On-line консультация |
20.10.2019 10:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Краснодар
Добрый день, уважаемые врачи. Пишу с проблемой, дело в том, что я с детства мучаюсь экстрасистолией, 1 раз в год делаю холтер, делала ЧПЭС, ничего страшного не находили, по УЗИ все нормально, есть ПБПНПГ, сегодня 5-й день как у меня в минуту по 2 экстрасистолы, и так без остановки, ночью когда я сплю их нет, но как только начинаю просыпаться опять начинаются. У меня уже так было несколько дней, потом прошло. Что мне делать? Опять бить тревогу? Или может быть что-то пропить? Спасибо за ответы.
39 лет в трвоге. Ну к 100 годам Вы убедитесь, что с экстрасистолами можно жить и без тревог. И тогда станет совсем хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2019 15:10
20.10.2019 15:10
20.10.2019 10:47 Кардиология / Кардиолог
elena Жен., 59. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
У МЕНЯ В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ УЧАСТИЛИСЬ ЭКСТРАСИСТОЛЫ - НЕПРИЯТНО.
ЭКГ показало: синусовый ритм, укорочение a-v проводимости. Местная внутрижелудочковая блокада.
Значительные диффузные изменения реполяризации, более выраженные в V2, V3,V4,V5. ЭТО БОЛЕЗНЬ?
Раньше на ЭКГ было: неполная блокада пучка Гиса и умеренные диффузные изменения, признаки гипертрофии левого желудочка.
Анализы крови почти все в норме, кроме
ср.объём тромбоцита - 12,4 (7,4 - 10.4),
фебриноген - 4.55 (2-4),
сегментоядерные нейтрофилы - 75 (47-72)
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ.
У МЕНЯ В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ УЧАСТИЛИСЬ ЭКСТРАСИСТОЛЫ - НЕПРИЯТНО.
ЭКГ показало: синусовый ритм, укорочение a-v проводимости. Местная внутрижелудочковая блокада.
Значительные диффузные изменения реполяризации, более выраженные в V2, V3,V4,V5. ЭТО БОЛЕЗНЬ?
Раньше на ЭКГ было: неполная блокада пучка Гиса и умеренные диффузные изменения, признаки гипертрофии левого желудочка.
Анализы крови почти все в норме, кроме
ср.объём тромбоцита - 12,4 (7,4 - 10.4),
фебриноген - 4.55 (2-4),
сегментоядерные нейтрофилы - 75 (47-72)
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ.
Не ищите у себя болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2019 15:11
20.10.2019 15:11
20.10.2019 10:25 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 28. Воскресенск
Добрый день. Скажите пожалуйста нормальные ли это показатели эхо-кг? А именно толщина мжп. Всегда была 10 шас 11, а это уже не норма. Делаю эхо-кг раз в два года для себя, поэтому жалоб нет. Бывает иногда повышение давления на стрессе, стоит диагноз всд. Экстрасистолы раньше были в больших количествах, перестал на них обращать внимание, прошли сами собой. Рост 183 вес 97. В момент эхо нервничал, поэтому пусль 99. https://c.radikal.ru/c22/1910/3f/4c0f165b03b8.jpg
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2019 13:57
20.10.2019 13:57
20.10.2019 04:53 Кардиология / Кардиолог
Эмин Муж., 64. Россия Избербаш
Здравствуйте уважаемые доктора. В июне меся была проведена стенирование одного из коронарных сосудов сердца и назначено приём препаратов брилинта 90мг утром и вечером : брилинта 90 мг и тромбо АСС 100мг. Это было в Москве. Брилинта дорогой препарат, я на пенсии, пол пенсии уходит на брилинту, хотел бы его заменить на другой антологичный препарат если это возможно. В районе где я живу, участковый пожимает плечами, а связи с врачом который назначал препарат нет. Помогите пожалуйста с заменой брилинты на другой препарат с соответствующей дозой. Чувствую себя хорошо, давление 130/80 , чсс 43-50. Заранее спасибо.
КЛОПИДОГРЕЛ или ПЛАВИКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2019 13:49
20.10.2019 13:49
19.10.2019 21:12 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 57. toulouse
Дорогой Доктор!
Помогите расшифровать: Défect perfusionnel inféro-apical réversible au repos en faveur d«une ischémie myocardique limitée à 1 segment/17.
Такой был экзамен: вело с введением каких-то лекарств через катетер и наблюдение по компу, а потом и по другому аппарату кардио радиоактивному (nucleaire).
Так что это: ишемия сердца ограниченная 1 сегментом/17. Как понять?
