On-line консультация |
16.03.2010 03:36 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 22. россия санкт-питербург
здравствуйте, пол года страдаю всд,прошла все обследования,эхо,экг , сут.монитор итд,экстрасистолия.у меня такой вопрос,в лежачем положении пульс 50-60 ударов,а если резко встать,то пульс ощутимо возрастает до 100-120ударов,и наоборот,если резко сесть,пульс резко снижается,из за чего это может быть?на экг экстрасистол не видно,они есть только на сут.мониторе,всего 9,2групповых наджелудочковых .раньше были частые ангины.спосибо
Это результат повышенной лабильности вегетативной нервной системы, одна из форм невроза. Чаще всего в основе лежит недостаточная физическая активность, общая детренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 04:05
16.03.2010 04:05
16.03.2010 02:22 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Украина Донецк
Как я уже писал, меня часто мучает звон в ушах, тепло в голове, ощущения головокружения.
От наших врачей ответов на свои вопросы получить не могу, так же как и помощь в лечении Панических атак со всеми яркими красками ВСД.
Зделал МРТ, помогите его расшифровать. Грозит тли инсульт или есть что то плохое?
На МР томограмах головного мозга объемные обюразования и участки патологически измененного МР сигнала не определяются.
Срединные структуры не смещенны.
Боковые желудочки мозга и третий желудочек не расширены.
Гипофиз обычной интенсивности МР сигнала. Параселлярные структуры без видимых паталогических изменений. Подоболочечные пространства не расширенны.
Мостомозжечковый угол не изменен. Отмечается расширение большой затылочной цистерны мозга (что это?)
На уровне исследования околоносовые пазухи, синус клиновидной кости и яйчейки сосцевидных отростков обычно пневматизированы.(это как?)
Состояние орбит без изменений.
На МР ангиограммах артерий головного мозга определяется извитость обеих внутренних сонных артерий (что это?)
Отмечается умеренное сужение калибра правой позвоночной артерии, однако МР сигнал от нее не изменен (что это за сужение? на что влияет?)
Сосуды Шеи:
В-режим: устья исследуемых артерий чистые, просвет однородный,гипоэхогенный, в просвете доп образований не выявлено.
Толщина комплекса интима медиа в области бифупкации ОСА 0,07 см, стенканормальной эхогенности, дифференцировка по слоям сохранена. Ход сонных, позвоночных артерий не извит.
Диаметр позвоночных артерий, сонных артерий, брахиоцефального ствола в пределахз нормы. Диаметры обеих ВЯВ не расширены, просвет однородный, при компрессии датчиком на всех визуализированных уровнях вены спадаются без усилия полностью.
Обе ПА входят в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С Vl.
При ЦДК просвет заполняется монохромным потоком с участками мозаичного окрашивания в местах физиологической турбулентности.
УЗДГ. По исследованным сосудам регистрируется кровоток магистрального типа. Показатели индекса и линейных скоростей кровотока в пределах возрастной нормы.
____________________________
Транскра ниальеая допплерография
Проведено ультразвуковое исследование сифона внутренней сонной артерии (ВСА) парных средних (СМА) передних (ПМА) задних (ЗМА) мозговых артерий и позвоночных ( ПА V 4) артерий, основной артерии (ОА) парных надблоковых (НБА)
По надблоковым артериям регистрируется антеградный кровоток.
Пробы с кратковременным пережатием ОСА выявляют функциональную состоятельность передней соединительной артерии, правой и левой задних соединительных артерий. Виллизиев круг замкнут.
При компрессии ветвей НСА, НГТ получены адекватные реакции.
Кровоток в парных артериях основания мозга симметричный, скорости и спектры обычные.
Исследование цереброваскулярной реактивности: функционально - нагрузочные пробы с задержкой дыхания и гипервентиляцией. Получены положительные однонаправленные реакции.Индекс реактивности по СМА слева 1,2 справа 1,2
Огромное спасибо за вашу неоценимую помощь!
Рад каждому мнению.
От наших врачей ответов на свои вопросы получить не могу, так же как и помощь в лечении Панических атак со всеми яркими красками ВСД.
Зделал МРТ, помогите его расшифровать. Грозит тли инсульт или есть что то плохое?
На МР томограмах головного мозга объемные обюразования и участки патологически измененного МР сигнала не определяются.
Срединные структуры не смещенны.
Боковые желудочки мозга и третий желудочек не расширены.
Гипофиз обычной интенсивности МР сигнала. Параселлярные структуры без видимых паталогических изменений. Подоболочечные пространства не расширенны.
Мостомозжечковый угол не изменен. Отмечается расширение большой затылочной цистерны мозга (что это?)
На уровне исследования околоносовые пазухи, синус клиновидной кости и яйчейки сосцевидных отростков обычно пневматизированы.(это как?)
Состояние орбит без изменений.
