On-line консультация |
12.03.2010 09:37 Кардиология / Кардиолог
Куляим Жен., 36. Казахстан Уральск
Здравствуйте, у меня такой вопрос. После приема пищи начинается учащенное сердцебиение, повышается давление 150/80 моё робочее 120/80. Прошла обследование , выявили хр. застойный холецистит, пески в почках.Скажите, пожалуйста, чем это связана? Заранее спасибо.
С холециститом и почками это вряд ли связано. Скорее всего, какие-то невротические наслоения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2010 14:50
12.03.2010 14:50
12.03.2010 09:24 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 31. москва
Здравствуйте подскажите пожалуйста мужчине 57 лет последнее время когда ложится спать и засыпает вскакивает как будто не хватает дыхания руки немеют чувствует себя плохо.Проходил медосмотр все анализы экг делал все нормально и давление после такого приступа нормальное.Не знаем к кому обратиться и что это такое.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА что нам делать какое лекарство можно дать в таком случае.За ранее спасибо
Если при осмотре все показатели гемодинамики оказались нормальными, то надо обратиться не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2010 14:48
12.03.2010 14:48
12.03.2010 09:11 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня в диагнозе ВСД и невроз. Давление поднимается в месяц 2-3 раза было и 140/85 150/90/ По Вашей рекомендации я стала за давление следить. Измерять его по два раза , утром и вечером. Лекарств никаких не принимала кроме валерьянки и волокордина. Давление утром 115/74 120/80, вечером 130/80. Сделала УЗИ сердца, вот результаты- Камеры сердца не увеличены, лев. желудочк. перегородка утолщена 1,18. Клапаны внешне не измененны. Скоростные патоки в норме. Сократимость и диастолическая ф-ции не нарушены. Локальных зон гипо-акнезии не выявлено. Проверяла глазное дно - диагноз- Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз.. Мне нужен Ваш совет, как мне быть , принимать ли мне постоянно от давления какие нибудь препараты? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Если АД такое стабильно нормальное, попробуйте спокойно жить только на тех препаратах, которые Вы теперь принимаете, не добавляя гипотензивных средств.
Если АД такое стабильно нормальное, попробуйте спокойно жить только на тех препаратах, которые Вы теперь принимаете, не добавляя гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2010 14:46
12.03.2010 14:46
12.03.2010 08:44 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 60. РФ Верхняя Салда Свердловской обл.
Уважаемый Эдуард Романович.
10 лет пью таблетки «от давления», т.к. тогда была дисциркуляция в ВБС
, тахикардия. Последние года 3 пью конкор от 5-10мг и аккузид 20/12,5 (иногда половину дозы этой). 2 года назад умер муж. Очень тяжело. В последнее время стала просыпаться по ночам от жутких кошмаров. Как бы задыхаюсь и резко учащается пульс (хотя в состоянии покоя пульс стал порядка 50-60) и поднимается давление 150/80 до 170/85 примерно так. Сначала пыталась его сбить, а сейчас само падает примерно часа за 2 до 130/80.
Такой вопрос- или это не гипертония или это какие-то неврозы? Потому что при замере давления оно может на протяжении допустим получаса упасть со 150/90 до 120/74. И часто в последнее время давление бывает с такими показателями 125/70 (67). Может уменьшить или отменить конкор?
По характеру я довольно активная, впечатлительная, до сих пор работаю и всегда на руководящих должностях.
Спасибо.
10 лет пью таблетки «от давления», т.к. тогда была дисциркуляция в ВБС
, тахикардия. Последние года 3 пью конкор от 5-10мг и аккузид 20/12,5 (иногда половину дозы этой). 2 года назад умер муж. Очень тяжело. В последнее время стала просыпаться по ночам от жутких кошмаров. Как бы задыхаюсь и резко учащается пульс (хотя в состоянии покоя пульс стал порядка 50-60) и поднимается давление 150/80 до 170/85 примерно так. Сначала пыталась его сбить, а сейчас само падает примерно часа за 2 до 130/80.
Такой вопрос- или это не гипертония или это какие-то неврозы? Потому что при замере давления оно может на протяжении допустим получаса упасть со 150/90 до 120/74. И часто в последнее время давление бывает с такими показателями 125/70 (67). Может уменьшить или отменить конкор?
По характеру я довольно активная, впечатлительная, до сих пор работаю и всегда на руководящих должностях.
Спасибо.
Уважаемая Людмила!
