Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у меня при нагрузке появляются перебои ,как бы приступом через каждые 4 удара ,отдышка, дискомфорт сильный, стал избегать нагрузок ,частые панические атаки в связи со страхом за сердце , бывает когда волнуюсь по какому либо поводу идёт как бы напряжение в грудной клетки становится не комфортно,проскакивают сбои бывает ,по ощущению будто натуженный ,при резких поворотах тахикардия, дискомфорт в области сердца,я начинаю этого ругаться ,резко выброс адреналина, потемнение в глазах,нехватка воздуха ,сильные быстрые удары сердца затем начинаются перебои и так пока не успокоюсь,скажите пожалуйста,во время таких сбоев стоит вызывать скорую,пить какие то антиаритмитики,чтобы облегчить состояние? Или же ждать пока они пройдут сами ,ЭКГ делал норма,УЗИ сердца тоже хорошее, щитовидка,гармоны, анализы в норме, чуть больше года назад делал холтер -норма, но бывает так дискомфортно,задумываешься что именно в тот момент какие то отклонения, кажется что ,что то недообследовали,и.тд за ранее спасибо!
Это не болезнь сердца. Это просто невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 20:33
Нужно ли принимать препараты от давления на постоянной основе, если оно повышается два раза в месяц 180/90.А так в основном 120/80.
Да. Нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 19:40
всем привет, вот думаю что это могло быть когда резко начинаешь волноваться из за по сути пустика и пульс очень очень высокий и плюс то бьётся мотор то не бьеться паузы кувырки, страх, дыхание перехватывает... Патом вроде отпустило когда успокоился, эски или же что то уже серьёзное? Эхо кг норм холтер тоже делал много раз... Были только наджулочковые эс, просто напугали что это могла быть параксизма или мирцалка, вот что теперь делать.... Спасибо дайте знать пожалуйста может совет какой..
Дело не в сердце. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 19:39
Здравсвтвуйте
Экстрасистолия беспокоит меня уже давно
На протяжении 4-х лет
В последнее время что-то странное происходит
Экстрасистолия друг за другом, как будто приступ, и так на протяжении минуты, при этом при всем, нарастающий ком слева в груди
Я заметил, что такие приступы связаны с холодом, когда начинаешь дрожать, они появляются, когда резко ляжешь тоже
Зимой всегда сбой на сбое
ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗИ СРЕДА - В НОРМЕ
СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ И НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ
НО! ТАКИХ ПРИСТУПОВ Я ТАК И НЕ ПОЙМАЛ НА ХОЛТЕРЕ
КОГДА ТАКОЕ ПРОИСХОДИТ , НЕ ПО СЕБЕ, ТАКОЕ ЧУВСТВО ЧТО ВОТ-ВОТ СЕЙЧАС ПОПРОЩАЕШЬСЯ
У МЕНЯ НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ , ПОЧЕМУ ЭТО СВЯЗАНО С ДРОЖЬЮ В ТЕЛЕ? КОГДА РЕЗКО САДИШЬСЯ И ПОЧЕМУ ПРЯМ ПРИСТУП ТАКОЙ ДЛИТЕЛЬНЫЙ, ЛАДНО ТАМ ОДНА ИЛИ ДВЕ, А ТУТ ОДНА ЗА ОДНОЙ С ЗАМИРАНИЯМИ И ЧТО-ТО ПРЯМ ДАВИТ СЛЕВА В ГРУДИ ПРИ ЭТОМ
ОПАСНО ЛИ ЭТО? МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ СПАЗМОМ ДИАФРАГМЫ, ПОТОМУ ЧТО ЗАМЕТИЛ, ЧТО ПЕРЕБОИ ИЗ-ЗА ЭТОГО ТОЖЕ БЫВАЮТ
Нет в экстрасистолии ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 19:37
Женщина, 66 лет. За это лето несколько раз попадала в больницу (неврология/кардиология) с жалобами на высокое давление, боли в плече и сердце. Фото выписок + несколько исследований, которые прошла в мед. центре прилагаю (МРТ, УЗИ щитовидки, ЭхоКГ ). Насколько смогла понять все теперь сопоставив - основная моя проблема это, скорее всего, шейный остеохондроз, который провоцировал боли в плече, зажимал нервы/сосуды, отдавал в лопатки и в область сердца, а я думала, что у меня проблемы с сердцем, хотя когда делали все кардиограммы при приездах «скорых», врачи говорили, что для моего возраста у меня нормальные показатели. В целом я плохо переношу лекарства и еще до попадания в больницу, если что и пила, то делила рекомендуемые дозировки на два, а тут в больнице столько капельниц, уколов … Думаю, что не желая того, мне могли попутно «подсадить» сердце ….
Спустя месяц после последней выписки с давлением более-менее справились - рабочее в районе 115-70, только несколько раз случались эксцессы с подъемом до 145\90, пью только лизоноприл, да и то не регулярно, в зависимости от показателей тонометра. В моменты подъема справляюсь каптоприлом + аналаприл + валидол. Заметила еще, что давление поднимается на фоне или обычных головных болей или мигрени, а также ноющей боли в ногах.
Что беспокоит, так это пульс в утренние часы - врач прописывал метопролол до 5 таблеток в день, перешла на эгилок и снизила со временем дозировку до 2.5-3 таблеток по 25 мг в день. Причем 1.5-2 таблетки приходится именно на первую половину дня (до 14.00). Уже испытываю некоторый дискомфорт, когда пульс в районе 90-100 уд. и принимаю таблетки. Нормальные показатели от 75 до 85. В утренние часы бывает 2-3 таких подъема, затем, как я уже сказала, во второй половине дня все более-менее стабилизируется и чувствую себя получше.
Еще освоили и делали дома легкий массаж, ЛФК, от прописанного даптена со временем также почти отказалась, уменьшив дозировку с 500 до 150 мг. Дополнительно пью настой мелиссы и т.п.
Исходя из моих анализов, что можно посоветовать, чтобы нормализовать ситуацию с пульсом или, учитывая, насобиравшиеся с годами диагнозы, с этим придется жить и он, скорее всего, уже не сможет держаться в нормальных рамках без поддержки таблеток?
Заранее спасибо за ответ!