На МР ангиограммах артерий головного мозга определяется извитость обеих внутренних сонных артерий (что это?)
Отмечается умеренное сужение калибра правой позвоночной артерии, однако МР сигнал от нее не изменен (что это за сужение? на что влияет?)
Сосуды Шеи:
В-режим: устья исследуемых артерий чистые, просвет однородный,гипоэхогенный, в просвете доп образований не выявлено.
Толщина комплекса интима медиа в области бифупкации ОСА 0,07 см, стенканормальной эхогенности, дифференцировка по слоям сохранена. Ход сонных, позвоночных артерий не извит.
Диаметр позвоночных артерий, сонных артерий, брахиоцефального ствола в пределахз нормы. Диаметры обеих ВЯВ не расширены, просвет однородный, при компрессии датчиком на всех визуализированных уровнях вены спадаются без усилия полностью.
Обе ПА входят в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С Vl.
При ЦДК просвет заполняется монохромным потоком с участками мозаичного окрашивания в местах физиологической турбулентности.
УЗДГ. По исследованным сосудам регистрируется кровоток магистрального типа. Показатели индекса и линейных скоростей кровотока в пределах возрастной нормы.
____________________________
Транскра ниальеая допплерография
Проведено ультразвуковое исследование сифона внутренней сонной артерии (ВСА) парных средних (СМА) передних (ПМА) задних (ЗМА) мозговых артерий и позвоночных ( ПА V 4) артерий, основной артерии (ОА) парных надблоковых (НБА)
По надблоковым артериям регистрируется антеградный кровоток.
Пробы с кратковременным пережатием ОСА выявляют функциональную состоятельность передней соединительной артерии, правой и левой задних соединительных артерий. Виллизиев круг замкнут.
При компрессии ветвей НСА, НГТ получены адекватные реакции.
Кровоток в парных артериях основания мозга симметричный, скорости и спектры обычные.
Исследование цереброваскулярной реактивности: функционально - нагрузочные пробы с задержкой дыхания и гипервентиляцией. Получены положительные однонаправленные реакции.Индекс реактивности по СМА слева 1,2 справа 1,2
Огромное спасибо за вашу неоценимую помощь!
Рад каждому мнению.
Вопрос не по профилю.Надо обращаться к невропатологам, нейрохирургам, специалистам по МРТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 02:39
16.03.2010 02:39
16.03.2010 00:04 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Россия Иваново
Здравствуйте Эдуард Романович.
Иногда после интенсивных и продолжительных физических нагрузок(играю в футбол) появляются покалывания в области сердца,при глубоком вдохе покалывания многократно усиливаются.Через 20-40 минут все проходит.Появились эти симптомы года 4 назад.Хотелось бы узнать мнение профессионала по этому поводу.
Заранее благодарен.
Иногда после интенсивных и продолжительных физических нагрузок(играю в футбол) появляются покалывания в области сердца,при глубоком вдохе покалывания многократно усиливаются.Через 20-40 минут все проходит.Появились эти симптомы года 4 назад.Хотелось бы узнать мнение профессионала по этому поводу.
Заранее благодарен.
Какая-то невралгия. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 01:42
16.03.2010 01:42
15.03.2010 23:44 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 23. россия санкт-питербург
здравствуйте,при перемене положения тела меняется ритм сердца,стою прямо-нормально,наклоняюсь и как бы оно замедляется,делал экг,велоэргометрию,эхо,сут.монитор все внорме,ну на холтере есть экстрасистолы наджелудочковые.сказали у меня всд.скажите,эти ощущуния при смене положения тела,что это может быть?спосибо
Пойти в ЭКГ кабинет, проделать эти упражнения и наклоны и зарегистрировать результаты на ЭКГ. Если они есть - их можно будет видеть, а если это все фантазии, значит надо лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 01:40
16.03.2010 01:40
15.03.2010 22:43 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 23. россия санкт-питербург
здравствуйте ,поскажите пожалуйста,1.5 года назад поставили диагноз-нцд,стал замечать что когда например поднимаюсь по лестнице появляется сердцебиение и если после подема сразу сделать наклон,то сердце изменяет свой ритм,стучит реже и сильнее,экг,эхо внорме,на холтере регестрируются наджелудочковые эс,одиночные,парные,групповые,немного.что это может быть?спосибо!нормальны ли такие ощущения?
Чего гадать-то? Надо в ЭКГ кабинете дать соответствующую нагрузку, наклоны и записать работу сердца при этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 22:50
15.03.2010 22:50
15.03.2010 21:43 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 24. россия санкт-питербург
эдуард романович,скажите пожалуйста,что такое ложная хорда в полости лж,и может такое быть что на одном эхо она есть а на другом нет?опасно ли это?