По-видимому гипертония очень небольшая и на неё наслаиваются мозговые явления, частично невротического, а частично ишемического характера. Мне кажется, что дозу конкора можно было бы уменьшить до 5 мг в сутки, но добавить адельфан-эзидрекс по таблетке два раза в день, мебикар по 1 таблетке 3 раза в день недели на 2-3 и циннаризин по таблетке два раза в день. Лучше эти добавки делать не сразу, а по-одиночке, по очереди через две-три недели.
По-видимому гипертония очень небольшая и на неё наслаиваются мозговые явления, частично невротического, а частично ишемического характера. Мне кажется, что дозу конкора можно было бы уменьшить до 5 мг в сутки, но добавить адельфан-эзидрекс по таблетке два раза в день, мебикар по 1 таблетке 3 раза в день недели на 2-3 и циннаризин по таблетке два раза в день. Лучше эти добавки делать не сразу, а по-одиночке, по очереди через две-три недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2010 14:42
12.03.2010 14:42
12.03.2010 01:42 Кардиология / Кардиолог
ДИМА Муж., 30. Россия Ростов
Я пью следующий настой для лечения невротического расстройства и лечения ПА: в равных пропорциях смешиваю ромашку аптечную+мята+мелисса. 2 столовые ложки на 0,5 л. воды. Принимаю вместо чая, не менее трех стаканов в день.
Полезен и безопасен ли этот сбор? Может еще что то добавить?
Полезен и безопасен ли этот сбор? Может еще что то добавить?
Можно и так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2010 01:56
12.03.2010 01:56
12.03.2010 00:48 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 62. Беларусь Мозырь
можно ли непрерывно принимать арифон ретард
Сроков ограничения приема арифон-ретарда при хорошей переносимости не установлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2010 01:54
12.03.2010 01:54
11.03.2010 23:28 Кардиология / Кардиолог
Андрей Степанов Муж., 21. Украина Киев
Добрый вечер, у меня такой вопрос вышел во недавно с подезда начал быстро идти и вдруг в груди и вверху живота резко почувствовал какоето недомогание или даже тяжесть что то как заставило остановиться и недавало быстро идти я медленно дошел домой сейчас ноги ватные какие то с дыханием чуть чуть проблемы ощущение неполного вдоха и в левой стороне ощущение какого то напряжения, что это может быть,я два года страдаю частыми болями в области сердца различного характера, в наявности имею ПМК с минимальным оттоком крови и гипоксию верхушки сердца, еще частичное нарушение проводимости п.н.п. Гиса, но врачи так и не говорят почему болит сердце и бывают проблемы с дыханием, сегодня началпить седасен и кардонат может ето быть от них такой сегодняшний инцидент, мне немного страшно за свое состояние сейчас, подскажите пожалуйста
Больше всего это непонятное состояние похоже на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 23:49
11.03.2010 23:49
11.03.2010 23:19 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Украина Киев
здравствуйте!
подскажите пожалуйста, у мужчины, 34 года, переболел пару дней назад гриппом - высокая температура, сильная потливость, разбитость. а сейчас начали крутить руки - сначала запястье, переходит в локтевую часть, уже дошло до плеча. по описанию ощущений - крутит сустав, мышцы натягиваются. болит так, что он скручивается в три погибели. иногда покалывает слева. температура держится 37 - 37,2. к врачу пока не дошел. лекарства не принимает. во время гриппа пил чаи.
что это может быть? какие действия нужно предпринять?
спасибо Вам большее за совет.
подскажите пожалуйста, у мужчины, 34 года, переболел пару дней назад гриппом - высокая температура, сильная потливость, разбитость. а сейчас начали крутить руки - сначала запястье, переходит в локтевую часть, уже дошло до плеча. по описанию ощущений - крутит сустав, мышцы натягиваются. болит так, что он скручивается в три погибели. иногда покалывает слева. температура держится 37 - 37,2. к врачу пока не дошел. лекарства не принимает. во время гриппа пил чаи.
что это может быть? какие действия нужно предпринять?
спасибо Вам большее за совет.
Странно как-то это: болен несколько дней, скучивается в три погибели, а к врачу пока не дошел. Ну, когда надумает, пусть дойдет - смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 23:46
11.03.2010 23:46
11.03.2010 22:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Россия Каменск-Уральский
Что такое фибриляция желудочков. При повышении давления (гипертонических кризах) обнаружили фибриляцию желудочков.
