Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
В поликлинике снимали ЭКГ и УЗИ сердца и обнаружили экстасистолическую (наджелудочковую и желудочковую) аритмию до 120 уд. в мин. Нарушение проводимости миокарда. Микрокардиодистрофия левого желудочка. Аномальная хорда правого желудочка Давление в данный период времни составляет 160 на 120. Есть ли необходимость ложиться в больницу, или можно лечиться амбулаторно. Направление выдали. Назначили препараты конкор 10 млг утром, эналоприлл 10 млг утром и вечером, препарат гипотеазид10 млг утром Уколы милдронат 10 мл, панангин, дибазол капельница
Обычно в таких случаях стационар не нужен, со всем этим можно хорошо управиться и дома. Милдронат, панангин, дибазол в капельнице не нужны, остатьные лекарства очень разумны и уместны. Только эналаприл можно принимать один раз в сутки и доза гипотиазида указана неправильно, может быть 12,5 мг или 25 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 21:57
Родин Н.П. 61 год. Мне в 2000 году было проведено коронарное шунтирование, после операции появились приступы мерцательной аритмии. Постоянно принимаю атенолон по 100мг 2 раза в день и нитросорбит до 3-4 таблеток в день. Последнее время приступы аритмии и боли в области срдца участились.Подскажите, можно ли заменить эти препараты на другие? На какой препарат можно заменить нитросорбт?.
Вместо нитросорбита можно попробовать изосорб ретард, изосорбид динитрат ретард, динитросорбилонг. И атенолол может быть заменить эгилок ретардом по 50 или по 100 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 21:53
Здравствуйте я вам напомню если можно ...в 2003 закрыли ОАП эндоваскулярно,два года назад после приема алкоголя и нервных срывов началась тахикардия потом боли в груди ,появлялась ишемическая горизонтальная депрессия сегмента ст ...холтер показывал несколько наджелудоч и одну желудочковую экстрасистолу,,стресс эхо норма хотя нагрузку не прошла была депрессия сегмента на ЭКг а на Эхо никакких зон не было...тахикардия была ночная приступами дрожь страх смерти всегда боли в груди тахикардия подъем давления ,начала принимать кораксан стало лучше но боли не прекращались,сцинтиграфия миокарда ,показала гипокенез задне боковой стенки и мжп ,,, лежала в больнице сделали коронарографию ..увидели узкую правую артерию не смогли залесть в нее катетером все остальное в норме ..сказали вазоспатическая стенокардия тоесть вот эта правая узкая артерия спазмирует или же нервы и остеохондроз так как в шее остеофиты 2 степень отсеохондроза и начальный остеохондроз грудного отдела , сказали принимтаь нифекард он не помог в течение 4 дней ,,сиднофарм выпила сильно голова болела боли в груди не спала до 6 утра вызвали скорую,,врачи не нашли ничего ..но сказали что вазоспатическая и отличается тем что ее можно не увидеть ... вот все ... еще я узнала что вазоспатическая стенокардия во время болевого приступа сопровождается элевацией сегмента а не депрессией скажеите пожалуйста это так?? я в интернете читала но там написано что и так и так может быть...
вот мой вопрос
Здравствуйте я не раз уже беспокоила вас по поводу своей проблемы ,,связанной с постоавленным мне диагнозом вазоспатической стенокардии,сейчас такой вопрос,,я ничего больше не принимаю никакие таблетки кроме кораксана стараюсь пить один раз в день но в основном утром и вечером .бегаю на тренажере велосипед постепенно увеличиваю нагрузку ,был у меня раньше открытый артериальный проток закрытый в 2003 .мне сказали через год пройти стресс эхо ,на данный момент меня беспокоит такое состояние .что за 2 недели до месячных я ложусь спать и не могу заснуть от тяжелых серцебиений везде их чувствую,тахикардия чаще чем обычно ,поялвется одышка ,я говорю и чувствую что не хватает воздуха и как рыба дышу ,головокружение,сейчас не пью,но иногда бокал вина выпьешь и бывает боли начинаются (а я читала вазоспатическую стенокардию провоцирует алкоголь)и( вообще вприницпе все эти боли у меня начались после алокголя когда я принимала его достаоочно часто еще 2 года назад) боли в груди перед месячными появляются чаще отдают в руку кисть пальцы иногда коленки ног болят чаще правая .. .экстрасисистолы появляются..принимаю настойку из боярышника пустрыника корвалола и валерьянки ..чайную ложку на ночь более менее помогает но неособо .давление прыгает можно за 10 минут померить бцдет 90 на 60 и 115 на 70 .очень жарко..что с этим делать ? это может быть связано с гормонами? и еще я слышала по телевизору что у девушки был врожденный порок сердца ее оперировали два раза не разрешили ей танцевать а она все равно стала танцевать и никому не скзаала что у нее есть проблемы и умерла на сцене через 1.5 года ,так вот какой образ жизни вести мне ? если в анамнезе у меня ОАП сейчас узкая правая артерия и как сказкали врачи вазоспатическая стенокардия чего я всетаки надеюсь нет..(и они мне сказали не танцевать быстрые танцы)? сейчас мне будут делать иглоукалывание и массаж от шейного остеохондроза я планирую пойти в тренажерный зал и бассейн заниматься йогой а какую мне нагрузку можно выносить .до какой частоты серцебиений нужно доходить?и как мне избежать учащения экстрасистол и тахикардии? не хотелось бы каждый год в больнице лежать......Спасибо заранее..
Вероятно надо посоветоваться с гинекологом по поводу предменструального синдрома. И лечить ВСД. По поводу вазоспастической стенокардии я продолжать переписку с Вами не хочу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 21:44
