On-line консультация |
10.02.2010 19:43 Кардиология / Кардиолог
ludmila Муж., 36. kaluga
Подскажите, пожалуйста, норма АД для человека строго определена в пределах 120\80, 110\70? А если слегка ниже? 105\65? это нормально, или надо как-то повышать?
Нет. Это средние статистические нормы, а индивидуальные величины могут быть и больше, и меньше, не выходя за пределы нормальных величин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 20:36
10.02.2010 20:36
10.02.2010 19:31 Кардиология / Кардиолог
Юлианна Жен., 26. Краснодар
Здравствуйте!
Мне поставили диагноз: пролапс митрального клапана 2-й степени. Подскажите, чем грозит этот диагноз, чем лечить и лечится-ли это вообще?
Спасибо за помощь!
Мне поставили диагноз: пролапс митрального клапана 2-й степени. Подскажите, чем грозит этот диагноз, чем лечить и лечится-ли это вообще?
Спасибо за помощь!
Этот диагноз ничем не грозит. Поэтому лечить его не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 20:30
10.02.2010 20:30
10.02.2010 18:57 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 43. Россия Кисловодск
Здравстуйте. Скажие пожалуйста существуют ли лекарства для поддержания работы сердца. Врач выписал Предуктал, Рибоксин.
Я думаю, что ни предуктал, ни рибоксин не имеют никакого значения. Это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 19:04
10.02.2010 19:04
10.02.2010 17:53 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 34. Воронеж
Здравуствуйте. Мне 34 года, у меня ПМК обеих створок 1 степени, недостаточность МК 3 степени, недостаточность трикуспидального клапана. Присутствует синусовая тахикардия (стоя 105 уд. в мин.). Тест на велоэргометре отрицательный. Низкое давление 90\60. После перенесенных простуд и ветрянки уже почти 2 года держится субфебрильная температура, гормоны щитовидки в норме. Сделана тонзилоэктомия. Последнее время заметила, что поднявшись на 2-й этаж сердцебиение учащается и хочется сделать глубокий вдох ртом, а также появилась тяжесть в области сердца. Эти ухудшения появились после 2-х месячных занятий в тренажерном зале. Наргрузку снизила до минимума, а после занятий все равно тахи в спокойном состоянии (92-95) и когда возвращаюсь домой из зала тяжело дышать на улице носом, хочется ртом набрать побольше воздуха. Скажите, мне противопоказаны любые физ. нагрузки?
Я бы посоветовал на несколько месяцев снизить нагрузки до такого уровня, который не вызывает тахикардию, сохраняющуюся более чем на 5 - 10 минут после окончания напряжения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 18:00
10.02.2010 18:00
10.02.2010 17:26 Кардиология / Кардиолог
Ринат Муж., 29. Россия Самара обл
Здравствуйте!! Что значить вариабельность ритма сердца сохранена? Это в суточном мониторирования!
Днем сердце сокращается несколько чаще, а ночью реже. Это не признак патологии. При физической активности пульс учащается и при волнениях, напряжении тоже. В покое, во время отдыха, при лежании сердце бьется медленнее. И констатация этой вариабельности не должна вызывать озабоченности. Это нормальное явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 17:41
10.02.2010 17:41
10.02.2010 17:20 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 55. Россия Черкесск
Доброго времени суток! Скажите пожалуйста,связаны ли боли в сердце с неприятным ощущением в области скул. Дело в том,что в прошлом году я обследовалась у кардиолога,было назначено лечение,которое мне помогло.Сейчас опять пошпливае сердце третий день, к доктору еще не пошла,т.к. гриппую,но появились те же неприятные ощущения. Ломят скулы.Может это просто совпадение?
Скорее всего - совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 17:37
10.02.2010 17:37
10.02.2010 17:02 Кардиология / Кардиолог
Максимов Александр Муж., 42. Россия Рощино Ленинградской области
Здравствуйте.
в областе сердца появилась тянущая легкая боль. сделал эхокардиограмму.результаты:полость левого предсердия не расширена. индекс ЛП увеличен.ЛЖ не расширен. Миокард левого желудочка утолшен. Индекс миокарда не увеличен. Локальных нарушений сократимости не выявлено.Систолическая функция не снижена.
Замедление релаксации ЛЖ. Аорта не расширена, стенки уплотнены. Раскрытие полулуний АО-клапана не снижено.Уплотнение митральных створок кольца. правые камеры не расширены. миокард ПЖ не утолщен.Пульмональный клапан не изменен.кмнетика не нарушена.легочный ствол не расширен. трикуспидальные створки не изменены.кинетика не нарушена.Давление в легочной артерии не повышено.НПВ не расширена, достаточно спадает на вдохе. пирикард без особенностей ЗАКЛЮЧЕНИЕ проявление диастолической дисфункции.
доктор сказал иди домой все нормально возрастные изменения. жена увидела заключение и очень волнуется да сам тоже.
