Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!

Приложила фото документов, которые выдали при выписке в первый раз после инфаркта в июле.
https://c.radikal.ru/c11/1907/d1/77a9f4ba483d.jpg
https://b.radikal.ru/b09/1907/7f/c4326d1df822.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1907/6b/1ff310a8acfd.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1907/e1/90a5b1e7c94a.jpg

В сентябре снова попала в больницу - надышалась холодным воздухом, появились боли. Прикладываю фото:
https://a.radikal.ru/a41/1910/f7/60c36b4283d8t.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1910/18/7c685d10df70t.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1910/14/0c935956158ct.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1910/9a/3dac747e9249t.jpg
Пью утром конкор 5мг, глюкофаж; в обед лозап 50мг половину таблетки(давление невысокое 110/80, ночью бывает 140/80 принимаю половину моксонидина), вечером клопидогрел, аспирин, на ночь розувастатин. Скорректировали дозу конкор до 7,5 и лозап 1,25. Сейчас в кардиологическом отделении из-за кашля, отека ног и одышки, поступила с температурой 37,5. Врач говорит, что не по его части, поскольку с сердцем норма. Сделали рентген легких:
https://radikal.ru/big/xhj0sdj8atz4t
https://radikal.ru/big/3dp2r9nud06o6
https://radikal.ru/big/5igpdybih0y1p
Неделю колят цефтриаксон и дают таблетки амброксол, что соответственно вызывает кашель. Давление 100/60, пульс до 90, отменили лозап. Температуры нет, но кашель сохраняется чуть меньше, но все же изнуряющий. Лодыжки не приходят в норму постоянно в отеке и одышка, слабость. Лет 7 назад удален желчный пузырь. Может печень таким образом давать о себе знать? Что это за проявления, какие анализы сдать, как лечить, может что-то подсказать текущему врачу?
Не  надо подсказывать лечащему врачу, что с Вами делать. У него бОльшая информация и он лучше знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2019 04:04
Добрый вечер.Извините,что так поздно.О себе,рост 176см,вес 52кг,ад 90/60,с 20 лет диагноз- нцд с выраженными функциональными растройствами.Холестерин-3,8,сахар4,срб
Нет данных для ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2019 03:49
выраженная одышка даже в покое и одышка был 10 лет назад инфаркт последние 3 месяца появилась одышка и тахикардия
Возможно развитие сердечной недостаточности. Надо постараться выяснить причину. ХОРОШО ПОМОГАЮТ МОЧЕГОННЫЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2019 03:44
Добрый день подскажите как быть и чем лечить сердце 1-4 раза в день как будто кувырки делает при этом очень сильная слабость и плывет голова.На ЭХО всё нормально ,Экг синусовая тахикардия.Ни как не могут поймать на обследовании эти перевороты и замирание.Кордиолог прописал локрен утром и вечером по1/2таблетке.Но падает сильно давление сократила до 1/4 но он не держит сердцебиение не говоря уже о замирание и кувырках при которых перехватывает дыхание и предобморочное состояние иногда помогает валидол.Что делать можете посоветовать.Холтер делать нет смысла перебои не каждый день но очень мешают жить.
Без ЭКГ расшифровать эти кувырки невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 21:20
Здравствуйте! Мужчина,50 лет. Гипертония много лет. Эпизодически принимал лекарства. Последние три года пью утром нипертен 5мг, вечером экватор 5.10. Гипертония 3ст.3ст. Риск4. Поставили ИБС, стенокардию напряжения и ХСН 2а фк2. Впервые сделал УЗИ сердца. Аорта в восходящем отделе 35. Левое предсердие 48х41х58. Митральная регургитация 2ст. Левый желудочек полость не расширена. КДР 55,5, КСР 39, УО 90. МЖП В ДИАСТОЛУ 14,8. ЗСЛЖ В ДИАСТОЛУ 13,5. Локальные нарушения сократимости-относительно небольшой гипокинез передне-перегородочной области. Глобальная сократительная способность миокарда снижена ФВ 55%, ФУ 28%. Диастолическая функция левого желудочка нарушена по типу аномальной релаксации. Правый желудочек 32 в парастернальной позиции. Правое предсердие 38х60. Трикуспидальная регургитация 2ст. Легочная артерия на уровне фиброзного кольца 30. Пульмональная регургитация 1 степени. Среднее давление 16,7 мм. Рт. ст. Признаков внутрисердечного шунтирования крови не выявлено. Перикардиальный выпот-нет. Заключение: Аортосклероз. Дегенеративные изменения ФКАК, АК, МК. Концентрическая ГЛЖ. ДДЛЖ. Дилатация ЛП, ПП, ЛА. Локальное нарушение кинеза в миокарде ЛЖ (как проявление ИБС) с незначительно сниженной систолической функцией. УЗИ делал 29 августа 2019г. Давление 3 года назад было 140/100 до 210/180 с ЧСС ДО 120 в покое. Сейчас 110/70 120/80 с ЧСС 60-75 в покое. Насколько это серьезно? Может ли болезнь прогрессировать при здоровом образе жизни? Можно ли тренировать сердце ходьбой или физическими упражнениями Заранее очень благодарен.
Болень может прогрессировать и при здоровом образе жизни. Процесс постарения отменить нельзя. Это закон природы. А разумные тренировки, конечно, полезны. они уменьшают, замедляют этот "прогресс". Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 21:18
Здравствуйте! Чувствую постоянно перебои в сердце! По холтеру 138 желудочковых экстрасистол
Желудочковые Бигеминии 4 по 2-15 сексредняя Чсс 90,при нагрузке (не продолжительный бег) 150
5 наджелудочковых экстрасистол

