Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, вот пишут, что тахикардия возникает от детренированности и невроза. И что нужно делать гимнастику. Как ее делать при тахикардии? Вчера утром стала потихоньку заниматься, наклоны, поднимание рук, приседания. Началась тахикардия ,я продолжила заниматься. Началась сильная тахикардия, появилось легкое головокружение, страх, предобморочное состояние. Тахикардия долго не проходила, вот лежу, вроде прошла, встаю снова начинается, пришлось анаприлин пить. Позанималась называется. Вообще сильное сердцебиение у меня целый день. В покое 80- 90-100 ударов. Чувствую сильные удары постоянно. Когда встаю,хожу, чем то занимаюсь или после еды, сердцебиение еще сильнее и пульс 110-120 ударов. Ну, кроме этого раздражительность, плаксивость, страх, волнение. Поэтому я думаю, что это невроз. ТТГ, Т4, Т3 в норме были, гемоглобин 125. Узи почек делала в 2017 году, тоже типа этой была симптоматика. Все было хорошо. Раньше никаких заболеваний сердца не выявляли. Нужно ли сдать кортизол? Еще раз ТТГ? Это невроз или еще что то? Как мне начать заниматься? И нужно ли? Нужно ли делать срочно ЭКГ?
Думаю, что никаких исследований больше не нужно. нужно лечить невроз.  А неврозы - это патология, которой занимаются психиатры и психотерапевты. Психиатры обычно  бесплатно, а психотерапевты за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 21:48
Здравствуйте!
На ЭКГ заключении написано- отсутствует должное нарастание з.R в отведениях V1-V4 . Что это значит?
(остальное все в норме).
Спасибо.
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 18:53
Здравствуйте! Мне 70 лет. никогда не жаловалась на сердце и не проходила обследований (кроме ежегодных медосмотров на работе), веду активный образ жизни. С весны началось повышение частоты пульса до 130-140, слабость, одышка, отеки ног. Обратилась к врачу.Был поставлен диагноз фибриляция предсердий. Назначено лечение: ксарелто, беталок 3ок, феррум лек, атервастотин, дигоксин, престариум, торасемид. Отеки сошли, одышка прошла. Снова чувствую скбя,как раньше, веду активный образ жизни. Лечение таблетками продолжаю. Сегодня (через три месяца) сделала контрольное УЗИ. Очень насторожило, что в заключении врача ЭХО появился новый диагноз: РАСШИРЕНИЕ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ. Вопрос такой:насколько это опасно в моей ситуации и что с этим делать (показано ли оперативное лечение)? прилагаю 2 ЭХО залючения от 27.05.2019 и от 18.09.19. Еще интересут вопрос:почему расширение восходящей аорты не быо выявлено 3 месяца назад,или оно так быстро прогрессирует? Заранее спасибо за ответы!
https://a.radikal.ru/a28/1909/78/69ffa960a391.png

https://b.radikal.ru/b03/1909/3e/951059fee506.png
сТЕПЕНЬ РАСШИРЕНИЯ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ НЕ  УКАЗАНА. рАЗМЕРОВ ДИАМЕТРА АОРТЫ В СМ НЕТ. Ответ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 18:42
Молодая женщина 38 лет. Жалобы нарушение ритма в форме экстрасистолии.Прилагаю результаты обследований. Что можете сказать по поводу состояния сердца? В каком лечении нуждается? Жалобы общая слабость. Щитовидку обследовали, все хорошо. Где искать причину?

https://a.radikal.ru/a05/1909/64/33c68141cde8.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1909/9a/fb1e5727f4f1.jpg

