Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович!!!

Не раз у вас уже консультировался, спасибо за ваши ответы и за то,что вы делаете!!!!

хотел вас спросить существует ли связь экстрасистолы с блуждающим нервом??слышал мнение что перебои могут быть связаны с повышенной активностью блуждающего нерва,если так и есть пож-та порекомендуйте что-нибудь чтобы его успокоить

у меня всд....

спасибо!
Есть такая связь, но косвенная. Под влиянием вагуса, блуждающего нерва, ритм сердца замедляется, диастолические периоды становятся больше и возможность появления экстрасистол увеличивается. Если уменьшить вагусные влияния, например препаратами белладонны, в ряде случаев удается уменьшить число экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:47
Огромное спасибо, Эдуард Романович, за ответ. Мы и не думали, что это так серьезно. А CPAP-терапия проводится только в стационаре или можно приобрести такой аппарат для использования дома? Извините за беспокойство и еще раз огромное спасибо!
Именно для дома можно приобрести такие аппараты в магазинах медицинской техники.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:36
Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста,я очень эмоциональный человек и у меня пульс в покое 85-90(не всегда,,бывает и 70,80)Когда возникает минимальная нагрузка пульс становится 110.Я особо этого не замечаю,тоесть если бы мне сказали что это нормально,я бы успокоилась!Мой кардиолог не знает от чего тахикардия-все списывает на ВСД и панику,но дома паники я не ощущаю.Прописали курс офобазола и сказали если не поможет снизить пульс ,то перейдем на блокаторы.Очень не хочется пить постоянно серьездные лекарства.(планирую беременнось)Скажите свое мнение!?Спасибо!!!
Я бы не стал применять бета-блокаторы и не уверен, что есть достаточные основания для назначения афобазола. Может быть проще воспользоваться настоями валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:35
Добрый день Эдуард Романович! Моей дочери 15 лет. Кардиолог поставил диагноз- метаболическая кардиомиопатия и назначил панангин, кардонат, калиевую диету. На мой вопрос о серьезности заболевания у ребенка не ответил. Скажите пожалуйста на сколько опасно данное заболевание. Я очень волнуюсь за дочь. Заранее благодарна за ответ.
"Метаболическая миокардиопатия" - это муть, а не диагноз. И смысл назначенного лечения весьма туманен, скорее всего он вообще отсутствует. Я бы обратился к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:15
обращался к кардиологу А/д 140/100.. было назначено лечение кардиологом КОНКОР-5 вечером пол таблетки ,утром АККУЗИД 20...12,5 пол таблетки...Лечусь этими препаратами два месяца,А/Д теперь в пределах 125/75...115/70..Вопрос в составе АККУЗИда половину составляет диуретик ,можно ли его принимать постоянно,пожизненно, не произойдёт ли проблемы с утратой калия..заранее благодарен эдуард...
Нет. такие дозы тиазида не вызовут никаких проблем с концентрацией калия в организме при обычном нормальном питании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:12
Добрый день. Моей маме 56 лет.У нее вегетососудистая дистония, аллергическая реакция неизвестной симптоматики. В течении последних 3-х дней скачет давление от 91/74 до 137/93 Симптомы:Тошнота, головокружение, тяжесть в голове, водит из строны в сторону, мутно в глазах при перемене положения тела, внутриглазное давлени- невозможно одеть очки.
В данный момент давление 137/93, таблеток не принимала, т.к. нет и неизвестно какие принимать. Давление поняла с помощью чашки кофе. До этого на протяжении 37 лет курила и пила кофе постоянно, 3 месяца назад бросила курить, и соответсвенно снизилось потребление молотого кофе. Ухудшения самочувствия на фоне бросания курить до этого момента не было.
К врачу не обращалась. Поскажите какое необходимо пройти обследование, и может на данном этапе подскажете какие лекарственные средства можно принимать, заранее благодарны.
Надо начать с визита к кардиологу. Альтернативы этому нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:10
Здравствуйте,уважаемый доктор !
Кардиолог направил сделать ЭХО-КГ. Сделала, но к сожалению попаду на прием только через месяц. Волнуюсь.
Помогите, объясните, что за диагноз мне поставили.
Уплотнение аорты,створок аортального клапана.Подклапанная митральная регургитация. М.Р.+
Все остальные цифры в показателях в норме.