Фибрилляция желудочков - это состояние клинической смерти. После неё мне обычно уже не пишут вопросов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 22:39
11.03.2010 22:39
11.03.2010 22:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Лобня
Здравствуйте! Неск. дней назад почувствовала себя плохо (сердцебиение, жар, потом озноб,головокружение) Приступ второй (первый был во время пневмонии 2 мес назад). Кормлю реб грудью, принимаю Магнерот, Пустырник. Учащенное сердцебиение, головокружение продолжается. Расшифруйте ЭКГ пожалуйста:
ЧСС 70-73 в мин,положение ЭОС нормальное, PQ 0,15 (до 0,20), QRS 0,08 (до 0,09), QT 0,36 (до 0,40). Нижеправопредсердный ритм, нормосистолия. Нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса.
ЧСС 70-73 в мин,положение ЭОС нормальное, PQ 0,15 (до 0,20), QRS 0,08 (до 0,09), QT 0,36 (до 0,40). Нижеправопредсердный ритм, нормосистолия. Нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса.
Все нормально, оснований для беспокойства нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 22:35
11.03.2010 22:35
11.03.2010 22:11 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 38. РОССИЯ Орел
Эдуард Романович!Мужу 44 года,2 года назад поставили диагноз ИБС Мерцательная аритмия тахисистолическая форма атеросклеротический кардиосклероз.АД 120 на 100,жалоб на боли в сердце нет.Эхокардиография-аорта устье-24мм,стенки-б/о Открытие створок 20мм.Легочная артерия:кольцо 19мм,ствол:21мм.Легочный клапан:б/о;регургитация не выявлена.Левое предсердие:39мм;правое предсердие:32мм,Левый желудочек:б/о.Межжелудочковая перегородка :б/о.Толщина:9,0мм,характер движения правильный.КДР:56мм,КСР 39мм,УО 95мл,СО:6,91 л/мин,КДО:156мл,КСО:61мл,ЧСС:76 уд/мин,Е/А 1,0.Фракция выброса:61% Фракция сокращения:33%.Задняя стенка лев. желудочка:б/о,толщина:13,8мм.Правый желудочек:б/о,приточный отдел :25мм,выходной отдел:23мм.Толщина передней стенки 5,0мм.Митральный клапан:б/о,регургитация не выявлена.Трикуспидальный клапан:б/о,регургитация не выявлена.На приеме кардиолог назначил варфарин никомед по 1 таб. 1 раз в день и зокардис 1/2 таб. 1 раз в день.Так же назначили анализ крови на НМО через неделю после начала приёма Лекарств.Все ли сделал врач правильно?Можно ли заменить данные лекарства отечественными аналогами?
Врач все сделал правильно. Хотя может быть лучше назначать варфарин, уже зная исходный уровень МНО. А отечественных заменителей варфарина и зокардиса нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 22:32
11.03.2010 22:32
11.03.2010 22:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. россия Спб
Здравствуйте,помгите разобраться,что со мной .Уже 2 недели у меня очень часто замирает сердце (в момент замирания пропадает пульс),замиранее секундное,но после него давит и жжет в груди.А если в этот момент мерить давление,то оно резко подскакивает 130/90,пульс тоже 90.А сегодня такие замирания были 4 штуки подряд,после чего у мня в груди стало сильно давить и жжечь.Боль отдавала в горло и под ребра с левой стороны.Выпила валакордин ,состояние постепенно отпустло.Скорая приехала спустя 1 час ,когда уже все прошло.Соответственно,Экг не чего не показало кроме АВ-блокады 1 ст.,и измменение в миокарде...:( Скажите пожалуйста,что это и на сколько опасно,то что происходет со мной??? Заранее спасибо!!!!
Мне кажется, что вы стали злоупотреблять моим вниманием и временем. Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Сделайте полную подборку всех десятков своих обращений и моих ответов, ничего не пропуская, я хочу посмотреть, как это выглядит.
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Сделайте полную подборку всех десятков своих обращений и моих ответов, ничего не пропуская, я хочу посмотреть, как это выглядит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 22:25
11.03.2010 22:25
11.03.2010 21:42 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Волгоград
Отцу 52 года.Последние месяца 3 замеряет давление .140 на 91.ЧСС 45.И ощущение нехватки воздуха.И даже когда давление 130 на 80 то ЧСС 40-50.Примерно 3 мес ЧСС в покое 40-50.Что это может быть?И что обследовать?