Появилось все это после интенсивной тренировки типа аэробики

Теперь боюсь, что спортом угробила сердце, боюсь что начнётся фибриляция желудочков
Понимаю, что надо к психотерапевту, но нет возможности, так как приём баснословно дорогой

Как жить? А я ещё хочу рожать и спортом заниматься, мне всего 23 (

Можно ли от них совсем избавиться? Читала, что именно желудочковые приводят к смерти

Кардиолог назначил панангин
Какой можно попить успокаивающий препарат, обычные травяные уже не действуют
экстрасистолы совершенно безопасны. Их лечить не надо. Можно заниматься спортом, можно рожать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 21:35
Добрый день! Моей маме 80 лет, она диабетик (на Маниниле 3,5), кроме того у неё гипертония и недавно обнаружена мерцательная аритмия (приступообразная).
От гипертонии она пьёт Веро-амлодипин 10 мг + Верапамил + Индапамид 2,5 мг.
От аритмии Кордарон 1\2 таб. сут.

В конце сентября она перенесла инфаркт (мелкоочаговый).
После выписки доктор сказал, что все показатели в норме, кроме небольшой анемии, в следствие нехватки железа. Сейчас (4-й день дома) состояние у неё неплохое, но слабость и низковато давление и пульс, в следствие чего мы пока уменьшили дозу Верапамила, вместо 240 г в сут. , она принимает 160 г.
В перечне рекомендуемых препаратов врач ей выписал 2 препарата, разжижающих кровь: Клопидогрел 75 1 т. вечером и Эликвис 2,5 1\2 таб. утром и 1\2 таб вечером.
Не много ли это?

