On-line консультация |
03.03.2010 16:58 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. россия ставрополь
Сильные боли и жжение в левой части грудного отдела, сделала УЗИ сердца,заключение показало дисфункция трикуспидального клапана, умеренная недостаточность митрального клапана. Гемодинамически незначимая регургитация на клапане лёгочной артерии. Структурное изменение в миокарде межжелудочковой перегородки. связаны ли мои боли с этим заключением?
Нет. Не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 17:34
03.03.2010 17:34
03.03.2010 16:48 Кардиология / Кардиолог
Фёдор Муж., 58. Россия Старый Оскол
Здравствуйте ув. Эдуард Романович.
У меня болело сердце, жжение внутри, вызвали скорую, лёг в Больницу, лежал 18 дней.
Врачи поставили диагноз:
Гипертоническая болезнь 3 стадия, риск 4, кризовое течение.
гипертонический криз от 04.02.10г. Дисцикуляторная энцефалопатия 2 ст.
Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести.
Прописали лекарства:
1. Конкор 5 мг. утро
2. Нолипрел-форте 5-А т. утром
3. Нитросорбид по 1 т.*3 раза
4. Кардиомагнил 75 мг. Н/н
5. Детралекс по 1 т. * 2р. утро - обед - 2 месяца
После того как лежал в больнице, почувствовал себя лучше, хотя в начале чувствовал слабость.
Сегодня произошёл такой случай, откидывал снег от ворот, вроде бы не сильно напрягался, пришел домой и мне стало плохо, выпил нитросорбит - полегчало, хотя чувствую себя по - прежнему тяжело.
Скажите, подходит ли мне прописанное лечение!?!?
Можно ли мне ходить в бассейн и вообще давать хотя бы лёгкую физическую нагрузку?
У меня болело сердце, жжение внутри, вызвали скорую, лёг в Больницу, лежал 18 дней.
Врачи поставили диагноз:
Гипертоническая болезнь 3 стадия, риск 4, кризовое течение.
гипертонический криз от 04.02.10г. Дисцикуляторная энцефалопатия 2 ст.
Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести.
Прописали лекарства:
1. Конкор 5 мг. утро
2. Нолипрел-форте 5-А т. утром
3. Нитросорбид по 1 т.*3 раза
4. Кардиомагнил 75 мг. Н/н
5. Детралекс по 1 т. * 2р. утро - обед - 2 месяца
После того как лежал в больнице, почувствовал себя лучше, хотя в начале чувствовал слабость.
Сегодня произошёл такой случай, откидывал снег от ворот, вроде бы не сильно напрягался, пришел домой и мне стало плохо, выпил нитросорбит - полегчало, хотя чувствую себя по - прежнему тяжело.
Скажите, подходит ли мне прописанное лечение!?!?
Можно ли мне ходить в бассейн и вообще давать хотя бы лёгкую физическую нагрузку?
В принципе, лечение назначено правильное. А для конкретики нет данных. Надо знать динамику АД, влияние назначенного лечения, используемые дозы и их соотношение с величинами АД, без этого невозможно давать конкретные советы. Надо уточнить, что за боли в сердце? есть ли стенокардия? Думаю, что умеренные нагрузки в бассейне и легкие физические нагрузки возможны и желательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 17:32
03.03.2010 17:32
03.03.2010 16:47 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 20. Россия москва
Мне 20лет я полный за 1 месяц я похудел от 140 до 128 кг .каждый день я чувствую себя плохо мерею давление показывает высокое 140-150 на 85-95 пульс 100-130 и тяжело дышать, болит голова, давление на уши, болит область почки но боль как бута спина устала .месяц назад меня уложили с давлением 210,сделали узи почек сердца и т.д сказали все впорядке.к стати у меня имеется болезнь называется “гипоталамический синдром ” но последние 5 лет он себя не проявлял. посоветуйте как мне быть и от чего возможно такое состояние.
Гипоталамический синдром относится к компетенции неврологов, а не кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 17:08
03.03.2010 17:08
03.03.2010 16:41 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 39. Россия Ижевск
Здравствуйте. Мне поставлен диагноз гломерулонефрит, ХПН. Сделали ЭКГ,врач ничего толком не объяснил, хотелось бы знать состояние своего здоровья. В ЭКГ следующие данные:
RR 861 mc, P 136 mc, PR 158 mc, QRS 86 mc, QT 348 mc, QTC 378 mc - Интервалы
P 51, QRS 54, T 59 - Оси
P (II) 0.13 mB, S (V1) -1.26 mB, R (V5) 2.01 mB
Помогите, пожалуйста. Спасибо.