Надо сделать ЭКГ, убедиться, что брадикардия синусовая, обратиться к кардиологу, исключить синдром слабости синусового узла (СССУ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:51
11.03.2010 21:51
11.03.2010 21:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. Россия Ижевск
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо, что откликнулись. Из пояледней связи с докторами я узнал, что в крови дочери много СОЭ, кардиограмма показывает тахиокардию и миокардит, грибковую инфекция отодвигают в сторону.
Это все-таки не моя область. тут нужен педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:49
11.03.2010 21:49
11.03.2010 21:13 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Москва
Добрый день. Меня беспокоит почти постоянная тахикардия при даже небольшом движении (особенно с утра, приходится отдыхать после простого прохода по подъезду) и уже месяц маленькая разница в давлении типа 105 на 90, особенно нарастает к вечеру. Честно говоря, у меня есть и ВСД с паническими атаками, и всякие проблемы с кровообращением в голове :) так что я довольно тревожный человек, и веса лишнего прилично - так что я не исключаю, что это все оттуда же. Но мне около 3 лет назад ставили аутоимунное заболевание (сначала Шегрена, потом склеродермию, потом недифференцированное и так не разобрались), я года два ничего не делала, но сейчас боли и плохое самочувствие опять усилились и пошла к врачам и в ходе общего обследования пошла на ЭКГ. Результаты:
Ритм - синусовая аритмия с ЧСС 70-88 уд.мин.
Нормальное положение ЭОС.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости по ПНПГ.
Элементы синдрома ранней реполяризации желудочков.
Я не собиралась идти к терапевту (хотела сразу к ревматологу), а теперь и не знаю? Нужно ли с этим обращаться к врачу или это нормальные результаты? Могут ли они иметь отношение к разнице в давлении и тахикардии? Знаю что у меня есть какой-то минимальный пролапс митрального клапана и доп. хорда, но они меня сроду не беспокоили.
Заранее спасибо за ответ.
Ритм - синусовая аритмия с ЧСС 70-88 уд.мин.
Нормальное положение ЭОС.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости по ПНПГ.
Элементы синдрома ранней реполяризации желудочков.
Я не собиралась идти к терапевту (хотела сразу к ревматологу), а теперь и не знаю? Нужно ли с этим обращаться к врачу или это нормальные результаты? Могут ли они иметь отношение к разнице в давлении и тахикардии? Знаю что у меня есть какой-то минимальный пролапс митрального клапана и доп. хорда, но они меня сроду не беспокоили.
Заранее спасибо за ответ.
Изменения пульса и давления сами по себе не заслуживают серьезного внимания. Все, что записано в ЭКГ и ЭхоКГ не имеет практического значения. Обращаться к кардиологу с этим, по-моему, не надо. А у ревматолога с Вашим коллагенозом надо разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:47
11.03.2010 21:47
11.03.2010 20:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Я сейчас слежу за своим давлением. Измеряю утром и вечером. Так как у меня обнаружили гипертанию сетчатки обоих глаз. И давление с лета прыгает. Бывает 140/85 150/90. У меня еще ВСД и невроз. Давление утреннее у меня 115/74 120/80 , а вечернее 130/75 130/80. Хочу услышать Ваше мнение, стоит ли мне постоянно принимать какие нибудь препараты. И, еще вопрос, пульс у меня постоянно 85, не высоковато ли это? Спасибо за ответ.
Не понял: давление нормализовалось после какой-то терапии или само по себе? При гипертонической болезни спонтанных выздоровлений обычно не бывает, Но ни при каких неврозах не бывает гипертонической ангиопатии глазного дна. С этими противоречиями, вероятно, надо разбираться не в заочной форме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:42
11.03.2010 21:42
11.03.2010 20:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Череповец
Добрый вечер Эдуард Романович. У меня такая проблема. Меня иногда бепокоит боль в области левой груди, учащенное сердцебиение( иногда пульс увеличивается до 120), левая рука толи болит, толи онемевает я даже не понимаю, какое- то непонятное чувство паники и потеют сильно ладошки. Это все происходит одновременно и ближе к вечеру. Кардиограмму делали все нормально, только пульс увеличен,врачи не знают что такое. Подскажите пожайлуста что бы это могло быть.