https://b.radikal.ru/b18/1909/79/50f7f068ebe7.jpg

https://c.radikal.ru/c31/1909/6c/9d00e6aeffd7.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1909/72/ab0a15a53636.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1909/3d/5af3c80de49f.jpg

https://a.radikal.ru/a14/1909/b4/97f7e249b4d0.jpg

https://c.radikal.ru/c19/1909/8e/e45993a29d99.jpg

https://c.radikal.ru/c25/1909/66/91eae4e587d2.jpg

https://b.radikal.ru/b42/1909/96/b59cb339f6cb.jpg

https://a.radikal.ru/a23/1909/01/019ecd5c5096.jpg

https://a.radikal.ru/a02/1909/ab/26fe9f26f868.jpg

https://c.radikal.ru/c03/1909/06/247d42f31262.jpg
Все Ваши соображения о том, что в больнице лечением Вам могли "посадить" сердце, надо относить на счет неуемной фантазии. Так же как и скепсис в отношении всех дозировок лекарств, которые Вам назначают врачи. Исходная позиция, что Вы лучше, чем все Ваши врачи, разбираетесь в лечении, иногда встречается, но обычно до добра не доводит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 19:36
здравствуйте. ожирение, детренированность. много просидела дома.
стала заниматься по чуть-чуть.
при интенсивной ходьбе болит в ребрах с лева, давит на грудь, тяжело дышать, болит шея сзади и затылок. Чуть кружится голова
пульс в этот момент 90-110. Давление 127 на 88. Мрт гол.мозга в прошлом году полная норма. эхо кг диастолическая дисфункция 1типа. больше ничего.

Скажите,это похоже на стенокардию?
может болеть слегка и лёжа некоторое время
Нет. Не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 15:47
Добрый день, уважаемые доктора! Получил на руки обследования из кардиологического отделения, куда обратился за помощью, чтобы выяснить причины своего состояния.
1)Периодическая тахикардия
2)Чувство давления в груди
3)Ощущение нехватки воздуха

Из обследований получил следующие заключения:

1)Заключительный диагноз врача-кардиолога: СВ-тахикардия, политопная экстрасистолия: суправентрикулярная и желудочковая. Н 1(2 ФК по NYHA) НЦД по смешанному типу
сопутствующие: 1)Хронический гастродуоденит, вне обострения
2)ЗАкрытая ЧМТ (2008)
Общий анализ крови: Hb-154 Эр-4,9 Ле-4,3 Тромб-233 СОЭ-3 нейтр-54 лимф-38 мон-5 эоз-3
Биохимия: глюкоза-4,8 Билирубин общий-22 Билирубин прямой -3,7 креатинин-88 мочевина-5,8 АСТ-17 АЛТ-9,5 Холестерин-4,7 ХС ЛПВП-2,47 ХС ЛПНП - 5,75 Триглицериды - 1,33 мочевая кислота - 311 СРБ-отр ТТГ-1,48 Т4 своб-18,79 Na-142 К-3,9 АЧТВ-23,8 фибриноген-3,4 МНО-0,967 альбумины-42 Белок общий-74
Рекомендовано:
-конкор 2,5 по 1/2 утром
Препараты улучшающие мозговое кровообращения (кортексин, мексидол)