в областе сердца появилась тянущая легкая боль. сделал эхокардиограмму.результаты:полость левого предсердия не расширена. индекс ЛП увеличен.ЛЖ не расширен. Миокард левого желудочка утолшен. Индекс миокарда не увеличен. Локальных нарушений сократимости не выявлено.Систолическая функция не снижена.
Замедление релаксации ЛЖ. Аорта не расширена, стенки уплотнены. Раскрытие полулуний АО-клапана не снижено.Уплотнение митральных створок кольца. правые камеры не расширены. миокард ПЖ не утолщен.Пульмональный клапан не изменен.кмнетика не нарушена.легочный ствол не расширен. трикуспидальные створки не изменены.кинетика не нарушена.Давление в легочной артерии не повышено.НПВ не расширена, достаточно спадает на вдохе. пирикард без особенностей ЗАКЛЮЧЕНИЕ проявление диастолической дисфункции.
доктор сказал иди домой все нормально возрастные изменения. жена увидела заключение и очень волнуется да сам тоже.
Уважаемый Александр!
Успокойте жену, да и себя тоже. У Вас с сердцем действительно все хорошо. И эти легкие боли не являются сердечными. Может быть грудную мышцу потянули, сдавили, застудили. Попробуйте несколько дней принимать ибупрфен или диклофенак.
Успокойте жену, да и себя тоже. У Вас с сердцем действительно все хорошо. И эти легкие боли не являются сердечными. Может быть грудную мышцу потянули, сдавили, застудили. Попробуйте несколько дней принимать ибупрфен или диклофенак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 17:15
10.02.2010 17:15
10.02.2010 16:27 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 22. запорожье
здраствуйте, у меня к вам такой вопрос, мне 22 года у меня в последнее время появилось повышенное давление 130-150/80 обследовался в больнице по поводу этого результатов не дало, диагноз толком и не поставили, все анализы в норме проходил узи всего, не чего не выявлено ,узи сердца и кардиограмма нет отклонений, посоветуйте что можно пропить,в заранее спасибо!!!и еще что можно попить успокаювающее .
Возьмите настой пустырника и пейте 2-3 недели по 1 столовой ложке три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 16:46
10.02.2010 16:46
10.02.2010 16:25 Кардиология / Кардиолог
мария! Жен., 25. россия подольск
Здравствуйте!!!! Меня в течении года бепакоили боли в грудной клетке чувство давления за грудиной,сердцебиение,экстрасистолы, ВСД.Сделала все анализы экг-не полная блокада ножки пучка Гиса,узи сердца-пролапс 1ой ст,и исследование по холтеру вот результаты за 23 часа мониторинга средняя чсс 82,день 89,ночь 72. Минимальная чсс 59. Максимальная 139чсс. Циркальный индекс 1.22 Изминения уровня сегмента st по 1ому отведению максимум 0,16мв, минимум -0,08мв. По 2ому отведению максимум 0.10,минимум -0,08. Найдена одна наджелудочковая экстрасистола. Пауз ритма не было. Я очень прошу ВАС расшефровать мне холтер,и серьезны ли эти изминения сегмента st. К какому врачу мне обратиться и как жить с экстрасистолией ведь она так пугает!!!! С уважением!!!
Холтеровское мониторирование ничего опасного не выявило. У Вас здоровое сердце. Изменения (смещения) сегмента ST ничего не значат, холтер для этого не предназначен и не приспособлен. А с экстрасистолией жить можно припеваюче, в таком количестве они не выходят за примеры нормы и постоянно встречаются у здоровых людей. Не надо обращаться ни к какому врачу. ВСД - это в конце концов просто невроз. Интересно, что за границей вообще нет такой болезни и нет такого диагноза. Как они, бедные, обходятся?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 16:44
10.02.2010 16:44
10.02.2010 16:20 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 1966. москва
Здравствуйте, с конца осени у меня держится давления: 130-160 и нижнее высокое от 85 до 100 пульс стал учащенным в последнее время
какая схема лучше: конкор 5 мг+ арифон, или конкор 2.5 мг (полтаблетки) + нолипрел (полтаблетки) с чего можно начать пока, заранее большое спасибо (холестерин, сахар, креатинин в норме), жду анализы на гормоны, пока высокие фсг и лг
какая схема лучше: конкор 5 мг+ арифон, или конкор 2.5 мг (полтаблетки) + нолипрел (полтаблетки) с чего можно начать пока, заранее большое спасибо (холестерин, сахар, креатинин в норме), жду анализы на гормоны, пока высокие фсг и лг
Конкор с нолипрелом лучше, потому что там используются не два, а три ингредиента ( инигибитор АПФ + диуретик + бета-блокатор). А дозу бета-блокатора (конкор 2,5 мг или 5 мг) придется определять эмпирически. Начните с 2,5 мг один раз в день и посмотрите через 10-15 дней, если АД не станет стабильно нормальным, тогда увеличьте дозу до 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 16:38
10.02.2010 16:38
10.02.2010 16:11 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 52. РФ Москва
Здравствуйте! Более 2 лет. я чувствую периодические ноющие и давящие длительные боли в области сердца, которые пытаюсь устранить валокордином и глицином, но боли не проходят. Ранее у меня были вегето-осудистые кризы.
