Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Скажите лежу в клинике нервозов С диагнозом Ипохондрическое растройство..состояние ужасное непередать ..сердце колотится та к что невозможно уснуть ..засыпая просыпаешьсяот нехватки воздуха .Поставили диагноз- нарушение миакарда правого желудочка,лекарств невназначили никаких.Скажите что это и серьезно это нарушение
"Нарушение миокарда правого желудочка" - я не знаю такого диагноза и плохо представляю, что это может быть. Может Вы что-то перепутали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2010 14:28
Уважаемый Эдуард Романович,

Посоветуйте возможна ли какая то профилактика моего порока сердца (стеноз устья аорты)?

(вот результат ЭХГ)

Камера сердца - не увеличена.
МЖП- гипертрофирована.
Сократительная функция миокарда левого желудочка - удовлетворительная.
Зон асинегии/гипокинеза - нет.
Аорта - не расширена.
Аортальный клапан - створки утолщены,ограничены в подвижности. ГД на клапан = max 18,0 мм.рт.ст.
Митральный клапан - передняя створка пролабирует в систолу в левое предсердие на 0,43 см. ГД на клапан = 3,8 мм.рт.ст.
Легочная артерия - не расширена
Клапан легочной артерии - створки тонкие подвижные
Трикуспидальный клапан - Б/О-
Особенности перикарда -
Доплер Эхокг (с ЦДК): митральная регуритация +
трикуспидальная регургитация +
аортальная регургитация (+) - (++)
Признаки диастолической дисфункции ЛЖ отсутствуют
Расчетное давление в правом желудочке 30 мм/рт.ст.
Заключение: ВПС. Сочетальный аортальный порок сердца (стеноз + недостаточность I - II ст.). ДМК - I ст.

С детства мое состояние стабильное ни отдышки и т.п. нет. Раньше занимался спортом спокойно переносил нагрузки для здорового человека.
Есть ли какие то препараты поддерживающие сердце при моем пороке сердца и при таких показателях ЭХГ? чтобы не запускать его? Можно ли ходить в спорт зал заниматься фитнесом? Спасибо Вам.
Никакой профилактики и никаких поддерживающих препаратов Вам не надо. Спорт возможен, но умеренный, без азарта и соревнований. Фитнес тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2010 14:26
Уважаемый Эдуард Романович, у меня в 47 лет впервые случилось сильное головокружение на работе терялось сознание (тошнота), меня отвезли в больницу и там поставили диагноз - энцефалопатия. После этого случаи повторялись но бывает быстро проходит а бывает что держится весь день, врачи сказали следить за давлением. И вот я теперь пеиодически пью препараты снижающие давление, и улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам,кавинтон,эгилок). Посоветуйте препарат который более эффективно будет мне помогать и какие препараты более безвредны для организма ? слышала про коринфар что он из себя представляет? Заранее благодарна Вам за консультацию!
Уважаемая Татьяна!
И эгилок и коринфар являются хорошими средствами, снижающими давление. Есть и еще много разных гипотензивных препаратов. Но конкретный выбор между ними может провести только врач, который хорошо изучил Ваш организм и Вашу болезнь. Того, что Вы сами написали, очень мало. Обычно для лечения гипертонической болезни мы выбираем не один препарат, а составляем комбинацию из нескольких разных средств. Но это тоже может сделать лишь лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2010 14:22
М. А. Р. С. , ндц по кариальному типу- что это?
Малые Аномалии Развития Сердца. Нейро-Циркуляторная Дистония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2010 14:15
Здравствуйте Эдуард Романович! у меня пол года болит сердце. боли разные, колит, печёт, сдавливает, ноет, немеет левая рука. иногда не могу вздохнуть или выдохнуть так как очень больно. вот совсем недавно лежа на кровате у меня резко схватила сильная боль секунд на 10-15 и отпустила. ЭКГ проходил в прошлом году осенью сказали что все в норме и нет повода для беспокойства. но сердце болит ежедневно и главное по определенному времени утром и вечером. бывает конечно и днем боли, но в основном вечером. как вы думаете это сердце, сосуды или что-то другое?
Я думаю, что Ваше описание больше похоже на неврастению. Попробуйте проконсультироваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2010 03:15
Уважаемый Эдуард Рманович
Я в детстве в 4 года, переболел ангиной в тяжелой форме перешло в ревматизм и впоследствии мне поставили порок сердца - стеноз устья аорты, лежал в Новосибирске в кардиоцентре в 10 лет, после этого практически нигде не наблюдался самочувствие нормальное, делал пару раз ЭКГ и ЭХГ и последний раз делал эхокардиограмму в ноябре 2009 года кардиолог у нас тут в Уфе Ионис Юрий Борисович сказал особо не беспокиться жить как живешь.
Вопрос: в моем случае в профилактике эндокардита есть необходимость? И вообще нужна ли она если самочувствие нормальное в принципе, работа правда нервная и т.п. ? Или нужно пить витамины и заниматься легкими физическими нагрузками?
Уважаемый Александр!
Витамины к эндокардиту никакого отношения не имеют. От них может быть польза только при гиповитаминозе, а в наше время при среднем нормальном питании и отсутствии поносов гиповитаминозы обычно не встречаются. Плановая сезонная профилактика эндокардита, вероятно, не нужна. И даже в случае хирургических вмешательств, удаления зубов, сейчас уже не рекомендуют проводить курсы бициллина или другого антибиотика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2010 03:12
Здравствуйте уважаемый профессор, давно отметила Ваш высочайший профессионализм и отзывчивость столь редкую в наши дни и слежу за работой Вашего такого полезного, нужного всем нам больным сайта.
Сразу извините за сумбурное изложение. Проблема, что с сентября скачет давление, в январе доходило до 200 -110. Купировала коринфаром (рассасывала по пол таблетки, добавляя по мере необходимости, но чтобы не резко падало давление). Краткая предыстория:

У меня ГБ 2-й степени. С осени 2008 года мне подбирали сочетание таблеток, так как прежние (Арифон ретард+ пол. таб. локрена - его добавили из за повышенного долее 80 пульса и моноприла)перестали его контролировать надлежащим образом. В результате подобрали сочетание Нолипрел форте и Логимакс. Давление стало идеальным. 120 -80, но начались большие проблемы с отеками на ногах, походы к флебологам, хирургу, назначение корректирующего белья, дорогие лекарста от венозной недостаточности, но лучше мне не становилось. Ноги сильно отекали, просто раздувались и синели и болели. Их разносило с 36 размера до 40 го, только в августе я уже точно поняла, что это все-таки Логимакс. Хотя и раньше я обращала внимание врача на это побочное явление этого препарата. До этого пила сочетание Небилета с Плендилом (ноги отекали, но не так сильно). Она мне сказала, что ноги у меня будут отекать по любому, чтобы я выбирала или давление или отеки. Назначила Инхибейс и Беталок Зок, не помогло, но отеки начали спадать. Обратилась к другому врачу, и он сказал что мне точно нужно отменить фелодепиносодержащие лекарства. Назначила Микардис + (ну очень дорогой) + и конкор 0,5 таб. Пропила месяц. Отеки ушли, но давление все время скачет. Я постоянно ищу новое лекарство, так как врачи от меня отмахиваются, и мне негде искать других врачей, да и живу я не в городе. Сейчас вернулась к Нолипрелу форте и добавила пол. таб. конкора иногда пью целую. Давление высоковато 160 -90 иногда меньше. Пульс ниже 80. Пробовала гипотиазид добавлять. Не помогает.

Узнала о препарате Леркамен и Вы его отметили за меньшие побочные эффекты. Думаю попробовать. Можно ли его делить и с какой дозы начать?
Оставлять ли мне при этом конкор, его ведь нельзя бросать резко, а хочется его бросить, (тк меня пугают его побочные)? Ведь помогал же мне Нолипрел и Логимакс с давлением.