Это врожденная аномалия, случайная находка, которая не имеет никакого практического значения. Конечно один врач может и не заметить её, другой заметит и не опишет, а третий впишет в протокол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 21:47
15.03.2010 21:47
15.03.2010 21:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Лобня
Здравствуйте у меня где то с год назад начали ниметь руки и губы, пропадать речь и все это длится где то минут 10-15, раза по 2-3 в месяц, почти всегда это происходит в автомобиле. Подскажите пожалуйста что это может быть.
Какое-то нервное расстройство. оБРАТИТЕСЬ К НЕВРОЛОГУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 21:29
15.03.2010 21:29
15.03.2010 20:22 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Украина Донецк
Как я уже писал, меня часто мучает звон в ушах, тепло в голове, ощущения головокружения.
Зделал МРТ, помогите его расшифровать. Грозит тли инсульт или есть что то плохое?
На МР томограмах головного мозга объемные обюразования и участки патологически измененного МР сигнала не определяются.
Срединные структуры не смещенны.
Боковые желудочки мозга и третий желудочек не расширены.
Гипофиз обычной интенсивности МР сигнала. Параселлярные структуры без видимых паталогических изменений. Подоболочечные пространства не расширенны.
Мостомозжечковый угол не изменен. Отмечается расширение большой затылочной цистерны мозга (что это?)
На уровне исследования околоносовые пазухи, синус клиновидной кости и яйчейки сосцевидных отростков обычно пневматизированы.(это как?)
Состояние орбит без изменений.
На МР ангиограммах артерий головного мозга определяется извитость обеих внутренних сонных артерий (что это?)
Отмечается умеренное сужение калибра правой позвоночной артерии, однако МР сигнал от нее не изменен (что это за сужение? на что влияет?)
Спасибо большое за ответ.
Зделал МРТ, помогите его расшифровать. Грозит тли инсульт или есть что то плохое?
На МР томограмах головного мозга объемные обюразования и участки патологически измененного МР сигнала не определяются.
Срединные структуры не смещенны.
Боковые желудочки мозга и третий желудочек не расширены.
Гипофиз обычной интенсивности МР сигнала. Параселлярные структуры без видимых паталогических изменений. Подоболочечные пространства не расширенны.
Мостомозжечковый угол не изменен. Отмечается расширение большой затылочной цистерны мозга (что это?)
На уровне исследования околоносовые пазухи, синус клиновидной кости и яйчейки сосцевидных отростков обычно пневматизированы.(это как?)
Состояние орбит без изменений.
На МР ангиограммах артерий головного мозга определяется извитость обеих внутренних сонных артерий (что это?)
Отмечается умеренное сужение калибра правой позвоночной артерии, однако МР сигнал от нее не изменен (что это за сужение? на что влияет?)
Спасибо большое за ответ.
Расшифровкой МРТ должны заниматься те врачи, которые её делали. Они и пишут заключение. Я этого не делаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 21:28
15.03.2010 21:28
15.03.2010 19:54 Кардиология / Кардиолог
Григори Муж., 31. Moscow
Добрый день мне поставили диагноз снижения вольтажа сердца, насколько оно опасно? лечится? не надо боятся? может оно возникнут из за того что у меня почти каждый день интим контакт? спасибо
Снижение вольтажа сердца - это не диагноз, не болезнь, а ЭКГ особенность. С половой активностью она не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 21:25
15.03.2010 21:25
15.03.2010 19:48 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 28. Джамбул
Здравствуйте! Мне 28 лет. 2007 году из-за длительного стресса и страха мне стало плохо – стало сильно и быстро биться сердце (тахикардия), оба руки стали онеметь + живот, давление поднялось 130/90. Лечился в больнице неделю, ничего не помогло. Симптомы остались. После этого год мучался такими симптомами, и вот до сих пор у меня проблемы сердцем. Часто бывают неприятные ощущения в области сердца, часто болит голова, появился звон в ушах (оба). Из-за этого у меня пропало смысл жизни, нет уверенности себе, некуда не хожу, стал боязливым, стал паниковать, постоянно волнуюсь. В мыслях постоянно негативные мысли, как будто со мной что-то плохое произойдет. Сейчас не могу уходить далеко от дома, если уйду далеко, у меня начинается паника, из-за паники начинает онеметь ладони и постепенно живот, после этого мне становиться очень плохо. Поэтому сейчас некуда не хожу, дома чувствую себя нормально, но мучают мелкие болезни, болит голова, и неприятные ощущение в области сердце. Делал ЭКГ, врач сказал, что сердце в норме, но я не понимаю, почему у меня бывает так. Кардиолог назначил Магне Б6, принимал вроде нормально, но всё равно иногда плохо себя чувствую. Не знаю что делать, как выйти из этой ситуации. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать? Заранее благодарен.