Спасибо.
Ничего существенного не обнаружили. Нет причин для волнений. Можно спокойно ждать месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:06
я занят физическим трудом хочу по утрам занятся пробежкой небудет это нагрузка на сердце или обойтись його терапией
Не будет нагрузкой, бегайте на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:02
перенесла тяжёлый гипертонический крис, можно ли мне рожать?
Надо подробно знать всю историю заболевания и всю клиническую картину, это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:01
Здравствуйте, глубокоуважаемый Эдуард Романович! Разрешите побеспокоить Вас таким вопросом: правда ли, что ночное апноэ может вызывать подъем АД в ночные часы заметно выше нормы? (У мужа его эпизоды многочисленные и сильные, по моим наблюдениям, с задержками дыхания сек. на 30). Если так, то мы хоть будем знать, в каком направлении дальше «работать». Для начала теннисные мячики к спине привяжем, чтобы он только на боку спал. :о) Апноэ - это в принципе серьезно с точки зрения кариологии или просто коммерческий повод в отношении доверчивого населения? Спасибо.
"Сердечно-сосудистая система также быстро вовлекается в патологический процесс у таких пациентов. Так, системная гипертензия регистрируется более чем у 50% пациентов ; частота утренней гипертензии линейно возрастает с ростом числа остановок дыхания в ночное время, причем данные имеют высокую достоверность как для людей с избыточным весом, так и у лиц без его увеличения. Ночные аритмии так же тесно взаимосвязаны с явлениями апноэ сна. Часто наблюдаемые брадиаритмии, различного типа желудочковые тахикардии являются последствием тяжелой гипоксии. Явления сонных апноэ вносят свой вклад в развитие ишемических изменений миокарда, могут вести к развитию инфаркта миокарда у пациентов с ИБС". Лечение этого синдрома постоянным положительным давлением в дыхательных путях назначается приблизительно 80% всех пациентов В англоязычной литературе указанный метод получил название CPAP-терапия (Continuous Positive Airway Pressure - постоянное положительное давление в воздухоносных путях). Основным преимуществом использования СРАР-терапии является быстрый клинический эффект .Кроме этого данный метод может использоваться в виде “пробного” лечения, которое можно отменить в случае непереносимости, в отличие от хирургических вмешательств. Прибор для проведения CPAP-терапии представляет собой компрессор, подающий в дыхательные пути через воздуховод и носовую маску постоянный поток воздуха под давлением 2-30 см водн. ст. в течение ночного сна.

Современные CPAP-машины компактные (1,2- 2,0 кг), малошумные, позволяют профильтровывать, увлажнять и обогревать доставляемый воздух, обеспечивают точное дозирование давления и компенсацию возможных утечек. Кроме того, в большинстве приборов предусмотрена функция постепенного повышения давления до рабочего уровня в течение 5-45 минут, что облегчает процесс засыпания пациента".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 16:58
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошу прощения за беспокойство. С 2000 г беспокоит сердце, особенно беспокоили перебои. В 2007 г проведена КАГ, выявлены: стеноз ПМЖВ 80%, ПКА 50%. Давление было 140-150 х 100, но сейчас давление повышается редко и сейчас чаще бывает пониженное 80 х50 . Боль за грудиной бывает не часто, снимается изокетом. Выписка из больницы ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС-55 в мин. отклонение оси ЭОС влево. Биохимия: об.белок 84 г/л., об.билирубин 17,1 ммоль/г, холестерин 5,1 ммоль/г, триглицериды 1,5, мочевина 6,1, глюкоза 5,8, калий 4,8, натрий 137, кальций 0,886, АСТ 28, АЛТ25, ЛДГ 306, КФК 71, ЩФ 165, пронтромбиновый индекс 88%, фибриноген 2,75 г/л, АПТВ 31,0 с. ТВ 27,1 с.
