On-line консультация | ![]() |
25.10.2019 13:19 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. Россия Москва
Здравствуйте! На экг- ускорение AV проведения, нарушение в/желудочк.проводимости и изменения процессов реполяризации в миокарде Л4 по передней перегородочной области верхушки.
Прочитала в интернете, ничего не поняла, скажите, это реполяризация в миокарде опасна, это , типа, кислородного голодания? Может ли быть от этого инфаркт.
Спасибо (а то переживаю,,кардиолог выйдет в ноябре только)
Прочитала в интернете, ничего не поняла, скажите, это реполяризация в миокарде опасна, это , типа, кислородного голодания? Может ли быть от этого инфаркт.
Спасибо (а то переживаю,,кардиолог выйдет в ноябре только)
Нет, не опасна. Нарушения реполяризации это своеобразный электро-физиологический феномен который ничем себя не проявляет и ни в какой терапии не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2019 19:02
25.10.2019 19:02
25.10.2019 11:13 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 43. Славянск-на-Кубани
Добрый день!На прошлой недели резко почувствовала себя плохо.Ночью проснулась вся в холодном поту,усиленное сердцебиение,давление поднялось до 147 при норме 130,открылась рвота,резкая боль в области сердца.До этого регулярно сводило пальцы судорогой,дергалось левое веко и мышца на левой ноге.Прошла УЗИ сердца и кардиограмму.Заключение:признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Кальциноз МК,АК,ТК.Пыталась дома записаться на прием к кардиологу -нет врача.Хотелось бы узнать,что необходимо делать при этом диагнозе?.
Диастолическая дисфункция - это не диагноз. При отсутствии кариолога можно лечиться у терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2019 18:57
25.10.2019 18:57
25.10.2019 10:40 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 39. Россия Москва
Здравствуйте! Бывают панические атаки с подьемом АД 220 -240 с очень высоким пульсом и нехваткой воздуха, страдаю неврозом, последняя ПА была после 3 дневного запоя, сам гипертоник максимальные цифры 260/150 принимаю терапию кантаб 8 больше ничего обычно держит АД на 130 не выше. Скажите опасны ли такие ПА с таким высоким АД лежал в приемном покое капали магнезию в теяении 3 часов давление упало до 180 через 9 часов повторилось вновь ПА но вышел на улицу погулл часик два успокоилось. Спасибо
Такие повышения длавления безусловно вредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2019 18:54
25.10.2019 18:54
25.10.2019 10:10 Кардиология / Кардиолог
Билял Муж., 28. Москва
Добрый день, Антон Владимирович. У меня бывают редкие пароксизмы наджелудочковой тахикардии. Несколько раз были заыиксированны на пленку. Продолжительность приступов от 20 минут до 2 часов. Иногда проходят сами, а иногда снимает скорая Верапамилом или Анаприлином. Провоцируются только после сильного стресса на следующий день. Рекомендуют РЧА. Меня волнуют следующие вопросы:
1) Влияет ли на развитие ССЗ, сердце в целом и продолжительность жизни в будущем успешно проведенная РЧА Из-за вмешательства в сердце и рубцов?
2) Влияют ли на сердце, развитие ССЗ и продолжительность жизни сами по себе редкие приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (1 раз в 2 года) по типу АВУРТ? Изнашивают ли сердце и есть ли какой-то риск смерти от таких приступов?
3) Приступ закончится в любом случае или он может длится более 5-6 часов и привезти к смерти или вреду для сердца? Дело в том, что во время приступа сильный страх. Могу ли я во время приступы быть уверен, что он точно закончится и точно со мной ничего не случится?
4) Я невротик, ипохондрик. У меня невроз с детства. Говорят это не влияет на здоровье и развитие ССЗ. Это правда?
5) Можно ли мне жить полноценной жизнью, кататься на лыжах, заниматься спортом и т.д. Сердце по всем проведенным обследованием здоровое, есть только эти редкие пароксизмы.
6) Прочитав ваши книги, я полностью поменял образ жизни. До этого он был у меня очень плохой. Если я начал его менять в 28 лет и сейчас он правильный и здоровый есть вероятность прожить без инфаркта и инсульта? Могли ли у меня уже обрасти бляжки атеросклерозом или еще рано? Был малоподвижный образ, стрессы и переедание. Сейчас ходу на психотерапию, правильно питаюсь и много хожу. Поздно ли я взялся за себя или мои бляжки еще не успели обрасти? Из-за малоподвижного образа жизни и детренированности даже при здоровом сердце у меня была отдышка от малейших нагрузок. Это все обратимо или сердце уже поздно тренировать и оно всегда будет слабым?