В январе 2010 г. мне сделали:
эхокардиографию:
левый желудочек: характер движения - нормокинезия, фракция выброса - 64%;
линейные размеры левого желудочка: конечно-диастолический размер - 5,2 см., конечно-систолический размер - 3,4 см.;
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу - 10-11 мм.;
толщна задней стенки в диастолу - 10 мм.;
левое предсердие не расширено - 3,4 см;
митральный клапан: пролапс митрального клапана: передней створки, степень пролабирования - первая (до 5 мм);
аорта: возрастные изменения, диаметр корня аорты - 4,2 см., диаметр восходящей аорты - 4,9-5 см, дуга 4,1 см.;
аортальный клапан: значительное утолщние и уплотнение правой коронарной створки, функционирование клапана по типу двустворчатого, амплитуда раскрытия несколько снижена;
нижняя полая вена нормальных размеров, колабирует более 50%;
правый желудочек без изменений;
перикард: расхождение листков перикарда (наличие выпота) - не отмечается.
Доплер ЭХОКГ: СДЛА - 28 мм. рт.ст. Аортальная регургитация - 1-2 степени (небольшая), V кр. на ств. А/К - 2,11 м/сек., П.Гр.- 17,8 мм. рт.ст. Митральная регургитация - 1 степени.
Рентген: легочные поля без инфильтративных теней. Легочный рисунок не усилен, нерезко деформирован, корни структурны, тень сердца нерезко расширена у основания влево, талия сердца сглажена, аорта уплотнена, удлинена, диафрагма уплощена, с четким контуром, наружные плевральные синусы раскрыты.
ЭКГ: ЧСС 64 уд. в мин., положение и электрическая ось срдца - расположена горизонтально, интервалы: PQ, c - 0,18 QT, c - 0,37 QRS, c- 0,08.
Назначено лечение:
бетаблокаторы метопролол (беталок, эгилок, корвитол) - дозировка - по 50 мг. 1 раз в день;
блокаторы АПФ эналаприл (энап, энам, энаприл, ренитек, эднит) - дозировка - по 10 мг. 1 раз в день;
антикоагулянты и дезагреганты.
Можно ли мне применять эти лекарства, т.к. у меня АД - 110/70? При каком расширении аневризмы восходящей аорты показано оперативное лечение?
В январе 2010 г. мне сделали:
эхокардиографию:
левый желудочек: характер движения - нормокинезия, фракция выброса - 64%;
линейные размеры левого желудочка: конечно-диастолический размер - 5,2 см., конечно-систолический размер - 3,4 см.;
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу - 10-11 мм.;
толщна задней стенки в диастолу - 10 мм.;
левое предсердие не расширено - 3,4 см;
митральный клапан: пролапс митрального клапана: передней створки, степень пролабирования - первая (до 5 мм);
аорта: возрастные изменения, диаметр корня аорты - 4,2 см., диаметр восходящей аорты - 4,9-5 см, дуга 4,1 см.;
аортальный клапан: значительное утолщние и уплотнение правой коронарной створки, функционирование клапана по типу двустворчатого, амплитуда раскрытия несколько снижена;
нижняя полая вена нормальных размеров, колабирует более 50%;
правый желудочек без изменений;
перикард: расхождение листков перикарда (наличие выпота) - не отмечается.
Доплер ЭХОКГ: СДЛА - 28 мм. рт.ст. Аортальная регургитация - 1-2 степени (небольшая), V кр. на ств. А/К - 2,11 м/сек., П.Гр.- 17,8 мм. рт.ст. Митральная регургитация - 1 степени.
Рентген: легочные поля без инфильтративных теней. Легочный рисунок не усилен, нерезко деформирован, корни структурны, тень сердца нерезко расширена у основания влево, талия сердца сглажена, аорта уплотнена, удлинена, диафрагма уплощена, с четким контуром, наружные плевральные синусы раскрыты.
ЭКГ: ЧСС 64 уд. в мин., положение и электрическая ось срдца - расположена горизонтально, интервалы: PQ, c - 0,18 QT, c - 0,37 QRS, c- 0,08.
Назначено лечение:
бетаблокаторы метопролол (беталок, эгилок, корвитол) - дозировка - по 50 мг. 1 раз в день;
блокаторы АПФ эналаприл (энап, энам, энаприл, ренитек, эднит) - дозировка - по 10 мг. 1 раз в день;
антикоагулянты и дезагреганты.
Можно ли мне применять эти лекарства, т.к. у меня АД - 110/70? При каком расширении аневризмы восходящей аорты показано оперативное лечение?
