Здравствуйте Эдуард Романович.
Холестерол ЛПНП у меня пограничное значение -3,4 м/л. Холестерол ЛПВП у меня повышеное значение -1,9 м/л. ЛПВП - хороший (полезный) холестерин, но по верхним значениям вроде тоже как ограничен. Чем плохо его повышенное содержание?
И второй вопрос - содержание общего холестерола у меня уже высокий уровень - 6,75 м/л. На что нужно ориентироваться - на ЛПВП и ЛПНП или на общий холестерол? Я понимаю - что общий холестерол получается не суммированием ЛПВП и ЛПНП. А что тогда входит в общий холестерол и что он означает его содержание?

Мне 58 ,(рост 162 вес 80),из них 38 лет гипертоник,2гр.инвалидности уже 5 лет.А.д 200,220/120,140,не могут подобрать препараты.Диагноз- артериальная гипертензия,ишемия,стенокардия,ишемическая атака, непроходящие шумы в голове,очень устала от того ,что «ну чтож вы,милочка, хотите,вы ж на инвалидности!» Утром 200/120.Ранее принимала престариум с арифоном,давление снижается,но очень болит голова Энап,физиотенз,дилтиазем,Энзикс,-при приеме снижается верхнее давление,а нижнее нет, лозап+ снижает на время часа 2-3 и опять поднимается,теветен+ так думаю его надо еще с каким -то препаратом применять,но сама же не могу прописать себеПробовала энзикс,но увеличивается одышка и сердцебиение.Как подобрать препараты?

Здравствуйте.Неделю,как принимаю феварин 1/4 т. на ночь .Извините за вопрос можно ли 8 марта выпить бокал шампанского? спасибо

Легла спать . решила перевернутся на другой бок при этом действии резко свело судорогой левое плече ,шею, левую часть головы, давление подпрыгнуло сейчас непонятное сжение в левой части головы , Доктор что это может быть?

Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!

С 16 лет повышается давление, были приступы параксизмальной суправентрикулярной тахикардии (последний около 8 лет назад), после того, как бросил курить приступов не отмечалось. Принимаю Конкор 2,5 мг в сутки.
После смены работы появились экстрасистолы (были иногда и раньше но еденичные 1-2 в сутки, могло не быть месяцами). Со сменой работы стал недосыпать (6-6,5 часов в сутки), стресс и нервы тоже пристутсвуют.
Прошел обследования, ЭХО и холтер ЭКГ, привожу результаты:

1. ЭХО
АО - 3,5; ЛП - 3,4; КДР - 5,1; КСР - 3,4

Сократительная функция левого желудочка - удовл.
ТМЖП - 1,1 ТЗСЛЖ - 1,0
из перечисленных отклонений везде стоит - нет, Признаков легочной гипертензии нет. Короткая поперечная хорда верхушечной части ЛЖ.

Холтер:
Основной ритм - синусовый
ЧСС макс - 122 (утром в метро)
ЧСС мин - 45 (в 3 ночи)
ЧСС сред - 77
Норм комплексов QRS - 103450, аберратных - 3

Динамика сегмента - Ур. сегмента ST определяли на расстоянии 80 мс от точки j. Эпизодов депресии более -1.0 мм не обнаружено. Эпизодов элевации более 1.0 мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность не зарегистрирована
Наджелудочковая эктопическая активность представлена общим кол-вом комплексов QRS - 12 или в среднем 0,5 НЖЭС/час. что составило 0,01% от общего числа комплексов. Из них норм комплексов 12, аберрантных - 0
Одиночных - 12
Парных - 0
Пробежек - 0

Паузы
Зарегистрированы в кол-ве 7, макс пауза - 1,867 сек. в 02:07 (сон)

Итог - Синусовая артимия, Миграция водителя ритма сердца.

Сказали ничего доп. принимать или делать не нужно, посоветовали больше отдыхать, особо не пееживать.
Действительно ли это так и в доп. терапии нет необходимости?