Заранее спасибо. Оксана
У меня нет никакой возможности рекомендовать отмену лечения, назначенного лечащим врачем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 21:11
Здравствуйте, уважаемые врачи. помогите разобраться, что со мной было прошлой ночью. страдаю экстрасистолией более года, принимала антидепрессанты, уже больше месяца не принимаю. кардиолог ставила предсердные экстрасистолы, говорила нервное. в основном они бывают при стрессе, при резком изменении положения на лежачее, при сильном вдохе. сейчас я на них не обращаю внимания, т.к они всегда происходят одинаково: замирание и два быстрых удара после, затем нормальный ритм. этой ночью было что-то непонятное. я уже почти уснула, но встала в туалет, затем легла, сразу проскочила экстрасистола, замирание и сердце стало стучать быстро и как будто трепыхалось, т.е не как обычно два быстрых удара и нормальный ритм, а мне казалось, что сердце неполноценно судорожно бьется. я испугалась, сердце билось хаотично, я думала умираю. легла, меня начало трясти (обычно так всегда происходит если была паническая атака). врачи приехали минут через 15, ритм уже восстановился, сняли экг, врач сказала экг отличная. сказала был вегетативный криз. но с чего он мог быть, если я чувствовала себя нормально (только немного простудилась, в тот день выпила 6 таблеток ремантадина и порошок). это могла быть жизнеугрожающая аритмия, которую вызвала экстрасистола? мне казалось, что мне было тяжело дышать, в какой-то момент мне вообще казалось что я умираю, т.к дыхание стало каким-то угнетенным, меня бросило в жар. пожалуйста, помогите мне понять, что со мной было. все врачи мне как один говорит, что у меня нервы, я это знаю и понимаю. но такого срыва ритма у меня никогда не было.
Без ЭКГ в этот момент опредеить характер аритмии нельзя. Хотя по Вашему описанию имела место типичная паническая атака, что совешенно безобидно, несмотря на весь страх. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 21:01
Добрый день. В дополнение к вопросу