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне ставят диагноз ВСД, присутствуют все проявления этой болячки, АД рабочее 110/70,бывают ПА с подъемом АД до 140/90 и сильное сердцебиение, страх, при этом кажется что умираю. Врач выписал конкор по 2,5 1 раз в сутки постоянно. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу прогноза ВСД, меня очень волнует если в таком возрасте давление поднимается, то что же будет лет через 10?
ВСД с возрастом всегда проходит. Вы зря пытаетесь экстраполировать эти цифры на десять лет вперед. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 21:02
Эдуард Романович, здравствуйте ! Моей дочери 8 лет, после перенесенного ОРВИ врач, педиатр отправил сделать ЭКГ сердца, заключение: Синусовая брадиаритмия с 55-75 в! Полувертикальная электрическая ось сердца. Потом сделали УЗИ сердца, получили заключение: митральная регургитация 1 степени, Аномальная базальная хорда в полости левого желудочка. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Сегодня талон взяли к кардиологу только на 2 апреля, очень переживаю, дочька вообщем здоровая, особо нечем никогда не болела, танцует в студии современного танца 4 года, Подскажите пожалуйста, насколько это все опасно, можно ли ей и дальше танцевать. Заранее благодарю за ответ.
Ничего опасного нет. Пусть девочка танцует дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 20:59
Здравствуйте, у меня такой вопрос, у меня недел назад поднялось давление и сердцебиение, врач назначил:
1. сульфат магния №10,
2. тиоцетам №10,
3. милдронат №10,
4. мильгамма №10.
Курс уже недел, а давление так и поднимается, оли в оласти сердца так же не проходят. С чем это может быть связано, щетовитка или почему?
Надо менять врача. Лечение никуда не годится. Так гипертонию не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 20:58
эпикриз 2002г-тон сердца аритмичны приглушены синусовая аритмия миокардетический кардиосклероз брадикардия ЧСС-36-55 давление очень зависит от нервн системы было макс-180-нижнее выше 100 неподымалось с2003 периодически обострение язвы 12-перстной также наличие камня в желчном пузыре обнаружен в 20008 году ранее необнаруживался-18мм-сейчас а тогда был 10мм никогда на эту проблему нежаловался и ощущать начал буквально в этом году при физ напряжении эпикриз 2010 года-синусовая брадикардия 46 вольтаж сохранен больше всего беспокоит состояния страха от потери сознания при низком пульсе и перебоях года2 постоянно принимаю предуктал мр капли зеленина -постоянно иногда ритмонорм а также уколы теотриазолина и атропина когда нет перебоев в сердце и чсс хотябы55 тогда я спокойно засыпаю плюс феназепам -если есть тревога -периодически как правило плохо становится навечер замечаю перебои и считаю пульс..иногда несплю всю ночь сейчас работаю сутки трое в охране сон на работе 2 часа пока держусь пью чай и вышеуказанные таблетки +рибоксин на фоне этого настроение неочень два сына надо ставить на ноги по больницам лежал с 2000 года порядочно лечение практически одинаковое + -знаю наизусть,,, как избавится от жидкого пульса на фоне перебоев -состояния-головокружение часто страх скачки давления от давления принимаю коринфар-ретард последнее время с давлением полегчало за 3 месяца таблетки 3 выпил,, постоянно контролирую давление и чсс-советуют кардиостимулятор денег у меня таких нет кстати данное состояние у меня уже гдето-10 лет последнее время явно усилилась брадикардия а чсс было и раньше только я тогда активно работал а сейчас на пенсии ..Хотел бы узнать от Вас что это за ветеренарный препарат-АСД-2Фракция стоит его попробовать или нет?заранее благодарен иногда так бывает плохо морально от своих болячек что хоть в петлю лезь но я не тот я несдамся я-офицер !!!Здоровья Вам и еще пожить побольше чтобы помочь людям поверить в себя что безвыходных ситуаций небывает еще раз спасибо буду ждать ответ с нетерпением,,,,Анализы за этот год-креатин-88,4 сечовина-3,7биларубин-15АСТО-0,4 АЛТ-0,4 эр-403Сое-3НВ-146сахар5-8хочу добавить делал МРТ головы написали-водянка \ничего страшного\
Я считаю, что АСД-2 -вторая фракция антисептика-стимулятора Дорохова - это шарлатанство. Им увлекались около пятидесяти лет назад, результаты оказались очень неубедительными. Его эффективностью в ветеринарии я никогда не интересовался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 20:56
Пенсионер.Бывший шахтёр.Работаю.Нижний предел подскочил 29 лет назад.На профосмотре врач сказал, шахту бросать надо батенька.С тех пор понемногу и растёт.А сегодня совсем плохо почувствовал себя.Дочь померяла и выдала 160/120.Не курю,практически не пью.Держу пасеку.Выходить из строя никак нельзя.Пчёлки не простят.Подскажите,что можно сделать.Как последний вариант поход в больницу.Сами поймите УКРАИНА. Страшно к ним сдаваться.С уважением Виктор
Больница не нужна. Достаточно поликлиники и хорошего терапевта или кардиолога. Нужна тщательно подобранная схема комплексного применения препаратов, понижающих артериальное давление. Обычно мы назначаем два-три препарата одновременно из разных классов лекарств. Например: эналаприл+гипотиазид или эналаприл+гипотиазид+конкор. начинаем с маленьких доз и смотрим за результатом. Полный эффект развивается медленно: за полторы-две недели. Если давление полностью не нормализовалось, добавляем еще другое лекарство или изменяем дозы. Но это индивидуальная работа, может быть надо угостить доктора медом. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 20:45
Эдуард Романович здравствуйте !