Заключение мониторирования АД:
Артериальная гипертензия не регистрируется
Среднее дневное АД 124/84
Среднее ночное АД 103/65
Дневные часы
Систол АД минимум 102 максимум 152
Диастол АД минимум 59 максимум 115
Пульс минимум 59 максимум 112
Ночные часы
систол АД минимум 84 максимум 120
Диастол АД минимум 51 максимум 85
ПУльс минимум 57 максимум 77
Максимум АД было зафиксировано во время ходьбы 155/115

Заключение холтера:
Во время суточного экг-мт на чистом фоне регистрировался синусовый ритм с ЧСС 158-46 в 1 мин, средняя 100 в 1 мин:
Зарегестрировано: 79 одиночных с/в э/с
89-одиночных ж/э
6 пароксизмов синусовой тахикардии

Во время бодорствования зарегестрировано:
-средняя ЧСС 100 уд/мин
-макс 158
-мин 48

Во время ночного сна
-средняя ЧСС 66
-макс 141 (во время этого был на ногах-кошку выгонял из комнаты)
-мин 46

ЭХО КГ
фракция выброса 65%

Регургитация 1 степени на митральном и трёхстворчатом клапанах (Е/пик А 1,2)

Остальные исследования все в норме (УЗДГ сосудов, рентген грудной клетки)

Какое ваше мнение по моему диагнозу?
1)Какие физические нагрузки допустимы?
2)Можно ли обойтись без конкора? (тахикардия не всегда, просто совпал монитор)
3)Можете ещё что-то порекомендовать?

Большое спасибо!!!
Из описания сердечной патологии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 15:46
Здравсвтвуйте
Экстрасистолия беспокоит меня уже давно
На протяжении 4-х лет
В последнее время что-то странное происходит
Экстрасистолия друг за другом, как будто приступ, и так на протяжении минуты, при этом при всем, нарастающий ком слева в груди
Я заметил, что такие приступы связаны с холодом, когда начинаешь дрожать, они появляются, когда резко ляжешь тоже
Зимой всегда сбой на сбое
ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗИ СРЕДА - В НОРМЕ
СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ И НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ
НО! ТАКИХ ПРИСТУПОВ Я ТАК И НЕ ПОЙМАЛ НА ХОЛТЕРЕ
КОГДА ТАКОЕ ПРОИСХОДИТ , НЕ ПО СЕБЕ, ТАКОЕ ЧУВСТВО ЧТО ВОТ-ВОТ СЕЙЧАС ПОПРОЩАЕШЬСЯ
У МЕНЯ НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ , ПОЧЕМУ ЭТО СВЯЗАНО С ДРОЖЬЮ В ТЕЛЕ? КОГДА РЕЗКО САДИШЬСЯ И ПОЧЕМУ ПРЯМ ПРИСТУП ТАКОЙ ДЛИТЕЛЬНЫЙ, ЛАДНО ТАМ ОДНА ИЛИ ДВЕ, А ТУТ ОДНА ЗА ОДНОЙ С ЗАМИРАНИЯМИ И ЧТО-ТО ПРЯМ ДАВИТ СЛЕВА В ГРУДИ ПРИ ЭТОМ
ОПАСНО ЛИ ЭТО?
экстрасистолии опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 15:43
Здравствуйте!
Моей маме 69 лет. Она страдает пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, гипертонией, гипотериозом. Печень и почки в норме. Сахар в норме, но холестерин повышен (и общий, и «плохой»). Общий - колеблется в районе 6,5. Врач назначил ей розарт. В связи с этим у меня несколько вопросов:
1) можно ли пить розарт при гипотериозе?
2) не опасен ли риск побочек при приёме розарта? На ТВ врачи часто спорят об этом, но к единому мнению не приходят.
3) если начать пить розарт, придётся ли потом пить его всю жизнь или можно попить несколько месяцев и перестать?