https://d.radikal.ru/d13/1910/5d/468988befa75.jpg

https://c.radikal.ru/c40/1910/a9/503ecb207a70.jpg

https://a.radikal.ru/a15/1910/b1/aee91150fc1a.jpg

Надеюсь, читается. Не знаю как ещё добавить.
Все вопросы про детей - к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 20:53
здравствуйте ,болит в области сердца уже вторые сутки не проходит ,уже год мучаюсь врачи говорят ВСД,но не что не помогает,делал экг,узи сердца,холторовское монтирование,все в норме по словам врачей,а боль совсем не уходит,не могу терпеть,много уколов таблеток пил,что делать,и мрт позвонка делал,остеохондроз шейный и грудной также протузиий есть ,как быть?
Похоже на ВСД, то-есть на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 20:52
Перенёс операцию по удалению щитовидной железы в связи с онкозаболеванием, потом была радиойодтерапия (сложно прошла последняя треть месяца подготовки к радиойоду без L-тироксина: быстрая усталость во второй половине дня, вело голову, высокое диастолическое давление, высокий пульс). После чего ощутил проблему с сердцем (пульс, по холтеру, скачками доходил до 170 ударов в минуту), плюс повышенное давление 140/95 практически всегда, иногда выше (140/98-110). В итоге, на УЗИ сердца обнаружен увеличенный левый желудочек. ЭКГ показало блокаду левой передней ветви пучка Гиса. Обследование с помощью Холтера показало до полутора тысяч экстрасистол, включая двойные и тройные экстрасистолы. Кардиолог поставил диагноз дисметаболическая миокардиострофия в следствие заболевания щитовидной железы, АГ 3 степени. Были выписаны препараты: Рамиприл (5 мг 1 раз в день) и Небивалол (5 мг 1 раз в день), Предуктал (35 мг 2 раза в день), Спироналоктон (25 мг 1 раз в день). Мельдоний (10 мг внутривенно 10 дней). Однако, ввиду появления серьёзных побочных эффектов через 3 недели пришлось отказаться от приёма Рамиприла, Небивалола и Предуктала. А Спиронолактон заменить на Арифон, который пил ранее по рекомендации другого кардиолога. По рекомендации эндокринолога была снижена доза принимаемого Л-тироксина. Ранее кардиолог говорила, что с сердцем ничего страшного не происходит, что это просто «сердце спортсмена», но диагноз второго кардиолога говорит об обратном. При этом я чувствую себя лучше, когда не принимаю эти препараты (Рамиприл, Небивалол и Предуктал; при приёме данной группы пульс даже в моменты бодрствования опускался до 42 ударов, временами возникало ощущение будто сердце втягивается в какую-то микроскопическую точку, возникала слабость, идущая от сердца). Сейчас, после снижения L-тироксина со 175 до 150 мг, а так же после прекращения употребления вышеназванных препаратов сердцебиение снизилось до среднего показателя 67 ударов в минуту в спокойном состоянии, количество экстрасистол также уменьшилось до 120 в сутки, но часто ощущаю слабость (особенно ко второй половине дня), немного ведёт голову (головокружение?), колющие ноющие боли слева в груди, временами от долгого сидения или при нагрузке голени немного опухают, а также некоторую нехватку кислорода в метро в час/пик и в помещении офиса (там душно, но несколько лет назад я таких проблем не замечал; при этом давление: 135/92-94 и ЧСС: 56-82 уд/мин ).
На физкультурных утренних занятиях: гантели 3 кг, отжимания и приседания, подъёмы по лестнице на 5 этаж (на 3 этаж поднимаюсь пока в темпе выше среднего без проблем) и быстрая ходьба по утрам нагрузку не пульс не выходит за 120 уд/мин. Раз в неделю выхожу на разминку в парк: быстрый бег (но без максимума усилий) на 10-50 м, подтягивания по 4-6 раз, раскачивания на турнике - пульс держу до 120 уд/мин. Иногда делаю легкие борцовские упражнения (при занятии в паре) - если начинаю двигаться быстро, то очень быстро выдыхаюсь (тяжелое дыхание/отдышка), пульс доходит до 130-140 уд/мин.
Вопрос: какие препараты надо принимать, если Рамиприл, Небивалол и Предуктал дают серьёзные побочки? Возможно ли восстановить сердце с помощью упражнений, диеты, биодобавок, но без этих таблеток? Чем и как можно укрепить сердце и улучшить его работу?
ПРЕДУКТАЛ вообще не нужен. Его следует отменить совсем. А РАМИПРИЛ и НЕБИВАЛОЛ слишком разные препараты, их действия надо рассматривать по отдельности. Можно попробовать жить и без этих таблеток. И ничего специального для "укрепления" сердца не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 20:43
Здравствуйте. Мне 51 год. Нахожусь в климаксе. Имею пролапм МК 2 ст.с регургитацией 2 степени . Желудочковые экстросистолы участились в последнее время. Не смотря на постоянное употребление конкора по 2.5 мг 2 раза в день. Что делать? Как их уменьшить? Мешают жить? Самостоятельно купила адаптол, так как и тревожность имеет место быть. Климактрический невроз. Но почитаоа в инете, что адаптол может усилить экстросистолы. Правда ли это? Спасибо
КОНКОР не является средством для лечения экстрасистоли. На неё нужно просто необращать внимания, принимать как данность, принимать как рост, а не вес. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 20:33
https://cdn1.radikalno.ru/uploads/2019/10/14/7f9d0a68cae6257653a15cd3729bfb82-full.jpg
https://cdn1.radikalno.ru/uploads/2019/10/14/2e9556166fd10b5bb90efbdceb5d34b3-full.jpg
https://cdn1.radikalno.ru/uploads/2019/10/14/609acd0c3be35b41ac83993f3177e5f8-full.jpg
https://cdn1.radikalno.ru/uploads/2019/10/14/3842e89f9a93f3dc0fc960bf627cd20d-full.jpg
https://cdn1.radikalno.ru/uploads/2019/10/14/5027730ddce6e4845e5164c283824bfd-full.jpg