По-моему, это неврастения. И лечить её нужно не у кардиолога, а у невролога. Страшного в ней ничего нет, хотя она довольно прилипчивая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 21:23
15.03.2010 21:23
15.03.2010 18:25 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 24. россия санкт-питербург
эдуард романович,спосибо за ваши ответы,я вам писал сегодня в 17 21,по поводу экстрасистол и всд,просто эти длительные перебои,я же их ощущая,и очень ощущаю,то есть это не страшно и надо просто забыть об этом?cпосибо!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 21:17
15.03.2010 21:17
15.03.2010 17:52 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 50. Подмосковье
На кардиограмме в графе «Заключение» - Синусовидный регулярный ритм чсс 88 уд.мин., нормальное направление эл.оси сердца. Распространенные изменения миокарда левого желудочка.
У меня очень плохая наследственность по кардиологии. Пора идти к кардиологу?
У меня очень плохая наследственность по кардиологии. Пора идти к кардиологу?
Наверное, да.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 18:01
15.03.2010 18:01
15.03.2010 17:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Москва
Здравствуйте.Помогите разобраться невропатолог :паталогическая Sбразная извитостьВСА(снижен .слев .20-25%написано в заключении),НЦД и Панич.атаки.Кардиолог миокардиодистрофия(очень пугает).Сейчас скачет давление(150-90то 110-70),перепады настроения,когда нервничаю трясутся руки и нижняя губа,ноги ватные,болит голова,холодные ноги.Когда нервничаю поднимается давление и начинает болеть голова,лицо горит огнем.Назначено лечение паксил,кавинтон и глицин.НЕ пью ,не курю.Очень люблю баню.18 лет назад был тромбофлебитлевой ноги(после кесорева).Что со мной и что Вы можете посоветовать.Делала ЭКГ,ЭЭГи ТКДС.Но что надо обратить внимание,,можно посещатьь баню ,какое давление поддерживатьИзвените если сумбурно , очень нерничаю.Заранее спасибо за ответ.С уважением к Вам,Ольга.
Уважаемая Ольга!
Ничего кроме невроза из Вашего описания не складывается. "Миокардиодистрофия" практического значения не имеет. Лечение у невролога. Баню посещать можно. Дальнейшее обследование не нужно.
Ничего кроме невроза из Вашего описания не складывается. "Миокардиодистрофия" практического значения не имеет. Лечение у невролога. Баню посещать можно. Дальнейшее обследование не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 18:00
15.03.2010 18:00
15.03.2010 17:32 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 7. Краснощеково
Дочь Таня, 7 лет. Есть шум при прослушивании сердца. Делали эходооолекардиографию. Заключение: Небольшое увеличение левых отделов сердца. Небольшое снижение сократимости ЛЖ за счет выраженного асинхронизма сокращения стенок, дискинеза МЖП и передней стенки ЛЖ в базальном и среднем сегментах со снижением толщины миокарда базальных сегментов МЖП и передней стенки ЛЖ до 4 мм. Пролабирование МК легкой степени. Минимальная - небольшая митральная регургитация. Пролабирование ТК легкой степени. Минимальная-небольшая трикуспидальная регургизация. Открытое овальное окно 2 мм с гемонамическим незначимым лево-правым сбросом. Предварительный диагноз ВПВ. Учится во 2 классе и на двух отделениях муз. школы - хореография, фортепиано. Жалоб на самочувствие нет. Что с нами?
Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 17:46
15.03.2010 17:46
15.03.2010 17:21 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 24. россия санкт-питербург
эдуард романович,здравствуйте,у меня всд,сначала были кризы,потом начались перебои в сердце,когда волнуюсь,сбивается ритм сердца,примерно на 2-4 минуты беспорядочные,сильные толчки.эхо-вариант нормы,на холтере-6 одиночных,4 парных,2 групповых.все наджелудочковые.одиночные я чувствую,а вот эти перебои при волнении не разу не удавалось поймать,скажите пожалуйста,это могут быть эти групповые эс,или это чтото другое,в расшифровке холтера врач пишет,что эс не характерны для здоровых лиц,какой у них прогноз,или нужно делать холтер,пока не поймаю эти перебои?спосибо
Не надо делать Холтер, не надо ловить эти экстрасистолы, по-моему Вы зациклились на этом. Это уже болезнь - неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 17:45
15.03.2010 17:45
15.03.2010 16:40 Кардиология / Кардиолог
наталья анатольевна Муж., 42. Чернышевск
Здравствуйте.Моему мужу при обследовании ЧПСС поставили А-В блокада 2степени.До обследования он примерно за 3дня до этого употреблял алкоголь.Может-ли прием алкоголя спровоцировать эту блокаду?спасибо.
