Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, помогите пожалуйста с расшифровкой холтера.
Рост 182, вес 98, заболевания – субклинический гипотериоз ТТГ – 5,1 (при норме до 4,2), вредные привычки – курение.
Причина обследования – «замирания сердца» в некоторые дни (причинно-следственная связь не выявлена), во время исследования «замирания сердца» не чувствовал.
Подскажите пожалуйста –
1. Нормально ли ЧСС во сне – 41 уд/мин
2. Нормально ли 30 (23 во время сна) выраженных синусовых аритмий.
3. Нормальные ли остальные данные.
Протокол холтера во вложении.
Заранее Спасибо.

[url=https://radikal.ru/big/gbtwk3cszhoyf][img]https://d.radikal.ru/d09/1910/69/132ce848fce3t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/pmoqc8kx6cg8w][img]https://d.radikal.ru/d15/1910/e3/696bab503553t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/inlrfhx941fgz][img]https://b.radikal.ru/b27/1910/23/e335c87a43e8t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/8qa40682kgpgp][img]https://c.radikal.ru/c05/1910/58/e3cd20e3fde6t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/lehcalgez65zx][img]https://a.radikal.ru/a26/1910/69/86580770ad24t.jpg[/img][/url]
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате. И не надо злоупотреблять показателями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2019 22:04
здравствуйте
мне 35.
в прошлом спортсмен и пульс в покое до сих пор 45. экстрасистолы с 17 лет
небольшая дилатация ЛЖ. на одном из холтеров поймали мономорфную ЖТ в 7 сокращений с пульсом в 150. вычитал что у спортменов это почти вариант нормы. стоит ли переживать? продолжать заниматься спортом? фракция выброса 58. семейный врач рекомендует бетаблокатор.
Вы правы, что это часто встречается. В принципе продолжать занятия спортом можно, а частоту и характер нагрузок лучше обсудить с лечащим врачем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2019 17:28
Добрый день
очень рада,что есть такой сайт и вам сильно благодарна за ваши консультации)))
Стоит диагноз ДСУ.Стало нидавно плохо,вызвала скорую.Сказали инфаркта нет,но она сказала что есть неполадки в ЭКГ и нужно к кардиологу.Вроде блокада сказала.На следующий день поведала Уолтер.Получила результаты.Что можно сказать?спасибо
https://a.radikal.ru/a18/1910/7f/a319d88c8af7.jpg
прикладываю фото
икаких блокад нет. есть экстрасистолы. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2019 17:21
Здравствуйте. В мае 2018 поставилм диагноз ХСН 1 ФК 2 ст 3 ст осложненная вестибулопатией. На данный момент голова стала чаше кружиться. Могу ли оформить инвалидность?
Вестибулопатия не является осложением сердечной недостточности. Ничего не выйдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2019 17:01
https://c.radikal.ru/c08/1910/e3/72c73d9680df.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1910/68/a5f8004dcbed.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1910/cf/2506289ba4dd.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1910/b8/23f2753950b0.jpg


Здравствуйте, беспокоят боли за грудиной, выпила корвалол, чуть отпустило, и ещё в течение недели болит слева со стороны спины, и при глотании пищи и отрыжке бывает иногда отдаёт в то место где болит. Это похоже на остеохондроз или что то другое, по мрт снимками у меня есть остеохондроз и в грудном и шейном отделах, давление 100 на 70,сделала кардиограмму и узи сердца, очень переживаю нет ничего опасного в моих болях, Сдавала ещё анализы д димер 0.10, антитромбин 3 103%, это если вдруг играют какую то роль эти анализы, сдавала по другому поводу.
Информативно ли ЭКГ в моем случае, делала сегодня, но боли совсем не проходят.
К кардиологу пойду после выходных, нет ничего опасного по моим исследованиям? А именно по ЭКГ?
Нет ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2019 17:29
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, доктора портала consmed!