https://d.radikal.ru/d43/1909/ce/9ecc99a46768.jpg

https://d.radikal.ru/d37/1909/1b/4352ca53fe21.jpg
Состояние сердца хорошее. Искать причины экстрасистолии бессмысленно, как искать причины веснушек. Общая слабость с состоянием сердца не связана. Сердце в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 16:31
Здравствуйте доктор! Я занимаюсь спортом бег уже 10 лет плюс умеренные силовые нагрузки. Сделали ЭКГ для трудоустройства обнаружили блокада правого пучка ножки гиса, синосовая брадикардия, передне- верхний гемиблок, бифасцикулярная блокада. Что это значит подскажите пожалуста. Это серьезно? Можно ли дальше заниматься спортом, или прекратить?
При хорошем самочувствии можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 16:23
Добрый день. Хочу сразу сказать, что неврозы, панические атаки, экстрасистолы, тахикардия у меня уже были. Никаких органических заболеваний сердца, крови не выявили. Правда лет 8 назад делала ЭХО, ЭКГ. Сейчас меня беспокоят: плохое ощущение в голове, пьяная голова, покруживания, тахикардия ( пульс в покое 80-90, когда хожу и что то делаю 115 и выше), сердцебиение с сильными ударами, экстрасистолы. И все это целыми днями без остановки. Немного позже, если в голове было плохо, то тахикардии не было. И наоборот, если была тахикардия, то в голове хорошо. Сейчас уже и тахикардия и пьяная голова, все вместе. Уже 3 дня подряд ловлю паническую атаку. Сегодня утром делала зарядку, началась тахикардия, стала пьяная голова, я испугалась, тахикардия стала еще сильнее, в голове еще хуже, слабость, внутри плохо, холодок в животе, что я сейчас вот вот потеряю сознание. Очень долго приходила в себя. Но анаприлин не пила. Сейчас пульс в покое 90-96, когда встаю, хожу и что то делаю 114 и выше. Постоянно чувствую биение сердца, сильные удары. В голове также плохо. Знаете, такое ощущение в голове, как будто на качелях взлетаю высоко и опускаюсь, какие то волнообразные спазмы мышц в голове что ли. Гормоны щитовидки в норме, но еще раз сдам, давление в норме 100-110 на 60-70. Скажите, пожалуйста это похоже на невроз? А то я очень боюсь. Вдруг с сердцем что то плохое? Могу ли я упасть в обморок? Спасибо
Упасть в обморок может каждый. Никому не заказано. А больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 16:22
У меня постоянная форма трепетание предсердий, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, сахарный диабет 2 типа. Назначено лечение утром аторис 10 мг, випидия 25 мг, конкор 2,5 мг, дигоксин 1/4, эспиро 25 мг, вечером ксарелто 20 мг, конкор 2,5 мг, глюкофаж лонг 1000 мг, эдарби 20 мг. Давление постоянно 110/75, бывает и ниже, пульс в пределах 70-85, при таком давлении я себя плохо чувствую - слабость. Одышки нет, но появились незначительные отеки ступней ног. Прошу ответить по назначенному лечению, может что то нужно убрать чтобы давление немного повысить?
Из всех Ваших назначений наиболее четким гипотензивным эффектом обладают КОНКОР и ЭДАРБИ. Можно уменьшить дозу КОНКОРА в два раза, принимать его по 2,5 мг не два, а один раз в сутки. Можно убрать ЭДАРБИ. Можно поочередно сделать и то, и другое, по две недели каждый из вариантов и посмотреть, при каком Вы чувствуете себя лучше. А может быть понадобиться сделать и то и другое - убрать оба лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 16:16
Здравствуйте, на протяжение долгого времени постоянно высокое верхние давление, ниже 140 не опускается, при том что нижние в норме. Вот результаты за день 142 на 79,147 на 83,138на 72.замеры проводил по правилу 3раза в течение трех минут и высчитыванте среднего. Да этого оптимальное давление не знал сколько, так как не следил, но предполагаю, что в районе до 130 на 80.сердце и сосуды в порядке, стоит диагноз невроз, может ли быть это связанно? Как появился невроз в начале давление было часто в раионе 125 на 80, подскажите что делать, заранее спасибо
Среднее высчитывать не надо. Надо брать минимальное.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 13:03
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!

