On-line консультация |
07.03.2010 19:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,у меня экстросистолы единичные когда принимаю горизонтальное положение,это может быть связано с остеохондрозом шейного отдела,если нет,то с чем это связано?Спасибо.
Ни с чем это не связано. Экстрасистолы, как кошка у Киплинга "гуляет сама по себе".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 19:30
07.03.2010 19:30
07.03.2010 18:49 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 29. курган
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста начала ходить в тренажерный зал и заметила что после тренировки болит сердце целыми днями.Как быть?
Надо обратиться к кардиологу: пусть посмотрит, послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 19:54
07.03.2010 19:54
07.03.2010 18:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Москва
ПОДСКАЖИТЕ, КАКИЕ СИМПТОМЫ ИШЕМИИ?
В ноге одни, а в голове - совсем другие. Возьмите справочник и читайте все подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 18:38
07.03.2010 18:38
07.03.2010 17:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Волгоград
Здравствуйте! После большой физической нагрузки, буквально через пол часа почувствовал слабость, учащенное сердцебиение, тяжесть в левой части груди, дискомфорт, небольшие боли. Такое состояние держиться 3 дня, пульс почти все время высокий >=90, обычно всегда было в районе 70. Посоветуйте что делать, т.к. выходные возможности к врачу сходить нет.
Полежите полчаса на диване, выпив предварительно ложку валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 18:36
07.03.2010 18:36
07.03.2010 17:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Москва
Здравствуйте.Обращалась к Вам за помощью и всегда получала ответ. Помогите разобратьсяВчера была у врача диагноз:патологическая извитость Sобразная левой вса вазоспазм.арт.гиперт(так написал ангиолог).назначили лечение кавинтон 1т.2р.в день .глицин 1т.3р.в день эскузан 1т.3рв день.(врач сказал буду жить долго и счастливо или инсульт)невропатолог :ВСД по гипертон.типу и ПА выписала паксил и афобазол.Давление скачет то 140на 90 то 110на70пульс от56до 94.Целый день не могу найти себе место.Очень переживаю за свое здоровье ведь надо поднимать сына на ноги.Скажите,пожалуйста,насколько это серьезно и что делать?Заранее спасибо за ответ.С уважением к Вам,Ольга.
Из письма совершенно не вытекает, что Вас беспокоит, что у Вас болит. Нельзя же лечить патологическую извитость артерии. Она вряд ли выпрямится. Хотя может быть неврологи и берутся за такие задача. Кардиологу здесь делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 18:35
07.03.2010 18:35
07.03.2010 16:54 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 22. россия москва
здравствуйте!!!У меня диагноз НЦД по смешанному типу.меня мучает экстросистолы частые назначили конкор 1.25 по утрам и пропанорм 3 раза в день пью уже 4 месяца. вопрос почему когда уменьшаю или забываю выпить пропанорм у меня начинается желудочковая экстрасистолы и очень частые. сколько пить по времени пропанорм?
Можно и вообще не пить. Это дело добровольное. Экстрасистолы в принципе явление доброкачественное, их можно и вообще не трогать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 17:06
07.03.2010 17:06
07.03.2010 16:24 Кардиология / Кардиолог
Николаи Муж., 29. россия самара
немогу снизить нижие давление 95-100 врачь прописал инап стало еще хуже вялость сонливость сильные голвокружение как быть?
Попробуйте другие гипотензивные препараты: лизиноприл, эналаприл, амлодипин, норавск, конкор и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 17:04
07.03.2010 17:04
07.03.2010 15:17 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Россия Самара
Здравствуйте, доктор! У меня заболел ребенок,девочка 6 лет. Она довольно часто болеет простудными заболеваниями,по два раза на сезон,но в этот раз была три дня высокая температура, сильный кашель. Врачи стали подозревать пневмонию, назначили курс антибиотиков и направили на рентген. В описании : патологии легких не выявлено. Талия сердца сглажена. Девочка чувствует себя уже хорошо,кашля почти не стало,активная, веселая,долго прыгает и не устает. В три года ее обследовали и отклонений в сердце не было,ни врожденных пороков, ничего. Что это может быть?
