устраняет эти перебои, а только урежает ЧСС? Насколько опасны эти перебои и как с ними бороться? Эдуард Романович, на Вашей практике были беременные женщины с похожими проблемами, кот. в период беременности принимали подобные препараты?»
Вы мне ответили: « При всей своей субъективной неприятности, эти перебои не представляют опасности ни для Вас, ни для развивающегося ребенка. Я думаю, что можно спокойно продолжать прием конкора в этих же дозах. Его полный эффект, скорее всего, проявиться не раньше через две недели от начала приема, а до этого срока будет постепенно усиливаться. Я не видел дурных последствий после его приема у беременных.»
Добрый вечер, Эдуард Романович! Извините меня за мои расспросы. Но меня очень беспокоит моё состояние, я в бесконечной депрессии, у меня страх смерти, слёзы, я постоянно прислушиваюсь к себе, заостряю внимание на каждом перебоее. Ведь сердце самый главный жизненный орган, который вот так аритмично стал работать в 29 лет и это страшно. А дальше может быть ещё хуже. Как Вы думаете, в чём может быть причина этих частых перебоев? Может имеет смысл сделать полное обследование организма, может какой-то орган даёт сбой и вызывает данную аритмию. Ещё я вычитала в интернете о том, что экстрасистолы ( перебои) могут привести к внезапной смерти, а также к серьёзным заболеваниям сердца-фибриляция предсердий, мерцательная аритмия. И ещё они же могут привести к гипоксии плода. Так ли это на самом деле? Поддаются ли лечению экстрасистолы, если да, то чем в моём случае? И всё-таки конкор устраняет эти перебои или только урежает пульс? Заранее благодарна Вашему ответу.
Вы ответили:
Единственное, что я могу Вам посоветовать: не читайте интернет. Он полн всяческих глупостей. Свободный доступ к этой обширной, крайне противоречивой и зачастую ошибочной информации далеко не всегда оказывается полезным. Нужно обладать достаточно прочным исходным уровенем знаний, чтобы иметь возможность правильно отбирать крупицы нужного из лавины дезинформации и спама. Экстрасистолия не приведет к гипоксии плода, активно лечить её не надо. Конкор уменьшает частоту Э и замедляет ритм сердца.
Вопрос:
Здравствуйте Эдуард Романович! Снова обращаюсь к Вам за советом. К сожалению моя беременность оказалась неразвивающей в сроке восьмой недели. И снова занялась обследованиями, так как перебои продолжают беспокоить, несмотря на то, что я принимаю конкор 2,5мг. Сделала суточное мониторирование. Результат такой: По данным ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 48-130 уд в мин ( ср ЧСС 47 уд в мин) с эпизодами выраженной синусовой аритмии. Пауз не выявлено. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма нормальная. Практически на протяжении всего исследования регистрируется укороченный интервал PQ 0.11-0.12 сек. Эктопическая активность представлена редкими наджелудочковыми экстрасистолами (16 НЖЭС в сутки) и монотопными втом числе парными желудочковыми экстрасистолами-255ЖЭС в сутки (макс 20.00-21.00 6 ЖЭС).
Эелевация сегмента ST AVF, V5 обусловлена синдромом ранней реполяризации желудочков. Сдала снова кровь на гормоны щитовидной железы-всё в норме. После консультации кардиолога мне дали напраление на Эндо-Эфи.(диагностику), а в последующем, если подтвердиться наличие дополнительного пути или какой-то другой паталогии, аблация. Как Вы считаете, нужно ли делать это обследование, ведь это риск, так как я читала, могут быть осложнения. А ещё врач порекомендовал заменить конкор на соталекс 40мг утром и 40мг вечером. Стоит ли менять препарат?
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин! ! . при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, ак будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.
Сейчас узнала о беременности, срок 4-6 недель. Беременность желательная. Решила бросить конкор, начала постепенно снижать дозу и прекратила приём препарата, но сразу же почувствовала себя плохо, пульс стал в состоянии покоя 90-100, а по лестнице поднимаюсь очень тяжело, как будто, сердце выпрыгивает, пульс очень частый. Я постоянно нахожусь в страхе. Мне кажеться, что я стала зависимой от конкора. Как мне быть дальше? Мой лечащий врач кардиолог говорит, что нужно продолжать принимать конкор на протяжении всей беременности, так как доза минимальная и никакого вреда для ребёнка не будет. А врач гениколог говорит обратное, что первые три месяца не принимать, так как идёт закладка органов у ребёнка.
Что мне делать? Подскажите мне пожалуйста!»
Вы мне ответили: «Определенный риск есть. Но, мне кажется, что он, при таких дозах конкора, очень невелик. Если бы Вы могли еще полтора-два месяца продержаться на дозе 1,25 мг конкора кор (полтаблетки один раз в сутки), а потом, в случае нужды, вернуться к одной таблетке в сутки - это было бы оптимальной тактикой. Доброго Вам здоровья!»
Спасибо Вам Эдуард Романович за Ваш ответ.
Дальше я Вам написала: «Если все таки я не буду возвращатся к конкору, а перейду на дормиплант (мелиса, корень валериана) или другие успокоительные препараты (травы),
что бы Вы мне посоветовали?
Смогу ли я сама родить? (не прибегая к кес. сечению)
Следует ли мне во время беременности делать суточный мониторинг? (если ДА то в какой период времени)
Забыла написать про результаты ЭФИ: данных за СССУ не достаточно, нарушений АВ-проведения нет, данных за ДПЖС нет, синусовая тахикардия.
