Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, мой отец инвалид 2 гр. У него ИБС нестабильная стенокардия фактор2 артериальная гипертензия2 риск 4. Ему 58 лет. Последнюю неделю по ночам( во сне) у него к горлу подкатывает ком, не может сделать вдох, просыпается со страшным криком и только тогда начинает дышать. За ночь это может происходить 2-3 раза. Кроме своего терапевта пока никуда не ходил. Терапевт говорит, что это сердечная астма.Раньше таких приступов не было. Что это может быть? Что нужно делать.
Не очень похоже на сердечную астму. Обычно она протекает совсем не так. Но, все равно, надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:50
Здравствуйте! каких-либо серьёзных болезней я не переносила. Только в последнее время я стала себя очень плохо чувствовать. У меня очень часто немеет, отекает и слегка синеет левая рука. Я перестаю её практически чувствовать на 2-3 часа. В этот момент мне тяжело дышать, я как бы задыхаюсь и на пару минут могу отключиться. Прихожу в себя очень долго и ощущаю постоянное покалывание и боль в области сердца. Скажите пожалуйста, что бы это могло быть?
Скорее всего, какие-то невротические влияния. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:48
Здравствуйте,заключение ЭКГ-нарушение процесса реполяризации в верхнебоковой стенке левого желудочка.Чем грозит и лечится?
Это ничем не грозит и никак не лечится. Чисто ЭКГ феномен. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:42
Добрый день!!! Подскажите в каких случаях для снижения АД показана терапия комбинированными препаратами? Я принимал нолипрел и он действительно был эффективным по отношению к обычным ингибиторам АПФ. Затем принимал престариум-А 5мг, от него на самом деле эффекта меньше было
Нолипрел - это комбинация престариума и индапамида. Комбинации гипотензивных препаратов всегда действуют сильнее, для того их и комбинируют. Обычно мы предпочитаем лечить гипертоническую болезнь комбинациями из двух или трех препаратов гипотензивного характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:41
Вчера ребенок ( мальч 5,5 лет) в саду посещал бассейн ( воды по колено) и потом ребенка сразу взяли на лечебную физ-ру ( тоже нагрузка - детсадовская). Но вернувшись после этого в группу ребенок был очень вялым сидел и держался за грудь. На вопрос воспитателя что с ним, сказал что у него болит грудь ( вся) а потом перешла боль в левый бок( область от подмышки и ниже). При расспросе дома сказал что такое у него бывает, но быстро проходит и об этом он ни кому не говорил. Воспитательница утверждает, что ребеноку точно было плохо и он не симулировал. Подскажите это может быть сердечной болью? В прошлом году делали кардиограмму в рамках диспансеризации, замечаний не было. И вообще кардиограмма может что-то показать, если сейчас ребенок активен, здоров и весел.К какому врачу пойти и какие обследования лучше сделать?
Вам надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:37
Вчера был приступ удушья, онемели ноги и руки(пальцы скрючило),онемело лицо с правой стороны(как после анестезии у стоматолога),кололо в области сердца,на несколько секунд тело выгнуло дугой,дрожь сильнейшая,в больнице откачали(кололи если не ошибаюсь магнезию 5 кубиков-после укола волна тепла прошла по всему телу),диагноз не запомнила,но сказали что это нервы.Сказали лежать и пить успокоительное и отправили домой,а что со мной, и что делать? Дома целую ночь немели сильно ноги и меньше руки, сейчас тоже и покалывает в области сердца.Спасибо!!!
Нет, это не сердце, а чисто нервный приступ. Вам к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:36
Эдуард Романович!Очень нужна Ваша консультация!Брат,27 лет,перед Новым годом перенес 2 инфаркта,второй уже в реанимации,под наблюдением врачей,все прошло нормально,рубцуются хорошо,вот только он перестал пить назначенные лекарства,мотивируя тем,что без них он лучше себя чувствует.Пожалуйста,подскажите,не опасно ли это?Может ,не стоило бросать медикаменты?Нам ,родным,его не убедить!Когда резкие перепады погоды-у него боль за грудиной.Хорошо чувствует себя на свежем воздухе,говорит,когда в помещении -воздуха не хватает.Как быть?Лечение он получил отменное,т.к. мама работает в акушерии,и наши Врачи постарались на Славу!Назначения были такие,какие не каждому получить в Москве удастся,лучшие препараты!Не хотелось бы,чтобы труд Докторов пошел на смарку..Заранее спасибо!С Уважением Виктория
Уважаемая Виктория!