Большое Вам спасибо за вашу деятельность и помощь людям! У меня вопрос, в котором я не могу разобраться и прошу вас помочь: недавно я планово прошел узи сердца (ЭхоКГ) на котором функционалист выявил Дисатолическую дисфункцию левого и правого желудочка, чтобы исключит патологию, кардиолог попросил сделать анализ на «мозговой натрийуретический пропептид» (nt-pro bnp).

Мой вопрос в следующем: возможен ли такой низкий результат? Или анализ сделан с ошибкой и его нужно переделать? (хилез) Пожалуйста, извините за профанские вопросы!

Мне 30 лет, не пью, не курю. Из жалоб на сердечную деятельность, только тахикардия, изредка повышенно нижнее давление.

Результаты: https://a.radikal.ru/a43/1910/95/72dc3f75a6f1.png

Большое спасибо! Хорошего Вам дня, уважаемые доктора!
Это не ошибка, а свидетельство отсутствия сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 22:06
Здравствуйте! Мужчина,50 лет. Гипертония много лет.Эпизодически принимал лекарства. Последние три года пью утром нипертен 5мг, вечером экватор 5.10. Гипертония 3ст.3ст.риск. Поставили ИБС, стенокардию напряжения и ХСН 2а фк2. Впервые сделал УЗИ сердца. Аорта в восходящем отделе 35. Левое предсердие 48х41х58. Митральная регургитация 2ст. Левый желудочек полость не расширена.КДР 55,5, КСР 39, УО 90. МЖП В ДИАСТОЛУ 14,8. ЗСЛЖ В ДИАСТОЛУ 13,5. Локальные нарушения сократимости-относительно небольшой гипокинез передне-перегородочной области. Глобальная сократительная способность миокарда снижена ФВ 55%, ФУ 28%. Диастолическая функция левого желудочка нарушена по типу аномальной релаксации. Правый желудочек 32 в парастернальной позиции. Правое предсердие 38х60. Трикуспидальная регургитация 2ст. Легочная артерия на уровне фиброзного кольца 30. Пульмональная регургитация 1 степени. Среднее давление 16,7 мм.рт.ст. Признаков внутрисердечного шунтирования крови не выявлено. Перикардиальный выпот-нет.
Заключение: Аортосклероз. Дегенеративные изменения ФКАК, АК, МК. Концентрическая ГЛЖ. ДДЛЖ. Дилатация ЛП, ПП, ЛА. Локальное нарушение кинеза в миокарде ЛЖ (как проявление ИБС) с незначительно сниженной систолической функцией. УЗИ делал 29 августа 2019г.
Другой кардиолог, изучив результаты, сказал, что ИБС у меня нет и оставил нипертен 5 и экватор 5.10. Давление 3 года назад было 140/100 до 210/180 с ЧСС ДО 120 в покое. Сейчас 110/70 120/80 с ЧСС 60-75 в покое. Последние 3 месяца регулярные непродолжительные боли в области сердца.
Соответствует ли проводимое лечение болезни? Что меня ждет дальше?Интересует прогноз жизни и что можно предпринять для улучшения прогноза?Заранее очень благодарен.
Гипертоническая болезнь хорошо поддается проводимому лечению. Боли в сердце требуют дополнительного анализа. Для прогноза нужны гооаздо более полные и подробные сведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2019 02:04
Здравствуйте, помогите пожалуйста с расшифровкой Холтера. Ритм синусовый сон минимум 41 среднее 60 максимум 109 бодрствование мин 50 средн 93 максимум 178 Всё время минимум 41 среднее 77 максимум 178 продолжительность брадикардии 00: 30 продолжительность тахикардии 06: 14
от 90 до 100 уд 01: 59: 50 днём 01: 55: 50 ночью 00: 04: 00
от 100 до 120 уд 02: 44: 15 02: 44: 15 (днём 02: 43: 45, ночью 00: 00: 30 от 120 до 150уд 01: 20: 40 (днём)
больше 150 днём 09: 25
Циркадный индекс 1,55(норма 1,24-1,44) Наджелудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 6 наджелудочновых экстрасистол