RR 861 mc, P 136 mc, PR 158 mc, QRS 86 mc, QT 348 mc, QTC 378 mc - Интервалы
P 51, QRS 54, T 59 - Оси
P (II) 0.13 mB, S (V1) -1.26 mB, R (V5) 2.01 mB
Помогите, пожалуйста. Спасибо.
В описании, которое Вы прислали, ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 17:02
03.03.2010 17:02
03.03.2010 16:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 70. Россия Москва
Очень редко бывают приступы аритмии. Предсказать, когда начнется и когда закончится невозможно. ИБС уже 8 лет. Прописали конкор, тромбо АСС, но это помогает только от гипертонии.
Всего Вам доброго.
Всего Вам доброго.
Невозможно дать совет, ничего не зная о характере аритмии. они бывают очень разные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 17:00
03.03.2010 17:00
03.03.2010 16:09 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 24. Россия Магнитогорск
Доброго времени суток, мне 24 года, рост 175 вес 65, недавно сделал ЭКГ, вот результат:
АД: 120 80 mmHg
Лечение: ПОСТ
ЧСС 56 /мин ( в этот же день пришел домой измерил пульс было 47 /мин)
интервалы:
RR 1070 mc
P 92 mc
PQ 137 mc
QRS 110 mc
QT 385 mc
QTC 372 mc
ось:
P 56
QRS 89
T 66
10mm/mV 4.33
25 mm/S 0.05-35 Hz
что значат эти цифры? (с листка кардиограммы)
возьмут ли меня на работу огнеупорщиком, где придется работать физически и при высокой температуре окр. среды
АД: 120 80 mmHg
Лечение: ПОСТ
ЧСС 56 /мин ( в этот же день пришел домой измерил пульс было 47 /мин)
интервалы:
RR 1070 mc
P 92 mc
PQ 137 mc
QRS 110 mc
QT 385 mc
QTC 372 mc
ось:
P 56
QRS 89
T 66
10mm/mV 4.33
25 mm/S 0.05-35 Hz
что значат эти цифры? (с листка кардиограммы)
возьмут ли меня на работу огнеупорщиком, где придется работать физически и при высокой температуре окр. среды
Интервалы нормальные. А обо все остальном надо судить по всем данным обследования, а не только по присланным цифрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 16:32
03.03.2010 16:32
03.03.2010 16:07 Кардиология / Кардиолог
sergei Муж., 40. россия новосибирск
Здравствуйте.Мне 40 лет занимаюсь спортом,проблем с сердцем небыло,да и сейчас не беспокоит.Проходил медкомиссию сделал электрокардиограмму,поставили диагноз:брадикардия,нарушение верхне желудочковой проводимости по пр. и.п. Гиса,синдром преждевременной реполяризации желудочков,преобладание активности левого желудочка.Показатели:PQ-914,QRS-910,QRST-932,RR-55.Хотелось бы проконсультироваться на сколько это серьёзно.С уважением.Сергей.
Ничего серьезного нет. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 16:29
03.03.2010 16:29
03.03.2010 15:56 Кардиология / Кардиолог
Nina Жен., 22. Кандалакша
По результатам ЭКГ поставили синусоваую тахикардию(97 чсс). Беременность 10-11 недель. При первой беременности обнаружили шум в сердце, после родов он пропал. КАрдиолога в городе нет. Что мне делать??
Ничего не делать. Жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 16:28
03.03.2010 16:28
03.03.2010 15:44 Кардиология / Кардиолог
СВЕТА Жен., 33. РОССИЯ СПБ
ВЧЕРА Я ОБРАЩАЛАСЬ К ВАМ ЗА СОВЕТОМ ВОТ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ...СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?НАСКОЛЬКО СИЛЬНО НАДО БОЯТЬСЯ МОЕГО ДИАГНОЗА.6МЕС.НАЗАД ПО ЭКГ ПОСТАВИЛИ СИНУС.ТАХИКАР.,ПРИЗНАКИ ГЛЖ,СРР ЖЕЛУДОЧКОВ.СЕЙЧАС СТАВЯТ МЕСТНАЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВАЯ БЛОКАДА.ПО САМОЧУВСТВИЮ ПОСЛЕДНИЕ 2.5ГОДА МУЧАЮСЬ СО СКАЧКАМИ АД,НОРМА110\70 ЕСЛИ 130\90 МНЕ СТАНОВИТЬСЯ ОЧЕНЬ ПЛОХО,СТАНОВИТЬСЯ ТЯЖЕЛО ДЫШАТЬ,БРОСАЕТ ТО В ЖАР ТОВ ХОЛОД.УЧАЩАЕТСЯ ПУЛЬС ДО 120УД В МИН.,ПОЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВО СТРАХА,ОБМОРОЧНОЕ СОСТАЯНИЕ,ВСЮ ТРЯСЁТ.ЕЩЁ У МЕНЯ ДИАГНОЗ КОМПЕНСИРУЕМАЯ ГИДРОЦИФАЛИЯ,СКОРЕЕ ВСЕГО ВЫЗВАННАЯ СМЕЩЕНИЕМ ПОЗВОНКОВ С1,С2.ВРАЧИ ГОВОРЯТ ЧТО ЭТО ВСЁ НЕРВЫ.....