Спасибо!
Помогите расшифровать: Défect perfusionnel inféro-apical réversible au repos en faveur d«une ischémie myocardique limitée à 1 segment/17.
Такой был экзамен: вело с введением каких-то лекарств через катетер и наблюдение по компу, а потом и по другому аппарату кардио радиоактивному (nucleaire).
Так что это: ишемия сердца ограниченная 1 сегментом/17. Как понять?
Спасибо!
Абракадабра получилась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2019 14:01
21.10.2019 14:01
19.10.2019 17:31 Кардиология / Кардиолог
Анонимно Жен., 31. Беларусь Минск
Добрый день, уважаемые специалисты! Совсем замучалась и не знаю куда обращаться. Ночами очень сильная тахикардия. Сделала УЗИ сердца, кроме минимальной регургитации ничего не нашли. Вот результаты холтера: тахикардии 20, брадикардии нет, всего пауз 25, средняя Чсс 76, мин 50, макс чсс 131, макс RR интервал 3228 мс.из-за ав блокады 2 ст.мобитц 2 с нарушением проводимости 4:1, циркадеый индекс 1.25, длительность QT среднее 377мс., длительность корригированного QT 426 мс. Мне очень стрпшнл из-за блокады 2 степени мобитц 2. Замучала тахикардия ночная, нападает дикий страх. Что с этим делать? Спасибо
Ничего не делать. Все в пределах допустимого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 23:25
19.10.2019 23:25
19.10.2019 13:58 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. Россия Москва
Здравствуйте! Что означает сглажен зубец Т в V2-V3 на экг.
(Синусовая аритмия, норм.положение эос)
(Синусовая аритмия, норм.положение эос)
Это может быть и вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 23:11
19.10.2019 23:11
19.10.2019 10:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Челябинск
Здравствуйте, скажите, есть ли по протоколу холтера подозрения на ИБС? Нужно мне выполнить тредмил или же холтер нормальный? Заранее спасибо за ответ!
https://d.radikal.ru/d13/1910/47/3c137d23968b.png
https://c.radikal.ru/c35/1910/85/a442ad4af519.png
https://b.radikal.ru/b29/1910/90/d9b1510c871f.png
https://a.radikal.ru/a24/1910/e6/81b05a416c80.png
https://b.radikal.ru/b16/1910/63/63e4eebff16c.png
https://d.radikal.ru/d14/1910/f8/914690cfd781.png
https://c.radikal.ru/c02/1910/3e/d5da2a0af4ef.png
https://d.radikal.ru/d39/1910/11/796cd007962a.png
https://c.radikal.ru/c00/1910/6b/0b4620df71df.png
https://d.radikal.ru/d13/1910/47/3c137d23968b.png
https://c.radikal.ru/c35/1910/85/a442ad4af519.png
https://b.radikal.ru/b29/1910/90/d9b1510c871f.png
https://a.radikal.ru/a24/1910/e6/81b05a416c80.png
https://b.radikal.ru/b16/1910/63/63e4eebff16c.png
https://d.radikal.ru/d14/1910/f8/914690cfd781.png
https://c.radikal.ru/c02/1910/3e/d5da2a0af4ef.png
https://d.radikal.ru/d39/1910/11/796cd007962a.png
https://c.radikal.ru/c00/1910/6b/0b4620df71df.png
Нет данных за ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 15:12
19.10.2019 15:12
19.10.2019 10:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 52. Санкт-Петербург
Глубокоуважаемый Эдуард Романович, добрый день!!!
Моей маме 79 лет. Очень жизнелюбивая, позитивная, красивая! Рост - 160, вес -54 кг. Прекрасно поет, активная! Жалоб острых нет. Уже много лет страдает повышенным АД. Из постоянных жалоб - шум в ушах, плохо слышит (кохлеарный, сосудистый неврит). Давление поднимается при эмоциональных нагрузках и реагирует на «белые халаты» подъёмом АД до 200/120. Купируется криз капотеном под язык. Вчера сдали в плановом порядке липидограмму. Цифры высокие, но они такие уже много лет, были даже выше - холестерин 11,3 ммоль/л (3,1-5,2); триглицериды - 2,8 (меньше 1,7); ЛПВП- 1,9 (1,04-1,55);ЛПНП-8,4 (меньше 3,4); коэф.атерогенности - 4,9 (0-3). Участковый врач посмотрев анализ сказала: «Выбирайте любой статин и пейте. В этом возрасте уже должно быть все равно». Пожалуйста, не могли бы Вы порекомендовать дозировку и название любого приемлемого препарата...пожалуйста? Я отдаю отчет, что дистанционно нельзя спрашивать такие вещи, но я не врач и не знаю какой препарат лучше в данном случае и в какой дозировке. Я очень люблю родителей и мне не все равно, хочется, чтобы им было лучше. Еще наша врач сказала, что «лучше вообще не пить статины в этом возрасте (79 лет), чтобы не усугубить ситуацию». После этой фразы я совсем запуталась... так пить или не пить статины...хуже не станет? Остальные лабораторные показатели (трансаминазы, белок, билирубин, мочевина, креатинин, сахар) в норме, за исключением соэ - 40 мм/час.