По данным моих обследований насколько серьезно мое состояние? (сколько лет с моими симптомами живут люди?)
Может со временем все само пройдет или нет?»
Вы мне ответили: «Имеющиеся у Вас симптомы не свидетельствуют о наличии сердечного заболевания. Предполагаемый срок жизни ничем не отличается от нормы. И беременность, скорее всего, будет протекать нормально. И роды возможны естественным путем. Если Вам удастся продержаться без конкора на дормипланте и других успокоительных травм, то очень хорошо. Да и причин для повторного суточного мониторинга я не вижу.»
Дальше я Вам написала: «Здравствуйте Эдуард Романович! Вчера была у врача генетика по поводу конкора. Она мне написала, что тератогенное действие конкора не доказано, риск эмбриотоксического действия. Генетический риск для данной беременности 5% - в пределах общепопуляционного. Но всё-таки сказала, что для облегчения моего состояния необходимо принимать конкор. В этот день я не пила конкор, врач генетик направила меня на консультацию эндокринолога, эндокринолог пишет, что дифузная гиперплазия щитовидной железы 2 ст., направила на сдачу гормонов., также направила на кардиограмму, пульс был 133уд., сердце выскакивало из груди.(данные ЭКГ-PQ-119мс, синусовая тахикардия, вертикальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.) За три дня пока я не пила конкор, я поняла, что без него не смогу. Начала снова принимать, как Вы мне посоветовали в дозировке 1,25мг., сразу же стало легче. Но меня очень беспокоят перебои в сердце, они ощущаются каждый день и по нескольку раз в день Они выб! ивают меня из колеи. Я постоянно чувствую как-будто сердце преостанавливается, а потом сильный толчок, страшно безумно, очень переживаю. Видимо конкор не устраняет эти перебои, а только урежает ЧСС? Насколько опасны эти перебои и как с ними бороться? Эдуард Романович, на Вашей практике были беременные женщины с похожими проблемами, кот. в период беременности принимали подобные препараты?»
Вы мне ответили: « При всей своей субъективной неприятности, эти перебои не представляют опасности ни для Вас, ни для развивающегося ребенка. Я думаю, что можно спокойно продолжать прием конкора в этих же дозах. Его полный эффект, скорее всего, проявиться не раньше через две недели от начала приема, а до этого срока будет постепенно усиливаться. Я не видел дурных последствий после его приема у беременных.»
Добрый вечер, Эдуард Романович! Извините меня за мои расспросы. Но меня очень беспокоит моё состояние, я в бесконечной депрессии, у меня страх смерти, слёзы, я постоянно прислушиваюсь к себе, заостряю внимание на каждом перебоее. Ведь сердце самый главный жизненный орган, который вот так аритмично стал работать в 29 лет и это страшно. А дальше может быть ещё хуже. Как Вы думаете, в чём может быть причина этих частых перебоев? Может имеет смысл сделать полное обследование организма, может какой-то орган даёт сбой и вызывает данную аритмию. Ещё я вычитала в интернете о том, что экстрасистолы ( перебои) могут привести к внезапной смерти, а также к серьёзным заболеваниям сердца-фибриляция предсердий, мерцательная аритмия. И ещё они же могут привести к гипоксии плода. Так ли это на самом деле? Поддаются ли лечению экстрасистолы, если да, то чем в моём случае? И всё-таки конкор устраняет эти перебои или только урежает пульс? Заранее благодарна Вашему ответу.
Вы ответили:
Единственное, что я могу Вам посоветовать: не читайте интернет. Он полн всяческих глупостей. Свободный доступ к этой обширной, крайне противоречивой и зачастую ошибочной информации далеко не всегда оказывается полезным. Нужно обладать достаточно прочным исходным уровенем знаний, чтобы иметь возможность правильно отбирать крупицы нужного из лавины дезинформации и спама. Экстрасистолия не приведет к гипоксии плода, активно лечить её не надо. Конкор уменьшает частоту Э и замедляет ритм сердца.
Вопрос:
Здравствуйте Эдуард Романович! Снова обращаюсь к Вам за советом. К сожалению моя беременность оказалась неразвивающей в сроке восьмой недели. И снова занялась обследованиями, так как перебои продолжают беспокоить, несмотря на то, что я принимаю конкор 2,5мг. Сделала суточное мониторирование. Результат такой: По данным ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 48-130 уд в мин ( ср ЧСС 47 уд в мин) с эпизодами выраженной синусовой аритмии. Пауз не выявлено. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма нормальная. Практически на протяжении всего исследования регистрируется укороченный интервал PQ 0.11-0.12 сек. Эктопическая активность представлена редкими наджелудочковыми экстрасистолами (16 НЖЭС в сутки) и монотопными втом числе парными желудочковыми экстрасистолами-255ЖЭС в сутки (макс 20.00-21.00 6 ЖЭС).
Эелевация сегмента ST AVF, V5 обусловлена синдромом ранней реполяризации желудочков. Сдала снова кровь на гормоны щитовидной железы-всё в норме. После консультации кардиолога мне дали напраление на Эндо-Эфи.(диагностику), а в последующем, если подтвердиться наличие дополнительного пути или какой-то другой паталогии, аблация. Как Вы считаете, нужно ли делать это обследование, ведь это риск, так как я читала, могут быть осложнения. А ещё врач порекомендовал заменить конкор на соталекс 40мг утром и 40мг вечером. Стоит ли менять препарат?