Перечисленные Вами лекарства обычно применяются при лечении гипертонической болезни. Смысл их применения при нормальных величинах АД, которые Вы указываете не ясен. Боли, по Вашему описанию, не носят характер стенокардитических. Для их расшифровки нужна повторная консультация кардиолога. Степень расширения восходящей аорты невелика. Вопрос об оперативном лечении, в пределах сообщенных данных, по-моему, не стоит. Подробнее обсуждать его, при наличии дополнительных показания, следует с кардиохирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 16:31
10.02.2010 16:31
10.02.2010 15:55 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 25. россия костомукша
здравствуйте! я уже писала вам с вопросом про экстрасистолию. вы сказали что это не опасно ничего страшного в ней нет. но тогда зачем врачи меня лечат если у меня нет сердечной потологии. зачем назначать лекарства от которых может быть еще хуже. вот недавно мне делали экг- синусовая брадикардия вертикальное полижение оси сердца. я в этом ничего не понимаю- скажите пожалуйста нужно ли мне показатся кардиологу и чего мне вообще ждать от этой «болячки»???
Ну подумайте сами, какой смысл задавать мне вопрос: "Зачем врачи меня лечат?" Я ведь высказываю свою точку зрения, а Вы сравниваете её с другими и выбираете ту, что Вам ближе или чихаете на все и поступаете по-своему. "Синусовая брадикардия и вертикальное полижение оси сердца" - это не патология. Это все равно, что сказать, что у Вас есть нос и два уха. И не надо для этого показываться кардиологу, нет никакой болячки и ждать от неё нечего. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 16:12
10.02.2010 16:12
10.02.2010 15:31 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 19. Россия Санкт- Петербург
добрый день!!!!Пролапс митрального клапана и вегето-сосудистая дистония.видны эти болезни в ЭКГ???
Нет. Не видны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:37
10.02.2010 15:37
10.02.2010 14:49 Кардиология / Кардиолог
люба Жен., 46. Россия Красноярск
Успешо ли проводятся операции с применением плацера врожденным пороком сердца в районе гиса ДМЖП с рождения
небольшой.
небольшой.
Вопрос непонятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:36
10.02.2010 15:36
10.02.2010 14:26 Кардиология / Кардиолог
Павел Жен., 32. Нижний Новгород
Добрый день Уважаемые врачи у меня один вопрос ...снимается ли мышечный спазм нитроглицерином или нитроглицерин снимает только и только сердечные боли ? спасибо
Нитроглицерин снимает и спазмы гладкой мускулатуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:33
10.02.2010 15:33
10.02.2010 14:01 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 68. Гамбург
Хотелось найти кордиологический центр на операции на сердце,
Ничем помочь не могу. Подыскиванием кардиоцентров не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:31
10.02.2010 15:31
10.02.2010 13:35 Кардиология / Кардиолог
nina.grenda Жен., 65. Россия Санкт-Петербург
Был пиелонефрит. Гипертония с 27 лет. В 6о лет было носовое кровотечение.
Принимаю Ренитек 10 мг и эгилок 25 мг Есть грудной остеохондроз.
Утром всегда давление 150/100 пульс 90. Может само,без таблеток понизиться
до 110/80, а пульс 90. А может подняться до 190/110 с высоким пульсом.
Диагнозы есть, а толку от лечения нет!
Принимаю Ренитек 10 мг и эгилок 25 мг Есть грудной остеохондроз.
Утром всегда давление 150/100 пульс 90. Может само,без таблеток понизиться
до 110/80, а пульс 90. А может подняться до 190/110 с высоким пульсом.
Диагнозы есть, а толку от лечения нет!
Если нет толку от лечения, значит лечение бестолковое.
Замените эгилок на эгилок-ретард. Увеличьте дозу до 50 мг один раз в сутки. Замените ренитек на ко-ренитек тоже один раз в сутки. Эффект оцените через 10-15 дней.
Замените эгилок на эгилок-ретард. Увеличьте дозу до 50 мг один раз в сутки. Замените ренитек на ко-ренитек тоже один раз в сутки. Эффект оцените через 10-15 дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:29
10.02.2010 15:29
10.02.2010 13:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. россия Спб
Здравствуйте,сегодня резко стало плохое самочувствие,появилась боль в левой лопатке и под ней.
Думала хондроз,размяла позвоночник ,но стало только хуже, выпила корвалол.Самочувствие стало полудче,а боль так и осталась только с меньший силой.После еды боль в левой лопатке и под ней стала еще сильнее и стало давить в центре грудной клетки и болеть(не сильная режущая боль прям под левой грудью с небольшим жжением) в области сердца .Скажите пожалуйса,что сердце или что-то другое .К какому врачу обратиться?
Думала хондроз,размяла позвоночник ,но стало только хуже, выпила корвалол.Самочувствие стало полудче,а боль так и осталась только с меньший силой.После еды боль в левой лопатке и под ней стала еще сильнее и стало давить в центре грудной клетки и болеть(не сильная режущая боль прям под левой грудью с небольшим жжением) в области сердца .Скажите пожалуйса,что сердце или что-то другое .К какому врачу обратиться?
