On-line консультация |
10.04.2010 18:31 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 16. Россия Москва
Здравствуйте. Мне после обследования ЭКГ в заключении написали: миграция водителя. На сколько это опасно??? Это лечется???
Это не опасно и не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:41
10.04.2010 19:41
10.04.2010 17:56 Кардиология / Кардиолог
Лев Рассамахин Муж., 57. Россия Прокопьевск Кемеровской обл.
3 г. назад- обш. инфаркт. На абсолютно спокойном психологическом фоне.Обследован насчет шунтирования-сказали, что пока рановато. Принимаю конкор,кардиомагнил, вазилип,верошпирон.Чувствую что слабею, отдышка, даже втечении года. Я конечно не подвергаю сомнению леч. врачей но разнятся показания терапии.Хотелось бы узнать Ваш прогноз и рекомендации.
А что значит "разнятся показания терапии"? И вообще для прогноза нужен максимум, а не минимум информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:41
10.04.2010 19:41
10.04.2010 17:26 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 56. новосибирск
Жен., 56 лет.
новосибирск
Гость (не зарегистрирован) Уважаемый Эдуард Романович! У меня значения пульса выше 80 в покое, практически ежедневно, особенно поутрам . Давление при этом нормальное или даже пониженное. Обязательно ли это связано с тиреотоксикозом, который я пытаюсь лечить (увы, с переменным успехом) Дело в недостаточных дозах назначенного эндокринологом тиреостатика или нужно увеличивать дозу бета-блокатора (Принимаю Беталок зок-25мг) ?
Уважаемая Светлана!
Я вообще не уверен, что такую тахикардию надо глушить бета-блокаторами. Конечно, можно увеличить дозу беталок ЗОКа, но стоит ли?
Эдуард Романович! Прошу Вас, поясните, пожалуйста: такую тахикардию вообще не надо глушить или не желательно применять бета- блокаторы ? Но ведь для сердца , отягощенного митральным пролапсом 2ст с регургитацией 2-3 ст это тяжелый режим. Что -нибудь посоветуйте,пожалуйста. Извините за назойливость.
новосибирск
Гость (не зарегистрирован) Уважаемый Эдуард Романович! У меня значения пульса выше 80 в покое, практически ежедневно, особенно поутрам . Давление при этом нормальное или даже пониженное. Обязательно ли это связано с тиреотоксикозом, который я пытаюсь лечить (увы, с переменным успехом) Дело в недостаточных дозах назначенного эндокринологом тиреостатика или нужно увеличивать дозу бета-блокатора (Принимаю Беталок зок-25мг) ?
Уважаемая Светлана!
Я вообще не уверен, что такую тахикардию надо глушить бета-блокаторами. Конечно, можно увеличить дозу беталок ЗОКа, но стоит ли?
Эдуард Романович! Прошу Вас, поясните, пожалуйста: такую тахикардию вообще не надо глушить или не желательно применять бета- блокаторы ? Но ведь для сердца , отягощенного митральным пролапсом 2ст с регургитацией 2-3 ст это тяжелый режим. Что -нибудь посоветуйте,пожалуйста. Извините за назойливость.
Вы знаете, о чем пишите, а я не знаю. Какую тахикардию Вы имеете в виду? Что значит больше 80? 84 или 160? о чем мы говорим? Поскольку Вы обозначили тахикардию таким неточным, приблизительным способом, я достаточно произвольно предположил зону 80-90 ударов в минуту и здесь употребление бета-блокаторов мне представляется излишним. Возможность тиреотоксикоза я убираю за скобки, это забота эндокринолога. А пролапс с этой степенью регургитацией у Вас имеется уже 56 лет и Вы ни слова не написали о том как переносили эту ношу более полувека. Вы вообще пишите только о пульсе и этот локальный интерес позволяет предполагать благополучие во всем остальном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:36
10.04.2010 19:36
10.04.2010 17:23 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 54. Фрязино
Эдуард Романович здравствуйте. Помогите разобратьсяв ситуации. Жалобы вот такие. Чувство усталости иногда падает давление со 110\70 пульс 100 до 92\78 пульс 89. Это не всегда.Последнее время появились неприятные ощущения в области груди и в эпигастрии как кол и жжение небольшое. Когда волнуюсь давление 136\82 пульс 89. Я обратилась к врачу . Сделала экг- результат Синусовый ритм 78 диффузные изменениямиокарда левого желудочка. Направили сделать ЭХОкт- делала 2раза. С перерывом в год у одного врача. По одному описанию- фв-71.
