Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович, Доброго времени суток!
Обращаюсь к Вам как к специалисту.
Происходят приступы боли, сдавливания в груди в области средостения, становится трудно дышать. Такое состояние может длиться несколько часов! Был госпитализирован службой спасения в клиническую больницу №1 им. Н.И. Пирогова в реанимационное отделение с предварительным диагнозом: Нестабильная стенокардия, Острый коронарный синдром без подъема ST.
Были проведены лабораторные и инструментальные исследования:
ЭХОКГ: Общая систолическая функция миокарда левого желудочка удовлетворительная (ФБ 60%). Зон нарушения локальной сократимости не выявлено (в местах доступных исследованию), полости левого желудочка не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены, патологические регургитации не выявлены. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Тредмил-тест: В ходе нагрузки достигнута субмаксимальная ЧСС 163 уд/мин (90% от максимальной возрастной ЧСС). Депрессии сегмента ST не выявлено. Тест на ишемию миокарда отрицательный. Толерантность к физической нагрузке низкая. Реакция АД на нагрузку по нормотионическому типу. Нарушения ритма и проводимости не индуцированы.
Мониторирование ЭКГ по Холтеру: Базовый ритм синусовый. ЧСС средняя в течение исследования составляла 70 уд/мин, минимальная 52 уд/мин в 04:17, максимальная в 128 уд/мин в 11:47. ЧСС средняя в активный период 79 уд/мин, минимальная 55 уд/мин в 17:47, максимальная 128 уд/мин в 11:47.
ЧСС средняя в пассивный период 65 уд/мин, минимальная 52 уд/мин в 04:17, максимальная 90 уд/мин в 00:32.
ЦИ 1,22 (Норма 1,24-1,44).
Зарегистрировано- ЖЭС-0.
НЖЭС-6.
PQ в пределах нормы. QTc в пределах нормы. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Диагноз при выписке: G90.9 Нейроциркуляторная астения с кардиалгией.
В результате достаточно полного обследования ИБС у Вас исключили . Надо думать, что эти боли связаны с неврозом.
 Этот диагноз Вам и поставили, хотя и в несколько другой формулировке.
 Ищите хорошего психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 00:17
Эдуард Романович скажите пожалуйста может ли в приступе пароксизмальной мерцательной аритмии пульс быть равномерным и четким как у здорового человека? С уважением!
Иногда такую аритмию можно и не заметить. Это же все очень субъективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 21:38
Здравствуйте, краткая предистория. Установлен кардиостимулятор ~6 лет назад по причине АВ блокады третей степени врожденной. Сейчас мне 20, последние 3 года страдаю неврозами и ПА, синусовая тахикардия.
Пол года назад были 2 не большие операции: камень вышел с почки и застрял в мочеточнике (дробили), а так же через 3 недели доставали шунт в мочеточнике под наркозом. После операций приступы волнения участились.