1) Влияет ли на развитие ССЗ, сердце в целом и продолжительность жизни в будущем успешно проведенная РЧА Из-за вмешательства в сердце и рубцов?
2) Влияют ли на сердце, развитие ССЗ и продолжительность жизни сами по себе редкие приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (1 раз в 2 года) по типу АВУРТ? Изнашивают ли сердце и есть ли какой-то риск смерти от таких приступов?
3) Приступ закончится в любом случае или он может длится более 5-6 часов и привезти к смерти или вреду для сердца? Дело в том, что во время приступа сильный страх. Могу ли я во время приступы быть уверен, что он точно закончится и точно со мной ничего не случится?
4) Я невротик, ипохондрик. У меня невроз с детства. Говорят это не влияет на здоровье и развитие ССЗ. Это правда?
5) Можно ли мне жить полноценной жизнью, кататься на лыжах, заниматься спортом и т.д. Сердце по всем проведенным обследованием здоровое, есть только эти редкие пароксизмы.
6) Прочитав ваши книги, я полностью поменял образ жизни. До этого он был у меня очень плохой. Если я начал его менять в 28 лет и сейчас он правильный и здоровый есть вероятность прожить без инфаркта и инсульта? Могли ли у меня уже обрасти бляжки атеросклерозом или еще рано? Был малоподвижный образ, стрессы и переедание. Сейчас ходу на психотерапию, правильно питаюсь и много хожу. Поздно ли я взялся за себя или мои бляжки еще не успели обрасти? Из-за малоподвижного образа жизни и детренированности даже при здоровом сердце у меня была отдышка от малейших нагрузок. Это все обратимо или сердце уже поздно тренировать и оно всегда будет слабым?
письмо именное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2019 19:03
25.10.2019 19:03
25.10.2019 06:39 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 50. Россия Ульяновск
Здравствуйте! Мужчина,50 лет. Впервые сделал УЗИ сердца. Левое предсердие 48х41х58. Митральная регургитация 2ст. Левый желудочек полость не расширена. КДР 55,5, КСР 39, УО 90. МЖП В ДИАСТОЛУ 14,8. ЗСЛЖ В ДИАСТОЛУ 13,5. ФВ 55%, ФУ 28%.Правый желудочек 32 в парастернальной позиции. Правое предсердие 38х60. Трикуспидальная регургитация 2ст. Легочная артерия на уровне фиброзного кольца 30. Пульмональная регургитация 1 степени.
Насколько сильно увеличены предсердия?Насколько опасна такая регургитация? Заранее очень благодарен.
Насколько сильно увеличены предсердия?Насколько опасна такая регургитация? Заранее очень благодарен.
А третий сказал: не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2019 13:28
25.10.2019 13:28
25.10.2019 00:33 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте. У меня что то с сердцем или не знаю, с нервами (((. Именно сегодня мучаюсь весь день от токов под грудью. Пульс стучит ровно, но чувствую, дергания под грудью, сильные. Даже если прижать пальцы под грудью чувствую отдельные толчки на протяжении уже всего дня. Как пульс второй стучит..стук и 3 секунды тишина, стук и 3 секунды тишина... ощущение как дергание внутри...кардиолог сказала записываться в терапевту, потом к ней, мол сейчас не могу принять. Иди. А это ждать...
Вчера делала стресс тест на велодорожке. Все нормально. Пульс до 170 разогнали, давление было 160/83... При моем 100/70..
Лежать сейчас не могу, ощущение сердце замрёт, хотя пульс сам стучит без перебоя....ровно.
А эти толчки подёргивания просто утомили за день...было на протяжении 2х недель такое по вечерам, а сегодня на весь день(
Пью тиралиджен, занимаюсь с пт. Но все безуспешно. Состояния ухудшаются..
А теперь ещё сейчас боль появилась слева ноющая...от подмышки до груди...
В марте делала УЗИ сердца - только пролапс. Но он почти у всех.
Я не знаю что обследовать уже((((
Мне каждый день плохо. Болит спина, шея, я как старая бабушка( устала жить в ежедневных плохих самочувствиях(
Не могу дышать, одышка, постоянно страх, тревога, нервы на пределе, не могу расслабить тело никогда( даже когда сплю...
Я не знаю что делать...
Вчера делала стресс тест на велодорожке. Все нормально. Пульс до 170 разогнали, давление было 160/83... При моем 100/70..
Лежать сейчас не могу, ощущение сердце замрёт, хотя пульс сам стучит без перебоя....ровно.
А эти толчки подёргивания просто утомили за день...было на протяжении 2х недель такое по вечерам, а сегодня на весь день(
Пью тиралиджен, занимаюсь с пт. Но все безуспешно. Состояния ухудшаются..
