Вероятно лучше уменьшить дозу эналозида, но добавить небольшие дозы бета-блокаторов, например Конкор кора и, может быть, я бы в таком случае еще добавил бы адельфан-эзидрекс. Но и, конечно, надо проконсультировать с неврологом, какие препараты лучше добавить для улучшения мозгового кровообращения и уменьшения головокружений.

Уважаемая Алина!
Беременность на фоне постоянного прием антиаритмических лекарств - это плохой выход. Если приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии бывают раз в несколько месяцев, можно затеваться с беременностью. Наиболее верным и эффективным способом купирования приступа является внутривенное введение аденозина. Его можно использовать и в период беременности. На всякий случай Вам всегда надо иметь при себе несколько ампул аденозина, у приехавшей "скорой помощи" его может не оказаться. Наиболее радикальным методом, излечивающим такую пароксизмальную тахикардию, является РЧА. Она высоко эффективна, а её безопасность, как и каждого внутрисердечного вмешательства, относительна. Возможны осложнения, очень важны квалификация и опыт доктора, который проводит эти манипуляции.

Комбинация престариума и индапамида - это по сути дела нолипрел. Думаю, что его одного для нормализации АД окажется недостаточным. Здесь надо тщательнее подбирать и схемы и дозы назначаемых лекарств. Вероятно нужны бета-блокаторы (эгилок, конкор), возможно, что понадобятся и БМКК (амлодипин, норваск, нормодипин и др.). Предуктал совсем не нужен. А лечения стенокардии нет совсем. Вы ограничились только клиническим диагнозом - этого страшно мало, нет ни динамики величин АД, ни самочувствия, ни частоты приступов стенокардии, ни условий, в которых они возникают. Есть этикетка, ярлык и нет живого человека, больного с его трудностями, жалобами и недомоганиями. Какие же тут могут быть рекомендации при столь скудных исходных данных.

Народная медицина в таком случае вряд ли поможет. Да и заочная консультация по эпикризу тоже едва ли будет содержательнее.

Я думаю, Вам надо обратиться к неврологу.

Скорее всего это проявления климакса - климактерический невроз. Вся эта симптоматика лучше всего снимается ЗГТ - заместительной гормональной терапией. Обычно для этого мы используем гормональные контацептивы, выбираем таблетки с минимальным содержанием и эстрогенов и гестагенов и назначаем постоянно по одной четверти таблетки один раз в день без перерывов. Посоветуйтесь с Вашим гинекологом.

Для полноценного лечения такой больной, как Ваша бабушка, необходимо иметь гораздо больше информации, чем вы мне можете передать в заочной форме. Попробуйте дать бабушке жень-шень. Он иногда хорошо повышает жизненный тонус и давление.

Один
из вариантов преждевременного возбуждения желудочков называется синдромом
укороченного интервала P-(Q)R. Этот же симптомокомплекс обозначается как синдром CLC Клерка—Леви—Кристеско (A. Clerk, R. Levy, С. Cristesco), а в американской литературе как синдром LGL — Лауна—Ганонга—Левина (В. Lown, W. Ganong, S. Levine). Формирование этого синдрома связано с ускоренным проведением предсердных
импульсов через АВ узел или через шунтирующий АВ узел тракт Джеймса,
соединяющий миокард предсердий с нижней частью АВ узла. Поскольку желудочки
активируются, как обычно, через систему Гиса— Пуркинье, комплесы QRS остаются нормальными.



Феномен преждевременного возбуждения желудочков может не
проявлять себя клинически, являясь случайной находкой при регистрации ЭКГ. В
некоторых случаях феномен предвозбуждения фиксируется непостоянно, сменяясь
периодами нормального возбуждения желудочков. Достаточно часто такая смена
условий активации желудочков происходит спонтанно или в результате
физиологических, патологических или фармакологических воздействий. В некоторых
случаях впервые появление предвозбуждения желудочков происходит как бы в
результате конкретного заболевания сердца — при развитии миокардита,
миокардиоди-строфии и т.д. На самом деле это не приобретенные формы феноменов
предвозбуждения желудочков, а возникновение проведения импульсов в латентных до
того дополнительных путях под влиянием изменения электрофизиологических свойств
миокарда. Выявление скрытых дополнительных путей проведения возможно при
электрофизиологическом исследовании.



Наличие дополнительных путей проведения примерно в 40—80%
случаев сопровождается возникновением различных нарушений ритма, из которых
наиболее частыми и значимыми являются пароксизмальные атриовентрикулярные
тахикардии и фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).



Для лечения
применяется метод радиочастотной абляции.



А где в Киеве проводят РЧА я не знаю.

Нет. Сердце тут не при чем. Или надо привыкать пить или не пить - вот какая дилемма вырисовывается.