Уважаемые доктора! Очень хотелось бы услышать ваше мнение по результатам ХОЛТЕРа. И конечно же ваш прогноз.
Вариант нормы. А прогноз по холтеру не определяется. Он для этого и не предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 20:29
Доброго я вам дня уважаемые доктора! Недавно задавал вопрос касательно понижения давления на фоне принимаемых препаратов, но забыл уточнить касательно пульса! Он тоже стал ниже, в покое от 48 до 65 максимум, поле прогулки тоже выше 75-80 не поднимается, даже после длительной! Это от приёма препаратов Паксил и Клоназепам? Престариум вообще пить перестал! На фоне приёма данных лекарств ушла тревога и ПА, стал значительно спокойнее! Опасно ли такое понижение пульса в покое? Проверял, если раз 10 присяду до где то до 75-80 поднимается, потом снова понижается.
Нет. Не опасна. Может быть надо лечить близких?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 20:21
Доброе время суток, уважаемые! Мне 41 год, не пью, курю. 2.5 года нахожусь в генерализованном тревожном расстройстве. За эти 2 .5 года не раз проверяла сердце. В последний раз в июле месяце была у кардиолога, было проведено УЗИ сердца, и ЭКГ. Доктор никаких отклонений не нашёл. Сейчас работаю с клиническим психологом, и вроде стало получаться, не доводить всё до паники. Но вот 3 дня назад заболела, поднялась температура не высокая , выше 38 не поднималась, кашель. У врача пока не была, только собираюсь, хотела прождать 3 дня, думала легче будет. И вот сегодня вечером начались экстрасистолы. Так у меня никогда не было. Если и проскакивали то я не обращала внимания. Даже когда уже находилась в неврозе, и сильной тревоге. А сейчас то поспокойнее стала, а они появились, и очень часто.... опять страх за сердце появился... нужно опять бежать к врачу? Попросить Холтер? Так как в прошлый раз он сказал что не видит необходимости не в холтер ни в Тредмиле. Принимаю конкор кор 2.5 мг в сутки. Уже 9 месяцев. Тахикардия была, и давление поднималось при Панических атаках, и мне его прописали пожизненно. Я читала раньше здесь на сайте, что экстрасистолы бывают при неврозе, тревоге, но мне уже получше, почему они появились? Что делать подскажите пожалуйста. Идти к врачу снова?
Нет. Ради экстрасистол к доктору идти не надо. Сами пришли - сами и уйдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 20:19
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Валз исчез из аптек, назначен Кардосал20 плюс/ с мочегонным12,5/. Принимаю утром Кон-кор 5 мг и Кардосал 20/12,5 , а на ночь Леркамен 10мг/ не знаю, есть ли в нем толк?/ . Вот уже неделю давление повышается почти до 200. Не пойму: погода или что- то не так с лекарствами. Встаю утром с АД 150/90. Приму Кардосал и Кон-кор , снижается до 120-130/80. К вечеру опять поднимается до 150/90(в лучшем случае). Как удержать в норме/120/70/ давление? Что принять на ночь? Может, на ночь ещё 10 мг Кардосала или Моксонидин 0,2 мг? Или дозу увеличить? Или другие лекарства принимать? С благодарностью, Нина Викторовна.
Может быть попробовать вечером повторить всю утреннюю дозу? КАРДОСАЛ ПЛЮС + КОНКОР 5 мг + ЛЕРКАМЕН 10 мг ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 20:07
Это Эхо делали в больнице и она ,честно сказать,очень отличается от обычных протоколов Эхо КГ.https://c.radikal.ru/c43/1910/96/1d6d21ca13f0.jpg
Вопрос:по этому ЭхоКГ можно судить о нормальности или нет сердца?Спасибо.
У Вас все нормально. Нет причин для беспокойства. А формы протоколов - они разые бывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 13:37
Добрый день.Нижние давление при нагрузке силовой (в тренажерном зале), падает до 125-140 на 40-54 пульс 80-100. Нижние давление очень низкое, это нормально что цифры опускаются до 40?
Кроме Пмк 1 степени ничего такого нету.
Не надо измерять давление при силовых нагрузках или в положении вверх ногами. Там много интересного можно выявить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2019 21:59
Здравствуйте, доктора. Часто подвержен стрессу, сам того не хотя. Часто попадаются люди вызывающие на конфликт и т.д. Во время стрессовой ситуации начинается паника, которая сопровождается кардиологическими симптомами: озноб, дрожь, тахикардия от 150 уд/мин и выше, давление 160/100 и за 200/120 было даже на пике, обильные и частые мочеиспускания, онемение левой руки, покраснение лица, глаз, головная боль иногда, появляются вены на висках, экстрасистолия. После одного стресса такого часто теряю вес около 1 кг.
Имеется по УЗИ - ПМК 1ст, по ЭКГ - НБПНПГ из сердечных болезней. Холтер и смад без особых отклонений. Тредмил-тест вроде как норма, но и вроде, врач сказал есть склонность к гипертонической реакции, АД на пике 210/110, пульс более 180 разгоняли, нагрузки максимальные делал.
Является ли это состояние в состоянии стресса гипертоническим кризом или другой кардиологической проблемой?
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 01:40
Здравствуйте, доктора. Часто подвержен стрессу, сам того не хотя. Часто попадаются люди вызывающие на конфликт и т.д. Во время стрессовой ситуации начинается паника, которая сопровождается кардиологическими симптомами: озноб, дрожь, тахикардия от 150 уд/мин и выше, давление 160/100 и за 200/120 было даже на пике, обильные и частые мочеиспускания, онемение левой руки, покраснение лица, глаз, головная боль иногда, появляются вены на висках. После одного стресса такого часто теряю вес около 1 кг.
Имеется по УЗИ - ПМК 1ст, по ЭКГ - НБПНПГ из сердечных болезней. Холтер и смад без особых отклонений. Тредмил-тест вроде как норма, но и вроде, врач сказал есть склонность к гипертонической реакции, АД на пике 210/110, пульс более 180 разгоняли, нагрузки максимальные делал.
Является ли это состояние в состоянии стресса гипертоническим кризом или другой кардиологической проблемой?
Это не гипертонический краз, а паническая атака при обостреними невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 01:39
https://c.radikal.ru/c32/1910/5a/ad9488e4cb81.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1910/a7/56fc6ecbcf78.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1910/e4/0b72bbaac95b.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1910/b9/bead1273f169.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1910/8b/5715a8ce5a28.jpg