Я планирую беременность. Перед этим ответственным шагом решила проверить состояние своего здоровья. Вот уже три месяца (будто вечность) я проверяю сердце и очень устала от этого. Жалобы у меня на него были: часто возникает колющая боль или ощущение тяжести в левой части грудной клетки, нехватка воздуха. Неважно себя чувствую после небольшой физ.нагрузки, хотя всю жизнь занималась спортом. Периодически скачет пульс и давление. Буквально три недели назад я прошла холтеровское мониторирование и СМАД. Вручение заключений сопровождалось пугающими комментариями (намек на сердечную недостаточность) относительно вызывающего опасения состояния моего сердца: вне нормы ЦИ (~1), удлинение QT, укорочение PQ, овердиппер ДАД. Мой кардиолог, посмотрев на результаты, посчитала нужным назначить холтер повторно. Снова эти провода, снова томительное ожидание результатов и снова пугающее заключение. Кардиолог, взглянув на него, сказала, что у меня скорей всего ИБС и срочно нужно делать коронарографию. Меня словно в нокаут отправили. Вот только от одних таких диагнозов можно мигом слечь. До этих бесконечных изматывающих кардиопроверок я пребывала большую часть времени в хорошем настроении, а сейчас я только плачу. Я не люблю ныть, но, пожалуйста, поймите меня: я хочу всего лишь наконец-то узнать, что с моим сердцем, нужно ли его лечить. А на сегодняшний день я до сих пор нахожусь в подвешенном состоянии, кардиолог ясности не вносит, слышу только устрашающие предположения, сдаю одни и те же анализы, обиваю порог врача, которому я уже не доверяю (возможно, зря). Такое ощущение, что у моего кардиолога азарт или он просто не знает, как меня лечить. Я не сплю, не ем. Невроз? - скажете вы. Если неврозом считать тот факт, что я не спокойно как удав, воспринимаю страшные диагнозы или, ещё лучше, не танцую лезгинку от того, что мне ИБС ставят, то да, видимо, у меня невроз. Пожалуйста, помогите мне разобраться с данными анализов. Все, что есть, я прилагаю. Неужели у меня действительно ИБС? И коронарография... нужна ли она. Я очень боюсь. О ребенке уже и речи не идёт. Я просто отказываюсь в это все верить. Может, мне стоит кардиолога поменять... Кстати, если вдруг нужна эта информация - холестерин, триглицериды, гемаглобин, глюкоза, ТТГ, Т3, Т4, коагулограмма в норме.
Вынесите свой вердикт, пожалуйста. Крепкого вам всем здоровья и долголетия!

https://b.radikal.ru/b33/1909/06/c3817a171842.jpg

https://a.radikal.ru/a13/1909/99/751b13b1e22c.jpg

https://b.radikal.ru/b21/1909/18/c2494050b01b.jpg

https://a.radikal.ru/a10/1909/7d/3b837fbb6cfb.jpg

https://a.radikal.ru/a01/1909/46/be623a58c09e.jpg

https://b.radikal.ru/b40/1909/86/7b15b7d7dec2.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1909/cd/efebb7092f5e.jpg
Письмо повторное. Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2019 00:30
Здравствуйте! Мне 70 лет. никогда не жаловалась на сердце и не проходила обследований (кроме ежегодных медосмотров на работе), веду активный образ жизни. С весны началось повышение частоты пульса до 130-140, слабость, одышка, отеки ног. Обратилась к врачу.Был поставлен диагноз фибриляция предсердий. Назначено лечение: ксарелто, беталок 3ок, феррум лек, атервастотин, дигоксин, престариум, торасемид. Отеки сошли, одышка прошла. Снова чувствую скбя,как раньше, веду активный образ жизни. Лечение таблетками продолжаю. Сегодня (через три месяца) сделала контрольное УЗИ. Очень насторожило, что в заключении врача ЭХО появился новый диагноз: РАСШИРЕНИЕ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ. Вопрос такой:насколько это опасно в моей ситуации и что с этим делать (показано ли оперативное лечение)? прилагаю 2 ЭХО залючения от 27.05.2019 и от 18.09.19. Еще интересут вопрос:почему расширение восходящей аорты не быо выявлено 3 месяца назад,или оно так быстро прогрессирует? Заранее спасибо за ответы!
[url=https://radikal.ru/big/nbyhak6xgrimh][img]https://a.radikal.ru/a15/1909/b1/4798f56ea445t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/gh77n3mb5cjoc][img]https://b.radikal.ru/b18/1909/e2/e17370d86f2at.jpg[/img][/url]
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 12:41
Дорогой Доктор!
У меня гипертония. В скорой установили гипокалиемию 2,8. Длительное время принимала коапровел, вторым компонентом которого является диуретик. Я считаю, что из-за него гипокалиемия. Принимала калиевые таблетки. Калий восстановлен. Сейчас 3,5. Мне предлагают лечь в стационар. Нужен контроль за давлением, и я предполагаю, что хотят выяснить, нет ли патологии во мне самой, которая вызывает гипоК. ДФГ (почки) слегка сокращена. Хочу узнать, какой анализ, особенно пункции, могут предложить, и их возможные осложнения?
Спасибо!
Не надо из мухи делать слона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 01:12
Дорогой Доктор!
Такой анализ (ниже) как осуществляется? Через пункцию почки? Какие могут быть осложнения?