Конкор на соталекс я бы менять не стал. И производить ЭФИ тоже. Живите с такими экстрасистолами, никакой опасности они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 21:40
14.02.2010 21:40
14.02.2010 21:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Украина Снежное
Здравствуйте,доктор.Может ли АД быть таким разным(лев.-170\100;пр.-120\80)Причина?Это лечится как гипертония?
В июле 2009 скорая привезла в кард. отделение с диагнозом дисгормональная кардиомиопатия с кардиалгией.(У меня АИТ ,диффузный зоб.ТТГ-5.38(0.27-4.20);Ат кТГ-481.3(0-115);Ат к ТПО-7.62(0-63).
ЭКГ-диф. изменения миокарда,гипертрофия Л.Ж.Ишемии нарушения ритма нет.
Эхокардиография:некоторое уплотнение стенок аорты,створок аортального клапана.Уплотнение створок митрального клапана.Небольшая митральная недостаточность.Полости сердца не расширены.Миокард не утолщен.Участки повышенной эхогенности в толще МЖП.Сократимость миокарда удовлетворительная.
Три месяца назад оглохла (ночью внезапно)на правое ухо.Лечилась в ЛОРотд.(нейросенсорная тугоухость 4-й ст.)Потом невролог-ноотропил,предуктал,вазонит,вазокет.
УЗД сосудов гол. мозга: правая ПА малого диаметра(пр.-2.3,лев.-3.6)Деформация хода по правой ПА.Снижение скорости кровотока по сонным артериям.Выраженная асимметрия кровотока по сонным артериям.
Сканирование сосудов гол. мозга: снижение скорости кровотока по всем артериям Вилизиева круга.Паравертебальные венозные сплетения расширены,кровоток ускорен до 45см/сек.
МРТ гол. мозга:паталогии в в-ве гол. мозга не выявлено.Расширение подоболочечных пространств,снижение кровотока по ПА,извитой ход обеих ВСА.Определяется гипертрофия и отёк слизистой оболочки в правой верхнечелюстной пазухе,небольшой отёк слизистой в единичных ячейках решетчатой кости слева и в отделах клиновидной пазухи.
На Rо ОИП-данных за паталогию околоносовых пазух нет.
Ан. крови: эритроциты(RBC)-4.64 10е12/л(3.70-4.10)
лимфоциты-51%(18.00-38.00)
сегментоядерные-33.00%(45.00-70.00)
Остальное-норма.
Внастоящее время продолжаю принимать ноотропил,сермион(по назначению невролога.Ухо не слышит,постоянный шум(временами усиливающийся до немоготы).Тяжесть в голове,ощущение давления воды в ушах.Давление по правой руке до 170\100.Что такое ТИА?
Имеет ли место этот диагноз у меня и как его диагностируют?
Боюсь совсем потерять слух.Посоветуйте как быть,куда ещё обращаться?
Спасибо Вам.Дай Вам бог ЗДОРОВЬЯ!
В июле 2009 скорая привезла в кард. отделение с диагнозом дисгормональная кардиомиопатия с кардиалгией.(У меня АИТ ,диффузный зоб.ТТГ-5.38(0.27-4.20);Ат кТГ-481.3(0-115);Ат к ТПО-7.62(0-63).
ЭКГ-диф. изменения миокарда,гипертрофия Л.Ж.Ишемии нарушения ритма нет.
Эхокардиография:некоторое уплотнение стенок аорты,створок аортального клапана.Уплотнение створок митрального клапана.Небольшая митральная недостаточность.Полости сердца не расширены.Миокард не утолщен.Участки повышенной эхогенности в толще МЖП.Сократимость миокарда удовлетворительная.
Три месяца назад оглохла (ночью внезапно)на правое ухо.Лечилась в ЛОРотд.(нейросенсорная тугоухость 4-й ст.)Потом невролог-ноотропил,предуктал,вазонит,вазокет.
УЗД сосудов гол. мозга: правая ПА малого диаметра(пр.-2.3,лев.-3.6)Деформация хода по правой ПА.Снижение скорости кровотока по сонным артериям.Выраженная асимметрия кровотока по сонным артериям.
Сканирование сосудов гол. мозга: снижение скорости кровотока по всем артериям Вилизиева круга.Паравертебальные венозные сплетения расширены,кровоток ускорен до 45см/сек.
МРТ гол. мозга:паталогии в в-ве гол. мозга не выявлено.Расширение подоболочечных пространств,снижение кровотока по ПА,извитой ход обеих ВСА.Определяется гипертрофия и отёк слизистой оболочки в правой верхнечелюстной пазухе,небольшой отёк слизистой в единичных ячейках решетчатой кости слева и в отделах клиновидной пазухи.
На Rо ОИП-данных за паталогию околоносовых пазух нет.
Ан. крови: эритроциты(RBC)-4.64 10е12/л(3.70-4.10)
лимфоциты-51%(18.00-38.00)
сегментоядерные-33.00%(45.00-70.00)
Остальное-норма.
Внастоящее время продолжаю принимать ноотропил,сермион(по назначению невролога.Ухо не слышит,постоянный шум(временами усиливающийся до немоготы).Тяжесть в голове,ощущение давления воды в ушах.Давление по правой руке до 170\100.Что такое ТИА?
Имеет ли место этот диагноз у меня и как его диагностируют?
Боюсь совсем потерять слух.Посоветуйте как быть,куда ещё обращаться?
Спасибо Вам.Дай Вам бог ЗДОРОВЬЯ!
Такая разница в давлении на разных руках может образоваться за счет атеросклероза аорты и атеросклеротической бляшки в восходящем отделе аорты, частично суживающей ствол левой подключичной артерии. Правильным следует считать величины АД только на правой руке и на них ориентироваться при подборе и приеме гипотензивной терапии.
