Уважаемая Татьяна!

Никогда не сталкивался с гипертонией, которую нельзя бы было снизить до нормальных цифр при помощи лекарств. Сохраняющаяся гипертония - это всегда дефект лечения. Сочетание Ваших лекарств разумное, а вот дозы нуждаются в обдумывании. Конкор действует 24 часа, его не надо давать дважды в сутки. Доза его может быть 5, а может быть 10 мг. Это тоже разница. Кордафлекс можно заменить более активным амлодипином. Все эти лекарства обычно не вызывают раздражения желудка. А эффект от этой комбинации можно оценить только через 2-3 недели после начала регулярного прием препаратов.

Боли, связанные с актом дыхания, почти наверняка не зависят от сердца. А дальше надо смотреть. Ищите доктора.

Я не имею никакого отношения к госпиталю Бурденко, понятия не имею ни о порядке направления туда больных, ни о стоимости курса лечения.

Это значит что в некоторых отведениях ЭКГ, где преимущественно отражаются токи от задней стенки левого желудочка, высота волн Т оказалась несколько ниже обычных, средних показателей. Разобраться в этом невозможно, потому что эти изменения совершенно неспецифического характера и в отрыве от анамнеза, жалоб, клинической картины совершенно ни о чем не говорят. Если это единственное, что Вас беспокоит, то я Вас искренне поздравляю.

Уважаемый Марат!

Во-первых, по радио или не все объяснили, или Вы не уловили. Смертельно опасным оказался препарат, который на фабрике-производители по ошибке назвали милдронатом. Это ошибка уже выявлена и им занимается прокуратура. То есть к самому милдронату все эти опасности не имеют никакого отношения.
Во-вторых, сам милдронат настолько мало эффективен, что в серьезной кардиологии им не пользуются. Я провел поиск в Медлайне, почти за 20 лет там указано всего около 30 статей по милдронату, почти все экспериментальные, на крысах. Работы в основном из Японии и из Латвии, где этот препарат был предложен. И ни одной работы о лечении милдронатом мерцательной аритмии или сердечной недостаточности.
Не применяются при лечении мерцательной аритмии ни раствор Лобари, ни пирацетам. Конкор хорош только для контроля за частотой. А что вопрос о восстановлении синусового ритма с помощью кардиоверсии ни разу не ставился? Ведь Вам всего 30.

Верошпирон не помогает выводить "шлаки" из кишечника и не способствует снижению веса. Все Ваши сведения из области мифов. Есть надо меньше, а лекарства здесь не помогают

Уважаемый Николай!

Это не диагноз, а заключение по ЭхоКГ. Лечить "заключение" нельзя. Надо знать диагноз, историю заболевания, симптомы, результаты предыдущего лечения.

Уважаемая Марина!

Не могу ничего уточнить по поводу диагноза, Вы забыли написать его. Заключение по ЭКГ - это не диагноз. Поэтому трудно ответить на вопрос, правильно ли подобрано лечение. Тут есть странности. Мексикор и мексидол - это одно и тоже лекарство. Зачем понадобилось вводить его дважды, один раз в/в, а второй в/м непонятно. Тем более, что это антиоксиданты, в серьезной кардиологии мы такими препаратами вообще не пользуемся. Судя по назначению экватора можно предположить, что у Вашего мужа имеется гипертония? Но это я гадаю, потому что вы об этом не написали. Немножко странная комбинация для лечения гипертонии. А жить полноценной нормальной жизнью, конечно, можно.
И последнее. Я не веду канцелярии, не сохраняю вопросов и не запоминаю их, на сайте остается не все и не всегда это легко разыскать. Поэтому при повторных вопросах повторяйте содержание всех предыдущих сообщений.

Уважаемая Виктория!