Эффективным и быстрым способом исследования выделения К из клеток считают определение ЧГКК (чресканальцевого градиента концентрации калия). Это соотношение объема калия в просвете корковых отделов собирательных трубочек почки и в плазме перитубулярных капилляров.

Спасибо!
Все гораздо проще. Берется капля крови и в ней определяется содержание калия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 01:07
Добрый день,сегодня сидела в кафе и резко застреляло в ушах,начало кружиться голова,всю затрясло,пришла на работу,померила 160 на 100 было,выпила капотен,вызвали скорую сделали экг и все .Сейчас давление в норме.Одна сотрудница сказала что даже при постоянном хорошем давление может быть резкий скачок до 200 и инсульт,в скорой тоже сказали что не знают какие у меня сосуды,но у меня редко такие скачки,правда ли это что при постоянно хорошем давлении может быть инсульт ?Проверила шитовидку и гормоны,кровь общую,на сахар,2 экг,почки и надпочичники,еще узи шеи все в норме .Мне сказали сделать УЗДГ оно покажет сосуды в норме или нет ?Вообще опасно мое состояние ?был еще испуг и паника,сейчас еще трясёт и кружиться давление .Может быть инсульт?вдруг я сильно понервничаю
По-моему, кроме невроза с панической атакой ничего нет. И не надо кормить себя страшилками. И инсульт Вам не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 01:10
Здравствуйте, я гипертоник, но держу давление в основном до 140/85. Пульс обычно до 70 ударов. Но 2 или 3 раза выпил мелоксикам по 15мг (по 15 мг в день) . Сегодня неожиданно появилась тахикардия до 100, но прошла за минуту. А потом я выпил валокордина. И давление стало повышенным до 145/88 на фоне приема таблеток от давления. Могло ли принятие мелоксикама по 15мг в течении 2-3 дней так повлиять на давление и пульс? Спасибо
Вряд ли. Скорее всего это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 00:59
Молодая женщина 38 лет. Жалобы нарушение ритма в форме экстрасистолии.Прилагаю результаты обследований. Что можете сказать по поводу состояния сердца? В каком лечении нуждается?
[img]https://d.radikal.ru/d36/1909/06/25033ca91bbb.jpg[/img][/url]
[img]https://a.radikal.ru/a34/1909/dd/535346eb4f99.jpg[/img][/url]