Пожалуйста, простите меня за столько вопросов! Вы всегда нам очень-очень помогаете и мы бесконечно благодарны Вам за Ваш титонический труд и неравнодушие!
С самыми искренними словами благодарности и признательности, Ирина и вся моя дружная семья!!!
Моей маме 79 лет. Очень жизнелюбивая, позитивная, красивая! Рост - 160, вес -54 кг. Прекрасно поет, активная! Жалоб острых нет. Уже много лет страдает повышенным АД. Из постоянных жалоб - шум в ушах, плохо слышит (кохлеарный, сосудистый неврит). Давление поднимается при эмоциональных нагрузках и реагирует на «белые халаты» подъёмом АД до 200/120. Купируется криз капотеном под язык. Вчера сдали в плановом порядке липидограмму. Цифры высокие, но они такие уже много лет, были даже выше - холестерин 11,3 ммоль/л (3,1-5,2); триглицериды - 2,8 (меньше 1,7); ЛПВП- 1,9 (1,04-1,55);ЛПНП-8,4 (меньше 3,4); коэф.атерогенности - 4,9 (0-3). Участковый врач посмотрев анализ сказала: «Выбирайте любой статин и пейте. В этом возрасте уже должно быть все равно». Пожалуйста, не могли бы Вы порекомендовать дозировку и название любого приемлемого препарата...пожалуйста? Я отдаю отчет, что дистанционно нельзя спрашивать такие вещи, но я не врач и не знаю какой препарат лучше в данном случае и в какой дозировке. Я очень люблю родителей и мне не все равно, хочется, чтобы им было лучше. Еще наша врач сказала, что «лучше вообще не пить статины в этом возрасте (79 лет), чтобы не усугубить ситуацию». После этой фразы я совсем запуталась... так пить или не пить статины...хуже не станет? Остальные лабораторные показатели (трансаминазы, белок, билирубин, мочевина, креатинин, сахар) в норме, за исключением соэ - 40 мм/час.
Пожалуйста, простите меня за столько вопросов! Вы всегда нам очень-очень помогаете и мы бесконечно благодарны Вам за Ваш титонический труд и неравнодушие!
С самыми искренними словами благодарности и признательности, Ирина и вся моя дружная семья!!!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 23:11
22.10.2019 23:11
19.10.2019 09:42 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 28. Нижний Новгород
Здравствуйте! Как-то ЭКГ выявило следующее:
https://d.radikal.ru/d28/1910/e6/80830f58e0ba.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1910/da/e8d4d97e9bca.jpg
Что бы вы порекомендовали своему пациенту, если бы у него было такое ЭКГ на руках?
https://d.radikal.ru/d28/1910/e6/80830f58e0ba.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1910/da/e8d4d97e9bca.jpg
Что бы вы порекомендовали своему пациенту, если бы у него было такое ЭКГ на руках?
Нормальная ЭКГ. Можно засунуть пленку подальше и забыть про неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 15:23
19.10.2019 15:23
19.10.2019 07:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 28. Россия Краснодар
Здравствуйте. Простите за много написанное. Замедляется пульс при нагрузки
Здравствуйте. Помогите разобраться с моей проблемой. Уже 10 лет как у меня начались экстрасистолы. Уже два года принию конкор 1.25. Примерно год живу в стрессе из за семейных неурядиц. Так вот... Иногда, особенно с утра, в последнее время часто бывает такое состояние:когда напрягаю грудную клетку(допустим или громко что-то скажу, по кашляю или просто наклонюсь что-то сделать), у меня начинает замедляется пульс примерно на секунд 20.Давит на грудь и на голову, будто спазм сосуда. Когда просыпаюсь с утра, поднимаюсь с кровати, пульс на пару секунд увеличивается а потом резко замедляет свой ритм и через секунд 20 приходит в норму. Мне кажется даже что немного темнеет в глазах. В последнее время частенько кружится голова, немеет под левой лопаткой. Пару дней назад после нервного напряжения сбился ритм сердца, очень испугалась, пока скорая доехала моё состояние нормализовалось.болит почти постоянно левая лопатка, место боли могу указать пальцем ЧЁТКО.1.На кардиограмах в последнее время ставят гипертрофию. Мне даже стало тяжело выполнять домашнюю работу(пол помыть, пропылесосить....), сразу появляется частое желание сделать полный вдох, и когда начинаю мыть пол, наклоняться выгинаться, сразу идут экстрасистолы. Ещё такой к вам вопрос. Можно ли иногда в таком состоянии мне выпивать бокал вина? Бывает хочется вечерком, а боюсь что будут осложнения. На сердце в последнее время очень тяжело. Не выпиваю спиртного уже года 4 это точно. Ни капельки. Спасибо вам огромное за ответ.