ВЫ МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ ОБРАТИТЬСЯ В НЕВРОЛОГУ-Я СХОДИЛА,И ВОТ.НАЗНАЧИЛ:ДИАКАРБ,КАРДИОМАГНИЛ,КУРАНТИЛ,ПЛИЗИЛ.ТЕРАПЕВТ НАЗНАЧИЛ:ФЕЗАМ И АФОБАЗОЛ.
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СТОИТ ЛИ ПИЧКАТЬ СЕБЯ ТАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ?И ЕСТЬ ЛИ СМЫСЛ?МОЖНО ЛИ ПРИ БЫСТРОМ СЕРДЦЕБИЕНИИ И ПОВЫШЕНИИ АД ПРИНИМАТЬ ПОД ЯЗЫК КАНОТЕЛ.ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВАМ ЗА ОТВЕТЫ.Я УВЕРЕНА,ЧТО МНОГИМ ОНИ ПОМОГЛИ.
ВЫ МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ ОБРАТИТЬСЯ В НЕВРОЛОГУ-Я СХОДИЛА,И ВОТ.НАЗНАЧИЛ:ДИАКАРБ,КАРДИОМАГНИЛ,КУРАНТИЛ,ПЛИЗИЛ.ТЕРАПЕВТ НАЗНАЧИЛ:ФЕЗАМ И АФОБАЗОЛ.
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СТОИТ ЛИ ПИЧКАТЬ СЕБЯ ТАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ?И ЕСТЬ ЛИ СМЫСЛ?МОЖНО ЛИ ПРИ БЫСТРОМ СЕРДЦЕБИЕНИИ И ПОВЫШЕНИИ АД ПРИНИМАТЬ ПОД ЯЗЫК КАНОТЕЛ.ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВАМ ЗА ОТВЕТЫ.Я УВЕРЕНА,ЧТО МНОГИМ ОНИ ПОМОГЛИ.
Эта патология лежит вне заболеваний сердца. Это не моя область. Неврологи и психотерапевты здесь гораздо авторитетнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 16:27
03.03.2010 16:27
03.03.2010 15:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 10. Россия Мордовия г.Рузаевка
Добрый день,Эдуард Романович!Дочке Лине 10 лет, поставили диагноз 3.03.10г. пролапс митрального клапана и трикуспидального клапана. Жалоб нет. Как попасть к Вам на консультацию? Телефон 8-927-97-97-698. Звонок за мой счёт.
С Уважением Ирина. Спасибо.
С Уважением Ирина. Спасибо.
Извините, но я лично не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 16:24
03.03.2010 16:24
03.03.2010 14:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Россия Москва
Здравствуйте! Последние полгода беспокоят боли в грудной клетке, а точнее в нижней ее части. Боли ноющие и колющие, периодичностью до 20 секунд. При этом с физической нагрузкой не связаны. Когда хочу в этом убедиться поднимаюсь пешком с глубоких станций метро и боли не появляются. Возникают чаще в покое и в сидячем положении и лежа на левом боку.
Вопрос: могут ли сердечные боли не быть связанными с физической нагрузкой? Что проверять?
Вопрос: могут ли сердечные боли не быть связанными с физической нагрузкой? Что проверять?
Нет, скорее всего, это не сердечные боли. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 16:23
03.03.2010 16:23
03.03.2010 14:15 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 22. Россия Ростов
Здравствуйте. Я занимаюсь спортом (хожу с тренажерный зал). Решил для поддержания сердца проколоть Милдронат. Со второго дня начало колоть сердце, спал не крепко (просыпался ночью и час-два не мог заснуть). Колол по 0,5г сутра внутримышечно. Проколол три дня и сегоня решил приостановить, и все боли прошли. Скажите почему начало болеть сердце и стоит ли продолжать? Может перейти на таблетки? Никаких проблем с сердцем у меня нет.
Заранее большое спасибо!
Заранее большое спасибо!