Скорее всего фибромиозит. Лучше всего обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:26
10.02.2010 15:26
10.02.2010 13:06 Кардиология / Кардиолог
Эвелина Жен., 35. Беларусь Минск
Здравствуйте!
Обратилась к врачам в октябре с простудой. Отправили на ЭКГ. В заключении написали Преходящая блокада левой ножки Гисса, синусовый ритм. сказали, что все очень серьезно, положили в больницу, с подозрением на миокардит, пила милдранат -2 раза в день по 2 таблетки. Очень понижало давление, не могла двигаться. В больнице находилась две недели. Холтер подтвердил преходящую блокадуб особенно при физической нагрузке. УЗИ ничего серьезного не показало, анализы все в порядке. После выписки находилась дома 1 месяц, поскольку была очень большая слабость, принимала предуктал и Магне В6. Постоянные жалобы на жжение в сердце, иногда волнами наступает тревожное состояние, тахикардия, резкая боль в груди в области сердца, внезапный страх смерти по ночам во время сна т.е приостановка биения сердца. Пью предуктал уже 3 месяц врачи настаивают на продолжении курса, блокаду ЭКГ подтверждает, однако улучшение при прослушивании сердца врачи отмечают. 10 лет назад переболела дифтерией. Сердце никогда не болело. Смущает то, что все очень длительно, бывают очень серьезные приступы тахикардии, ( связано с эмоциональными переживаниями по работе, к примеру) которые снимаются не сразу, пью капли боярышника через время проходит. Может ли данное состояние быть связано с неврозом, поскольку перед обращением к врачу с простудой перенесла очень большой стресс. Какие лекарства в данном случае лучше принимать. И может ли быть неревматический миокардит в данной случае? Если да, то стоит ли продолжать пить предуктал? Как долго может длиться лечение?
Обратилась к врачам в октябре с простудой. Отправили на ЭКГ. В заключении написали Преходящая блокада левой ножки Гисса, синусовый ритм. сказали, что все очень серьезно, положили в больницу, с подозрением на миокардит, пила милдранат -2 раза в день по 2 таблетки. Очень понижало давление, не могла двигаться. В больнице находилась две недели. Холтер подтвердил преходящую блокадуб особенно при физической нагрузке. УЗИ ничего серьезного не показало, анализы все в порядке. После выписки находилась дома 1 месяц, поскольку была очень большая слабость, принимала предуктал и Магне В6. Постоянные жалобы на жжение в сердце, иногда волнами наступает тревожное состояние, тахикардия, резкая боль в груди в области сердца, внезапный страх смерти по ночам во время сна т.е приостановка биения сердца. Пью предуктал уже 3 месяц врачи настаивают на продолжении курса, блокаду ЭКГ подтверждает, однако улучшение при прослушивании сердца врачи отмечают. 10 лет назад переболела дифтерией. Сердце никогда не болело. Смущает то, что все очень длительно, бывают очень серьезные приступы тахикардии, ( связано с эмоциональными переживаниями по работе, к примеру) которые снимаются не сразу, пью капли боярышника через время проходит. Может ли данное состояние быть связано с неврозом, поскольку перед обращением к врачу с простудой перенесла очень большой стресс. Какие лекарства в данном случае лучше принимать. И может ли быть неревматический миокардит в данной случае? Если да, то стоит ли продолжать пить предуктал? Как долго может длиться лечение?
Диагностика миокардита достаточно трудна. По Вашему описанию ни подтвердить, ни исключить его нельзя. Не приведено никаких подтверждений ревматического процесса. Отсутствие изменений на ЭхоКГ, нормальные анализы - все это говорит против миокардита. Данное состояние может быть связано с неврозом, может быть просто его проявлениями. В эффективность предуктала я вообще совершенно не верю. Попробуйте обратиться к другому кардиологу, послушать "второе" мнение. Может быть стоит провести лечение невроза, ВСД. Это лучше делают неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:16
10.02.2010 15:16
10.02.2010 12:52 Кардиология / Кардиолог
ВВВ Жен., 24. Украина Полтава
Скажите пожалуйста, что значит хорды в ЛЖ, чем они опасны? Как их лечить? нужна операция? У меня нашли 2 и у дочки 1 в левом желудочке, толком ничего не объяснили, рекоммендаций не дали. Я слышала они могут разрываться? как это предотвратить?Очень волнуюсь и жду ответа. Заранее СПАСИБО !
Хорды никогда не разрываются, они не на что не влияют, не вызывают никаких симптомов, ничему не мешают. Их не оперируют. Про них лучше всего просто сразу забыть, раз и навсегда. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:22
10.02.2010 15:22
10.02.2010 12:47 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 47. Россия Кириши
Здравствуйте! Мне 46 лет.
Много лет страдаю повышенным давлением 160/110. Мочекаменная болезнь почек.