А теперь ещё сейчас боль появилась слева ноющая...от подмышки до груди...
В марте делала УЗИ сердца - только пролапс. Но он почти у всех.
Я не знаю что обследовать уже((((
Мне каждый день плохо. Болит спина, шея, я как старая бабушка( устала жить в ежедневных плохих самочувствиях(
Не могу дышать, одышка, постоянно страх, тревога, нервы на пределе, не могу расслабить тело никогда( даже когда сплю...
Я не знаю что делать...
Вы описываете клиническую картину невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2019 13:25
25.10.2019 13:25
24.10.2019 20:46 Кардиология / Кардиолог
Митяй Муж., 22. Ставрополь
Здравствуйте,бывает такое ощущение не понятное как бы нехватка воздуха что ли,я не совсем пойму , если резко лечь будто воздух идёт обратно и образуется давление что ли в сердце , сразу неприятно становится и резко сбои, вот по ощущениям бывает как долго посидишь потом резко встал и давление в голову ,темнеет в глазах,а у меня давление в сердце образуется ,и оно будто хватает сразу,такое ощущение будто пытается остановится обследовался УЗИ сердца в норме ,по холтеру все хорошо,но именно таких ощущений не было, ЭКГ норма , так же щитовидная ,анализы все хорошо ,в чем может быть причина?
Чаще всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2019 02:23
25.10.2019 02:23
24.10.2019 20:24 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 21. Россия Новокузнецк
Здравствуйте, на узи сердца в частной клиники обнаружен умеренный пролапс митрального клапана ( створики не уплотнены, передняя створка пролабирует на 4 мм , v 86 см/сек , противофаза есть.
Но, пол года назад когда лежад в крупном кардиоцентре его не было.
Плюс по данным кардиоцентра площадь правого желудочка была 2.35, здесь же 2.5
В чем дело ? Либо тут хуже аппарат, либо я так запустил себя за пол года, что нажил себе пролапс и увеличил правый желудочек ? Хотя ничего противозаконного по отношению к своему организму я не совершал
Но, пол года назад когда лежад в крупном кардиоцентре его не было.
Плюс по данным кардиоцентра площадь правого желудочка была 2.35, здесь же 2.5
В чем дело ? Либо тут хуже аппарат, либо я так запустил себя за пол года, что нажил себе пролапс и увеличил правый желудочек ? Хотя ничего противозаконного по отношению к своему организму я не совершал
Скоее всего просто разные аппараты и субъективизм специалистов. Все эти протоколы пишутся для врачей и Ваши попытки самостоятельно разобраться в деталях достаточно наивны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2019 02:22
25.10.2019 02:22
24.10.2019 20:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 37. Украина Николаев
Добрый вечер, Эдуард Романович! разрешите обратиться. Моей маме сделали Эхокардиографию. Заключение пишу. (Умеренная гипертрофия, умеренно повышенное давление ЛЖ. ФВ 58%. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа, Полости сердца не делатированы. Кальциноз МК с МН 1 степени. Аортоатеросклероз, кальциноз корня аорты и краев створок АК. Признаков расширения корня аорты нет. Легочная гипертензия 1ст. Умеренная компенсировання перегрузка правых отделов с гипертрофией ПЖ. В плевральных полостях жидкость не лоцируется. Эхо признаки компенсированного гипертензивного сердца.) Спасибо Вам огромное.
Прочитал и не понял, в чем вопрос. Сердце работает хорошо. Обнаруженные изменения в основном возрастного характера. Ничего серьезного нет. Но для правильной и полной оценки только ЭхоКГ нестаточно и мало. Нужны жалобы, анамнез, состояние, переносимость физичекских нагрузок и многое дргое, что ЭхоКГ совсем не отражает. Вы явно переоценили её роль. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2019 02:17
25.10.2019 02:17
24.10.2019 18:39 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 68. рф москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! Так получилось, что я сейчас вдали от цивилизации и нет возможности выбраться еще дней пять. У меня начался вчера приступ пароксизмальной фибрилляции предсердий (4-й по счету за полтора года), Принимаю как положено и антиаритмики (ритмонорм 400-600мг в день) и антикоагулянт (эликвис 5мг по 2 раза в день). Если приступ будет продолжаться все это время на этих лекарствах (5-6 дней пока не выберусь от аборигенов) и при неукоснительном приеме, то какие могут быть перспективы по возвращению в город? Живут же люди десятилетиями с постоянной формой фп! Может сменить/добавить/убрать препараты? Раньше снимали приступ в стационаре за сутки. У меня тут есть хороший запас подобных медикаментов разного наименования на час «Х». Cпасибо, с уважением !