Хотелось бы ознакомится с мнением специалистов по результатам ХОЛТЕРа. Стоит опасаться ? И какой прогноз?
Судить о работе сердца по данным холтера, это все равно, что пытаться разглядеть комнату через замочную скважину. Информация совершенно недостаточнная. Нужны жалобы, анамнз,  состояние, лечение, его результаты. Можно отметить, что ничего серьезного там не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2019 01:34
Добрый день,
В 2013г. Полное удаление щитовидной железы. На гормонозаместительной терапии уже 6 лет. Сейчас показатели гормонов в пределах нормы, но на границах нормы. Св. Т3 5,5, св. Т4 20, ТТГ 0,5. Эндокринолог только что снизил дозировку летрокса. Имею тревожное расстройство, которое после операции стало сопровождаться паническими атаками, экстросистолией (желудочковой). Был поставлен диагноз неврастения и выписан бетаблокатор, который я принимаю только во время сильных приступов. С декабря 2018 г. сильная бессонница ( иногда не сплю сутками), приступы сильной экстрасистолии, постоянная одышка при минимальной нагрузке, а иногда и в покое. У кардиолога Холтер не показал ничего кроме умеренного количества ЖЭС по типу бегимии. НО: на ЭХО обнаруженно повышение давления в легочной артерии до 35 мм рт. ст. ( На ЭХо в 2016 г. СДЛА было 19 мм рт.ст). Иных отклонений кардиолог не выявил. Пожалуйста ответьте, насколько это опасно, кардиолог никуда не направил, но в интернете информация о легочном давлении очень пессимистичная. У меня также последние месяцы пониженное давление, при том что ранее была норма и чуть выше нормы.Одышка постоянная. Надо ли пройти доп. обследование? Может ли повышение СДЛА быть из за избытка гормонов щитовидной железы? Я уже нахожусь в панике.
Это настолько близко к верхней границе нормы, что практического значения вообще не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2019 20:06
Пожалуйста помогите расшифровать кардиограмму сделанную в поликлинике.
https://c.radikal.ru/c13/1910/1f/7d6327066399.jpg

https://c.radikal.ru/c03/1910/6f/4644e15a0ad0.jpg

https://c.radikal.ru/c40/1910/77/9e52c50590b6.jpg

https://b.radikal.ru/b30/1910/d1/d961b7aed5c0.jpg
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2019 19:56
Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Анализы от 4 октября:

АСТ 19 ЕД/л (9-34), КФК 220 ЕД/л (26-192), калий 5,2 ммоль/л (3,5-5,2), NT proBNP 15,64 (норма ниже 33,7), общий холестерин 6,15 ммоль/л, триглицериды 1,34 ммоль/л,
тропонин Т высокочувствительный 16,56 (норма ниже 14).
год назад тропонин был 13,51.

У меня СД2, поэтому безболевая ишемия может быть. Принимаю аторвастатин 20 мг. Лактатдегидрогеназа 234 (53-234) Ед/л

ЭКГ в работе. ЭхоКГ страховка не покрывает.

Может ли такое повышение тропонина Т означать инфаркт? Имеет ли это повышение клиническое значение?
Признаком инфарта не является. Клинического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2019 19:37
Здравствуйте. Хочу здесь проконсультироваться и понять связаны ли эти признаки с сердуем. Писала вопрос в отдел неврологии но ответа от невролога не получила. Копирую часть вопроса:
Достаточно долго уже болит в области левой лопатки, где то там внутри. Не сильно все терпимо. Думала денек другой и все пройдет ( как иногда бывает болит лопатка пару дней и проходит) а тут нет. Иногда даже не чувствую боль, а прошла или нет боль проверяю отводя плечи назад, ввпримив спину и немного прогнуться нпзад- вот тогда чувствую что не прошла, еще болит. Чаще чувствую при движеиях и в положении лежа иногда.
Сейчас у меня еще бывает боль спереди, легкое покалывание что ли, не могу очень глубоко вздохнуть или зевнуть. А так дышать двигаться я могу, этому не мешает. Ранее у меня бывало межреберная невралгия когда не шевельнутьс, не вдохнкть, то сейчас такого нет. Болит не всегда (спереди) и не долго.
Проблем с сердцем не было. Проходила комиссию в мае. Проблем не было.
Сейчас напишу заклюсение узи, ранее сделанного.
Май 2019. Эхографически уплотнение створом МК. Пролапс МК 1ст. с регургитацией 1ст. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда лж сохранена. Диастолическая функци лж не наркшена. Из репомендаций было: рибоксин, магне в6, валерьяна вечерняя.
Могут ли боли такого характера связаны с сердцем??? Или мнп нужно к неврологу???
Очень нужен ваш совет и рекомендации!
Эти боли с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2019 19:28
Добрый день. Дочери 3 г и 10 мес. 13.09.2019 утром было предобморочное состояние с падением на пол (полной потери сознания не допустила). Сделали ЭКГ и суточное мониторирования. Прилагаю. Подскажите пожалуйста, на сколько все серьёзно, тк наш кардиолог ничего не объяснила а сказала, чтотнужно наблюдать и если будет снова такое состояние вызывать скорую. Кровь на сахар в норме, оак тоже атропин был. По ЭКГ увидели удлинение qt интервала. Ребёнок жалуется на усталость и последние пол года плохо спит по ночам. Спасибо.
https://b.radikal.ru/b17/1910/39/53fa27a81b6f.png
https://b.radikal.ru/b04/1910/ba/0823e2316114.png
https://d.radikal.ru/d30/1910/26/af0b63206756.png
https://c.radikal.ru/c24/1910/b4/a0b4457eb85a.png
https://d.radikal.ru/d15/1910/cd/487c9b861b5a.png
https://d.radikal.ru/d27/1910/64/bd009d74f44b.png
https://d.radikal.ru/d22/1910/24/eb05ab4ba5ac.png
https://a.radikal.ru/a31/1910/ed/a1cfe1963763.png
https://d.radikal.ru/d16/1910/76/d64e7be61d4b.png
https://b.radikal.ru/b21/1910/99/74d0943621b7.png
Это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2019 20:19
Добрый день. Дочери 3 г и 10 мес. 13.09.2019 утром было предобморочное состояние с падением на пол (полной потери сознания не допустила). Сделали ЭКГ и суточное мониторирования. Прилагаю. Подскажите пожалуйста, на сколько все серьёзно, тк наш кардиолог ничего не объяснила а сказала, чтотнужно наблюдать и если будет снова такое состояние вызывать скорую. Кровь на сахар в норме, оак тоже атропин был. По ЭКГ увидели удлинение qt интервала. Ребёнок жалуется на усталость и последние пол года плохо спит по ночам. Спасибо.
Это все к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2019 19:25
Добрый день,уважаемые врачи!
Уже пять лет во время ЭКГ мне пишут заключение - умеренные неспецифические изменения миокарда. Узи сердца в норме. Есть ВСД по смешанному типу. Но она у меня ещё до беременности была. Появились умеренные неспецифические изменения миокарда после родов, через пару месяцев делала экг. Во время беременности сохраняли, кололи лекарство, которое сильно повысило пульс, но в тот момент на экг такого заключения не было. Хотелось бы узнать, можно ли снова планировать беременность. Может ли беременность ухудшить ситуацию? Может стоит как то пролечить? Спасибо
Нет. Лечить тут нечего. Можно планировать беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2019 19:21
Добрый вечер!