Это может ничего не значить. Но на всякий случай, для перестраховки, сделайте девочке ЭхоКГ. Она гораздо точнее, чем рентген, выявляет все размеры камер сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 15:24
07.03.2010 15:24
07.03.2010 14:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Омск
Что такое дополнительные хорды левого желудочка ? Опасно ли это ? )
Дополнительные хорды левого желудочка - это малая врожденная аномалия сердца. Они совершенно не опасны, не имеют никакого значения и я не знаю, зачем резвящиеся эхокардиографисты постоянно запугивают больных, отмечая их присутствие. С таким же смыслом можно было бы отмечать каждое родимое пятнышко на коже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 14:54
07.03.2010 14:54
07.03.2010 13:31 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 35. Россия Апатиты
Как лечить одиночные наджелудочковые экстрасистолы,какие лекарства принимать.Терапевт мне назначил атенолол и панангин.Еще 2 года назад на ЭКГ у меня была неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Как это опасно и как это лечить?
Это не опасно и лечить не надо. Я бы отменил и атенолол и панангин. А блокада правой ножки и вообще считается вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 14:50
07.03.2010 14:50
07.03.2010 12:52 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 35. Украина Кривой Рог
Здравствуйте Эдуард Романович.В 2004 году перенес миокардит,диагноз после выписки постмиокардический кардиосклероз,аритмия(экстрасистолы)не беспокоили до последнего времени.АД до 2009 125-135/80-85 (рост 185 вес 90)Самочуствие нормальное,отдышки,оттеков небыло.УЗИ на то время-все пределах нормы.В 2009 после пережитого стресса начались скачки АД 130-180/90-110 Обратился к врачу который назначил берелиприл 5мг.1т.утром.АД до последнего времени 150-160 на 100-110.Самочувствие нор.,оттеков,отдышки при нормальной физ.нагрузке нет.Обратился в платную клинику прохожу обследование.Вот результаты:ЭКГ- (2.03.10) Ритм-синусовый правельный,ЧСС-71,далее не разборчиво...,признаки гипертрофии левого желудочка.УЗИ-ЧСС-78(Единичные экстрасистолы);
легочная артерия-31 мм;
аорта:диаметр корня-40 мм
левое предсердие-40 мм
КДР-59мм;КСР-38мм;ФУ-35%;КДО-173мл;КСО-62мл;ФВ-64%;УО-110мл;МО-9л/мин
Клапаны:МК-М обр,
ТК не. гум,
АК 3,
КЛА не.гум.
Амплитуда раскрытия 23мм(МК,АК)
Признаки легочной гипертензии-нет,
ПЖ-4,0мм
МЖП-11,0мм
ЗСЛЖ-11,)мм
дефекты перегородок-нет,
Секторальная сократимость ЛЖ не нарушена,
Заключение:Дилатация левых отделов сердца без нарушения систолической функции и признаков гемодинамической перегрузки.Показатели внутрисердечной гемодинамики в пределах референтных величин.Аритмия.
УЗИ щитовидки:Сумарный объем соответствует возрастной норме.Структура не нарушена.
УЗИ почек:Признаки дислитаболической нефропатии. Уродинамика не нарушена.Надпочечники-б/о
На данный момент:
Самочувствие удов.
АД(за неделю)130-140/80-95 ЧСС 63-78
Принимаю:Престариум 10мг;Валсартан80 мг;Арифон ретард(индапамид)1,5мг;кардиомагнил все по 1 таблетке утром.
Уважаемый Эдуард Романович что Вы можете сказать по моему случаю(сам понимаю информация не полная) какой дать совет.За себя не боюсь,паники нет.Вырастить бы детей младшенькой только год.Спасибо.
легочная артерия-31 мм;
аорта:диаметр корня-40 мм
левое предсердие-40 мм
КДР-59мм;КСР-38мм;ФУ-35%;КДО-173мл;КСО-62мл;ФВ-64%;УО-110мл;МО-9л/мин
Клапаны:МК-М обр,
ТК не. гум,
АК 3,
КЛА не.гум.
Амплитуда раскрытия 23мм(МК,АК)
Признаки легочной гипертензии-нет,
ПЖ-4,0мм
МЖП-11,0мм
ЗСЛЖ-11,)мм
дефекты перегородок-нет,
Секторальная сократимость ЛЖ не нарушена,
Заключение:Дилатация левых отделов сердца без нарушения систолической функции и признаков гемодинамической перегрузки.Показатели внутрисердечной гемодинамики в пределах референтных величин.Аритмия.
УЗИ щитовидки:Сумарный объем соответствует возрастной норме.Структура не нарушена.
УЗИ почек:Признаки дислитаболической нефропатии. Уродинамика не нарушена.Надпочечники-б/о
На данный момент:
Самочувствие удов.
АД(за неделю)130-140/80-95 ЧСС 63-78
Принимаю:Престариум 10мг;Валсартан80 мг;Арифон ретард(индапамид)1,5мг;кардиомагнил все по 1 таблетке утром.
