On-line консультация |
19.10.2019 09:42 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 28. Нижний Новгород
Здравствуйте! Как-то ЭКГ выявило следующее:
https://d.radikal.ru/d28/1910/e6/80830f58e0ba.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1910/da/e8d4d97e9bca.jpg
Что бы вы порекомендовали своему пациенту, если бы у него было такое ЭКГ на руках?
https://d.radikal.ru/d28/1910/e6/80830f58e0ba.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1910/da/e8d4d97e9bca.jpg
Что бы вы порекомендовали своему пациенту, если бы у него было такое ЭКГ на руках?
Нормальная ЭКГ. Можно засунуть пленку подальше и забыть про неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 15:23
19.10.2019 15:23
19.10.2019 07:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 28. Россия Краснодар
Здравствуйте. Простите за много написанное. Замедляется пульс при нагрузки
Здравствуйте. Помогите разобраться с моей проблемой. Уже 10 лет как у меня начались экстрасистолы. Уже два года принию конкор 1.25. Примерно год живу в стрессе из за семейных неурядиц. Так вот... Иногда, особенно с утра, в последнее время часто бывает такое состояние:когда напрягаю грудную клетку(допустим или громко что-то скажу, по кашляю или просто наклонюсь что-то сделать), у меня начинает замедляется пульс примерно на секунд 20.Давит на грудь и на голову, будто спазм сосуда. Когда просыпаюсь с утра, поднимаюсь с кровати, пульс на пару секунд увеличивается а потом резко замедляет свой ритм и через секунд 20 приходит в норму. Мне кажется даже что немного темнеет в глазах. В последнее время частенько кружится голова, немеет под левой лопаткой. Пару дней назад после нервного напряжения сбился ритм сердца, очень испугалась, пока скорая доехала моё состояние нормализовалось.болит почти постоянно левая лопатка, место боли могу указать пальцем ЧЁТКО.1.На кардиограмах в последнее время ставят гипертрофию. Мне даже стало тяжело выполнять домашнюю работу(пол помыть, пропылесосить....), сразу появляется частое желание сделать полный вдох, и когда начинаю мыть пол, наклоняться выгинаться, сразу идут экстрасистолы. Ещё такой к вам вопрос. Можно ли иногда в таком состоянии мне выпивать бокал вина? Бывает хочется вечерком, а боюсь что будут осложнения. На сердце в последнее время очень тяжело. Не выпиваю спиртного уже года 4 это точно. Ни капельки. Спасибо вам огромное за ответ.
Здравствуйте. Помогите разобраться с моей проблемой. Уже 10 лет как у меня начались экстрасистолы. Уже два года принию конкор 1.25. Примерно год живу в стрессе из за семейных неурядиц. Так вот... Иногда, особенно с утра, в последнее время часто бывает такое состояние:когда напрягаю грудную клетку(допустим или громко что-то скажу, по кашляю или просто наклонюсь что-то сделать), у меня начинает замедляется пульс примерно на секунд 20.Давит на грудь и на голову, будто спазм сосуда. Когда просыпаюсь с утра, поднимаюсь с кровати, пульс на пару секунд увеличивается а потом резко замедляет свой ритм и через секунд 20 приходит в норму. Мне кажется даже что немного темнеет в глазах. В последнее время частенько кружится голова, немеет под левой лопаткой. Пару дней назад после нервного напряжения сбился ритм сердца, очень испугалась, пока скорая доехала моё состояние нормализовалось.болит почти постоянно левая лопатка, место боли могу указать пальцем ЧЁТКО.1.На кардиограмах в последнее время ставят гипертрофию. Мне даже стало тяжело выполнять домашнюю работу(пол помыть, пропылесосить....), сразу появляется частое желание сделать полный вдох, и когда начинаю мыть пол, наклоняться выгинаться, сразу идут экстрасистолы. Ещё такой к вам вопрос. Можно ли иногда в таком состоянии мне выпивать бокал вина? Бывает хочется вечерком, а боюсь что будут осложнения. На сердце в последнее время очень тяжело. Не выпиваю спиртного уже года 4 это точно. Ни капельки. Спасибо вам огромное за ответ.
Бокал вина иногда выпить можно. А на все остальное с сердцем моожно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 15:17
19.10.2019 15:17
19.10.2019 06:23 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 44. Россия Иркутск
Здравствуйте. Мужчина 44 года.Вес 80 кг при росте 182 см.Давление 125/65 пульс 61 либо 135/ 65 пульс 59. Всегда при измерениях разница между верхним и нижним 60-70 единиц. Подскажите пожалуйста
это нормально или нет. Самочувствие хорошее.
это нормально или нет. Самочувствие хорошее.