Здравствуйте. Помогите разобраться с моей проблемой. Уже 10 лет как у меня начались экстрасистолы. Уже два года принию конкор 1.25. Примерно год живу в стрессе из за семейных неурядиц. Так вот... Иногда, особенно с утра, в последнее время часто бывает такое состояние:когда напрягаю грудную клетку(допустим или громко что-то скажу, по кашляю или просто наклонюсь что-то сделать), у меня начинает замедляется пульс примерно на секунд 20.Давит на грудь и на голову, будто спазм сосуда. Когда просыпаюсь с утра, поднимаюсь с кровати, пульс на пару секунд увеличивается а потом резко замедляет свой ритм и через секунд 20 приходит в норму. Мне кажется даже что немного темнеет в глазах. В последнее время частенько кружится голова, немеет под левой лопаткой. Пару дней назад после нервного напряжения сбился ритм сердца, очень испугалась, пока скорая доехала моё состояние нормализовалось.болит почти постоянно левая лопатка, место боли могу указать пальцем ЧЁТКО.1.На кардиограмах в последнее время ставят гипертрофию. Мне даже стало тяжело выполнять домашнюю работу(пол помыть, пропылесосить....), сразу появляется частое желание сделать полный вдох, и когда начинаю мыть пол, наклоняться выгинаться, сразу идут экстрасистолы. Ещё такой к вам вопрос. Можно ли иногда в таком состоянии мне выпивать бокал вина? Бывает хочется вечерком, а боюсь что будут осложнения. На сердце в последнее время очень тяжело. Не выпиваю спиртного уже года 4 это точно. Ни капельки. Спасибо вам огромное за ответ.
Бокал вина иногда выпить можно. А на все остальное с сердцем моожно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 15:17
19.10.2019 15:17
19.10.2019 06:23 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 44. Россия Иркутск
Здравствуйте. Мужчина 44 года.Вес 80 кг при росте 182 см.Давление 125/65 пульс 61 либо 135/ 65 пульс 59. Всегда при измерениях разница между верхним и нижним 60-70 единиц. Подскажите пожалуйста
это нормально или нет. Самочувствие хорошее.
это нормально или нет. Самочувствие хорошее.
Да. Это вариант нормы. И ничего плохого он не пресказывает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 15:05
19.10.2019 15:05
18.10.2019 18:21 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 42. Россия Омск
Здравствуйте, мужу 46 на диспансеризации ад 150/90 холестерин 6.2 /амилаза 72 / креатин 58/ лпнп 4. 68/триглицериды 1.4/ мочевая кислота 228.рост170 вес 79 .Назначили аторвастатин 40 мг вечером и лозартан 25 мг утром. Но в мир интернета мы конечно же заглянули и оказалось что холестерин 6.2 это норма для мужчин 45 лет. Через 3 дня давление 115/75 пульс 80. А от статинов отказался. Правильно ли это.
Холестерины бывают разными. Есть плезные, есть вредные. Прежде чем отказываться от статинов надо определить спектр холестеринов - сделать липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 23:49
18.10.2019 23:49
18.10.2019 16:38 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 30. Иркутск
Добрый день!
Хотел уточнить по состоянию.
Началось все с расплывающегося ,с солнечного сплетения по обеим сторонам ребер, дискомфорта (не боли). Далее побледнение конечностей и резкая слабость. Давление при этом 140/90 , для меня стандартное.
Имеется хронический гастрит.
Никаких лекарств не принимаю, ежедневно ромашку (фильтр- пакеты) как чай и кофе ( максимум 2 кружки в день).
Восстанавливается цвет кожи минут за 10-20.
Веду малоподвижный образ жизни, вес 70, рост 175.