Скорее всего это невроз, проявления вегето-сосудистой дистонии. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:32
11.03.2010 21:32
11.03.2010 19:54 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Старый Оскол
Меня уже пару лет беспокоит плохое самочувствие. Чувство усталости, подавленности, отсутствие полноценной работоспособности. В груди чувство давления, и как будто что-то в груди переворачивается. Не могу «прийти в себя» с утра. После обеда становится немного лучше. Уверен, что это сердце. Написание и защита кандидатской (получил степень к.т.н.) и параллельная работа на производстве похоже негативно отразились на моем здоровье. Физические нагрузки лет пять последних практически отсутствовали..
В 23 года примерно полгода держалось давление от 160/90 до 190/110. Чем было вызвано неизвестно. Сейчас с давлением особых проблем нет. Максимум 140/85.
Что с моим здоровьем на ваш взгляд сейчас происходит?
Поможет ли мне возобновление физических нагрузок (в разумных пределах) или требуется более серьезные действия с моей стороны?
В 23 года примерно полгода держалось давление от 160/90 до 190/110. Чем было вызвано неизвестно. Сейчас с давлением особых проблем нет. Максимум 140/85.
Что с моим здоровьем на ваш взгляд сейчас происходит?
Поможет ли мне возобновление физических нагрузок (в разумных пределах) или требуется более серьезные действия с моей стороны?
Уважаемый Денис!
Мне кажется, что это не сердце. Надо посоветоваться с неврологом или психиатром в отношении невроза или ларвированной депрессии. Может быть провести пробный курс антидепрессантов.
Мне кажется, что это не сердце. Надо посоветоваться с неврологом или психиатром в отношении невроза или ларвированной депрессии. Может быть провести пробный курс антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:31
11.03.2010 21:31
11.03.2010 19:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Россия Ижевск
Здравствуйте, дочери 3 года 2 месяца,23.02.2010 года внезапно поднялась температура до 38,3. Лечились Амосином и Нурофеном ещё парацетомол.4.03 2010 как результат лечения температура 40,5, положили в больницу, стали колоть антибиотики, по внешним признакам ни какой диагноз не постален, УЗИ внутренних органов-вё в порядке, менингит исключили, ЛОР, ЭХО сердца-все в порядке. На кардиограмме -тахиокардия температура каждый день от 38 до39,3, сбивали, за время лечения сменили 3 группы антибиотиков, моча и кал в норме, единственное анализы крови показывают сильнейший очаг воспаления большое количество лейкоцитов и положительный белок. Увезли в кардиологию, в госпитализации отказали по настоянию всё же определили в инфекционную больницу, сного все анализы, очаг инфекции не установлен. Дочь с виду поправлялась сегодня сного температура 39,3, синеют веки, врачи сбивают тепературу-сного капельницы, диагноз поставить не могут Кто-то из очередных «Осматривающих» докторов заподозрил сепсис . Но особого внимния на это педположение похоже ни кто не уделил Что делать к кому обращаться
Инфекционная больница - правильно. Может быть обратиться к начмеду, если с зав отделением полного понимания найти не удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:26
11.03.2010 21:26
11.03.2010 19:34 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 43. Россия Усть-Лабинск
К врачам никогда не обращался. Случайно 5 лет назад обнаружил, что пульс в покое 120, ниже 100 ударов никогда не опускается. Опасно ли это и как привести пульс в норму.В последние 2 года скачет давление, при 130 на 90 чувствую сильную головную боль. ЭКГ при медосмотре в норме.Спасибо.
Или Вы не имеете считать пульс или Ваш ЭКГ врет. Вы уж как-нибудь между собой договоритесь. Не может ЭКГ не видеть такую тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:23
11.03.2010 21:23
11.03.2010 18:58 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!
Проконсультируйте, пожалуйста. Сделала ЭКГ на диспансеризации (до этого никогда не делала). И вот такой результат:
Ритм синусовый с чсс 76
Горизонтальное положение эл. оси
Местное нарушение внутрижелудочковой проводимости в нижней стенке - частичная блокада правой ножки п. Гиссе
Изменена реполяризация в передней стенке левого желудочка - зубцы «Т» V2 -V3 снижены, изменены по форме
(последнее звучит как-то страшно). Два раза повторяли с интервалом месяц. Пишут, что динамики нет. Терапевт сказала, что необходимости посетить кардиолога не. Но я волнуюсь. Что это означает? Опасно ли это? Какие рекомендации Вы можете дать? Заранее спасибо за ответ!