Да. Это вариант нормы. И ничего плохого он не пресказывает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 15:05
19.10.2019 15:05
18.10.2019 18:21 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 42. Россия Омск
Здравствуйте, мужу 46 на диспансеризации ад 150/90 холестерин 6.2 /амилаза 72 / креатин 58/ лпнп 4. 68/триглицериды 1.4/ мочевая кислота 228.рост170 вес 79 .Назначили аторвастатин 40 мг вечером и лозартан 25 мг утром. Но в мир интернета мы конечно же заглянули и оказалось что холестерин 6.2 это норма для мужчин 45 лет. Через 3 дня давление 115/75 пульс 80. А от статинов отказался. Правильно ли это.
Холестерины бывают разными. Есть плезные, есть вредные. Прежде чем отказываться от статинов надо определить спектр холестеринов - сделать липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 23:49
18.10.2019 23:49
18.10.2019 16:38 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 30. Иркутск
Добрый день!
Хотел уточнить по состоянию.
Началось все с расплывающегося ,с солнечного сплетения по обеим сторонам ребер, дискомфорта (не боли). Далее побледнение конечностей и резкая слабость. Давление при этом 140/90 , для меня стандартное.
Имеется хронический гастрит.
Никаких лекарств не принимаю, ежедневно ромашку (фильтр- пакеты) как чай и кофе ( максимум 2 кружки в день).
Восстанавливается цвет кожи минут за 10-20.
Веду малоподвижный образ жизни, вес 70, рост 175.
Состояние, честно, напугало.
Хотел уточнить по состоянию.
Началось все с расплывающегося ,с солнечного сплетения по обеим сторонам ребер, дискомфорта (не боли). Далее побледнение конечностей и резкая слабость. Давление при этом 140/90 , для меня стандартное.
Имеется хронический гастрит.
Никаких лекарств не принимаю, ежедневно ромашку (фильтр- пакеты) как чай и кофе ( максимум 2 кружки в день).
Восстанавливается цвет кожи минут за 10-20.
Веду малоподвижный образ жизни, вес 70, рост 175.
Состояние, честно, напугало.
Дискомфорт, раплывающийся по обе стороны, со слабостью без гипотонии, обычно встречается при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 21:12
18.10.2019 21:12
18.10.2019 12:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 32. Россия Ангарск
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, понять результаты суточного мониторинга. Недавно делал ЭКГ, она показала умеренную синусовую брадикардию. В детстве стоял на учёте у кардиолога, была СА блокада. В одном из ответов на вопрос по поводу ЭКГ, была рекомендация сделать холтер. Недавно чувствовал себя не очень хорошо, сердце работало как то странно, потели ладони. Чувство страха. Скажите, пожалуйста, в каком состоянии сердце? Нужны ли сейчас дополнительные обследования или можно успокоиться?
Благодарю за ответы!
https://c.radikal.ru/c19/1910/61/7f971cb82fb0.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1910/63/7faf6348191a.jpg
Помогите, пожалуйста, понять результаты суточного мониторинга. Недавно делал ЭКГ, она показала умеренную синусовую брадикардию. В детстве стоял на учёте у кардиолога, была СА блокада. В одном из ответов на вопрос по поводу ЭКГ, была рекомендация сделать холтер. Недавно чувствовал себя не очень хорошо, сердце работало как то странно, потели ладони. Чувство страха. Скажите, пожалуйста, в каком состоянии сердце? Нужны ли сейчас дополнительные обследования или можно успокоиться?
Благодарю за ответы!
https://c.radikal.ru/c19/1910/61/7f971cb82fb0.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1910/63/7faf6348191a.jpg
У Вас все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 17:51
18.10.2019 17:51
18.10.2019 12:42 Кардиология / Кардиолог
Ульяна Жен., 30. Россия Оренбург
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста, после череды сильных стрессов появились ПА и невроз, ипохондрией страдаю давно, сделала ЭКГ кардиолог увидел ишемические проявления... провели ВЭМ и УЗИ, после чего сказал что ибс нету... посмотрен пожалуйста мои снимки... что скажете Вы на этот счёт..
По снимкам диагноз "ИБС" не ставится. А картинки не дошли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 17:49
18.10.2019 17:49
18.10.2019 12:34 Кардиология / Кардиолог
Анонимно Жен., 31. Беларусь Минск
Добрый день, уважаемые специалисты. Уже совсем не знаю что делать, замучалась совсем. Последнее время замучала ночная тахикардия. Сделала УЗИ сердца, там кроме минимальной регургитации ничего не нашли. Сделала холтер - вот результаты: основной ритм минусовый, средняя Чсс 76, мин.чсс 50, макс чсс 131, макс.RR интервал 3228мс из-за Ав блокады 2 ст.Мобитц 2 с нарушением проводимости 4:1 -это меня очень напугало !!!! Циркадный индекс 1.25.Длительность QT среднее: 377 мс, длительность корригированного QT среднее: 426 мс.Эпизоды тахикардии 20, брадикарди нет Голова не кружится, иногда нападает дикий страх. Что с этим всем делать? Спасибо заранее.