КДР-4.0
ТЗС-0.9см
АЗС-1.3см
КСР-2.4см
ТМЖП-0.8 см
АМЖП-0.5 см
Зон гипо-дис-акинеза не определяютс.В миокарде ЛЖ определяются зоны повышенной эхогенности. линейной структуры. Правые отдела сердца не увеличены ПЖ-2.4 см ПП-«.2.3 см
заключение- Диффузнве изменения миокарда ЛЖ. Пролапрс МК-1 степени.
Аорта 2.8 см стенкеи не уплотнены восходящий отдел 2.8 см
раскрытие створок 1.8 см
Левое предсердие 3.2 см
Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены
А вот рпоказатели на сегодняшний день.
Аорта-2.5 стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6 см раскрытие створок 1.7 см
Левое предсердие 2.8
Митральный клапан -створки тонкие передняя створка удлиннена пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены
Левый желудочек КДР-4.4 см \4.0-5.5\
ТЗС-0.7 см \0.7-1.1\
АЗС-1.0 см\0.9-1.4\
КСР-2.8 см\2.5-3.8\
ТМПЖ-0.7 см \0ю7-1.1\
АМПЖ-0.5 см\0.5-0.8\
Зон гипо-дис-акинеза не определяются. Вмиокарде зоны повышенной эхогенности линейной структуры. Правые отдела сердца- ПЖ-2.6 см.ПП-2.7 см
Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см
ДЭХО-КТ- При ЦДК доплерографическом исследовании в ренжиме RW и CW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамически значимых патологических потоков не з-арегестрировано.
Заключение- Диффузные изменения миокарда ЛЖЭ.Проляпс МК1ст.
Скажите пожалуйста Эдуард Романович В первом обследовании было написано- правые отделы сердца не увеличены а в последнем- ПЖ-2.6 ПП-».7 Толщина миокарда левого желудочка свободной стенки 0.5 см
Это означает что увеличивются отделы сердца.и миокард становится толще. Мне врач сказал что это развивается кардиомиопатия и гипертрофия левого желудочка. А как его лечить. Ичто делать. Значит у меня правые отделы сердца увеличины. Как можно это подлечить и насколько это опасно. Извините что много написала. Но оченьтревожно. Большое Вам спасибо за ответ.
КДР-4.0
ТЗС-0.9см
АЗС-1.3см
КСР-2.4см
ТМЖП-0.8 см
АМЖП-0.5 см
Зон гипо-дис-акинеза не определяютс.В миокарде ЛЖ определяются зоны повышенной эхогенности. линейной структуры. Правые отдела сердца не увеличены ПЖ-2.4 см ПП-«.2.3 см
заключение- Диффузнве изменения миокарда ЛЖ. Пролапрс МК-1 степени.
Аорта 2.8 см стенкеи не уплотнены восходящий отдел 2.8 см
раскрытие створок 1.8 см
Левое предсердие 3.2 см
Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены
А вот рпоказатели на сегодняшний день.
Аорта-2.5 стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6 см раскрытие створок 1.7 см
Левое предсердие 2.8
Митральный клапан -створки тонкие передняя створка удлиннена пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены
Левый желудочек КДР-4.4 см \4.0-5.5\
ТЗС-0.7 см \0.7-1.1\
АЗС-1.0 см\0.9-1.4\
КСР-2.8 см\2.5-3.8\
ТМПЖ-0.7 см \0ю7-1.1\
АМПЖ-0.5 см\0.5-0.8\
Зон гипо-дис-акинеза не определяются. Вмиокарде зоны повышенной эхогенности линейной структуры. Правые отдела сердца- ПЖ-2.6 см.ПП-2.7 см
Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см
ДЭХО-КТ- При ЦДК доплерографическом исследовании в ренжиме RW и CW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамически значимых патологических потоков не з-арегестрировано.