Спасибо заранее,

Ирина
Уважаемая Ирина!
Конкор бросать не надо, это хороший спокойный препарат, пригодный для длительного непрерывного применения, его побочные действия редко заставляют от него отказываться. Леркамен или
лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках по 10 и по 20
мг, эффект несколько сильнее, чем от 120 мг амлодипина, побочные явления
значительно меньше, в частности отеки лодыжек и голеней отмечаются в 10 раз реже (!). рекомендованная доза для
взрослых — 10 мг 1 раз в сутки, не менее чем
за 15 мин до еды. В зависимости от индивидуальной
чувствительности пациента и достигнутого эффекта доза может быть повышена
до 20 мг. Максимальное антигипертензивное действие развивается
в течение 2 нед лечения.Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками или ингибиторами АПФ. Вам вероятно пондобиться комбинация из трех или четырех компонентов гипотензивного действия, типа: конкор+леркамен+нолипрел форте или конкор+леркамен+ко-ренитек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2010 02:39
Доброго времени суток!Начну по порядку.вес 105 рост 175. С детства у меня стоит диагноз пролапс митрального клапана,сердце ни когда не мучало,но год назад после нового года я почувствовал боль в груди,после этого стараюсь реже употреблять спиртные напитки,потому что(особенно в последнее время)после застолья жутко болело сердце и колотилось так что не возможно уснуть,иногда головокружение,начал пить отвар боярышника потому что не могу сходить в поликлинику (нет времени) Вот хотелось бы узнать мнение специалиста услышать рекомендации!Заранее спасибо
Когда нет времени сходить в поликлинику, значит нет и болезни. Консультировать такого больного - впустую тратить время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2010 01:55
здравствуйте,болит левая грудь то кальнёт, то ноет до этого капали кавинтон по 2 ампулы в день это пройдёт или нужно в больницу.
Гадать не умею. Обратитесь к своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2010 01:51
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме 73 года. 4 месяц тому назад кардиолог в Москве назначил ей прием варфарина (в комплексной терапии). Пока она там находилась все было под контролем, но живет мама в Челябинской области, где в поликлиннике по месту жительства не делают анализ на МНО. Сейчас у нее начали появляться синяки на теле (грудь, живот). Она сократила дозировку, новых синяков нет. Участковый фельдшер сказал не принимать варфарин в течение 10 дней. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу дальнейших действий.Спасибо.
Без регулярного контроля за МНО применение варфарина невозможно. По-видимому, единственной альтернативой будет применение препаратов типа кардиомагнил или кардиоАСС. При этом суточные дозы аспирина составляют 75 - 81 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 23:58
Здравствуйте!!!! У меня Такая история,и вопрос!В 25 лет я родила второго ребенка,роды были сложные ребенок родился 980гр.В рдах у меня температура и индаметрит. После того как я выписалась из больницы у меня начались проблемы со здоровьем,я не могла понять что сначала ни так.Первым проявлением было мерцание ярких предметов перед глазами,потом начала вскакивать по ночам с сильным сердцебеением,к этому прибавилась белая пелена перед глазами и постояные головокружения с ощущением уходящей земли из под ног,потом начало болень сердце прошла обследование ставят НЦД по смешенному типу,желудочковая эктроссистолия почти не проходит,а лечения особо не назначают,еще раньще были часто панические атаки.Теперь постоянная слабость,перебои в сердце и головокружения постоянно,бросает в жар т холодные руки и ноги!!!Живу с этим уже 6 лет не могу больше не могу нормально жить постоянно устаю,работать нет сил еще и внимание куда то делось.Что надо обследовать? ЧТо попить чтобы голова не кружилась и слпбость хоть стла поменьше????? помогите!!!!!!Спасбо за ранее!!!!
Да, судя по описанию это выраженная форма НЦД с паническими атаками. Здесь основным лечащим доктором должен быть невролог и, может быть, еще и психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 23:55
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!
В декабре прошлого года у меня случился инфаркт, и мне поставили диагноз:
трансмуральный обширный передний инфаркт миокарда левого желудочка,подострая стадия.Осложнение: ХСН 2 А. ФК 2 (ТШХ - 320М) Аневризма левого желудочка. Политопая экстрасистолия.
Меня беспокоит такой вопрос.Какой период нужен для восстановления организма для работоспособности?Могу ли я работать в руководящем составе,так как до болезни я работал директором.На данный момент я занимаюсь ходьбой, в день прохожу по 3-4 км.Во время ходьбы отдышка отсутствует, и исходя из этого хотелось бы надеяться,что коронарные сосуды не так сильно забиты, так как во время обследования в кардиологическом центре в городе Уфе, я чувствовал себя хорошо, и отказался от коронографии.
Мне выписали и выдали в больнице лекарства, такие как, лескол, закардис, карведилол, плавикс на пол года.
Хотелось бы знать,есть ли замена этим препаратам народные средства, т.к. говорят, что постоянное употребление лекарств сажают печень?
Эдуард Романович, имеется ли надежда на улучшение к физическим нагрузкам, т.к. не хочется себя обезнадёживать,потому что люблю физический труд и заниматься лёгким спортом.
И хочу отправить вам свой адрес электронной истории болезни,автоматизация рабочего места доктора Исмагиловой.Э.Ф.
osteon_software@mail.ru
Жду вашего ответа.
С уважением, Расуль Мансурович.
Заранее,спасибо.
Уважаемый
Расуль Мансурович!