Вряд ли. Не думаю, что прием алкоголя мог так сказаться, да еще через три дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 16:42
15.03.2010 16:42
15.03.2010 16:07 Кардиология / Кардиолог
Алсу Жен., 23. Россия, Татарстан г.Альметьевск
За несколько дней до смерти мой отец попал в аварию, автобус их упал в кувет и двое мужчин опрокинулись на отца прижав его. В больнице его непроверили и отпустили домой.Могло ли быть причиной смерти эта авария. заключение о смерти было «отек головного мозга и легких.очаговая ишемическая дистрофия миокарда»
"Очаговая ишемическая дистрофия миокарда" причиной смерти быть не могла. Отек головного мозга и легких, вероятно, были следствием травмы. Но это почему-то в заключение не попало. Тут надо разбираться с прозектором или в бюро судебно-медицинской экспертизы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 16:33
15.03.2010 16:33
15.03.2010 15:08 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 29. москва
Добрый день! Поставили диагноз Открытое овальное окно(ООО). Я беременна вторым ребенком. Во время первой беременности осмотра у кардиолога не проходила и родила сама без каких либо последствий. Вопрос: могу ли я сейчас рожать в обычном роддоме?Или нужно ехать в спец.роддом
Чем опасно ООО во время родов?
Чем опасно ООО во время родов?
Да ничем не опасно. Рожайте спокойно, как и в первый раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 16:28
15.03.2010 16:28
15.03.2010 15:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 34. Россия Саратов
Здравствуйте Эдуард Романович! У моей мамы была гипертония, 10 лет назад она умерла от инсульта. Хотела бы узнать Ваше мнение по поводу наследственной предрасположенности к гипертонии и как следствие инсульта. Честно говоря панически боюсь что и у меня будет инсульт, без конца меряю давление. боюсь что оно у меня повысится, не успокаивают даже нормальные показатели АД. Часто бывают боли в сердце, сердцебиение, ЭКГ и ЭХО пока в норме, как поволнуюсь ноги становятся как ватные, головокружение,меня все это очень пугает.Врачи ставят ВСД, назначили конкор по 2,5.
При инсультах наследственность играет очень маленькую роль. Вы напрасно себя запугиваете. Для этого нет абсолютно никаких поводов. А ВСД - это не более чем невроз и лечить его лучше под наблюдением невролога, помня, что никакого существенного вреда он Вам причинить не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 16:27
15.03.2010 16:27
15.03.2010 14:45 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Россия Москва
Добрый день.
Пациент - мужчина, 42 года.
Бывший военные - ежегодные медкомиссии у всех специалистов. Диагноз - здоров. Беспокоит - сильная головная боль в затыточной части и повышенное давление, в последние 2 года. Такие симптомы начали появляться все чаще (от 1 раза в мес. до ежедн.) В течение последней недели головная боль ежедневная после просыпания, и давление Sis 179-164, D 114-110, пульс 92-90. В данный момент головная боль в затылке и давл. 157/111 п. 82.
Не обследовался и не лечился. Баралгин и кетанов - от боли не помогают, Папазол - давление не снижает.
Вопрос - какие препараты помогут снять симптомы?
Пациент - мужчина, 42 года.
Бывший военные - ежегодные медкомиссии у всех специалистов. Диагноз - здоров. Беспокоит - сильная головная боль в затыточной части и повышенное давление, в последние 2 года. Такие симптомы начали появляться все чаще (от 1 раза в мес. до ежедн.) В течение последней недели головная боль ежедневная после просыпания, и давление Sis 179-164, D 114-110, пульс 92-90. В данный момент головная боль в затылке и давл. 157/111 п. 82.
Не обследовался и не лечился. Баралгин и кетанов - от боли не помогают, Папазол - давление не снижает.
Вопрос - какие препараты помогут снять симптомы?
Не надо дурить! Это гипертоническая болезнь, достаточно серьезно и поход должен быть столь же серьезным. Не пытаться самому лечить папазолом, неэффективность которого была доказана почти сто лет назад, а обратиться к кардиологу, пройти обследование и получить обоснованные рекомендации по комплексному комбинированному постоянному лечению гипертонической болезни. Ваша попытка заменить этот нормальный путь заочной консультацией только подчеркивает несерьезность подхода и непонимание проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 16:23
15.03.2010 16:23
15.03.2010 14:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Челябинск
Здравствуйте, Эдуард Романович, моему сыну 1 год 2 мес. день назад у него было 2 приступа, он покрывался холодным потом, бледнел и засыпал, такое поведение не типично для моего ребенка, он очень активный, на одном месте больше 5 минут не сидит, вызывали скорую и дежурного врача детской больницы, у всех разные мнения, в итоге, врач со скорой решила, что у нас по признакам сотрясение мозга, был не большой синяк на лбу, ребенок стукнулся, но не сильно, нас увезли в детский травмопункт, там сделали снимки, на снимках все оказалось нормально, предложили лечь в неврологию, мы отказались. Сегодня сделали ЭКГ, заключение: синусовый ритм, ЧСС 130-162 в мин. Плакал. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Полугоризонтальная электрическая позиция сердца. Горизонтальная электрическая ось.