1. Отец 1946 года (64 года), живет в Харькове.
2. Курит с 20 лет (на подводной лодке начал, служил 3 года)
3. Работал на заводах, на последнем у печи, пенсия по гарячей сетке.
4. Последние 20 лет появился живот, последние 5 лет живот очень большой.
5. Двигается мало, ленивый, а жирного ест много.

6. Примерно год назад стали отекать ступни ног. Сильная задышка.
Анализы мочи, крови в норме.
Сделали кардиограмму - доктор сказал - нижние клапаны, шунтирование.

7. Отець говорит, что «со стола не встану, не лягу».
Поговорил в доктором - прописали таблетки. Пропили, вроде отек спал, но
не до конца (ЛЕТО).

8. Потом опять припухли. А зима прошла, а у него ноги уже по пах отекли,
дубовые и язвочки ниже колен появились.

9. Курить сейчас бросил.

10. Последнее.
Отвез его в институт (Харьков). Сосудистое отделение.
Сделали рентген сосудов ног, посмотрели кардиограммы,
сказали - «Вы не наш пациент»,
«у Вас сердце, Вы год потеряли, нужно шунтирование».

Отец на отказ. Боиться не встать после операции, говорит у меня организм выработанный. Убеждению не поддается.


Скажите пожалуйства, если можете, если операция будет на Украине;
- Так ли сташно это шунтирование в плане статистики смертности ?
- Действительно ли, если человек выжил после операции, жить ему пару лет ?
- И последнее, если не удастца все таки убедить отца на операцию, какие могут быть последствия ?

Храни Вас !
Уважаемый Артем!
Нечеткость формулировок страшно затрудняет понимание. О каком шунтировании Вы пишите: сосудов ног или коронарных артерий? Вы описываете только отеки ног, а шунтирование помогает только от стенокардии. Отеки ног это чаще всего сердечная недостаточность, но она тоже не лечится шунтированием. Шунтирование коронарных артерий к смерти обычно не ведет, это хорошо отработанная процедура, особенно в опытных руках. После операции живут десятилетиями. Наиболее частым осложнением является возвращение стенокардии, когда не удается стентировать все сосуды с критическими степенями стеноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 20:35
Здравствуйте мне 21 год , до того как случился гипертонический криз 180-110 , употреблял спиртное в больших количесвах 2- 3 года 2 раза в неделю. Когда случился криз сделал обследование ЭКГ + Узи сердца , и холтеровское мониторирование (1 сутки), сказали что всд , на данный момент часто 3-4 раза в неделю возникают непонятные ощущения ,как будто бы сейчас потеряю сознание. Все говорят что это ВСД , я хотелбы спросить ваше авторитетное мнение на сей счет , так же в горизонтальном положении ощущаю сердечные толчки , даже видно как пульсирует живот , бываю Экстросистолы до 15 раз в день , при этом стоит мне только подумать о том что со мной что то не так сразу начинают проявляются симптомы . мое рабочее давление стало 130(135)-70(85).
Это может быть ВСД, но такие же явления дает и алкогольная кардиопатия. Так что здесь можно выбирать. Если бросить пить, то можно полечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 20:25
Уважаемый Эдуард Романович подскажите пожалуйста что такое может быть. У меня сегодня целый день боль под левой лопаткой и чуть выше боль постоянная жгучего характера иногда ломящая отдаетв левую руку и немного в грудь .Я уже и мазью диклофенак мазала ничего не помогает. Сделала сегодня экг сказали что придраться некчему.Скажите может так проявляться .стенокардия. Боль усиливается когда я поворачиваю голову назади при нажатии на больное место боль усиливается. Скажите это связано с сердцем. Боюсь пропустить серьезное заболевание. Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Лариса!
То, что вы описываете, не может быть стенокардией. При стенокардии боль не бывает постоянной. Эта боль не может усиливаться от поворота головы и от местного нажима. Это не сердечная боль. Скорее всего застудили или растянули или сдавили какую-то из грудных мышц. Я бы попробовал тот же диклофенак но внутрь, в виде таблетки. И может быть не один, а несколько раз. И хорошо бы аналгин вдобавок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 20:21
«Наверное, Вы правы и от лористы следует отказаться. Я вообще никогда не начинаю лечение гипертонии с лористы. По-моему, это препарат второго плана и применяю его только в тех немногих, редких случаях, когда обнаруживается непереносимость к ингибиторам АПФ (лизиноприлу, эналоприлу, рамиприлу, моноприлу, периндоприлу и пр.). Вот комбинация битопа и энапа Н, или битопа и ко-ренитека, возможно, окажется более подходящей. Но это надо попробовать, примерить. И оценивать эффект не ранее, чем через полторы-две недели от начала регулярного систематического приема...