Заранее благодарен.
Андрей

в последнее время когда измеряю давление у меня на аппарате выскакивает индикатор аритмии что это значит ?
а давление при этом 117/87 пульс 84 или 101/70 пульс 83.
у меня незначительный аортальный порок с неразделенной передней комиссурой

Мужу 57 лет,частое АД от190/120 до250/130,прошел курс лечения в местной больнице.Эхокардиография-Признаки гипертрофической гопертрофии миокарда левого желудочка,расширение левых полостей сердца,основание аорты,ВОА,состолическая функция сохранена,ФВ66%,ДДЛЖ 1типа,уплотнение стенки аорты створок АК,МК,регургитация на ТК 1-11,-11,
АК -0-1 ст Брадикардия.
Заключение окулиста-гипертоническая ангиопатия.
ЭКГ-ритм синусовый 62 в мин.,гипоксия задней боковой стенки,гипертрофия левого желудочка.
Узи почек-признаки гипатоза,гепатомегалии.
Назначено лечение дома:Престариум А10 утром после завтрака,
Индап утром на тощак,
Кардиомагнил 150 мг, на ночь
Хофитол 2 таб 2 раза в день
Продуктал МВ 1 таб. 2 раза в день

ответте пожалуйста на 3 вопроса:
1) у меня имеются боли в области сердца, все обследования в норме, жена мне постоянно говорит это от того что я сплю на левом боку (заснуть могу только на левом боку, привычка наверное) а на нем спать нельзя, правда ли это, оказывает ли сон на левом боку какое либо влияние на сердце?
2) когда лучше бегать по утрам или вечерам? (просто мне кажется что по утрам нагрузка большая на проснувшееся сердце)
3) у моего товарища при непродолжительном пребывании на холоде синеют руки и нос область вокруг рта и носа, обследования проходить не хочет, потому что чувствует себя хорошо, скажите это может иметь отношение к сердечно сосудистой системе? живет он за границей поэтому к терапевту пойти не может, скажите какое обследование пройти чтоб понять что это?
Спасибо

Здравствуйте, у моего сына 16 лет. после ЭКГ обнаружили гипертрофию миокарда правого желудочка. Из перенесенных заболеваний -ОРЗ, ветрянка, гастродуоденит. Подскажите, пожалуйста, чем это опасно? Какое требуется лечение? Спасибо.

Здравствуйте доктор! У меня надежда только на Вас! Меня в течении года мучает давление и жжение за грудиной,учащенное сердцебиение,экстрасистолы. Еще сильные боли в спине. Делала экг месяц назад -синусовая тахикардия и не полная блокада ножки Гиса. Вчера очень сильно нервничала,был сильный стрес.,в результате опять давление и жжение за грудиной,решила зделать экг во время боли ,расшифровка-синусовая тахикардия 109,перегрузка правого предсердия,признаки комбинированной нагрузки на оба желудочка! Я вас очень сильно прошу,скажите опасны ли такие изминения на экг,с каким заболеванием они могут быть связаны? С уважением Алена!

Здравствуйте, Эдуард Романович.
Врач рекомендовал сдать миоглобин, чтобы исключить миокардит.
Сегодня сдавала кровь на миоглобин-результат норма.
Это значит не может быть никакого миокардита?
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По ЭКГ метаболические изменения миокарда,
По холтеру регистрируются экстрасистолы 578 э, почти все наджелудочковые, но ночью в течение часа было 329 э
парных э 18 всего, также миграция водителя ритма.
Желудочковая э 1 градации.
Вариабильность ритма сердца сохранена.
Подскажите, нет ли у меня паталогии с сердцем?
И какие успокоительные можно попить и чем подпитать сердечную мышцу?
Можно ли заниматься аквааэробикой, т.к. у меня очень стльное искревление позвоночника?
Что служит в моём случае причиной возникновения экстрасистол,
раньше было 11, теперь 600.
Можно ли их вылечить?
Очень боюсь этих пауз и замираний. Вообще человек очень впечатлительный и глубоко переживающий по поводу своего здоровья.