Ну, уж если он Вас, родных, не хочет слушать, то вряд ли поверит незнакомому заочному доктору. Конечно, все лекарства надо пить обязательно и выполнять все назначения врачей. Он же не маленький и должен хорошо понимать это сам. И боли за грудиной, и нехватка воздуха - это все проявления болезни и если их сейчас не лечить, дальше будет хуже. Неловко даже повторять такие банальные истины. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:34
Подскажите пожалуйста впервые за 34 года была сделана кардиограмма,а расшифровать ее в нашем городке негде,терапевт молча посмотрела и сказала что ничего страшного все у вас в порядке.Я сейчас нахожусь на 22-й неделе беременности и мучаюсь низким давлением 90/60,дошло уже до обмороков,но мне говорят избегать душных помещений побольше находиться на свежем воздухе,полноценный сон и все т.к лечение никакого назначить не могут в связи с беременностью.Очень надеюсь на вашу консультацию
P =0.094 c; PQ = 0.140 с; QT = 0.340 c; QT (c) =0.405 c;ЧСС = 85 уд./мин;RR (с) =0,702 с; alpha P = 25; alpha QRS = 31.Заранее благодарю за ответ.
Переписанные параметры совершенно нормальны. Все у Вас в порядке. Вам дают хорошие советы и никакого лекарственного лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:27
Мне написали:Митральный клапан:Движение створок дискордантное,передняя митральная створка пролабирует в полость левого предсердия.Раскрытие до 24 мм.
Можете сказать - для здоровья это не опасно?Можно ли играть в футбол?
Для здоровья не опасно и можно играть в футбол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:23
Здравствуйте Эдуард Романович! на протяжение 2 месяцев не могу добиться у врачей ответа что всё таки со мной: сердце или грудной остеохондроз. где то два года назад сделала экг,сказали тахикардия,ничего страшного,попить успокаивающие,не помогло.... четыре месяца назад проснулась от кошмара и случился приступ,меня всю трясло(очень сильно билось сердце),выпила валокардин,стало чуть легче,вызвали скорую,сказали ничего серьёзного,тахикардия и отослали к невропатологу. после этого начались боли по всей левой части груди(боль колющего характера,может быть на протяжении всего дня,несколько дней подряд,особенно больно бывает по ходу рёбер,ключица,отдаёт в левой лопатке и между лопатками),невропатолог послал на ренген и узи сердца. ренген показал начальная стадия грудного остеохондроза,немного деформированна грудная клетка. узи заключение: полости сердца нормальных размеров,миокард не изменён. пролапс створок МК до 4мм с минимальной митральной недостаточностью. минимальная функциональная недостаточность ТК клапана ЛА. сократимость миокарда удовлитворительная,ФВ 68%(норма 55-70%). диастолическая функция не нарушенна,данных за нарушение локальной сократимости не выявленно. перикард,магистральные сосуды без особенностей. тахикардия чсс119 уд/ мин. узи щитовидки в пределах нормы,анализ на гормоны щетовидной тоже,анализ крови тоже в норме. экг: синусовая тахикардия,неполная блокада правой гиса. невропотолог говорит что такие боли не может давать остехондроз (а они у меня постоянные,голова постоянно болит, позвоночник между лопаток болит,постоянно боль в левой лопатке и в грудине,особенно левый бок по ходу рёбер),терапевт наоборот говорит,что вылечим остехондроз,потом к кардиологу,заниматься сердцем. подскажите пожайлуста,что всё таки у меня,и чем мне надо заниматься в первую очередь? я уже вся извелась
Все, чтог Вы описали, явно не имеет никакого отношения к заболеваниям сердца. Это невроз, вегето-сосудистая дистония. И проведенное обследование показало нормальную работу и нормальное состояние сердца. И нечего им заниматься. Надо лечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:00
Примерно 1-2 раза в месяц учащается пульс и поднимается давление. У меня пролапс митрального клапана. Снимали экг во время такого приступа. При расшифровки врач сказал что это не сердечное. Так же делал мрт шейного и верхнего грудного отдела позвоночника. Диагноз остеохондроз.Еще когда поднимаешь голову в верх возникает боль в грудной клетке и позвоночнике.Спасибо.