Благодарю за ответы.
С уважением,
Екатерина.
1. Можно.
2. О побочных действиях не надо рассуждать предварительно.
3. Прекратить прием лекарств всегда можно. Вопрос только в целесообразности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 15:31
Добрый день!
Обращаюсь за помощью в связи с высоким давлением у моей мамы. Полтора года не можем подобрать (в том числе с кардиологом/эндокринологом/неврологом) схему лекарств.
62 года. Рост 158, есть лишний вес, к сожалению, курит, аутоиммунный гипотиреоз, узлы.
Высокое давление более 10 лет, но ранее регулярный прием лекарств держал давление в норме. Полтора года назад лекарства перестали держать давление. Сейчас скачки давления ежедневно. Утром 170-190/100. Высокое давление преимущественно после сна или отдыха лежа. В течении дня также бывает давление поднимается, в среднем 150-160/90. Пульс в среднем 50-55. ЭКГ кардиолог сказал – по возрастной норме.
Принимала следующие лекарства:
Типа эналаприла - был отек ног.
Ко-диротон (10) утром и тенокс 5 на ночь. Такой состав принимала много лет, потом перестал держать. Стала принимать Ко-диротон 20 утром и тенокс 20 на ночь. Не помогло. Прописали: Ко-дальнева 5 и Эдарби кло 10+12,5. Не помогло, увеличили Ко-дальнева до 10. Не помогло.
Сейчас принимает (дней 10 уже):
Утро = Моксарел (0,2) + Телмиста Н (12,5 мг+80 мг) + Конкор (2,5 мг.)
Вечером = Моксарел (0,2) + Леркамен (20)
Но такая схема давление не держит. Скачки до 180/190
В связи с гипотиреозом принимает многие годы L тироксин. Ранее принимала дозу 125, месяца 2 назад постепенно снизила дозу до 100 (1 раз утром натощак).
Также пьет Тромбоасс на ночь 100.
Есть проблемы с желудком (старая язва, пьет омез)
Ночью плохо спит, пробовала многие средства от бессонницы, не помогают
Часть болит голова (или тяжелая) и усталость.
Буду благодарна за любой совет.
Тут индивидуально подбирать надо. Разовые советы - это не то, что нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 02:07
Добрый день!