Эхо КГ: Аорта: изменена, 3,6 см. склерозирована, АоК: раскрытие 2,2см. подвижность створок не ограничена, створки уплотнены. МК:уплотнен, движение створок разнонаправленное. ТК, КЛА: не изменены. ЛП 4.3 см. ПП< ЛП. ПЖ 2,6 см, не участвует в формировании верхушки сердца, стенка ПЖ 0,3. ЛЖ: КДР 4,5 см., КСР 3,0 см. ФВ 62%, УО 58 мл. Тзслж 1,1 см. Тмжп 1,1 см. Гипокинез базальных 2/3 передней и базальных 2/3 задней стенок ЛЖ. Гидроперикарда нет. Допплер ЭхоКГ: АК: V max= 1,2м/с, АР не выявлено. МК: V max Е- 0,4 м/с, V max А- 0,7 м/с, МР 0-1 ст. ТК: ТР 0-1 ст. ДДЛЖ 1 ст.
Рекомендации врача: коронал 2,5 мл утро, вечер; диротон 2,5 мл утро,вечер; кардикет 20мл. утро, вечер; силегал 10 мл. вечер.
Ваш ответ, думаю, будет краток – стентирование. Но если таблетки пока держат, живу на даче, не работаю, третья группа инвалидности, чувствую себя, в общем, неплохо, пугает только иногда низкое давление. Если можно, по данным, которые я Вам дал, подкорректируйте медикаментозное лечение, в особенности низкое давление.
Спасибо!
Уважаемый Александр!
Во-первых, все лекарства дозируются в мг (миллиграммах), а не в мл (миллилитрах). Во-вторых, я не знаю лекарства "силегал". В-третьих, нужен ли диротон при пониженном давлении? А если уменьшить дозу коронала с двух до одного приема в сутки? Эти меры могут повысить пониженное давление, а его нормализация может в свою очередь обеспечить лучшее питание ишемизированного миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 16:44
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Моему отцу 77 лет, у него стенокардия напряжения 2 ф.кл.; хроническая сердечная недостаточность 2 ф.кл.; гипертоническая болезнь 3 ст. В 2006 г. перенес ишемический инсульт. С этого времени, помимо гипотензивных препаратов, постоянно принимает кардиомагнил в суточной дозе 75 мг.
Недавно у него был диагностирован стенозирующий атеросклероз левой голени, и хирург назначил ежедневный постоянный прием плавикса в дозе 75 мг/сут.
Скажите, пожалуйста, нужно ли при приеме плавикса продолжать прием кардиомагнила? Какие существуют объективные показатели, позволяющие решить этот вопрос?
Заранее благодарен Вам за ответ.
Плавикс и аспирин очень хорошо сочетаются. В одном из последних сообщений показывается, что такая комбинированная терапия предотвращает 28 случаев инсульта и 6 – инфаркта миокарда на 1000 пациентов в год при возможных 20 случаях кровотечений. Кардиомагнил в этом отношении предпочтительнее чистого аспирина, лучшая защита слизистой желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 16:06
Мужчина 63 года, болеет 12 лет, ухудшение последнии два месяца, усилилась одышка, боли в сердце, ЭХО-КС: склероз аорты, створок АК, дилатация левого предсердия, увеличение полости , невыраженная гипертрофия стенок левого желудочка, его сократительная способность несколькоснижена, диастолическая функция умеренно митрально невыраженная, аортальная регургитация. диагноз ибс, стенокардия напряжения 3 ФК, частая желудочковая и предсердная экстросистолия, атеросклероз аорты, ХСН 2СТ, II ФК по NYHA, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ болезнь 3 ст., риск 4 ст. принимает конкор 5 мг, хартил 1 таб, кардикет 20 мг, тромбо АСС 1таб. состояние стабильное. улучшение. давление 150/90. нам советуют операцию АКШ. вопрос: какой прогноз если делать опрецию, а если не делать операцию, насколько необходимо оперативное вмешетельство? заранее благодарим
Для ответа на Ваш вопрос нужно знать о больном гораздо больше того, что Вы сообщили. решать вопрос об операции при том минимуме информации, которым я располагаю, невозможно. Доверьтесь врачам и получите со стороны "второе мнение" от другого врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:56
Здравствуйте! У меня бывают приступы тахикардии, до 120-130 ударов в минуту в спокойном состоянии, даже лежа. Переношу 120-130 не очень хорошо, дуровато становиться. Вообще пульс всегда был чуть завышен около 100 в мин. В последнее время 120 существенно чувствуется. Стоит пройти обследование?