Подскажите, пожалуйста, может ли состояние ребенка, описанное выше, быть связанно с наджелудочковой экстрасистолией?
Подскажите, пожалуйста, может ли состояние ребенка, описанное выше, быть связанно с наджелудочковой экстрасистолией?
Я думаю, что одиночные наджелудочковые экстрасистолы никакого отношения к ушибу не имеют и являются случайной находкой. И делать с ними ничего не надо, это совершенно безобидное явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 16:16
15.03.2010 16:16
15.03.2010 14:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Архангельск
Добрый день! помогите советом, пожалуйста.
Заключение узи сердца: пролапс МК 4-5 мм, створки МК мексоматозно изменены, регургитация 0-I ст. Можно ли беременеть 2-й раз? кардиолога смущает «мексоматозно изменены» и не разрешает 2-у беременность. 1-ая прошла нормально, иногда только немели руки, было кесарево сечение из-за ягодично-смешанного предлежания плода.
Заключение узи сердца: пролапс МК 4-5 мм, створки МК мексоматозно изменены, регургитация 0-I ст. Можно ли беременеть 2-й раз? кардиолога смущает «мексоматозно изменены» и не разрешает 2-у беременность. 1-ая прошла нормально, иногда только немели руки, было кесарево сечение из-за ягодично-смешанного предлежания плода.
Можно беременеть во второй раз. Миксематозные изменения никакой роли не играют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 16:10
15.03.2010 16:10
15.03.2010 14:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Украина Полтава
Здравствуйте! У меня 2 месяца назад внезапно началось сильное головокружение. Не могла спать ни на левом, ни на правом боку. Обратилась в больницу, сдала анализы - идеальные. Потом в конце концов поставили диагноз вегето - сосудистая дистония и назначили препарат «Вестинорм» дозировка 24 мг., прийом - 3 месяца. После приема данного препарата головокружение прекратилось, скажите пожалуйста, сейчас мне намного лучше, стоит ли мне подолжать принимать данный препарат именно 3 месяца?.
Об этом надо советоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 16:07
15.03.2010 16:07
15.03.2010 14:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Усолье-Сибирское
Здравствуйте,подскажите пожалуйста моему ребёнку в 7 лет сделали операцию на сердце ОАП.После операции назначили на МСЭК,назначили инвалидность на 6 месяцев,после инвалидность сняли.Через 3 года у ребёнка стала держаться температура 37,5 в течении дня.В 14 лет поставили диагноз инфекционный эндокардит.Назначили снова на МСЭК на оформление инвалидности,прошли МСЭК инвалидность назначили.Через год пролежали в больнице инфекционный эндокардит сняли,поставили Ювенильный идиопатический артрит как основной диагноз и сопутствующих очень много:ВПС,ОАП,Синдром соединительно-тканной дисплазии,энтезопатия,умеренная и наружна внутренняя(ассиметричная)гидроцефалия,астеновегета тивны синдром,Эрозивный гастродуоденит,полиноз,искривление носовой перегородки 2-степени.Врач проконсультировавшись с комиссией МСЭК сказала,что по такому заболеванию инвалидность не продляют.Пожалуиста объясните почему?И что нам дальше делать?
Тут надо разбираться с МСЭК. Для определения инвалидности надо знать не только перечисления диагнозов, но и функциональную состоятельность органов и систем, требуют ли они посторонней социальной помощи, в чем ограничивают учебу или работоспособность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 16:01
15.03.2010 16:01
15.03.2010 13:10 Кардиология / Кардиолог
Макарова Ольга Жен., 45. Россия Кемерово
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
1.Дочери 15 лет, родилась недонош. 7 мес. 1550г. С 2003г. д-з «пмк 3-4 мм без регурт. ДХЛЖ. Раз в году наблюдение, витамины. Болела: гайморит (сказали на фоне стресса, т.к. пошла в школу),паховая грыжа слева(оперироваться отказались, потом она как-то ушла), гастродуоденит, гипотензия желч.пуз., по УЗИ почек -синдром г.эхогенных пирамид, нарушение осанки, укорочение левой ноги 1см, в сентябре 2009- острый мастит слева.
2. Симптомы -редко жалуется на боль в обл.сердца, не связаннные с физ.нагрузками, порой неустойч.настроение, тревожна (всё это наследственность)
3. Состояние нормально
4.Эл-кард.от 15.01.10 P -0.09 PQ -0.15 QRS 0.09 QT -0.36 (O.33+0.04) RR -0.68-0.77 , угол альфа +90 град., П .зона V4V5 Rv4=Rv5=Rv6 син ритм чcc 78-88. Эл.ось верт.Реполяр. не наруш.