В эффективность милдроната не верю. Но если Вам помогает - ради бога!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 16:21
03.03.2010 16:21
03.03.2010 14:14 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 59. Россия Ачинск
Мужчина 59 лет, перенес 3 операции. 2 по причине язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (полостные) в возрасте 43 и 44 года, 3-я по причине удаления желчного пузыря (лапораскопия) в 56 лет. В последнее время начались давящие боли в области сердца, ранее проблем не возникало. Сделал кардиограмму написали следующее: ритм синусов с гсс 92 в м, эос откл. влево. Подскажите пожалуйста что это значит и нужно ли обращаться к кардиологу?
Если болит сердце, то вероятно стоит обратиться к кардиологу. ЭКГ ничего существенного не показала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 16:20
03.03.2010 16:20
03.03.2010 14:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Уфа
Уважаемый Эдуард Романович,
После автомобильной аварии я проходил обследование в больнице, там мне сделали магнитно-резонансную томографию головы, назначили лечение, прописали ноотропные средства (ноотропил,пирацетам,церобролизин).
Недавно услышал про препарат «Фенотропил», хотел услышать ваше мнение на счет этого лекарства, на сколько он эффективен по Вашему мнению? уж больно его хвалят в интернете.
Спасибо Вам
После автомобильной аварии я проходил обследование в больнице, там мне сделали магнитно-резонансную томографию головы, назначили лечение, прописали ноотропные средства (ноотропил,пирацетам,церобролизин).
Недавно услышал про препарат «Фенотропил», хотел услышать ваше мнение на счет этого лекарства, на сколько он эффективен по Вашему мнению? уж больно его хвалят в интернете.
Спасибо Вам
У меня нет своего опыта работы с фенотропилом. Судя по публикациям он близок к пироцетаму и ноотропилу, но несколько сильнее их. Настораживает очень агрессивная реклама, как принципиально новой разработке отечественных ученых. За рубежом этот препарат распространения не получил. В Медлайне опубликовано всего 9 статей и все только из России.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 16:18
03.03.2010 16:18
03.03.2010 14:11 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 26. череповец
У меня ВСД.ВПС Аотральный порок с неразделенной передней комиссурой.Сделала общий анализ крови поставили : нейтрофилия , моноцитоз, лейкоцитоз.Что это такое? Это может повлиять на мой порок.
Обычно лейкоцитоз и нейтрофилез являются признаками воспалительного процесса. Относится ли он к пороку сердца или к какому-нибудь другому заболеванию, может сказать только лечащий врач при непосредственном контакте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 16:03
03.03.2010 16:03
03.03.2010 14:09 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 30. россия москва
Здраствуйте!Умоего ребёнка которому 10 лет педиатор обнаружил шумы в сердце.УЗИ ничего не выявило,кардиограмма показала наличие тахикордии и аритмии.Можно ребёнку заниматся спортом(раньше ходила на баскетбол)?Вообще как лечить или это пройдёт с возрастом?
Обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 16:00
03.03.2010 16:00
03.03.2010 13:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Байрачная Жен., 27. Украина Полтава
Добрый день! Сыну 2 месяца - сделали ЕКГ, поставили диагноз - систолический шум, показатели ЕКГ:
R-R 0,36;0,37;0,36;0,36;0,37
M R-R 0,36
QRS 0,05
ЧСС 16+(№120
Q-T 0.23 (#0.23)
P-Q 0,10
кут альфа +83
ритм - ускоренный,
электрическая ось сердца - вертикальная
блокада правой н.п. Гиса неполная
Подскажите пожалуйста, что это?
R-R 0,36;0,37;0,36;0,36;0,37
M R-R 0,36
QRS 0,05
ЧСС 16+(№120
Q-T 0.23 (#0.23)
P-Q 0,10
кут альфа +83
ритм - ускоренный,
электрическая ось сердца - вертикальная
блокада правой н.п. Гиса неполная
Подскажите пожалуйста, что это?
Обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:59
03.03.2010 15:59
03.03.2010 13:21 Кардиология / Кардиолог
рамиль Муж., 26. россия нижний новгород
умеренное изменения миокарда левого желудочка скажите пожалуйста что это озночает?
Ничего не значит. Нельзя оценивать изменения ЭКГ в отрыве от клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:58
03.03.2010 15:58
03.03.2010 13:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Россия Владивосток
ЭКГ показало неполная блокада ПВВЛНПГ. Изменение нижней боковой стенки, верхушки,передней перегородки Опасно ли это?