Уважаемый Михаил!
Пока все правильно и можно терапию продолжать. Если после возвращения в город приступ будет продолжаться, то надо будет ложиться в стационар и проводить абляцию. Идея перевода мерцания предсердий в постоянную форму мне не нравится и представляется худшим вариантом.
Пока все правильно и можно терапию продолжать. Если после возвращения в город приступ будет продолжаться, то надо будет ложиться в стационар и проводить абляцию. Идея перевода мерцания предсердий в постоянную форму мне не нравится и представляется худшим вариантом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2019 23:42
24.10.2019 23:42
24.10.2019 15:38 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 58. Рф Звенигород
Принимаю Лористу, но сегодня очень низкое давление 90/60, мое давление 120/80. Можно принять Лористу , ведь пропускать нельзя?
Можно и пропустить день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2019 21:16
24.10.2019 21:16
24.10.2019 11:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Исходные данные:
Мужчина, 38 лет, рост 170, вес 93. Холестерин повышенный - в районе 6,5. Курю.
В прошлом (лет 6 назад) поставлена ГБ 1. Было паническое расстройство (панические атаки, скачки давления и т.п.). Последние 5 лет все в норме. Периодический контроль давления - хоть в космос, никаких ПА, беспричинных страхов и прочив вещей нет.
Текущая терапия:
Золофт 50мг, Атаракс 12,5 мг, Престанс 10\10, Конкор-кор 0,625 (четвертинка от 2,5), Омега 3.
В профилактических целях было сделано ЭХОКГ. По результатам обследования есть некоторая отрицательная динамика (прошлое было в 2014 году).
Сканы текущего ЭХОКГ по ссылкам:
https://c.radikal.ru/c31/1910/b6/f8b36f429763t.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1910/67/76c157f7980ct.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1910/9c/d6b446a861f2t.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1910/e3/067bc26a3d27t.jpg
Скажите, есть ли смысл что-то делать, кроме, естественно снижения веса, отказа от курения и снижения уровня холестерина?
Есть ли смысл идти на очную консультацию к кардиологу?
Исходные данные:
Мужчина, 38 лет, рост 170, вес 93. Холестерин повышенный - в районе 6,5. Курю.
В прошлом (лет 6 назад) поставлена ГБ 1. Было паническое расстройство (панические атаки, скачки давления и т.п.). Последние 5 лет все в норме. Периодический контроль давления - хоть в космос, никаких ПА, беспричинных страхов и прочив вещей нет.
Текущая терапия:
Золофт 50мг, Атаракс 12,5 мг, Престанс 10\10, Конкор-кор 0,625 (четвертинка от 2,5), Омега 3.
В профилактических целях было сделано ЭХОКГ. По результатам обследования есть некоторая отрицательная динамика (прошлое было в 2014 году).
Сканы текущего ЭХОКГ по ссылкам:
https://c.radikal.ru/c31/1910/b6/f8b36f429763t.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1910/67/76c157f7980ct.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1910/9c/d6b446a861f2t.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1910/e3/067bc26a3d27t.jpg
Скажите, есть ли смысл что-то делать, кроме, естественно снижения веса, отказа от курения и снижения уровня холестерина?
Есть ли смысл идти на очную консультацию к кардиологу?
Надо тщательно следить за давлением. Может быть надо усилить гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2019 15:10
24.10.2019 15:10
24.10.2019 11:40 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 39. Россия Ростов-на-Дону / Ростовская область
Здравствуйте.Интересуюсь по поводу дочери, ей 12 лет.Ребенок страдает сильным сердцебиением до 150 ударов/мин.Кардиологи ставят wpw феномен,выписали валосердин и глицин(не помогают совсем)Интересно что когда она лежит тахикардии нет, пульс 79. Стоит только встать на ноги сердцебиение начинает разгоняться до 120-150 ударов,появляется слабость,бледность, иногда тошнота и рвота. Что это может быть, очень нужен совет, так как ребенок не может встать с постели.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2019 18:39
24.10.2019 18:39
24.10.2019 11:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Россия Тула
Здравствуйте, с 1998 года принимаю Атенолол. Последние лет 10 по 100 мг/день за 2 раза (то есть, 2 раза в день по 50 мг). Чувствую, что аналоги «Атанолол-Никомед» перестали давать нужный эффект. Подскажите, как перейти на современный Небиволол (БИНЕЛОЛ)
Отменив АТЕНОЛОЛ начинайте прием БИНЕЛОЛА по 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2019 15:30
24.10.2019 15:30
24.10.2019 09:15 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 44. россия арзамас
Уважаемые доктооа мучает вот такой вопрос была гипертония пил таблетки лет 8 сейчас давление 120-125/80 без таблеток уже 3 месяца
Скажите какова причина этому и может быть ли сопутствовало какае нибудь заболевание
Очень переживаю по этому поводу
Спасибо за ответ
Скажите какова причина этому и может быть ли сопутствовало какае нибудь заболевание
Очень переживаю по этому поводу
Спасибо за ответ
Я гадать не умею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2019 15:03
24.10.2019 15:03
24.10.2019 09:01 Кардиология / Кардиолог
Нелли Жен., 31. Якутск
Здравствуйте. Иногда бывают одиночные экстрасистолы. Сегодня шла по улице и ощутила будто резко сильно раздулось сердце и через пару секунд сдулось и пришло в нормальное состояние. Испугалась, через пару минут заболела голова. В груди остался дискомфорт. Такое ощутила впервые. Что это могло быть?