Проконсультируйте, пожалуйста. Сделала ЭКГ на диспансеризации (до этого никогда не делала). И вот такой результат:
Ритм синусовый с чсс 76
Горизонтальное положение эл. оси
Местное нарушение внутрижелудочковой проводимости в нижней стенке - частичная блокада правой ножки п. Гиссе
Изменена реполяризация в передней стенке левого желудочка - зубцы «Т» V2 -V3 снижены, изменены по форме
(последнее звучит как-то страшно). Два раза повторяли с интервалом месяц. Пишут, что динамики нет. Терапевт сказала, что необходимости посетить кардиолога не. Но я волнуюсь. Что это означает? Опасно ли это? Какие рекомендации Вы можете дать? Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Олеся!
Рекомендация одна: выбросить все это из головы и не делать больше ЭКГ. Ничего там страшного и даже серьезного нет. Чисто электрокардиографические профессиональные заморочки, которые ни на что не влияют, не дают никаких проявлений, не нуждаются ни в лечении, ни в каких бы то ни было ограничениях. Радуйтесь тому, что Вы здоровы!
Рекомендация одна: выбросить все это из головы и не делать больше ЭКГ. Ничего там страшного и даже серьезного нет. Чисто электрокардиографические профессиональные заморочки, которые ни на что не влияют, не дают никаких проявлений, не нуждаются ни в лечении, ни в каких бы то ни было ограничениях. Радуйтесь тому, что Вы здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:21
11.03.2010 21:21
11.03.2010 18:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Россия Саратов
Уважаемый Эдуард Романович!Ответьте пожалуйста на вопрос можно ли перенести инсульт и не заметить его? Задаю такой вопрос потому что зашла на страничку невролога. там очень много людей задавали вопросы и у всех один диагноз инсульт. они потом в панике обращаются к вам за консультацией.Причем такой диагноз выставляется даже 17 летним. вообще жуть
Вообще не заметить инсульт можно. Последствия могут быть случайно обнаружены при компьютерной томографии или, лучше, при ЯМГ - ядерно-магнитном резонансе. Но все-таки в 17 лет - это из ряда вон выходящий случай.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:17
11.03.2010 21:17
11.03.2010 17:24 Кардиология / Кардиолог
Рустамм Муж., 23. россия Москва
Здравствуйте,есть ли побочные действия препарата конкора и сколько пьют его по времени? Спасибо!!!
Побочные действия конкора перечислены в инструкции, которая прикладывается к каждой упаковке. Сроков его применения не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:12
11.03.2010 21:12
11.03.2010 17:16 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 24. Санкт-Петербург
Здравствуйте,у меня постоянное давление 140/95 достигает до 180/110при не очень больших нагрузках,бывший спортсмен,бывает отдышка,головные боли,при ЭхоКГ МЖП в от 10,7 до 14,7 в систоле и диастоле,немного увеличена щитовидка. Скажите у меня может быть гипертония 2 стадии?при всем этом могут взять в армию?объясните пожалуйста?
Недостаточно информации. Надо иметь полный протокол ЭхоКГ, данные ВЭМ, картину сосудов глазного дна и т. д. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:09
11.03.2010 21:09
11.03.2010 17:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Россия Междуреченск
Здравствуйте,доктор!Мой диагноз:аденома левого надпочечника.Первичный гиперальдостеронизм.Артериальная гипертензия 3степень,риск 4,НК0.
До января 2010года принимала 100мг верошпирона,лозап+,100мг метопролола.Для определения альдостерона,все препараты отменили,назначили приём эналаприла по 20мг 2раза(принимаю по 10мг 2раза) и метопролола по 50мг 2раза.Сейчас рекомендуют перейти снова на верошпирон,т.е.на прежнее лечение.Скажите,пожалуйста,могу ли я резко поменять лечение и не будет ли синдрома отмены?
Заранее,спасибо.
До января 2010года принимала 100мг верошпирона,лозап+,100мг метопролола.Для определения альдостерона,все препараты отменили,назначили приём эналаприла по 20мг 2раза(принимаю по 10мг 2раза) и метопролола по 50мг 2раза.Сейчас рекомендуют перейти снова на верошпирон,т.е.на прежнее лечение.Скажите,пожалуйста,могу ли я резко поменять лечение и не будет ли синдрома отмены?
Заранее,спасибо.
Надо на две недели уменьшить дозу метопролола в два раза, а потом уже отменять его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:06
11.03.2010 21:06
11.03.2010 16:51 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 38. Россия Москва
Добрый день.