Ув.специалисты не знаю кому задать точно вопрос. Уже месяц нахожусь на отмене препарата Бринтелликс, сейчас «допиваю четвертинку» и вовсе отменяю.
До лечения АД, бывали экстрасистолы особенно после стресса, потом пропали. Все кардиологи назначали только магний.
Сейчас же в процессе отмены АД снова появились особенно перед сном в процессе перехода от бодрствования ко сну,я их уже не боюсь,надоело, но просто не понимаю норма это или нет?
можно ли как то уменьшить их, приемом простых успокоительных допустим.Спасибо!!
Изменить частоту экстрасистол мы не можем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 18:55
Конкретный случай. В течение июня дискомфорт за грудиной. Это не острая боль, как приступ стенокардии при быстрой ходьбе, а что-то внутри груди лишнее, нехорошее, несколько давящее, пугающее, дискомфортное, очень неприятное. Давление у меня днем не более 140, на ночь пью леркамен20 и лористу50. Но 2го и 4го июля с.г. дискомфорт был такой силы, что я вызывал скорую.- систола была под 150 -160-. После укола анальгин, димедрол, дротаверин - всё уходило, в груди - норма, на следующий день дискомфорт был терпимый, но 4го пришлось снова вызывать скорую с тем же результатом. В понедельник 8 июля взял такси и в 9 утра был в поликлинике , сняли кардиограмму - на ней, как уже несколько лет, блокада правой ножки Гиса, нового ничего, сижу к кардиологу, дискомфорт за грудиной. Врач на вызове, будет только через 4 часа, сижу. жду. ВДРУГ!!! через 2 часа сидения начинает тихонько исчезать дискомфорт и к моменту прихода врача ИСЧЕЗАЕТ полностью! Что я успел принять за эти два дня - (по совету врача, вызванного 5 июля) - 2 табл вазонит, 1табл. ранексы и два раза по 20 кап кудесана, вряд ли это их результат. Но весь дискомфорт ПОЛНОСТЬЮ исчез на два месяца (и без приема днём упомянутых июльских лекарств!) А вчера, 3го сентября 2часа за компьютером, затем спустился на 1 этаж, вспомнил, что забыл карточку, пришлось подняться (на один этаж!) открыл дверь - и в голове пошло сильнейшее движение, чувствую, что теряю сознание! сидя - тоже, пришлось срочно лечь! Минут через 5 - давление 208/97, вызвал скорую, принял каптоприл - к её приезду - 180 , кардиограмма без изменений, дала таблетку (окто...). С сегодняшнего дня - снова тот же сильный дискомфорт, что и в июне, хотя давление сегодня: систола -105 сидя и 95 стоя!
Мне 83 года, непьющий, некурящий.
С 2010 года стоит стент - было врожденное сужение одной из 4х сердечных артерий, которое со временем стало хуже. С 2013г - сильный гиперкортицизм - (кортизол по суточной моче 1200-1700 измеряю каждый квартал) , хотя аденома гипофиза и феохромоцитома исключены (МРТ), депрессия - тоже! Вопрос: ЭТОТ дискомфорт - сердечный? И почему САМ приходит и уходит? Стандартные анализы «23 параметра» , «биохимия» и «моча» практически все время - норма! глюкоза не более 7. Что мне посоветуете?
Надо смотреть во время приступа такого "дискомфорта". Врач скорой помощи - не самый лучший вариант. И конечно - не заочная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 15:40
Здравствуйте, занимаюсь спортом 12 лет, часто замечаю что во время остановки после бега сердце как будто замирает, потом пульс восстанавливается, в эти моменты становится некомфортно немного подташнивает, длится это секунд 5, что это?
Это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 16:17
Здравствуйте у меня предстоит две операции длительные сложные и соответственно наркоз будет общий с интубацией. Прошла ЭКГ и эхо кг результаты:ЭКГ:зубец p снижен,комплекс QRS зазубрен,сегмент st обычный,зубец T заострен.синусовый ритм 78 уд/мин.эл.ось не отклонена,изменения миокарда предсердий и желудочков.эхо кг:размеры полостей сердца в пределах нормы,пролапс митрального клапана 1 степени с регуртицаей 1 степени, трикуспидальная регурдидация 1-2 степени.была у кардиолога она сказала один наркоз ты перенесешь а вот второй под вопросом.что типа нужно во время второй операции следить за сердцем.в анамнезе гипертония 1 степени.скажите прав ли врач?что я смогу не перенести второй наркоз? спасибо
По-моему, такой прогноз - свидетельство некомпетентности. Надо поговорить с другим анестезиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2019 16:28
Здравствуйте! Проблемы с давлением начались лет 6 назад, принимал лизиноприл 10 утром. В последнее время начались скачки давления до 180 на 110 пульс 100 (сбивал каптоприлом). 3 дня принимаю эналаприл 10 и амлодипин 5 утром и тоже самое вечером. Давление сегодня утром 130 на 95 пульс 80, а вчера днем и вечером бывает повышается до 150-160 пульс до 100. Подскажите пожалуйста, что возможно предпринять в моем случае. Может сменить препараты или добавить что-то? Спасибо за ответ.
ЭНАЛОПРИЛ и АМЛОДИПИН - хорошая комбинация. Может быть дозу АМЛОДИПИНА увеличить до 10 мг на прием и добавить КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2019 16:25
Добрый день, глубокоуважаемый Эдуард Романович!!!
В онкологии существует огромная проблема кардиотоксичности проводимой химиотерапии. Зачастую смерть больного наступает не от основнго заболевания, а от того, что «сердце не выдержало», как говорят врачи. Либо приходится прерывать химиотерапию, потому что на ЭКГ появляются изменения и у больного возникают «сердечные» жалобы... Препарат, который активно назначают в онкологии для «защиты сердца», на сегодняшний день в России - только Предуктал МВ. Считается, что он обладает антиоксидантным и кардиопротективным действием. Мне сказали, что Вы довольно скептически относитесь к данному препарату). Мой вопрос: существуют ли на сегодняшний день, в кардиологии препараты, которые «защищают» сердце от токсического действия химиотерапии или пока реклама этих препаратов очередной миф? Можно ли принимать в перерывах между курсами химиотерапии или во время курсов х/т какие-то кардиологические препараты для предотвращения токсического действия химии? Есть ли в наличии эти препараты?
Буду с огромным нетерпением ждать Ваш ответ. Врачи расходятся во мнении. Одни говорят - таких препаратов нет, другие предлагают - рибоксин, предуктал МВ... Вы - кондовый клиницист, человек-легенда! Я Вам безгранично доверяю и хотелось бы услышать Ваше мнение, если, конечно, Вы позволите.
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО за Ваш титанический труд, доброжелательность, невероятное милосердие!
С искренним уважением и благодарностью, Ирина
Уважаемая Ирина!