Пожалуйста. Не за что.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 00:46
Здравствуйте,нужен ваш совет. Я гипертоник,тоесть 140/90 это практически моя норма,и чувствую себя не плохо,когда опсалютно спокоен то и 120/80 бывает. Но стоит чуть понервничать или сделать тяжолую физическвую нагрузку,то подлетает и до 160/100. Вопрос вот в чем: Я работаю на предприятии.работа связана с тяжелым физическим трудом. Мед комиссией я признан годным. Проблема в следующем,график рабочего времени установленный начаьством: 8 часовой, двух сменный. Дело в том что я очень плохо переношу вторую смену,работа начинается в 16:00, заканчивается в 24:00. После 22 часов начинает болеть голова,поднимается давление, и в итоге после окончания смены,я не могу уснуть в течении 2 часов. Хотел перевестись на постоянную работу в 1 смену,но начальство навстречу мне не идет. Подскажите пожалуйста,естьли какой закон,дающий право,с моим диагнозом работать только в дневное время,и куда мне обратиться с моей проблемой.
Единственной организацией, которая может дать такое официальное заключение, является МСЭК - медико-социальная экспертная комиссия. Но я не уверен, что она даст такое заключение, возможно, что подтвердив гипертоническую болезнь, они вообще запретят работу, связанную с тяжелыми физическими нагрузками. Они могут дать инвалидность третьей группы с указанием работы только в дневную смену, но это даст Вашему начальству возможность вообще уволить Вас. Так что здесь надо очень подумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 23:56
Здраствуте,Эдуард Романович!Мне 24 года рост 164 вес 43.Проблема началась 5 лет назад после продолжительного стресса, однажды проснулась утром с жуткой тахикардиеей, которая продолжает меня мучать до сих пор.Утром когда просыпаешься пульс 150 в течении дня 90-100(в покое).При этом у меня низкое давление 100/60 или 85\60.
В течении 4 лет лечилась у психотерапевтов разными препаратами (атаракс, клонозепам(при панике – страх за сердце)), коаксил, апо-флуоксетин, валериана, пустырник), но при этом появлялось куча побочных реакций, а сама тахикардия не уменьшалась. Проходила исследования:
1. ЭКГ 2009 год. (с 2005 они одинаковые).
ЧСР 110
Эл.ось сердце – не отклонена
Вольтаж(комментарий):PQ=0.14, деформация и нижнем вольтаже в AVL
Заключение:Синусовая тахикардия, ось не отклонена.Умеренные диффузные изменения в высокоочаговой области.

2. ЭхоКГ 2007 год
Диаметр корня аорты 28 мм
Патологии структуры и функции аортального клапана не выявлено
Левое предсердие 29 мм
Передняя створка минтрального клапана несколько удлинена, пролабирует на 4 мм в полость левого предсердия в первую половину систолы
Левый желудочек:
Конечно – диастолический размер 42 мм
Межжелудочковая перегородка 8 мм(диастола)
Задняя стенка левого желудочка 78 мм(диастола)
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная
ФВ 60%
Локальная сократительная способность не нарушена
Нарушений диастолической функции левого желудочка нет
Правый желудочек 18 мм, стенки не утолщены
Правое предсердие не увеличено
Трикуспидальный клапан не изменен
Нижняя полая вена не расширина, нормально реагирует на фазы дыхания
Легочная артерия не расширена
Клапан легочной артерии не изменен
Признаков легочной гипертензии нет
Перикард не изменен, выпота в полости перикарда не обнаружено
Допплерография: MR1 степени, TR11 степени
Заключение: Полости не расширены. Пролапс передней створки митрального клапана с небольшой регургидацией, пролапс ТК с умеренной регургитацией.

3.Суточный монитор 2007 год
Длительность:19:20
Регистрировались отведени: CM5,CS1,maVf
ЧСС днем(с 9:00 до 23:00):средняя 77, минимум, 56, максимум140
ЧСС ночью:средняя 60,минимум 52, максимум 82
Циркадный индекс: 1,28
Заключение: Синусовый ритм. Единичные наджелудочковые и единичные желудочковые экстрасистолы. QRST- без динамики за время мониторирования.

2-й 2008 год.
Длительность наблюдения:19:55
Регистрировались отведения:СМ5,CS1.maVf
ЧСС днем(с9:00 до23:00):средняя 87, минимум 60,максимум 153
ЧСС ночью:(с23:00 до 9:00):средняя73, минимум 50, максимум 154
Циркадный индекс1,19
Заключение:Синусовая аритмия.Единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. QRST- без динамики за время мониторирования.

3-й 2010(месяц назад)
Длительность наблюдения:21:23
Регистрировались отведения:CM5,CS1.maVf
ЧСС днем:(с9:00 до 21:00):средняя 93, минимум 62,максимум 148
Чсс ночью(с21:00 до9:00):средняя 65,минимум 50,максимум 120
Циркадный индекс:1,43
Заключение:Синусовый ритм с тенденцией к тахикардии,эпизоды синусовой аритмии.Единичные наджелудочковые экстрасистолы. QRST-без существенной динамики за время мониторирования

P.S первые два монитора снимались одновременно с приемов антидепрессантов + атаракс, последний вообще без лекарств. И время постановки мониторов было в 12:30 а снятие в 9:00.