ЭХО КГ КДР ЛЖ -4,5см 94 ЛП 2,7 см МЖП -0,6 см КСР ЛЖ -2,8 см 31 ЗСЛЖ -0,6 см ФВ ЛЖ -68проц. ПЖ -1,0см АО-2,5см
отделы сердца не изменены. В центр.частиМПП -аневризма 1,5х0,8 см без призн.сброса МК-пролапс 0,5см без регургит. Закл.:сокр.спос.миок.ЛЖ -удовл., аневр.МПП ПМК 1 степ.
5.Рекоменд.: спец.гр. по ф-ре панангин 1х2 р.день +милдронат или рибоксин по 1х3р.д. (другой врач назначил магнерот), повтор обслед. через полгода
6.Скажите пожалуйста, верно ли назначено лечение ( я читала, что это бесполезные препараты) Может быть, что то ещё? Если причина-слабость соед.ткани. что делать? может ли этот дефект со временем пройти?
1.Дочери 15 лет, родилась недонош. 7 мес. 1550г. С 2003г. д-з «пмк 3-4 мм без регурт. ДХЛЖ. Раз в году наблюдение, витамины. Болела: гайморит (сказали на фоне стресса, т.к. пошла в школу),паховая грыжа слева(оперироваться отказались, потом она как-то ушла), гастродуоденит, гипотензия желч.пуз., по УЗИ почек -синдром г.эхогенных пирамид, нарушение осанки, укорочение левой ноги 1см, в сентябре 2009- острый мастит слева.
2. Симптомы -редко жалуется на боль в обл.сердца, не связаннные с физ.нагрузками, порой неустойч.настроение, тревожна (всё это наследственность)
3. Состояние нормально
4.Эл-кард.от 15.01.10 P -0.09 PQ -0.15 QRS 0.09 QT -0.36 (O.33+0.04) RR -0.68-0.77 , угол альфа +90 град., П .зона V4V5 Rv4=Rv5=Rv6 син ритм чcc 78-88. Эл.ось верт.Реполяр. не наруш.
ЭХО КГ КДР ЛЖ -4,5см 94 ЛП 2,7 см МЖП -0,6 см КСР ЛЖ -2,8 см 31 ЗСЛЖ -0,6 см ФВ ЛЖ -68проц. ПЖ -1,0см АО-2,5см
отделы сердца не изменены. В центр.частиМПП -аневризма 1,5х0,8 см без призн.сброса МК-пролапс 0,5см без регургит. Закл.:сокр.спос.миок.ЛЖ -удовл., аневр.МПП ПМК 1 степ.
5.Рекоменд.: спец.гр. по ф-ре панангин 1х2 р.день +милдронат или рибоксин по 1х3р.д. (другой врач назначил магнерот), повтор обслед. через полгода
6.Скажите пожалуйста, верно ли назначено лечение ( я читала, что это бесполезные препараты) Может быть, что то ещё? Если причина-слабость соед.ткани. что делать? может ли этот дефект со временем пройти?
Уважаемая Ольга!
Я тоже считаю, что все эти препараты бесполезны и бессмысленны. Ничего не надо делать. Поймите простую вещь тысячелетиями жили люди без ЭхоКГ и не знали, что существуют аневризмы межпредсердной перегородки, и жили спокойно, и трудились, и рожали. Это случайная находка, которая не имеет никакого практического значения, не пройдет она, как не проходят родимые пятна и пусть живет с нею спокойно и делает все, что хочет. Она здоровый человек. Спецгруппа по физкультуре! Ну, любят врачи иногда перестраховываться, запретить легче, чем разрешить, меньше ответственности, спать можно спокойнее, знать можно меньше.
Я тоже считаю, что все эти препараты бесполезны и бессмысленны. Ничего не надо делать. Поймите простую вещь тысячелетиями жили люди без ЭхоКГ и не знали, что существуют аневризмы межпредсердной перегородки, и жили спокойно, и трудились, и рожали. Это случайная находка, которая не имеет никакого практического значения, не пройдет она, как не проходят родимые пятна и пусть живет с нею спокойно и делает все, что хочет. Она здоровый человек. Спецгруппа по физкультуре! Ну, любят врачи иногда перестраховываться, запретить легче, чем разрешить, меньше ответственности, спать можно спокойнее, знать можно меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 15:56
15.03.2010 15:56
15.03.2010 12:42 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Россия Саратов
Здравствуйте!!! Пожалуйста скажите-у мкня 6 месяцев назад начало скакать давление-поднимается до 150/100,меня тошнит,пульс 140в момент приступа. Боли в сердце,когда ложусь на правый бок начинается кашль,и как будто он идёт от сердца!!! приступы очень часто!! Я похудел на 6 кило! Подскажите что это может быть??? Лежал в больнице ,но сделав узи сердца и почек не дало никаких результатов.