Всего выявлено 311 желудочковых экстрасистол Максимальная частота 107 в час
Ранних желудочковых 64, максимальное в час 26 Одиночных 259 максимальное в час 81
Тригемения 38
Квадрагимения 12

SA блокада 7(4 во рвемя сна)
Длительность RR: <1.8 сек 7(4 во время сна) Максимальный RR SA блокад 1,62

Всего выявлено 300 (273 во время сна) выраженных синусовых аритмий
Максимальный RR аритмий 1,62 сек Вариабельность ритма Mean Среднее значение 772 Норма-750(577-1070)
SDNN Стандартное отклонение всего исследования Значение 215 Норма 153+-44
Среднее SDNN на 5ти минутных участках 77 (72+-22)
Стандартное отклонение усредненных за 5ть минут значений интервалов RR 194 Норма 137+-43 Среднеквадратичная разница соседних RR Значение 46 Норма43+-19 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс Значение 14 Норма(18+-13)

Основной ритм синусовый 50-178-93 (наклонность к тахикардии в дневные часы) Ночью 41-109-60
Редкие одиночные суправентрикулярные э/с (макс 3 в час) преобладают в вечерние часы Частые одиночные и парные полиморфные желудочковые эс (макс 107 в час) преобладают в дневные часы НА фоне синусовой аритмии зарегестрированы паузы =2RR-СА блокада 2 степени 2: 1 Эпизодов ишемии не выявлено. Тахизависимые измененимя ST-T Синдром ранней реполяризации желудочков. Отмечено удлинение интервалов QT
Сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 22:07
Добрый день уважаемые доктора.
Принимаю Конкор по 5 мг ежедневно(от тахикардии) + аторвостатин 20 мг. Тромбасс 50 мг ( высокий гемоглобин )
Мучают экстрасистолы (пару раз в день перебои/пропуски ударов) которые переживаю очень болезненно.в остальном по сердцу кроме стандартного продапса с регцрдитацией 1 степени проблем не было .
Вчера утром ощутил перебой (экстрасистолы подумал я и собирался дальше заняться своими делами ) но за первым переборки пошел второй третий и т д. Сердце билось абсолютно хаотично . Стало очень страшно. Единственное что я смог сделать это померить давление и пульс электронным тонометром давление а момент приступа было 120/70 пульс 80 ну и само собой появился значек аритмии. Приступ прошел так же внезапно как и начался спустя буквально пару минут после начала. Но в груди осталась тяжесть и неприятные ощущения. Не долго думая поехал в клинику и сделал кардиограмму . Она оказалась абсолютно нормальной.
Я очень переживаю что это какая либо мерцательная аритмия. Что с этим делать уважаемые доктора ??
Ничего не делать. Попробовать поймать на ЭКГ  в случае повторения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 17:58