Во-первых, надо знать, о какой химиотерапии идет речь. Далеко не все лекарства противоопухолевого действия кардиотоксичны.
Во-вторых, предуктал не помогает ни при каких видах кардиотоксичности.
В-третьих, самые кардиотоксичные препараты - это антрациклины, например доксорубицин. Если его необходимо получать, то надо внимательно следить за дозой - это должен делать онколог. А предотвратить его кардиотоксичность можно, принимая либо ингибиторы АПФ, либо бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 01:07
Добрый день! после сболезни и смерти мамы страдаю паническими атаками более 3 лет, в анамнезе пролапс 1 ст с регургитацией 1 ст..После сверх интенствной физ.работы ( переезд на др.кв., подъем аещей по лестнице) аозникли частые экстрасистолы, выбросы из сна, тахикардия при повороте со спины на ьок во время сна, ПА, головокружения, стала бояться сна, обследовалась у кардиологов, узи, экг- норма, последний кардиолог назначил тералиджен по 0,5 на ночь, на третий день приема возникла резко тахикардия в положении лежа и состояние было похоже на начало ПА, но стертое. Кардиолог сказал ,что это нормальная реакция. Так было дважды за неделю, потом 2 дня нормально и кардиолог увеличил дозу до 1 т.на ночь, я побоялась пить целую таблетку, выпила 3/4 таб, легла спать и опять началась тахикардия и мелкая трясучка, сняла это состояние анаприлином 1/2таб. Но в целом посое начала приема тералиджена состояние спокойней. если бы не эта тахикардия, эффект есть. Стоит мне продолжать принимать тералиджен , перетерпеть и увеличить дозировку или отменить его, т.к.он мне не подходит?
Наверное, лучше отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2019 01:46
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!

Очень давно не писала Вам. У моей мамы проблемы. Ей 69 лет. Пару дней назад в связи с появившейся по всему телу сыпи, терапевт направил на все анализы и УЗИ. Все в пределах нормы, кроме С реактивный белок - 104 (при норме 5) и СОЭ - 38.

Но что волнует больше всего, так это ЭКГ - по ней ставят инфаркт. Я просто в ужасе. Я не очень доверяю местным врачам. Прошу Вас , посмотрите пожалуйста ЭКГ и ЭхоКГ. Есть признаки перенесённого инфаркта?

https://c.radikal.ru/c09/1909/c9/73b01a8a9f50.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1909/09/f8e3e7f81804.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1909/56/805d63569864.jpg
https://d.radikal.ru/d43/1909/12/2cb4e6cd679e.jpg

Спасибо Вам огромное, здоровья на долгие годы!!!
Сыпь, увеличение СОЭ и С-реактивного белка не являются признаками инфаркта миокарда. Отрицательные волны Т во 2 и 3 отведениях - признак для инфаркта очень неспецифический. Нет убедительных признаков инфаркта миокарда, тем более, что при ЭхоКГ местных признаков гипокинезии миокарда тоже нет. Единственно, что смущает - очень низкий показатель фракции выброса. Его над повторить и дополнительно проанализировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2019 16:00
Добрый день. Уже года два беспокоят перебои в сердце и тяжелая отдышка. Отдышка и тахикардия начинается утром после подъема с кровати в течении пару часов. Усиливается при поднятии тяжести например ведра с водой. После приема пищи через минут 20 также нехватка воздуха и тахикардия(проходит через час). Перебои же могут возникать при любой ситуации, но чаще при подъеме на ноги из сидячего положения или не тяжелой физической нагрузке. Сразу после перебоя, также резкая нехватка воздуха и тахикардия каждое движение дается с трудом(ощущение недостаточности, будто сердце давит кровь через какой-то фильтр). Поднимается давление. Одним словом предобморочное состояние. И по прошествию этого состояния начинает болеть спина. По эхо, экг и холтеру врач говорит норма. Но на время проведения процедур я чувствовал, что не отдышки не перебоев не было. Пару раз было настолько плохо, что вызывал скорую. Но к моменту приезда состояние стабилизировалось и также ничего не фиксировали. Перед едой пью эгилок. После еды пару таблеток валидола и только так более менее переживаю данное состояние в виде отдышки. А перебои ни одной таблеткой не снимаются, т.к. предугадать сложно. Делал МРТ всей спины. Пара грыж, пара протрузий, пара геонгиом и реактивный спондилит. Ни невролог ни кардиолог толком сказать ничего не могут. В итоге магне Б6, и биол от тахикардии. Плюс актовегин, мексидол, кавинтон, спазмолгон. Результата ноль. Куда идти? Что делать? Сам уже хочу идти делать ангио мрт сосудов легких, сердца и грудного отдела. Что посоветуете?
Если самочувствие настолько плохое, а при обследованиях никакой патологии выявить не удается, то скорее всего надо думать о неврозе. Тем более, что это продолжается уже два года. За такое время любая патология уже стала бы заметной. А принимаете Вы в основном пустышки и эффекта от них ожидать не приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2019 15:44
Здравствуйте. Беспокоят боли в груди и непереносимость нагрузок. Сделала суточный монитор. Подскажите пожалуйста все ли хорошо?
https://a.radikal.ru/a06/1909/0d/0a993d57e985.jpg