Уважаемый Эдуард Романович что Вы можете сказать по моему случаю(сам понимаю информация не полная) какой дать совет.За себя не боюсь,паники нет.Вырастить бы детей младшенькой только год.Спасибо.
Уважаемый Игорь!
Растите детей спокойно. У Вас еще много времени. Гипертония хорошо поддается коррекции, терапия разумная, самочувствие нормальное. Вот только валсартан и престариум напрасно дублируют друг друга. Это комбинация нерациональная. Я думаю, что периндоприла (престариума) и индапамида будет совершенно достаточно. А если окажется недостаточным то надо будет подбирать другие аналогичные препараты, их много.
Растите детей спокойно. У Вас еще много времени. Гипертония хорошо поддается коррекции, терапия разумная, самочувствие нормальное. Вот только валсартан и престариум напрасно дублируют друг друга. Это комбинация нерациональная. Я думаю, что периндоприла (престариума) и индапамида будет совершенно достаточно. А если окажется недостаточным то надо будет подбирать другие аналогичные препараты, их много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 14:48
07.03.2010 14:48
07.03.2010 12:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. СПб
Подскжите пожалуйста какое лекартво более эфективно при ВСД .Адаптол или гранадаксин? Заранее спасибо!
У разных больных бывает по разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 14:41
07.03.2010 14:41
07.03.2010 12:39 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 78. россия москва
что такое микроинфаркт?какие после него последствия?
Микроинфаркт - это малюсенький инфаркт миокарда, после которого не остается даже видимых следов. Но он является одним из проявлений атеросклероза коронарных артерий и часто связан со стенокардией и возможностью повторных инфарктов миокарда. Повторные микроинфаркты усиливают склероз сердечной мышцы и могут со временем вести к сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 14:39
07.03.2010 14:39
07.03.2010 12:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Колесниковa Жен., 23. Россия Ставрополь
Вроде бы не много еще работаю, второй год, а уже начались проблемы со здоровьем. Может быть работа нервная, я -учитель в школе, а может быть просто время пришло болеть? Мы учителя каждый год проходим мед осмотр, а на последнем, который был в сентябре, очень удивил диагноз по ЭКГ: ускорение av- проводимости. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка. Я не обратила на это внимание, у русского ведь как, пока не прижмет,к врачу не обращаемся. А вот последнее время заметила, что сильно болит сердце, достала я свой диагноз и пишу Вам, хочу узнать что это такое, прежде чем пойти к нашим врачам, надо быть готовым морально и послушать мнение нескольких специалистов. А если често, то очень страшно. Помогите!!!
Абсолютно ничего страшного в этих ЭКГ находках нет. Сердце здоровое. И если появились боли в области сердца, то никакого отношения к этим ЭКГ находкам они не имеют. Скорее всего это нервы, какие-то стрессы, напряжения. А нервов на ребят ой-как много нужно. Закаляйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 14:35
07.03.2010 14:35
07.03.2010 10:53 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Россия Москва
Эдуард Романович, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно ли уменьшать дозу ко-ренитека утром, если прибор показывает давление 117-120 на 76-81. Нужно ли разделить таблетку или принимать, как обычно, целую? Спасибо.
Татьяна, доброе утро!Если такие хорошие величины держатся постоянно, то можно уменьшить дозу лекарств. Можно ломать таблетку ко-ренитека пополам, а можно заменить его Энапом HL - это будет в два раза меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 14:31
07.03.2010 14:31
07.03.2010 10:07 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 48. Украина Светлодарск
Добрый вечер. У меня такой вопрос, сдал кровь, анализ показал Холестерина 6,4 ммоль/л, Протромбина 94,0%. Врач прописал Кардиомагнил 3 месяца пить, но у меня язва желудка, через сколько можно времени делать перерыв? и по крови расшифруйте, пожалуйста. Спасибо.
Кардиомагнил помогает слабо. Уровень общего холестерина не определяет еще степени его вредности. Надо сделать липидограмму, определить содержание холестерина в липопротеидах высокой и низкой плотности, а также содержание триглицеридов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 14:27
07.03.2010 14:27
07.03.2010 10:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!В последнее время(месяцев 5),заметил,что по утрам отекают нижние веки,но в течение дня отек спадал.Сейчас уже вторую неделю сильный отек нижних век.Народная медицина,косметические ср-ва не помогают.Офтальмолог порекомендовал сдать анализ мочи-подозрение на почки,результаты-в норме.Может ли моя проблема быть связанна с сердцем?И что бы Вы мне посоветовали?Спасибо!