Состояние, честно, напугало.
Хотел уточнить по состоянию.
Началось все с расплывающегося ,с солнечного сплетения по обеим сторонам ребер, дискомфорта (не боли). Далее побледнение конечностей и резкая слабость. Давление при этом 140/90 , для меня стандартное.
Имеется хронический гастрит.
Никаких лекарств не принимаю, ежедневно ромашку (фильтр- пакеты) как чай и кофе ( максимум 2 кружки в день).
Восстанавливается цвет кожи минут за 10-20.
Веду малоподвижный образ жизни, вес 70, рост 175.
Состояние, честно, напугало.
Дискомфорт, раплывающийся по обе стороны, со слабостью без гипотонии, обычно встречается при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 21:12
18.10.2019 21:12
18.10.2019 12:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 32. Россия Ангарск
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, понять результаты суточного мониторинга. Недавно делал ЭКГ, она показала умеренную синусовую брадикардию. В детстве стоял на учёте у кардиолога, была СА блокада. В одном из ответов на вопрос по поводу ЭКГ, была рекомендация сделать холтер. Недавно чувствовал себя не очень хорошо, сердце работало как то странно, потели ладони. Чувство страха. Скажите, пожалуйста, в каком состоянии сердце? Нужны ли сейчас дополнительные обследования или можно успокоиться?
Благодарю за ответы!
https://c.radikal.ru/c19/1910/61/7f971cb82fb0.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1910/63/7faf6348191a.jpg
Помогите, пожалуйста, понять результаты суточного мониторинга. Недавно делал ЭКГ, она показала умеренную синусовую брадикардию. В детстве стоял на учёте у кардиолога, была СА блокада. В одном из ответов на вопрос по поводу ЭКГ, была рекомендация сделать холтер. Недавно чувствовал себя не очень хорошо, сердце работало как то странно, потели ладони. Чувство страха. Скажите, пожалуйста, в каком состоянии сердце? Нужны ли сейчас дополнительные обследования или можно успокоиться?
Благодарю за ответы!
https://c.radikal.ru/c19/1910/61/7f971cb82fb0.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1910/63/7faf6348191a.jpg
У Вас все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 17:51
18.10.2019 17:51
18.10.2019 12:42 Кардиология / Кардиолог
Ульяна Жен., 30. Россия Оренбург
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста, после череды сильных стрессов появились ПА и невроз, ипохондрией страдаю давно, сделала ЭКГ кардиолог увидел ишемические проявления... провели ВЭМ и УЗИ, после чего сказал что ибс нету... посмотрен пожалуйста мои снимки... что скажете Вы на этот счёт..
По снимкам диагноз "ИБС" не ставится. А картинки не дошли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 17:49
18.10.2019 17:49
18.10.2019 12:34 Кардиология / Кардиолог
Анонимно Жен., 31. Беларусь Минск
Добрый день, уважаемые специалисты. Уже совсем не знаю что делать, замучалась совсем. Последнее время замучала ночная тахикардия. Сделала УЗИ сердца, там кроме минимальной регургитации ничего не нашли. Сделала холтер - вот результаты: основной ритм минусовый, средняя Чсс 76, мин.чсс 50, макс чсс 131, макс.RR интервал 3228мс из-за Ав блокады 2 ст.Мобитц 2 с нарушением проводимости 4:1 -это меня очень напугало !!!! Циркадный индекс 1.25.Длительность QT среднее: 377 мс, длительность корригированного QT среднее: 426 мс.Эпизоды тахикардии 20, брадикарди нет Голова не кружится, иногда нападает дикий страх. Что с этим всем делать? Спасибо заранее.
Невроз надо лечить, а блокаду не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 17:46
18.10.2019 17:46
18.10.2019 10:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Калининград
Здравствуйте, уважаемые врачи! По холтеру выявлена транзиторная ав блокада первой степени в дневное время продолжительностью 6 минут. У меня всд и панические атаки. Терапевт назначила конкор кор 1,25 мг в день для купирования этих самых панических атак. Но можно ли пить бета блокатор при ав блокаде и не повлияет ли он на проводимость еще сильнее?