https://b.radikal.ru/b43/1909/a0/8619c20658dd.jpg

https://a.radikal.ru/a39/1909/ff/105a54a77c7e.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1909/65/9557554da8ef.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1909/9f/3389c5b5cdec.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1909/b2/a4d527b87063.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1909/d7/6ae4d08d91b4.jpg
Нет сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2019 01:48
Здравствуйте. Беспокоят боли в груди и непереносимость нагрузок. Сделала суточный монитор. Подскажите пожалуйста все ли хорошо?
https://a.radikal.ru/a06/1909/0d/0a993d57e985.jpg

https://b.radikal.ru/b43/1909/a0/8619c20658dd.jpg

https://a.radikal.ru/a39/1909/ff/105a54a77c7e.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1909/65/9557554da8ef.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1909/9f/3389c5b5cdec.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1909/b2/a4d527b87063.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1909/d7/6ae4d08d91b4.jpg
Очень плохие фотографии. Не могу читать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2019 01:18
Здравствуйте. Узнала что беременна, сильно обострились экстрасистолы, стало их очень много, могут идти друг за другом, парные, чувствую каждую, плохо переношу. Срок маленький и такое обострение. Что делать чтоб они стали чуть поменьше, это не выносимо. Спасибо за ответ
экстрасистолия не влияет на беременность и наоборот. А невыносимость - это особенность характера, невроз. Хотите здорового ребенка - придется потерпеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2019 20:29
Здравствуйте,в чем может быть причина тахикардии ,бывает когда хорошо,а бывает сижу нормально,стоит вытянутся вверх сразу тахикардия начинается сильная ,потом нормализуется, опять же сидишь,встал сразу тахикардия пошла ,при каких то движениях,как будто температурное состояние, утром бывает просыпаешься тахикардия пошел умыться начинаются перебои какие то ,потом проходят,стою не двигаюсь пульс вроде нормализовался сделал глубокий вдох начинается тахикардия ,УЗИ,ЭКГ норм анализы тоже хорошие
Обычно это бывает результатом детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2019 20:22
Здравствуйте, периодически чувствую замирание сердца, может быть подряд раза три и повторяться в течение дня.

Выяснилось, что это экстрасистолы.В позапрошлом году делала из-за них суточный мониторинг, тогда мне сказали, что все в норме.

Сейчас я переболела кишечной инфекцией, после которой начала болеть спина и опять появились экстрасистолы, я сделала экг.

Первый раз мне написали какую-то гипертрофию, это страшно?
https://d.radikal.ru/d22/1909/fb/d0c7a4024509.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1909/fd/1588238662a9.jpg
Нормальная ЭКГ. НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА ПОЧТИ НЕ ВЫРАЖЕНА И ЯВЛЯЕТСЯ ВАРИАНТОМ НОРМЫ. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ТОЖЕ СОМНИТЕЛЬНА. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2019 20:20
Здравствуйте! Не курю, не пью. Страдаю ожирением 2ст. 100кг похудела со 125 и продолжаю худеть.
Отеков на ногах нет, бывают на лице утром.
При активной нагрузке синеватость губ проявляется. Отдышка только по нагрузке. Физически легче спать на левой стороне(при сердечной недостаточности говорят наоборот,на правой).
С 2014 по 2017 год делала Эхо кг, экг. На экг синусовая тах.,укороченный интервал PQ,реполяризация желудочков.
На эхо кг-дополнительная хорда, продапс 1ст, дисатолическая дисфункция 1 типа. Фракция выброса 60-68%.
Делала суточный мониторинг ад-склонность к повышению диатолического давления 120/100 ,к примеру. Через какое-то время само падает. Сильные тахикардия 170-180 при нагрузке. Пью теперь эгилок 50мг прежде,чем что-то делать.

С тех пор я больше сердце не проверяла.
Прошло 2,5 года.

Заниматься здоровьем начала 4,5 месяца назад(худеть и.т.д).
Также у меня повышен холестерин.
Гормоны в порядке.