Нет. Сами по себе эти изменения не опасны. Тут надо смотреть как они соотносятся со всей клинической картиной. Отдельному самостоятельному лечению они не подлежат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:57
03.03.2010 15:57
03.03.2010 12:44 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Нижний Новгород
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня врожденный порок сердца...аортальный стеноз. Последний год повышается давление, а в последнюю неделю часто. Вызывал скорую. Вообще пью конкор 2.5 мг по 1/2 в день( с утра). Ходил к кардиологу. назначинала дополнительно коринитек тоже 1/2. Можно ли их совмещать?? и их нужно пить сразу одновременно ?
Ко-ренитек и конкор хорошо совместимы. Их можно принимать одновременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:55
03.03.2010 15:55
03.03.2010 12:43 Кардиология / Кардиолог
Шерман Яков Аронович Муж., 81. Россия Москва
Уважаемый доктор!
Мне 81 год. Полтора года назад перенес инфаркт.
Из выписного эпикриза данные инструментального обследования: ЭКГ синусовый ритм, закономерная эволюция подострого крупноочагового переднего распространенного инфаркта миокарда левого желудочка.
В прошлом году прошел обследование в ГКБ №7.
Клинический диагноз: ИБС, Стенокардия напряжения 3ф.к. Постинфарктный кардиосклероз. Аневризма левого желудочка. Относительная недостаточность митрального клапана. КАГ от 27.02.09г. Атеросклероз аорты, сосудов сердца, головного мозга. Эссенциальная артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца. Стадия 3. Степень 3. Очень высокий риск.
Осложн.: СН-2Аст.
Заключение кардиохирурга: Учитывая данные обследования (КАГ) больному показана реваскуляризация миокарда (учитывая возраст) желательно эндоваскулярным способом, хирургическое лечение сопряжено с высоким риском.
Заключение рентгенохирурга: учитывая ангиографическую картину поражения коронарного русла, хроническую окклюзию левой передней нисходящей коронарной артерии с выраженным отложением солей кальция, механическая реканализация технически невозможна и сопряжена с необоснованным риском перфорации коронарной артерии.
По рекомендации лечащего врача в поликлинике принимаю следующие препараты:
танакан, моночинкве, кудесан q10, милдронат, конкор, петродектус, лятродектус.
В последнее время мое самочувствие заметно ухудшилось в части перенесения физических нагрузок и участившейся стенокардии (часто испытываю давление на грудную клетку).
Из заключения я понял, что хирургические методы, типа шунтирования и стентирования, сопряжены с очень высоким риском (уточните, если я не прав).
Медицинские препараты мне не помогают, а состояние ухудшается.
Прошу Вас подсказать, какие методы лечения могли бы мне помочь.
В частности я читал про устройство «Самоздрав», метод ударно-волновой терапии (УВТ) и усиленная наружная кнрапульсация (УНКП).
На сколько эти методы действенны и нет ли у них противопоказаний?
Какое еще лечение Вы могли бы посоветовать?
С уважением и надеждой на помощь,
Шерман яков Аронович.
Мне 81 год. Полтора года назад перенес инфаркт.
Из выписного эпикриза данные инструментального обследования: ЭКГ синусовый ритм, закономерная эволюция подострого крупноочагового переднего распространенного инфаркта миокарда левого желудочка.
В прошлом году прошел обследование в ГКБ №7.
Клинический диагноз: ИБС, Стенокардия напряжения 3ф.к. Постинфарктный кардиосклероз. Аневризма левого желудочка. Относительная недостаточность митрального клапана. КАГ от 27.02.09г. Атеросклероз аорты, сосудов сердца, головного мозга. Эссенциальная артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца. Стадия 3. Степень 3. Очень высокий риск.
Осложн.: СН-2Аст.
Заключение кардиохирурга: Учитывая данные обследования (КАГ) больному показана реваскуляризация миокарда (учитывая возраст) желательно эндоваскулярным способом, хирургическое лечение сопряжено с высоким риском.
Заключение рентгенохирурга: учитывая ангиографическую картину поражения коронарного русла, хроническую окклюзию левой передней нисходящей коронарной артерии с выраженным отложением солей кальция, механическая реканализация технически невозможна и сопряжена с необоснованным риском перфорации коронарной артерии.
По рекомендации лечащего врача в поликлинике принимаю следующие препараты:
танакан, моночинкве, кудесан q10, милдронат, конкор, петродектус, лятродектус.
В последнее время мое самочувствие заметно ухудшилось в части перенесения физических нагрузок и участившейся стенокардии (часто испытываю давление на грудную клетку).
Из заключения я понял, что хирургические методы, типа шунтирования и стентирования, сопряжены с очень высоким риском (уточните, если я не прав).
Медицинские препараты мне не помогают, а состояние ухудшается.