Нет. Нижние веки никогда не отекают при сердечной недостаточности. Это может быть проявлением аллергии, но тогда обычно присоединяется зуд. Отекать веки могут при недостаточной функции щитовидной железы - это надо проверить у эндокринолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 14:23
07.03.2010 14:23
07.03.2010 00:44 Кардиология / Кардиолог
Элеонора Жен., 70. Россия Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович! Мой диагноз: ИБС,стенокардия покоя и напряжения.Атеросклероз коронарных сосудов аорты.Атеросклеротический кардио склероз.Пароксизмальная мерцательная аритмия.Гипертоническая болезнь 3степени,2стадии, риск4.Ревматизм,неактивная фаза.Сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности митрального клапана.ЦВБ Последствие ишемического инсульта(синдром левой средней мозговой артерии) от 2007года.Беспокоят слабость,быстрая утомляемость,периодически перебои,отдышка,боли в суставах,по утрам сухой кашель.Назначено лечение:конкор5мг. кордарон 200мг.-5 дней ,(2дня перерыв),плавикс75мг.-принимаю пять месяцев,(до этого принимала варфарин),эксфорж 5/80, кардиомагнил 75мг. вместо статинов-омакор 1000мг. и на ночь физиотенз от2до4мг.(в зависимости отдавления)Раньше при приеме других лекарств давление было утром 160-170/80-90,вечером 190/100.Сейчас давление значительно ниже,хорошо помогает эксфорж. Но у меня проблема в другом,мне необходимо знать есть-ли необходимость постоянного и длительного приема плавикса?Если его необходимо принимать длительно,то какой предельный срок или пожизненно?После приема плавикса+кардиомагнил последнее время у меня на теле появились небольшие синяки(размером с пятак),врачи временно отменили мне кардиомагнил,сейчас протромбиновый комплекс 90%.Прошу Вас дать рекомендации по поводу моего лечения и необходимости дальнейшего использования Плавикса.
Уважаемая Элеонора!
Насколько я понимаю ситуацию из Вашего описания, более полноценным было бы продолжать прием варфарина. Но я учитываю, что контроль за ним для Вас значительно более труден. В этом отношении с плавиксом легче. Он, в какой-то степени все же предупреждает риск повторных инсультов и это несравнимо со значением небольших синяков. Но его действительно надо принимать постоянно, никакие отдельные курсы плавикса не могут заменить его постоянного приема. Эксфорж - хорошая комбинация гипотензивных средств и её тоже можно принимать длительно. Целесообразность двух выходных дней в неделю при приеме кордарона (амиодарона) сомнительна, хотя в России многие пользуются такой схемой, веря в какой-то особый её смысл. Мы обычно этих перерывов не делаем. Доброго Вам здоровья!
Насколько я понимаю ситуацию из Вашего описания, более полноценным было бы продолжать прием варфарина. Но я учитываю, что контроль за ним для Вас значительно более труден. В этом отношении с плавиксом легче. Он, в какой-то степени все же предупреждает риск повторных инсультов и это несравнимо со значением небольших синяков. Но его действительно надо принимать постоянно, никакие отдельные курсы плавикса не могут заменить его постоянного приема. Эксфорж - хорошая комбинация гипотензивных средств и её тоже можно принимать длительно. Целесообразность двух выходных дней в неделю при приеме кордарона (амиодарона) сомнительна, хотя в России многие пользуются такой схемой, веря в какой-то особый её смысл. Мы обычно этих перерывов не делаем. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 03:45
07.03.2010 03:45
07.03.2010 00:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Украина Донецк
Опасны ли мурашки в голове?
Бывает, что они как будто стягивают лицо и мозг в середине.
Бывает, что они как будто стягивают лицо и мозг в середине.
Нет Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2010 00:28
07.03.2010 00:28
06.03.2010 23:21 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что это может быть. У меня гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга.Каждый день принимаю ко-ренитек утром и 10 мг эналаприла на ночь. Некоторое время назад утром давление стало повышаться до 145 на 95-98. Врач прописала крестор ( у меня холестерин 6,2 ) и фелодипин 2,5 мг. Я добавила сначала крестор. Давление стало ниже. Утром 140-117 на 85-79. Да и вечером примерно такое же. Необходимо ли мне начать и прием фелодипина? Но основной вопрос следующий. С чем могжет быть связано периодическое неприятное состояние пустоты внутри. Как будто в организме все останавливается: и кровообращение и сердце. Такое ощущение, что сейчас что то случится. Раньше сразу подскакивало давление, пульс-до120. Пила дополнительные таблетки от давления, валокордин до 60 капель. Сегодня произошло то же самое. Только тахикардии не было, а наоборот. Пульс был около 60 и очень слабый. Приехала домой. Давление 135 на 82, пульс-64. Но внутри осталось чувство тревоги. Утром и вечером пью настой валерианы. Что можно еще предпринять? Спасибо.