Кардиологом выписывались препараты: магнерот, кудесан, магней В6, милдронат,кедровое масло, пироксан(который не нашли он не производится), кораксан, бипрол(последние не пила побоялась побочек)
Обращалась к неврологу выписывали тоже: магней В6 и нота, фенибут.
Проверялась на гипертиреоз так как симптомы схожи – все в норме.По общему анализу крови – тоже. Узи щитовидки – в норме.

Что сейчас беспокойт: лечась у психотерапевта я пила препарат атаракс 1,5 года(эффекта нет) летом я с него слезла еле еле, сразу ушло половина ВсД симптомов, но какие-то непонятные толчки в области сердца. Такое ощущение, что в грудь ударили мячем причем изнутри, потом через несколько минут отрыжка, сначала не обращала внимания думала желудок или мало ли. Потом заметила что волнение провоцирует эти ощущения , хотя не всегда.
В январе у меня вообще случился какой-то странный приступ:ощущение что пузырек воздуха попадает в район сердца за грудино ,оно начинает колотить в ребра, причем пульс неровный (сердце как периворачивается), невозможно глубоко вздохнуть,так длилось минут 7 потом сделала глоток воды с корвалолом, буквально секунда отрыжка и пусль нормальный просто тахикардия.
Объяснить мне это не смогли сделали монитор(он последний через 4 после приступа),на нем ничего нет, но и во Время его этих толчков не было. Мне сказали что это просто экстрасистолия даже не парьтесь.
Но толчки так и продолжаются иногда пропадаю на неделю иногда несколько раз в день ощущаю.

Сейчас мне вообще говорят(психотерапевт), что такие толчки это так называемый «пушечный удар Стражеско», и это нужно лечить.

Подскажите пожалуйста, что Вы думаете по всей этой ситуации? Что делать с такой тахикардией?Я постоянно в напряжении нахожусь, после того приступа плохо сплю, мне очень страшно(боюсь что сердце остановиться), чем лучше снимать тахикардию(при ней пульс бывает неровным: частит частит, потом два удара медленно и снова частит (Это аритмия или экстраситолия)?
Сейчас тахикардия снимаю анаприлином(четверть) больше не пью боюсь давление упадет.
Что это за тон Стражеско, это действительно то что я описываю у себя?Как тогда лечить и что с этим делать?Какие еще обследования пройти?

Спасибо большое за ответ!И извините что я так много и подробно, просто хочется ясности уже и еще очень страшно за себя, жить очень мешает(.
Я думаю, что Вам и дальше нужен не столько кардиолог, сколько невролог. Судя по результатам обследования сердце здоровое, подводит немножко нервная регуляция. "Стражеско «пушечный тон» (Н.Д. Стражеско) — резко усиленный первый тон сердца при полной атриовентрикулярной диссоциации, возникающий в случае совпадения во времени систолы предсердий и желудочков сердца. Никакого отношения к Вам это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 23:03
Мне 25 лет, не считаю себя больным, занимаюсь любительским спортом. При плановом обследовании в 2009 году по ЭХО Кг обнаржили 3 створчатый аортальный клапан, с 2 функционирующими створаками, с минимальной недостаточностью и стенозом 1 степени, фракция выброса - 68 процентов, границы сердца в норме, гипертрофии нет, сокращение нормальное, СН=0. Врачи областной клиники (очные) сказали наблюдаться раз в год и никаких таблеток не прописали. Сказали, что операции не надо, может быть и до старости. Пульс, давление не беспокоют, хотя меряю их очень редко - надоело (110 на 70,).Я занимаюсь на любительском уровне горными лыжами без супер высоких нагрузок, и мне после таких занятий хорошо. Не курю и выпиваю очень редко и в малых дозах. При поднятии на 6 этаж отдышки не испытываю. Это может означать, что пока все нормально? Посоветуйте, не навредит ли такой образ жизни? (очные врачи говорят, что любительский спорт в разумных пределах даже полезен, а в Интернете читаю публикации, что полезней не двигаться).