В отношении слуха и шума в ушах стоит получить консультацию оториноларинголога.
В отношении слуха и шума в ушах стоит получить консультацию оториноларинголога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 21:31
14.02.2010 21:31
14.02.2010 21:10 Кардиология / Кардиолог
margarita Жен., 28. kemerovo
Беспокоит головная боль в левой стороне головы именно в одном месте чуть выше уха и одновременно пульсация в левом виске все это имеенно по вечерам почемуто.Давлением высоким не страдаю обычно 120,110\\80,70.Скажите что это может быть, не опасно ли.Надеюсь что не внутречерепное давление .
Если будет повторяться - обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 21:15
14.02.2010 21:15
14.02.2010 20:29 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 27. Воронеж
Здравствуйте, меня последние дни беспокоят частые удары в груди, сегодня было два подряд и много одиночных. Они были и раньше но редко или долгое время не было вообще и всегда один удр иногда сильный иногда нет. А сегодня и вчера очень част такого раньше не было, особенно напугали сразу две подряд. Так как в этот момент буквально не смог ни вдохнуть и ощущение что из груди вырвали кусок и там пустота. Я заметил что это началось после прекращения курса (20 дней фенибут), который мне прописала невропатолог, ещё ингода на ночь принимаю сибазон, сейчас выписали тенотен, но от него ничего положительного не происходит. Я понимаю что скорее всего это из-за нервов, но меня тревожат именно эти удары и главное двойные, это ведь опсно насколько я знаю. Но и лечить их вроде как говорят не стоит так как может быть хуже. Посдкажите что делать, стоит ли срочно идти к кардиологу . Потму как был неавно но она сказала в твоем возрасте с сердцем ничего плохого быть не может послушала сказала это все от нервов, ничего страшного с тобой не будет. Но я местным не доверяю. Подскажите, насколько это серьезно? Да ещё забыл скзаать часто болит спина где левая лопатка и по ребрам слева. И часто ятжело дышать, но это скорее всего нервные спазмы.
Все, что Вы описываете, больше всего похоже на неврастению. Кардиолог Вам не нужен, обращайтесь к невропатологу. Эти двойные "удары" совершенно не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 20:58
14.02.2010 20:58
14.02.2010 20:10 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Когалым
После сильного испуга появилось учащенное сердцебиение пульс 80-150 в покое успокаивается а стоит начать работать или после курения сильно учащается в последнее время стало покалывать и ныть. Терапевт направил на ЭКГ суточную мониторирование Тахикардия подтвердилась. Эндокринолог направил на узи щитовидной железы анализ на гормоны все оказалась в порядке. Терапевт после назначил пустырник с магнием 3 таб. в день Но мне лутше не становится.
Если терапевт помочь не смог, надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 20:55
14.02.2010 20:55
14.02.2010 20:00 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 87. Россия Пензенская обл
Уважаемый Эдуард Романович! Обащаюсь к Вам по поводу здоровья моей мамы. В январе этого года она лежала в терапевтическом отделении из-за нарастющей отдышке и гипертонии. Назначили Канкор, Верошпирон. Сопутствующие заболевания: холецистит, ИБС. После больницы пропал аппетит, появились запоры, наблюдалось вздутие живота. Были вынуждены положить ее в хирургическое отделение из-за подозрение на непроходимость кишечника. Сделали рентген и узи брюшной полости. Поставили асцит, нарушение функций всего пищеварительно тракта и выписали домой без назначений. Сейчас беспокоит сильная отдышка, перебои, отсутствие аппетита. Чтобы Вы могли бы посоветовать в данной ситуации? Местные врачи помощи не оказывают.
Уважаемая Надежда!
Лечить такую тяжелую больную без помощи местных врачей, практически, невозможно. Гипертония, сильная одышка и асцит, скорее всего свидетельствуют о сердечной недостаточности. Основным лекарством здесь являются мочегонные. Верошпирон очень слабое мочегонное, он показан при сердечной недостаточности, но его одного мало. Надо добавить фуросемид по 1 таблетке (40 мг) один раз в день по утрам на протяжении нескольких дней. Он может уменьшить асцит и одышку. Но для контроля, ведения мамы и дальнейших назначений надо пригласить кого-то из местных врачей.
Лечить такую тяжелую больную без помощи местных врачей, практически, невозможно. Гипертония, сильная одышка и асцит, скорее всего свидетельствуют о сердечной недостаточности. Основным лекарством здесь являются мочегонные. Верошпирон очень слабое мочегонное, он показан при сердечной недостаточности, но его одного мало. Надо добавить фуросемид по 1 таблетке (40 мг) один раз в день по утрам на протяжении нескольких дней. Он может уменьшить асцит и одышку. Но для контроля, ведения мамы и дальнейших назначений надо пригласить кого-то из местных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 20:52
14.02.2010 20:52
14.02.2010 19:48 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 26. россия череповец
Здравствуйте . У меня в последнее время скачет давление то 150\110 то 100\40 это нормально ?
Обычно так не скачет. Проверьте тонометр и свое умение определять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 20:59
14.02.2010 20:59
14.02.2010 19:17 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 52. Russia Saint Petersburg
Больной 78 лет попал в больницу на обследование,т.к. в последнюю неделю жаловался на тяжесть дыхания и отечность лица . По природе был очень здоровым, крепким,не страдал гипертонией никогда, анализ крови при поступлении был хорошим, сахар, холестерин в норме. При поступлении было повышенное давление 180. После 2-х дней лечения в кардиологии развилась блокада . пульс 30.. Есть подозрение, что ему не подошли лекарства.. Врачи избегают отвечать, что ему кололи.. Переведен в реанимацию, поставили кардиостимулятор, состояние тяжелое...Какие лекарства могут вызвать А В блокаду 3 степени ?
Бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, большинство антиаритмических препаратов при завышенной дозировке или повышенной чувствительности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 19:22
14.02.2010 19:22
14.02.2010 18:59 Кардиология / Кардиолог
Ангел Муж., 16. Россия п.Новый Мир
1. 16 лет
2. Поставили после рождения диагноз: добавочная хорда, наблюдались до 6 лет у кардиолога.
3. Периодические головные боли, носовые кровотечения ночью.
4. При медосмотре врач зафиксировал давление 130, синусовая аритмия, появилась синяя сетка каппиляров на подбородке.
5. Кардиограмму на руки не дали, детский кардиолог находится в городе за 60км.
6. нет
7. -
8. какой прогноз развития аномалии, можно обойтись без лечения, нужно ли обследоваться дальше?
2. Поставили после рождения диагноз: добавочная хорда, наблюдались до 6 лет у кардиолога.
3. Периодические головные боли, носовые кровотечения ночью.
4. При медосмотре врач зафиксировал давление 130, синусовая аритмия, появилась синяя сетка каппиляров на подбородке.
5. Кардиограмму на руки не дали, детский кардиолог находится в городе за 60км.
6. нет
7. -
8. какой прогноз развития аномалии, можно обойтись без лечения, нужно ли обследоваться дальше?
Добавочная хорда не дает никаких симптомов, ничем не проявляется. Аномалия не развивается, никакой динамики и осложнений не дает и ни на что не влияет. Не нужно никаких обследований и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 19:05
14.02.2010 19:05
14.02.2010 18:19 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 44. россия петрозаводск
меня зовут юрий. мой сын в армии не выходит из госпиталей ему ставят диагноз; НЦД по кардиальному типу.какие проблемы могут возникнуть проблемы во время службы и служат ли при таком заболевании? заранее спасибо.
Больные с НЦД хуже переносят физические нагрузки и стрессовые состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 19:01
14.02.2010 19:01
14.02.2010 17:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня пульс все время 85 ударов при измерении сидя. Стоит ли мне беспокоится. ? Не вредит ли это сердцу? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Нет причин для беспокойства. И сердцу это не повредит. Будьте здоровы!
Нет причин для беспокойства. И сердцу это не повредит. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 18:59
14.02.2010 18:59
14.02.2010 17:04 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Россия Оленегорск
У моего мужа аортальная недостаточность
Это нехорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:14
14.02.2010 17:14
14.02.2010 16:57 Кардиология / Кардиолог
Эльнур Муж., 23. Russia Набережные Челны
Здравствуйте,
Мне 23 года в 2007 году мне поставили диагноз параксизмальная тахикардия в этом же году мне сделали микро операцию (катетерную аблацию) после этого я стал очень эмоциональным изза пустиков у меня бывает болит сердце и слегка подскакивает пульс, время отвремени появлятся приступы как до катетерной аблации (ощущение как будто они начанаяются и резко прекращаются) Сегодня у меня было такое же ощущение но продолжалась несколько секунд и я испугался...
подскажите пожалуйсто есть ли какието рекомендаци?
В заранее спасибо!!!
Мне 23 года в 2007 году мне поставили диагноз параксизмальная тахикардия в этом же году мне сделали микро операцию (катетерную аблацию) после этого я стал очень эмоциональным изза пустиков у меня бывает болит сердце и слегка подскакивает пульс, время отвремени появлятся приступы как до катетерной аблации (ощущение как будто они начанаяются и резко прекращаются) Сегодня у меня было такое же ощущение но продолжалась несколько секунд и я испугался...
подскажите пожалуйсто есть ли какието рекомендаци?
В заранее спасибо!!!
Возобновление приступов тахикардии надо подтвердить или исключить по ЭКГ и холтеровскому мониторированию. А явления невроза следует лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:13
14.02.2010 17:13
14.02.2010 16:43 Кардиология / Кардиолог
МАРИНА Жен., 47. РОССИЯ П.ВИДИМ
МОЕМУ МУЖУ 51 ГОД.РАБОТА ТЯЖЕЛАЯ ФИЗИЧЕСКИЙ ТРУД.ЗА ПОСЛЕДНИЙ МЕСЯЦА ДВА БЫЛО ДВА ПРИСТУПА .БОЛЬ ПОДНИМАЕТСЯ ОТ ЖЕЛУДКА ВВЕРХ ПО ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ К ПЛЕЧАМ И СВОДИТ НИЖНИЕ ЗУБЫ.ПО КАРДИОГРАММЕ СДЕЛАННОЙ В СЕЛЬСКОЙ АМБУЛАТОРИИ СИНУСОВЫЙ РИТМ.ВОЗМОЖЕН ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОФИБРОЗ ЗАДНЕ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА ST ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКГ.НАСКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО.БОЛЬНИЦУ НЕ ПРИЗНАЕТ КАТЕГОРИЧЕСКИ.СТРАДАЕТ ГИПЕРТОНИЕЙ 1 СТ.ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА .
Надо обратиться за очной консультацией к кардиологу, сделать ЭхоКГ. Заочно ни подтвердить, ни исключить бывший инфаркт миокарда и стенокардию не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:09
14.02.2010 17:09
14.02.2010 16:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Забайкальск
Здравствуйте,Роман Эдуардович!Мне 26 лет (в марте будет 27), первая беременность, желанный ребенок. Алкоголь не употребляю, не курю.На сроке 23-24 недели сделана эхокордиография с допплерографией плода: ось сердца не смещена, правое предсердие не увеличено (размер 9 мм, ВПВ 2,9мм;НПВ 3,1 мм)левое предсердие не увеличено (размер 9 мм;левые легочные вены:кровоток четко не регистрируется;правые легочные вены:кровоток четко не регистрируется).Атриовентрикулярное соединение сформировано правильно, клапан овального отверстия функционирует;диаметр межпредсердного сообщения 3,8 мм.Правый желудочек не увеличен (размер 9 мм), левый желудочек не увеличен (размер 8,5 мм)Межжелудочная перегородка толщина 2,7 мм, в мемранозной части при ЦДК регистрируется лево-правый шунт 1,5 мм. Аорта не изменена, диаметр фиброзного кольца 4 мм, восходящий отдел 5,3 мм;перешеек 3 мм, грудной отдел 4,9 мм;клапан не изменен. Легочная артерия не изменена;диаметр фиброзного кольца 5 мм;диаметр ствола 6мм;правая ветвь 2,7 мм;левая ветвь 2,7 мм;клапан не изменен.Диаметр артериального протока 2,7 мм.Отношение ЛА/ЛО 1,13. Ход магистральных артерий правильный. Митральный клапан не изменен, диаметр фиброзного кольца 5,6 мм. Трикуспидальный клапан не изменен, диаметр фиброзного кольца 6,2 мм. Допплерография vpeak AO 92 см/сек; vpeak ЛА 68 см/сек;Е/А митр 0,66;Е/А mp 0,60;Amp/Ф митр 1,07.Ритм сердца плода правильный с чсс 145в 1 мин.
Заключение:По ЭХОкг плода подозрение на малый мембранозный дефект межжелудочковой перегородки.
Это опасно?И вообще есть ли вероятность, что срок беременности не очень большой, что перегородка еще срастется?Очень беспокоюсь.Спасибо.
Заключение:По ЭХОкг плода подозрение на малый мембранозный дефект межжелудочковой перегородки.
Это опасно?И вообще есть ли вероятность, что срок беременности не очень большой, что перегородка еще срастется?Очень беспокоюсь.Спасибо.
С этими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:05
14.02.2010 17:05
14.02.2010 16:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 52. Россия Киров
дравствуйте. В сентябре 2008 была операция(синдром wpw) убирали тахикардию.
Диагностирован правый парагиссиальный п Кента. Проведена деструкция ДПП.Тахикардия
устранена.Сохраняется феномен WPW.Экг феномен WPW,ритм синусовый с ЧСС68 уд. мин.В
последнее время чувствую перебои экстрасистолы.Прошел мониторинг .Редкие желудочковые
и наджелудочковые экстрасистолы..Принимал конкор 5мг по 1/2 и аспаркам по 1т 3р в
день. Помогало но слабо.Хирург назначил Атенолол 0,25 по 1/2 2р.д.Стало лучше, даже
от аспаркама смог отказаться, но полностью от экстрасистол не избавился.Заметил что
после еды появляются чаще .Но меня беспокоит боль в грудине, даже при нажатии на межреберное соединение ощущаю небольшую боль и в положении лежа на спине Посетил мед. центр, смотрели на компьютере, сердце наполовину красное(сомнительная программа), диагноз- ИБС(сказали неуверенно).Как по вашему это ИБС. Спасибо
Диагностирован правый парагиссиальный п Кента. Проведена деструкция ДПП.Тахикардия
устранена.Сохраняется феномен WPW.Экг феномен WPW,ритм синусовый с ЧСС68 уд. мин.В
последнее время чувствую перебои экстрасистолы.Прошел мониторинг .Редкие желудочковые
и наджелудочковые экстрасистолы..Принимал конкор 5мг по 1/2 и аспаркам по 1т 3р в
день. Помогало но слабо.Хирург назначил Атенолол 0,25 по 1/2 2р.д.Стало лучше, даже
от аспаркама смог отказаться, но полностью от экстрасистол не избавился.Заметил что
после еды появляются чаще .Но меня беспокоит боль в грудине, даже при нажатии на межреберное соединение ощущаю небольшую боль и в положении лежа на спине Посетил мед. центр, смотрели на компьютере, сердце наполовину красное(сомнительная программа), диагноз- ИБС(сказали неуверенно).Как по вашему это ИБС. Спасибо
Признаков ИБС в Вашем описании не обнаружил. Экстрасистолия не опасна, нет смысла подавлять её бета-адреноблокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:03
14.02.2010 17:03
14.02.2010 16:07 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Россия Псков
Моей маме 84 года, часто бывает низкий пульс (сейчас был 34, через минуту 57). Давление 140/80. Что нужно делать?
Проверить, не принимает ли лекарств, замедляющих пульс. Если есть, попробовать отменить их. Сделать ЭКГ, проверить характер ритма. Показать кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:00
14.02.2010 17:00
14.02.2010 15:56 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. На 37 неделе беременности резко изменилось самочувствие: постоянная слабость, когда встаю и иду начинается сильное сердцебиение (120-150 уд/мин), одышка и повышается АД (до 125/80 примерно), но как только посижу минуты 2-3 всё проходит и пульс нормализуется до 70-80 уд/мин (даже как-то очень резко уменьшается и слегка с ритма сбивается) и АД до 110/70. Ещё периодически в обеих ладонях ощущения покалывания и потеют ладони и стопы. Вот так и сижу целыми днями на диване, встать боюсь. Скажите это как-то связано с сердцем, может сердечная недостаточность, хотя не отёков, не хрипов нету. ЭКГ и ЭХО в апреле 2009, всё в норме, хронических заболеваний не имею, избыточного веса тоже.