Здравствуйте! Помогите разобраться с ЭКГ! Заключение:Ритм синусовый 83 уд. Изменения миокарда нижней, боковой стенки, верхушки, переднеперегородочной области.Увеличилась депрессия ST2,3V2-V6,изменения левого предсердия.СРРЖ.Месяц как выписали с больницы после приступа ИБС. И все таки с уважением , Тамара
Cлово "изменения" никакой расшифровке не поддается. Его надо трактовать только в сочетании с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 21:58
Здравствуйте, можно ли с минусовой тахикардии, есть еще пролапс митрального клапана 1 степени (всд), заниматься на турнирах и брусья?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 15:37
Здравствуйте, последнее время беспокоили перебои в сердце, решила пройти обследование.
Сдала общий анализ крови, анализ на ТТГ, на Т4 свободный - все в норме
УЗИ
Аорта : 2,67 см, стенки не изменены.
Левое предсердие : 3,1 см (норма до 4,0х4,8 см) полость не увеличена (в апикальной позиции)
Правый желудочек : 2,2 см (КДР в апикальной позиции норма до 3,7 см) не расширен
Правое предсердие: 2,52 см (в апикальной позиции норма до 3,8х4,6 см) не расширено
Левый желудочек
КДР : 4,17 см (норма до 5,6 см)
КДО : 49
КСО : 14
УО : 35
ФВ : ФВ = 71 % (Simpson)
МЖП : 0,85 см (N до 1,2) Движение: нормальное
Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены
ЗСЛЖ : 0,8 см (N до 1,2) Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены
Градиенты давления
АК : трёхстворчатый, створки не изменены, амплитуда раскрытия (1,5 - 2,0 см) 1,62 см
Vmax (1,0 - 1,7 м/с) 1,37 м/с PG 8 мм.рт.ст. (N 10 mm Hg)
МК : Общая экскурсия (норма 2,5 - 3,0 см) 2,56 см М - образный, противофаза сохранена, створки не
изменены.
пик Е - 0,96 м/с, пик А - 0,72 м/с, Е/А - 1,3
ТК : Vmax (0,3 - 0,7 м/с) 0,86 м/с PG 3 мм.рт.ст.
КЛА : PG 5 мм.рт.ст. (N 10 mm Hg) СДЛА 17 мм.рт.ст.
Комментарии : НПВ не расширена, коллабирует на вдохе более чем на 50%
Заключение
Исследование проводится на фоне тахикардии 118 уд/мин. Полости сердца не расширены.
Гипертрофии миокарда не выявлено. В полости ЛЖ дополнительная хорда. Клапанные структуры
органически не изменены. Зон локальных нарушений сократимости не выявлено. Глобальная
систолическая функция левого желудочка сохранена. Жидкость в полости перикарда не выявлена.
Допплер ЭХО-КГ: МР -1 ст. ТР - 1 ст.
Скоростные потоки на клапанах в пределах возрастной нормы.
Признаков легочной гипертензии не определяется.
Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.