[img]https://a.radikal.ru/a35/1909/54/8b067f55a418.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a00/1909/d9/f5fb91a0c194.jpg[/img][/url]
Кроме результатов исследований нужен подробный рассказ о самочувствии и состоянии. Нужна исповедь. Никакими цифрами болезнь не измеришь.
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2019 18:17
Здравствуйте доктора! Вот Вы говорите что экстрасистолия возникающая в покое это норма, не опасно и лечить не надо, а если экстрасистолы возникают в движении, хоть а, домашние дела, а в покое уменьшаются, значит это плохо? Благодарю)
Конечно плохо. Без них лучше. Но пытаться лечить их - еще хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2019 15:16
добрый вечер! в ноябре 2018 года был поставлен диагноз ибс в декабре 2018 был поставлен стент с лекарственным покрытием перекрыта была левожелудочковая артерия на 90% пмжв в среднейтрети стенозирована до 50-60% ОВ в средней и дистальной трети дискретные стенозы 60-65% ЗМЖВ-ПКА в средней трети стеноз 40% после операции назначено лечение плавикс 77 год роксера 40 кардиомагнил 75 омез пью нексиум и пью локрен 5 мг с мая потихоньку стал заниматься спортом плавание и фитнесс в январе 2019 делал стресс-тест было всё нормально! но меня постоянно беспокоит при кардионагрузке одышка если активно кручу велосипед 60-65 рпм 25-30 минут это 6-7 километров или жму лёжа штангу одышки нет но стоит пробежать 100-200 метров начинается одышка и сбой дыхания и вступает в грудь по центру! когда я останавливаюсь в течении 1 минуты всё проходит! также при подъёме вверх по эскалатору в метро теже симптомы с одышкой вообщем всё что связано с кардионагрузкой! не гипертоник давление 110-70! последняя кардиограмма от 3 сентября нормальная как и все предыдущие за последние 9 месяцев! стоит ли сделать коронарографию! что вы думаете по этому вопросу? С Уважением Олег!
Я думаю, что Вы злоупотребляете физическими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2019 15:13
Моя свекровь, 75 лет, сколько её знаю страдает гипертонией. Последние лет 20 постоянно пьёт кучу лекарств, индапамид, конкор и тд., но самочувствие неважное, давление повышается. Но недавно ей кто то сказал надо пить Амиодарон. Она забросила все таблетки и три дня пила Амиодарон. Так вот, давление в эти дни нормализовалось и она прям ожила! ВОПРОС - но ведь этот препарат от аритмий а не от давления, в инструкции про него ничего нет.УЗИ сердца она никогда не делала ПРОШУ, объясните происходящее. Можно ли продолжать его пить? Выскажите профессиональное мнение пожалуйста
Без назначения лечащего врача я бы не рекомендовал принимать АМИОДАРОН. Тем более, в таком молодом возрасте. У него бывают  тяжелые последствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2019 02:47
Мужской, 21 год
Ранее был поставлен диагноз ВСД, ГТР под вопросом, сколиоз грудного отдела 11°, гиподинамия, курение 20с/д.
3 года стоит диагноз ВСД, чувствую симптомы, но они мне никак не мешают. Месяц назад внезапно решил заняться спортом, занятия «Здоровая спина». После двух занятий(тяжёлых для меня) стала болеть спина между лопаток в определенном положении и появились перебои в сердце двух типов. Первые - редкие до 10 в день, ощущаются как резкие толчки в горле и немного в груди на фоне нормального ритма, затем он повышается. Они пугают, но не сильно. Второго типа я боюсь до посинения, их было 2 за месяц, в покое, без стрессов до. Происходят одинаково, было сидя и стоя. Я чувствую тишину, затем голова и тело становятся очень лёгкими и ватными, становится тихо. Около 5-10х секунд, сердце не ощущаю, нащупать пульс не могу. На этом моменте начинается сильнейшая паника от мысли что сердце встало, я вскакиваю и оно начинает колотиться 150-180. Панические атаки у меня были, от данных приступов отличаются очень сильно.

Прошел суточный монитор, экг и эхокс, страшного ничего не нашли, результат приложу ниже. Кровь, моча без отклонений, почки здоровы.

Т.к. рядом с работой есть возможность снять ЭКГ, через 10 минут после второго приступа смог снять ЭКГ и на ней была неполная блокада ПНПГ, выявленная впервые.

