On-line консультация |
20.02.2010 22:38 Кардиология / Кардиолог
elena Жен., 33. с-пб
Умеренные диффузионные изменения миокарда лж ( наверное левого желудочка ) .Очень испугали последние слова! помоните пож-та, ответьте насколько опасно и чем может грозить?
Формулировка очень неопределенная. Пугаться тут совершенно нечему, никакой опасности она не представляет и лечить здесь нечего. Не надо переоценивать значение ЭКГ, она того не стоит. Лучше просто обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2010 01:01
21.02.2010 01:01
20.02.2010 22:33 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 23. Россия Камышин
мужской 16лет,нежалуется чувствует себя нормально,
Конституция: Нормостеник
Протокол обследования
Мониторирование ЭКГ проводилось с 17.02.2010 8:56:44 по 18.02.2010 8:56:44.
Длительность мониторирования:24:00. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
За время иследования было проанализировано 109462 комплекс (а/ов) (длит.05:11:33)-25,1%
пульс
мин. сред. макс.
ноч 44 57 116
день 51 73 149
сутки 44 68 149
Продолжительность пульса(ч: м: с)
от 40 до 50 уд/мин 00:12:15
от 90 до100 уд/мин 00:41:10
от 100 до120уд/мин 00:24:05
от 120 до150уд/мин 00:03:00
РИТМ
Основной ритм- синусовый
ритм продолжит. % от общ. Пульс
(ч:м:с) продолжит. мин. ср. макс.
синусовый 23:59:59 100 44 68 149
паузы(выпадения QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 178 (ночью140) выраженных аритмий.
Длительностью:
Конституция: Нормостеник
Протокол обследования
Мониторирование ЭКГ проводилось с 17.02.2010 8:56:44 по 18.02.2010 8:56:44.
Длительность мониторирования:24:00. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
За время иследования было проанализировано 109462 комплекс (а/ов) (длит.05:11:33)-25,1%
пульс
мин. сред. макс.
ноч 44 57 116
день 51 73 149
сутки 44 68 149
Продолжительность пульса(ч: м: с)
от 40 до 50 уд/мин 00:12:15
от 90 до100 уд/мин 00:41:10
от 100 до120уд/мин 00:24:05
от 120 до150уд/мин 00:03:00
РИТМ
Основной ритм- синусовый
ритм продолжит. % от общ. Пульс
(ч:м:с) продолжит. мин. ср. макс.
синусовый 23:59:59 100 44 68 149
паузы(выпадения QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 178 (ночью140) выраженных аритмий.
Длительностью:
Нормальная картина. экстрасистолия не частая, все в пределах нормы. "Всего выявлено 178 выраженных аритмий" - так в протоколе не пишут, это уже не медицинская отсебятина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2010 00:40
21.02.2010 00:40
20.02.2010 22:05 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 27. Россия Челябинск
Эдуард Романович подскажите пожалуйста уже неделю мучуют боли по середине в груди, жжение (флюрография органы без патологии) ЭКГ все внорме что это может быть икакое обследование надо пройти
Уважаемый Евгений!
Я думаю надо начать не с вида обследования, а просто с хорошего доктора. Это может быть невроз, заболевание пищевода, легких, сердца и прочих органов. Флюорография - это наименее информативный метод исследования для таких состояний.
Я думаю надо начать не с вида обследования, а просто с хорошего доктора. Это может быть невроз, заболевание пищевода, легких, сердца и прочих органов. Флюорография - это наименее информативный метод исследования для таких состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2010 00:36
21.02.2010 00:36
20.02.2010 21:36 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Украина Харьков
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Моей бабушке 81 год. У нее часто случаются приступы гипертонии. Бывает 260/120. Существует ли лекарство, которое можно принимать не только в момент приступа, а пройти курс лечения и нормализовать этот процесс. И скажите, пожалуйста, лечит ли гипертанию препарат ШИЛЕНТИН? Заранее благодарю за ответ и помощь!!!
Все лекарства, которые применяют при гипертонической болезни, преследуют цель нормализовать давление не в момент криза, а постоянно. Их несколько десятков, они разные и обычно мы применяем не какой-то один, а комбинацию из нескольких препаратов. Каждый терапевт или кардиолог, которому Вы сможете показать вашу бабушку без труда подберет для неё нужную схему лечения.
Шилентин - это не лекарство, а БАД (биологически активная добавка), которая по рекламе состоит из экстракта гриба шиитаке, гриба маитаке, кошачьего когтя, виноградных косточек и красного вина, причем пропорции держатся производителями в строжайшем секрете и помогает от всех болезней, от простуды до рака с метастазами. Типичный продукт современного шарлатанства и мошенничества.
Шилентин - это не лекарство, а БАД (биологически активная добавка), которая по рекламе состоит из экстракта гриба шиитаке, гриба маитаке, кошачьего когтя, виноградных косточек и красного вина, причем пропорции держатся производителями в строжайшем секрете и помогает от всех болезней, от простуды до рака с метастазами. Типичный продукт современного шарлатанства и мошенничества.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2010 00:31
21.02.2010 00:31
20.02.2010 21:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Россия Серпухов
Здравствуйте! Прошел недавно ЭКГ.
Результат: Умеренно выраженные диффузные изменения миокарды
Чем это грозит? Надо лечит?
Заранее огромное спасибо!
Результат: Умеренно выраженные диффузные изменения миокарды
Чем это грозит? Надо лечит?
Заранее огромное спасибо!
Ничем не грозит. лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 21:18
20.02.2010 21:18
20.02.2010 20:58 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 27. Россия Челябинск
Сильная боль в грудной области,врачей вызывал заключения никого не сделали ,моя экг
чсс:085/мин
RRcp:0700мс
P: 100мс
PQ: 177мс
QRS: 140мс
QT: 320мс
QTc: 382мс
AQRS: 082
ST: 0.36мв
lead v1
чсс:085/мин
RRcp:0700мс
P: 100мс
PQ: 177мс
QRS: 140мс
QT: 320мс
QTc: 382мс
AQRS: 082
ST: 0.36мв
lead v1
Параметры нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 21:17
20.02.2010 21:17
20.02.2010 20:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Россия Голицыно
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моей маме (55 лет) поставили диагноз - синусовая брадикардия, ( слегка горизонтальное положение электрооси сердца), незначительные признаки ( возможно не верно напишу) рекардиции.(?) Назначили - панангин, рибоксин, кардиаск и кардикет. При приеме каридкета отступили боли под лопаткой,наступило облегчение, но сильно болела голова, когда отменила кардикет - начали возвращаться боли в области лопатки, но отступили головные боли.Чем целесообразней заменить кардикет, а так же какие анализы необходимо сдать для выяснения причины брадикардии? (Приступ затрудненного дыхания в следствии (изначально) нервного напряжения держался более 2-ух недель, слабость, во время улучшений, если была длительная ходьба или напряжение - вновь усиление нехватки воздуха, боли в области сердца, тяжести на грудной клетке.Все эти дни ходила на работу ( работает преподавателем в школе)В следствии этого ещё вопрос - этот период необходимо отлежаться или легкие физ. нагрузки возможны? ( мама делает каждый день зарядку).