Здесь беспокоят результаты Доплер ЭХО-КГ (опасны ли эти первый степени?)


Далее прошла холтер. И он меня совсем расстроил.

Заключение : За время ЭКГ-мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции
суправентрикулярного водителя ритма с ЧСС от 53 уд/мин(во время ночного сна) до 158
уд/мин(на фоне дневной физической активности),средняя ЧСС за сутки 82
уд/мин.,среднедневная ЧСС 95 уд/мин.,средняя ЧСС за ночь 68 уд/мин.
ЦИ равен 1,40(1,24-1,44).Вариабельность ритма нормальная.
Во время ночного сна зафиксировано 2 эпизода неустойчивой желудочковой тахикардии макс.
продолжительностью 3 сек.(6 компл) и ЧЖС 151 уд/мин.
Эктопической активности за время исследования не выявлено.
Максимальный RR за сутки 1,24 сек.
Ишемических изменений и значимой динамики интервалов PQ и QT не
наблюдалось.Среднесуточная длительность интервалов:QT=0.34сек.,QTc=040сек.


Страшно ли наличие желудочковой тахикардии в данном случае? Имею склонность к ипохондрии, неврозам и паническим атакам.
"Эти" первой степени не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 13:51
Здравствуйте доктор хотел бы узнать у вас некую информацию я страдаю всд и тревожно фобичеческие расстройства не давно поднялось давление сделали ЭКг давление было 140 н юа 90 пульс 120 ЭКГ показала Субэндокардиальная ишемия миокарда в обл боковой ст ЛЖ. Я испугался ещё сильнее. Посоветовали сделать ещё раз ЭКГ сказали что такое может быть но при давление. На следующий день я сдал ещё раз ЭКГ в норм состоянии и там было все чисто только тахикардия 94 так как волновался. Скажите пожалуйста это была ошибка или какая то все таки проблема?
Случайность. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 14:01
Здравствуйте! Писала очень давно сюда, болела паническими атаками и неврозом со всеми прелестями. Но, после рождения ребёнка всё прошло. Сейчас ребёнку 4, панические атаки вернулись. Но сердце начало совсем по другому беспокоить. Два года назад переболела миокардитом в лёгкой форме, лечилась амбулаторно. Проблема следующая. Мучаюсь экстрасистола, но самое страшное, это когда резко встаю или сажусь сердце как-будто замедляется. И через несколько секунд приходит в нормальный ритм. От этого перехватывает дыхание и немного кружиться голова. Очень страшно! Была в кардиолога, она говорит, что это от стресса. Но я боюсь что это что-то серьёзноё. Боюсь умереть( помогли пожалуйста разобраться.
Такие формы аритмии очень доброкачекственны и ничем серьезным здоровью не угрожают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 13:53
Здраствуйте вы все время пишете что экстросистолия не опасна. У меня по узи норма. На холтер ещё только записалась. Перебои постоянно. Не одинарный не парные а именно залповые. Может раз 30 ударить экстросистол подряд потом 1 нормальный удар и опять понеслась. И очень часто. Прохожу лечение у психотерапевта уже 3 недели. Но экстросистолы не проходят а наоборот только участились. Заранее спасибо за отает
экстрасистолия не может пройти от психотерапии. Может только измениться отношение к ней, стать более спокойным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 13:47