Невроз надо лечить, а блокаду не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 17:46
18.10.2019 17:46
18.10.2019 10:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Калининград
Здравствуйте, уважаемые врачи! По холтеру выявлена транзиторная ав блокада первой степени в дневное время продолжительностью 6 минут. У меня всд и панические атаки. Терапевт назначила конкор кор 1,25 мг в день для купирования этих самых панических атак. Но можно ли пить бета блокатор при ав блокаде и не повлияет ли он на проводимость еще сильнее?
Может и повлиять. Я вообще не думаю, что бета-блокаторами следует лечить панические атаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 17:42
18.10.2019 17:42
18.10.2019 10:00 Кардиология / Кардиолог
Верони4а Жен., 25. Москва
Здравствуйте! Помогите расшифровать экг.
https://a.radikal.ru/a16/1910/9f/3af6f1040a5b.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1910/fd/6abc08b1efe2.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1910/9f/3af6f1040a5b.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1910/fd/6abc08b1efe2.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 14:29
18.10.2019 14:29
18.10.2019 09:20 Кардиология / Кардиолог
Верони4а Жен., 25. Москва
Здравствуйте помоги расшифровать экг.
https://b.radikal.ru/b19/1910/d2/032412955d40.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1910/d2/032412955d40.jpg
ЭКГ не представлена. Само заключение программы ни о чем не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 14:10
18.10.2019 14:10
18.10.2019 06:12 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 42. Россия Искитим
Добрый день!
Проходила плановое ЭКГ перед сан-кур.лечением. Нашли депрессии сегмента ST - отправили на Холтер.
Прошу помочь дать заключение: (жалоб особых нет, с детства ставили доб.хорду в лев.желудочке, при нагрузках ощущаю давление и жжение в сердце, сердцебиение, одышку, давление низкое 90/60, чаще бывает ниже 84/58. Жалобы на слабость и туман в голове.)
Заключение по Холтеру:
Регистрируется синусовый ритм с ЧСС мин - 59 уд, средняя - 86, макс - 169. Средн.ЧСС днем - 95, ночью - 73.
Циркадный индекс - 1,30
Всего выявлено 9 наджел.экстрасистол 5 во время бодр, 4 во время сна.
ИНтервал сцепления от 0,39 сек до 0,61 сек.
Макс.частота экстрасистол 2 в час.
Всего выявлено 1 желудочковых экстрасистол: во время бодр. ИНтервал сцепления 0,00 сек.
Отмечается 4 эпизода ишемической депрессии сегмента ST (косонисходящей), от 02:50 (м:с) до 10:05 (м:с) и общей продолж 22:45 (м:с), с макс.депрессией -2,2 мм в отв. V5 при ЧСС 135 уд/мин.
Все эпизоды депрессии во время бодр, при нагрузке, после нагрузки, болевые и без.
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST=112 уд/мин.
Я - ж, 42 года, рост 172, вес 67.
Здорова, занимаюсь спортом, веду активный образ жизни, правильно питаюсь, не курю, алкоголь - употребляю по праздникам.
Спасибо!
Проходила плановое ЭКГ перед сан-кур.лечением. Нашли депрессии сегмента ST - отправили на Холтер.
Прошу помочь дать заключение: (жалоб особых нет, с детства ставили доб.хорду в лев.желудочке, при нагрузках ощущаю давление и жжение в сердце, сердцебиение, одышку, давление низкое 90/60, чаще бывает ниже 84/58. Жалобы на слабость и туман в голове.)
Заключение по Холтеру:
Регистрируется синусовый ритм с ЧСС мин - 59 уд, средняя - 86, макс - 169. Средн.ЧСС днем - 95, ночью - 73.
Циркадный индекс - 1,30
Всего выявлено 9 наджел.экстрасистол 5 во время бодр, 4 во время сна.
ИНтервал сцепления от 0,39 сек до 0,61 сек.
Макс.частота экстрасистол 2 в час.
Всего выявлено 1 желудочковых экстрасистол: во время бодр. ИНтервал сцепления 0,00 сек.
Отмечается 4 эпизода ишемической депрессии сегмента ST (косонисходящей), от 02:50 (м:с) до 10:05 (м:с) и общей продолж 22:45 (м:с), с макс.депрессией -2,2 мм в отв. V5 при ЧСС 135 уд/мин.
Все эпизоды депрессии во время бодр, при нагрузке, после нагрузки, болевые и без.
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST=112 уд/мин.
Я - ж, 42 года, рост 172, вес 67.
Здорова, занимаюсь спортом, веду активный образ жизни, правильно питаюсь, не курю, алкоголь - употребляю по праздникам.
Спасибо!