Вам
назначены хорошие, разумные препараты. При правильном лечении и систематическом
контроле печень они не «посадят». Полноценной замены их народными средствами не
существует, там больше рекламы и шарлатанства.



При стабильно хорошем состоянии и
удовлетворительных показаниях ЭКГ, ЭхоКГ и стресс-теста примерно через месяц Вы
могли бы приступить к работе. Все нагрузки надо увеличивать очень постепенно и
при признаках ухудшения делать перерыв и потом медленнее снова повышать
нагрузки. Вопрос о целесообразности и
возможности хирургического лечения аневризмы левого желудочка должен быть решен
совместно Вашими кардиологами и кардиохирургами с достаточным опытом таких
вмешательств.



Надежда
на улучшение переносимости и физических и психологических нагрузок, безусловно,
есть. Здесь очень важно не перебарщивать с темпами нагрузок и постоянно
находится под контролем своего лечащего врача.

Мне к сожалению, не удалось раскрыть Вашу электронную историю болезни и познакомиться с клиническими и остальными данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 23:51
здравствуйте
мне 18 лет,беспокоят боли в сердце.начались еще с 14 лет,тогда случались реже и продолжались недолго(секунд 10 максимум).в последний раз при обычной ходьбе по улице в спокойном темпе началось сильное покалывание,сильнее чем раньше,на малейшем вдохе-выдохе боль становилась острее,даже дыхание задержал, продолжалась около минуты,что и дало повод для беспокойства.после почти сразу все прошло,немного неприятное ощущение осталось и все.экг делал в ноябре,выявляли незначительные шумы и вроде как несущественную аритмию,сказали ничего страшного.лечения никакого не назначали.спортом занимаюсь с детства,но даже при очень сильных физнагрузках сердце никогда так не болело
буду очень благодарен,если расскажите что может быть причиной боли?насколько серьезно?заранее большое спасибо
По-видимому, какие-то невротические явления. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 20:55
ДОБРЫЙ ДЕНЬ . сегодня вдруг начались не понятные боли в животе. в верху при надавливании в область эпигастрии больно. также боль слева и справа при пальпации. сухость во рту. живот дуется. тянет затылок. не понятки в глазах. тянушие боли под левой лопаткой и левой руке. боль в позвоночнике грудного отдела. резь в глазах.
ладони потные . голени потные отекшие. лицо под глазами отек. в животе груди боль. руки как немноо дрожжат. окраска на руках мраморная.
из сопотствуюших заболеваний-гипотиреоз. гастрит.гэрб. остеохондроз. пульс слабый не четкий.
подскажите еще работать всю ночь а страх огромный. как это может связанно с сердцем.
Думаю, что за сердце волноваться не стоит. С ним это не связано. Судя по описанию это неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 20:53
10 лет назад пернесла микроинфаркт.Сейчас давление сачет ,но в основном повышенное.При понижении давления частое сердце биение4 удара подряд промежуток и опять4раза и т.д.Сегодня давление 150/100 чатота сердцебиения 51 один удар в минуту.Обратилась в поликлиннику сдала кардеограмму выписали индапамиди лизиноприл на ночь тромбоАСС улучшений нет.Что мне делать и чем лечиться ?
Из-за брадикардии назначение бета-блокаторов не желательно. Можно дополнить терапию адельфан-эзидрексом, амлодипином, нормодипином, леркаменом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 20:34
Была сделана операция по замене аортального клапана(механический). Пью варфарин, МНО 1,8-1,9, хотя дозу уже увеличили до 3,5 таб.диету соблюдаю строго. Как можно поднять МНО? может ли влиять на это щитовидка, и вообще почему может быть такое?
Дозу надо указывать не в таблетках, а в мг. Попробуйте увеличить дозу до 10 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 20:32
К вопросу №237143.Мне 25лет,беременность первая,срок 22 недели. Ставят диагноз:ГБ2 степени,ПМК1 степени,ХСН1.Как это может повлиять на дальнейшее протекание беременности и роды? Давление поднимается до 165/95. Мне ставят риск 3 степени,с возможным прерыванием беременности. Стоит ли с этим соглашаться?