Двустворчатый
аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди
взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что
наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от
развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые
провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для
определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их
независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита
с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами
аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 03:40
С чем может быть связано низкое давление по нижней школе либо бывает 120/60 или 110\55 о чем эито может говорить хотя ничего не болит
Это вариант нормы. Ни о чем это не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 21:51
Здравствуйте! Заболел очень дорогой мне человек. Год назад несмотря на свой возраст 73 года, он работал, каждое утро делал гимнастику,силовые упражнения (мог отжаться от пола 50 раз без всяких усилий), практически не болел ничем всю свою жизнь. В мае 2009г появилась лихорадка, поднималась температура по ночам. Врачи лечили от ОРЗ и простуды несколько месяцев. В итоге оказался гнойный менингоэнцефалит на фоне вторичного подострого бактериального эндокардита. Сейчас человек находится дома,частично парализована левая сторона. Но меня больше беспокоят проблемы с сердцем. Частые приступы одышки и слабость. В больнице делали и ЭКГ и ЭХОКГ. Лечения никакого, кроме пентавита. Участковый врач назначил пенталгин, предукталМВ и кетарол.
ЭхоКГ: Гипрертрофия ЛЖ. Полоси ЛЖ и ПЖ крупные, ФВ 64-70%. Незначительный гидроперикард. Деформация, фиброз, кальциноз АК, нельзя исключить вегитации. СУА II-III + НАК II. Кальциноз МК II. НМК II-III. НТК II-III. Признаки лёгочной гипертензии.
Экг: ГЛЖ, ритм синусовый, ЧСС 92.
Вызываем переодически скорую. Снимают кардиограмму. Инсульта, инфаркта нет. И всё.
Человеку лучше не становится. Помогите. Может какое-то дорогое лекарство, о котором наши врачи не знают.
Подострый бактериальный эндокардит нельзя полноценно лечить дома. Это госпитальный больной. Нужен курс высокоактивных антибиотиков, подбор которых следует осуществлять на месте. Может быть повторные посевы крови в поисках возбудителя и определения антибиограммы. То, что Вы перечислили - это не лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 21:45
Добрый день уважаемый доктор!
Мне 24 года, 4 месяца как вернулся из армии.
Примерно в то же время начались проявляться странные симптомы, которых никогда ранее не было.
Первое - перебои в работе сердца. Т.е. мало того, что я стал слышать, как мое сердце бьется (пульс могу считать, не прикасаясь к руке), но иногда в ритме случается провал, а потом сердце начинает резко и сильно биться.
Постоянно немного повышенный пульс, но стоит например просто встать с кресла - пульс подскакикает на полминуты до 120-130 ударов.
В армии был больщой упор на физику. Было тяжеловато, но НИКОГДА у меня сильно не билось сердце, и никогда я не обращал на это внимание. Сейчас - стоит подняться на второй этаж, как меня, извините, колбасит - начинаю задыхаться, реально не хватает воздуха, а сердце сильно забивается. просто ужас какой-то.
Плюс подскоки давления - сижу за компьютером, чуствую - раза три в груди сердце подряд замерло, дыхание перехватило, голова немного закружилась. Ради интереса меряю давление на электронном аппарате - 140 на 80. Через минуту на другой руке - 130-70. И еще через пару минут - 120 на 70. И самочуствие нормальное.
Ходил к терапевту и пульмонологу (в детстве было подозрение на астматический бронхит). Пульмонолог отправил на общий иммуноглобулин (в норме), оба отправили на ЭКГ - вариант нормы, причем ЭКГ делал первый раз в январе, а потом в марте. Все в норме.
В интернете довольно много различной информации, поэтому начитался всякого - от аортальной недостаточности до ВСД)) Подскажите пожалуйста, насколько это возможно по приведенной выше информации, что это? Раньше никаких подобных симптомов не было.
Ах, да. По приходу из армии был небольшой стресс. После этого в принципе вот это все и началось, но стрессы наподобие были и до армии, и уж конечно во время самой службы.
Заранее благодарен, Роман
Думаю, что об аортальной недостаточности речи быть не может. А на ВСД - вегето-сосудистую дистонию очень похоже. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 21:38
Вчера вечером померял давление было 162х94 , а сегодня когда начала болеть голова повторил процедуру измерения давления и оказалось 148х102. Это мнге не нравиться. Подскажите как сбить нижнее давление в домашних условиях.
Мне это тоже не нравится. Но порочен сам подход: надо не сбивать нижнее давление, а лечить полноценно гипертоническую болезнь. Для этого сначала надо обратиться к кардиолгу, пройти обследование и получить все рекомендации по лечению. Если что-то не будет получаться, можно обратиться ко мне. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 21:31
На медкомиссии намеряли давление 145\90. прописали таблетки Индапамид 1т в день. Эднит 1т 2раза в день.Помогут ли они не знаю. Но я отлично себя чувствую при таком давлени и не замечаю его.