Прошу Вас подсказать, какие методы лечения могли бы мне помочь.
В частности я читал про устройство «Самоздрав», метод ударно-волновой терапии (УВТ) и усиленная наружная кнрапульсация (УНКП).
На сколько эти методы действенны и нет ли у них противопоказаний?
Какое еще лечение Вы могли бы посоветовать?
С уважением и надеждой на помощь,
Шерман яков Аронович.
Уважаемый Яков Аронович!
Конечно хирургическое вмешательство на сердце в таком возрасте представляет высокий риск. Кардиохирург предпочитает направить Вас к катетеризационщику, а тот изо всех сил отбрыкивается. Их можно понять. Но я бы еще раз провел консультацию с другим кардиохирургом, чтобы получить второе мнение относительно возможности АКШ. Что касается консервативного лечения, то набор применяемых лекарств производит довольно странное впечатление. Это причудливая мешанина из аллопатических, гомеопатических и шарлатанских лекарств, из которых только моночинкве и конкор заслуживают серьезного внимания. Тут можно подумать и поработать над сочетаниями различных доз этих двух препаратов, целесообразности подключения статинов и ингибиторов АПФ. У меня нет впечатления, что Вы получаете максимально адекватную терапию. Может быть можно организовать еще одну консультацию квалифицированного кардиолога. Устройство "Самоздрав" - это чистое шарлатанство, а поскольку за него берут деньги, то его правильнее расценивать как мошенничество. Остальные методы не вышли из стадии экспериментальной проверки и я бы не взялся рекомендовать их своим больным.
Конечно хирургическое вмешательство на сердце в таком возрасте представляет высокий риск. Кардиохирург предпочитает направить Вас к катетеризационщику, а тот изо всех сил отбрыкивается. Их можно понять. Но я бы еще раз провел консультацию с другим кардиохирургом, чтобы получить второе мнение относительно возможности АКШ. Что касается консервативного лечения, то набор применяемых лекарств производит довольно странное впечатление. Это причудливая мешанина из аллопатических, гомеопатических и шарлатанских лекарств, из которых только моночинкве и конкор заслуживают серьезного внимания. Тут можно подумать и поработать над сочетаниями различных доз этих двух препаратов, целесообразности подключения статинов и ингибиторов АПФ. У меня нет впечатления, что Вы получаете максимально адекватную терапию. Может быть можно организовать еще одну консультацию квалифицированного кардиолога. Устройство "Самоздрав" - это чистое шарлатанство, а поскольку за него берут деньги, то его правильнее расценивать как мошенничество. Остальные методы не вышли из стадии экспериментальной проверки и я бы не взялся рекомендовать их своим больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:52
03.03.2010 15:52
03.03.2010 12:39 Кардиология / Кардиолог
маша Муж., 19. россия череповец
Здравствуйте!!! помогите пожалуйста уже не знаю что делать.у меня уже в течение 3 лет периодически держиться температура 37.2-37.5 сдала анализ крови лемфоциты повышены должно быть 37 а у меня 50. вечером чувство усталости и болит голова.уже пила очень много разных таблеток в основном антибиотиков и не чего не помогло а если и помогли то не надолго врачи говорят что значит это нормально.дайте пожалуйста какой нибудь совет что это может быть и какие методы лечения.заранее спасибо!!!
Для того, чтобы разобраться в причинах стойкого лимфоцитоза, выяснить, он относительный или абсолютный, имеет ли он отношение к усталости и головной боли надо обратиться к гематологу, или, в крайнем случае, к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:27
03.03.2010 15:27
03.03.2010 12:36 Кардиология / Кардиолог
Камиль Муж., 38. Россия Бугуруслан
изменения по шину пост миокардического кардиосклероза.Незначительного снижения глобальной сократительной способности миокарда.Дополнительной трабекулы вверхушке правого желудочка.Посоветуйте пожалусто лечение.
Нельзя лечить заключение по ЭхоКГ. Для этого нужны жалобы, история развития заболевания и клиническая картина. Обратитесь, пожалуйста, к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:24
03.03.2010 15:24
03.03.2010 12:26 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 38. Украина Житомир
Добрый день Эдуард Романович!Я проходила холтер.мониторинг,результат:минут депрессии 75,максимум депрессии (мкВ) -595,зарегистрирована постоянная форма синусовой тахикардии со ср. ЧСС до 100 уд.При нагрузке различной степени увеличение ЧСС до 170 уд.общей прдолжительностью до 0,5 час. На фоне выраженной тахикардии зафиксирован поситтахикардиальный синдром ввиде депрессии ST по кан. А и В.