Не вижу патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 14:08
18.10.2019 14:08
18.10.2019 04:47 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 24. Россия Подмосковье
Здравствуйте! В общем прочитал и понял что сердечная недостаточность неизбежна от нее рано или поздно, я не знаю откуда она у меня взялась вообще. Беспокоит постоянная тревога, утром тяжело вставать, тянет с левой стороны груди, потею ночью, засыпаю под утро, нахожусь весь в напряжении. Переживаю непонятно за что. Есть желание устроиться на работу, но тревога выше моего желание контактировать с людьми, одна мысль и сразу, а как на меня будут смотреть, что я делаю что то неправильно, будут переговариваться между собой, осуждать, обвинять, обсуждать меня. Постоянно чувствую вину за собой какую ту. Контактируя с людьми я испытываю такую ужасающую тревогу, чувство страха, что мне проще этого избегать, что я и стал делать. Да я сижу на шеи и мне говорят иди работай, морально давит это прямо сильно, потому что родные не понимают меня совершенно, как преодолеть этот барьер я не знаю. Стыдно не могу, извините. Если кто может помочь, отзовитесь пожалуйста.
За этими рассуждениями совсем не видно органики. Необходима помощь психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 14:05
18.10.2019 14:05
17.10.2019 20:40 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 19. Беларусь Миоры
https://b.radikal.ru/b16/1910/72/50c32f8eb0a1.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1910/24/87a396c033a3.jpg
посмотрите пожалуйста, у меня стоит Самотофорная Дисфункция ССС
Иногда бывают приступы сердцебиения, с чем связаны такие изменения и опасно ли это?
https://c.radikal.ru/c38/1910/24/87a396c033a3.jpg
посмотрите пожалуйста, у меня стоит Самотофорная Дисфункция ССС
Иногда бывают приступы сердцебиения, с чем связаны такие изменения и опасно ли это?
Соматоформная дисфункция ССС - это банальный невроз. Но те, кто боится примитивизма или хотят заработать, предпочитают более изысканные формулировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2019 02:38
18.10.2019 02:38
17.10.2019 17:06 Кардиология / Кардиолог
ЛЕОНИД В. Муж., 29. Россия Яблоновский
После введения анастезии для удаления зуба стало дурно, заложило уши, бросило в жар. Через 3 часа после того как анастезия прошла, начались экстрасистолы. У меня пролапс 1 ст без осложнений. Опасно ли такое состояние, с чем связано? Что делать при аритмии? Следует ли избегать подобного?
Ничего не надо делать. Само пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 22:22
17.10.2019 22:22
17.10.2019 16:47 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 28. Нижний Новгород
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Большое вам спасибо за консультации.
http://a.radikal.ru/a39/1910/40/315c96bbf1ae.jpg
1)На Холтере 6 пароксизмов синусовой тахикардии.
Пароксизмальная тахикардия и синусовый пароксизм одно и тоже?
Как вам суточная динамика ЧСС?
2)Аритмолог назначил милдронат, некоторые ВСДшники говорят, что это дорогая пустышка и рибоксин лучше. Каково ваше мнение?
3)От тахикардии Небилет 3 месяца - он лучше Конкора?
4)нуждаются ли SA-блокады максимальной длиной 1,62 секунды (7 штук) в дополнительном подтверждении с помощью ЧП-ЭФИ?
5)Какие книги порекомендуете почитать для того, чтобы лучше разобраться в устройстве вегетативной нервной системе и борьбе с тревогой? Как вам книга Линдеман - аутогенные тренировки?
Спасибо вам! Пусть у вас всё будет хорошо! Будьте счастливы! Пусть будут счастливы ваши близкие!
http://a.radikal.ru/a39/1910/40/315c96bbf1ae.jpg
1)На Холтере 6 пароксизмов синусовой тахикардии.
Пароксизмальная тахикардия и синусовый пароксизм одно и тоже?
Как вам суточная динамика ЧСС?
2)Аритмолог назначил милдронат, некоторые ВСДшники говорят, что это дорогая пустышка и рибоксин лучше. Каково ваше мнение?
3)От тахикардии Небилет 3 месяца - он лучше Конкора?
4)нуждаются ли SA-блокады максимальной длиной 1,62 секунды (7 штук) в дополнительном подтверждении с помощью ЧП-ЭФИ?
5)Какие книги порекомендуете почитать для того, чтобы лучше разобраться в устройстве вегетативной нервной системе и борьбе с тревогой? Как вам книга Линдеман - аутогенные тренировки?
Спасибо вам! Пусть у вас всё будет хорошо! Будьте счастливы! Пусть будут счастливы ваши близкие!
Нет, конечно. Пароксизм - это кратковременное резкое усилиление, пик, неукротимость чего-то. Может быть пароксизм боли, гнева, судорог, аритмии, икоты. Может быть и пароксизм тахикардии.
Запись некачественная. Это может быть и мерцательной аритмией.
2. МИЛДРОНАТ и РИБОКСИН одинаково пусты.
3 и 4. По разному бывает.
5. Не читал.