Вы правильно поняли, что лозап по гипотензивному действию не хуже и не лучше других ингибиторов АПФ, только он не вызывает кашля, в этом его преимущество. Если такая маленькая доза стабильно поддерживает нормальное давление, то, наверное, ничего больше и искать не нужно. Следует только иметь в виду, что возможны и другие варианты нормализации давления за счет применения бета-адреноблокаторов (конкор, беталок Зок, эгилок) и диуретиков (гипотиазид). Их можно принимать по отдельности, вместе или добавить к лозапу. Но это только если появится необходимость.
Доброго Вам здоровья!

Уважаемая Светлана!

Боли в сердце с диагнозом не связаны. Можно рожать второго ребенка. Выявленные особенности ни на течение беременности, ни на роды не повлияют.

Это вопросы к педиатру.

Надо обратиться к очному кардиологу.

Уважаемая Аля!

Диагноз гипертонии не объясняет накопления жидкости ни в животе, ни на ногах. Для избавления от отеков надо знать их причину. Это может быть сердечная недостаточность, цирроз печени, болезни почек, венозная недостаточность, снижение уровня белков в крови. И начать нужно именно с обследования. Только уточнив причину и поняв механизм образования отеков можно думать о правильном лечении. Так что надо начать с консультации терапевта и вместе с ним думать о направлении и объеме дополнительных исследований. А мочегонные травяные сборы обычно дают очень слабый эффект.

Уважаемая Ольга!

Это небольшое учащение. Оно может быть связано и с сидеропенией (недостатком железа в организме). Здесь нужны не столько витамины, сколько препараты железа. Надо набраться терпения и перепробовать разные препараты железа, не все препараты хорошо переносятся, для длительной терапии железосодержащими средствами.

Боль слева в груди может иметь отношение к сердцу. Синусовая аритмия - это нормальное явление, а тахикардия обозначает учащенное сердцебиение.

Уважаемая Валентина Михайловна!

Меня удивила доза верошпирона (спиронолактона) - 10 таблеток в сутки. Мы такими большими дозами никогда не пользуемся. Обычные дозы 100-200 мг в сутки. При этом следует учитывать, что как мочегонное, спиронолактон очень слаб, и гипотиазид и тем более фуросемид дают гораздо более сильное мочегонное действие. Но у спиронолактона есть дополнительное преимущество, он помогает при сердечной недостаточности. С этой целью мы часто назначаем его в дополнение к другим препаратам, но тоже обычно в дозе не более 1 или 2 таблеток в сутки. Мнение о том, что дигоксин несовместим с мочегонными ошибочно, мы постоянно используем именно эту комбинацию. Раньше мы пользовались более высокими дозами дигоксина, теперь обычно назначаем не более 0, 025 один раз в сутки. При этом следует учитывать, что обильное мочевыделение может вести к снижению концентрации калия в организме, при этом на фоне дигоксина могут появляться аритмии. Поэтому следует или следить за содержанием калия в крови, или просто добавлять к еде продукты, богатые калием (капуста, шпинат, орехи, зеленый горошек, изюм, абрикосы, виноградный сок, грибы). Наличие жидкости в перикарде встречается часто, это не страшно. Эналаприл очень хорош и при гипертонии и при сердечной недостаточности, надо только хорошо подобрать индивидуальную дозу, чтобы не было ни повышенного, ни пониженного давления. Часто хороший эффект мы получаем от применения Энапа Н. Это комбинированный препарат, куда входит и эналаприл и гидрохлоротиазид.
Доброго Вам здоровья!

Нет никаких оснований подозревать в этих явлениях ишемическую болезнь сердца. не при чем здесь и повышенная нагрузка на левый желудочек. Скорее всего надо думать о каких-то местных мышечных симптомах.

Уважаемая Аня!

Ну подумайте сами, как я могу заочно советовать Вам не обращаться к врачу? Пожалуйста.

Уважаемая Людмила!