Нет, это не сердечная недостаточность а особенности адаптации организма к последним фазам беременности. Лекарственного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 16:56
14.02.2010 16:56
14.02.2010 15:31 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 69. Россия Иркутск
Здравствуйте. Мне 69 лет, 70 кг, вредных привычек нет, вел здоровый образ жизни. В последние месяцы замучила АГ и аритмия. ДЗ: ИБС Безболевая ишемия миокарда. ПИК ( не уточ давности) НК-1 ст. Гипертоническая болезнь 111 ст, корриг, риск 4 (АГ, ГЛЖ, ИБС, Избыток массы тела, дислипидемия) НК- 1 ст. Желудочковая экстрасистолия 11 класс по Лауну.Назначен Конкор, индапамид, тенокс утро, престариум вечер, аторис ф/лечение, ИРТ, массаж.
Хотелось узнать Ваше мнение относительно следующих вопросов. У меня при повышении систолического давления в малой степени повышается диастолическое. Пульсовое давление бывает тоже большим, достигает 60 единиц и более. В чем основная причина этого и поддается ли корректировке такая ситуация, что для этого надо делать? Также проблемы с ЧСС. Иногда сердце сокращается в ритме менее 50 ударов, то есть 46-44 и даже ниже 40 (ночью). Это видно из данных суточного мониторинга. Но от природы у меня ЧСС редкая, в молодости было 48 ударов. Сейчас это связано с гипертонией и аритмией. Моя аритмия хорошо устраняется конкором, половинка таблетки снимает аритмию и на ЭКГ нет экстрасистол. Но проходит время и экстрасистолы начинаются снова. К сожалению, я не могу употреблять постоянно конкор, так как он урежает ЧСС. У нас не ведет прием аритмолог и сильные противоаритмические препараты пока не хотелось бы употреблять без наблюдения врача, к тому же у них много побочных действий.
1)Может быть посоветуете как отличить наклонность организма к брадикардии естественной (данной от природы) и приобретенной. Существует ли какая-то медицинская методика для этого?
2) Можно ли найти лекарство, равное по эффективности конкору в борьбе с аритмией сердца и в то же время не влияющее на ЧСС, то есть не урежающее их?
3) Существует ли в современной медицине методика, которая на 100% определит этиологию аритмии. Лечащий врач настаивает на том, что у меня проявление склеротической болезни коронарных сосудов, от них появляется ИБС и потом аритмия сердца. Но после приема конкора больные коронарные сосуды остались, ИБС тоже, однако аритмии вообще не чувствуется и на ЭКГ ее тоже нет. Можно ли по действию лекарственных средств судить в какой-то степени о причинах аритмии сердца. Поясните, пожалуйста.
4) Обычно, чтобы придать силу сердечной мышце ее снабжают калием и магнием. Я самостоятельно подбирал диету, которая не способствовала бы брадикардии. И нашел много материалов о том, что снабжение организма калием и магнием за счет диеты и введения внутривенных систем ведет к брадикардии. А у кого брадикардия, тому противопоказаны и в диете и внутривенно калий, магний, панангин. Если это так, то каких ограничений и норм придерживаться? Мне назначают и калий и магний и панангин. Разъясните пожалуйста, а то из питания я уже больше половины исключил, отказался от систем с калием и магнием, так как ночью ЧСС бывает 39 и опасаешься себе навредить.
С уважением.
Хотелось узнать Ваше мнение относительно следующих вопросов. У меня при повышении систолического давления в малой степени повышается диастолическое. Пульсовое давление бывает тоже большим, достигает 60 единиц и более. В чем основная причина этого и поддается ли корректировке такая ситуация, что для этого надо делать? Также проблемы с ЧСС. Иногда сердце сокращается в ритме менее 50 ударов, то есть 46-44 и даже ниже 40 (ночью). Это видно из данных суточного мониторинга. Но от природы у меня ЧСС редкая, в молодости было 48 ударов. Сейчас это связано с гипертонией и аритмией. Моя аритмия хорошо устраняется конкором, половинка таблетки снимает аритмию и на ЭКГ нет экстрасистол. Но проходит время и экстрасистолы начинаются снова. К сожалению, я не могу употреблять постоянно конкор, так как он урежает ЧСС. У нас не ведет прием аритмолог и сильные противоаритмические препараты пока не хотелось бы употреблять без наблюдения врача, к тому же у них много побочных действий.
1)Может быть посоветуете как отличить наклонность организма к брадикардии естественной (данной от природы) и приобретенной. Существует ли какая-то медицинская методика для этого?
2) Можно ли найти лекарство, равное по эффективности конкору в борьбе с аритмией сердца и в то же время не влияющее на ЧСС, то есть не урежающее их?
3) Существует ли в современной медицине методика, которая на 100% определит этиологию аритмии. Лечащий врач настаивает на том, что у меня проявление склеротической болезни коронарных сосудов, от них появляется ИБС и потом аритмия сердца. Но после приема конкора больные коронарные сосуды остались, ИБС тоже, однако аритмии вообще не чувствуется и на ЭКГ ее тоже нет. Можно ли по действию лекарственных средств судить в какой-то степени о причинах аритмии сердца. Поясните, пожалуйста.