Если беспокоит, почему бы не пройти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:53
Уважаемый Эдуард Романович, ознакомилась с историей Вашей врачебной практики, с Вашими ответами на сайте. Была удивлена, когда в Ваших рекомендациях пациентам нашла чёткие и логичные ответы на вопросы, которые волнуют меня много лет и на которые не могут ответить кардиологи на очных приёмах. И, к сожалению, утвердилась в мысли, что мало осталось грамотных специалистов. Рада познакомиться с Вами, пусть даже заочно. Рассчитываю на Вашу помощь.

Речь идёт о моём муже. Ему 40 лет. Диагноз «артериальная гипертония» с 22 лет (периодические скачки АД до 160-170/95-120). Не лечился до 35 лет. С этого возраста - неоднократное повышение АД до 180-200/110-120. Вес-86 кг, рост-174 см. Не курит, алкоголь - периодически. Повышенная потливость, бессонница - постоянно. Хронич. пиелонефрит, диффузный зоб 0-1 ст. с 2007г.(гипофункция ЩЖ, лечение и контроль гормонов - постоянно), 4 сотрясения мозга, внутричерепная гипертензия (по ЭХО). Мать:арт. гипертония 2 степ.
Обследования:
ЭКГ 2003г:ритм синусовый,66, призн. нагруз. на левый желудочек. 2004г:ритм синусовый, 66, гипоксия в обл. перегородки. 2006г.:ритм синусовый, 58, высокий зубец Т, возможна гиперкалиемия. 2007г.:синусовая брадиаритмия, 55-65, гипертрофия левого желудочка, наруш. трофики миокарда и проц. реполяризации. 2008г.:синусовая брадикардия, 52.
ВЭМ 2003г.: макс. АД - 220\100. Проба отриц. Гипертонич. тип реакции.
ЭХОКС 2003г.: в пред. нормы.
Лечение (назначения разных врачей в разные годы): из игибиторов АПФ принимал курсами энам, энап, капотен, берлиприл, инворил, лизиноприл - без эффекта; ариндап, арифон отдельно и в комбинации с теми же препаратами - без эффекта. Скачки АД на фоне приёма были до 200/130. Два года назад перешли на конкор (по схеме). Около полугода - выше 160/100 не было повышения АД, перешли на дозировку 2,5 мг, которую принимал 1,5 г. АД ниже 140/95 не было, около года - брадикардия 53-58 уд/мин. Всех кардиологов нашего города мы обошли, в лучшем случае советуют «избегать стрессов». Муж махнул рукой, никуда не обращается, стойко переносит кризы. Работает в условиях Крайнего Севера, нагрузки очень большие.
Две недели назад попали на приём ещё к одному кардиологу. Осн. показатели крови в норме, гемоглобин повышен - 167г/л. Обследовали почки: УЗИ - МКБ, микронефролитиаз с обеих сторон. Конкременты до 0,4 - 0,5 см. Уплотнение, деформация почечного синуса. ЭКГ - синусовая нормоаритмия. Нерезко выраженные изменения в миокарде.
http://s52.radikal.ru/i138/1003/22/ebac5dfe3935.jpg
Конкор отменён (с дозы 2,5 мг), назначена лориста 25 мг. АД через неделю пришло в норму, зато появилась тахикардия - 100 - в покое, 130 - при нагрузке. Врач снова добавил конкор - 1,25 мг. В данный момент муж находится в командировке, АД контролирует нерегулярно. Средние показатели: 135/90, ЧСС 100.
Прокомментируйте, пожалуйста, оправдана ли подобная схема лечения; нужны ли ещё дополнительные обследования?Уважаемый Эдуард Романович, ознакомилась с историей Вашей врачебной практики, с Вашими ответами на сайте. Была удивлена, когда в Ваших рекомендациях пациентам нашла чёткие и логичные ответы на вопросы, которые волнуют меня много лет и на которые не могут ответить кардиологи на очных приёмах. И, к сожалению, утвердилась в мысли, что мало осталось грамотных специалистов. Рада познакомиться с Вами, пусть даже заочно. Рассчитываю на Вашу помощь.

Речь идёт о моём муже. Ему 40 лет. Диагноз «артериальная гипертония» с 22 лет (периодические скачки АД до 160-170/95-120). Не лечился до 35 лет. С этого возраста - неоднократное повышение АД до 180-200/110-120. Вес-86 кг, рост-174 см. Не курит, алкоголь - периодически. Повышенная потливость, бессонница - постоянно. Хронич. пиелонефрит, диффузный зоб 0-1 ст. с 2007г.(гипофункция ЩЖ, лечение и контроль гормонов - постоянно), 4 сотрясения мозга, внутричерепная гипертензия (по ЭХО). Мать:арт. гипертония 2 степ.