Огромное спасибо!
С уважением, Ольга.
(жду ответ в любое время)
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моей маме (55 лет) поставили диагноз - синусовая брадикардия, ( слегка горизонтальное положение электрооси сердца), незначительные признаки ( возможно не верно напишу) рекардиции.(?) Назначили - панангин, рибоксин, кардиаск и кардикет. При приеме каридкета отступили боли под лопаткой,наступило облегчение, но сильно болела голова, когда отменила кардикет - начали возвращаться боли в области лопатки, но отступили головные боли.Чем целесообразней заменить кардикет, а так же какие анализы необходимо сдать для выяснения причины брадикардии? (Приступ затрудненного дыхания в следствии (изначально) нервного напряжения держался более 2-ух недель, слабость, во время улучшений, если была длительная ходьба или напряжение - вновь усиление нехватки воздуха, боли в области сердца, тяжести на грудной клетке.Все эти дни ходила на работу ( работает преподавателем в школе)В следствии этого ещё вопрос - этот период необходимо отлежаться или легкие физ. нагрузки возможны? ( мама делает каждый день зарядку).
Огромное спасибо!
С уважением, Ольга.
(жду ответ в любое время)
Панангин и рибоксин не помогают. Комплексная терапия стенокардии не ограничивается только нитратами (кардикетом). Можно перепробовать разные нитраты, имея в виду, что головная боль в начале появляется почти всегда, за несколько недель к ней наступает адаптация, а коронаролитическое действие сохраняется. При этом важно начинать с малых доз и дать организму постепенно привыкнуть. В комплекс обычно входят бета-блокаторы, сиднофарм, блокаторы медленных кальциевых каналов, ивабрадин, статины и , наконец стентирование. Конкретно подобрать комплексную индивидуальную схему должен Ваш кардиолог в очном порядке. В периоды обострения надо резко ограничивать физические нагрузка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 21:16
20.02.2010 21:16
20.02.2010 20:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 51. Москва
Добрый день. Недавно попал в больницу с приступом пароксизмальной аритмии. Приступ сняли капельницей с кардороном 600мг - р-р глюкозы -гепарин 5т ед. При выписке прописан кардорон по схеме 200 мг 3 раза в с в течении 5 дней, далее 5 дней по две таблеки,далее по одной с перерывом на два дня через каждые пять. кроме того прописан тромбоАСС. Сколько дней . месяцев или лет все это принимать не указали. Я слышал . что лечение кардороном , не совсем безопасно. Подскажите , что делать , чем можно заменить кардорон. Сейчас состояние удовлетворительное , иногда проскакивают единичные перебои . не чаще пары раз в день , но в принципе я с такими перебоями знаком с 25 летнего возраста , а вот приступ был второй раз с разницей в три месяца , правда на фоне сильнейшего стресса.
Постарайтесь найти в Москве дронедарон, он гораздо менее токсичен и лучше переносится. А кордарон при такой редкости пароксизмов я бы не стал назначать для постоянного применения. После приступа один-два месяца и можно отменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 21:05
20.02.2010 21:05
20.02.2010 20:00 Кардиология / Кардиолог
харитонов дмитрий Муж., 36. Россия Октябрьский, респ. Башкортостан
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Моей дочери 13 лет. При рождении был выявлен АРХ левого желудочка. Не так давно она стала жаловаться на боли в области сердца. Кардиолог назначила ХОЛТЕР. Результаты ХОЛТЕРА следующие:
нарушение ритма по типу частой политопной экстрасистолии, одиночной наджелудочковой, часть ритмированные по типу бигеминии и тригеминии, и одиночной мономорфной желудочковой, по Лауну 3 класс тяжести. Экстрасистолия больше днем. Минимальная ЧСС- 57/мин., максимальная- 181/мин. Выраженная синусовая аритмия, на этом фоне эпизод нижнепредсердного ритма (1) и миграция водителя ритма (2). Синдром ранней реполяризации желудочков в покое и ночью, с неадекватной реакцией на нагрузку по типу гиперсимпатикотонии.
Лечение после ХОЛТЕРА не назначалось.
Периодически дочь ощущает колющую боль в области сердца.
Вопрос:
- чем чреваты такие показания?
- как предотвратить ухудшение состояния?
Буду очень благодарен за вашу консультацию и советы.
Моей дочери 13 лет. При рождении был выявлен АРХ левого желудочка. Не так давно она стала жаловаться на боли в области сердца. Кардиолог назначила ХОЛТЕР. Результаты ХОЛТЕРА следующие:
нарушение ритма по типу частой политопной экстрасистолии, одиночной наджелудочковой, часть ритмированные по типу бигеминии и тригеминии, и одиночной мономорфной желудочковой, по Лауну 3 класс тяжести. Экстрасистолия больше днем. Минимальная ЧСС- 57/мин., максимальная- 181/мин. Выраженная синусовая аритмия, на этом фоне эпизод нижнепредсердного ритма (1) и миграция водителя ритма (2). Синдром ранней реполяризации желудочков в покое и ночью, с неадекватной реакцией на нагрузку по типу гиперсимпатикотонии.
Лечение после ХОЛТЕРА не назначалось.
Периодически дочь ощущает колющую боль в области сердца.
Вопрос:
- чем чреваты такие показания?
- как предотвратить ухудшение состояния?
Буду очень благодарен за вашу консультацию и советы.
Уважаемый Дмитрий!
Такие состояния ничем не угрожают и обычно уменьшаются и проходят с годами сами. Никакое специальное лечение не требуется.
Такие состояния ничем не угрожают и обычно уменьшаются и проходят с годами сами. Никакое специальное лечение не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 21:01
20.02.2010 21:01
20.02.2010 19:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Россия Домодедово
Здравствуйте,Эдуард Романович.Мне 34 года, два года назад после не значительной простуды у меня начились перебои с сердцем.Не замедлительно и неоднократно обращалась к кардиологам. Напишу Вам все мои диагнозы ( 1) Постмиокардический кардиосклероз, единичная супровентрикулярная экстросистолия, 2) 1-Пролапс митрального клапана с нарушением ритма по типу нечастой желудочковой Лаунн 1 и супровентрикуляной экстросистолии Н1. 3) Постмиокардический кардиосклероз, редкие супровентрикуляные и желудочковые экстрасистолы, пролапс митрального клапана и синдром CLC.)