Дорогой,Эдуард Романович, спасибо,что вы есть на свете.Дай Бог,Вам,долгих лет жизни.
Cпасибо на добром слове!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 20:16
17 лет, юноша, не болел, симптомов нет, здоров, делали экг и дали заключение:синусовая аритмия, вертикальная электрическая позиция сердца.отклонение электрической оси вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Страшно ли это и можем ли мы поступить учиться в военные структуры
Нет, это совсем не страшно и думаю, не будет служить препятствием для учебы в военных структурах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 19:53
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Вот уже год у меня проблемы со здоровьем, низкий пульс зачастую в вечерние время в состоянии покоя.40-55 ударов ,а во сне и вообще 30 ударов. Блокада АВ проводимости 1 ст. Периодически возникают боли в области сердца и резкое плохое самочувствие. Лежала уже не раз в больнице делали кучу исследований, а толку нет. На холтаре: все в пределах нормы только пульс ночью 32 удара.Узи: сердца только пролапс митрального клапана. На Экг :АВ-блокада, изменения в миокарде и все ….А мне легче не становиться. А последнее время у меня очень часто стало замирать сердце ,при этом пропадает удар пульса.Т.е. тук-тук-провал…-тук-тук. Следущий удар после пропуска идет очень тяжелый и сильный, но пульс вроде опять ровно стучит. Только после этих замираний тяжесть в груди и дискомфорт. Помогите советом что, по вашему мнению со мной, уже не знаю куда обратиться и как лечиться??? Может ли все это быть от АВ блокады и изменений?
АВ блокада 1 степени протекает совершенно бессимптомно и, следовательно, таких явлений дать не может. А причину Вашей сиусовой брадикардии надо выяснять в процесссе наблюдения и обследования, но никак не заочным образом. Может быть надо исключить СССУ - синдром слабости синусового узла, это задача для кардиолога или электрофизиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 19:51
Год назад у меня был обширный инфаркт задней стенки ...
адаптация прошла успешно (вывод врача)
Сейчас в области груди появляется постоянное чувство тяжести, сопровождающееся болевыми чувствами в области лопаток
хотя кардиограмма (по мнению докторов) нормальная... временами (в вечернее время суток) появляется кратковременное жжение за грудиной....
Очень опасаюсь повторного инфаркта
Если это реально, подскажите насколько оправданы мои опасения
Повторный инфаркт миокарда всегда возможен. Вероятно, надо усилить терапию: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины, нитраты. А ЭКГ, снятая в условиях покоя и/или вне приступа может ничего не показать. Она может стать информативной лишь в условиях стресс-теста (ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 19:46
Эдуард Романович,снова обращаюсь к вам за консультацией.Для начала напоминаю предыдущую переписку.За ответ спасибо.
«У мамы (51 год) повышенное АД. Часто случатся приступы,когда оно зашкаливает 200\110. При этом иногда бывают ужасные головные боли,особенно ярко выражены с правой стороны и боли в сердце. Посетили кардиолога. Провели ЭКГ и измерили АД.По рез-ам ЭКГ:Ритм синусовый,88в.Внутрипредсердная блокада 1 степени.Отклонение ЭОС влево.Что это означает?По словам врача ничего страшного.Это так?
Поставили диагноз:Гипертрофическая болезнь 2 ст,риск 4.Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени.ХСКОМ(если правильно расшифровала запись).
Назначили лечение: Лориста и Бидоп по 1 табл. Сказали постоянно сидеть на этих лекарствах. Больше никаких обследований не назначили.
По собственной инициативе сделали УЗДГ.Особых отклонений нет.Только индексы резистинности и пульсаторный повышены.Так мы и не смогли установить причину головных болей и причину таких кризов.Что делать когда случаются такие приступы? Когда начнут действовать выписанные лекарства? Иногда приходится принимать пачками разные таблетки,чтоб хоть как-то снизить АД и снять головную боль.