Не знаю. Если такое будут повторяться надо сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2019 15:01
24.10.2019 15:01
23.10.2019 21:53 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Новосибирск
Здравствуйте. В юношестве занимался боксом немного. Сейчас, чтобы поправить физическое состояние решил снова заняться спортом. Кроме бокса другой спорт не рассматриваю, т.к. он наиболее близок, но в соревнованиях конечно же уже участвовать не буду. Но ситуация следующая - после тренировок тарахтит сердце в течении часа-двух от 100 до 120 уд/мин в покое даже сидя. Ранее было ВСД с паническими атаками и всеми вытекающими, ПМК 1 ст, НБПНПГ. Вроде бы никто о серьезном чем-то не говорил. Есть ли риск как-то навредить сердцу и опасна ли тахикардия такая?
Реакция не нормальная. Надо проверить работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2019 14:54
24.10.2019 14:54
23.10.2019 19:40 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 67. Соликамск
Спасибо за ответ.
Я вам сегодня написала:
Попала в кардиологическое отделение с пульсом 101, сильной одышкой и отеком лодыжек.
Диагноз осн: ИБС.ПИКС 09.07.19г. Стентирование ПМЖА 2 стента б/лп 11.07.2019г. Прогрессирующая стенокардия 1А, 2х сторонний гидроторакс, гипертоническаяболезнь 3 стадии риск 4 нормотензия;
Сопр: сахарный диабет 2 тип субкомпенсирован, хроническая смешанная анемия средней ст.тяжести, декомпенсация.
Ночью не сплю совсем уже 3 неделю, потому что не могу лежать-закашливаюсь, одышка. После выписки все осталось как было – отеки не сошли, одышка такая же, пульс в стационаре был до 90, дома 95. Давление 110/70 - теперь пью диувер 5мг, давление низкое. Фото выписного эпикриза:
https://radikal.ru/big/ke4m50dmt3t16
https://d.radikal.ru/d12/1910/62/a7051fa5afa6t.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1910/8b/7cf727113650t.jpg
Как улучшить состояние – снять сильную одышку, отек лодыжек, высокий пульс?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что здесь прежде всего надо увеличить дозы мочегонных, 5 мг ДИУВЕРА - доза недостаточная.
А если повысить дозу диувера при давлении 105/65, это не снизит давление до критической отметки? Принимаю
утром: конкор 5мг, глюкофаж 850, диувер 5мг;
днем: омепразол, кардикет-если предстоит физ.нагрузка 20мг, лозап 2,5 мг, если АД;
вечером клопидогрел 75, ацетилсалициловая кислота 100мг;
на ночь: розувастатин
сорбифер дурулес 1таб. 2 раза в день, ангиовит 1 таб. 2 раза в день.
Я вам сегодня написала:
Попала в кардиологическое отделение с пульсом 101, сильной одышкой и отеком лодыжек.
Диагноз осн: ИБС.ПИКС 09.07.19г. Стентирование ПМЖА 2 стента б/лп 11.07.2019г. Прогрессирующая стенокардия 1А, 2х сторонний гидроторакс, гипертоническаяболезнь 3 стадии риск 4 нормотензия;
Сопр: сахарный диабет 2 тип субкомпенсирован, хроническая смешанная анемия средней ст.тяжести, декомпенсация.
Ночью не сплю совсем уже 3 неделю, потому что не могу лежать-закашливаюсь, одышка. После выписки все осталось как было – отеки не сошли, одышка такая же, пульс в стационаре был до 90, дома 95. Давление 110/70 - теперь пью диувер 5мг, давление низкое. Фото выписного эпикриза:
https://radikal.ru/big/ke4m50dmt3t16
https://d.radikal.ru/d12/1910/62/a7051fa5afa6t.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1910/8b/7cf727113650t.jpg
Как улучшить состояние – снять сильную одышку, отек лодыжек, высокий пульс?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что здесь прежде всего надо увеличить дозы мочегонных, 5 мг ДИУВЕРА - доза недостаточная.