Назначали : КОРДАРОН по схеме 1.5 месяца - помогал на 1 месяц далее начинались опять перебои, Мексикор,Мидокалм,Афабазол,Этазитин - от которого мне становилось плохо,МАГНИЙ В6,Предуктал,Панангин.
Чтобы кортина была поподробнее напишу ВСЕ МОИ АНАЛИЗЫ :
Эходопплеркардиографическое есследование показало - небольшой пролапс, левый желудочек КСР 2,9 см КРД 4,6 см; левое предсердие 3,1 см; ФК 27 мм; аортальный клапан 37 сов; ФК 21 мм степень регургитации нет;
правый желудочек и правое предсердие не расширеное ФК 23 мм; градиент давления 4;легочная артерия правост не изменина диаметр 23 мм; ФК 30;степень регургитации мин; МЖП движение правильное ВСЕ ОСТАЛЬНОЕ НЕ МОГУ РАЗОБРАТЬ ЧТО НАПИСАННО.
Анализ крови; глюкоза-5.2, креатинин 90, магний 0.69, АЛТ 17, АСТ 19, калий 4.1, гемоглобин 126, эритроциты 4.23, гематокрит 38.0, средней объем эритроцита 90, среднее содержание гемоглабина в крови 29.8, тромбоциты 213, тромбокрит 0.17, средний объем тромбоцита 8.0, анизоцитос тромбоцитов 37.9, лейкоциты 7.0, палочкоядерные 2, сегиентоядерные 60, эозинофилы 1, моноциты 10, лимфоциты 27.
Имуноглобулин E (IgE) j,obq 136.0 МЕ/мл.
Т3 свободный 3.7 пмоль/л ; Т4 свободный 17.8 пмоль/л; ТТГ 2.98 мЕд/л; АТ-ТГ 0.4 Ед/мл; АТ-ТПО 1.0 Ед/мл.
С - реактивный белок (CRP) отрицательно (менее 6мг/л)
Антистрептолизин- О (ASLO) отрицательный (менее 200 ME/мл)
Ревматоидный фактор (RF) отрицательный (менее 20 ME/мл)
Ig E 100
Ультрозвуковое исследование почек - патологии не выявлено
Ультрозвуковое исследование щитовидной железы - патологии не выявлено
Велоэргометрия : реакция на ЭКГ на физическую нагрузку - физиологическая
реакция на АД на физическую нагрузку - нормотоническая
толерантность к физической нагрузке 75 Вт 2мин средняя
проба- отрицательная тренирующий пульс 144
Эдуард Романович,скажите пожалуйста, опастна ли такая аритмия в моем случае и как ее лечить?
Заранее спасибо.
Назначали : КОРДАРОН по схеме 1.5 месяца - помогал на 1 месяц далее начинались опять перебои, Мексикор,Мидокалм,Афабазол,Этазитин - от которого мне становилось плохо,МАГНИЙ В6,Предуктал,Панангин.
Чтобы кортина была поподробнее напишу ВСЕ МОИ АНАЛИЗЫ :
Эходопплеркардиографическое есследование показало - небольшой пролапс, левый желудочек КСР 2,9 см КРД 4,6 см; левое предсердие 3,1 см; ФК 27 мм; аортальный клапан 37 сов; ФК 21 мм степень регургитации нет;
правый желудочек и правое предсердие не расширеное ФК 23 мм; градиент давления 4;легочная артерия правост не изменина диаметр 23 мм; ФК 30;степень регургитации мин; МЖП движение правильное ВСЕ ОСТАЛЬНОЕ НЕ МОГУ РАЗОБРАТЬ ЧТО НАПИСАННО.
Анализ крови; глюкоза-5.2, креатинин 90, магний 0.69, АЛТ 17, АСТ 19, калий 4.1, гемоглобин 126, эритроциты 4.23, гематокрит 38.0, средней объем эритроцита 90, среднее содержание гемоглабина в крови 29.8, тромбоциты 213, тромбокрит 0.17, средний объем тромбоцита 8.0, анизоцитос тромбоцитов 37.9, лейкоциты 7.0, палочкоядерные 2, сегиентоядерные 60, эозинофилы 1, моноциты 10, лимфоциты 27.
Имуноглобулин E (IgE) j,obq 136.0 МЕ/мл.
Т3 свободный 3.7 пмоль/л ; Т4 свободный 17.8 пмоль/л; ТТГ 2.98 мЕд/л; АТ-ТГ 0.4 Ед/мл; АТ-ТПО 1.0 Ед/мл.
С - реактивный белок (CRP) отрицательно (менее 6мг/л)
Антистрептолизин- О (ASLO) отрицательный (менее 200 ME/мл)
Ревматоидный фактор (RF) отрицательный (менее 20 ME/мл)
Ig E 100
Ультрозвуковое исследование почек - патологии не выявлено
Ультрозвуковое исследование щитовидной железы - патологии не выявлено
Велоэргометрия : реакция на ЭКГ на физическую нагрузку - физиологическая
реакция на АД на физическую нагрузку - нормотоническая
толерантность к физической нагрузке 75 Вт 2мин средняя
проба- отрицательная тренирующий пульс 144
Эдуард Романович,скажите пожалуйста, опастна ли такая аритмия в моем случае и как ее лечить?
Заранее спасибо.
Уважаемая Ирина!
Такая аритмия никакой опасности не представляет и лечить её не надо. Живите спокойно.
Такая аритмия никакой опасности не представляет и лечить её не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:57
20.02.2010 20:57
20.02.2010 19:17 Кардиология / Кардиолог
Погуляева О.Г. Жен., 39. Россия Ужур
Здравствуйте. Меня интересует, насколько оправдано применение комбинации препаратов Эналаприл+конкор+гипотиазид+йодомарин.
У меня бывают приступы тахикардии до 170 ударов(правда за 2 года 2 раза), часто повышается давление примерно до145/110 (а во время приступов разрыв между нижним и верхним бывае всего 20ед) диффузное увеличение щитовидки без узлов. Возможности обратиться к узкому специалисту в нашем городке нет, лечит меня терапевт,говорит, что у меня какой-то там приобретенный порок какого-го там клапана. Нужнали мне консультация какого-либо другого специалиста? И что можете посоветовать мне вы? Кстати, если лечение правильное, то чем можно заменит эналаприл - у меня от него приступы сильного кашля. Заранее спасибо.
У меня бывают приступы тахикардии до 170 ударов(правда за 2 года 2 раза), часто повышается давление примерно до145/110 (а во время приступов разрыв между нижним и верхним бывае всего 20ед) диффузное увеличение щитовидки без узлов. Возможности обратиться к узкому специалисту в нашем городке нет, лечит меня терапевт,говорит, что у меня какой-то там приобретенный порок какого-го там клапана. Нужнали мне консультация какого-либо другого специалиста? И что можете посоветовать мне вы? Кстати, если лечение правильное, то чем можно заменит эналаприл - у меня от него приступы сильного кашля. Заранее спасибо.