Скажите пожалуйста, сколь вероятно,что диастолическая дисфункция за 2-3 года перешла в сердечную недостаточность? И сколько времени обычно проходит до перехода? Спасибо большое
Нет никакого определенного срока для такого перехода. Он не носит обязательного характера. Он может и вообще не произойти. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2019 20:13
Здравствуйте, доктор. 2 года беспокоят экстрасистолы. Но они были единичные. Последнее время экстрасистолы минуты 3 подряд. Бывает несколько раз в месяц. Последний раз во время приступа измерила давление. 160|100 пульс 166.Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста что это может быть?
Думаю,что ничем, кроме экстрасистолии, это и быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2019 15:43
Здравствуйте Эдуард Романович. При диспасеризации сделали ЭКГ: ИБС, провели Холтер-подтвердилось. Боли в сердце не чувствую и не знал бы если не обследование. Веду активный образ жизни: путешествую , езжу на велосипеде по30 км, много хожу, физические нагрузки, ночные дежурства на работе. Не пью, не курю. Начал пить кардиомагнил 75 мг, амлодипин по 2,5мг,розувастатин п20мг на ночь(холестерин общ. -6,6). Дали напрвление на коронарографию с целью стентирования. Прилагаю ЭХО сердца, холтеровское заключение. Насколько срочно надо делать это обследование? Спасибо за внимание.
Стентирование имеет одну цель: убрать стенокардию. А если её нет, то и смысла в стентировании не вижу. В Вашем описании я больше верю самочувствию, чем ЭКГ и тем более холтеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2019 15:40
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с расшифровкой результата ЭКГ: синусовый ритм с чсс 75 уд/мин. Изменения миокарда в области верхушки, нижней, боковой стенки левого желудочка. Насколько это опасно? Мужчина, 53 г, не курю, не пью, жалоб на работу сердца нет. Нет недавно перенесенных заболеваний, а также хронических.
Думаю, что ничего опасного в этом описании нет. Без клинических данных, без динамики оно вообще ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2019 15:32
Здравствуйте уважаемые доктора!
Хочу рассказать вам о своей проблеме
Все началось с веселой гулянки,проснулся с утра и началась сковыннасть в грудной клетке и было трудно дышать и продолжалось так, более 3-х дней, вызвал скорую помощь, они приехали, сказали , что нужно делать флюшку, сделал, все в норме
Потом начались перебои в сердце, перебои и ранее были, но тут, это что-то с чем-то , когда дрожу от холода в дождь, они начинаются , причем ни один а друг за другом замирания и так на протяжении 5-минут,при этом сдавливает лоб и голову
и еще когда чувство вращания есть , качания, Когда сижу вроде в норме. стоит встать и понеслась,
делал мрт головы - в норме
мрт шейного отдела - протрузии с4-с5-с6-с7, шейный остеохондроз
узи сосудов . шеи и головы - почти в норме, нарушение веннозного оттока
офтольмолог - ангиопатия , сказала, что сосуды хреновые
ПОСТАВЛЕННА ГПОД СКОЛЬЗЯЩАЯ
Заметил , что с ней много что связанно
Когда один раз наемся , почувствовал длинное замирание, при повороте так же
Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2019 01:52
Здравствуйте, меня зовут Артём, мне 21 год. В общем, уже несколько лет страдаю от частого пульса 96 - 100 ударов, практически постоянно, в сидячем положении, начиналось с панических атак по ночам, затем переросло в постоянную тревогу. Так же низкая стрессоустойчивость, любое нервное напряжение переростает в ещё большее учащение пульса, потливость, слабость, такое даже при малейшем стрессе (соревновательный процесс в игре, сцены переживания в фильмах), говорить про действительно существенные ситуации даже не стану. Так же беспокоит спутанность сознания, чувство нереальности происходящего. Обследовал сердце несколько раз, УЗИ норма, кардиограмма норма, кровь тоже. Есть остеохондроз шейного отдела. Врачи ещё ставят ВСД. Практически перестал выходить на улицу, т. к вне дома так же становиться хуже. Боюсь делать лишнее движение, дабы сердце не билось ещё чаще, да и в целом тяжело переносить даже лёгкие нагрузки. Не курю, алкоголь не употребляю, наркотики, естественно тоже. Особо стрессовых ситуаций в жизни не было, как и серьёзных проблем со здоровьем. Депрессивность наблюдал задолго до этого, связано с творческой деятельностью. Подробнее о симптомах: Пульс слышу постоянно, независимо от физ нагрузок. Лёжа пульс примерно 70, в лучшем случае. Сидя 80 - 90, стоя 100 с лишним. Так же при смене положения тела чувствую сдавленность в груди, сердце замедляется, будто остановится сейчас. Тяжело даётся даже лёгкая зарядка, при потягивании так же иногда чувствую сдавленность, потемнение в глазах. Постоянные сомнения в результатах обследования, вдруг что то не нашли или не захотели искать. Опасен ли такой пульс и в целом подобное состояние? Надежда, что я смогу вернуться к нормальной жизни уже практически исчезла. Надеюсь на ответ, спасибо. (подробнее здесь: http://03online.com/news/chastyy_puls_nizkaya_stressoustoychivost/2019-9-2-643451?utm_source=email&utm_medium=new_answer&utm_campaign=q_link#answer_1623671?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=long)
Думаю, что проблема в неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2019 01:50
0