А если повысить дозу диувера при давлении 105/65, это не снизит давление до критической отметки? Принимаю
утром: конкор 5мг, глюкофаж 850, диувер 5мг;
днем: омепразол, кардикет-если предстоит физ.нагрузка 20мг, лозап 2,5 мг, если АД;
вечером клопидогрел 75, ацетилсалициловая кислота 100мг;
на ночь: розувастатин
сорбифер дурулес 1таб. 2 раза в день, ангиовит 1 таб. 2 раза в день.
Я думаю, что этого бояться не надо. Не уронит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2019 00:27
24.10.2019 00:27
23.10.2019 17:06 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 21. Россия Новокузнецк
Здравствуйте, экг показало подозрительно высокий рубец R 23.9 мм
По v1- v 6
.
Хотя на прошлом экг три месяца назад все было в порядке
Скажите что это может быть, может сделать узи сердца ?
По v1- v 6
.
Хотя на прошлом экг три месяца назад все было в порядке
Скажите что это может быть, может сделать узи сердца ?
Я думаю, что это не рубец, а зубец. При таких описках не стоит лезть в ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 22:20
23.10.2019 22:20
23.10.2019 16:31 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 27. Россия Брянск
Здравствуйте,такая ситуация появились странные боли в левой части груди ,боль резкая продолжается где то минут 5 потом отпускает при этом начинаются перебои ,когда бегаю по утрам боли нет может появиться внезапно как в покое так и в нагрузке , может неделю не беспокойть ,а может и каждый день ,какие обследования проходить и возможноли что сердце есть ли опасность для здоровья ,нет возможности пока попасть на прием к врачу
Здесь трудно придумать что-то, кроме очного обращения к врачу. При постоянных жалобах на работу сердца, надо выбирать место жительсва, поблизости от лечебных учреждений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 18:40
23.10.2019 18:40
23.10.2019 11:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 67. Россия Соликамск
Добрый день!
Попала в кардиологическое отделение с пульсом 101, сильной одышкой и отеком лодыжек.
Диагноз осн: ИБС.ПИКС 09.07.19г. Стентирование ПМЖА 2 стента б/лп 11.07.2019г. Прогрессирующая стенокардия 1А, 2х сторонний гидроторакс, гипертоническаяболезнь 3 стадии риск 4 нормотензия;
Сопр: сахарный диабет 2 тип субкомпенсирован, хроническая смешанная анемия средней ст.тяжести, декомпенсация.
Ночью не сплю совсем уже 3 неделю, потому что не могу лежать-закашливаюсь, одышка. После выписки все осталось как было – отеки не сошли, одышка такая же, пульс в стационаре был до 90, дома 95. Давление 110/70 - теперь пью диувер 5мг, давление низкое. Фото выписного эпикриза:
https://radikal.ru/big/ke4m50dmt3t16
https://d.radikal.ru/d12/1910/62/a7051fa5afa6t.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1910/8b/7cf727113650t.jpg
Как улучшить состояние – снять сильную одышку, отек лодыжек, высокий пульс?
Попала в кардиологическое отделение с пульсом 101, сильной одышкой и отеком лодыжек.
Диагноз осн: ИБС.ПИКС 09.07.19г. Стентирование ПМЖА 2 стента б/лп 11.07.2019г. Прогрессирующая стенокардия 1А, 2х сторонний гидроторакс, гипертоническаяболезнь 3 стадии риск 4 нормотензия;
Сопр: сахарный диабет 2 тип субкомпенсирован, хроническая смешанная анемия средней ст.тяжести, декомпенсация.
Ночью не сплю совсем уже 3 неделю, потому что не могу лежать-закашливаюсь, одышка. После выписки все осталось как было – отеки не сошли, одышка такая же, пульс в стационаре был до 90, дома 95. Давление 110/70 - теперь пью диувер 5мг, давление низкое. Фото выписного эпикриза:
https://radikal.ru/big/ke4m50dmt3t16
https://d.radikal.ru/d12/1910/62/a7051fa5afa6t.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1910/8b/7cf727113650t.jpg
Как улучшить состояние – снять сильную одышку, отек лодыжек, высокий пульс?