На 22 неделе уже можно проводить лечение. Есть лабеталол, есть метилдопа (допегит) - хорошие препараты от гипертонии, которые разрешены во время беременности, надо пытаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 19:58
Мальчик, 3 года
Овальное окно с рождения большое.
Плохо дышит нос (аденоиды)
Пили в декабре Q10
Уже третье ЭКГ не в норме (так говорит кардиолог). часто простудными заболеваниями. Результаты последнего : Вертикальная ЭОС, синусовая аритмия до умеренной брадикардии. неполная блокада правой... п.бисса(неразберу). Косвенные признаки нагрузки на миокард левого желудочка.
Уважаемый, доктор, скажите что делать?
Это вопрос к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:57
Здравствуйте,Эдурд Романович!Полгода назад после обследования мне поставили диагоноз:пролапс МК 1 ст,НЦД,синусовая тахикардия,пролечилась.Так как жизнь и работа у меня довольно нервная,у меня есть небольшая слабость, вечером я выкуриваю 1-2 сигареты(не более),при этом возникают сдавливающие боли в сердце и под лопаткой.Объясните пожалуйста, это что-то с сердцем или от нервов. Спасибо.
Вы же сами понимаете, что при такой картине надо бросать курить. Тут по-моему и советы излишни. А чего тут больше: от нервов или от сердца - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:56
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня беременность 22 недели,ставят диагноз: ГБ 2 степени,ПМК 1 степени, ХСН 1 , АГ2. Как это может повлиять на дальнейшее течение беременности и роды?
Скорее всего - никак. Но следить за динамикой АД, записывать эти величины и показывать доктору при очередной консультации надо обязательно. Потому что без конкретных цифр разговор совершенно беспредметен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:54
появились боли в верхней части груди с левой стороны боль переходит в левую руку .появилась одышка прошла экг врач выписала укол рибоксин ккб и нимесил
Ну и что вы от меня хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:51
Здравствуйте! На экг с 15 лет - диффузное снижение процессов реполяризации. Вчера сделали экг - улучшение процессов реполяризации. Врач говорит - необходимо 2 раза в год проводить курс уколов рибоксина , панангина и т.п. Могу ли я обойтись без такого лечения или оно обязательно?
Изменение процессов реполяризации не требует никакого лечения. Ни раз, ни два раза в году не надо проводить никаких курсов лечения. "Уколы" рибоксина и панангина совершенно не нужны, они никакого влияния на процесс реполяризации не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:50
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Моему отцу 57 лет, проблемы с сердцем (аритмия) + высокое давление. В январе был госпитализирован с диагнозом «мерцательная аритмия». Находился в больнице на лечении 3 недели. После выписки, по словам врачей - хорошо себя чувствует. По словам моего отца - самочувствие неважное (перебои остались; ЧСС, в основном, в норме - 70 ударов; иногда ночью случаются приступы с бросанием в холодный пот (мокрый, как из душа), с затруднением дыхания, ЧСС - 120, жуткими перебоями(в течение февраля было 3 приступа). Приходит домой с работы еле живой, почти в таком же состоянии уходит на работу. Участковый врач читает выписку, данную ему в больнице и не предпринимает никаких действий, говорит, не морочьте голову - Вы здоровы... Талон к кардиологу дали на середину марта. Обращались в платную клинику к кардиологу - тот посоветовал меньше пить... притом что мой отец вообще не пьет и никогда не пил... Слышать такое от врача крайне неприятно.... Ниже привожу выписку из больницы:

Клинический диагноз: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Гипертоническая болезнь 11 ст, высокого риска. Пароксизм мерцательной аритмии неизвестной давности (купирован). Суправентрикулярная эксрасистолия. НК 1 ст. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, вне обострения.