Ваше мнение,пожалуйста,нет ли сиптомов ИБС или других срьезных нарушенийю Спасибо.
Ваше мнение,пожалуйста,нет ли сиптомов ИБС или других срьезных нарушенийю Спасибо.
Нет, я не думаю, что эти симптомы следует расценивать как признаки ИБС. Они достаточно часто бывают неспецифическими и ничего не отражают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:22
03.03.2010 15:22
03.03.2010 12:24 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Барнаул
Добрый день Эдуард Романович!
В последнее время меня беспокоит постоянное учащенное сердцебиение. Дело в том что обычно пульс у меня колебался от 60 до 80 у/мин, недавно делала ЭКГ и ЭХО КГ , умеренные изменения и кардиолог не нашел ничего серьезного. Правда последнее ЭКГ (мне делали ее перед операцией по удалению аппендицита) показала тахикардию. У меня ВСД, а с недавнеговремени терапевт поставил гипертанию начальную. В Последнее время давление нормализовалось (при том что кропе ноотропила я не стала принимать никакие лекарства!), даже чаще понижен 100-110/70-80, а пульс может быть 100, часто даже в спокойном состоянии 87 или 90. Еще чувствую слабость после обеда постоянно кружится голова и ощущение тумана и спутанности. Вопрос такой: что могут означать все эти изменения? С чем связан такой высокий пульс? верно ли мне поставили гипертонию или это все таже «любимая» ВСД? Переживаю что головокружения и пульс могут означать проблемы с сердцем но уже устала проходить ЭКГ. К тому же отказываюсь принимать такие сильные лекарства как Конкор или Энап, может посоветуете чтонибудь менее опасное что можно пропить без контроля врача для нормализации состояния? Надеюсь нва ваш ответ, т.к.вашему мнению доверяю больше чем «нашим врачам»! Заранее большое спасибо!!!
В последнее время меня беспокоит постоянное учащенное сердцебиение. Дело в том что обычно пульс у меня колебался от 60 до 80 у/мин, недавно делала ЭКГ и ЭХО КГ , умеренные изменения и кардиолог не нашел ничего серьезного. Правда последнее ЭКГ (мне делали ее перед операцией по удалению аппендицита) показала тахикардию. У меня ВСД, а с недавнеговремени терапевт поставил гипертанию начальную. В Последнее время давление нормализовалось (при том что кропе ноотропила я не стала принимать никакие лекарства!), даже чаще понижен 100-110/70-80, а пульс может быть 100, часто даже в спокойном состоянии 87 или 90. Еще чувствую слабость после обеда постоянно кружится голова и ощущение тумана и спутанности. Вопрос такой: что могут означать все эти изменения? С чем связан такой высокий пульс? верно ли мне поставили гипертонию или это все таже «любимая» ВСД? Переживаю что головокружения и пульс могут означать проблемы с сердцем но уже устала проходить ЭКГ. К тому же отказываюсь принимать такие сильные лекарства как Конкор или Энап, может посоветуете чтонибудь менее опасное что можно пропить без контроля врача для нормализации состояния? Надеюсь нва ваш ответ, т.к.вашему мнению доверяю больше чем «нашим врачам»! Заранее большое спасибо!!!
Уважаемая Анастасия!
Думаю, что все эти изменения вполне укладываются в рамки Вашей любимой ВСД. Судя по описанию, вероятно, убедительных доводов принимать конкор или энап нет. Наверное будет достаточно принимать настои валерианы, пустырника, пить чай со зверобоем.
Думаю, что все эти изменения вполне укладываются в рамки Вашей любимой ВСД. Судя по описанию, вероятно, убедительных доводов принимать конкор или энап нет. Наверное будет достаточно принимать настои валерианы, пустырника, пить чай со зверобоем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:20
03.03.2010 15:20
03.03.2010 12:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия
Здравствуйте. уважаемый Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, правильно ли мне НЕ назначили статины (ни терапевт, ни кардиолог, ни эндокринолог). Общий холестерин 7,8 (!), но остальные показатели липидного спектра в норме. Сказали держать диету, плавать и пропить месяц Карсил. Ну и вес снижать, естественно. Спасибо.
Вероятно правильно, особенно если нет клинических признаков ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:15
03.03.2010 15:15
03.03.2010 12:21 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте, доктор! Проконсультируйте, пожалуйста! Мне 28 лет. На днях в ходе диспансеризации сделала ЭКГ, которая показала ритм синусовый 108 уд., синусовую тахикардию и диффузные изменения миокарда. Тахикардию у меня ЭКГ показывала и ранее (пью конкор 2,5мг), т. к. я с детства очень паникую и переживаю в поликлиниках (ничего не могу с собой поделать, сколько ни старалась), а вот изменения миокарда - впервые. Из- за этого я еще сильнее разнервничалась. К кардиологу, пока не попала.