Судя по величинам АД фелодипин, пожалуй и не нужен. А вот малые дозы конкор кора (по 2,5 мг один раз в сутки) возможно будут кстати и еще от страхов и тревог я бы добавил афобазол и мебикар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2010 23:54
06.03.2010 23:54
06.03.2010 23:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 25. Спб
Здравсвйте. Поледние нескоько недель у меня часто замирает сердце (на сек.) при этом идет провал удара .т.е тук-тук-...-..-тук-тук.но следущий удар после провала идет очень тяжелый.Да и замирание пугает.Скажите опасна ли такая аритмия и она ли это? Заранее спасибо!
Похоже на экстрасистолию. Эта форма аритмии не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2010 23:47
06.03.2010 23:47
06.03.2010 23:11 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 30. Россия Москва
Все ли головные боли исходят от сосудов головы? Головокружения и звон в ушах сулят обмороки?
Не все. Бывают и другие. И обмороки не всегда сулят названные Вами причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2010 23:45
06.03.2010 23:45
06.03.2010 21:49 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 53. Россия Таганрог
Здравствуйте, уважаемый доктор!
С 2006 года поставлен диагноз ; ИБС, нестабильная стенокардия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с частыми пароксизмами.
Сопутствующие заболевания :гипертоническая болезнь 111 ст.,риск 1У
(самое высокое давление , что было это 150/90 )
В стационаре последний раз была на лечении в январе 2008 года.
Рекомендовано; Эгилок 0,25 1 раз в день , Кордарон(амиодарон) 200мл. 1 раз в день , кардиомагнил 75 мл 1 раз в день.
Обследования ; щитовидная железа : незначительное снижение обьема
у щит. 7 см3 ; ХМэкг 2006г ритм синусовый ЧСС=85в мин.мин.Максимальная ЧСС-159 в мин. при лестнечных пробах.
В течении суток возвратная пароксизмальная тахикардия с одновременным возбуждением жел. и предсердий.
Общий анализ крови в норме, холестерин 4,17 - 5,4 ; ПТИ 103 , сахар 4,3
ЭКГ от27/1 2010г синусовый ритм 63 ЭОС не отклонена . выраженые изменения в миокарде диффузного характера.
Заключения УЗИ сердца: склеротические изменения стенок аорты, незначительное изменение миокарда, ...
Ежедневно в течении 2 лет принимаю Амиодарон 200мл 1 раз в день , эгилок 0,25 1 раз в день ,кардорон , при приступах тахикардии корвалол , глицин ,эринит.
Давление последние дни 115/60 ; 140/60; 146/93 ЧСС124 ; 125/77 ЧСС 119; 140/50 ЧСС60 ;110/70 ЧСС109, 130/80 ЧСС112 , 110/70 ЧСС116
Обращалась к главному кардиологу города оставила те же назначения:
амиодарон,эгилок,кардиомагнил.Добавила Пристариум
Чувствую , что нет улучшения от этих назначений , как было в начале назначений .Тревожность вызывает давление 140/58 и частые признаки тахикардии.
Чувствую . что волнуюсь принимаю пустырник или новопассит.
Какие лекарства можно применять для улучшения состояния.т.к. приступы стали частыми и в состоянии покоя.
Заранее благодарна, Да хранит Вас Бог!
С 2006 года поставлен диагноз ; ИБС, нестабильная стенокардия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с частыми пароксизмами.
Сопутствующие заболевания :гипертоническая болезнь 111 ст.,риск 1У
(самое высокое давление , что было это 150/90 )
В стационаре последний раз была на лечении в январе 2008 года.
Рекомендовано; Эгилок 0,25 1 раз в день , Кордарон(амиодарон) 200мл. 1 раз в день , кардиомагнил 75 мл 1 раз в день.
Обследования ; щитовидная железа : незначительное снижение обьема
у щит. 7 см3 ; ХМэкг 2006г ритм синусовый ЧСС=85в мин.мин.Максимальная ЧСС-159 в мин. при лестнечных пробах.
В течении суток возвратная пароксизмальная тахикардия с одновременным возбуждением жел. и предсердий.