Осмотр в отделении жалуется на сердцебиение;
Anamnesis morbi В течение 5 лет отмечает подъемы АД. Максимальные цифры АД 200/120. Адаптирован к АД 180/80. ОИМ, ОНМК, боли в грудной клетке отрицает. Принимает конкор, арифон. Ухудшение в течение 2 недель, когда появилось неритмичное сердцебиение, к врачу не обращался. 12.01.10 обратился в МСЧ №119, на ЭКГ выявлена мерцательная аритмия. Госпитализирован СМП. На госпитальном этапе терапия не проводилась.
Anamnesis Vitae Особенности развития отсутствуют. Наследственность не отягощена. Профессиональные вредности отрицает. Привычные интоксикации отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Эпид.анамнез: тифы, малярию, гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Урологический анамнез без особенностей. Лекарственная непереносимость не выявлена. Противопоказания к терапии антикоагулянтами отсутствуют.
Status praesens Состояние средней тяжести. Положение в постели активное, с низким изголовьем. Сознание ясное. Ориентация в обстановке полная. Ответы на вопросы своевременные. Телосложение нормастеническое . Подкожно-жировая клетчатка развита нормально. Кожные покровы обычной окраски, обычной влажности, на ощупь теплые, тургор сохранен. Периферические отеки отсутствуют. ЧДД 18. При перкуссии Звук с коробочным оттенком. При аускультации Слева дыхание жесткое. Хрипов нет. Справа дыхание жесткое. Хрипов нет. При аускультации Сердечные тоны аритмичные, приглушенные. ЧСС – 86. Пульс неправильный, с частотой (ударов в мин) 86. Артериальной давление 130/80 мм рт с. Язык чистый, влажный. Зев чистый. Живот безболезненный, мягкий, участвует в дыхании. Стул в норме. Печень не увеличена безболезненная. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурические расстройства отсутствуют. Реакция на свет живая. Язык по средней линии. Нистагм отсутствует. Менингеальные симптомы отсутствуют. Парезы, параличи отсутствуют.
Состояние при выписке: удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. ЧСС 60 в мин. АД 120/80 мм рт ст

Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи. Warfarini 2,5 мг 21/2 т.веч, Dirotoni 20 мг ½ т утром, Arifoni retard 1.5 мг 1 т утром, Sol. Glucosae 5%-200+ Sol.K chloride 4% 30,0 + S Actrapidi 4 ed в/в кап, Heparini 5.000 ЕД п/к 4 раза, Cordaroni 0,2 по схеме, омез
Код МЭС 069.190 Шифр по МКБ 1 40.8