Запись некачественная. Это может быть и мерцательной аритмией.
2. МИЛДРОНАТ и РИБОКСИН одинаково пусты.
3 и 4. По разному бывает.
5. Не читал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 22:01
17.10.2019 22:01
17.10.2019 14:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Екатеринбург
Добрый день, уважаемые специалисты, помогите мне интерпретировать заключение ЭхоКГ. Полгода назад я перенесла операцию по пластике митрального клапана (порок АВК неполной формы), три месяца назад ЭхоКГ показало митральный стеноз 1 степени, а сегодня, спустя ещё 3 месяца уже митральный стеноз 2 степени. Получается, что после операции мои показатели резко ухудшились, ведь до операции мне вообще не диагностировали стеноз и показатели были в норме на митральном и аортальном клапане (3 фото состояние до операции). К сожалению, получить консультацию своего кардиохирурга я смогу не ранее, чем через месяц, а участковый кардиолог не смог внятно объяснить мне дальнейшие действия. Я сильно переживаю, настроена была на здоровое будущее после операции, начать заниматься физкультурой и посильным спортом, а теперь боюсь лишний раз двинуться. До операции была митральная недостаточность 3 степени, сейчас 1-2 степени, но что это добавился за митральный стеноз и почему так стремительно растёт его степень? Неужели в перспективе придётся ещё раз оперироваться? Из жалоб сейчас периодически тахикардия, экстрасистолы, пробежки ритма. Очень жду ваших комментариев.
https://b.radikal.ru/b21/1910/a1/35a237cda691.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1910/59/64d565d47cc1.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1910/85/46dc2b46748a.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1910/a1/35a237cda691.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1910/59/64d565d47cc1.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1910/85/46dc2b46748a.jpg
Я не могу знать, почему последнее описание отличается от преыдущего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 22:28
17.10.2019 22:28
17.10.2019 13:53 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. РФ Санкт-Петербург
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как можно отличить гипертонию от невроза? Невроз уже более 3 лет, но сейчас психотерапия помогает, врач очень хороший. Вроде я сплавлялась с паническими атаками сама. Сердце проверено много раз. Есть пролапс не значимый. Несколько дней появилась внутрення дрожь и тревожность. Сдавливало грудину и голову , как будто нет кислорода. Вчера мерила давление, выскочило 133/95, потом 120/80, потом 106/75. Но через некоторое время я снова начала измерять давление. Цифры скакали и становились выше и выше. Я вызвала скорую по дмс. Приехал врач и сказал что у меня гипертония , я испугалась, он начал мерять давление , оно было 150/90!!!!!!! Я оооочеоь сильно испугалась . Сказали обследоваться по поводу гипертонии. Хотели поставить энап, но я сказала что он мне не помогает , от таких препаратов через пару минут давление снова подскакивает. Скорая уехала . У меня началась сильная паника!!!! Выпила таблетку феназепама и вызвала обычную скорую. Приехал молодой человек, выслушал трясущуюся меня , начал как то отвлекать меня разговорами и намерил 120/80. Перемерили моим аппаратом тот же результат. Сейчас не могу отойти от тонометра . Измеряю давление через каждые 15 минут ((( цифры скачут . То 130/90, то 104/75.... подскажите пожалуйста, может быть нужны препараты для снижения давления на постоянной основе? А то я на улицу боюсь выйти, кажется что появляется давление высокое сразу .
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 14:04
17.10.2019 14:04
17.10.2019 00:00 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Для лечения хронического бронхита пульмонолог назначила препарат релвар эллипта, но в побочных есть экстрасистололия. Дело в том, что я плохо переношу экстрасистолы и их увеличение мне не нужно. Холтер 2018 года показал 30 шт, в основном желудочковые, также были наджелудочковые и одна парная. Мне повторно ради этого вопроса идти к врачу, или продолжать назначенное лечение? Также был назначен монтелукаст, но там нет таких побочных.
экстрасистолия возникает далеко не всегда. Не говоря уже о том, что она совершенно безобидна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 14:02
17.10.2019 14:02
16.10.2019 22:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Украина Днепр
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, купила себе фитнес браслет, и он записывает пульс каждые 5 мин, и вот каждую ночь во сне у меня пульс поднимается 110 - 125 ударов, иногда просыпаюсь и чувствую как оно колотится. Скажите, пожалуйста, это нормально когда во сне, в состоянии покоя поднимается такой пульс? (3 года назад была операция по поводу параксизмалтной тахикардии, синдром wpw). Спасибо.