Ваш Ответ:Причиной головных болей скорее всего является сама гипертоническая болезнь. Бидоп и лориста относятся к числу гипотензивных средств, их можно применять при гипертонической болезни и врач не совершил никакой ошибки, назначив их. Есть много других гипотензивных препаратов, можно было начать и с них, но вы не привели никаких данных об эффективности назначенных лекарств. Причину кризов искать не нужно, они заложены в программу развития самой гипертонической болезни, а их повторение свидетельствует о недостаточно активном лечении болезни. Полный эффект назначенной терапии можно оценить после полутора-двух недель постоянного применения, Если кризы повторяются, значит эта терапия недостаточна и надо добавлять лекарства из других классов гипотензивных препаратов. Возможностей тут много и нужно просто достаточно терпения, чтобы подобрать оптимальные сочетания в виде индивидуальной схемы приема препаратов с учетом дозировок, которые тоже могут быть разными. »Принимать пачками разные таблетки« - это очень эмоционально, но информация тут нулевая.
Мама принимает эти препараты только второй день. Врач сказала принимать утром Битоп, а вечером Лористу.По пол таблетки. Но после приема Лористы начинается сердцебиение и как будто,что-то »мешает в горле« и слабая боль в спине на уровне сердца. Что-то похожее написано в побочных действиях. Нужно ли принимать дальше этот препарат?или требуется его менять? Сейчас давление держится 160\100. Нижнее почему-то так и не снижается.
Эдуард Романович,на случай если поднимется сильно давление можно дополнительно принять Капотен? Вчера вызвали »скорую«,поставили магнезию. После 200\110 снизилось до 160\90
Наверное, Вы правы и от лористы следует отказаться. Я вообще никогда не начинаю лечение гипертонии с лористы. По-моему, это препарат второго плана и применяю его только в тех немногих, редких случаях, когда обнаруживается непереносимость к ингибиторам АПФ (лизиноприлу, эналоприлу, рамиприлу, моноприлу, периндоприлу и пр.). Вот комбинация битопа и энапа Н, или битопа и ко-ренитека, возможно, окажется более подходящей. Но это надо попробовать, примерить. И оценивать эффект не ранее, чем через полторы-две недели от начала регулярного систематического приема. Магнезия, конечно, снижает АД, но её применение связано с инъекциями и мы давно перестали её применять. Для быстрого купирования можно дополнительно принять капотен или, еще лучше нифедипин в таблетках по 10 мг, предварительно растерев в порошок и высыпав его под язык, не запивая. Тогда он всасывается через слизистые полости рта, а не через желудок и действие оказывает буквально через 10-15 минут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 19:41
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня атеросклероз - в основном ноги - поставили диагноз давно, но хожу более менее нормально.
Где-то года полтора назад меня довольно серьезно напугали, причем только по ЭКГ на фоне прекрасного самочувствия, да и вспомнить инфарктные боли я так и не смог. Поставили постинфарктный кардиосклероз.
Прописали кучу лекарств, от которых у меня действительно ухудшилось самочувствие.
Стал разбираться: - сделал нагрузочный тест ВЭГ=дошли до 150W, 94% =проба отрицательная; ЭХО КГ в Вакулева и Центре проф. медицины = никаких шрамов не видят все параметры в норме. Сделал МСКТ (ФГУ ЦКБ УДП) = там, конечно, нашли: Левая коронарная артерия- бляшка с сужением просвета 10-20%, Огибающая артерия стенозирована за счет кальцинированных бляшек, дистальнее прослеживается фрагментарно - окклюзия. В проксимальном сегменте правой коронарной артерии бляшка со стенозом до 40%.
Наблюдался у кардиолога - кардиолог стал склонятся к мысли, что инфаркта у меня могло и не быть, а так потихонечку бляшка росла росла, а кровь полегонечку пробила себе дорожку вокруг=НО диагноз на бумаге все равно оставляет первичный. Из лекарств (прописано кардиологом) уже больше года пью Лозап плюс- одна капсула/сутки и атенолол 12.5 мг (половина таблетки в 25 мг), так как у меня низкий пульс = уже давно по утрам было 50-52.
Извините за длинное предисловие, теперь два вопроса:
1) Главный вопрос:
Сейчас у меня пульс по утрам то 44-45, то 40-42 (в течение дня 46-48 в покое). Самочувствие более менее нормальное. Не стоит ли мне сделать перерыв в приеме атенолола-психологически мне пульс 40-42 не нравится.