Обследования:
ЭКГ 2003г:ритм синусовый,66, призн. нагруз. на левый желудочек. 2004г:ритм синусовый, 66, гипоксия в обл. перегородки. 2006г.:ритм синусовый, 58, высокий зубец Т, возможна гиперкалиемия. 2007г.:синусовая брадиаритмия, 55-65, гипертрофия левого желудочка, наруш. трофики миокарда и проц. реполяризации. 2008г.:синусовая брадикардия, 52.
ВЭМ 2003г.: макс. АД - 220\100. Проба отриц. Гипертонич. тип реакции.
ЭХОКС 2003г.: в пред. нормы.
Лечение (назначения разных врачей в разные годы): из игибиторов АПФ принимал курсами энам, энап, капотен, берлиприл, инворил, лизиноприл - без эффекта; ариндап, арифон отдельно и в комбинации с теми же препаратами - без эффекта. Скачки АД на фоне приёма были до 200/130. Два года назад перешли на конкор (по схеме). Около полугода - выше 160/100 не было повышения АД, перешли на дозировку 2,5 мг, которую принимал 1,5 г.
Ничего больше врачи не советуют, хотя АД ниже 140/95 не бывает. При этом брадикардия 53-58 уд/мин. Всех кардиологов нашего города мы обошли, в лучшем случае советуют «избегать стрессов». Муж махнул рукой, никуда не обращается, стойко переносит кризы. Работает в условиях Крайнего Севера, нагрузки очень большие.
Две недели назад попали на приём ещё к одному кардиологу. Обследовали почки: УЗИ - МКБ, микронефролитиаз с обеих сторон. Конкременты до 0,4 - 0,5 см. Уплотнение, деформация почечного синуса. ЭКГ - синусовая нормоаритмия. Нерезко выраженные изменения в миокарде.
http://s52.radikal.ru/i138/1003/22/ebac5dfe3935.jpg
Конкор отменён (с дозы 2,5 мг), назначена лориста 25 мг. АД через неделю пришло в норму, зато появилась тахикардия - 100 - в покое, 130 - при нагрузке. Врач снова добавил конкор - 1,25 мг. В даннный момент муж находится в командировке, АД контролирует нерегулярно. Средние показатели: 135/90, ЧСС 100.
Прокомментируйте, пожалуйста, оправдана ли подобная схема лечения; нужны ли ещё дополнительные обследования?
Уважаемая Наталия!
Конкор или эгилок следует продолжать. Чтобы лориста помогала, а эналаприл с гипотиазидом - нет, такого я не понимаю и не очень верю. Я бы попробовал комбинацию эгилок-ретард 50 мг + ко-ренитек. Если этого для нормализации давления окажется недостаточным добавил бы амлодипин или нормодипин или леркамен. А можно их добавить к той комбинации конкора кор + лориста, которую он принимает теперь. А дополнительные обследования могут понадобиться только в отношении уточнения роли хронического пиелонефрита в генезе этой гипертонии. если там активный процесс, надо подавлять воспаление (уросептики, антибиотики).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:52
можно ли делать электрокардиограмму через 2 дня после сдачи крови донору как это может отразится на результатах?
Можно делать. Никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:38
как лечит нцд по кардиальному типу?
мне 19 лет.раньше подобных экстрасистол небыло.появилось после того как стад вести малоподвижный образ жизни и при беге экстрасистолы появляются.опасно ли нагружать при них сердце?