Фитнес-браслет не заменяет ЭКГ. Может стоит сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 03:00
17.10.2019 03:00
16.10.2019 21:58 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 63. россия самара
на протяжении всего периода исследованиярегистрироваласьчастая предсердная и еденичные экстрасистолы
Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 02:58
17.10.2019 02:58
16.10.2019 19:33 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 68. рф москва
Эдуард Романович здравствуйте. Такой вопрос к Вам: муж. 68 лет, 178/86, мерцательная аритмия в анамнезе. Впервые сделал анализ крови на ферритин - 19мг/л. Не подскажете: 1) Какой уровень ферритина желателен в этом случае? 2) Предпочтительный метод введения: перорально/внутривенно/внутримышечно? 3) Повлияет ли повышение уровня ферритина на работу сердца/мерцательную аритмию/самочувствие? Не силен в медицинской терминологии (уровень золотозубого выпускника мед.вуза), поэтому, если не трудно, популярно для дилетанта. С уважением!
Ферритин к мерцательной аритмии отношения не имеет. Ни проверять, ни вводить его не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 01:58
17.10.2019 01:58
16.10.2019 18:50 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Тюмень
Добрый вечер! В феврале делала ЭКГ : синусовая аритмия пр ножки гиса небольшая блокада и тахикардия, хотел зафиксировал 1 одиночку жэс и удлинение интервал, УЗИ показало пролапс митрального клапана 1 ст и пролапс трехстворчатого клапана 1 ст, хорду, до обследования ощущала толчки сильные, внезапно учащенное сердцебиение с сильными точками, периодами замиранием и толчки в груди, будто сердце кувыркает и трепыхпние. Скажите пожалуйста насколько это опасно, я не пью и не курю, возобновила тренажерный зал, можно ли кстати в нем заниматься с такими проблемами? И в какие последствия это может перейти скажите пожалуйста! Спасибо!
Можно заниматься и никаких плохих последствий не ожидать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2019 01:59
17.10.2019 01:59
16.10.2019 16:21 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 59. Россия Хабаровск
Добрый день,я начал принимать статины.Примерно через три недели я почувствовал слабость в мышцах ног и рук,особенно при ходьбе и физических упражнениях с гантелями.Могут ли статины(липримар) вызывать такой побочный эффект и что делать дальше?отменять препарат или поменять?Спасибо.
Попробуйте сменить статин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2019 20:42
16.10.2019 20:42
16.10.2019 15:49 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 25. Украина Полтава
Добрый день , года два назад поставили диагноз всд , панические атаки убрали , сейчас симптомов почти нет , но есть один нюанс , часто но не всегда , когда резко ложусь , то есть принимаю горизонтальное положение начинается аритмия в виде экстрасистол , и перебоев , только не много привстану опять лягу она пропадает , на ЭКГ и узд сердца ничего нет , можно узнать стоит ли мне проходить дополнительные обследования ?
Нет, не стоит. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2019 16:42
16.10.2019 16:42
16.10.2019 12:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 55. Россия Талица1964
Мужчина , 56 лет
Жалобы : редко небольшой дискомфорт, незначительное жжение в обл. сердца, иногда боли в левой руке не определенно связать их с дискомфортом в обл. сердца.
ЭКГ от 27.08.19 г.
https://c.radikal.ru/c34/1910/fd/cf26f847fcbb.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1910/db/411049fcbbb0.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1910/6e/4a0d03bc1332.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1910/be/af08815d9d64.jpg
ЭКГ от 30.09.19 г. контроль после приема триметазидина 35 мг 2 р в день
https://c.radikal.ru/c41/1910/da/9b314c21d02b.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1910/f5/fe7c76694d44.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1910/1c/a44a1f09ba37.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1910/cc/e0bfafa59378.jpg
Можно ли только по ЭКГ поставить DS: ИБС, стенокардия напряжения ФК I ?
Показано ли проведение КАГ ?
В анамнезе АГ 3 ст 3 ст риск 4
При приеме бисопролола 5 мг отмечается снижение ЧСС до 54 - 56. Допустимо ли это ?
Не перейдет ли это состояние в брадикардию ?
пока
Жалобы : редко небольшой дискомфорт, незначительное жжение в обл. сердца, иногда боли в левой руке не определенно связать их с дискомфортом в обл. сердца.
ЭКГ от 27.08.19 г.
https://c.radikal.ru/c34/1910/fd/cf26f847fcbb.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1910/db/411049fcbbb0.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1910/6e/4a0d03bc1332.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1910/be/af08815d9d64.jpg
ЭКГ от 30.09.19 г. контроль после приема триметазидина 35 мг 2 р в день
https://c.radikal.ru/c41/1910/da/9b314c21d02b.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1910/f5/fe7c76694d44.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1910/1c/a44a1f09ba37.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1910/cc/e0bfafa59378.jpg
Можно ли только по ЭКГ поставить DS: ИБС, стенокардия напряжения ФК I ?
Показано ли проведение КАГ ?
В анамнезе АГ 3 ст 3 ст риск 4
При приеме бисопролола 5 мг отмечается снижение ЧСС до 54 - 56. Допустимо ли это ?
Не перейдет ли это состояние в брадикардию ?