Я понимаю, что в голове есть проблемы и работаю над ними, но хотелось бы закрыть все вопросы по сердцу:
Что со мной произошло 2 раза, что это могло быть и как это исследовать? Стоит ли?
Является ли блокада проблемой, требующей лечения в моем случае?
Может ли это быть ошибкой или спутником такого состояния(близкому к шоку)?
Что в первую очередь способствовало развитию блокады за столь короткий срок или что следует проверить?
По-видимому имели место проявления перетренированности. Лечения не нужно. Опасности эти явления не представляют. А нагрузки надо давать более постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2019 02:44
Здравствуйте. Мне 29 лет. Неделю назад начали мучать боли в груди слева, при надавливании боль усиливается за грудиной . Появились скачки давления , с чувством тревоги У меня пролапс метрального клапана 1 степени и ВСД . Был 2 дня назад у терапевта , померяли давление 110 на 80 пульс 67. Отправили на кардиограмму , кардиограмма сказали хорошая и ничего страшного там нет . Выписали мне глицин 2 таб. 3 раза в день и магне б6 2 таблетки 3 раза в день . Но боли в груди не проходят. В основном усиливаются под грудной клеткой когда надавливаешь на левую часть груди . Что это может быть ?
Это может быть последствием сдавления, микротравмой, переохлаждения, невралгии. К сердцу, скорее всего, никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 20:52
Добрый день ! Беспокоят экстрасистолы, в особенности после еды. Или лежа на спине. В течении 4 месяцев были проведены фгдс, узи внутренних органов, гинеколог, узи сердца, экг, холтер суточный. Нигде из исследований криминального нет, если можно так назвать - дискенизия ЖВП, поверхностный гастродуоденит на фоне дискенезии. По гинекологии все нормальноЮ экг хорошая, узи сердца почему то выявил двухстворчатый клапан , забыла какой, который не дает крови двигаться в обратном направлении))) хотя до этого 2 раза узи делали и не говорили про это... такое вообще возможно ? Экстрасистолы не перестают покидать. прям особенно после еды я сильно их ощущаю. Нет плохо мне не становится, но тревога присутствует точно ! как вообще найти причину их ??? до этого бывали они но проходили и я вообще не ощущала их годами. а сейчас уже месяца 3 чувствую .... что делать?
Нет смысла искать причины экстрасистолии. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 15:01
Здравствуйте, доктор. С 2014 года мне ставят всд, прошла кучу анализов, мрт и всего что можно. У психотерапевта была, препараты принимала, антидепрессанты было лучше в имеет приёма, после превращения все возвращалось вдвойнлй форме.. Очень часто мучает тахикардия, даже помыв посуду 110-120, а если предстоит выходить на улицу то при ходьбе может достигать до 140. Если начинаю делать упражнения, то вообще как будто задыхаюсь. По ощущениям что сердце бьется не только в груди, но голове и в горле. Прошла я холтер в прошлом году, к кардиологу не обращалась терапевт сказала, что результаты не сказать что очень хорошие. Теперь я переживаю, вдруг сердце остановится. Психологически привязана к сидящему образу жизни, так как по ощущениям будто бьется не так чаще, чем при ходьбе. Помимо тахикардии, есть мутность в голове, ватные ноги, ощущения что хожу по мягкому, а не по земле, головокружения, нереальность происходящего, давящие боли в груди, в лопатке, жжение в груди, как будто внутри что-то горит. Подскажите пожалуйста возможны ли упражнения, небыстрый бег?
Конечно, возможны. И не только возможны, но и крайне желательны. Главные принципы: постепенность и постоянство. Ведь все это проявления невроза. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно взять 
Левченко Ю. «Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»
Дмитрий Ковпак Д. "Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? "
Щербатых Ю. "Избавься от страха"; Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Ну и наконец обращение к психотерапевту.. Хотя это дорого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 20:48
Доброе утро!
Меня мучают ноющие боли в груди слева, под лопаткой, началось все с того что стоял просто на улице и как кинжалом пронзило сердце и боль разошлась по груди слово как током, боль очень сильная правдо была не более 1-2 сек (мгновенная такая), больше такой боли не повторялось теперь мучает мелкие прострелы под лопаткой и в грудной клетке, и появилась ноющая монотонная не сильная боль, прошёл ЭКГ все нормально, послали только МПК проверить на УЗИ, сегодня был на УЗИ сердца не чего не нашли, и привожу заключение ниже.:
Клапаны сердца: Функции и строение клапанов не нарушены. Трикуспидальная регургитация в пределах физиологической.
Особенности исследования: без особенностей.
Локальная сократимость по сегментам: не нарушена
Сократительная способность миокарда: не изменена.
Зоны асинергии: не выявлены.
Заключение: Расширение полостей сердца нет. Гипертрофии не выявлено. Функция и строение клапонов не нарушены. Систолическая функция сохранена ФВ 70% по Teichholz. Диастолические функции не нарушена. Нормальное давление в легочной артерии 21 мм рт ст.