Отличное самочувствие и отсутствие жалоб отнюдь не исключают гипертоническую болезнь. Я думаю, что стоит провести это пробное лечение, а потом вновь обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 21:07
Доброго времени суток, уважаемый доктор. Получили результат Холтеровского мониторирования (мальчик, 11 лет). Показания к проведению были следующие: миграция водителя ритма и периодическая брадиаритмия. Объясните, пожалуйста, данные ХМ, к районному кардиологу-ревматологу попадем не раньше чем через 1 мес.
Комплексов QRS за весь период 122613, день - 828442, ночь 39771
Средняя ЧСС - 96, днем - 108, ночью - 68.
Минимальная ЧСС - 57 днем и 49 ночью.
Максимальная ЧСС днем 188 (подъем по лестнице на 8-й этаж (у него были ощущения, что не хватает воздуха и была сильная усталость), ночью - 138.
Минут брадикардии - 0
Минут тахикардии - 131
Желудочковой экстрасистолии нет.
Наджелудоковая экстрасистолия - 54, изолированных - 54.
Минут элевации 580 по каналу А (максимум 310), 436 по каналу В (максимум 173). Депрессия - 0.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: За время мониторирования зарегистрирован базовый синусовый ритм со средней ЧСС - 96. Зарегистрировано 131 мин. синусовой тахикардии с ЧСС до 188 в мин. (при физ нагрузках).Минимальная ЧСС - 49 в мин. в период ночного сна.
Зарегистрировано значительное количество эпизодов синусовой аритмии периодического и апериодического характера. Отмечены редкие эпизоды миграции водителя ритма и предсердного ритма. Зафиксированы редкие суправентрикулярные экстрасистолы. На протяжении всего исследования отмечалась элевация сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации желудочков.
Это все может быть связано с вегетативной нервной системой или же имеются отклонения в работе сердца, на что стоит обратить внимание?
Хочу добавить: на данных этого холтера обнаружила что в 7.25 (пробуждение) утра была ЧСС-138, а 7.35 ЧСС уже 57. Насколько серьезна такая, как мне кажется, резкая смена ЧСС??? В распечатке также есть наджелудочковая тахикардия (ЧСС-125) и чем она отличается от синусовой (или это одно и тоже)? И 188 для его возраста при подъеме по лестнице не очень много?
Да и при каждой легкой нагрузке, пробежится или просто быстро идет, у него бывает как-бы нехватка воздуха. Может остановиться и отдышаться, затем тихонько идти дальше. До февраля месяца этого года у нас на всех ЭКГ был только СРРЖ и ничего больше, все отлично. Все это появилось когда он попал в больницу с ревматизмом под вопросом, а выписали его с реактивным артритом. Это могло как-то сказаться на ЧСС и работе сердца?
Благодарю за Ваше внимание к нашей проблеме. С уважением, Екатерина.
Это все вопросы к педиатру. Насколько точно и убедительно был исключен ревматизм и возможность ревматического миокардита? Вряд ли такой вопрос может быть решен в формате заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 21:05
Добрый вечер, помогите пожалуйста, у моей мамы(62 года) в последнее время болит сердце, боль ноющая боль в области сердца, покалывание, сегодня сделали ЭКГ, его заключение привожу: P сек, 0,09 ; PQ, сек 0,15; QRS, сек 0,08; QT/QTБ, сек 0,32/0,31; RR макс. – RR мин 0,62-0, 58; R-R, сек 0, 61; AQRS Град -54; ЧСС, уд/мин 99; QT кор., сек 0,40; А.Д. мм РТ ст 120/80 заключение: синусовый ритм, тахикардия, выраженное отклонение электрической оси влево, блокада переднее- верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса, увеличение левого предсердия. Врач сказал что все нормально, попить пустырника и все, помогите пожалуйста, оч жду Вашего ответа и диагноза, и что делать, т.к. мама ночью спать не может, не знаю чем ей помочь, к сожалению у нас в городе одна поликлиника и обратиться больше не к кому, СПАСИБО!!!
Непонятно, почему мама не может спать? Может быть с вечера принимать снотворное? Врач сказал правильно, ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 21:00
Можно ли рожать двойню при диагнозе-непостоянная стенокардия сердца?
Нет диагноза "непостоянная стенокардия сердца". В возможность стенокардии у 32-летней женщины я вообще не верю, тем более у беременной. Так не бывает!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 20:57
мужчина,37 лет
Никаких заболеваний перенесено не было.