Ранее жалоб на сердечную деятельность (не считая тахикардию от волнения в психотравмирующих ситуациях) у меня не было.
Пожалуйста, подскажите: насколько серьезна моя ситуация, и обратимы ли диффузные изменения миокарда (возможно ли добиться их полного исчезновения)? И еще по гинекологии прописали Изопринозин, у него в противопоказаниях значится аритмия, можно ли мне принимать эти таблетки при такой ЭКГ?
Заранее большое спасибо!
Ранее жалоб на сердечную деятельность (не считая тахикардию от волнения в психотравмирующих ситуациях) у меня не было.
Пожалуйста, подскажите: насколько серьезна моя ситуация, и обратимы ли диффузные изменения миокарда (возможно ли добиться их полного исчезновения)? И еще по гинекологии прописали Изопринозин, у него в противопоказаниях значится аритмия, можно ли мне принимать эти таблетки при такой ЭКГ?
Заранее большое спасибо!
Ничего серьезного в этой записи нет. Ничего делать не надо. Диффузные изменения - признак очень неопределенный и очень непостоянный, он может спонтанно появляться и исчезать. Лечения не требует. Изопринозин применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:14
03.03.2010 15:14
03.03.2010 12:11 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 27. россия новочеркасск
началось все с того,что в обычный день.уже почти засыпая.у меня очень сильно стукнуло сердце,потемнело в глазах.Я встал с кровати,отдышался,все прошло и стало морозить.В дальнейшем начались боли в области сердца,которые продолжаются периодически уже 3 месяца,даящего и ноющего характера.Сделал ЭКГ,дважды,сдал анализы,сделал УЗИ сердца,тоже дважды,сказали сердце здоровое и поставили диагноз вегето-сосудистоя дистония.Через несколько дней я проснулся под утро от боли в груди,которая быстро прошла и в последнее время стало ныть в левой подмышке и лопатке.Так же все это время скачет давление от 120\75 до 150\85 .обычно постоянное 130\75_135\80.Я не курю,хотя раньше курил,не пью,занимаюсь тяжелой атлетикой(последние 3 месяца не занимаюсь).Могли ли ошибиться с диагнозом?Что с моим серцем и что дальше делать?заранее большое спасибо!!!
Вряд ли это ошибка. Все Ваше описание соответствует картине и симптомам ВСД. Это одна из форм невроза и лечится она у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:10
03.03.2010 15:10
03.03.2010 12:06 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 50. Россия Нижегородская область
Обьясните,пожалуйста результаты измерений кардиограммы
QRS 78мс
QT/QTC 360/402мс
PQ 142мс
P 106мс
RR/PP 800/800мс
P/QRS/T 44/21/-6степень
QRS 78мс
QT/QTC 360/402мс
PQ 142мс
P 106мс
RR/PP 800/800мс
P/QRS/T 44/21/-6степень
Все приведенные параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:08
03.03.2010 15:08
03.03.2010 11:55 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 32. Россия Оренбург
Добрый день Эдуард Романович
После прохождения профосмотра, в котором была и флюрография, в отчете рентгенолага прочитал: Уплотнен. тяжист. прав корень. (написано очень неразборчиво) Увеличина левая граница сердца.
На сколько это опасно. Общее самочувствие нормальное, давление нормальное, практически всегда до 140. Иногда бывает слабая ноющая боль в грудном отделе слева, не предоставляющая дискомфорта.
На сколько серьезен такой результат флюрографии и что заначит увеличение границы сердца. Желательно поподробнее.
Заранее благодарен.
После прохождения профосмотра, в котором была и флюрография, в отчете рентгенолага прочитал: Уплотнен. тяжист. прав корень. (написано очень неразборчиво) Увеличина левая граница сердца.
На сколько это опасно. Общее самочувствие нормальное, давление нормальное, практически всегда до 140. Иногда бывает слабая ноющая боль в грудном отделе слева, не предоставляющая дискомфорта.
На сколько серьезен такой результат флюрографии и что заначит увеличение границы сердца. Желательно поподробнее.
Заранее благодарен.
Для определения границ и размеров сердца флюорография метод очень приблизительный и не точный. Думаю, что никакие боли в груди не имеют к этой находке никакого отношения. Но можно сделать ЭхоКГ, которая гораздо точнее выявляет все размеры сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2010 15:07
03.03.2010 15:07