Каждый день пью 0.125 Небитенз ежедневно (из-за синусовой тахикардии). Так же пью Audistim (в основном витамины групы B и мелатонин) уже 3 месяца - витамины которые назначил доктор из-за шума в правом ухе - была тимпанопластика на обеих ушах 4 года назад и на правом ухе (там где шумит) послаблен нерв + нормализует сон. Шум сильнее после волнения и плохо сна и меньше если хорошо поспал и нормально рано проснулся.
Месяц назад сдал биохимию крови и испугался результатов (есть воспаление в гландах после ангины) холестерина и гемоглобина:
- Холестерин - 5.58 ммоль (
Общий холестерин мало информативен. Важнее фракции - липидограмма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 21:36
Здравствуйте уважаемые доктора. Почему когда я меряю давление 1 раз -оно 140/85 к примеру. Через 5- 6 минут - 130/76. Но ,если перемеряю не через 5 рекомендованных минут ,а через 10 мин,то давление опять примерно 138/83 ? О чем это говорит? Спасибо
 Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:25
Добрый день! У меня проблемы с засыпанием и тревожные состояния. Сильное сердцебиение, когда ложусь спать. По суточному мониторингу у меня эпизоды ав блокады 1 степени, преимущественно в период сна, синусовый ритм, с эпизодами синусовой аритмии, 4 желудочковых экстрасистолы мономорфные, одиночные. Была на приёме у психотерапевт, она прописала мне адаптол 500 мг*2 днем, а на ночь атаракс пол таблетки. Когда купила атаракс, прочитала инструкцию, там написано про удлинение интервала и аритмию. Пью по четвертинке на ночь. Вчера после приёма таблетки, решила померить пульс на запястье, некоторые удары были громкими, а некоторые тихими, еле прощупывались. Это связано с приёмом атаракса? Можно ли мне его принимать?
Надо повторить мониторинг на фоне приема АТАРАКСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:22
Здравствуйте! Я пенсионерка, гипертоник. Удалось подобрать лекарства и нормализовать давление. Пью 5 мг ЭНАП HL утром и 5 мг амлодипина на ночь. Давление было в норме, 100-120 на 70-80. В последнее время, где то раз в неделю и непосредственно сегодня, давление утром было 140 на 90. Потом снизилось. Днем 90-100 на 60. Прям не знаю. что и делать. Энап повысить не могу, тк днем низкое. Может амлодипин повысить на ночь. Давление у меня с ночи поднимается. Пульс всегда низкий 50-60. Почему такое происходит? Почему давление так скачет? Как еще можно отрегулировать? Спасибо!
Попробуйтк ЭНАП HL заменить на ЭНАП Н и увеличить дозу АМЛОДИПИНА  до 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:12
День Добрый. В 2012 году я стал злоупотреблять алкоголем, потерял близких людей. Очень много нервов, и стресса. Случился первый приступ, пошел с женой в магазин утром, резко накрыло, за трясло, резкая боль в сердце, почти потеря сознания. Дошли ели, до дома, теща вызвала скорую, сделали экг сказали у вас всд и синусовая тахикардия, ниче страшного, прописали Конкордия, препараты какие-то еще, для поддержки сердца, и травки. Я бросил постепенно курить, пить, здоровый образ жизни, начал вести. В 2013 году начинаються проблемы дома, снова стрессы, я начинаю снова злоупотреблять алкоголем, очень сильно, начинаються сильные отходняк, мне становиться очень плохо дикая паника приезжает скорая давление 190 на 110,и после этого я снова перестаю пить, но паническая атака преследует меня везде, я даже на улице не могу нормально находиться, страх, паника, постоянная тяжесть, в груди при нагрузке. Это длиться до 2014 года, в это время я занялся полностью собой, не пью не курю, здоровое питание нашел хорошую работу, наладил жизнь и все это длилось до 2015 года, потом умирает мама, я снова начинаю пить, но понимаю что это все надо пережить, жить дальше, вообщем меня кладут в больницу, в терапию 2 недели капают, успокаивающие таблетки, и отпускают. 2016,2017 года, я работаю, плюю на все болячки выпиваю как все, нахожу новую жену, состояние на протяжении 2 ух лет не очень хорошее если честно, паника, часто накрывает, но я терплю, в итоге в 2018 году я кадируюсь, инплантант вливаются мне, я начинаю потихоньку заниматься спортом, все просто отлично, хорошая работа, я добился начальника смены на производстве. Не пью, не курю тягаю гантели, на протяжении полтора года, активно работаю, работа правдо нервная. И тут на работе сильно понервничать и психанув, у меня прихватывает сердце резко, паника, слабость и меня отвозят в больницу, и врач ставит диагноз ИБС сердце, но неоканчательный. Говорит экг плохая, а узи сердце хорошая, я не пойму что это, все конец, приговор? (((Я только начал жить нормально, и тут на такое. Боль на протяжении 2 ух недель, в левой части груди, после нитроглецерина не проходит, то сжимала, щас покалывает, состояние нормальное, небольшое волнение, врач сказал по лестнице не подниматься, потому что давит грудь. Мне 30 лет рост 185 вес 82 спортивное телосложение, до сих пор не пью не курю, помогите прошу вас!
Вы описываете картину выраженного невроза с частыми паническими атаками. Это не сердце. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:07
Здравствуйте, посмотрите мои эхокардиографии ,первое 2 года,а второе сегодняшний,у меня в пределах нормы или плохо там? я год прим.катаюсь на велосипеде,мне казалось что теперь результат будет лучше,так ли это,эхо сделал из за экстрасистол!

URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d22/1909/be/ede72eb358b6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d27/1909/89/52d8f4757fe3.jpg[/IMG][/URL]
Изменений на ЭхоКГ нет. А экстрасистолию надо смотреть на ЭКГ, а не на ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 15:11
Уважаемые доктора!
Недавно снова начала беспокоить экстрасистолия.
Решил повторить холтер (сделал трёхдневный) и по результатам получил довольно тревожное заключение.
При непрерывном мониторировании ЭКГ продолжительностью 67 часов 05 мин выявлено:
1) Синусовый ритм с ЧСС=43-145 уд в мин, среднее ЧСС=67 уд. в мин. Субмаксимальная ЧСС не достигнута (для пациента 162 уд. в мин). Циркадный индекс в пределах нормы.

2) Неустойчивый ускоренный наджелудочковый ритм с ЧСС=86-90 уд. в мин. - всего 6 эпизодов.

3) Одничная наджелудочковая экстрасистолия в непатологическом количестве (всего 55, максимально в час 27)
4) Одиночная полиморфная желудочковая экстрасистолия в непатологическом количестве - всего 3.
5) Парная политопная желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия в непатологическом количестве - всего 1.
6) Синдром укороченного интервала PQ.

Хотел спросить:
1) Насколько опасны появившиеся впервые «неустойчивые ускоренные эпизоды наджелудочкового ритма»?
2) Насколько опасно то, что количество экстрасистол не просто увеличилось, а появились часы, когда их реально много (вот как сейчас 27 в час было)?
3) Не может ли это всё перейти в более тяжёлые формы аритмии, во всякие пробежки и т.д.?
4) Что делать в моем случае, нужны ли дополнительные исследования (на узи - ПМК 3,7 мм и регургитация 1 ст.) и как лечиться?
ВОПРОС ПОВТОРНЫЙ. оТВЕТ ДАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 18:50
Здравствуйте, уважаемые доктора! Сдал анализ общего холестерина. Результат: 3,1 ммоль/л. Ниже нормы. Что посоветуете?
Ничего. Живите и радуйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 15:22
Добрый день!
На фоне приема онкологических препаратов Герцептин и Перьета у меня ухудшились показатели сердца.
3 месяца назад экстрасистолы составляли 12000, ФВЛЖ - 52.
2 месяца назад экстрасистолы - 14000, ФВЛЖ - 50.
В настоящее время экстрасистолы - 16000, ФВЛЖ - 49.
Дальнейшее онкологическое лечение отменено.
Беспокоит сильная одышка, слабость, трудно лежать на спине. Жидкость в плевре - 280 мл.
Назначение кардиолога не помогает (Кардиомагнил 75 мг 1 р/д, Верошпирон 25 мг 1 р/д, Диувер 5 мг 1 р/нед, Атаканд 8 мг 1 р/д, Конкор 2,5 мг 1 р/д, Предуктал 80 мг 1 р/д, Панангин 3 р/д, Рибоксин 3 р/д.).
Через 1 месяц лечения экстрасистолы увеличились с 14000 до 16000.
Подскажите, пожалуйста, как снизить экстрасистолы. Благодарю!
Химиотерапию отменили не из-за экстрасистол, а из-за снижения фракции выброса. Кардиомагнил,ПРЕДУКТАЛ, ПАНАНГИН И РИБОКСИН можно  отменить. Остальное принимать. Химиотерапию следует продолжить. С экстрасистолами ничего делать не надо. А ухудшение самочувствия связано не с сердцем и не с экстрасистолами, а основным заболеванием и химиотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 03:16
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, чем заменить снятый с производства препарат Атаканд. Спасибо!
АТАКАНД  -представитель группы АРА - антагонистов реценпторов ангиотензина II.
 ВАЛЗ, ЛОЗАРТАН, ЛОРИСТА   могут заменить АТАКАНД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 03:21
Здравия вам, Доктор!
Взываю о помощи. Постараюсь подробнее описать свою проблему и начну с небольшой предыстории.
С детства у меня при каждом ОРВИ/Гриппе появлялся кашель, впрочем как и у всех. Проходил обследования и ничего серьезного ни разу не обнаруживали, ставили диагноз - Бронхит/Хронический бронхит.