Не могли бы вы помочь разобраться в динамике моих экг за последнее время.
В связи с появлением боли и отдышки сильной было снято экг.

Всегда все экг были у меня одинаковые, без какой-либо динамики.
Вот такие

https://d.radikal.ru/d14/1910/e2/678df2ca1817.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1910/a0/01901f044c35.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1910/da/7ac8b4ca3cf9.jpg

Неделю назад изменилось самочувствие и появилась одышка сильная и боли в клетке и спине, кашель.
Экг засняли, и впервые оно отличается от всех предыдущих за последние года.
Врач сказал да, есть динамика, но ничего объяснять не стал.

https://d.radikal.ru/d07/1910/c9/6a5cf8f625b2.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1910/19/f8b6eda079ad.jpg

Помогите разобраться, пожалуйста!


Спасибо заранее!!!
Я думаю, что это какое-то простудное заболевание. К сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2019 02:22
Здравствуйте. Появилась такая проблема. Гипертония с 40 лет Пила нолипрел 2,5 мг. Потом пришлось добавить до 5мг. Какое-то время помогало. В августе случился гипертонический криз. Давление поднималось до 170,100. Местный кардиолог посоветовала сменить препарат. Начала пить лозап утром и вечером по 50мг. Не помог. Сдавала анализ мочи по Зимницкому. Выпила 1400 мл за сутки, вышло 860. Идет задержка жидкости. Сдала анализ на альдостеро-180пг,мл, ренин(плазма)- 21,4мкМЕд/мл, кортизол 465 нмоль/л.назначили такую схему: индапамитд 2,5мг с утра, после обеда лортенза 5+50. Забыла сказать, что давление всегда поднимается вечером и ночью. С такой схемой давление в норме- 110/70, но началась частая экстрасистолия. Что делать? Может что-то другое пробовать? Что Вы думаете про трипликсам? спасибо
ЛОРТЕНЗА выпускается в четырех фиксированных дозах: 5/50, 10/50,5/100 и 10/100. Вы начали с минимальной - 5/50. Надо увеличить дозу до 10/50 или  5\100. Может быть добавить КОНКОР по 2,5 - 5 мг в сутки. А  можно попробовать и ТРИПЛИКСАН. Разумеется, что проводить все это лечение надо под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2019 21:13
0