При чем тут УЗИ? Вы пишите: "Приступы очень часто". Так что, пока лежали в больнице никто их не видел, не наблюдал, не оценил. И теперь надо гадать заочно по вашему не очень четкому рассказу? Как-то несерьезно это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 15:48
15.03.2010 15:48
15.03.2010 12:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Моссква
Здравствуйте! Мне 30 лет, у меня первая беременность 26 недель, протекает хорошо, жалоб (с моей стороны) нет. Но ЭКГ показало тахикардию, а ЭХО умеренную легочную гипертензию. Терапевт из ЖК направила меня в специализированный Роддом № 67 на повторную консультацию кардиолога, потому что якобы диагноз Умеренная легочная гипертензия является показателем к кесареву сечению. Это действительно так серьёзно? Всё дело в том, что я хорошо себя чувствую, УЗИ показывает нормальное развитие плода, и для меня принципиально родить своего малыша как можно более естественно, максимально исключив медицинское вмешательство.
Я не знаю, что такое умеренная степень легочной гипертонии. Какова степень этой умеренности? Если появились сомнения, надо показаться другому кардиологу, выслушать так называемое "второе мнение". Заочно решать такие вопросы неразумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 15:40
15.03.2010 15:40
15.03.2010 12:01 Кардиология / Кардиолог
Dinara Жен., 17. Россия Челябинск
Прохожу ВВК на поступление в институт МВД. Врач при прослушивании обнаружила шум и отправила на ЭХО-КГ. Терапевт говорит, что шум в сердце может быть из-за переходного возраста. Мне делали ЭК-КГ, но не каких отклонений не обнаружили.
Проходила ЭХО-КГ 15.032010. Мне поставили следующий диагноз:ложная хорда в полости ЛЖ. Скажите, пожалуйста, могу ли я с этим диагнозом пройти ВВК?
Проходила ЭХО-КГ 15.032010. Мне поставили следующий диагноз:ложная хорда в полости ЛЖ. Скажите, пожалуйста, могу ли я с этим диагнозом пройти ВВК?
Можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 15:09
15.03.2010 15:09
15.03.2010 11:06 Кардиология / Кардиолог
татьяна николаевна Жен., 49. россия москва
Доброе утро Эдуард Романович! Я вот уже 4,5 месяца принимаю конкор-кор 2,5 в день.Месяц тому назад возникли боли под левой грудью со стороны подмышки,,причем если машу рукой,поворачиваюсь с боку на бок,нагибаюсь и т.д.Боли тупые,тянущие,но не сильные.Терапевт сказала ,что это не сердце,а невралгия. Препарат (конкор-кор) мне назначили после того,как у меня на протяжении нескольких месяцев очень частый пульс(сердце из груди выпрыгивало) и повысилось давление до 179\100. Вызывала скорую. В теч. последних двух последних лет давление прыгало(но не выше 150\90),я ничем не лечилась,иногда анаприлин и корвалол Все сваливала на пременопаузу. А по жизни я всегда была гипотоник(110\75) Менопауза не наступила.УЗИ ничего особенного не показало,кардиограмма зафиксировала экстрасистолы(до приема конкора).Кардиолог сказал,что я вообще не его пациент.Сначала он назначил мне конкор-кор и лозап,но от лозапа у меня затрудненное дыхание,и его отменили.Вопрос: последние два дня я не принимала конкор-кор и у меня прошли боли под левой грудью,давление нормальное.Что мне делать?Я боюсь что давление повысится(хотя когда попсихую,оно повышается и с конкором) и не хочу болей.Уважаемый Эдуард Романович,посоветуйте пожалуйста, что делать-то?
Уважаемая Татьяна Николаевна!
Вероятно что-нибудь вроде энап Н стоит принимать, чтобы давление вело себя нормально. И, если боли в левой половине грудной клетки возобновятся, попробуйте провести курс лечения ибупрофеном или диклофенаком. А пременопауза может быть, она обычно хорошо снимается контрацептвными гормональными таблетками, тут надо поговорить с гинекологом.
Вероятно что-нибудь вроде энап Н стоит принимать, чтобы давление вело себя нормально. И, если боли в левой половине грудной клетки возобновятся, попробуйте провести курс лечения ибупрофеном или диклофенаком. А пременопауза может быть, она обычно хорошо снимается контрацептвными гормональными таблетками, тут надо поговорить с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 15:08
15.03.2010 15:08
15.03.2010 10:47 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 18. Москва
Здравствуйте!меня беспокоит моё сердце..делали Экг,сказали всё в порядке...а я не понимаю в чём проблема..вхожу в метро-как будто начинает ещё сильнее стучать..дома тоже бывает ни с того,ни с сего....
Подскажите,что это может быть?может из-за переходного возраста..?
Подскажите,что это может быть?может из-за переходного возраста..?
Вероятно, какие-то невротические явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2010 14:58
15.03.2010 14:58