Совсем недавно(года полтора назад) я пережил невроз на фоне тревожного расстройства. Подозреваю, что сие проблема случилась после того, как я пришел на прием к терапевту с гриппом, или сильным ОРВИ и у меня было учащенное сердцебиение, давление 150/80. В общем запугали меня до чертиков. Появились навязчивые мысли, постоянное измерение пульса и давления. На том и дошел до того, что логическим завершением стало истощение нервной системы. Дальше ПА, куча симптомов, одним из них стали экстрасистолы. В общем сейчас меня уже довольно долгое время мучает кашель. Начитался множество информации, что кашель может быть и сердечный! Обследования еще год назад проходил, вроде бы все в пределах нормы...
Я ничего не понимаю, расскажите, сталкивались ли вы в своей практике с таким, или нет? Что характерно для сердечного кашля, сердечной недостаточности? Экстрасистолы у меня бывают, учащенный пульс после прогулки в жару и не сразу все приходит в норму. Болей в сердце при кашле нет, только ощущение, что от бронхов к горлу что-то подходит и хочется это выкашлять, извиняюсь...но мокрота то бывает, то нет. Легкие проверял, ничего серьезного.
Извините, но у меня нет возможности по желанию больных переписывать для них  отделы или главы учебников. Невротики часто обращаются с такими просьбами. Но тут есть четкая закономерность. Чем больше они выискивают, вычитывают и выслушивают такие сведения, тем больше углубляются в состояние депрессии и невроза. Уверен, что это опасная и вредная затея.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 02:51
Здравствуйте прокомментируйте пожалуйста анализ, сдавал чтобы исключить возможные риски инсульта инфаркта. Обьясните что означает пониженный Протромбин по Квику?(
https://c.radikal.ru/c04/1909/40/cf1ea076e1f0.jpg
Уровень протромбина никак не определяет вероятность инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 18:53
Здравствуйте.Прошу вашей помощи,разобраться что со мной происходит?Диагнозы:нцд с выраженными функциональными расстройствами,астенно невротический синдром,грудной остеохондроз.Обследования:екг- синусовая тахикардия,ехокг-без отклонений,холтер- единичные жел.екстрасистолы,вем-отр.во время пробы сердцебиение,напряжение в груди,одышка,без изменений на екг-,восстановление замедленно по чсс,снижена толерантность к физ.нагрузкам.Анализи в норме.Беспокоят давящие,сжимающие боли в груди при малейших нагрузках и емоциях.Например,открыть бутылку воды новую и начинает сжимать в груди и животе,немеют руки и ноги,тяжёлое сердцебиение,слабость,тревога.Может это стенокардия?Был у многих кардиологов,ставят ВСД,остеохондроз,депрессия.Уважаемые доктора как вы думаете,что со мной?Помогите пожалуйста,уже схожу с ума.Спасибо
Вы не сходите с ума, это просто невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 00:26
Добрый вечер. Мне 34 года . С детства ВПС дефект межжелудочковой перегородки 3 мм. Беспокоят боли в области сердца, шея очень болит, ребра с двух сторон, как будто опоясывает всю грудную клетку. Дышать тяжело, дергает что то. Прошла ЭКГ синусовая тахикардия 100 больше ничего. ЭХОКГ также ВПС ДМЖП 3 мм гемодинамически незначим. Перегрузок нет. Скажите пожалуйста что это может быть? Сердечные ли это боли? Болит постоянно, т.е. каждый день. И что можно сказать про ВПС? Консультировалась в Бакулева сказали здорова, забыть про ВПС. Сколько ни ходила по врачам все в один голос остеохондроз и невроз. Сейчас пью Мидокалм таблетки от боли в мышцах. Может мне еще что то нужно пройти. И достаточно ли ЭКГ и ЭХО для исключения сердечных болей. Работа нервная, и постоянно холодно на работе, может от переохлаждения болит все. Заранее Вам спасибо
Я думаю, что это боли не сердечные. И что к пороку сердца они не имеют никакого отношения. Надо искать какую-то другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2019 21:32
Добрый день, Доктор!

Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос.

В одну группу лекарств от гипертонии могут входить лекарства с разными действующими веществами.

Например, в группу антагонистов рецепторов ангиотензина II входят:
- Атаканд с действующим веществом Кандесартан;
- Апровель с действующим веществом Ирбесартан;
- Козаар с действующим веществом Лозартан.

Правильно ли я понимаю, что, хотя все эти лекарства входят в одну группу и механизм их действия одинаков, тем не менее, для конкретного человека одно из них может подходить больше другого? К примеру, Апровель снизит давление лучше, чем Атаканд. Или лучше всех окажется Козаар. Возможно такое?
Возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2019 19:07
Здравствуйте. У меня последний месяц проблемы с нервами и сердцем. Целыми днями ощущаю сердцебиение , экстрасистолы, т.е сильные удары и немножко нормальных. В состоянии спокойствия. Стоит немного разволноваться, испугаться (часто не из за чего, просто на ровном месте) или проявить небольшую физическую активность, сразу начинается тахикардия с сильными ударами. Часам к 21.00 проходит. Плаксивость и страх присутствуют. Слабость и внутренняя дрожь, одышка. Пью Ново-Пассит, и когда нет терпения-анаприлин. Иногда сама себя успокаиваю, иногда не получается. Гормоны щитовидной железы и гемоглобин в норме. очень вспыльчивая. Что со мной? Очень переживаю за сердце! Что еще из успокоительного попить? Спасибо большое!
В таких случаях часто помогают мягкие растительные успокаивающие, такие как   валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Хорошо помогает психотерапия, хотя это значительно дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2019 20:02
С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг.
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.

Давление очень лабильно, день на день не приходится.

Обычно утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.
Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 53-55 - тогда очень чувствуется слабость.

Но, в принципе, жить можно.

К этой комбинации медикаментов я пришел, опробовав многие другие - Ордисс-Н, Норваск, ВАЛЗ, Лозап, Апровель, Леркамен...

Проблема в том, что побочные эффекты меня достали! То ли Ордисс, то ли Конкор (полаю, что Конкор) вгоняют в такую тяжелую депрессию, с которой вообще жить очень тяжело! И головокружение, и головные боли…

Получается, что от гипертонии современные медикаменты помогают неплохо, но побочка очень сильна.