Может и повлиять. Я вообще не думаю, что бета-блокаторами следует лечить панические атаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 17:42
18.10.2019 17:42
18.10.2019 10:00 Кардиология / Кардиолог
Верони4а Жен., 25. Москва
Здравствуйте! Помогите расшифровать экг.
https://a.radikal.ru/a16/1910/9f/3af6f1040a5b.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1910/fd/6abc08b1efe2.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1910/9f/3af6f1040a5b.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1910/fd/6abc08b1efe2.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 14:29
18.10.2019 14:29
18.10.2019 09:20 Кардиология / Кардиолог
Верони4а Жен., 25. Москва
Здравствуйте помоги расшифровать экг.
https://b.radikal.ru/b19/1910/d2/032412955d40.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1910/d2/032412955d40.jpg
ЭКГ не представлена. Само заключение программы ни о чем не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 14:10
18.10.2019 14:10
18.10.2019 06:12 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 42. Россия Искитим
Добрый день!
Проходила плановое ЭКГ перед сан-кур.лечением. Нашли депрессии сегмента ST - отправили на Холтер.
Прошу помочь дать заключение: (жалоб особых нет, с детства ставили доб.хорду в лев.желудочке, при нагрузках ощущаю давление и жжение в сердце, сердцебиение, одышку, давление низкое 90/60, чаще бывает ниже 84/58. Жалобы на слабость и туман в голове.)
Заключение по Холтеру:
Регистрируется синусовый ритм с ЧСС мин - 59 уд, средняя - 86, макс - 169. Средн.ЧСС днем - 95, ночью - 73.
Циркадный индекс - 1,30
Всего выявлено 9 наджел.экстрасистол 5 во время бодр, 4 во время сна.
ИНтервал сцепления от 0,39 сек до 0,61 сек.
Макс.частота экстрасистол 2 в час.
Всего выявлено 1 желудочковых экстрасистол: во время бодр. ИНтервал сцепления 0,00 сек.
Отмечается 4 эпизода ишемической депрессии сегмента ST (косонисходящей), от 02:50 (м:с) до 10:05 (м:с) и общей продолж 22:45 (м:с), с макс.депрессией -2,2 мм в отв. V5 при ЧСС 135 уд/мин.
Все эпизоды депрессии во время бодр, при нагрузке, после нагрузки, болевые и без.
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST=112 уд/мин.
Я - ж, 42 года, рост 172, вес 67.
Здорова, занимаюсь спортом, веду активный образ жизни, правильно питаюсь, не курю, алкоголь - употребляю по праздникам.
Спасибо!
Проходила плановое ЭКГ перед сан-кур.лечением. Нашли депрессии сегмента ST - отправили на Холтер.
Прошу помочь дать заключение: (жалоб особых нет, с детства ставили доб.хорду в лев.желудочке, при нагрузках ощущаю давление и жжение в сердце, сердцебиение, одышку, давление низкое 90/60, чаще бывает ниже 84/58. Жалобы на слабость и туман в голове.)
Заключение по Холтеру:
Регистрируется синусовый ритм с ЧСС мин - 59 уд, средняя - 86, макс - 169. Средн.ЧСС днем - 95, ночью - 73.
Циркадный индекс - 1,30
Всего выявлено 9 наджел.экстрасистол 5 во время бодр, 4 во время сна.
ИНтервал сцепления от 0,39 сек до 0,61 сек.
Макс.частота экстрасистол 2 в час.
Всего выявлено 1 желудочковых экстрасистол: во время бодр. ИНтервал сцепления 0,00 сек.
Отмечается 4 эпизода ишемической депрессии сегмента ST (косонисходящей), от 02:50 (м:с) до 10:05 (м:с) и общей продолж 22:45 (м:с), с макс.депрессией -2,2 мм в отв. V5 при ЧСС 135 уд/мин.
Все эпизоды депрессии во время бодр, при нагрузке, после нагрузки, болевые и без.
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST=112 уд/мин.
Я - ж, 42 года, рост 172, вес 67.
Здорова, занимаюсь спортом, веду активный образ жизни, правильно питаюсь, не курю, алкоголь - употребляю по праздникам.
Спасибо!
Не вижу патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 14:08
18.10.2019 14:08
18.10.2019 04:47 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 24. Россия Подмосковье
Здравствуйте! В общем прочитал и понял что сердечная недостаточность неизбежна от нее рано или поздно, я не знаю откуда она у меня взялась вообще. Беспокоит постоянная тревога, утром тяжело вставать, тянет с левой стороны груди, потею ночью, засыпаю под утро, нахожусь весь в напряжении. Переживаю непонятно за что. Есть желание устроиться на работу, но тревога выше моего желание контактировать с людьми, одна мысль и сразу, а как на меня будут смотреть, что я делаю что то неправильно, будут переговариваться между собой, осуждать, обвинять, обсуждать меня. Постоянно чувствую вину за собой какую ту. Контактируя с людьми я испытываю такую ужасающую тревогу, чувство страха, что мне проще этого избегать, что я и стал делать. Да я сижу на шеи и мне говорят иди работай, морально давит это прямо сильно, потому что родные не понимают меня совершенно, как преодолеть этот барьер я не знаю. Стыдно не могу, извините. Если кто может помочь, отзовитесь пожалуйста.