Еще раз добрый вечерЭдуард Романович я уже сегодня к Вам обращалась по поводу болей внизу живота справа в основном и иногда слева ноющего характера. Боли были после еды \перед этим принимала 3 недели канефрон н т.к. есть пилоенифрит.\ Давление было все время 110\70 пульс 70 а вчера когда появились боли давление стало потихоньку подниматься к вечеру до 150\86 пульс 92 . Я испугалась. но постаралась успокоиться. Никаких таблеток от давления не принимала и минут через 20 давление стало 120\80 пульс 76. А сегодня боль иногда появлялась ноющего характера и в груди как-то нехорошо немного сдавливало и в левой половине грудной клетки немного болело отдавало ну какбы сдавливало ближе к подмышке и давление было 89\70 пульс 100 но это продолжалось не очень .долго также было чувство нехватки воздуха .Через некоторое время после того как попила горячий чай давление опять было низкое а пульс опять под 100. А вот вечером все нормализовалось давление 110\70 пульс 70. Делала сегодня экг сказали все в норме. Анализ крови общий гемоглабин -139 соэ-4 повышены базофилы и моноциты .Анализ мочи в норме. Вы мне ответили что нужно смотреть . Вроде на сердце это не похоже. Может быть . невроз Я волнуюсь по поводу учащенного пульса и нехватки воздуха а то случится такое и скорую не успею вызвать. Подскажите на что мне обратить внимание Да вот еще что месяц назад делала эхокт- пролапс митрального клапона диффузные изменения миокарда левого желудочка. фракция выброса 68 Скажите пожалуйста а из за проблемс желудком могут быть такае явления или это всетаки связано с сердцем.Спасибо большое за ответ

ПЕРВЫЙ РАЗ ЛЕТ 20 ТОМУ НАЗАД ЗАМЕТИЛ ПОВЫШЕНИЕ АД.БЫЛИ ГИПЕРТОН. КРИЗЫ.ВСЕ ОБХОДИЛОСЬ ЛЕЧЕНИЕМ В НЕВРОЛОГИЧ.ОТДЕЛЕНИИ КАПЕЛЬНИЦИ ТАБЛЕТКИ И БЕЖИМ ДАЛЬШЕ ПО ЖИЗНИ.В БОЛЬНИЦЕ ЛЕЧИЛСЯ РАЗ В ГОД РАЗ В ТРИ ГОДА БЫВАЛО И ДВА РАЗА В ГОД.ПОСЛЕДНИЕ 2-3 ГОДА ДАВЛЕНИЕ НЕ ПОКИДАЕТ МЕНЯ 190-170/110-90.НАЧИНАЛ ПИТЬ АРИФОН,НЕБИЛЕТ.КОНКОР,НОРВАСК ПО 0,5.СЕЙЧАС ПЪЮ МИКАРДИС+,КОНКОР 0,25,КАРДИОМАГНИЛ.АД КАК БЫЛО 190-170/110-90 ТАК И ЕСТЬ ИНОГДА БЫВАЕТ 160-150/100-90.ЛЕЖА АД 140-120/90-75.МОЙ РОСТ 180 ВЕС 120кг.САХАР 3,6-4,1.ХОЛЕСТЕРИН 4,9.ПОЯВИЛИСЬ КАМНИ В ПОЧКАХ,БАЛУЕТСЯ ПЕЧЕНКА.НЕ ПЬЮ НЕ КУРЮ.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ДЕЛАТЬ КАК ЛЕЧИТЬСЯ !В ПРОШЛОМ ГОДУ ДЕЛАЛ ТОМОГРАММУ ГОЛОВЫ СКАЗАЛИ ЧТО БЫЛ ИНСУЛЬТ.

здравствуйте!Эдуард Романович!Беспокоит тяжесть в груди уже лет 7После приема нитроглицерина лучше только примерно через час,тяжесть может быть целый день,не хватает воздуха.У меня гипертония,принимаю конкор.19 лет назад на экг были зафиксированы рубцовые изменения,потом на протяжении многих лет -до 2007г экг рубцовые изменения не показывала,а с 2007г-опять и теперь сколько не делала экг-все рубцовые изменения.На узи -уплотнение аорты ,инфаркта не видно.Скажите,что это?Рост-162,вес-92

Доброго Дня!
Могут ли при приступах панической атаки (страх сметри, повышение пульса, головокружения, дискомфорт и шум в ушах, головокружения, дрожь, повышение АД) развиться инсульт или инфаркт?
Обследования сердца и сосудов головы в норме.

На ЭКГ показало Синдром ЛЖЛ и СЛС.Что это? Чем грозит? и главное,как это лечится? Спасибо.

Добрый вечер!Беспокоит давящая боль в области сердца,покалывает,а то и боль .пробиваетДелала ЭХО-КГ:Атеросклеротическое уплотнение аорты.Диастологическая дисфункция ЛТ 1типа.Давление скачет,бьет по шейному хондрозу,начинаются головные боли.Посоветуйте,что делать?Спасибо.