Вот у Вас, Эдуард Романивоч, практика очень большая. Скажите, а как лечили гипертонию в СССР? В пятидесятые, шестидесятые, семидесятые годы. Ведь тогда никаких Ордиссов, да и вообще иностранных лекарств в аптеках не было! Но ведь как-то же лечили людей! Может быть, советские лекарства не были столь эффективными, но и побочных эффектов у них было меньше? Может быть, Вы порекомендуете мне что-то из старой фармакологии, что заменит эту тройку Ордисс-Арифон-КонкорКор на менее вредные вещества?
Уважаемый Владимир!
Хорошо помню то время. И за давлением следили от случая к случаю, и названия такого "гипертоническая болезнь" не было. Порошки из сушеных трав в аптеках приготовляли, папаверин, внутримышечно растворы сернокислой магнезии вводили. Потом появился РЕЗЕРПИН, по сути первое гипотензивное лекарство.
По-моему, Вы преувеличиваете частоту и выраженность побочных лекарств. Есть у некоторых людей такая привычка: вначале изучить инструкцию, потом выписать все побочные реакции, а потом придирчиво искать у себя каждую, и самые частые и самые редкие. И никто еще не придумал, как оградить больных от этого мощного источника самовнушений. Некоторые врачи обладают даром внушения, психотерапии, им удается уменьшить этот вред, но не всегда и не у всех.
          Большинство современных гипотензивных средств переносятся очень хорошо. Их так много, что при достаточном терпении и врача и пациента почти всегда удается подобрать оптимальные комбинации и дозы. Но это длинная многоэтапная работа, разовыми, да еще заочными советами её не преодолеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2019 19:56
Я: -Эдуард Романович скажите пожалуйста может ли мерцательная аритмия меняться с приступа тахикардии на приступ брадикардии или нормостатической
частоты пульса от приступа к приступу или даже в течении одного приступа?
Вы: -Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии может вариировать в широких пределах даже на протяжении одного приступа. -Уточнение предыдущего вопроса: .... Понимаю, что при мерцании ритм одного приступа варьируется, НО...у одного человека приборы показывают - 150/мин., а у другого человека те же приборы показывают ритм - 60/мин.! так вот: могут ли приступы быть первые годы
тахикардическими (150/мин), а потом, через год/два стать брадикардическими (60/мин) или наоборот? Т.е. год ритм всех приступов 150/мин., а следующий год ритм всех приступов- 60/мин.? Для меня вопрос не праздный, потому и спрашиваю. объяснять причину долго. Пожалуйста ответьте если поняли вопрос: Год регистрируется частота пульса при всех приступах - 150/мин.. а следующий год регистрируется частота пульса при всех приступах - 60/мин. Такое возможно? Просто «ДА» или «НЕТ». С уважением!
Да. Возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2019 02:55
Добрый вечер ув доктора У меня вопрос .у мамы ей 80 лет мерцательная аритмия с 2014 года.Пила конкор 5мл 1 раз утром и престариум 5 мл вечером .Неделю назад попала в больницу с головокружением .Выписали и врач терапевт назначил ей Алотендин 5\5 два раза в день и лизиноприл 10 два раза в день Это аналоги Конкора и престариума ?.можно пить вместо лизиноприла престариум?кардиолога у нас нет .В 2014 году лечение конкором и престариумом .назначал кардиолог Сейчас занимается лечением терапевт И совместимы ли препараты Алотендин и Престариум ? Частота пульса у неё бывает 90-.100.Давление при приеме таблеток от 110\60 до 140\80 в редких случаях может подскочить до 160.И меня беспокоит резкий переход дозировок с 5 на 10 Алотендин(если он аналог конкора)Очень жду вашего мнения
ЛИЗИНОПРИЛ и ПРЕСТАРИУМ вполне заменяют друг друга. С АЛОТЕНДИНОМ  сложнее, это комплексный препарат и кроме КОНКОРА туда входит АМЛОДИПИН. Все замены такого рода должен проводить врач, с учетом, что АЛОТЕНДИН выпускается в 4-х фиксированных дозировках. И подбор наиболее оптимальных доз и комбинаций, скорее всего не может быть выбран одномоментно, а потребует некоторого времени, именно индивидуального подбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2019 02:51
Здравствуйте.