Общий анализ крови в норме, холестерин 4,17 - 5,4 ; ПТИ 103 , сахар 4,3
ЭКГ от27/1 2010г синусовый ритм 63 ЭОС не отклонена . выраженые изменения в миокарде диффузного характера.
Заключения УЗИ сердца: склеротические изменения стенок аорты, незначительное изменение миокарда, ...
Ежедневно в течении 2 лет принимаю Амиодарон 200мл 1 раз в день , эгилок 0,25 1 раз в день ,кардорон , при приступах тахикардии корвалол , глицин ,эринит.
Давление последние дни 115/60 ; 140/60; 146/93 ЧСС124 ; 125/77 ЧСС 119; 140/50 ЧСС60 ;110/70 ЧСС109, 130/80 ЧСС112 , 110/70 ЧСС116
Обращалась к главному кардиологу города оставила те же назначения:
амиодарон,эгилок,кардиомагнил.Добавила Пристариум
Чувствую , что нет улучшения от этих назначений , как было в начале назначений .Тревожность вызывает давление 140/58 и частые признаки тахикардии.
Чувствую . что волнуюсь принимаю пустырник или новопассит.
Какие лекарства можно применять для улучшения состояния.т.к. приступы стали частыми и в состоянии покоя.
Заранее благодарна, Да хранит Вас Бог!
Уважаемая Любовь!
Давление 140/58 не должно вызывать чувства тревоги. А если все-таки вызывает, то не давление является причиной этих тревог. Мне кажется, что Вам следует несколько увеличить дозу эгилока, перейти на пролонгированную форму (эгилок-ретард по 50 мг один раз в день) и проконсультироваться с неврологом для подбора препаратов против тревоги (мебикар, афобазол и т. д.).
Давление 140/58 не должно вызывать чувства тревоги. А если все-таки вызывает, то не давление является причиной этих тревог. Мне кажется, что Вам следует несколько увеличить дозу эгилока, перейти на пролонгированную форму (эгилок-ретард по 50 мг один раз в день) и проконсультироваться с неврологом для подбора препаратов против тревоги (мебикар, афобазол и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2010 22:47
06.03.2010 22:47
06.03.2010 21:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Бузулук
Последние две недели тяжело дышать(дышу, зеваю, а воздух как будто не проходит к легким) пульс 99-100, и сердце давит. Чтоб нормально вздохнуть нужно всей извернуться незнай как и получешь глоток воздуха.Чем можно спастись от этого ужасного чуства кислородного голодания.И такое происходит через каждые месяца четыре.Три года назад проходила обследование - определили только изменении в дыхании.Назначили магнерот, но как то он не особо помог.Последний раз определили синосовую гепертанию. Я уже устаю дышать....Подскажите пожалуйста....?
Я думаю, что это все чисто невротические явления. Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2010 22:39
06.03.2010 22:39
06.03.2010 21:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Викторович Жен., 68. Украина Луганск
У моей матери гипертония. В последнее время, стало понижаться давление, и появились сильные головокружения, и слабость. Ранее давление в основном было повышенное макс.до 170-180. Сейчас даже при нормальном давлении 120/70 сильное головокружение.Принемает при высоком давлении Эналозид-25мг. при высоком по целой таблетке, при среднем до 140 половину.Нижнее давление стало более сильно понижаться чем верхнее, ранее понижалось равномерно.
Вероятно лучше уменьшить дозу эналозида, но добавить небольшие дозы бета-блокаторов, например Конкор кора и, может быть, я бы в таком случае еще добавил бы адельфан-эзидрекс. Но и, конечно, надо проконсультировать с неврологом, какие препараты лучше добавить для улучшения мозгового кровообращения и уменьшения головокружений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2010 22:37
06.03.2010 22:37
06.03.2010 20:33 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 33. Донецк
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мне поставили диагноз «пароксизмальная наджелудочковая тахикардия». Раньше было несколько кратковременных приступов (не дольше 10 минут), к врачам не обращалась. Между приступами чувствую себя хорошо.
Последний приступ не проходил в течение получаса, вызвали скорую помощь, частота сокращений была 230, после укола 110, рекомендовали госпитализацию. Кардиолог в больнице считал, что оставаться в стационаре не нужно, рекомендовал принимать анаприлин и успокоительные препараты (персен, адаптен), обследовать щитовидную железу, проконсультироваться у эндокринолога, невропатолога.
Содержание гормонов щитовидной железы у меня в норме.
На УЗИ сердца обнаружили незначительные изменения, которые, как мне объяснили, не являются причиной аритмии и не требуют специального лечения, направили к кардиохирургу.