Эдуард Романович,Добрый вечер! Скажите ,пожалуйста, у меня при неврозах и ПА может наблюдаться экстрасистолия (толчки в груди), начиталась интернета, скажите может ли эмоциональная экстрасистолия перейти в серьезную где уже требуется лечение или это только мои страхи, обследовала сердце все в норме, очень волнуюсь по этому поводу от этого страхи силнее! Cпасибо за ответ!

Здравствуйте Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста что со мной могло быть Вчера появились боли ноющие в низу живота в основном после еды давление было 110\70 пуль 70 ближе к вечеру стало как то нехорошо боль не прошла а вот давление начало подниматься до 150\86 пуль 92. Я ничего из таблеток не принимала постаралась просто успокоиться минут через 20 давление нормолизовалось и пульс тоже . а сегодня утром встала давление 95\70 а вот пульс 102 . и как бы воздуха нехватает. а в груди вроде как сжимает и в левой части груди ближе к подмышке боль не сильная и непродолжительная. В течении дня тоже было ощущение нехватки воздуха и давление было 93\70-68 пульс 87-98. Делала экг сегодня сказали все в норме. А вот к вечеру и давление и пульс восстановился т.е 110\70 пульс 70 И дышать можно всей грудью. Скажите это связано с сердцем. Такие ощущения или это что-то другое Заранее спасибо.

Здравствуйте.Померила давление автоматическим прибором152на130(стало не по себе при нормальном самочувствии)тут же перемерила мембранным 110на 70 .Перемерила автоматическим 114на72.Какому прибору верить?Могут ли так врать автоматические приборы?Объясните ,пожалуйста,нервничаю целый день.Спасибо за ответ.

здравствуйте.я гипертоник.давление поднимается 170-100 и выше.два дня давление низкое 100-60.очень сильно болит голова,не хватает воздуха.насколько такое давление опасно для меня?к чему может привести такой перепад давления?что нужно мне принять данной ситуации? заранее благодарна за ответ?

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, берут ли в армию с таким диагнозом:
пролапс митрального клапана 1 степени, синдром слабости синусового узла, предсердная экстрасистолия. По холтеру на фоне миграции суправентрикулярного водителя ритма зарегистрированы эпизоды сино-атриальной блокады 2:1 (макс. пауза 1,8 сек).

Здравствуйте Эдуард Романович
Обращаюсь к вам за советом.
Мне 23 года. Прошел курс лечения в кардиологическом отделении МУЗ СГБ.После лечения в сгб

получил на руки выписной лист.
переодически возникают боли давящего характера в сердце. Давление в покое стоя: 120 на 70

пульс 70, сидя: 120 на 50,переодические экстрасистолы и появление слабости
ниже данные из выписного листа городской больницы. Где я пробыл 2.5 недели
Подскажите чего мне ждать в будущем и насколько серьезен диагноз в моем возрасте на данном

этапе


Диагноз: Постмиокардический кардиосклеро. WPW синдром, B-тип. Нарушение ритма сердца по типу

пароксизмальной формы наджелудочковой тахикардии. ХСН 1 стадия, (1 ФК по NYHA). Миграция

водителя ритма по предсердиям. Врожденный ихтиозоформный дерматоз. Синдром артериальной

гипертензии 1 степени. Спленомегалия неясного генеза. Астено- невротический синдром.

Жалобы при поступлении : недомогание, общая слабость, чувство нехватки воздуха , приступы

сердцебиения и перебои в работе сердца, боль в левой 1/2 грудной клетки колющего и

длительного характера при обычной нагрузке и в покое. Повышение температуры тела до

субфебрильных цифр.

Из Анамнеза: У больного врожденный ихтиоз. Считает себя больным с марта 2007 г, когда

впервые в жизни ( в течении 3-х недель) беспокоило недомогание, общая слабость, боль в

грудной клетке колющего характера при обычной нагрузке и в покое. На экг зарегистрирована

переходящая блокада ЛНПГ. Лечился амбулаторно с положительным эффектом. С середины лета

2007г. вновь возникли подобные явления, появились перебои в работе сердца. Вновь пациент

пролечен в поликлиннике по месту жительства и в течении 2008г. жалоб не было. Температура

тела за прошедший период не повышалась. В феврале 2009 г. беспокоили перебои в работе сердца

а в июне отмечал рецедив боли в области сердца сопровождающейся снижением переносимости

физической нагрузки. С марта 2009 г. зарегистрировано повышение АД до 160/100 мм.рт.ст., что

сопровождалось головной болью, головокружением и носовым кровотечением. В июне 2009 г.