В феврале 2010 года при выходе на улицу и сильном ветре периодически возникали резкие боли в груди,иррадирующие в шею,с обильным потоотделением.Боль проходила сама по себе через 15-20 секунд.При физических нагрузках боль не возникает.Всего было 6 приступов.
Состояние хорошее.
На приёме у врача выявилась артериальная гипертензия 2 стадии.Давление 155/105,не ощущается.Сделали развёрнутую кардиограмму.Результаты кардиограммы:
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия.Ритм умеренно нерегулярный.
ЧСС=80,RR:0,67-0,82
ФормаPQRST-отклонение от нормы.
Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Возможна неполная блокада правой ножки.
признаки ГЛЖ не выявлены.
Кардиолог сделал заключение,что результаты ЭКГ в норме,что стенокардии,ИБС нет,сердце-в норме,а периодические боли в сердце спровоцированны высоким давлением.Поставили диагноз НЦД по кардиальному типу и отправили лечить гипертонию.
Вопрос:действительно ли боли от гипертонии?
Нормальные ли результаты ЭКГ?
Возможно излечение или впереди инвалидность?
Вероятно, Ваш кардиолог прав и боли, действительно, связаны с гипертонией. Результаты ЭКГ нормальны. Об инвалидности речи нет. Надо начать полноценное комплексное лечение гипертонии, добиться стойкой нормализации АД. Это задача совершенно реальная. И посмотреть будут ли повторяться такие боли или с уходом гипертонии уйдут и они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 20:55
Здравствуйте. Мне 33 года.

Cкажите пожалуйста что у меня ? Началось всё это после одного случая . Такого раньше тоже не когда не было! Дело было днём . Сидел в кресле , смотрел телевизор . Не нервничал , не дёргался , не пил и до этого тоже не пил три дня . нет , не подумайте что до этих трёх дней ПИЛ как слон. Нет , выпивал конечно , но не много! Правда вот как месяца три уже , стараюсь выпивать как можно меньше ! за последние три месяца очень редко и мало выпивал! А до этого , выпивал практически каждый день. Но не напивался! !! А так чуть чуть , пивка например пару бутылочек , в день или джин тоника . Так вот, сидел , смотрел телевизор . Вдруг резко забилось сердце ! Очень сильно и быстро! и зажгло ! Померил давление ,оно было 150 на 110 . Очень перепугался и вызвал скорую . Приехала скорая , доктор сделала мне укол магнезии и чего то ещё , внутримышечно. Отвезли в больницу , сделали ЭКГ . Сказали что не чего страшного , что это просто тахикардия. Анализ крови сказали хороший . И отпустили домой ! После этого всё и началось!
В левой части грудной клетки, ближе к центру , часто возникает лёгкое жжение изнутри и как будто слегка чешется ! Ещё бывают такие моменты : ( сложно описать эти ощущения !) вообщем , как бы происходит небольшой толчок изнутри , что то вроде , если резко вдохнуть и выдохнут , быстро . Только уже в районе солнечного сплетения , чуть ниже . И ещё под левой лопаткой тоже ощущения что лёгкое жжение и чешется! И если эти ощущения начинаются , то могут длиться часа по три. Началось всё это недели три назад . Раньше такого не когда не было ! Не было не каких проблем с сердцем! Скажите пожалуйста что со мной ? Очень переживаю!!! Как это начинается , испытываю страх!

Больших физ. нагрузок не испытываю ! Питаюсь тоже нормально , fast fud и полуфабрикаты не ем ! правда режима питания нет, ем когда захочется. Со сном тоже не всё гладко . Часто не сплю ночами . Это не связано с хроническим не высыпанием! Просто когда не работаю, какое то время, и нахожусь дома , бывает что не сплю ночью , могу лечь утром , часов в 7, 8, 9 утра и проспать например до 2 дня или до 6 вечера , по разному бывает. Бывает что не сплю по 24 часа. Положения тела и движения на эти ощущения в области сердца не влияют ! По поводу страха: вот сейчас сижу за компьютером и чувствую в груди дискомфорт ! Опять же чешется! И как то (даже описать не получается что чувствую) как то, то ли сжимает чуть чуть , то ли как то давит , слегка жжёт и вроде дышать чуть чуть тяжелее чем обычно - но может это просто кажется со страху ! Страх возникает сразу как начинаю чувствовать в отделе сердца дискомфорт! Вот сейчас сижу и чувствую все эти ощущения! Страх связан с тем , страшно, что это ,что то серьёзное ! И что может случиться что то серьёзнее с сердцем! Некоторые знакомые говорят что это всё связано с головой , что я мол перепугался и продолжаю слишком прислушиваться к своим ощущениям в груди . И по этому мне кажется что с сердцем что то не так! Но я же чувствую ! Да, я курю ! курю 16 лет . Скажите пожалуйста , серьёзное у меня что то с сердцем ? Заранее большое спасибо!