Сегодня утром почувствовала боль в области грудной клетки, давящая в область позвоночника при этом ощущение нехватки воздуха. Затем сделала электрокардиограмму. Заключение Ритм синусовой правильный
ЭОС горизонтальная
частота сокращений 77 в минуту
Интервал PQ 0,15
Интервал QRS 0,08
продолжительность систолы 0,37
Особенности внутрижелудочковой проводимости.
Вопрос: насколько это серьёзно? И стоит ли заострять на этом внимание? Может выпить таблеток от боли и........?
Спасибо)))
Сегодня утром почувствовала боль в области грудной клетки, давящая в область позвоночника при этом ощущение нехватки воздуха. Затем сделала электрокардиограмму. Заключение Ритм синусовой правильный
ЭОС горизонтальная
частота сокращений 77 в минуту
Интервал PQ 0,15
Интервал QRS 0,08
продолжительность систолы 0,37
Особенности внутрижелудочковой проводимости.
Вопрос: насколько это серьёзно? И стоит ли заострять на этом внимание? Может выпить таблеток от боли и........?
Спасибо)))
Ничего серьезного там нет. Вполне можно обойтись таблеткой, успокоительной микстурой и ... Заострять внимание на этом не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:03
11.03.2010 21:03
11.03.2010 15:58 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 23. Россия Волгодонск
Здравствуйте,вообщем такая проблема,было у меня повышенное давление,пошел в больницу,после всех обследований сказали,что это из-за резкого набора веса,за пол годо набрал я 25кг,выписали коронал 1таб в день по 0.5мг.После того как я пропил его месяц ,давление стало маленьким 110/60,тогда я стал пить по пол таблетки,всеравно давление было низким и я бросил пить вообще,но через две недели началось чёто странное,в спокойном состоянии давление 100/50 а когда после прогулки мерию так 140/100 и пульс под 100 и всё время маленькое головокружение,слабость,потеря координации(наверно из-за перепадов давления) опасно ли это?может опять начать принимать коронал?У меня ещё сидячий образ жизни,но занятся спортом теперь страшновато,если при ходьбе показывает 140/100 100 то при беги вообще думаю зашкалит..
Я не уверен что Вашу гипертонию надо лечить одним короналом. Обычно мы используем комбинации гипотензивных средств и коронал не является препаратом первой линии. Но что-то из этих средств , конечно, надо принимать. Ну и худеть надо медленно и постоянно, лучше со скоростью 1 кг в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 17:54
11.03.2010 17:54
11.03.2010 15:34 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 50. Россия Новочеркасск
Может ли длительный прием (более 7 лет) препарата Нормодипин вызвать побочное действие в виде шуме в ушах (голове), т.е. влиять на слуховой нерв или сосуды головного мозга?
Какие способы повышения уровня ЛПВП и одновременного снижения ЛПНП?
Какие способы повышения уровня ЛПВП и одновременного снижения ЛПНП?
Может. Надо сменить на препараты других групп. Для изменения структуры липопротеидов применяются статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 17:49
11.03.2010 17:49
11.03.2010 15:18 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 26. москва
Здравствуйте. Ситуация такая. С детства были проблемы со здоровьем.Падала в обмороки. В 11 лет поставили диагноз: удл.интервалQT.Врожденный,наследственный вариант. До 18 лет пила только атенолол,25 мг 2 раза. Но обмороки были,как правило на высоте пульса,перебои и «привет». Где угодно в общем-то.На улице тоже. В 1999 году в Бакулева поставили кардиостимулятор и сделали левостороннюю стеллятектомию.До 2006 года было все нормально. Училась,ходила,ездила.В период с 2005-2006 было много стрессов,перижеваний. В 2006 устроилась на работу в школу.Но сложно было перестроиться с учебы на работу,сложный адаптационный период.Год проработала,а потом началось: как только еду на работу,постоянное ощущение сердцебиения,перебой,предобморочные состояния..так я промучилась 2 месяца. Потом меня положили в больницу,надо было менять аппарат.Поставили кардиовертер-дефибриллятор.Вроде бы все должно было быть хорошо,но состояние в общем не изменилось. Все тоже самое. Дошло до того,что я перестала вообще одна кудато ходить,потому что возник страх,что станет плохо на улице.Так прошел год. С работы я уволилась.В 2008 году были приступы потери сознания, дефибриллятор сработал. Все это было в один день,с разницей в минут 10. Причем я все-таки потеряла сознание,правда на секунды,но от этого не легче. После того,как пришла в себя,долго были перебои.