Я думаю, что здесь прежде всего надо увеличить дозы мочегонных, 5 мг ДИУВЕРА - доза недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 18:35
23.10.2019 18:35
23.10.2019 09:59 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Зеленодольск
Здравствуйте. Мне 28 лет. 2 недели назад было кесарево сечение. В конце беременности были подъемы давления до 120,130. Разовые повышения до 140. Роды вторые, в первую беременность так же было повышение давления в конце срока. Потом дома подскочило до 150 увезли в больницу капали магнезию так на 130 и держалось. Потом вышла пила допегит и потом в норму пришло все. Сейчас после выписки дома дня 3 держалось 140/90 ночью пару раз до 150 было. И сейчас давление так и скачет с утра может быть 100/60,110/70 к обеду и к вечеру уже 130/90. Потом к ночи опять снижается до нормы. Ночью ребенка встаю кормить опять около 130. Моя норма 100/60 и 110/70. Вне беременности повышения не замечала никогда. Возможно ли что давление нормализуется или это гипертония уже? У меня панические страхи уже по этому поводу целый день сижу с тонометром. Выхожу на улицу и думаю быстрей бы домой чтобы измерить давление. В роддоме диагноз был поставлен гестационная гипертензия. Из хронических заболеваний пиелонефрит.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 18:43
23.10.2019 18:43
23.10.2019 09:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Россия Киров Калужская область.
В 15 году в ноябре перенес обширный трансмуральный инфаркт миокарда 4 июня 2016 года после поисков больницы где окажут помощь. В НЦССХ им Бакулева Сделали вентрикулографию и через 3 дня операцию по удалению аневризмы сердца акш 3 сосудов пластику митрального клапана. Прошло три с половиной года принимаю утром периндоприл 8 мг зилт 75 конкор 5 мг вечером розувастатин 20мг.
Переодически занимаюсь Скандинавской ходьбой в среднем прохожу 6 км. в час вес 99 кг рост 177 см. как вы считаете правильные ли препараты и небольшой прогноз по ресурсному состоянию сердца после анализа ходьбы ,во время ходьбы отдышки нет. Операцию делали по дору с заплатой клапан кольцо карпантье.
Переодически занимаюсь Скандинавской ходьбой в среднем прохожу 6 км. в час вес 99 кг рост 177 см. как вы считаете правильные ли препараты и небольшой прогноз по ресурсному состоянию сердца после анализа ходьбы ,во время ходьбы отдышки нет. Операцию делали по дору с заплатой клапан кольцо карпантье.
По-моему лечение адекватное и нагрузки тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 18:45
23.10.2019 18:45
23.10.2019 07:43 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 26. Россия Челябинск
https://d.radikal.ru/d16/1910/db/699d917b81f1.jpg. Здравствуйте дорогие врачи могли бы вы мне описать экг в состояние покоя и с физ нагрузкой ставили диагноз всд и тревожно фобические расстройства. Всё ли нормально на экг? Сейчас ещё начало беспокоить то что когда ем или глотаю таблетку как будто застревает и меня паника окутывает ужасная. Фото экг приложил
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 18:41
23.10.2019 18:41
23.10.2019 07:10 Кардиология / Кардиолог
Камилла Жен., 30. Россия омск
здравствуйте уже как месяц бывант ночью резко просыпаюсь и сажусь на кровати от того,что воздуха не было и голова не соображает будто ,становится страшно,не могу понять где нахожусь и не могу как будто помощи попросить и это проходит резко.Имеется диагноз ДСУ И Эктрасистолия.Может ли это состояние проявлять себя иза пауз СА?или это что то серьезное?Будто теряю ориентир ночью.
Не похоже это на сердечную проблему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 14:37
23.10.2019 14:37
22.10.2019 23:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Украина Днепр
Добрый день. Помогите пожалуйста.Беспокоит непонятные ощущения в сердце: чувство какогота давления в сердце, будто оно бьётся как-то тяжело особенно когда сижу либо лежу. Плохо находится в недвигающимся положении Также чувствую слабость, оддышку при лёгкой физ. нагрузки( особенно когда подымаюсь по ступенькам), давящие боли в висках. Делал узи сердца показало что есть митральная и трикуспидальная регуритация 1 степени. Скажите у меня здоровое сердце ? и что может грозить ? Что делать с этими симптомами ? Также ещё есть чувство замирание и толчков в сердце.
Я бы прежде всего подумал о неврозе. А такая регургитация не играет никакой роли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 14:33
23.10.2019 14:33
22.10.2019 15:44 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 57. Россия Вологда
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Пишу это сообщение во время т.н. «приступа» экстрасистолии. Может просто выговориться хочется, наболело. ЭС чувствую постоянно, каждый день по несколько штук. В основном ощущения как бы приглушенные, где-то там, не обращаю внимания. А бывает как вчера вечером перед сном, лежа, сильное внеочередное сокращение и долгая пауза, через пару секунд опять.