С интересом узнал, что в Москве нельзя найти психиатра. Судя по описанию у ВАс неврастения и он или психотерапевт Вам очень бы помогли.

Это врожденная аномалия. Совсем не страшная. Можно делать все, что угодно, в том числе и рожать самой, естественным путем.

Если общее состояние позволяет, то можно.

Приходится учитывать и общий холестерин и холестерин, входящий в состав липопротеидов. Повышенное содержание ЛПВП не страшно. А соотношение липопроиеидов у Вас неблагоприятное, да и общий холестерин повышен. Может быть и стоит начать терапию статинами, особенно при неблагоприятной наследственности, гипертонии, склонности к полноте, диабете.

Уважаемая Любовь Ивановна!
Самой себе очень трудно подобрать нужные лекарства, тем более при гипертонии, где существует такое обилие разных препаратов. Этим должны заниматься врачи. А вот где найти такого, кто хотел бы "возиться", заниматься с больным, подбирать - это проблема. Обычно мы подбираем комбинации из двух-трех-четырех разных препаратов. Например: эгилок+ко-ренитек+физиотенз или конкор+лизиноприл+гипотиазид+норваск. Есть и другие комбинации. Но это надо именно подбирать, и саму комбинацию, и особенно дозы каждого компонента. Вам самой с этим не справиться.

Ну, один бокал, я думаю, можно.

Именно из-за такого вопроса стоило писать из США. Попробуйте не так резко поворачиваться в кровати и растирать соответствующие мышцы.

Уважаемый Андрей!
Действительно, у Вас все в порядке. Можно жить спокойно и радоваться,

Может быть аппарат не в порядке?

Забыли указать клинический диагноз.

Сон на левом или правом боку зависит только от привычки и никакого влияния на сердце не оказывает. Бегать можно и утром и вечером, сердце в отличие от Вас, по ночам не спит. О том, что за границей нельзя ходить к терапевту, Вы расскажите кому-нибудь другому.

Гипертрофия миокарда правого желудочка - это не болезнь, а симптом. Надо выяснить её причину. Для этого следует сделать ЭхоКГ, которая во-первых, точнее подтвердит наличие этого симптома, а во-вторых, поможет определить, с чем она связана. Тогда уже врачу легче будет определить дальнейшие шаги.

Скорее всего ни с каким заболеванием эти изменения на ЭКГ не связаны. Они могут быть неспецифическими и появляться при сильных волнениях. Наиболее вероятный диагноз: вегето-сосудистая дистония. И лечить её надо у невролога.

Миоглобин не является обязательным, стопроцентным признаком миокардита. Это сложный диагноз, для постановки которого нужно много разных симптомов. Судя по вашему описанию можно предположить, что миокардита у Вас нет. А экстрасистолы (Э) очень легко возникают от самых разных причин, многие из которых мы и не знаем, встречаются у совсем здоровых людей, их бояться не надо и лучше всего вообще не лечить. Они достаточно безвредны. У Вас очень хорошие показатели работы сердечной мышцы и ничем подпитывать её не надо. Аквааэробикой заниматься можно. А из успокоительных обычно хорошо помогают настои валерианы и пустырника.

Уважаемая Галина!
Вы меня неверно поняли. Когда я написал "нужно смотреть" я имел в виду, что нужно показаться очному доктору, чтобы он посмотрел, потому что клиническая картина не типична и надо разбираться на месте, воочию. Судя по величине фракции выброса, ни о какой сердечной недостаточности и речи быть не может и, скорее всего, это все нервные проявления.

Почема микардис - непонятно. Конкор 0,25 - непонятно, таких доз не существует вообще. Обычно комбинация ингибитор АПФ+диуретик+бета-блокатор+БМКК, например лизиноприл+гипотиазид+эгилок+ амлодипин хорошо помогает выровнять давление. Ну и лишний вес надо сбрасывать, он тоже способствует гипертонии.

УЗИ - ЭхоКГ в данном случае точнее, если оно ничего не показывает, значит никаких рубцов нет. Тяжесть в груди при гипертонии быть может, а на стенокардию Ваши боли не похожи. Может быть одного конкора мало для полной нормализации АД и надо добавить и другие гипотензиваные препараты. Мы обычно стараемся одними бета-блокаторами гипертонию не лечить.

Нет. Не могут.

Эти синдромы обозначают наличие дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками сердца. Если они сопровождаются приступами пароксизмальной тахикардии надо делать РЧА - радиочастотную абляцию, а если приступов нет, то ничего не надо делать.

Принимать настои пустырника и валерианы.

Уважаемая Елена!
Ничего страшного от экстрасистолии (Э) быть не может. И не читайте интернет, особенно к ночи. И ни во что Э не перейдет. И лечения не требует, кроме успокаивающих средств.