Назначали различные препараты энам, гипотиазит - не помогло. Три года назад кардиолог назначил арифон 2,5 мг, результат не заставил долго ждать. Давление 130-140/90. Но последний месяц давление постоянно 140/110-120, арифон не помогает, посоветовал врач в этих случаях принимать нош-па и корвалол. Может мой организм привык к арифону и его надо заменить другим препаратом или изменить дозировку? Спасибо.
Много лет страдаю повышенным давлением 160/110. Мочекаменная болезнь почек.
Назначали различные препараты энам, гипотиазит - не помогло. Три года назад кардиолог назначил арифон 2,5 мг, результат не заставил долго ждать. Давление 130-140/90. Но последний месяц давление постоянно 140/110-120, арифон не помогает, посоветовал врач в этих случаях принимать нош-па и корвалол. Может мой организм привык к арифону и его надо заменить другим препаратом или изменить дозировку? Спасибо.
Но-шпа и корвалол от гипертонии обычно не помогают. Одним арифоном удерживать АД на нормальном уровне трудно. нужны комбинации, чаще всего мы применяем
эналаприл (или лизиноприл)+гипотиазид+ конкор (или эгилок). Дозы при такой схеме приема лекарственных средств должен индивидуально подобрать Ваш лечащий доктор.
эналаприл (или лизиноприл)+гипотиазид+ конкор (или эгилок). Дозы при такой схеме приема лекарственных средств должен индивидуально подобрать Ваш лечащий доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:20
10.02.2010 15:20
10.02.2010 12:23 Кардиология / Кардиолог
Юрий Олегович Муж., 61. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович,
Благодарю вас за быстрый и исчерпывающий ответ.Извините за неточность формулировки,под «сосудистым »имелось в виду «верхнее» давление.
Буду вам признателен,если вы уточните время приема дополнительных,рекомендованных вами лекарств-утро или вечер(с учетом приема утром конкора и нормодипина ).Или попробовать другую схему приема этих препаратов?
В ожидании вашего ответа.
С уважение,
Ю.О.Смирнов
Благодарю вас за быстрый и исчерпывающий ответ.Извините за неточность формулировки,под «сосудистым »имелось в виду «верхнее» давление.
Буду вам признателен,если вы уточните время приема дополнительных,рекомендованных вами лекарств-утро или вечер(с учетом приема утром конкора и нормодипина ).Или попробовать другую схему приема этих препаратов?
В ожидании вашего ответа.
С уважение,
Ю.О.Смирнов
Уважаемый Юрий Олегович!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:07
10.02.2010 15:07
10.02.2010 12:16 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 38. украина донецк
Добрый день Эдуард Романович.Может ли скользящая грыжа пищевого отверстия диафрагмы провоцировать экстросистолы ( лежа.после еды)
Если да как бороться.Спасибо.
Если да как бороться.Спасибо.
Могут. В этом случае лечиться надо у гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:04
10.02.2010 15:04
10.02.2010 12:16 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Челябинск
Уважаемый Эдуард Романович!
Пишу к Вам от отчаяния, и с просьбой проконсультироваться у Вас!
У моей мамы (1953 года рождения, 56 лет) рак сигмовидной кишки N0M0 IIIст. с инвазией в забрюшную клетчатку и в мочевой пузырь. Состояние после оперативного лечения в 2005 году. Местное распространение процесса с инвазией в правый мочеточник. Нефростомия справа. В процессе химиотерапии.
Ей делали кардиограмму в районной больнице, там же было дано заключение о оритмии.
Я знаю, что химиотерапия очень губительно действует на организм, и наверное далеко на последнем месте сердечно сосудистая система. Она прошла уже 4 курса химиотерапии. На данный момент чувствует себя удовлетворительно, но стали участяться отдышка и серцебиение. Отказаться от химиотерапии ни как нельзя, как вы уже и сами наверное поняли. Даю маме карвалол и валидол.
Подскажите пожалуйста Эдуард Романович, какие медикаменты и витамины возможно применять в нашем случае, чтоб перенести процесс химиотерапии и поддерживать сердечно-сосудистую системы в данном случае моей мамочки в «норме»
За ранее Вас благодарю!!!
Екатрина
Пишу к Вам от отчаяния, и с просьбой проконсультироваться у Вас!
У моей мамы (1953 года рождения, 56 лет) рак сигмовидной кишки N0M0 IIIст. с инвазией в забрюшную клетчатку и в мочевой пузырь. Состояние после оперативного лечения в 2005 году. Местное распространение процесса с инвазией в правый мочеточник. Нефростомия справа. В процессе химиотерапии.
Ей делали кардиограмму в районной больнице, там же было дано заключение о оритмии.
Я знаю, что химиотерапия очень губительно действует на организм, и наверное далеко на последнем месте сердечно сосудистая система. Она прошла уже 4 курса химиотерапии. На данный момент чувствует себя удовлетворительно, но стали участяться отдышка и серцебиение. Отказаться от химиотерапии ни как нельзя, как вы уже и сами наверное поняли. Даю маме карвалол и валидол.