пока
Только по ЭКГ поставить эти диагнозы нельзя. Это диагнозы клинические/ а не ЭКГ.
Нет показаний для КАГ.
Брадикардия это замедление пульсаниже 60 в минуту.
Нет показаний для КАГ.
Брадикардия это замедление пульсаниже 60 в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2019 16:59
16.10.2019 16:59
16.10.2019 11:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Италия Милан
Здравствуйте! Начала лечение тревожно-фобического расстройства с паническими атаками.Врач психиатр назначил циталопрам. Неделю 10 мл, а затем 20 мл. Прочла, что циталопрам может спровоцировать удлинение интервала qt, опасную аритмию и остановку сердца .. (Хотя пока мое ЭКГ в норме) .Какое ваше мнение, по воздействию этого препарата на работу сердца?
Надо проверить величину интервала QT. Если она нормальная, то и беспокоиться не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2019 16:40
16.10.2019 16:40
16.10.2019 11:26 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 35. Россия Москва
Доброго дня уважаемые доктора! В ЭКГ неутишительгое заключение в виде признаков гипертрофии правого желудочка! Меня это пугает, недавно желал эхо, там все прекрасно! На сколько тут все серьёзно!?
Спасибо Вам огромное.
https://b.radikal.ru/b18/1910/dc/a0f5445f19b3.jpg
Спасибо Вам огромное.
https://b.radikal.ru/b18/1910/dc/a0f5445f19b3.jpg
Все ЭКГ признаки гипетрофии желудочков косвенные, очень неточные и приблизительные. Их надо проверять на ЭхоКГ. Если на ЭхоКГ их нет, значит их нет в действительности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2019 16:35
16.10.2019 16:35
16.10.2019 05:44 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Украина Киев
Здравствуйте! Предыстория: Стоит ЕКС по поводу полной АВ блокады, недавняя проверка показала что все в порядке. Пью небиволол по 0.125 каждый день от синусовой тахикардии.
Последние 2 дня (и перед этим 2 недели но легче) было много нагрузок, а в частности 2 дня назад прошел большое количество км (что очень не свойственно для меня) и в том числе поднялся на гору (не высокую но постоянно шел под наклоном), пульс при подьеме доходил до 146 (максимум) но более менее быстро успокаивался когда отдыхал, была отдышка. На следующий день так же проходил 7 часов без перерыва еще с небольшим весом в руках что напрягало тело еще сильнее + пропустил завтра и ужин и поел только вечером не много. Пульс во время ходьбы доходил до 136 (максимум). На следующий день спал плохо, постоянно просыпался с тахикардией около 100 (неврозы и переутомление по видимому). Проспал при этом с 23:30 до 9:30 утра (10 часов). С утра чувствовал сильную слабость и тошноту прям до обеда. Стало немножко легче после обеда и до 5 часов вечера. После 5 снова сильная слабость, остро реагирует на движения (как только прохожусь по квартире так сразу 95-110). Ел 2 раза за день не тяжелую еду, крепкий чай и сладкое печенье (думал может сахар понизился или давление) но не помогает. Разве что после еды на час может быть стало полегче.
Я нахожусь в другой стране по этому особо ничего сделать не могу, подскажите
1. Что это может быть?
2. Стоит ли волноваться и бить тревогу?
3. Серездно ли это состояние в целом?
4. Может быть сердце или может на фоне переутомления и резкого изменение образа жизни?
Последние 2 дня (и перед этим 2 недели но легче) было много нагрузок, а в частности 2 дня назад прошел большое количество км (что очень не свойственно для меня) и в том числе поднялся на гору (не высокую но постоянно шел под наклоном), пульс при подьеме доходил до 146 (максимум) но более менее быстро успокаивался когда отдыхал, была отдышка. На следующий день так же проходил 7 часов без перерыва еще с небольшим весом в руках что напрягало тело еще сильнее + пропустил завтра и ужин и поел только вечером не много. Пульс во время ходьбы доходил до 136 (максимум). На следующий день спал плохо, постоянно просыпался с тахикардией около 100 (неврозы и переутомление по видимому). Проспал при этом с 23:30 до 9:30 утра (10 часов). С утра чувствовал сильную слабость и тошноту прям до обеда. Стало немножко легче после обеда и до 5 часов вечера. После 5 снова сильная слабость, остро реагирует на движения (как только прохожусь по квартире так сразу 95-110). Ел 2 раза за день не тяжелую еду, крепкий чай и сладкое печенье (думал может сахар понизился или давление) но не помогает. Разве что после еды на час может быть стало полегче.
Я нахожусь в другой стране по этому особо ничего сделать не могу, подскажите
1. Что это может быть?
2. Стоит ли волноваться и бить тревогу?
3. Серездно ли это состояние в целом?
4. Может быть сердце или может на фоне переутомления и резкого изменение образа жизни?