По-моему, это не имеет отношения к болезням сердца. Вы описали типичную неврастению, лечить которую следует у невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 19:56
Здравствуйте Эдуард Романович раньше я вообще не мерила пульс но после внезапно случившийся тахикардии стала его постоянно мерить в состоянии покоя он может быть у меня меньше 55 ударов в минуту,а как то вечером померила давление было 139/84 а пульс вообще 47 скажите это не опасно и можно ли при таком редком пульсе принимать успокоительные средства например Афабозол или настой перечной мяты, не может ли из за этого остановится сердце внезапно!
Никакой опасности в таком ритме сердца нет. Риска внезапной остановки сердца тоже нет. И афобазол, и настой перечной мяты принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 19:51
Педиатр направил дочку (6,9 лет) на ЭКГ результаты следующие.ЧСС 115-100 Продолжительность систолы QRST 0.30 (N 0.27-0.29). В заключении Легкая тахиаритмия. Синусовый ритм. Вертикальная ЭОС. Никто на это внимание не обратил. правда во вермя исследования ребенок очень боялся. стоит ли обратить внимание? И что делать.
P.S За 1 год до ЭКГ делали ЭХО. По эхо физиологическая регургитация на клапане легочной артерии. Дополнительная трабекула в полости левого желудочка. что это? может быть нервное?
Это все вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 19:46
мои проблемы : давление 140-90 , бывает и 160-100 аритмия ,тахикардия , излишний вес-115кг,боли в области сердца Принимаю : карвалтаб ,валерьяну ,но не всегда помогает Посоветуйте ,пожалуйста,что еще можно предпринять Стараюсь не злоупотреблять спиртным ,не курю! За ранее спасибо!!!
Я бы начал с похудания. Со скоростью одного килограмма в месяц. И только после нормализации веса можно будет оценить значение величин АД и посмотреть, что останется от жалоб.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 19:45
Здравствуйте! Мне 17 лет и у меня ВСД уже 3 года, врач прописывал пустырник, но он особо не помог, мой пульс в спокойном состоянии 97-115, при волнении он может подняться до 140 что для меня страшно. Посоветуйте пожалуйста лекарственный препарат. Спасибо
Ничего страшного в этой тахикардии нет. Это результат неустойчивости нервной системы. Я не считаю полезным подавлять работу сердца при таких ситуациях лекарствами. Лучше заняться физическими тренировками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 19:33
Здравствуйте уважаемый доктор.
У меня диагноз: Синдром WPW (ЭФИ, ЭКГ, Холтер это подтверждают). Но помимо тахикардии у меня болит сердце, хотя по всем остальным анализам все отлично, на узи-сердца никаких паталогий не выявленно, по узи-сердце я абсалютно здорово.
1) Почему у меня может болеть сердце? Изза синдрома-WPW?
2) После радиочастотной абляции у меня пройдут боли в сердце?
3) И еще когда сердце болит я стукаю по груди и боль проходит, что это значит?
Из-за синдрома WPW сердце болеть не может. Абляция на боли никак не повлияет. Если стук по груди снимает боли, значит они никакого отношения к сердцу не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 18:59
Здравствуйте, Эдуард Романович!У меня уже как 3-й день.только начинаю нервничать вот с мамой сегодня повздорила и чувствую даже повернуться не могу ,прям от напряжения затряслась голова ,нехватка воздуха потому как в груди появилась боль и чем больше ругались то она наростала между грудей по центру как-то вот где солнечное сплетение,Я так напугалась,пошла легла на диван вроде немного прошло боль утихла но всё равно как-то неприятно.Голова кружится по прежнему.Скажите пожалуйста,это ердечные боли?Может это предвестники чего-то более опасного и стоит бежать к врачу?Мне как-то ставил кардиолог под вопрос стенокардию ,но отёков у меня нет,только когда какие-то происходят перебои с сердцем ноги..особенно ступни сильно болят почему-то,Даже не знаю что и делать...
Ну, лучше всего не вздорить с мамой, но таких таблеток еще не придумано. О стенокардии и речи быть не может. Как говориться "не токмко рещи, но и помыслети". И отеки тут не при чем, при стенокардии не бывает отеков. Все это проявления вегето-сосудистой дистонии, или проще говоря невроза. Надо пить валериану и пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 18:56
0