За этими рассуждениями совсем не видно органики. Необходима помощь психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 14:05
18.10.2019 14:05
17.10.2019 20:40 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 19. Беларусь Миоры
https://b.radikal.ru/b16/1910/72/50c32f8eb0a1.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1910/24/87a396c033a3.jpg
посмотрите пожалуйста, у меня стоит Самотофорная Дисфункция ССС
Иногда бывают приступы сердцебиения, с чем связаны такие изменения и опасно ли это?
https://c.radikal.ru/c38/1910/24/87a396c033a3.jpg
посмотрите пожалуйста, у меня стоит Самотофорная Дисфункция ССС
Иногда бывают приступы сердцебиения, с чем связаны такие изменения и опасно ли это?
Соматоформная дисфункция ССС - это банальный невроз. Но те, кто боится примитивизма или хотят заработать, предпочитают более изысканные формулировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 02:38
18.10.2019 02:38
17.10.2019 17:06 Кардиология / Кардиолог
ЛЕОНИД В. Муж., 29. Россия Яблоновский
После введения анастезии для удаления зуба стало дурно, заложило уши, бросило в жар. Через 3 часа после того как анастезия прошла, начались экстрасистолы. У меня пролапс 1 ст без осложнений. Опасно ли такое состояние, с чем связано? Что делать при аритмии? Следует ли избегать подобного?
Ничего не надо делать. Само пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 22:22
17.10.2019 22:22
17.10.2019 16:47 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 28. Нижний Новгород
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Большое вам спасибо за консультации.
http://a.radikal.ru/a39/1910/40/315c96bbf1ae.jpg
1)На Холтере 6 пароксизмов синусовой тахикардии.
Пароксизмальная тахикардия и синусовый пароксизм одно и тоже?
Как вам суточная динамика ЧСС?
2)Аритмолог назначил милдронат, некоторые ВСДшники говорят, что это дорогая пустышка и рибоксин лучше. Каково ваше мнение?
3)От тахикардии Небилет 3 месяца - он лучше Конкора?
4)нуждаются ли SA-блокады максимальной длиной 1,62 секунды (7 штук) в дополнительном подтверждении с помощью ЧП-ЭФИ?
5)Какие книги порекомендуете почитать для того, чтобы лучше разобраться в устройстве вегетативной нервной системе и борьбе с тревогой? Как вам книга Линдеман - аутогенные тренировки?
Спасибо вам! Пусть у вас всё будет хорошо! Будьте счастливы! Пусть будут счастливы ваши близкие!
http://a.radikal.ru/a39/1910/40/315c96bbf1ae.jpg
1)На Холтере 6 пароксизмов синусовой тахикардии.
Пароксизмальная тахикардия и синусовый пароксизм одно и тоже?
Как вам суточная динамика ЧСС?
2)Аритмолог назначил милдронат, некоторые ВСДшники говорят, что это дорогая пустышка и рибоксин лучше. Каково ваше мнение?
3)От тахикардии Небилет 3 месяца - он лучше Конкора?
4)нуждаются ли SA-блокады максимальной длиной 1,62 секунды (7 штук) в дополнительном подтверждении с помощью ЧП-ЭФИ?
5)Какие книги порекомендуете почитать для того, чтобы лучше разобраться в устройстве вегетативной нервной системе и борьбе с тревогой? Как вам книга Линдеман - аутогенные тренировки?
Спасибо вам! Пусть у вас всё будет хорошо! Будьте счастливы! Пусть будут счастливы ваши близкие!
Нет, конечно. Пароксизм - это кратковременное резкое усилиление, пик, неукротимость чего-то. Может быть пароксизм боли, гнева, судорог, аритмии, икоты. Может быть и пароксизм тахикардии.
Запись некачественная. Это может быть и мерцательной аритмией.
2. МИЛДРОНАТ и РИБОКСИН одинаково пусты.
3 и 4. По разному бывает.
5. Не читал.
Запись некачественная. Это может быть и мерцательной аритмией.
2. МИЛДРОНАТ и РИБОКСИН одинаково пусты.
3 и 4. По разному бывает.