Здравствуйте. Мне 57 лет, недавно начала принимать коэнзим q10. Семейный врач сказала, что его нельзя принимать постоянно, т.к. прекращается выработка собственного и потом организм уже сам не сможет его вырабатывать. Правда ли это? Спасибо.
У меня не сложилолсь впечатления о сколько-нибудь заметном эффекте этого препарата. Я не назначаю его больным. Александор Александрович совершенно прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 13:43
Добрый день! Мне 62 года. Кардиолог порекомендовал мне принимать Кон кор в течение полгода для поддержания сердца. АД у меня постоянно в норме 110-125. Иногда, 1-2 раза в месяц или в два месяца, повышается до 136-150. Это бывает редко, как правило связано с изменениями погоды, но гипертрофия левого желудочка имеется. При давлении 140-150 чувствую себя плохо, принимаю 0,2-0,4 мг Физиотенза. Правильно ли назначено лечение? С уважением
Может быть КОНКОРО и не нужен?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 04:06
Здравствуйте!

Приложила фото документов, которые выдали при выписке в первый раз после инфаркта в июле.
https://c.radikal.ru/c11/1907/d1/77a9f4ba483d.jpg
https://b.radikal.ru/b09/1907/7f/c4326d1df822.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1907/6b/1ff310a8acfd.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1907/e1/90a5b1e7c94a.jpg

В сентябре снова попала в больницу - надышалась холодным воздухом, появились боли. Прикладываю фото:
https://a.radikal.ru/a41/1910/f7/60c36b4283d8t.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1910/18/7c685d10df70t.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1910/14/0c935956158ct.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1910/9a/3dac747e9249t.jpg
Очень беспокоит, что сердцебиение всегда выше 95 ударов, доходит до 110. Пью утром конкор 5мг, глюкофаж; в обед лозап 50мг половину таблетки(давление невысокое 110/80, ночью бывает 140/80 принимает половину моксонидина), вечером клопидогрел, аспирин, на ночь розувастатин. Мучает кашель изнуряющий сухой. Как быть с высоким сердцебиением??? Ничем не снижается.
Попробуйте удвоить дозу КОНКОРА. И убрать ЛОЗАП.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 04:03
Добрый день! Мой диагноз :ИБС.Микроваскулярная стенокардия.ГБ3ст.риск 4.ХСН2 Ф.кл. Диагноз подтвержден в Центре ССЗ Владивостока в 2012.Было проведено две коронарографии.(Прилагаю)Стенты не ставили.И вот с тех пор, я просто периодически попадаю в реанимацию, где мне капают по 15 часов.Последний раз Перлингалит.Никакой конкретики.Говорят нужно «новое» сердце. Кардиограмма за 7 лет только ухудшается.(прилагаю) На данный момент принимаю: Ранекса 500*2Р в день.Конкор5мг утром, 2,5 днем+Бравадин5, так не удается держать пульс хотя бы 70. По ситуации Сиднофарм, Нитроспрей .Через две недели после выписки ЭКГ стала еще хуже чем до больницы.Депрессия ST2мм. Очень хочу жить. Неужели ничего недьзя сделать.Врачи разводят руками.Подскажите куда можно обратиться.С уважением , Тамара уhttps://a.radikal.ru/a31/1910/ec/5405dbb040bd.jpg