2)Дополнительный вопрос:
Обращаясь к вашей обширной практике, по Вашему мнению, не могло ли так быть, что у меня этого инфаркта и не было, а первичный диагноз, который, как банный лист прицепился, и пошел за мной - есть следствие трудностей интерпретации ЭКГ в особенностти на фоне частичной блокады левой передней ножки Гиса.
Уважаемый Юрий!
Вы, вероятно, правы в Ваших подозрениях. Диагностика постинфарктных рубцов миокарда и, следовательно, постинфарктного кардиосклероза, на фоне блокады левой ножки пучка Гиса может быть ошибочной. Отрицательные данные ЭхоКГ и ВЭМ гораздо убедительнее. Я не вижу фатальной необходимости в применении бета-блокаторов, в частности атенолола, который, скорее всего, и вызывает столь выраженное замедление пульса. Тем более, что по данным КТ стеноз коронарных артерий ни в одном из сосудов не достигает критического уровня. Я понимаю, что ритм с частотой около 40 сокращений в минуту Вам не нравится. И считаю, что от применения атенолола можно отказаться. Это и для ног полезнее. Лозап плюс тоже не является представителем первой линии препаратов. Мне непонятен этот выбор Вашего доктора. Обычно мы назначаем его лишь при непереносимости ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла и т.п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 19:23
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за помощь.Вы ответили мне про низкий пульс и экстрасистолы. Все понятно, но что делать когда перехватывает дух ,головная боль, головокружение, волнение, отсюда прыгает давление.
Два дня не пил блкаторы пульс вроде нормализовался.Но завтра замучают экстрасистолы. Извините что не так.
Для того, чтобы улучшить переносимость экстрасистол надо подбирать средства, укрепляющие, успокаивающие нервную систему. Лучше всего это делать под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 19:02
Здравствуйте я не раз уже беспокоила вас по поводу своей проблемы ,,связанной с постоавленным мне диагнозом вазоспатической стенокардии,сейчас такой вопрос,,я ничего больше не принимаю никакие таблетки кроме кораксана стараюсь пить один раз в день но в основном утром и вечером .бегаю на тренажере велосипед постепенно увеличиваю нагрузку ,был у меня раньше открытый артериальный проток закрытый в 2003 .мне сказали через год пройти стресс эхо ,на данный момент меня беспокоит такое состояние .что за 2 недели до месячных я ложусь спать и не могу заснуть от тяжелых серцебиений везде их чувствую,тахикардия чаще чем обычно ,поялвется одышка ,я говорю и чувствую что не хватает воздуха и как рыба дышу ,головокружение,сейчас не пью,но иногда бокал вина выпьешь и бывает боли начинаются (а я читала вазоспатическую стенокардию провоцирует алкоголь)и( вообще вприницпе все эти боли у меня начались после алокголя когда я принимала его достаоочно часто еще 2 года назад) боли в груди перед месячными появляются чаще отдают в руку кисть пальцы иногда коленки ног болят чаще правая .. .экстрасисистолы появляются..принимаю настойку из боярышника пустрыника корвалола и валерьянки ..чайную ложку на ночь более менее помогает но неособо .давление прыгает можно за 10 минут померить бцдет 90 на 60 и 115 на 70 .очень жарко..что с этим делать ? это может быть связано с гормонами? и еще я слышала по телевизору что у девушки был врожденный порок сердца ее оперировали два раза не разрешили ей танцевать а она все равно стала танцевать и никому не скзаала что у нее есть проблемы и умерла на сцене через 1.5 года ,так вот какой образ жизни вести мне ? если в анамнезе у меня ОАП сейчас узкая правая артерия и как сказкали врачи вазоспатическая стенокардия чего я всетаки надеюсь нет..(и они мне сказали не танцевать быстрые танцы)? сейчас мне будут делать иглоукалывание и массаж от шейного остеохондроза я планирую пойти в тренажерный зал и бассейн заниматься йогой а какую мне нагрузку можно выносить .до какой частоты серцебиений нужно доходить?и как мне избежать учащения экстрасистол и тахикардии? не хотелось бы каждый год в больнице лежать......Спасибо заранее..
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 18:58
Здравствуйте. В сентябре 2008 была операция(синдром wpw) убирали тахикардию.