4) Обычно, чтобы придать силу сердечной мышце ее снабжают калием и магнием. Я самостоятельно подбирал диету, которая не способствовала бы брадикардии. И нашел много материалов о том, что снабжение организма калием и магнием за счет диеты и введения внутривенных систем ведет к брадикардии. А у кого брадикардия, тому противопоказаны и в диете и внутривенно калий, магний, панангин. Если это так, то каких ограничений и норм придерживаться? Мне назначают и калий и магний и панангин. Разъясните пожалуйста, а то из питания я уже больше половины исключил, отказался от систем с калием и магнием, так как ночью ЧСС бывает 39 и опасаешься себе навредить.
С уважением.
Такая степень брадикардии и такая форма аритмии достаточно доброкачественны и никакого лекарственного лечения не требуют. При нормальном питании контроль за содержанием магния и калия не нужен. Все диететические ухищрения практически брадикардию не изменяют и заниматься этим смысла нет. На 1,2 и 3 вопросы ответ отрицательный. Не нужно придерживаться никаких ограничений и норм в отношении калия и магния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 16:53
14.02.2010 16:53
14.02.2010 14:50 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 50. С-Петербург
Здравствуйте, мою жену беспокоят внезапно возникающие боли в области сердца, отдающие под лопатку и в левое плечо, сопровождающиеся сильным сердцебиением, ощущением жара внутри, при этом сильная слабость, бросает в пот, потом наооборот наступает чувство холода в руках и ногах, дрожь в теле, ощущение спазмов внутри кишечника.Также это сопровождается (особенно накануне ухудшения) сильной жаждой и ощущением сухости слизистых оболочек. При этом в течение нескольких дней ощущаются боли в левом подреберье. Ей 50 лет, из болезней - проблемы урологического характера (предположительно, нейрогенного (по мнению врачей) свойства,), остеохондроз шейного отдела позвоночника, повышенная возбудимость, также вегетососудистая дистония)
На прошлой неделе был сильный приступ боли в области сердца, усиливающийся при ходьбе, сопровождающийся кашлем, по неотложке сделали ЭКГ (без нагрузки), взяли анализ крови - ничего не обнаружили, врачи предположили защемление внутренних мышц или нервов, прописали парацетомол, в качестве обезболевающего, четыре дня принимали - стало лучше, боли прошли, а сегодня опять ночью приступ, очень сильный, вчера весь день она ничего не ела, только пила воду и принимала активированный уголь(если бы не боли в области сердца, то ощущения очень похожи на какую-то кишечную инфекцию). На следующей неделе опять к врачу, не знаем точно, на что обратить его внимание. Связано ли это с сердцем, сосудами, нервами или что-то другое.
На прошлой неделе был сильный приступ боли в области сердца, усиливающийся при ходьбе, сопровождающийся кашлем, по неотложке сделали ЭКГ (без нагрузки), взяли анализ крови - ничего не обнаружили, врачи предположили защемление внутренних мышц или нервов, прописали парацетомол, в качестве обезболевающего, четыре дня принимали - стало лучше, боли прошли, а сегодня опять ночью приступ, очень сильный, вчера весь день она ничего не ела, только пила воду и принимала активированный уголь(если бы не боли в области сердца, то ощущения очень похожи на какую-то кишечную инфекцию). На следующей неделе опять к врачу, не знаем точно, на что обратить его внимание. Связано ли это с сердцем, сосудами, нервами или что-то другое.
Судя по описанию на заболевание сердца это мало похоже. Скорее всего надо пройти обследование у гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 14:56
14.02.2010 14:56
14.02.2010 14:37 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 33. россия соликамск пермский край
подскажите пожалуйста как такое может? у ребёнка при рождении не нашли ооо,а к 7годам проходили обследование к школе (узи,экг) и там на узи дырочка 2,5мм , экг в норме. какие причины могли повлиять на открытие дырочки и может ли она полностью зарости ?
ребёнок мальчик болел только орз.
ребёнок мальчик болел только орз.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 14:43
14.02.2010 14:43
14.02.2010 14:11 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 37. Россия Учалы
возможно ли укрепить пролапс митрального клапана с помощью физичкских упражнений?
Невозможно и не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 14:42
14.02.2010 14:42
14.02.2010 14:08 Кардиология / Кардиолог
emma Жен., 70. Москва
Возможно ли применить метод ударно-волновой терапии для лечения больных после обширного инфаркта?
Пока метод применяется в основном в ортопедии. Применение ударно-волновой терапии при хронических формах ИБС носит единичный и полуэкспериментальный характер. Об использовании этого метода после инфарктов миокарда не слыхал. Скудные опубликованные данные считаю недостаточными для клинического использования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 14:41
14.02.2010 14:41
14.02.2010 13:46 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 18. Россия Омск
Здравсвуйте , Эдуард Романович.у меня в состоянии покоя вздрагивает вся грудная клетка на каждый удар сердца и под левой грудью видно участок где отчётливо видно удары сердца.как вы считаете это нормально?благодарю за ответ.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Наверное нормально, Но покажитесь доктору.
все показатели сердца в норме кардиолог поставила только ВСД.если выпрямиться то всё нормально стоит только согнуться сидя появляються выше перечисленые явления.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Наверное нормально, Но покажитесь доктору.
все показатели сердца в норме кардиолог поставила только ВСД.если выпрямиться то всё нормально стоит только согнуться сидя появляються выше перечисленые явления.
Наверное так оно и есть. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 13:48
14.02.2010 13:48