"Какой-то порок какого-то клапана" - Вы явно переоцениваете возможности заочного консультирования при столь скудной информации. Лечение в основном правильное, надо только отменить эналаприл, который вызывает кашель и заменить его теветеном, апровелем, козааром или диованом. А можно вместо антагонистов рецепторов ангиотензина-2, применить амлодипин или нормодипин. А очная консультация всегда полезна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:52
20.02.2010 20:52
20.02.2010 19:01 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Ангарск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Остро нуждаюсь в Вашей консультации. Моей дочери (возраст 2.2) поставили диагноз вторичный ДМПП с дилятацией правых отделов d 0,72 СО СБРОСОМ СЛЕВА НАПРАВО. Врачи толком не говорят, необходима операция или нет. Мне очень важно ваше мнение. Спасибо.
Уважаемая Анна!
Эти вопросы надо решать с детскими врачами.
Эти вопросы надо решать с детскими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:46
20.02.2010 20:46
20.02.2010 18:23 Кардиология / Кардиолог
Панасенко Николай Павлович Муж., 55. украина Кривой Рог
Сердце беспокоит периодически давно, ничем не лечился, нигде не консультировался. ВОзможно ли по одной только кардиограмме заметить отклонения, какие они, что предпринять? Спасибо. моя кардиограмма:
Во-первых, ЭКГ нет. А во-вторых, её мало, нужно подробное описание жалоб, клинической картины и всей истории заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:44
20.02.2010 20:44
20.02.2010 16:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, я нахожусь сейчас на 35 неделе беременности, два дня назад стали беспокоить ощущения трепетания сердца, ощущение экстрасистол, только очень слабо выраженное, как будто в глубине сердца, длительностью до 2-3 мин. При этом пульс ритмичный и нет тахикардии, но если его не прощупывать в этот момент, то такое ощущение, что оно бъется учащенно, с мелкой дрожью. Я в детстве была оперирована по поводу синдрома WPW, но параксизмов после операции не было. На холтере выявили приходящий феномен преэкзитации. Скажите, пожалуйста, о чем эти ощущения могут говорить( дело еще в том, что эти ощущения у меня начались, после того, как я сильно понервничала), может быть с этим связано. Мне назначили холтер, в заключении было написано то, чего ранее никогда не было: приходящая полная и неполная блокада левой н.п. Гиса. Я начиталась про это, и не могла успокоиться. Всю жизнь все было нормально с сердцем, никогда не жаловалась, а сейчас начались вот такие проблемы. Одни врачи говорят кесарево, другие-естественные роды. Я не знаю, какое решение верно. Нет одного мнения. Поэтому тоже очень переживаю по этому поводу.
Ничего страшного у Вас не обнаружено. Можно спокойно проводить роды естественным путем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:42
20.02.2010 20:42
20.02.2010 15:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Челябинск
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ ЗДРАВСТВУЙТЕ. Сегодня со мной кое что произошло, это очень меня напугало. Сегодня днем все было нормально, поднялась по лестнице и когда пошла, возникла сильная боль в груди прямо по центру эта боль была сильной сдавливающей, я даже остановилась. Она правда быстро прошла ( сек.15-20) и когда я снова пошла опять повторилась. и опять прошла. Через какое то время у меня опять возникла боль в груди но не такая сильная( то возникнет то пройдет ) и так минут сорок. При этом ощющала слабость, боль в левой руке и она стала тяжелой,головокружение и немного тошнила. Пришла домой измерила давление все в норме 118 на 80 и пульс 70. Выпила валокордин но боль переодически возникает головая чумная и рука левая такая тяжелая. Что это ? Проявление ишемии?
Уважаемая Наталья!
Было бы Вам лет на десять побольше, можно было бы подумать и об ишемии. А так - мало вероятно. Но выберите время, сделайте стресс-тест, он хорошо исключает стенокардию. Можно еще попробовать при таком приступе нитроглицерин или нитроминт, четкий и быстрый и полный эффект позволяют подумать о стенокардии.
Было бы Вам лет на десять побольше, можно было бы подумать и об ишемии. А так - мало вероятно. Но выберите время, сделайте стресс-тест, он хорошо исключает стенокардию. Можно еще попробовать при таком приступе нитроглицерин или нитроминт, четкий и быстрый и полный эффект позволяют подумать о стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:41
20.02.2010 20:41
20.02.2010 14:55 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 48. воронеж
подскажите пожалуйста не опасно ли принимать каптоприл длительное время от экстрасистолии 0,25мг в сутки.Спасибо.
Все лекарства вредные. А сама экстрасистолия гораздо менее вредная. Вот и выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:36
20.02.2010 20:36
20.02.2010 13:19 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 45. украина ровно
Уважаемый Эдуард Романович! Моему 18-летнего сына в течение 1.5 лет ставят экстрасистолию - то предсредную, то суправентрикулярную. Частота эпизодов в отдельные дни доходила до 15 в минуту. Незначительно уплощены стенки митрального и трикуспидального клапанов, регургитация 1 ст.
После препаратов магния, калия улучшение.
Вчера опять написали: ритм синусовый, нерегулярный; нарушение функции возбудимости правого предсердия, на вдохе не исключается верхнепредсердная миграция водителя ритма. Вольтаж достаточный.
Может, это связано с гормональными изменениями - у него растяжки по всей спине - гормоны надпочечников. А субъективные ощущения в области сердца отсутствуют.
Спасибо Вам большое!
После препаратов магния, калия улучшение.
Вчера опять написали: ритм синусовый, нерегулярный; нарушение функции возбудимости правого предсердия, на вдохе не исключается верхнепредсердная миграция водителя ритма. Вольтаж достаточный.
Может, это связано с гормональными изменениями - у него растяжки по всей спине - гормоны надпочечников. А субъективные ощущения в области сердца отсутствуют.
Спасибо Вам большое!
Я не думаю, что в происхождении этих экстрасистол (Э) участвуют гормоны нажпочечников. Причина Э чаще всего остается неизвестной. Ничего опасного в ней нет и делать ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:32
20.02.2010 20:32
20.02.2010 12:36 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 40. Россия Казань
Здравствуйте! Беспокоят перебои в работе сердца, тахикардия.
По данным эхокардиографии: Умеренный пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1 ст.
По Холтеру: На фоне синусового ритма со среднесут. ЧСС 83/мин. зарегистрировано 9 одиночных наджелудочковых экстрасистол,короткий эпизод наджелудочковой тахикардии, 4 желудочковые экстрасистолы.