5. Не читал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 22:01
17.10.2019 22:01
17.10.2019 14:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Екатеринбург
Добрый день, уважаемые специалисты, помогите мне интерпретировать заключение ЭхоКГ. Полгода назад я перенесла операцию по пластике митрального клапана (порок АВК неполной формы), три месяца назад ЭхоКГ показало митральный стеноз 1 степени, а сегодня, спустя ещё 3 месяца уже митральный стеноз 2 степени. Получается, что после операции мои показатели резко ухудшились, ведь до операции мне вообще не диагностировали стеноз и показатели были в норме на митральном и аортальном клапане (3 фото состояние до операции). К сожалению, получить консультацию своего кардиохирурга я смогу не ранее, чем через месяц, а участковый кардиолог не смог внятно объяснить мне дальнейшие действия. Я сильно переживаю, настроена была на здоровое будущее после операции, начать заниматься физкультурой и посильным спортом, а теперь боюсь лишний раз двинуться. До операции была митральная недостаточность 3 степени, сейчас 1-2 степени, но что это добавился за митральный стеноз и почему так стремительно растёт его степень? Неужели в перспективе придётся ещё раз оперироваться? Из жалоб сейчас периодически тахикардия, экстрасистолы, пробежки ритма. Очень жду ваших комментариев.
https://b.radikal.ru/b21/1910/a1/35a237cda691.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1910/59/64d565d47cc1.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1910/85/46dc2b46748a.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1910/a1/35a237cda691.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1910/59/64d565d47cc1.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1910/85/46dc2b46748a.jpg
Я не могу знать, почему последнее описание отличается от преыдущего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 22:28
17.10.2019 22:28
17.10.2019 13:53 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. РФ Санкт-Петербург
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как можно отличить гипертонию от невроза? Невроз уже более 3 лет, но сейчас психотерапия помогает, врач очень хороший. Вроде я сплавлялась с паническими атаками сама. Сердце проверено много раз. Есть пролапс не значимый. Несколько дней появилась внутрення дрожь и тревожность. Сдавливало грудину и голову , как будто нет кислорода. Вчера мерила давление, выскочило 133/95, потом 120/80, потом 106/75. Но через некоторое время я снова начала измерять давление. Цифры скакали и становились выше и выше. Я вызвала скорую по дмс. Приехал врач и сказал что у меня гипертония , я испугалась, он начал мерять давление , оно было 150/90!!!!!!! Я оооочеоь сильно испугалась . Сказали обследоваться по поводу гипертонии. Хотели поставить энап, но я сказала что он мне не помогает , от таких препаратов через пару минут давление снова подскакивает. Скорая уехала . У меня началась сильная паника!!!! Выпила таблетку феназепама и вызвала обычную скорую. Приехал молодой человек, выслушал трясущуюся меня , начал как то отвлекать меня разговорами и намерил 120/80. Перемерили моим аппаратом тот же результат. Сейчас не могу отойти от тонометра . Измеряю давление через каждые 15 минут ((( цифры скачут . То 130/90, то 104/75.... подскажите пожалуйста, может быть нужны препараты для снижения давления на постоянной основе? А то я на улицу боюсь выйти, кажется что появляется давление высокое сразу .
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 14:04
17.10.2019 14:04
17.10.2019 00:00 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Для лечения хронического бронхита пульмонолог назначила препарат релвар эллипта, но в побочных есть экстрасистололия. Дело в том, что я плохо переношу экстрасистолы и их увеличение мне не нужно. Холтер 2018 года показал 30 шт, в основном желудочковые, также были наджелудочковые и одна парная. Мне повторно ради этого вопроса идти к врачу, или продолжать назначенное лечение? Также был назначен монтелукаст, но там нет таких побочных.
экстрасистолия возникает далеко не всегда. Не говоря уже о том, что она совершенно безобидна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 14:02
17.10.2019 14:02
16.10.2019 22:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Украина Днепр
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, купила себе фитнес браслет, и он записывает пульс каждые 5 мин, и вот каждую ночь во сне у меня пульс поднимается 110 - 125 ударов, иногда просыпаюсь и чувствую как оно колотится. Скажите, пожалуйста, это нормально когда во сне, в состоянии покоя поднимается такой пульс? (3 года назад была операция по поводу параксизмалтной тахикардии, синдром wpw). Спасибо.
Фитнес-браслет не заменяет ЭКГ. Может стоит сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 03:00
17.10.2019 03:00
16.10.2019 21:58 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 63. россия самара
на протяжении всего периода исследованиярегистрироваласьчастая предсердная и еденичные экстрасистолы
Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 02:58
17.10.2019 02:58

