Уважаемый Владислав!
Об АКШ речь не идет. Надо повторить коронарографию и в зависимости от результатов или идти на повторное стентирование, или в случае очень малого размера пораженной артерии и большого риска повторной окклюзии выбрать медикаментозную терапию. Все остальные соображения остаются в силе.

Смотреть надо.

Нет, опасаться нечего. Это в пределах вариантов нормы. Ничем не угрожает. ПМК 1 степени тоже аномалия врожденная, ничем не проявляющаяся, в лечении и ограничениях не нуждающаяся. Будьте здоровы!

Колющие боли в сердце и кровотечения из носа никак между собой не связаны. Боли в сердце - это почти наверняка - невроз. А насчет носа обращайтесь к ЛОР-специалисту.

Из вашего описания ничего не понял. Обратитесь к очному доктору.

Похоже, что это экстрасистолия. Она совсем не опасна. Но чтобы убедиться в этом хорошо бы поймать на ЭКГ.

Нет. Лечить заочно такую тяжелую больную невозможно. Тут каждую минуту надо иметь всю информацию о состоянии, пульса, сердцебиении, давлении, дыхании и пытаться что-то подсказывать не имея соответствующих данных клинических и мониторных - полная безответственность. Положитесь на знания и опыт тех врачей, которые её ведут.

Уважаемая Даша!
Это больше похоже на невроз, но для исключения аллергии надо посоветоваться с аллергологом, а не с кардиологом.

Да, это вариант нормы. Нет причин для беспокойства.

Нет. Обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.

Уважаемый Владимир!
На присланных ЭКГ все нормально, нет никаких патологических изменений. Поздравляю!

Скорее всего это не требует никакого лечения. Однако надо уточнить, какова величина овального окна, какова величина шунта, велик ли сброс крови.

Терапия удивительно бессодежательная: тиотризолин, мексикор, панангин. Эффект можно ждать в основном за счет самовнушения. Насколько нужен симвастатин - не знаю, вы о холестерине ничего не писали. Нужен ли небилет - тоже не убежден. По описанию все больше похоже на невротические реакции, может быть на нейро-циркуляторную дистонию (НЦД). Вероятно, Ваша догадка правильна. Может быть Вам нужен не столько кардиолог, сколько невролог.

Если энап НЛ не помогает, возьмите что-нибудь посильнее: энап Н или ко-ренитек, или энап Н+конкор кор.

Думаю, что это приступы не сердечные, а чисто невротические. Ваше описание лучше всего соответствует клинической картине вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Лечение у невролога.

Это не серьезно. Повышение АД не велико, оно не достигает критического уровня и не требует начала гипотензивной терапии. Обострение вегето-сосудистой дистонии часто наступает во время беременности и обычно не требует никаких особых мероприятий.

В таком формате Ваши ЭКГ не раскрываются.

Липразид - это комплексный гипотензивный препарат, который обычно хорошо переносится. Он выпускается в двух формах по 10 и по 20 мг лизиноприла в одной таблетке. Побочные действия, о которых Вы говорите, связаны с возможностью резкого снижения АД. Чтобы этого избежать следует вначале принимать только по 10 мг лизиноприла, если эффект будет недостаточен, надо добавить малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в день). И только убедившись в нормальном эффекте переходить на липразид, который представляет собой комбинацию лизиноприла и гипотиазида.

Двустворчатый клапан еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это врожденный порок
сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых
четырех декад жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого
клапана – лишь функция времени.



Двустворчатый
аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди
взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что
наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от
развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые
провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для
определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их
независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита
с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами (предсказателями) неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами
аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном иногда выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.

Не нужно никакого лечения, тем более профилактики. Ничего угрожающего нет. Экстрасистолия не требует медикаментозного вмешательства.

Скорее всего невроз, вегето-сосудистая дистония. Лечится у невролога.

Все это не выходит за рамки ВСД. Можно продолжать тренировки, ничего серьезного нет.

Не обязательно. Только при сочетании с гипертонической болезнью.

В ишемию поверить не могу. Считаю терапию неаекватной. Надо обращаться к неврологу.

Я не знаю, что такое АРХ. Может быть спросить у педиатров?

Здесь нужно не быстро снимать сердцебиение, а поставить диагноз. Без этого никакое лечение невозможно. Тахикардия, гипертония, одышка, микроинсульт, возможно диабет - все требует неотложного вмешательства, и не заочного, при минимуме информации. На этом фоне мнительность - не самый важный симптом. Лечение производит впечатление малоосмысленного.

Лориста не является гипотензивным препаратом первой линии. Почему выбрана именно она? А все остальное напоминает, скорее, неврастению, лечить которую лучше у невролога, а не у кардиолога..

Ничего не могу сказать. Слишком мало и совершенно не специфических признаков Вы приводите. Надо обратиться к врачу в поликлинику.

Непонятна сама постановка вопроса. Одно не исключает другого. И ИБС, и стенокардия, и гипертоническая болезнь, и сердечная недостаточность - являются объектами медикаментозного лечения, оно возможно и нужно. Совершенно независимо от лечения Вы можете обратиться для оформления инвалидности, а дадут ли Вам её - это зависит не только от медицинских, но и от социальных обстоятельств: сохранена ли социальная активность, трудоспособность, и в какой степени, образование, профессия, условия труда, возможность самообслуживания и т. д.

Скорее всего - нет. Но надо знать срок беременности, когда началась тахикардия, какая она, степень ее, что показала ЭКГ? Краткость - не сестра таланта, а мать безответственности.