Врач написала рекомендацию, а я не понял.
Учитывая перенесённый им, снижение фв, явления нк, рекомендована замена периндоприла и тораксемида на комбинацию валтарсан+сагубитрил 50мг 2 раза (с отменой периндоприла на 2 - 3 дня).
Мои вопросы.
1. Периндоприл я пью давно, а при чём «тораксемид» ?
2. Что она имеет в виду: (с отменой периндоприла на 2 - 3 дня ?
3. Она назначила валтарсан+сагубитрил, но для меня дорого. Можно заменить валтарсаном ?
Все эти вопросы следует задавать лечащему врачу, а не заочному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 19:03
Эдуард Романович скажите пожалуйста может ли мерцательная аритмия меняться с приступа тахикардии на приступ брадикардии или нормостатической
частоты пульса от приступа к приступу или даже в течении одного приступа?
Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии может вариировать в широких пределах даже на протяжении одного приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 18:08
Добрый день! У меня такая проблема. Думаю, у меня сейчас невроз. Страх, тревога необоснованная, тахикардия, экстрасистолы, пьяная голова, головокружение и т д. Сердце очень донимает. Каждый день экстрасистолы, чувствую сильные УДАРЫ вперемешку с нормальными, учащенное сердцебиение, небольшая ОДЫШКА, трудно дышать. Ночью, когда встаю, сажусь, переворачиваюсь, поправляю подушку, сразу несколько секунд чувствую сердцебиение. Любые переживания и физ. нагрузка вызывают сердцебиение, экстрасистолы и тахикардию. Не выхожу из дома уже месяц. Слабость, ощущение внутри организма, как будто болею , как будто ВОСПАЛЕНИЕ какое то. Экстрасистолы и тахикардия целый день. Анаприлин четвертинка помогает ненадолго. Валерьянка немного помогает. Гормоны щитовидки в норме, температуры нет, болей в сердце нет на данный момент, хотя месяц назад были. В центре груди БОЛЕЛО, в спину отдавало, плечи болели . Я боюсь, что это МИОКАРДИТ. Может ли он быть и надо ли СРОЧНО делать ЭКГ? Может это не НЕВРОЗ вовсе? Один приступ сменяет другой. Если в голове плохо, ну там боль, пьяная голова, ощущение щекотки и слабости , головокружения, то с сердцем все хорошо, ни экстрасистол, ни тахикардии. Как только симптомы головы проходят, сразу начинаются проблемы с сердцем. Как будто эстафету передают друг другу) И наоборот, если тахикардия и экстрасистолы, то в голове все очень хорошо, она ясная, не кружится и не каких щекоток нет. Может целый день быть что то одно, а может в день несколько раз меняться. И может ли это быть ОПУХОЛЬ в голове? Спасибо!
Такие вопросы не решаются с помощью заочных консультаций. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 15:39
Здравствуйте!Некоторое время назад обращалась по-поводу лечения желудочковой экстрасистолии (вопросы №958589, 875400). На протяжении 4 лет желудочковая экстрасистолия. 3,5 года по утрам принимаю конкор 2,5мг. В последнее время самочувствие стало похуже, сделала холтер. Там не совсем понятно, врач функциональной диагностики, который описывал холтер предположил возможно эпизод желудочковой тахикардии, а может и нет. Помогите пожалуйста разобраться...
https://a.radikal.ru/a14/1909/a1/522465ef1543.jpg
Тахикардия синусовая. Желудочковой нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 15:43
Здравствуйте Эдуард Романович!
Недавно почувствовал один неприятный симптом. Сейчас мучает кашель, ощущение, что забиты бронхи и вот бывает лежу на спине, появляется как-то спазм чуть ниже бронхов. Непонятное и неприятное ощущение для меня. Скажите, на что это похоже??
Заранее спасибо за ответ.
Это смотреть и слушать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 15:50
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
Сегодня на руки получила результаты Холтера. Пожалуйста, прокомментируйте:
Мах ЧСС 150 в мин;
Мин ЧСС 39 в мин во время сна;
Выявлено 13 наджелудочковых экстрасистол;
Мах интервал QT 0,48 (отмечено удлинение);
Циркадный индекс 1,08!!!!!! Ригидный циркадный индекс ЧСС.
Стандартное отклонение всего исследования 195 (143-+32)
Диагностически значимое смещение сегмента ST не выявлено.
Пауз более 2 секунд не выявлено.