Подскажите пожалуйста Эдуард Романович, какие медикаменты и витамины возможно применять в нашем случае, чтоб перенести процесс химиотерапии и поддерживать сердечно-сосудистую системы в данном случае моей мамочки в «норме»
За ранее Вас благодарю!!!
Екатрина
Уважаемая Екатерина!
Заключение об "аритмии", сделанное по ЭКГ очень не точное. Обычно по ЭКГ мы имеем возможность точно определить вид и характер аритмиии и только тогда рекомендовать какое-то определенное лечение. Витамины на аритмию не влияют, а из лекарств чаще всего помошают бета-адреноблокаторы (конкор кор или эгилок). Но применять их можно только по согласованию с лечащим врачом.
Заключение об "аритмии", сделанное по ЭКГ очень не точное. Обычно по ЭКГ мы имеем возможность точно определить вид и характер аритмиии и только тогда рекомендовать какое-то определенное лечение. Витамины на аритмию не влияют, а из лекарств чаще всего помошают бета-адреноблокаторы (конкор кор или эгилок). Но применять их можно только по согласованию с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:02
10.02.2010 15:02
10.02.2010 12:10 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. Украина Сумы
Здравствуйте.больше трех лет мучают одышка и сердцебиение.потеют ладони.появились сдавливающие боли в области сердца,особенно по вечерам.
диагноз на основание ЭКГ : тахикардия ,ВСД.
Данные УЗИ сердца: КДРлев жел=44мм. КДРпр жел=35мм
Лев Предсердие=29мм Пр Предсердие=28мм
Пик Е=60см/сек Пик А=91см/сек Е/А=0,5 ДТ=89 мсек IVRT=87 мсек
МЖП=9мм ЗЛЛЖ=8мм ПЖ=3мм
ФВ=70%,ФУ=40%,ЧСС=110уд.мин/в покое/.Ударный объем=68 мл.
Заключение: Нарушение диастолической функции сердца.
Скажите,насколько результаты узи отклонены от нормы,серьезны ли нарушения,что нужно для более точного диагноза?
Благодарю.
диагноз на основание ЭКГ : тахикардия ,ВСД.
Данные УЗИ сердца: КДРлев жел=44мм. КДРпр жел=35мм
Лев Предсердие=29мм Пр Предсердие=28мм
Пик Е=60см/сек Пик А=91см/сек Е/А=0,5 ДТ=89 мсек IVRT=87 мсек
МЖП=9мм ЗЛЛЖ=8мм ПЖ=3мм
ФВ=70%,ФУ=40%,ЧСС=110уд.мин/в покое/.Ударный объем=68 мл.
Заключение: Нарушение диастолической функции сердца.
Скажите,насколько результаты узи отклонены от нормы,серьезны ли нарушения,что нужно для более точного диагноза?
Благодарю.
Описанные нарушения несерьезны. Сердце работает хорошо. Дополнительные исследования не нужны. Диагноз ВСД достаточно убедителен. Лечение лучше всего начать с успокаивающих препаратов - валериана, пустырник. Если не поможет, то следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 14:56
10.02.2010 14:56
10.02.2010 10:52 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 27. Россия Новосибирск
Здравствуйте. Во уже на протяжении 3-х месяцев иногда беспокоит боль или легкое жжение (не могу понять точно) и сдавленнность где-то посредине грудной клетки, ближе к правой груди. Проходила флюрографию все в порядке! Эти симптомы беспокоят не всегда, чаще в первой половине дня при наклонах вперед и глубоком вздохе. Если поднимаю руки ничего не болит. Кардиограмму проходила год назад тоже все было в порядке. С чем это может быть связано? К какому врачу лучше обратится? У меня аутоимунный гипотериоз принимаю Lтироксин 100, может из-за него? Кашля нет, но если подкашляну то неприятные ощущения в области гортани и пониже. Помогите разобраться?! Заранее спасибо!
Судя по описанию - это не сердечные боли. Скорее всего они связаны с мягкими тканями передней стенки грудной клетки: миозит, фибромиозит, межреберная невралгия. Думаю, что L-тироксин тут тоже не при чем. Надо обратиться к терапевту. Можно несколько дней перед этим попринимать ибупрофен или диклофенак и рассказать ему о реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 14:52
10.02.2010 14:52
10.02.2010 10:47 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 59. Винница
Появилось сердцебиение, задышка при ходьбе, трепетания сердца. Сделала УЗД сердца- Закл. : Аортосклероз. Фиброзные изменения аортального клапана с незначительной недостаточностью. Пролапс митрального клапана с незначительной недостаточностью. Диастолическая дисфункция левого желудочка.Прописали панангин, пить боярышник с пустырником. Но все равно состояние не изменяется на протяжении недели. Скажите на сколько серьезны изменения в сердце и как поступать дальше с лечением ?Спасибо
Те изменения, которые обнаружены на УЗИ (ЭхоКГ) несерьезны. Это возрастные изменения. А для расшифровки сердцебиений и трепетания необходимо сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу. Возможно, что есть сердечная недостаточность, её надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 14:46
10.02.2010 14:46
10.02.2010 10:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. yar
Сыну 5 лет, несколько дней назад была сделана кардиограмма. В заключении написали следующее: Миграция водителя ритма сердца ЧСС=98, неопределенная электрическая позиция сердца, укороченный интервал PQ(синдром CLC), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, увеличение интервала Q-T, возможный синдром ранней реполяризации.