Страх, паника, жар в голову, куда бежать - что делать... Сегодня такое опять повторилось. Принял успокоительное. Давление норм., пульс тоже. Не нервничаю, психо-эмоциональное состояние ровное. Ишемических изменений на Холтере и УЗИ не обнаружено.
1. Какие ЭС опасней, желудочковые или наджелудочковые? Или так вопрос нельзя ставить?
2. То, что единичные ЭС не переходят в более опасные виды аритмии - это врачебная статистика?
3. ЭС, вы всегда говорите, не лечатся - это потому, что медицине доподлинно не известны причины и соответственно метод лечения?
4. Наверное ни один врач и мед.учереждение не будет заниматься поиском причин, вызывающих Э/систолию? Почему?
Прошу прощения за сумбурное изложение. В такие моменты вся радость жизни пропадает. Не будешь ведь после каждой ЭС к врачу бегать. И так уже 5 Холтеров сделано за 5 лет и 2 УЗИ сердца.
Страх, паника, жар в голову, куда бежать - что делать... Сегодня такое опять повторилось. Принял успокоительное. Давление норм., пульс тоже. Не нервничаю, психо-эмоциональное состояние ровное. Ишемических изменений на Холтере и УЗИ не обнаружено.
1. Какие ЭС опасней, желудочковые или наджелудочковые? Или так вопрос нельзя ставить?
2. То, что единичные ЭС не переходят в более опасные виды аритмии - это врачебная статистика?
3. ЭС, вы всегда говорите, не лечатся - это потому, что медицине доподлинно не известны причины и соответственно метод лечения?
4. Наверное ни один врач и мед.учереждение не будет заниматься поиском причин, вызывающих Э/систолию? Почему?
Прошу прощения за сумбурное изложение. В такие моменты вся радость жизни пропадает. Не будешь ведь после каждой ЭС к врачу бегать. И так уже 5 Холтеров сделано за 5 лет и 2 УЗИ сердца.
Вопросы риторические, надуманные, скучные.
1. Все одинаково безопасны.
2. Да.
3. Да.
4. Чего искать черную кошку в темной комнате, когда её там нет.
1. Все одинаково безопасны.
2. Да.
3. Да.
4. Чего искать черную кошку в темной комнате, когда её там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 23:07
22.10.2019 23:07
22.10.2019 13:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. беларусь дубровно
Сильно болит сердце стала болеть после 20 сентября проболела ангиной после ангины сильно болит сердце
Может быть обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 23:08
22.10.2019 23:08
22.10.2019 01:44 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 31. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Что означает удлинение кор. qt интервала? Насколько это опасно и требует внимания или коррекции при условии что в показателях холтера мониторинга максимум зарегистрирован 492мс?
На прошлом мониторе было максимум 480мс
А на прошлых поменьше, какая-то тенденция к удлинению чтоли
Я не разобралась как прикреплять файлы, к сожалению.
Могу дополнить информацию другими сведениями обследования
Но в целом, остальные показатели написано в пределах нормы, в том числе «ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Небольшие изменения ST, вероятно, не связаны с ишемией миокарда.
У меня несколько лет экстрасистолия регистрируется на ХМ разных степеней, за это обследование было не много совсем - 119 жэ и 17 нжэ
Просто кардиолог в прошлый раз обратил внимание на этот показатель, поэтому я насторожилась получив новую расшифровку
На прошлом мониторе было максимум 480мс
А на прошлых поменьше, какая-то тенденция к удлинению чтоли
Я не разобралась как прикреплять файлы, к сожалению.
Могу дополнить информацию другими сведениями обследования
Но в целом, остальные показатели написано в пределах нормы, в том числе «ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Небольшие изменения ST, вероятно, не связаны с ишемией миокарда.
У меня несколько лет экстрасистолия регистрируется на ХМ разных степеней, за это обследование было не много совсем - 119 жэ и 17 нжэ
Просто кардиолог в прошлый раз обратил внимание на этот показатель, поэтому я насторожилась получив новую расшифровку
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 13:39
22.10.2019 13:39
21.10.2019 20:39 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 35. Львов
Здравствуйте дорогие врачи.У меня лет 10 назад случайно нашли недостаточность аортального клапана 1степени и минимальный пролапс митрального клапана.Иногда бывают экстрасистолы.Узи и холтер делала неоднократно.На холтере зафиксировано несколько экстрасистол.Скажите пожалуйста:1) насколько это всё опасно?.2)что можно пить,чтоб меньше чувствовать экстрасистолы?3)можно ли беременеть?4)можно ли заниматься спортом.Спасибо.
Судя по тому, что вы написали, нчего серьезного нет. И беременнось, и легкий спорт возмжны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 01:11
22.10.2019 01:11