появились приступы тахикардии при ходьбе до 100м. или при ускорении шага, заставляющие

остановится ( купировалось самостоятельно покоем ) сопровождающиеся чувством нехватки

воздуха и «потемнением» в глазах. Синкопальных эпизодов не отмечал. 04.09.09 госпитализован

в ПИТ ХЦГБ с пароксизмом идиопатической наджелудочковой тахикардии на фоне полной блокады

левой ножки ПГ. В течении последних 3х месяцев переодически отмечает повышение температуры

до 37.5. С этого времени отмечает быструю утомляемость, слабость, чувство нехватки воздуха и

сохраняются приступы сердцебиения и перебои в работе сердца, боль в левой 1/2 грудной клетки

колющего и длительного характера при обычной нагрузке и в покое.
Консультирован кардиологом МОНИКИ (23.10.2009): по рекомендациям проведена консультация

невролога ( принимает альпрозалан 0.1 по 1/2 т 2 раза в сутки - панические атаки?), ФГДС,

исследованы гормоны Т4, ТТГ, АТТГ адреналин , норадреналин, гормоны надпочечников -

патологии не выявлено.

ФГДС (17.12.2009) :
Хронический гастрит
МРТ головного мозга (11.01.2010)-
очагово патологических изменений не выявлено.
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий ( 17.12.2009):

Непрямолинейность хода каротидных сосудов в интракраниальных отделах справа, без нарушения

гемодинамики.
Проведена сцинтиграфия миокарда( 09.02.2010 )
выявлено снижение перфузии и функции боковой и задней стенок ЛЖ. Тяжелое нарушение

диастолической функции ЛЖ. ФВ = 58 процентов.
Косвенные признаки текущего острого воспалительного процесса в миокарде.
Узи Щитовидной железы от ( 18.09.2009 )
Без патологии
Проведено ХМ-ЭКГ ( 11.09.2009 ) Регистрировался синусовый ритм ЧСС 33-132 имп/мин.
Чсс ср = 69 имп в мин. Брадикардия в ночные часы до 30 - 40 имп в мин. Суправентрикулярная

экстрасистолия до 3831 в сутки. ЖЭ = 16 в сутки. Пауз более 2сек не зарегистрировано. В

течении 24ч преходящее нарушение в/желудочковой проводимости, с периодами ее полного

востановления.

Выполнено ряд лабораторных методов исследования:

Общий анализ крови ( 16.01.2010 )
снижение тромбоцитов = 165 10*12/л ( 185- 320 ), в остальном без патологии
Бак в т.ч. электролиты калий, натрий, хлориды, магний 16.01.2010 без патологии
Белковые фракции 16.01.2010 альбумин, альфа-1 глобулин, альфа-2 глобулин, бета - глобулин,

гамма глобулин соотв. нормативным значениям.
Специфические острофазные белки 16.01.2010 в норме
маркеры гепатитов не обнаружены
Выявлены АТ к вирусу Эпштейна-Барр (VCA) igG = 95,7 (норма=0). АТ к цитомегловирусу igG=

7.93 (норма до 1.1)
Иммунологические исследования:
антитела к антигенам эритроцитов (кроме АВО) не обнаружены
Криоглобулины = 87.0 мкг/мл ( норма до 80.)
Коагулогические исследования:
Волчаночный антикоагклянт 0.77 у.е. ( норма 1.2)
Д - димер = 0.14 мкг/мл ( норма 0.00- 0.50 )
Госпитализован по экстренным показаниям в к.о. СГБ.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ :
Общее состояние относительно удовл. Тревожен. Рост 183 см. вес 70 кг ИМТ - 21.5 ,

нормального питания. Правильного телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые сухие, по

типу поражения кожи при ихтиозе. ПОдкожная клетчатка не выражена. Периферических отеков нет.

Периферические лимфоузлы не увеличены.Щитовидная железа не увеличена. ЧД до 16 в мин.