Два дня назад было сделано также УЗИ сердца, по результатам которого выявлены добавочные хорды в полости ЛЖ и регургитации МК, ТК, ЛК 1 степени. Фракция выброса 71%.

Результаты ЭКГ: вертикальная ось сердца, ритм синусовой, неполная блокада левой ножки пучка Гиса.

Сегодня, когда я забирала результаты Холтера, специалист отметил, что у меня очень низкий циркадный индекс и удлинен интервал QT, что свидетельствует о декомпенсированной недостаточности сердца и есть риск летального исхода. Несложно догадаться, в каком состоянии я вышла из кабинета. В интернете принципиально про это не читаю, иначе меня увезут на скорой. После этих слов я не знаю, что и думать. Завещание писать? Интересную книгу в быстром темпе дочитывать? Я плачу.
На обследование меня направил кардиолог, это было его решение в связи с жалобами на боль в левой части грудной клетки и периодические реактивные подъемы давления. К кардиологу сейчас нет возможности попасть. Пожалуйста, скажите, насколько все плохо и есть ли смысл срочно обращаться к кардиологу. Если ситуация серьезная, то я завтра же отправлюсь к платному специалисту. Прошу понять мое состояние. Не каждый день слышишь про летальные исходы и сердечную недостаточность. Спасибо! Крепкого и бесконечного вам здоровья.
Ну не может серьезный и ответственный врач строить такие прогнозы и высказывать такие соображения. Халтура это бессовестная. Только так к этому и надо относится. Когда Вас в очереди кто-то обругал, Вы же не падаете в обморок, не ускоряете чтение и не готовитесь к смерти. Врачи - люди, они же тоже разные. Когда человек идет в медицину, никто не проверяет его порядочность, душевность, эмпатию. Значит и Вы должны быть готовы ко всякому. А циркадный индекс вообще ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 16:03
Здравствуйте, подскажите пжл, возможно ли после ремаксола, сделать рибоксин? В ремаксоле ведь тоже содержится рибоксин.
Смысла не  вижу. Ни  в комбинации, ни в раздельном приеме этих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 01:17
Добрый вечер уважаемый доктор у меня сегодня когда я спала на левом боку появились стрые режущие боли за грудиной длятся пару секунд появляются Переодические могут не беспокоить час или два потом опять секундами боль 3 месяца назад сделала УЗИ холтер ЭКГ кроме тахикарди нечего не было сегодня сказала этому врачу которое мне делол обследование о своих болях она говорит что это сердечные боли чем очень меня напугала сказала обязательно делать ЭКГ я не знаю что делать не могу же я каждый месяц ЭКГ делоть у меня все по смешеному типу беременность 6 есть лишний вес рост 160 около 3 месяца жение в груди психиатр сказал это нервное скажите пожалуйста нужно мне опять проходить обследование сердце?
Нет. Не нужно. Это боли не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 01:10
Здравствуйте доктор! У меня высокий холестерин -6,17, ЛПВП - 1,22; ЛПНП - 4,34. Веду здоровый образ жизни, питание без вредностей. Прошел УЗИ и КАГ , выписки отдали, сказал врач, что все хорошо, еще и гипертоническую болезнь приписали, видимо по схеме. Скажите пожалуйста, о чем говорит результат УЗИ и еще по КАГ диффузные изменения в сосудах, к чему быть готовым, как лечить или в перспективе это операция? Буду очень благодарен за Ваш ответ
https://d.radikal.ru/d02/1909/b8/80b1954388c3.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1909/51/f8528a295a96.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1909/7f/5519334c19fa.jpg
Практически у Вас все в порядке. Имеется гипертоническая болезнь, за которой над следить и которую надо лечить. Рекомендации лечащего врача разумны и достаточны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 01:08
0