Параметры: Р = 0,07сек; PQ = 0,10сек; QRS= 0,09сек; QT/QTБ = 0,34/0,31сек; R-R= 0,61сек; ЧСС = 98уд/мин; AQRS = 51 град; RRmax-RRmin = 29.960.53-0,53.
У ребенка был порок сердца, открытое овальное окно 2мм, которое закрылось к 6 месяцам и отверстие 2 мм в мышечной части без сброса крови. Закрылось к трем годам. С учета у кардиолога снят два года назад. Кардиограммы делаем регулярно, никаких отклонений не было.
Очень переживаю, насколько серьезны показания этой кардиограммы????
Параметры: Р = 0,07сек; PQ = 0,10сек; QRS= 0,09сек; QT/QTБ = 0,34/0,31сек; R-R= 0,61сек; ЧСС = 98уд/мин; AQRS = 51 град; RRmax-RRmin = 29.960.53-0,53.
У ребенка был порок сердца, открытое овальное окно 2мм, которое закрылось к 6 месяцам и отверстие 2 мм в мышечной части без сброса крови. Закрылось к трем годам. С учета у кардиолога снят два года назад. Кардиограммы делаем регулярно, никаких отклонений не было.
Очень переживаю, насколько серьезны показания этой кардиограммы????
Надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 14:42
10.02.2010 14:42
10.02.2010 10:24 Кардиология / Кардиолог
Алсу Жен., 26. Россия Казань
Здравствуйте.
Дочке в 1 месяц сделали ЭКГ:
ЧСС 169 уд/мин. Эл.ось отклонена вправо (101град)
QRS=0.067c, QT=0.246 c
Тахикардия синусов.
О чем все это говорит и как это страшно?
Откуда такая тахикардия?
Спасибо.
Дочке в 1 месяц сделали ЭКГ:
ЧСС 169 уд/мин. Эл.ось отклонена вправо (101град)
QRS=0.067c, QT=0.246 c
Тахикардия синусов.
О чем все это говорит и как это страшно?
Откуда такая тахикардия?
Спасибо.
Пожалуйста, обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 14:41
10.02.2010 14:41
10.02.2010 09:08 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 27. Россия Усолье-Сибирское,Иркутская область
Здравствуйте!
У меня проблема заключается в том,что уже больше года страдаю ВСД.Сейчас беспокоят постоянные перебои с сердцебиением,в интернете прочитала,что это экстрасистолы.Проявляются чаще в состоянии покоя.У кардиолога была в ноябре прошлого года,он мне сказал,что у меня с сердцем все в порядке.Прошла сосудистого хирурга,он мне назначал УЗИ сосудов головного мозга,там отклонений нет.УЗИ сердца тоже показало,что все в порядке.Скажите,что можно предпринять при проявлении экстрасистол? Паника в этот момент ужасная,да и ощущения далеко не из приятных! Часто проявляются панические атаки.Приходится все время принимать анаприлин и в течении года принимаю успокоительные настойки,без перерыва.Пила курс антидепрессантов-ГРАНДАКСИН и СЕРЛИФТ,плюс ГЛИЦИН
И еще хотела узнать...вреден ли валокордин? Спасибо зарание за ответ!
У меня проблема заключается в том,что уже больше года страдаю ВСД.Сейчас беспокоят постоянные перебои с сердцебиением,в интернете прочитала,что это экстрасистолы.Проявляются чаще в состоянии покоя.У кардиолога была в ноябре прошлого года,он мне сказал,что у меня с сердцем все в порядке.Прошла сосудистого хирурга,он мне назначал УЗИ сосудов головного мозга,там отклонений нет.УЗИ сердца тоже показало,что все в порядке.Скажите,что можно предпринять при проявлении экстрасистол? Паника в этот момент ужасная,да и ощущения далеко не из приятных! Часто проявляются панические атаки.Приходится все время принимать анаприлин и в течении года принимаю успокоительные настойки,без перерыва.Пила курс антидепрессантов-ГРАНДАКСИН и СЕРЛИФТ,плюс ГЛИЦИН
И еще хотела узнать...вреден ли валокордин? Спасибо зарание за ответ!
Экстрасистолы - это очень доброкачественные нарушения ритма, в большинстве случаев они не требуют никакой медикаментозной терапии. При ВСД основным объектом лечения должны быть на Э, а сама паника. Могут быть использованы реланиум, триоксазин, мебикар, афобазол. Хорошие результаты дает психотерапия. Валокордин безвреден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 14:40
10.02.2010 14:40