Перкуторно над легкими - легочный звук. Аускультативно над всей поверхностью легких -

дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена. Левая граница относительной

сердечной тупости не смещена, верхняя и правая не смещены. Тоны сердца приглушены,

ритмичные. Пульс 86 в минуту, ритмичный, симметричный , удовлетворит. наполнения и

напряжения. АД 110 на 70 рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягк, при пальпации мягк.

безболезн. Печень не увелич. Селезенка не пальпируется. Стул в норме. Область почек не

изменена. Симптом поколачивания по поясн. области отрицательный с обеих сторон. Болезненных

точек по ходу мочеточников нет. Почки не пальпируются. Мочеиспускине не нарушено. СОзнание

ясное, полностью ориентирована. Память сохранена. Менингеальных и грубых очаговых знаков

нет.
Со стороны нервной системы - без очаговой неврологической симптоматики

Вредные привычки: Не курит с середины 2009 г
Наследственность: по ГБ и ИБС не отягощена
Аллерологический анамнез: Без особенностей
Костно-мышечная система: Повышенная подвижность мелких суставов кистей.
Перенесенные заболевания: Детские инфекции, ОРЗ.

RW ( 16.02.2010) : Рмп отрицательная
ЭКГ:
Синусовый ритм. ЧСС = 93 уд/мин. ЭОС отклонена влево. ПОлная блокада левой ножки ПГ. D-

волна в левых грудных отведениях. WPW синдром. B - тип. PQ = 0.13 c QTc = 0.453c. в динамике

миграция водителя ритма по предсердиям, ЧСС до 63 имп в мин. преходящее укорочение PQ = 0.11

c
ЭхоКГ от 15.02.2010.г. ФВ = 66 проц. Без патологии.

Узи органов брюшной полости от 15.02.2010. Спленомегалия. Правосторонний нефролитиаз.
Проведено лечение:
поляризующая смесь.рибоксин.ампиокс.престариум.верошпирон.метопролол.витамины

группы«В».диклофенак.мовалис.
В динамике на лечении: Отмечает уменьшение слабости. Эпизодов сердцебиения и перебоев в

работе сердца не отмечает. Чувство нехватки воздуха не беспокоит. Боль в левой 1.2 грудной

клетке не беспокоит. ПОвышение температуры тела за время госпитализации не регистрировалось.

Периферических отеков нет. ЧД до 16 в мин. Перкуторно над легкими - легочный звук.

Аускультативно над всей поверхностью легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца

приглушены, ритмичные. Пульс 62 в 1 минуту, ритмичный, симметричный, удовлетворительного

наполнения и напряжения. АД 120 на 70 мм рт ст.
Учитывая клиническую картину и данные доп. методов исследования, течение острого миокардита

вызвает сомнения, вероятно, имеет место постмиокардический кардиосклероз.
Больной нуждается в проведении ЧЭФИ, для уточнения характера аритмии и определения

дальнейшей тактики ведения. Учитывая результаты сцинтиграфии миокарда от 09.02.2010 -

наличие снижения перфузии и функции по передне - перегородочной стенке вплоть до верхушки,

патологической асинхронии боковой и задней стенок ЛЖ, тяжелое нарушение диастолической

функции ЛЖ, необходимо дообследование в условиях кардиологич. отделения МОНИКИ для уточнения

характера поражения миокарда, проведения тестов с физ. нагрузкой. Вследствии спленомегалии

консультации гематолога МОНИКИ.

Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Сегодня сделала ЭХОКГ и вот результаты анализа. Очень хочу узнать Ваше мнение. С лета меня стали беспокоить подьемы давления 140/85 150/90. По Вашей рекомендации проверила глазное дно. Результат - Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз.. Результаты ЭХОКГ Диаметр аорты- 3,0 Размер левого предсердия- 3,5 Конечный диастолический размер левого желудочка -4,3 Конечный систолический размер левого желудочка -2,8 Толщина межжелудочной перегородки 1,18 Толщина задней стенки левого желудочка- 0,9 Фракция укорочения- 35 Фракция выброса -64 УО=78 Сократимость миокарда хорошая Зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии не выявлены. Аортальный клапан, раскрытие створок - 1,8 Митральный клапан, площадь отверстия - 4,11 Размер полости правого желудочка 2,6 Трикуспидальный клапан - T.Р-I ст Легочная артерия 2,1 Правое предсердие- норма Давление ЛА= норма Доплерография - T.Р- I(физиологическая) Заключение: Камеры сердца не увеличены, межжелудочковая перегородка утолщена- 1,18. Клапаны внешне не измененены. Скоростные патоки в норма. Сократимость и диастолические ф-ции не нарушены. Локальных зон гипо-акинезии не выявлено. Насколько серьезно , что утолщена межжелудочковая перегородка? Это ГЛЖ? Как лечиться? Очень жду ответа. Спасибо.
Да, утолщение межжелудочковой перегородки - это симптом ГЛЖ. Но у Вас этот симптом он слабо выражен. В норме толщина доходит до 1,1, по некоторым данным 1,2, изменения сосудов глазного дня гораздо более определенные. Лечить ГЛЖ не надо. Надо лечить те состояния, которые к неё приводят, чаще всего - это гипертоническая болезнь. Обеспечение стойко нормального АД за счет полноценного лечения гипертонии - это наиболее полноценный способ профилактики и лечения ГЛЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович

Эдуард Романович! скажите пожалуйста мое лечение будет в виде курса, или это уже постоянный прием пожизненно? Как правильно подобрать лекарства?, Что вы можете посоветовать? Спасибо за ответ.

Здравствуйте.У меня сахарный диабет уже 23 года.Год назад у меня отказали почки и меня перевели на перетониальный диализ.Стало расти давление до 190 на 110.тахикардия.появилась анемия.Я готовлюсь на пересадку почки.чувствую себя впринципе неплохо но частенько бывает слабость.перепады давления.стали учащаться гипогюкемии.Результаты анализов на 15.02.2010. железо 6.3 калий 4.41 кальций 2.20 креатенин 829 натрий 140.9 общ белок 1.73 холестерин 6.94 алп 358.4гемоглобин 95.9 соэ 62.Из препоратов принимаю коренфар при высоком ад.диализ 4р в день.инсулин лантус 15ед утром и ново рапид 4-6ед по обстоятельствам.Очень хотелось узнать .есть ли показания для моего случая и чем Вы ещё могли бы помочь? Заранее багодарю за помощь.

Добрый вечер Эдуард Романович!Моему мужу 40 лет. Обратился к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца,тахикардию,тяжесть,сжимание в груди,иногда боли в сердце.При осмотре шумов нет,АД в норме.ЭКГ:ритм синусовый,ЧСС 100 уд.
Меня тревожит его суточное ХМ:депрессия ST по каналам А и В.(экстрасистолии не обнаружено).Наш кардиолог уехала на 2 недели. Объясните пожалуйста,есть ли что-то опасное в заключении,стоит ли срочно обращаться к другому кардиологу? Заранее благодарю.

Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Сегодня сделала ЭХОКГ и вот результаты анализа. Очень хочу узнать Ваше мнение. С лета меня стали беспокоить подьемы давления 140/85 150/90. По Вашей рекомендации проверила глазное дно. Результат - Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз.. Результаты ЭХОКГ Диаметр аорты- 3,0 Размер левого предсердия- 3,5 Конечный диастолический размер левого желудочка -4,3 Конечный систолический размер левого желудочка -2,8 Толщина межжелудочной перегородки 1,18 Толщина задней стенки левого желудочка- 0,9 Фракция укорочения- 35 Фракция выброса -64 УО=78 Сократимость миокарда хорошая Зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии не выявлены. Аортальный клапан, раскрытие створок - 1,8 Митральный клапан, площадь отверстия - 4,11 Размер полости правого желудочка 2,6 Трикуспидальный клапан - T.Р-I ст Легочная артерия 2,1 Правое предсердие- норма Давление ЛА= норма Доплерография - T.Р- I(физиологическая) Заключение: Камеры сердца не увеличены, межжелудочковая перегородка утолщена- 1,18. Клапаны внешне не измененены. Скоростные патоки в норма. Сократимость и диастолические ф-ции не нарушены. Локальных зон гипо-акинезии не выявлено. Насколько серьезно , что утолщена межжелудочковая перегородка? Это ГЛЖ? Как лечиться? Очень жду ответа. Спасибо.