Видимо надо уменьшить непривычные нагрузки. Причин для волнений и тревог не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2019 16:45
16.10.2019 16:45
15.10.2019 23:02 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер,уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться в моём состоянии. Три недели назад внезапно началась тахикардия, пульс в состоянии покоя был 115 -120 ударов,а если встать с кровати поднимался до130. Давление 110/70( моё ). Боли при этом не ощущалось был дискомфорт в области сердца, небольшая отдышка,ощущение как-будто температура ( но её не было) и пульс отдавал голову(такое состояние у меня впервые, ранее наоборот пульс в вечернее время достигает 52-50ударов в минуту). Вызвали скорую, скорая дала анаприлин 1таб., сняли ЭКГ, спустя 20 минут ЧСС не уменьшилась , повторно сняли ЭКГ и отвезли в больницу. (Выписку из больницы прилогаю). Сделала УЗИ сердца ,ЭКГ ,холтер ( фото прилогаю). Так же проверила щитовидную железу ,сделала УЗИ и анализы на гормоны (фото прилогаю). Но по сей день утром после пробуждения ЧСС 100-110,после завтрака поднимается до 115.Если не принимать кораксан то в течение дня не опускается ниже 100,а при движении в районе 120 ударов. После таблетки держится в районе 80-90(редко опускается до 75) при ходьбе 100-110. За грудиной при повышении пульса сразу дискамфорт и общее состояние . К врачам записалась но на конец месяца). Подскажите пожалуйста, уважаемые доктора,связано ли моё такое состояние с сердцем или щитавидкой? Стоит ли принимать караксан ,не наврелит ли он сердцу. Может есть другие способы уменьшения пульса (без сердечных лекарств) . Из-за какого ещё органа может быть тахикардия не первую неделю ( к каким врачам ещё обратиться). Очень уже устала от этого состояния.... Исследования сердца:
https://c.radikal.ru/c36/1910/9d/3cf7c6e0fdc1.jpg. https://b.radikal.ru/b20/1910/ab/f88bd4764d9e.jpg. https://a.radikal.ru/a12/1910/a1/2296cef40c8c.jpg. https://c.radikal.ru/c31/1910/1b/b505e4579e25.jpg. https://c.radikal.ru/c10/1910/a0/303672478ca2.jpg https://a.radikal.ru/a09/1910/96/5b9731e52a29.jpg https://a.radikal.ru/a35/1910/51/e8914d7135be.jpg https://b.radikal.ru/b03/1910/fb/fd1fe70ee006.jpg. https://b.radikal.ru/b01/1910/9c/1cde361b9782.jpg. https://a.radikal.ru/a07/1910/05/773d250c0f30.jpg. https://b.radikal.ru/b24/1910/61/121f83f4376f.jpg. https://c.radikal.ru/c14/1910/a6/ad7d63d87103.jpg. https://c.radikal.ru/c19/1910/40/cdea3e6444b0.jpg. https://c.radikal.ru/c23/1910/14/a4c67198a587.jpg. Исследования щитовидной железы: https://b.radikal.ru/b32/1910/f9/ffd4bf7d1f93.jpg. https://b.radikal.ru/b11/1910/d7/337551c9b4c7.jpg. https://d.radikal.ru/d37/1910/74/605d34928408.jpg. Заранее благодарю Вас, за Ваше неравнодушие к моему вопросу!
https://c.radikal.ru/c36/1910/9d/3cf7c6e0fdc1.jpg. https://b.radikal.ru/b20/1910/ab/f88bd4764d9e.jpg. https://a.radikal.ru/a12/1910/a1/2296cef40c8c.jpg. https://c.radikal.ru/c31/1910/1b/b505e4579e25.jpg. https://c.radikal.ru/c10/1910/a0/303672478ca2.jpg https://a.radikal.ru/a09/1910/96/5b9731e52a29.jpg https://a.radikal.ru/a35/1910/51/e8914d7135be.jpg https://b.radikal.ru/b03/1910/fb/fd1fe70ee006.jpg. https://b.radikal.ru/b01/1910/9c/1cde361b9782.jpg. https://a.radikal.ru/a07/1910/05/773d250c0f30.jpg. https://b.radikal.ru/b24/1910/61/121f83f4376f.jpg. https://c.radikal.ru/c14/1910/a6/ad7d63d87103.jpg. https://c.radikal.ru/c19/1910/40/cdea3e6444b0.jpg. https://c.radikal.ru/c23/1910/14/a4c67198a587.jpg. Исследования щитовидной железы: https://b.radikal.ru/b32/1910/f9/ffd4bf7d1f93.jpg. https://b.radikal.ru/b11/1910/d7/337551c9b4c7.jpg. https://d.radikal.ru/d37/1910/74/605d34928408.jpg. Заранее благодарю Вас, за Ваше неравнодушие к моему вопросу!
В Вашем описаниия не вижу сердечной проблемы. Все это больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2019 03:51
16.10.2019 03:51