Результаты клинико-диагностического обследования:
Лабораторные показатели:
Кровь: Общий анализ Гемоглобин – 154 г/л, Эритроциты – 4,87 млн в 1 мкл, Цветовой показатель – 0,95 ед, Тромбоциты – 213 тыс в 1 мкл, Лейкоциты – 5,6 тыс в 1 мкл, Нейтрофилы Палочкояд – 0%, Нейтрофилы Сегмент – 56%, Эозинофилы – 3%, Базофилы – 1%, Моноциты – 5%, Лимфоциты – 40%, СОЭ – 3 мм/ч.
Кровь: Биохимический анализ: Общий белок – 66 г/л, Мочевина – 7,1 ммоль/л, Креатинин – 112 мкмоль/л, Билирубин – 12,5/05 мкмоль/л, Холестерин – 5,93 ммоль/л, Триглицериды – 2,42 ммоль/л, Калий – 3,92 ммоль/л, Натрий – 150 ммоль/л, Кальций – 1,03 ммоль/л, КФК – 129 ед/л, ЛПВП – 0,97 ммоль/л, ЛПНП – 3,86 ммоль/л, КА – 6,12, глюкоза – 6,4, альбумин – 43.
Моча: Общий анализ: Цвет – ж, Относит плотность – 1019, Прозрачность – не полн, Реакция – кисл, Белок – нет, Глюкоза – нет, Эпителей нет в поле зрения, Лейкоциты – ед в поле зрения, Эритроциты – ед в препарате, Цилиндры – 0 в препарате, Бактерии – нет.
Анализ по Нечипоренко 18.01.10: прозр-неполная, лейк – 3000, эр – 1250, ц – 0.
Анализ по Нечипоренко: 26.01.10: прозр – полная. Лейк – 500, эр – 0, ц – 0.
HCV, HbS, ВИЧ, серологическая микрореакция на сифилис отрицательно от 18.01.10
Коагулограмма: протромбин – 92%, фибриноген – 200.МНО-2.2
ЭКГ при поступлении: мерцание предсердий. Частота сердечных сокращений (в минуту) 85. Вольтаж без особенностей.
ЭКГ при выписке: ритм синусовый. Частота сердечных сокращений (в мин) 52. Вольтаж без особенностей. SVE. PQ-0.20 c.QT-0.33c
ЭХОКГ: КДО – 146, КСО – 62, ФВ – 57%, масса миокарда – 347, МЖП – 1,27, ЗС – 1,23, ЛП – 42, Да -40, РАС-20, ПП-35, ПЖ-30.Спектральные допплеровские исследования: Аортальный клапан: V max – 1,6, PGRAD – 10.0 Митральный клапан: V max – 0.7. Кальциноз фиброзного кольца аорты. Створки МК уплотнены. Умеренная дилятация ЛП. Глобально систолическая функция сохранена. Зон гипокинезов не выявлено. Гипертрофия миокарда ЛЖ. ДКГ: МР-0-1 ст, АР-0-1 ст.
УЗИ щитовидной железы: УЗ патологии щит.железы не выявлено.
ЭГДС: язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки (0,5 см в диаметре) в стадии рубцевания.
ХМ-ЭКГ 02.02.10: ритм синус, ср ЧСС 67 в мин, макс ЧСС 80 в мин, мин ЧСС-53 в мин. НЖЭ – 7921. пауз более 2 сек нет. Изменений сегмента ST нет.
Консультации:
Окулист: артериолосклероз 11 ст

За время лечения и наблюдения самочувствие больного улучшилось. Гемодинамика стабильная. Явления недостаточности кровообращения не нарастают. Синусовый ритм восстановился самопроизвольно 25.01.10. Выписан с улучшением. Трудоспособность восстановлена полностью.

Рекомендации:
Лекарственные препараты: 1) Варфарин 2,5 мг 2 т вечером под контролем МНО (рекомендуемые значения 2,0 – 3,0) до 25.02.10, затем тромбоасс 1 т вечером. 2) Диротон 10 мг 1 т утром; 3) арифон ретард 1,5 мг 1 т утром. 4) кордарон 200 мг 1 т 1 раз (сб и вс перерыв). 5) омез 20 мг 1 т вечером в течение 2 недель
Диета: ограничение соли и животных жиров
Диспансеризация и наблюдение врачами-специалистами: кардиологом, терапевтом по м/ж

Подскажите, пожалуйста, опасно ли для жизни его состояние? Те ли лекарства он принимает? Какие обследования Вы рекомендуете пройти?