Пульс мин.59, макс.165. Блокады не выявлены. Выраженные аритмии не выявлены. Синдром удлиненного QT: QTкоррегир.>порога 1 (00:00:50), QTкоррегир.>порога 2 (00:02:35). Отмечено увеличение интервала PQ на 0,01 сек (00:01:35). Вариабельность ритма умеренно снижена (67%). Циркадный индекс 1,22.
В наличии ВСД.
Есть ли у меня повод беспокоиться о сердце? Нужны ли уже какие-то препараты? Какая физическая нагрузка может быть рекомендована? Благодарю за ответ!
По данным эхокардиографии: Умеренный пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1 ст.
По Холтеру: На фоне синусового ритма со среднесут. ЧСС 83/мин. зарегистрировано 9 одиночных наджелудочковых экстрасистол,короткий эпизод наджелудочковой тахикардии, 4 желудочковые экстрасистолы.
Пульс мин.59, макс.165. Блокады не выявлены. Выраженные аритмии не выявлены. Синдром удлиненного QT: QTкоррегир.>порога 1 (00:00:50), QTкоррегир.>порога 2 (00:02:35). Отмечено увеличение интервала PQ на 0,01 сек (00:01:35). Вариабельность ритма умеренно снижена (67%). Циркадный индекс 1,22.
В наличии ВСД.
Есть ли у меня повод беспокоиться о сердце? Нужны ли уже какие-то препараты? Какая физическая нагрузка может быть рекомендована? Благодарю за ответ!
Нет оснований беспокоиться о сердце. Состояние его вполне приличное. Никакое специальное лечение не нужно. При некотором ограничении значительных физических нагрузок и нормальном темпе жизни можно рассчитывать на многие годы благополучия в отношении здоровья сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:29
20.02.2010 20:29
20.02.2010 10:59 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 18. Казахстан Щучинск
мальчик два года,раннее не чем не болел.три месяца назад начал жаловаться на сердце.сделали ЭКГ , на ЭКГ показало : синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений 134 удара в минуту, гипертрофия левого желудочка.лечение не назночали, дед и отец ребенка имеют врожденный парок сердца.подскажите пожалусто опасно ли это заболевание? и лечится ли оно? зараннее блогодарен!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:30
20.02.2010 20:30
20.02.2010 10:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 12. Россия Волгоград
Здравствуйте!Спасибо большое за консультацию.Мой вопрос от 17.02. 19:47 по поводу экстрасистолии у ребенка.Проконсультируйте пожалуйста нужно ли при таких показателях месяц принимать липоевую кислоту,кудесан и элькар.Спасибо еще раз.
Можно, только ни ничего не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:25
20.02.2010 20:25
20.02.2010 10:11 Кардиология / Кардиолог
валек Муж., 60. ykraina rovenki
с1980г.гепертония 160-180/90-120.сейчас 130-140/90-100. в 2004г.был острый приступ стенокардии в2008г.инфартлечился 2раза истационаре.сейчас приступы стенокардии ночью в покое и днем при малой нагрузке. принемаю- аспекард, эфокс, кардикет,вазелип,энап-Н. кареол. при приступах -нитроглецирин. колличество приступов не уменьшается а при изменении погоды-увеличевается .эфекта от лечения нет, кроме нитроглецирина. мед.сестра посоветовала принемать дуактин 1т.в сутки. поможет ли мне это? благодарю за ответ. валек.
Дуактин - это амлодипин, он помогает и при гипертонии и при стенокардии. Можно попробовать. А насчет стентирования не думали? Антиангинальный эффект очень хороший.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 20:25
20.02.2010 20:25
20.02.2010 00:54 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Россия Сыктывкар
Здравствуйте, Эдуард Романович! С трех лет болела гнойными ангинами (от мамы; у мамы в 5 лет был поставлен диагноз ревматизм). Последнее время беспокоят странные ощущения в области сердца: вдруг чувство неровности биения; чувство сдавленности; ночью несколько раз просыпалась от удушья; часто немеют ноги ниже колен (чаще только правая)
Сдала анализы: ЭКГ - в порядке, только тахикардия (в покое 100уд/мин); ревмофактор отрицательный; ЭХО(простите, если терминология неверная, непонятно написанно): Полости сердца, аорты не увеличены. Систонический прогиб передней створки митрального клапана № 4-5 с регургитацией 1 степ. Сократительная функция миокарда не нарушена.
К кардиологу попасть не могу, записалась к ревматологу, чтобы исключить (или подтвердить)диазноз (ревматизм).
Стоит ли беспокоиться?
Сдала анализы: ЭКГ - в порядке, только тахикардия (в покое 100уд/мин); ревмофактор отрицательный; ЭХО(простите, если терминология неверная, непонятно написанно): Полости сердца, аорты не увеличены. Систонический прогиб передней створки митрального клапана № 4-5 с регургитацией 1 степ. Сократительная функция миокарда не нарушена.
К кардиологу попасть не могу, записалась к ревматологу, чтобы исключить (или подтвердить)диазноз (ревматизм).
Стоит ли беспокоиться?
Уважаемая Анастасия!
Нет, судя по описанию на ревматизм это совсем не похоже. Скорее какие-то невротические наслоения. Ревматизм по наследству не передается и, по-моему, причин для беспокойства нет.
Нет, судя по описанию на ревматизм это совсем не похоже. Скорее какие-то невротические наслоения. Ревматизм по наследству не передается и, по-моему, причин для беспокойства нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 01:23
20.02.2010 01:23
19.02.2010 23:55 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Не могли бы Вы мне помочь разобраться.
Все началось дней пять назад, появились боли под левой лопаткой, потом присоединились боли в левой руке. Спустя эти пять дней сделал ЭКГ (на тот момент боли под лопаткой стихли и руку тоже отпустило, но начала болеть грудь), на ЭКГ отметили блокаду передней ветви левой ножки Гиса + неполная блокада правой ножки Гиса + изменения в предсердиях (что это может быть?) + синусовая аритмия.
R-R = 0,76
ЧСС = 68-81
PQ = 0,17
QRS = 0,08
QRST = 0,15 (или 0,35 - неясно написано).
В заключении написали, что более выраженная блокада передней ветви левой ножки Гиса (по сравнению с ранней ЭКГ, которую я делал 2 месяца назад), но другой врач посмотрев результат сказал, что не так тут все и более выражено. Вобщем, запутался я, назначили мне кучу анализов, может есть подозрение на миокардит. Из симптомов кроме боли, отдышка при подъеме по лестнице, редкие перебои. Еще до этого начались панические атаки + кардионевроз (может это как-то связано).
Скажите пожалуйста, насколько все эти симптомы тревожны, и есть ли срочность в анализах если это миокардит (мне назначили их через 3 дня)? Спасибо!