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, разобраться в моей проблеме. Попала в непростую ситуацию - нахожусь в командировке за границей, поэтому не могу пройти мед.обследование в полной мере. Посоветуйте мне, к какому врачу мне обратиться. Уже 3 месяца мучают головокружения, голова бывает как в тумане. Случаются спазмы в горле, чувство такое, что невозможно дышать, не хватает воздуха. И постоянное чувство тревоги, учащенное сердцебиение. Болит шея, невозможно повернуть. Имеющийся врач, основываясь на моих показаниях. посчитал визуально, что у меня шейный остеохонодроз. Прописал пить бетасерк-24 и кавентон форте. После таблеток стало лучше, но сейчас появилась полная непереносимость кавентона, отекает слизистая. Смогла здесь сделать только ЭКГ - норма. Местный терапевт сказала мне, что я абсолютно здорова, тоже чисто по визуальному осмотру. Может вы мне порекомендуете, все таки к какому врачу мне пойти. Заранее спасибо.

Здравствуйте Эдуард Романович!Очень приятно проконсультироваться у своего бывшего земляка..ученика Георгия Федоровича Ланга!Краткая история..в 16 лет на фоне физупражнений ощутил перебои в сердце..подростковый врач лечил(беллоид..раунатин панангин..пустырник)..экстрасистолы прошли..в армии отслужил..и возобновились в 25 лет..имею признаки всд..температура скачет..лицо после еды краснеет...мнительный..тревожный..потливый..в 33 года обнаружили териотоксикоз..пролечили мерказолилом..сейчас мне кажеться я ближе к гипотериозу....пульс нормализовался..давление пришло в норму..тело холодное..ттг сдавал год назад 1.7норма......4 раза сдавал холтер...там экстр. в небольшом кол-ве....по эхо...минимальный пролапс и регугирдация фракция выброса 72%(год назад).....сейчас обратился к врачам потому что было несколько приступов экстрасистолии на работе...толчки возникали при движении повороте..даже когда сяду...показалось что все время после как пообедаю.....врач выписала холтер я его прошел и в глазах потемнело из за этой фразы....ЭПИЗОД МИГРАЦИИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО ПРЕДСЕРДИЯМ С АВ БЛОКАДОЙ 2 СТЕПЕНИ ТИПА МЕБИЦ2 С ПРЕДЭКТОПИЧЕСКИМ ИНТЕРВАЛОМ 2377 МСЕК..ночью-1...также паузы за счет синусовой адиаритмии с предэктоп интервалом от 875 до 1292мсек...всего 5 днем 4..ночью 1....парные и одиночные предсердные экстр....всего несколько штук......макс чсс 151(подьем 7 этаж)..мин чсс 48(ночью)....средняя 84(днем) и 56(ночью....циркадный индекс..150%.....конечно я очень расстроился..потому что читал..что если мебиц 2 то надо ставить кардиостимулятор....терапевт сказала что нужно будет сдать повторный через 6 месяцев...потерей сознания не было...головокружений вроде тоже..бывает ощущение неполного вдоха но я думаю это ВСД....до этого сдавал 4 холтера вроде такого не было ни разу.....у меня к вам несколько вопросов...насколько серьезно все что я написал..стоит ли вопрос о кардиостимуляторе?....по вашему опыту ведет ли это к сокращению жизни?....что можно принимать при приступах экстрасистолии(пустырник??)....можно ли принимать мебикар грандаксин и беллатаминал?...состояние немного депрессивное...заранее спасибо!!!!
Уважаемый Игорь!

Трудно расценить значимость этих изменений по одному эпизоду. Надо проверить в динамике его стабильность, постоянство, может быть обратимость. Пока вопрос об электрокардиостимуляторе не стоит. И на срок жизни не влияет. А Ваши предложения по поводу лечения ВСД и экстрасистолии (пустырник, мебикар, беллатаминал, грандаксин) очень разумны. Может быть еще добавить негрусин или еще что-нибудь из аналогичных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
19.02.2010 16:47
Эдуард Романович!Прошло 2 недели и я повторил холтер в другой больнице....5 наджелудочковых экстрасистол и теперь эпизод СА блокады 2140мсек..ночью всего один...причем после нее на рисунке сразу экстрасистола...из лекарств принимаю только мебикар и водный настой валерьянки....у меня к вам вопросы 1)может есть какие нибудь лекарства чтобы перед сном принимать для улучшения проводимости? 2)правильно ли я понял что мне нужно только наблюдать за своим состоянием периодически делая холтер? 3)если вдруг возникнет необходимость в экс он решит проблемы моих блокад?

Можно ли использовать небилет в качестве «скорой помощи» при симпато-адреналовых кризах?