Кардиохирург по кардиограмме, снятой во время приступа, подтвердил диагноз – пароксизмальная наджелужочковая тахикардия, настоятельно рекомендовал операцию радиочастотной аблации.
У меня возникли вопросы: действительно ли РЧА настолько безопасна и эффективна, как утверждают? есть ли менее «травматичные» методы лечения такой формы аритмии? Особенно беспокоит эта проблема в связи с тем, что я планирую беременность, а кардиохирург говорит, что при такой тахикардии это противопоказано. Насколько велик риск для ребенка, и возможно ли избежать опасности, принимая антиаритмические препараты?
Спасибо
Мне поставили диагноз «пароксизмальная наджелудочковая тахикардия». Раньше было несколько кратковременных приступов (не дольше 10 минут), к врачам не обращалась. Между приступами чувствую себя хорошо.
Последний приступ не проходил в течение получаса, вызвали скорую помощь, частота сокращений была 230, после укола 110, рекомендовали госпитализацию. Кардиолог в больнице считал, что оставаться в стационаре не нужно, рекомендовал принимать анаприлин и успокоительные препараты (персен, адаптен), обследовать щитовидную железу, проконсультироваться у эндокринолога, невропатолога.
Содержание гормонов щитовидной железы у меня в норме.
На УЗИ сердца обнаружили незначительные изменения, которые, как мне объяснили, не являются причиной аритмии и не требуют специального лечения, направили к кардиохирургу.
Кардиохирург по кардиограмме, снятой во время приступа, подтвердил диагноз – пароксизмальная наджелужочковая тахикардия, настоятельно рекомендовал операцию радиочастотной аблации.
У меня возникли вопросы: действительно ли РЧА настолько безопасна и эффективна, как утверждают? есть ли менее «травматичные» методы лечения такой формы аритмии? Особенно беспокоит эта проблема в связи с тем, что я планирую беременность, а кардиохирург говорит, что при такой тахикардии это противопоказано. Насколько велик риск для ребенка, и возможно ли избежать опасности, принимая антиаритмические препараты?
Спасибо
Уважаемая Алина!
Беременность на фоне постоянного прием антиаритмических лекарств - это плохой выход. Если приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии бывают раз в несколько месяцев, можно затеваться с беременностью. Наиболее верным и эффективным способом купирования приступа является внутривенное введение аденозина. Его можно использовать и в период беременности. На всякий случай Вам всегда надо иметь при себе несколько ампул аденозина, у приехавшей "скорой помощи" его может не оказаться. Наиболее радикальным методом, излечивающим такую пароксизмальную тахикардию, является РЧА. Она высоко эффективна, а её безопасность, как и каждого внутрисердечного вмешательства, относительна. Возможны осложнения, очень важны квалификация и опыт доктора, который проводит эти манипуляции.
Беременность на фоне постоянного прием антиаритмических лекарств - это плохой выход. Если приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии бывают раз в несколько месяцев, можно затеваться с беременностью. Наиболее верным и эффективным способом купирования приступа является внутривенное введение аденозина. Его можно использовать и в период беременности. На всякий случай Вам всегда надо иметь при себе несколько ампул аденозина, у приехавшей "скорой помощи" его может не оказаться. Наиболее радикальным методом, излечивающим такую пароксизмальную тахикардию, является РЧА. Она высоко эффективна, а её безопасность, как и каждого внутрисердечного вмешательства, относительна. Возможны осложнения, очень важны квалификация и опыт доктора, который проводит эти манипуляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2010 20:54
06.03.2010 20:54
06.03.2010 19:57 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 54. россия Зерноград
Мужу 57 лет,АД часто от 190/120 до 250/130, после проведенного курса лечения(выписан из стационара 5 марта) с клиническим диагнозом:гипертоническая болезнь 111 ст,3 ст,группа риска 111,Склероз аорты,расширение восходящего отдела аорты,ИБС.Стенокардия напряжения ФК11-111,ХСН 11А,ФК 111,сопутствующий:дисциркуляторная энцефалопатия 11 ст.,стеноцефалгический,вестибуло-атактический синдром,стеатогепатоз.
Проведено лечение:глюкозо-калиевые смеси,пирацетам,индап,лизиноприл,амлодипин,кавинтон,аспирин.
ЭКГ-ритм синусовый 62 в мин.,гипоксия задне-боковой стенки,гипертрофия левого желудочка; Узи почек- признаки гепетоза,гепатомегалии.