Все началось дней пять назад, появились боли под левой лопаткой, потом присоединились боли в левой руке. Спустя эти пять дней сделал ЭКГ (на тот момент боли под лопаткой стихли и руку тоже отпустило, но начала болеть грудь), на ЭКГ отметили блокаду передней ветви левой ножки Гиса + неполная блокада правой ножки Гиса + изменения в предсердиях (что это может быть?) + синусовая аритмия.
R-R = 0,76
ЧСС = 68-81
PQ = 0,17
QRS = 0,08
QRST = 0,15 (или 0,35 - неясно написано).
В заключении написали, что более выраженная блокада передней ветви левой ножки Гиса (по сравнению с ранней ЭКГ, которую я делал 2 месяца назад), но другой врач посмотрев результат сказал, что не так тут все и более выражено. Вобщем, запутался я, назначили мне кучу анализов, может есть подозрение на миокардит. Из симптомов кроме боли, отдышка при подъеме по лестнице, редкие перебои. Еще до этого начались панические атаки + кардионевроз (может это как-то связано).
Скажите пожалуйста, насколько все эти симптомы тревожны, и есть ли срочность в анализах если это миокардит (мне назначили их через 3 дня)? Спасибо!
Боли в груди для миокардита очень не характерны. Непонятно, когда появились признаки блокад ножек пучка Гиса. Болезнь началась 5 дней назад, а изменения на ЭКГ были уже два месяца назад. А может быть они были и дав года назад. Особой срочности в анализах я не вижу, но наверное обследование надо довести до конца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2010 00:04
20.02.2010 00:04
19.02.2010 23:05 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Курск
Я спрашивал:
----------
Здравствуйте, доктор. Кардиолог поставила НЦД. имеется на кардиограмме уменьшение интервала PQ. Что это означает и насколько страшно? Год назад этого не было. Кардиолог посоветовала больше физической нагрузки, сказала это первый путь к выздоровлению.
Ваш ответ:
------------------
Уменьшение интервала PQ означает, что в сердечной мышце имеются кроме обычных, нормальных дополнительные пучки волокон проводящей системы, по которым электрические импульсы возбуждения, быстрее, чем в норме проходят путь от предсердий к желудочкам. Иногда это явление остается только изолированным ЭКГ феноменом, а иногда проявляется приступами пароксизмальной тахикардии. В некоторых случаях активация этих дополнительных пучков может происходить временно, на какой-то период, и потом так же спонтанно исчезать. Страшного в этом ничего нет. Если такие приступы возникают, их можно устранить с помощью радиочастотной абляции, которая сейчас хорошо освоена и широко распространена. А вот об эффективности физических нагрузок при этих состояниях я ничего не знаю.
Мой текущий вопрос:
----------------
Приступов пароксизмальной тахикардии слава богу у меня не было.
Насчет физической нагрузки кардиолог имела ввиду вообще лечение НЦД как таковое. Она убеждена, что все мои ощущения сердцебиений, лабильность пульса, т.е. лежу - не колотиться, встал - колотиться и пр. симптомы имеют чисто невротический характер плюс сказывается детренированность организма, поэтому советвует постепенно вернуть былую форму путем начала с минимальных нагрузок. Советует магнерот, мексидол и грандаксин. Ваше мнение о назначенном лечении? Может имеет смысл Вам выслать ЭКГ?
----------
Здравствуйте, доктор. Кардиолог поставила НЦД. имеется на кардиограмме уменьшение интервала PQ. Что это означает и насколько страшно? Год назад этого не было. Кардиолог посоветовала больше физической нагрузки, сказала это первый путь к выздоровлению.
Ваш ответ:
------------------
Уменьшение интервала PQ означает, что в сердечной мышце имеются кроме обычных, нормальных дополнительные пучки волокон проводящей системы, по которым электрические импульсы возбуждения, быстрее, чем в норме проходят путь от предсердий к желудочкам. Иногда это явление остается только изолированным ЭКГ феноменом, а иногда проявляется приступами пароксизмальной тахикардии. В некоторых случаях активация этих дополнительных пучков может происходить временно, на какой-то период, и потом так же спонтанно исчезать. Страшного в этом ничего нет. Если такие приступы возникают, их можно устранить с помощью радиочастотной абляции, которая сейчас хорошо освоена и широко распространена. А вот об эффективности физических нагрузок при этих состояниях я ничего не знаю.
Мой текущий вопрос:
----------------
Приступов пароксизмальной тахикардии слава богу у меня не было.
Насчет физической нагрузки кардиолог имела ввиду вообще лечение НЦД как таковое. Она убеждена, что все мои ощущения сердцебиений, лабильность пульса, т.е. лежу - не колотиться, встал - колотиться и пр. симптомы имеют чисто невротический характер плюс сказывается детренированность организма, поэтому советвует постепенно вернуть былую форму путем начала с минимальных нагрузок. Советует магнерот, мексидол и грандаксин. Ваше мнение о назначенном лечении? Может имеет смысл Вам выслать ЭКГ?
Смысла пересылать мне ЭКГ не вижу, там нет ничего, вызывающего сомнения у кардиолога. Лечение назначено адекватное, только в необходимости магнерота я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2010 23:14
19.02.2010 23:14
19.02.2010 23:01 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 23. Россия Тюмень
Здравствуйте Эдуард Романович! С 05.01.2010 г. беспокоят перебои в сердечном ритме. После походов по врачам выяснилось: после ОРЗ (болел 23-26.11.2009) инфекция попала в кровь и дала осложнение на сердце. После того как вывел инфекцию, поставили диагноз: миокардит, п/о течения, АКТI, нарушение ритма по типу экстрасистолии.
Проходил след.процедуры: ЭКГ (экстрасистолы), УЗИ щитовидки (норм.), УЗИ сердца (гипертрофия), мониторирование (8603 мономорфных желудочковых, 302 парных,127 групповых, 4 параксизма, 7 эпизодов бигемении, 587 тригеминии, 3 АВ блокады 2 степ.).
Принимал препараты: этацизин (15.01-28.01 (после монитора - увеличили дозу), 28.01-15.02 (после монитора - отсутствие результатов - прекратил прием)), милдронат, панангин, нурофен. Сейчас пью: предуктал, эгилок (25 мг. 1 р/д с утра).
Врач-аритмолог говорит сейчас ничего не надо делать, только беречь себя, – само пройдет. Но экстрасистолы постоянно уже 1,5 мес. (никаких других симптомов нет) и нет признаков их уменьшения.
Буду очень благодарен за вашу консультацию и советы по преодолению постоянных перебоев.