делал в 16 лет узи сердца ничего кроме пролапса
ЭКГ в порядке
Возьмите книжку или полезайте в интернет и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:37
женский 72 года
три года назад после перенесенного стресса чаще в ночное время скачки
давления и сбой сердечного ритма
при регулярном приеме лекарств повторение приступов и отдышка
диагноз:ИБС стабильная стенокардия 2ФК
нарушение сердечного ритма по типу пароксизмов фибрилляции предсердий,экстрасистолии
артериальная гипертония 3 стадии риск 4 ХСН-2А..ст 2ФК
гиперхолестеринемия
предуктал
эналаприл
эгилок
кардиомагнил
приступы повторяются
соответствуют ли препараты - диагнозу
каковы должны быть физические нагрузки
и возможно ли излечение
это моя мама, заранее благодарна вам за консультацию и помощь
Физические нагрузки, естественно, надо ограничить. Эгилок с эналаприлом , в принципе, хорошо. А от пароксизмов мерцания предсердий надо бы что-то из антиаритмических, например соталол. А вообще такие вещи заочно не решаются, надо видеть маму, проверять пульс и давление, реакцию на лекарства, короче, нужно живое динамичное постоянное наблюдение. В данной ситуации эти мои советы мало чего стоят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:36
Здравствуйте Эдуард Романович! Мучаю Вас свои низким пульсом, дайте совет. Пульс падает после эксрасистолы, пил успокоительные, теперь чувствую толчок ипульс начинает падать. Как поднять пульс и можно при такой патологии принимать скипидарные ванны. Спасибо.
Куда он падает и откуда и куда его надо поднимать? Про связь пульса со скипидарными ванными ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:30
Здравствуйте,помогите, пожалуйста, у мамы низкое сердечное давление 102/46, ей 73 года, пробовали давать кофеинбензонат натрия давление поднималось до 122/59, выше не поднимается. Может еще что-нибудь можно???
А зачем его поднимать? Не вижу смысла. Чем оно Вас или её не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:28
Появилась тревога(папа умер в 44 года от всего сердечного букета)сейчас у меня появилась отдышка даже при незначительных физ.нагрузках.Учащенное сердцебиение.По утрам отечность.Небольшая физическая боль в области сердца.Показатели арт.давления в принципе в норме,бывает иногда нижнее скачет от55 до 90.Пью КОНКОР,но улучшений не вижу.Год назад ставили Миокардит.
Оснований для тревоги не вижу. А вся перечисленная симптоматика могла явиться прямым результатом тревоги. Попробуйте принимать настой валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:27
Уважаемый Эдуард Романович! Я контролирую давление утром и вечером в связи с тем, что два года назад был поставлен диагноз ВСД с симпато-адреналовыми кризами. Давление обычно и утром, и вечером от 115-130/70-75. Но вот вчера были в гостях, был стол с умеренно соленой пищей (копчености и т.п.), выпила достаточно много жидкости, но алкоголь я практически не пью, выпила только около двух глотков сухого красного вина. Пришли домой, по привычке в 22 ч померила давление - 125/75. Легла отдыхать и через некоторое время почувствовала ноющую боль в области лба и висков. Обычно такие боли у меня возникают при снижении диастолического давления. Решила еще раз померит давление - 130/85. Я забеспокоилась, стала мерить еще - 130/95. У меня есть некоторая фобия измерения давления и дальше я его мерила периодически (3-5 минут), наверно, в течение часа. Давление колебалось 130-145/85-95. В конце концов решила, что себя только накручиваю, выпила смесь пустырника с валерианой и легла спать. Утром давление 125-135/70-75. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, связано ли это с употреблением соленой пищи и большого количества жидкости, нормально ли это или так начинается гипертония? Месяц назад ЭКГ в норме. Спасибо!!!
Уважаемая Ирина!
Я думаю, что сначала это было случайное колебание, а потом уже пошла нервная "накрутка". Ничего особенного. Не обращайте внимания и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:21
какие лекарства при лечения аортосклерозу спасибо
Статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:17
Показано ли санаторно-курортное лечение для людей с электрокардиостимулятором и где?В большинстве санаториев-противопоказание.
Это просто перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 15:16
Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста:
http://i062.radikal.ru/1003/18/8193e6391a49.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1003/13/41d0374b4cd6.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1003/eb/53ecd11619a8.jpg
http://s51.radikal.ru/i132/1003/c3/b5863a0430d2.jpg
1-2 раза в нед АД- 170/100. Помогает капотен. Но в последнее время участились скачки давления.
Врач выписал Логимакс 1т х 1 р/д ; Предуктал МВ 1т х 2р/д.
Проведено дуплексное сканирование - атеросклероз н.конечностей без гемодинамически значимых признаков ; лимфостаз пр. и лев. голеней.