Диагностирован правый парагиссиальный п Кента. Проведена деструкция

ДПП.Тахикардия

устранена.Сохраняется феномен WPW.Экг феномен WPW,ритм синусовый с ЧСС68 уд.

мин.В

последнее время чувствую перебои экстрасистолы.Прошел мониторинг .Редкие

желудочковые

и наджелудочковые экстрасистолы..Принимал конкор 5мг по 1/2 и аспаркам по 1т

3р в

день. Помогало но слабо.Хирург назначил Атенолол 0,25 по 1/2 2р.д.Стало лучше,

даже

от аспаркама смог отказаться, но полностью от экстрасистол не избавился. 4-й

день замечаю спад ритма до 39-40 ударов (в покое), состояние нормальное ,но

волнительно. Кардиолог назначил Соталекс 40мгх2, и при снижении пульса

Анаприлин 20мг под язык(он тоже урежает пульс, по анатации??). Как принимать

если пульс 40? Результаты ЭХО, Заключение: Псевдонормальный трансмитральный

кровоток. Склероз аорты. Дилатация ЛП. Повышена сферичность ЛЖ. Относит недост

МК 1-2ст. Недостаточность АК легкой ст. Врач объяснил это возрастным

изменением.Ваше мнение. Как поднять пульс. Спасибо.
И соталекс, и конкор, и анаприлин, и атенолол замедляют пульс. Ваш ритм - 40 ударов в минуту - это результата передозировки этих препаратов. Надо уменьшать дозы. Вы слишком увлеклись идеей подавить все экстрасистолы, она контрпродуктивна. Лучше пусть будут экстрасистолы. Это полезнее для здоровья, чем интоксикация бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 17:04
Я очень извиняюсь--в первом обращении к Вам я не описала как и чем было мое лечение и анализы..исправляюсь...эхо кг--клапанный аппарат не изменен ,левое предсердие дилатировано.размеры других камер сердца в пределах норм.велечины ЛЖ-50 мм. ЛП-42 мм. Ао-35 мм. ПЖ-27 мм. МЖП--9 мм. сократительная функция миакарда--ФВ-72% выпота в перекарде нет. ЭКГ Ритм средне предсердный ЧСС 68-70 . в 2004 году был поставлен диагноз мирцательной аритмии и гипертония. с того времени принемала разные лекарства( Лазап.Презартан, Физиотенз, в сочитании с диуретиками---давление все равно скакало,в сентябре 2009 в клинике мне было назначено диратон10 мг--утром эгилок 025 мг и тенокс 10 мг--вечером(как скорую помошь--капотен,коринфар отменили так как он вызывает аритмиюПри этом назначении у меня стабилизировалось давление,но боли в загрудине и в плече бывают а при нагрузке и хотьбе отдышка. правда вес мой желает быть лучьшим--120 кг и немогу сбавить....рекомендуйте пожалуйста что делать.Кардарон принемаю только когда чувствую сбой ритма.
Какие могут быть рекомендации при такой нечеткости описания. Вы пишите о гипертонии, называете ряд гипотензивных лекарств и не указываете ни одной величины АД! Характер загрудинных болей? Что говорят врачи: это стенокардия или нет? Почему не назначены нитраты? Вы нитроглицерином пользуетесь? Мерцательная аритмия постоянная или пароксизмальная? Как часто бывают приступы аритмии? А от полноты, практически, можно советовать только меньше есть.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 16:55
Добрый день.Очень нужна ваша помощь.По отношению местных врачей стало понятно,что чужое здоровье мало кого беспокоит.У мамы (51 год) повышенное АД. Часто случатся приступы,когда оно зашкаливает 200\110. При этом иногда бывают ужасные головные боли,особенно ярко выражены с правой стороны и боли в сердце. Посетили кардиолога. Провели ЭКГ и измерили АД.По рез-ам ЭКГ:Ритм синусовый,88в.Внутрипредсердная блокада 1 степени.Отклонение ЭОС влево.Что это означает?По словам врача ничего страшного.Это так?
Поставили диагноз:Гипертрофическая болезнь 2 ст,риск 4.Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени.ХСКОМ(если правильно расшифровала запись).
Назначили лечение: Лориста и Бидоп по 1 табл. Сказали постоянно сидеть на этих лекарствах. Больше никаких обследований не назначили.
По собственной инициативе сделали УЗДГ.Особых отклонений нет.Только индексы резистинности и пульсаторный повышены.Так мы и не смогли установить причину головных болей и причину таких кризов.Что делать когда случаются такие приступы? Когда начнут действовать выписанные лекарства? Иногда приходится принимать пачками разные таблетки,чтоб хоть как-то снизить АД и снять головную боль. Спасибо заранее.Очень нуждаемся в консультации.
Причиной головных болей скорее всего является сама гипертоническая болезнь. Бидоп и лориста относятся к числу гипотензивных средств, их можно применять при гипертонической болезни и врач не совершил никакой ошибки, назначив их. Есть много других гипотензивных препаратов, можно было начать и с них, но вы не привели никаких данных об эффективности назначенных лекарств. Причину кризов искать не нужно, они заложены в программу развития самой гипертонической болезни, а их повторение свидетельствует о недостаточно активном лечении болезни. Полный эффект назначенной терапии можно оценить после полутора-двух недель постоянного применения, Если кризы повторяются, значит эта терапия недостаточна и надо добавлять лекарства из других классов гипотензивных препаратов. Возможностей тут много и нужно просто достаточно терпения, чтобы подобрать оптимальные сочетания в виде индивидуальной схемы приема препаратов с учетом дозировок, которые тоже могут быть разными. "Принимать пачками разные таблетки" - это очень эмоционально, но информация тут нулевая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 16:42