Проходил след.процедуры: ЭКГ (экстрасистолы), УЗИ щитовидки (норм.), УЗИ сердца (гипертрофия), мониторирование (8603 мономорфных желудочковых, 302 парных,127 групповых, 4 параксизма, 7 эпизодов бигемении, 587 тригеминии, 3 АВ блокады 2 степ.).
Принимал препараты: этацизин (15.01-28.01 (после монитора - увеличили дозу), 28.01-15.02 (после монитора - отсутствие результатов - прекратил прием)), милдронат, панангин, нурофен. Сейчас пью: предуктал, эгилок (25 мг. 1 р/д с утра).
Врач-аритмолог говорит сейчас ничего не надо делать, только беречь себя, – само пройдет. Но экстрасистолы постоянно уже 1,5 мес. (никаких других симптомов нет) и нет признаков их уменьшения.
Буду очень благодарен за вашу консультацию и советы по преодолению постоянных перебоев.
Я думаю: аритмолог прав, никакого лекарственного лечения Ваша аритмия сейчас не требует. Только успокаивающие средства, седатики, для более спокойного отношения к экстрасистолам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2010 23:10
19.02.2010 23:10
19.02.2010 22:13 Кардиология / Кардиолог
ВЛАД Муж., 29. РОССИЯ УЛЬЯНОВСК
ВЛАДИСЛАВ.29 ЛЕТ.УЛЬЯНОВСК ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР!ОКОЛО ГОДА У МЕНЯ СТРАННЫЕ СИМПТОМЫ,ВСЕ НАЧАЛОСЬ С ДИСБАКТЕРИОЗА.ВРАЧИ НЕ МОГУТ ПОМОЧЬ,ПРОШЕЛ ПОЧТИ ВСЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.ЛЕЧИЛИ ОТ РЕФЛЮКСА И ПАНКРЕАТИТА,ВСЕ БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО!!! ИЗ ВЫЯВЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ: РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ,ФИБРОЗЫ НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ,ОСТЕОХОНДРОЗ,ЭКГ-НОРМА.ПОСТОЯННО БЕСПОКОИТ СДАВЛЕНИЕ,ТЯНУЩИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА И ШЕИ,БЫВАЮТ ТРУДНОСТИ ПРИ СГЛАТЫВАНИИ,ПОСТОЯННО НЕМЕЕТ МИЗИНЕЦ ЛЕВОЙ РУКИ,СЛАБОСТЬ,ТЯЖЕСТЬ В ЖЕЛУДКЕ.СОСТОЯНИЕ УЖАСНОЕ!!!!!ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ, КАК ХОТЯ БЫ УЛУЧШИТЬ СОСТОЯНИЕ?
Ваше заболевание не похоже на сердечное. Скорее эта одна из форм неврастении. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2010 23:06
19.02.2010 23:06
19.02.2010 21:01 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Россия Архангельск
Добрый вечер.
Моей подруге (43 года) давно поставили диагноз пролапс митрального клапана.
Раз в неск. месяцев у нее боли в сердце, обычно несколько часов.
Прошлой ночью проснулась около 4х утра от такой боли. Боль продолжается до сих пор.
---
Боль тупая, давящая, под левой грудью. Трудно вдохнуть.
Сделала ЭКГ. Сказали: тахикардия. Не сказали, какая, главное - наджелудочковая или желудочковая. Это должно быть видно по ЭКГ, как я прочитал в интернете. Но пульс около 90-100, не такой высокий, как обычно при тахикардии, насколько я понял из прочитанного.
Сейчас поехала на дом к знакомому терапевту.
---
Начинаются праздники, к кардиологу можно попасть только через 5 дней, в среду.
------------------------
------------------------
Если боль не прекратится до завтра, стоит ли вызвать «скорую», чтобы избежать худшего?
------------------------------
Принимать ли нитроглицерин? Корвалол? Пустырник?
(Знакомые врачи - не кардиологи- на основании описания симптомов почему-то отсоветовали ей нитроглицерин).
---------
Спасибо.
Моей подруге (43 года) давно поставили диагноз пролапс митрального клапана.
Раз в неск. месяцев у нее боли в сердце, обычно несколько часов.
Прошлой ночью проснулась около 4х утра от такой боли. Боль продолжается до сих пор.
---
Боль тупая, давящая, под левой грудью. Трудно вдохнуть.
Сделала ЭКГ. Сказали: тахикардия. Не сказали, какая, главное - наджелудочковая или желудочковая. Это должно быть видно по ЭКГ, как я прочитал в интернете. Но пульс около 90-100, не такой высокий, как обычно при тахикардии, насколько я понял из прочитанного.
Сейчас поехала на дом к знакомому терапевту.
---
Начинаются праздники, к кардиологу можно попасть только через 5 дней, в среду.
------------------------
------------------------
Если боль не прекратится до завтра, стоит ли вызвать «скорую», чтобы избежать худшего?
------------------------------
Принимать ли нитроглицерин? Корвалол? Пустырник?
(Знакомые врачи - не кардиологи- на основании описания симптомов почему-то отсоветовали ей нитроглицерин).
---------
Спасибо.
Судя по Вашему описанию, боль совершенно не похожа на стенокардитическую. Я бы тоже нитроглицерин не посоветовал бы. Тахикардия, по-видимому, синусовая, и сравнительно небольшая, никаких специальных мер для её прекращения не требуется. В вызове "скорой" необходимости как будто бы нет. И корвалол, и валериану, и пустырник давайте, они обычно хорошо помогают. К пролапсу митрального клапана эти боли не имеют никакого отношения, скорее всего это проявления общего невротического состояния - вегето-сосудистой дистонии, как сейчас часто говорят. Кардиологу показаться можно, хотя мне кажется, что здесь основным доктором должен стать невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2010 21:38
19.02.2010 21:38
19.02.2010 20:11 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 40. Россия Санкт-Петербург
1.Здравствуйте Эдуард Романович! Меня зовут Евгения 40 лет
2. В очень раннем возрасте частые воспаления легких
3. Симптомы: Низкая выносливость: при физических нагрузках (поднятие по лестнице выше 5 этажа, езда на велосипед в горку, быстрый бег) быстро повышается пульс до 170 ударов (при обычном 60), медленно восстанавливается...бывает предобмарочное состояние, если уж совсем себя загоню. Раньше редко
4. примерно последний год чаще
5. - Узи органов брюшной полости и почек: заключение - врождённая деформация желчного пузыря...остальное в норме
- Экг нарушений не выявлено
- ЭХО-КГ с цветовым допплеровским картированием:
Камеры сердца не увеличены, толщина миокарда желудочков в норме.
Перегородки сердца целые.
Миокард однороден, эукинетичен.
Глобальная систолическая сократимость миокарда в норме.
Функция диастолической его релаксации не страдает.
Зон локальной асинэргии не выявлено.