В анамнезе илефеморальный флотирующий тромбоз с последующей тромбэктомией и перевязкой ПБВ.
У Вас имеется гипертоническая болезнь и ЭКГ соответствует этому диагнозу. Заметна ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка, которая обычно развивается при гипертонической болезни и есть некоторые признаки ИБС. В заключении по ЭКГ все правильно описано. Логимакс - одно из коминированных средств, которые применяются при гипертонической болезни. Предуктал МВ, по-моему, пустышка, зря деньги выкинули. Хотя некоторые врачи и больные в него еще верят. Поскольку капотен помогает, я бы к логимаксу добавил бы что-нибудь из ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл и т. п.).



,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 02:09
Здравствуйте. Мне 31 год, рост 183 см., вес 115 кг..Беспокоит тахикардия при физ нагрузке (даже умеренной) и при волнении - до 150 уд/мин. УЗИ, ЭКГ, Холтер - норма. Замкнутый круг: физ нагрузка - тахикардия - волнение - сильная тахикардия. Боюсь, что сердце не выдержит. Причина психологическая и это элементарная детренированность? Или...? Какую ЧСС можно считать опасной ? Подскажите, пожалуйста, информацию или интернет ресурс о правильной кардио-тренировке.
Введите в Google "ЧСС и физические нагрузки". Я ввел и мой родной Гугл выдал около 83 тысяч ссылок по этой теме. А все остальное зависит от Вашего терпения. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 01:54
У меня еще такой к вам вопрос. Полгода назад у моей сестры умер ребенок на вторые сутки после рождения. Поставили диагноз-тетрада фало( незнаю правильно ли написала) Но у нас возникают сомнения. Родился ребенок по шкале 8-8. Роды прошли хорошо. Сутки ребенок почти сутки ребенок сосал грудь, был активным. На 2 день пришла педиатр и увидела, что ребенок стал синеть и сердце плохо прослушивается, его забрали в кювет. Пропал сосательный рефлекс. Врачи ничего не предприняли. А когда покормили через зонд, ему стало плохо, промыли желудок и все... подключили к аппарату искусственного дыхания. Только потом нам сказали купить вазопрал, но как оказалось, было уже поздно. Взяли выписку с морга, там почему-то написано, что порок обнаружили сразу же после рождения, что ребенок якобы был обмотан пуповиной и т.п. Но его после рождения принесли сразу же маме. Помогите разобраться в чем дело. Можно не увидеть порок сразу? На узи также не видели его, 5 раз делала узи. И что должны были предпринять врачи в такой ситуации. Можно ли было спасти ребенка?
Это вопросы не по моему профилю. Может быть к педиатру?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 01:45
Здравствуйте. После инфаркта пью конкор, кардиомагнил и липлимар. Недавно начался коньюктивит, прописали офтальмоферон. Начала капать - жуткая аллергия (жар, сердцебиение, депрессия). Путем проб выяснила, что это связано с приемом конкора. Скажите, пожалуйста, чем его можно заменить и можно ли на время прекратить прием?
Ну, конечно, надо заменить. Попробуйте эгилок. если пойдет - выбирайте форму -ретард, её надо принимать только один раз в сутки. Таблетки эгилок-ретарда бывают по 50 и по 100 мг, дозу надо согласовать с врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 01:33
добрый вечер уважаемый едуард романович.сына комисовали по ст.12в.что зто за статья.
12 статья относится к заболеваниям щитовидной железы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 01:28
Ребенку 4 года. Стала жаловаться на боли в сердце. Говорит, что сердце в груди у нее плавает и болит. Сделали узи сердца. Поставили диагноз: Аневризма МПП ООО Добавочная хорда левого желудка. Что это может быть. На сколько это опасно? И откуда такая патология? Что могло быть причиной такого диагноза? Еще сдали кровь_повышенное содержание эритроцитов? Может это как то связано? И в последнее время дочка часто жалуется на боль в ногах. Помогите, пожалуйста, я очень переживаю за мою девочку.
То, что обнаружили на УЗИ, никак не связано ни с какими болями. Это все врожденные аномалии, которые не имеют никакого практического значения, не угрожают девочке никакими болезнями ни сейчас, ни потом. А причины? Начинайте раскапывать причины каждой родинки. Ни с эритроцитами, ни с болями в ногах это тоже никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 23:18
0