Благодарю Вас,
С уважением,
Екатерина

Прошу извинить за столь длинное письмо.
Уважаемая Екатерина!
Спасибо за подробное и очень обстоятельное письмо. "Приходит домой с работы еле живой, почти в таком же состоянии уходит на работу. Участковый врач ...говорит, не морочьте голову - Вы здоровы...". Как-то это плохо соответствует одно другому. Вероятно надо показать папу еще какому-нибудь кардиологу, дополнительное обследование не нужно, просто нужна еще одна умная голова. Не все же будут подозревать его в алкоголизме. И еще я бы попробовал добавить ему небольшие дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:47
Какими препаратами можно снизить диастолическое давление? Порой бывает 145/115, а 140/95-100 почти постояннно. Назначения6 утром кон-кор и арифон, вечером - плендил и альбарел, все по 1 таблетке.
Таблетки-то все разные и дозы разные могут быть при одном и том же названии. А когда не знаешь доз - трудно давать советы. Кон кор - доза 2,5 мг, может быть мала, увеличьте до 5 мг один раз в сутки. Почему альборел - непонятно, это препарат не первой линии и очень дорогой. И доза опять-таки неизвестна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:56
Что можно принимать во время беременности при учащённом сердцебиении ???
Утром пульс был 110 уд./мин.,ни с того ни с сего.А вообще почти всегда держится около 90 уд./мин..
Посоветуйте пожалуйста какое обследование можно пройти в моём положении,чтобы решить эту проблему.
Спасибо ))))))))))))))
Может быть не надо ничего дообследовать.? Терпите понемножку без лекарств. Приходится ведь и о здоровье малыша думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:50
Добрый день, у меня внезапно умер отец в возрасте 51 год, на вскрытии поставили диагноз- кардиомиопатическая неуточненность. Что имеет ввиду врач, особенно не понятно слово неуточненность. Он незадолго до смерти проходил водительскую медкомиссию, могло ли Экг и флюорография выявить уже появившиеся нарушения в сердце? И еще, он за день до смерти имел физическую нагрузку, могла ли она послужить причиной? Спасибо, извените за возможные неточные формулировки слов.
Нет диагноза "кардиомиопатическая неуточненность" и что имели в виду врачи совершенно непонятно. Тут чего-то переврано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:48
Здравствуйте,мой диагноз НЦД, другие врачи ставят диагноз ВСД,не знаю чем они отличаются.У меня частые головные боли и ежедневные боли в сердце,аритмия. Может посоветуете чем можно полечиться? 3раза в год курсами по месяцу принимаю пироцетам,циннаризин,рибоксин,панангин,становится немного легче.Спустя какое-то время все возвращается.
Я тоже не знаю. По-моему, это одно и тоже. Если лечение помогает, его можно повторять. Проверьте у гинеколога, нет ли преклимактерического синдрома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:43
Здравствуйте. Сегодня сделали УЗИ сердца годовалому ребёнку, а доктор ничего толком не объяснил.Прошу прощения за неточные термины, неразборчивый почерк. S-образная МПП, возможно нечёткий лево-правый строс. Логиная хорда в полости ЛГИ. Заранее благодарна.
Неточные термины и неразборчивый почерк - это не тот материал, который надо предлагать заочному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:39
Основной обмен 1842
Жел 4.8
Систолическое расхождение створок а.к. (мм) 18
внутренний диаметр начального отдела аорты 29
Л.Ж. конечный систаличксукий размер 41
Л.Ж. диастолический размер 58
Л.Ж. конечный диастолический обем 137
Л.Ж. конечный систолический обем 33
Левое предсердие 21
Межжелудочковая пергородка 17
Правый желудочек 21
Фракция выброса 76 процентов
Минутный обем крови покой 3,7
Минутный обем крови потенциал %
Коэф выносливости 14
Индекс работоспособности сердца 82
Вегетативный индекс 48
О чем могут говорить эти показатели сердца?
Ни о чем они не говорят. Все показатели в отрыве от клинической картины мало чего стоят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:35
мне 63 года. с августа 2009года мучеет давление 210/100 по экг поставили гипоплазия правого желудочка заключение:артериальная гипертензия,повышенный холестерин.Принемаю капотен,лоренсу,атероклефит.Улучшения не чувствую.Посаветуйте что можно принемать что-бы нормализировать давление и холестерин.Заранее Вам благодарна.
По ЭКГ нельзя поставить диагноз "гипоплазия правого желудочка". Я бы усомнился в профессиональной грамотности специалиста, который выдает такие заключения. Для нормализации уровня холестерина применяют статины. А для лечения гипертонии существует много разных лекарств, подбирать их в одиночку без лечащего доктора - пустое дело, да и небезопасное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:32
0