Легочный ствол и его главные ветви в норме.
Давление в легочной артерии приблежается к нижней границе нормы (26 мм рт ст).
Аорта в устье не расширена, стенки ее не изменены.
Митральный клапан с явлениями минимальной миксоматозной дегенегации, в систолической фазе сердечного цикла обе створки провисают в ЛП до 5мм, что сопровождается незначительной митральной регургитацией до 10мм в глубину ЛП. Хорды обоих створок не изменены. Дисгенезия развития передне-латеральной ПМ (двухголовчатая).
Аортальный клапан трехполулунный с отчетливым фиброзированием тел и краевых поверхностей (признаки перенесенного вульвулита?), но без нарушения его функции: АС-0 АР-0
ТК и ПК не изменены. Физиологическая ТР и ПР до 1ст.
Перикард сердца в норме.
Заключение: Первичный пролапс створок митрального клапана 1ст с приклапанной МР до 1ст. Дисгенезия ПЛ ПМ МК.
Не исключен перенесенный вальвулит аортального клапана в юности без нарушения функции клапана.
6. Лечение еще не назначалось. Результаты получила буквально сегодня. Терапевт направил к кардиологу, но при этом сказал, что это все равно не лечится, что должны быть исключены все физические нагрузки, включая плавание, танцы, велосипед, иначе даже скорая не успеет приехать...Я очень расстроилась, потому, что я не представляю свою жизнь сидя на диване...Для меня это гром среди ясного неба, потому что меня это беспокоило только при серьезных нагрузках, а получается, мне вообще ничего нельзя, чуть ли не пора уже белые тапочки покупать? Такое чувство, что, если бы чуть-чуть укрепить сердечную мышцу, все было бы отлично...Неужели нет лечения? Как Вы считаете, какие физические нагрузки действительно допустимы в моем случае?
2. В очень раннем возрасте частые воспаления легких
3. Симптомы: Низкая выносливость: при физических нагрузках (поднятие по лестнице выше 5 этажа, езда на велосипед в горку, быстрый бег) быстро повышается пульс до 170 ударов (при обычном 60), медленно восстанавливается...бывает предобмарочное состояние, если уж совсем себя загоню. Раньше редко
4. примерно последний год чаще
5. - Узи органов брюшной полости и почек: заключение - врождённая деформация желчного пузыря...остальное в норме
- Экг нарушений не выявлено
- ЭХО-КГ с цветовым допплеровским картированием:
Камеры сердца не увеличены, толщина миокарда желудочков в норме.
Перегородки сердца целые.
Миокард однороден, эукинетичен.
Глобальная систолическая сократимость миокарда в норме.
Функция диастолической его релаксации не страдает.
Зон локальной асинэргии не выявлено.
Легочный ствол и его главные ветви в норме.
Давление в легочной артерии приблежается к нижней границе нормы (26 мм рт ст).
Аорта в устье не расширена, стенки ее не изменены.
Митральный клапан с явлениями минимальной миксоматозной дегенегации, в систолической фазе сердечного цикла обе створки провисают в ЛП до 5мм, что сопровождается незначительной митральной регургитацией до 10мм в глубину ЛП. Хорды обоих створок не изменены. Дисгенезия развития передне-латеральной ПМ (двухголовчатая).
Аортальный клапан трехполулунный с отчетливым фиброзированием тел и краевых поверхностей (признаки перенесенного вульвулита?), но без нарушения его функции: АС-0 АР-0
ТК и ПК не изменены. Физиологическая ТР и ПР до 1ст.
Перикард сердца в норме.
Заключение: Первичный пролапс створок митрального клапана 1ст с приклапанной МР до 1ст. Дисгенезия ПЛ ПМ МК.
Не исключен перенесенный вальвулит аортального клапана в юности без нарушения функции клапана.
6. Лечение еще не назначалось. Результаты получила буквально сегодня. Терапевт направил к кардиологу, но при этом сказал, что это все равно не лечится, что должны быть исключены все физические нагрузки, включая плавание, танцы, велосипед, иначе даже скорая не успеет приехать...Я очень расстроилась, потому, что я не представляю свою жизнь сидя на диване...Для меня это гром среди ясного неба, потому что меня это беспокоило только при серьезных нагрузках, а получается, мне вообще ничего нельзя, чуть ли не пора уже белые тапочки покупать? Такое чувство, что, если бы чуть-чуть укрепить сердечную мышцу, все было бы отлично...Неужели нет лечения? Как Вы считаете, какие физические нагрузки действительно допустимы в моем случае?
Уважаемая Евгения!
Я не знаю, зачем кто-то так глупо и зло подшутил над Вами. Описанные изменения являются малой врожденной аномалией сердца, то есть Вы с ними нормально прожили немного меньше половины своей жизни. Те недомогания, которые Вы описали с этой аномалией никак не связаны. ПМК не вызывает никаких симптомов, не ограничивает жизнь ни в каких её проявлениях, с такой аномалией мы берем ребят в армию. Она не дает никаких осложнений, не препятствует никакой работе и не требует никакого лечения и никакой профилактики. Ваши недомогания возможно связаны с недостаточной физической тренированностью организма, возможно имеют какие-то иные, не сердечные, причины. Так что живите спокойно, долго, счастливо, не отказывая себе ни в чем. А белые тапочки отправьте бандеролью Вашему заботливому терапевту.
Я не знаю, зачем кто-то так глупо и зло подшутил над Вами. Описанные изменения являются малой врожденной аномалией сердца, то есть Вы с ними нормально прожили немного меньше половины своей жизни. Те недомогания, которые Вы описали с этой аномалией никак не связаны. ПМК не вызывает никаких симптомов, не ограничивает жизнь ни в каких её проявлениях, с такой аномалией мы берем ребят в армию. Она не дает никаких осложнений, не препятствует никакой работе и не требует никакого лечения и никакой профилактики. Ваши недомогания возможно связаны с недостаточной физической тренированностью организма, возможно имеют какие-то иные, не сердечные, причины. Так что живите спокойно, долго, счастливо, не отказывая себе ни в чем. А белые тапочки отправьте бандеролью Вашему заботливому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2010 20:40
19.02.2010 20:40
19.02.2010 20:08 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 47. россия томск
пью стататины третий месяц при общем холестерине 50 и триглицериды 2и1сколько еще их пить есть побочные боль в мышцах диагноз ибс и стенокардия вазоспастическая спасибо
При болях в мышцах, появившихся в период приема статинов, их надо отменять. И проверить уровень КФК в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2010 20:27
19.02.2010 20:27
19.02.2010 20:04 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 48. россия анапа
закончился сатолекс, можно ли принимать кардорон
Это совсем разные лекарства. Надо посоветоваться со своим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2010 20:23
19.02.2010 20:23