Прошу Вас подсказать куда мне двигаться с такими болями, даже сейчас пишу прострел под лопаткой.
Скорее всего - невралгия. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 14:57
Добрый день уважаемые кардиологи! Мне периодически приходится принимать обезболивающие препараты из группы НПВП-суставы болят..От парацетамола толку мало и его надо принимать несколько раз в день и страшно тошнит от него.И раньше я помню врачи вообще не рекомендовали парацетамол-вред сильный для печени.А сейчас с точностью до наоборот-не знаю кому и верить.Но в последнее время только и слышишь о вреде для сердца препаратов НПВП.У меня мерц.аритмия -тахивариант постоянной формы.Скажите насколько опасны для меня обезболивающие и чем они вообще опасны именно для сердца..Спасибо.
Из нестероидных противовоспалительных препаратов только ИБУПРОФЕН может вызывать задержку жидкости в организме и способствовать сердечной недостаточности. Остальные на сердце плохого влияния не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 14:55
Такой набор диагнозов имеется в моей медицинской карте. Заболела 3 года назад, когда при резком наклоне начался приступ учащенного серцебиения с головокружением и помутнением сознания. Теперь подобный приступ появляется при малейшей тревоги, а она меня преследует примерно такой же период.
Было 2 госпитализации по скорой с диагнозом на входе ИБС? Нестабильная стенокардия. Но в стационаре диагноз не подтверждался и меня выписывали. НЖТ зафиксирована на многих экг и холтере.
По текущему состоянию и наличию диагнозов могу ли я оформить инвалидность? т.к работать мне проблематично с подобными приступами, а из-за частых больничных приходится прощаться с работодателями. Лечить меня пытались и кардиологи, терапевты, психиатры и неврологи. Но в итоги все возвращается на круги свои.
Инвалидность могут и не дать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 14:11
Здравствуйте, беспокоит часто меняющийся пульс вечером без физ, нагрузок, иногвесь вечер держится от 45 до 60, а в следущие дни уже держится от 85 100.А после физ нагрузок не значительных от 90 до 115 и так пока не просплюсь, даже после 4,5 часов держится. Есть ли повод о беспокостве? В начале года ухудшилось состояние, стала подниматься давление, болеть в области сердца, сдавливать головаи т. Д. Прошёл обследования холтер, узи экг, мрт головы шеиного и грудного позвоночника, узи бца и т. Д все в норме, поставили диагноз невроз. Может ли быть это связанно? заранее спасибо
Может быть связано. При неврозах часто бывает нестабильность пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 14:10
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Моему отцу (82 года), в 2015 г. установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.

Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг (1 табл. вечером)
Пантопразол 40 (1 табл. утром)

Врачи в больнице сказали, что ритм кардиостимулятора настроили на 60 ударов в минуту и пульс ниже 50 ударов в минуту не снизится. Каждые полгода мы ходим с папой на приём к кардиологу для проверки аппарата.
Однако в последнее время пульс падал три раза ниже порога запрограммированной величины.
В июне и августе пульс снижался до 48-49, а два дня назад аппарат для измерения давления показал 47 ударов в минуту. Давление при этом у папы было 86 на 55 мм. рт. ст.

Насколько это серьёзно и опасно? Стоит ли об этом в следующий раз рассказать аритмологу?

Заранее благодарю за ответ.

С уважением,
Андрей
Рассказать об этом аритмологу безусловно стоит.
Особенность сокращений сердца при мерцательной аритмии заключается в разной силе отдельных сокращений. Не все сокращения доходят до периферии. Образуется так называемый "дефицит пульса" - ложная брадикардия и аппарат для измерения давления дает заниженные - ошибочные - показатели частоты сокращений сердца в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 03:38
Добрый день! У меня частая желудочковая экстрасистолия, парасистолия. По Эхокардио Пмк с регургит 2 степени. Была у аритмолога сказал что РЧА при парасистолии не эффективно. Назначили пропанорм 2 раза в день.
Скажите по Эхокардиографии и экг можно заподозрить аритмогенную дисплазию правого желудочка или это только мрт покажет? МРТ мне не назначили. Стоит ли пройти чтобы исключить дисплазию?
Спасибо.
Сама парасистолия не является признаком  такой дисплазии и не требует  МРТ.
Назначение ПРОПАНОРМА не представляется необходимым. Тут ничего не надо лечить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 03:25
Уважаемые доктора добрый вечер, врач кардиолог не чего мне внятного на экг не сказал скидываю вам фото экг, не могли бы объяснить что это и что сомной жить та буду? https://b.radikal.ru/b30/1909/d1/a44f1ce588f0.jpg https://a.radikal.ru/a28/1909/13/79c9e3bde57a.jpghttps://c.radikal.ru/c28/1909/11/8585583993d5.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1909/11/8585583993d5.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1909/17/df8de8651afc.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1909/eb/f25b79bad7ac.jpg
Нет ни одного русского слова. Сплошная абракадабра из сокращений  и  аббревиатур. Ищите любителя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 03:11
Здравствуйте. Сегодня с утра заболела резко прострел голова справа затылка,потом болела эта правая часть,потом прошло,через часа 2 опять началось резкая боль а потом чуть чуть,иногда вся правая часть головы болит. Что это? Опасно? Инсульт не может быть?
Эхокг делала в марте,экг недели 2 назад везде вариант нормы,анализы тоже сдавала все в мае. Давление 120 на 80 (как обычно )
Мрт головы и сосудов мозга делала год назад. Там все хорошо.
В шее остеохондроз.
Инсульта быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2019 20:57
0