Эхокардиография: признаки концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка,расширение левых полостей сердца,основание аорты,ВОА,систалическая функция сохранена,ФВ 66%,ДДЛЖ 1 типа,уплотнение стенки аорты,створок АК,МК,регургитация на ТК 1-11,МК-11,АК 0-1,ст.Брадикардия. Окулист- гипертоническая ангиопатия.
Назначено лечение дома:Пристариум А10,индап,кардиомагнил,продуктал.
Важно Ваше мнение и Ваши рекомендации.Спасибо
Проведено лечение:глюкозо-калиевые смеси,пирацетам,индап,лизиноприл,амлодипин,кавинтон,аспирин.
ЭКГ-ритм синусовый 62 в мин.,гипоксия задне-боковой стенки,гипертрофия левого желудочка; Узи почек- признаки гепетоза,гепатомегалии.
Эхокардиография: признаки концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка,расширение левых полостей сердца,основание аорты,ВОА,систалическая функция сохранена,ФВ 66%,ДДЛЖ 1 типа,уплотнение стенки аорты,створок АК,МК,регургитация на ТК 1-11,МК-11,АК 0-1,ст.Брадикардия. Окулист- гипертоническая ангиопатия.
Назначено лечение дома:Пристариум А10,индап,кардиомагнил,продуктал.
Важно Ваше мнение и Ваши рекомендации.Спасибо
Комбинация престариума и индапамида - это по сути дела нолипрел. Думаю, что его одного для нормализации АД окажется недостаточным. Здесь надо тщательнее подбирать и схемы и дозы назначаемых лекарств. Вероятно нужны бета-блокаторы (эгилок, конкор), возможно, что понадобятся и БМКК (амлодипин, норваск, нормодипин и др.). Предуктал совсем не нужен. А лечения стенокардии нет совсем. Вы ограничились только клиническим диагнозом - этого страшно мало, нет ни динамики величин АД, ни самочувствия, ни частоты приступов стенокардии, ни условий, в которых они возникают. Есть этикетка, ярлык и нет живого человека, больного с его трудностями, жалобами и недомоганиями. Какие же тут могут быть рекомендации при столь скудных исходных данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2010 20:42
06.03.2010 20:42
06.03.2010 18:52 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 50. Калининград
У моего брата недавно был инсульт, плохое сердце(5 лет назад был инфаркт)сказали, что отказывают почки, необходима теперь пожизненно гемаплазия. Жить осталось полгода.отправляю его эпикриз. Что можно сделать , может народная медицина поможет.
Спасибо.
Спасибо.
Народная медицина в таком случае вряд ли поможет. Да и заочная консультация по эпикризу тоже едва ли будет содержательнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2010 20:21
06.03.2010 20:21
06.03.2010 17:59 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте!
После стрессовых ситуаций, появляются чувство страха, в голове как будто пиляют и режут, все трещит и давит.
МРТ головы в норме, эхо кг тоже.
Нормально ли это? От чего такой дискомфорт в голове, с ощущением тепла. Опасное ли состояние?
По работе часто нервничаю.
Столовая ложка корвалдина или барбовала уже не расслабляют, валерьянку пью по 7 таблеток, эффекта нет, даже в сон не клонит.
Часто как слабость проявляется, вроде как небольшие головокружения, мурашки по лицу и голове.
Спасибо за ответ.
После стрессовых ситуаций, появляются чувство страха, в голове как будто пиляют и режут, все трещит и давит.
МРТ головы в норме, эхо кг тоже.
Нормально ли это? От чего такой дискомфорт в голове, с ощущением тепла. Опасное ли состояние?
По работе часто нервничаю.
Столовая ложка корвалдина или барбовала уже не расслабляют, валерьянку пью по 7 таблеток, эффекта нет, даже в сон не клонит.
Часто как слабость проявляется, вроде как небольшие головокружения, мурашки по лицу и голове.
Спасибо за ответ.
Я думаю, Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2010 20:18
06.03.2010 20:18
06.03.2010 16:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 54. Россия Жигулевск Самарской области
Работаю педагогом. Иногда после нервного перенапряжения возникают боли в сердце, давление 100/60 пульс 46. Экг - в норме. отклонений нет. Приливы, в виде покраснения лица и жжения в области груди, нехватка воздуха. Что это?
Скорее всего это проявления климакса - климактерический невроз. Вся эта симптоматика лучше всего снимается ЗГТ - заместительной гормональной терапией. Обычно для этого мы используем гормональные контацептивы, выбираем таблетки с минимальным содержанием и эстрогенов и гестагенов и назначаем постоянно по одной четверти таблетки один раз в день без перерывов. Посоветуйтесь с Вашим гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2010 20:17
06.03.2010 20:17