Не знаю, что такое "противофаза". Никогда не пользовался этим термином. Предуктал при пароксизмальной тахикардии совершенно бесполезен. Кордарон хорошо предупреждает приступы пароксизмальной тахикардии, но он может давать побочные действия на щитовидную железу, глаза, легкие, поэтому контроль за лечением со стороны Вашего лечащего врача необходим. А вот если приступ был только один раз, то надо очень подумать, стоит ли проводить постоянное профилактическое лечение кордароном.

Уважаемая Инна!

В медицине нет термина "чистка сосудов". Это представление на уровне обывательских мнений. Ни свекла, ни чеснок никаким "очищающим" эффектом не обладают. А рецепты по очистке пусть дает тот врач в поликлинике, который придумал эту ерунду.

Смотреть надо. Обратитесь к участковому терапевту.

Уважаемая Ольга!

Нагрузка на левый желудочек, которую обнаружили на Вашей ЭКГ никакого отношения к тем неприятным симптомам, которые у Вас бывают, по-видимому, не имеет. И воспаление легких в детстве с ними никак не связано. Я думаю, что это отклонение не серьезное и лечить его не надо. А описываемые неприятные ощущения со стороны сердца, чаще всего, связаны с невротическими явлениями и обычно проходят при использовании успокаивающих лекарств.

Уважаемая Виктория!

Вы правильно заметили, я редко назначаю лозап (лозартан). Он значительно дороже большинства ингибиторов АПФ, а по действию не отличается от них, за исключением случаев непереносимости эналаприла, энапа, диротона, лизиноприла и др. В связи с этим возникает вопрос, что значит Ваше замечание о том, что ингибиторы АПФ "не пошли"? Были ли существенные побочные действия или на них не было получено достаточного гипотензивного эффекта? О появлении резкого неприятного запаха мочи при приеме лозапа я не знаю, никогда с этим не сталкивался. Несколько настораживает постоянное использование только одного гипотензивного препарата, Вы, наверное, заметили в моих рекомендациях совет пользоваться комбинацией из двух-трех гипотензивных препаратов, что обычно гораздо эффективнее, позволяет применять меньшие дозы и реже приводит к появлению побочных проявлений.

Уважаемая Татьяна!

При атеросклеротическом поражении всех трех основных коронарных артерий таблеток может и не хватить. Конечно, определяющим является степень сужения артерий. А решить вопрос о необходимости операции и взвешенности риска можно только при очной консультации. Дождитесь совета профессора.

Уважаемая Фатима!

Вероятно, Ваши врачи правы, это действительно больше всего похоже на невроз, на вегето-сосудистую дистонию. Обычно хорошо помогают курсы успокаивающих лекарств (валерианы, пустырника и т.п.).

надо записаться на прием к терапевту, пусть посмотрит.

Ритм синусовый - это норма. А НБПНПГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это чисто электрокардиографический феномен, не имеющий практического значения. Данные особенности не должны служить препятствием для приема на работу.

Уважаемая Марина!
У больного имеется гипертония и как реакция на неё - гипертрофия левого желудочка. Для сердечного заболевания есть один "лишний" симптом - отеки под глазами. Обычно это признак поражения почек. Может быть и гипертония почечного происхождения (хронический нефрит?). Это надо проверить. Непонятно упоминание об отрицательной динамике на ЭКГ, надо видеть, в чем она заключается, какова динамика. Диагностика "на клеточном уровне" не пользуется признанием в научной кардиологии, так же как и все рекламируемые методы нелекарственного лечения гипертонии.

Уважаемый Андрей!

Если при физической нагрузке, примерно соответствующей подъему на третий этаж, не появляются приступы стенокардии и заметная одышка, мы считаем, что можно возобновлять половую жизнь. Обычно с женой это получается более щадаще для сердца, чем с другими партнерами.

Уважаемая Ирина!

Митральная конфигурация сердца - это один вариантов расположения сердца в грудной клетке. Это не болезнь. С этим можно ничего не делать. Можно проверить это заключение по флюорограмме, очень неточное, сделав ЭхоКГ, чтобы убедиться есть ли отклонения со стороны левого желудочка и какие именно.