Почему плавает давление и не нормализовывается!?
Попросите его нырять или летать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 16:13
Добрый день! Мне 42 года. У меня гипертония 2 ст., уже полтора года пью Экватор. Давление стабильное 120/80. Иногда может подскачить до 180/100 и упасть от корвалола через 3-5 минут до 120/80 ( у меня невроз). Иногда будет нарастать и тогда уже снимаю каптоприлом или уколом в поликлинике. Это быват редко. При этом никогда ничего не болело, только тахикардия.
Последний месяц стал болеть затылок, толи печет, толи пульсирует. «Шевелиться». Давление было один раз (криз). Пошла на массаж спины и шеи. Затылок то болит, то не болит. Давление в норме.
Что это может быть и какие нужно сделать обследования.
Заранее благодарна.
Сообщение внутренне противоречиво. "Давление стабильно 120/80. Но иногда подскакивает до 180/100. Иногда снимаю каптоприлом или уколом в поликлинике". Какая же это стабильность? Это плохо подобранная схема терапии, по-видимому одного экватора мало, нужно подбирать другие гипотензивные препараты. Посоветоваться с неврологом, может быть есть и другие причины головных болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 16:07
Добрый день!!! мне 23 года рост 173 вес 75, В течение года у меня наблюдались симптомы ВСД(панические атаки,головные боли,тахикардия,одышка,боли в левой половине груди,экстрасистолия,АД 150/100) и последние 4 месяца беспокоят подергивания мышц в разных частях тела и экстрасистолия. В течение 5 лет врачи ставят диагноз ВСД по гипертипу. Делал МРТ(умеренная наружная гидроцефалия) был у невролога(кололи кортексин,диакарб,принимал магний и калий.ходил на массаж 7 раз) панические атаки прекратились. иногда по голове бегают мурашки(спазм сосудов) и перед глазами мелькают искорки мелкие цветные. Что порекомендуете сделать?
Продолжать наблюдение и лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 15:51
Здравствуйте,меня зовут Анна,мне 21 год,хотелось бы узнать:иногда по ночам(!)чувствуются боли в сердце,давящие,жмущие(будто места ему там не хватает) и это именно ,когда сплю на левой стороне,перевернувшись-всё проходит...обращалась к врачу-говорит от волнения и нервов.
С сердем стояла на учёте-пролапс клапана(точное наименование,к сожалению не помню,но там ничего страшного и вроде это совсем не влияет)
болею часто простудными заболеваниями
вот пожалуй всё
Нужен совет
Если достаточно повернуться на другой бок и все проходит - не вижу темы для обсуждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 15:40
У меня пульс в среднем 55, давление 120\80, температура 36.3 - 36.4... быстро отлеживаю и отмораживаю конечности... в последнее время слабо тянет в области груди
Спасибо за информацию. Принял к сведению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 15:02
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня беспокоят давящая тяжесть в груди,в области сердца,усиливающиеся после стрессов,физ. работе.Сегодня я прошла ЭКГ.кардиолог выписал мне кратал,АТФ лонг.Дома я прочитала диагноз синус.тахикардия,миокардический кардиосклероз,СН 1 ст.Скажите пожалуйста,опасен ли диагноз,а то мне врач ничего не обьяснил,а у меня 2 маленьких детей?Стоит ли проводить ВЭМ? Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Диагноз совсем не опасен. И детям Вашим он ничем не угрожает. И насколько он правилен - остаются сомнения. И в эффективность назначенного лечения я не очень верю. Может быть сходить к другому доктору, так сказать послушать "второе мнение". А ВЭМ, по-моему, Вам ни к чему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 15:01
моему ребёнку 2года, ставят диагноз подклапанный стеноз аорты!!что вообще это такое,как с этим бороться и страшен ли этот диагноз
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 14:55
Добрый день! У меня гипертония 8 лет,доходит до 170 верхнее,ставят 2 стадию,пил разные таблетки,травы,но все также улучшений нет,также проблема с почками- камни,гипертрофия левого желудочка,изменения на глазном дне,дисциркуляторная энцефалопатия,бывают головные боли также из-за этого,после 2х ЧМТ повышено и внутричерепное давление,таблетки не помогают,работаю сутками в охране,посоветуйте что я могу для улучшения своего здоровья сделать,спасибо!
Надо обратиться к кардиологу и подобрать действенную комбинацию гипотензивных средств, перепробовать разные сочетания и выбрать оптимальную. Не верю, что нельзя подобрать нужные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2010 14:54
0