https://d.radikal.ru/d03/1910/62/f865a04856ad.jpg

https://d.radikal.ru/d20/1910/73/f8056326a92f.jpg

https://b.radikal.ru/b08/1910/07/3486cc8db435.jpg

https://d.radikal.ru/d27/1910/d4/2e7a2225baf7.jpg

https://c.radikal.ru/c30/1910/db/3c6b57fac4b7.jpg

https://a.radikal.ru/a23/1910/53/3b032fe6d8ec.jpg

https://a.radikal.ru/a41/1910/77/67ce23716797.jpg
Изменения на ЭКГ  несецифические и не отражают состояния кровотока. А клинической симптоматики нет вообще. Так что мы пытаемся лечить ? Больного или ленту ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 03:52
Здравствуйте!
На протяжении недели беспокоит давящее чувство в груди и какие-то перебои в сердце. Примерно раз в 10 минут происходит несколько странных толчков подряд, как будто замирает дыхание. Усиливаются ощущения когда встаю или ложусь.
Была у кардиолога, он снял экг, назначил аспаркам и все. Холтер не предложил сделать. На ЭКГ изменений нет
Меня пугают эти ощущения, они могут быть опасны?! Нужно в срочном порядке делать холтер или узи, или можно не суетиться?
ЭКГ
P: 082
PQ 150
QRS 077
QT 355
Qtc 430
Aqrs 064
St - 0.09
Чсс 088
RRcp 0680
Можно и не суетиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 04:07
Здравствуйте. Месяц назад мерила давление и показало 130 на 90. Но чувствовала себя хорошо. Немного напряжение в голове было. Сделала вчера Суточный АД. Скажите,есть ли опасное что-то? Напугало самое в конце 189 на 122 ( в этот момент я шла по двору больницы,чтобы снять монитор,он начал измерение в этот момент.
1) есть ли опасность?
https://a.radikal.ru/a04/1910/70/72431c5a0884.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1910/32/079e11965e17.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1910/ce/b6bb7cde4887.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1910/62/e8e7210f14fb.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1910/c1/6b286eceb4c4.jpg
Я не вижу опасности в этих цифрах.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 03:26
Здравствуйте, меня беспокоит моё давление. У меня 2 триместр беременности. Давление скачет с цифр 130/90 до 80/50. Когда я в положении сидя, в основном показатели нормальные 110/70 - 100/70 для беременности такое понижение норма, как мне объяснили. Но когда я в положении лежа цифры резко падают до 90/60 - 80/50 , при этом я не чувствую никаких симптомов, только с утра слабость бывает сильная, утром так же меряла давление и 80/50. Не опасен ли такой перепад? Я читала, что во 2 триместре давление не должно быть низким.
Все в пределах нормальных колебаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 03:28
добрый день,врач кардиолог назначит конкор 2,5 мг, у меня повышается давление от стресса, при этом холтер и узи сердца -все в порядке.Пульс когда Па до 150 доходит.Почитала отзывы,многие пишут,что этот препарат опасный и снижает пульс и приводят к болезням, Мне всего 27,патологии нет,кардиолог поставил диагноз гипертоническая болезнь 1 степени, 1 стадии ,риск ССО 2.Месяц у меня может быть идеальное давление, потом скачет,наверно от нервов и паники,как только расслабляюсь сразу давление спадает, Подскажите стоит ли пить этот конкор?
Не вижу показаний для приема КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 03:30
Назначили сотагексал 40мг 2 раза в д. 2 недели назад, была пробежка фибриляции предсердий. Пульс до приема был 80уд., потом после приема 55уд., теперь 48-50уд. Давление особо не поднималось до приема 140/90, в основном было 110/70. Недавно решила пропить чесночную настойку для чистки сосудов(посоветовали)
и давление уже три дня 180/97, 160/80. Низкий пульс, совсем нет сил. Утром думала потеряю сознание. Теперь настойку не принимаю, а давление все равно держится. Каптопри немного снижает. Днем принимаю амприлан 10мг,вечером розувостатин 10ьг и кардиомагнил. Может ли настойка чеснока вызвать такое резкое повышение давления и как быть с таким низким пульсом? Что мне посоветуйте?
нАСТОЙКУ ЧЕСНОКА ПРИНИМАТЬ НЕ СТОИТ. И лучше лечиться у врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 03:32
Здравствуйте. Проблема такая, страдаю излишним весом, что бы бороться с этим купила себе фитнес трекер. Помимо всего прочего он изменяет пульс круглосуточно. Стала замечаться что во время сна, почти каждую ночь происходит единичное повышение пульса до 110 ударов в мин. При этом самочувствие пормальное, кроме веса и гайморита ничего не беспокоит. Скажите стоит ли по этому поводу беспокоиться? ЭКГ в последний раз делала весной, все было нормально
Заранее спасибо
Постоянное внимание к пульсу ведет к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2019 03:33
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите с интерпретацией ЭКГ. Насколько это опасно. Перед ЭКГ волновалась, у меня часто перед процедурами тахикардия, ничего не могу с этим поделать, по жизни невротик. Но пульс у меня часто днем от 70 до 85 примерно в спокойном состоянии. Беспокоят перебои в сердце, может биться как-то хаотично с минуту, или сильно чувствуется сердцебиение (даже в спокойном состоянии, внезапно). ВСД с детства. 33 года, женщина.