Или стимуляция от аппарата,в общем ощущения такие. Правда самого разряда я не чувствовала,так как была в обмороке. Я в общем так понять и не могу. Должна ли я в обморок падать? и почему я падаю,если аппарат должен предотвращать приступ заранее. Я уже 3 год одна никуда не хожу, боюсь.Не работаю. Это ужас какой-то. Езжу к психотерапевту,но пока никак не выйду из дома. Неужели у меня все так страшно? В течении дня,если я спокойна чувствую себя нормально,но если нервничаю,то появляется сердцебиение,перебои,которые меня еще больше напрягают,пугают. Мой кардиолог говорит,что у нее есть такие же пациенты,с аппаратом и живут спокойно,и ездят одни. А я 2 шага ступить не могу.Я общалась с девушкой с таким же заболеванием,у нее нет ни аппарата ни таблетки она непьет.Я атенолол пью 4 раза в день по 25мг. Так эта девушка тоже в обмороки падала,но потом выучилась на психолога. Пошла работать стюардессой. У меня так не получается.или возможно я внушила себе,что совсем уже больная.Так задолбало уже такое состояние беспомощности,зависимости от кого-то. Лежала в клинике неврозов,кормили таблетками,но видно мало,ничего не помогло. Постоянно в голове эти мысли «а вдруг»,хотя когда сделали первую операцию ,помню мне сказали,что теперь я здорова и ничего со смной не случится,я в это свято верила,видно мне это и помогало..а сейчас я в это слабо верю,потому что вижу что со мной происходит. Хотя жить «за стеклом» совсем не хочется.Что мне делать?
Надо найти квалифицированного аритмолога, который сможет раз в три месяца снимать данные с дефибриллятора, чтобы выявлять частоту и длительность эпизодов желудочковой тахикардии и делать ЭКГ для измерения интервала QT. Доза бета-блокаторов, на которой Вы находитесь, не является предельной и её можно увеличивать для подавления эпизодов желудочковой тахикардии. При этом может развиться брадикардия, что само по себе вызывает удлинение интервала QT. В таком случае можно перепрограммировать дефибриллятор на более частую стимуляцию. Но этим надо заниматься в динамике в зависимости от того, какие получаются результаты. Обычно, сочетание бета-блокаторов и стимуляции вызывает значительное урежение эпизодов желудочковой тахикардии, хотя полного устранения их и не гарантирует. Также в зависимости от того, как запрограммирован дефибриллятор, он может наносить электрический разряд раньше или позже после начала приступа. Судя по Вашему описанию, у Вас этот интервал должен быть коротким, поскольку Вы успеваете потерять сознание еще до того, как сработает дефибриллятор. Этим программированием также должен заниматься аритмолог или электрофизиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 21:01
11.03.2010 21:01
11.03.2010 15:05 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 32. Россия Оренбург
Здравствуйте Эдуард Романович
Прошел УЗИ сердца. Заключение:
МК - створки типичной формы, уплотнены, передняя с кальцификатами, транзиторное провисание передней створки, подклапанная регургитация. Макс ск.кр-0.74м/сек. Град.давл-2ю8мм.рт.ст.
Начальная гипертрофия левого желудочка. Сократительная способность миокарда сохранена (ФВ-56%) Неспецифические изменения створок МК, на фоне транзиторного ПМК. Регургитация минимальная. Другие клапаны интактны. Крупные сосуды и перикард без особенностей.
Подскажите на сколько это страшно и возможно ли полное излечение от гипертрофии ЛЖ.
Прошел УЗИ сердца. Заключение:
МК - створки типичной формы, уплотнены, передняя с кальцификатами, транзиторное провисание передней створки, подклапанная регургитация. Макс ск.кр-0.74м/сек. Град.давл-2ю8мм.рт.ст.
Начальная гипертрофия левого желудочка. Сократительная способность миокарда сохранена (ФВ-56%) Неспецифические изменения створок МК, на фоне транзиторного ПМК. Регургитация минимальная. Другие клапаны интактны. Крупные сосуды и перикард без особенностей.
Подскажите на сколько это страшно и возможно ли полное излечение от гипертрофии ЛЖ.
Ничего страшного там нет. Сердце практически нормальное. А вот причину начальной гипертрофии левого желудочка надо выяснять. Придется обратиться к кардиологу. Саму ГЛЖ мы не лечим. Но если выявить причину, то в ряде случаев возможно лечение, например при гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2010 17:37
11.03.2010 17:37