https://a.radikal.ru/a26/1910/76/ce7fbf31c9d9.jpg

Сама кардиограмма:

https://d.radikal.ru/d00/1910/db/3d95cb0aba9f.jpg

ЭХО-кг:

https://a.radikal.ru/a01/1910/e8/1a5e7ad5043a.jpg
Нарушения реполяризации это своеобразный электро-физиологический феномен который ничем себя не проявляет и ни в какой терапии не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2019 02:29
Проблема с сердцем у меня с тетства в 7лет у меня диагноз был неревматический миакардит открытое овальное окно приступы у маленькой были частые но к 14 годам у меня приступы прекратились ,приступы были частое серцебиение мне стоило только прилечь глубокий вздох и все проходило но эти приступы стали возвращаться в момент приступа 200ударов в минуту и приступы так быстро как в детстве уже не проходят длятся минут по 20-30 после когда опять серцебиение приходит в норму теперь уже не как раньше появляется какое то жжение в груди вродибы как кипятком облита вся грудная клетка ,приступы все так же как и раньше начинаются просто резко повернулась или наклонилась что делать и что это такое
Немножко пооже на пароксизмальную тахикардию. Надо сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2019 15:22
Здравствуйте, уважаемый доктор!
25.10.19. После прохождения профосмотра в больнице, врачу не понравилась моя ЭКГ, и я была госпитализирована в стационар, в отделение кардиологии с диагнозом мерцательная аритмия. Ранее изредка были небольшие неудобства в груди, в виде давления за грудиной, небольшой одышки и повышения пульса после физических нагрузок, нервных срывов. Рабочее давление 110/70, пульс обычно колебался в пределах 70-90 уд/мин. А тут такое случилось! Конечно я в шоке. Раньше никаких заболеваний и операций не было.
В стационаре было сделано 6 капельниц Кордарона, кололи Гепарин, аритмия не ушла. Лечащий кардиолог-молодая женщина, вижу, что она не знает, что делать дальше. Вчера по её рекомендации выпила сразу две таблетки Пропанорма по 150мг каждая. Появились колющие боли в сердце, АД упало (после капельниц давление тоже было низкое) 95/60, потом опустилось ещё ниже 87/55 и упал пульс до 55.
Все анализы (общий анализ крови, моча, биохимия крови, гормоны щитовидной железы и т.д.) в норме, ЭХОграфия сердца без структурных изменений. ЭКГ размещаю согласно рекомендаций форума. 1-я до стационара, 2-я после капельниц.
Общее состояние стало хуже, чем когда пришла в больницу в первый день. Ужасная слабость, не могу даже и 200 метров нормально пройти сейчас, сразу сердцебиение начинается.
Подскажите пожалуйста, что можно предпринять в такой ситуации? Что делать? Помогите. Боюсь, что такое лечение меня угробит.
https://a.radikal.ru/a39/1910/aa/5bc68624170ft.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1910/0a/8049c2d5228at.jpg
Надо делать кардиоверсию, восстанавливать синусовый ритм и потом, вероятно, идти на абляцию. Если с доктором договорится не удастся, надо выписываться и искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2019 02:38
Здравствуйте! хотел бы проконсультироваться насколько серьёзны результаты ЭХО сердца. Делал их мой дядя, к Кардиологу отложил приём аж через неделю. жалуется на сильные боли в груди каждый день. от вызова скорой категорически отказывается. вот он мне прислал заключение ЭХО: ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЦА. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. АДГЕЗИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ.. а также он сделал Дуплексное сканирование БЦА: СТЕНОЗ СОННОЙ АРТЕРИИ и ПОДКЛЮЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ.
Кроме заключения по ЭХОКГ необходимы анамнез и данные о состоянии. Приведенная информация совершенно недостаточна. Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2019 23:36
Добрый вечер,скажите если перебои в работе сердца провоцирует нагрузка,страх,жара ,алкоголь , температура, в состоянии покоя бывает очень редко сбой ,но при совсем небольшой нагрузки начинаются перебои , раньше занимался активно спортом у меня их не было,а потом как то начались в переходном возрасте и до сих пор,уже 8 лет, анализы ,ЭКГ,холтер делал,ощущал перебои но холтер их не показал , ни разу не фиксировалась экстрасистолия,делал 2 раза холтер на одном вообще не было целый день даже при ходьбе ,тахикардия была ,но сбоев не было,а на втором целый день не было,а утром встал покушал ходьба под бугор начались перебои ,но на холтере чисто, холтер в норме ,УЗИ норма , недавно было жарко ,плохо переношу жару тахикардия сильная, начались перебои дискомфортные очень,пока не перестанешь идти и.тд они не прекращаются ,ну по крайней мере я не нагружал себя когда они появляются,всегда останавливаюсь подожду пока пройдут и пойду дальше, естветсвенно ощущаю в это время волнение ,т.к дискомфортно , хочу у вас узнать ,можно ли заниматься физическими нагрузками то есть не обращать на них внимание и заниматься дальше? Когда начинаются сердце как бы кувыркается ,по ощущениям бывает по разному , кардиолог сказал ,сердце здоровое ищи причину что даёт тебе тахикардию,а терапевт поставил ВСД по кардиальному типу,никаких рекомендаций ничего, не знаю как быть дальше,21 год,а качество жизни портит сильно, и сексом страшно заниматься ибо начинается сразу,извините за выражение
Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2019 22:28
0