Заключение- Диффузные изменения миокарда ЛЖЭ.Проляпс МК1ст.
Скажите пожалуйста Эдуард Романович В первом обследовании было написано- правые отделы сердца не увеличены а в последнем- ПЖ-2.6 ПП-».7 Толщина миокарда левого желудочка свободной стенки 0.5 см
Это означает что увеличивются отделы сердца.и миокард становится толще. Мне врач сказал что это развивается кардиомиопатия и гипертрофия левого желудочка. А как его лечить. Ичто делать. Значит у меня правые отделы сердца увеличины. Как можно это подлечить и насколько это опасно. Извините что много написала. Но оченьтревожно. Большое Вам спасибо за ответ.
Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 00:14
11.04.2010 00:14
10.04.2010 17:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. Россия Иркутск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Помогите определить что болит.
Мне 52 года, мужчина, не курю. После перенесенного в 1975 году пиелонефрита, давление стало держаться в пределах 140/95, 150/100. Последние 2 года принимаю престариум 2,5 мг, давление нормализовалось 135/90. При волнении давление может возрастать до 160/110. Стараюсь спать в комнате с открытой форточкой и открытой левой частью груди. Уже 3 года беспокоят боли в сердце. Боли давящего характера, расположение ниже левого соска на 3 пальца, в зоне где лучше всего прослушивается сердце.
Возникают после хорошей физической нагрузки, перебоев в работе сердца и могут держаться сутки иногда и более. После физической нагрузки боли возникают обычно не сразу, а через несколько часов, обычно вечером. Также болевые ощущения появляются и без нагрузки примерно 1-2 раза в месяц, в период от 1 часа до 3 часов ночи. Обычно просыпаюсь от чувства духоты, хотя в комнате может быть довольно холодно. Если сразу меряю давление оно может быть в пределах нормы 125/90, пока пью корвалол или валидол, давление может подняться до 150/100, начинается нервная дрожь, могут появиться сильные перебои в работе сердца. Появляется желание принять сидячее положение, в постели в это время находиться не могу. В последние 2 приступа при дыхании появился свист или клокотание в области бронхов.
В обычном состоянии почти каждый день вечером ощущается какой то дискомфорт в левой части грудной клетки, боль под левой лопаткой, ощущение, что сердце работает как то не так.
Прошел всестороннее обследование, назначенное лечение не помогает.Принимаемые препараты: престариум 2,5 мг, индапамид 2,5 мг, аспирин-кардио 100 мг, атомакс 5 мг, кавинтон 5 мг.
Результаты обследований:
Анализ крови общий: эритроциты 4,2 млн; НВ 137 г/л; ЦП 0,9; лейкоциты 3,7 т; п/4,с/56, л/34, м/5, э/1; СОЭ 20 мм/ч
Биохимия крови: глюкза 4,4 мм/л; холестерин 4,3 мм/л; билирубин общ. 6,7 мм/л; непрямой 6,7 мм/л; креатинин 87,3 мм/л
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 57-60 в мин. Нормальное положение эл.оси. Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости в нижних отделах ЛЖ.Нижний СРРЖ. Умеренно выраженные нарушения процессов реполяризации в миокарде ЛЖ.
Эхо ЭКГ: ДОА 3,3; ЛП 3,5; МЖП 0,8; ТЗСЛЖ 0,9; КСР 3,2; КДР 4,8; УО 68; ФВ 62%; ПЖ 2,1; ВУВЛА 133; FS 33%; МК дискоординатное; АоК дополнительные эхосигналы в просвете аорты; ТКК не изменен, КЛА не изменен; Регургитации нет; тип выброса гиперкинетический, 1,5 м/сек; тип наполнения промежуточный; жидкости в перикарде нет, зоны кипокинеза нет; Заключение: атеросклероз Ао, нарушение диастолы, гиперкинетический выброс.
ЭКГ холтер (сутки): основной водитель ритма СУ -71 имп/мин.Средняя дневная ЧСС 79 имп/мин. Средняя ночная ЧСС -56 имп/мин. Макс Чсс 168 имп/мин (ФН-бегом на 5 этаж). Мин.ЧСС 42 имп/мин (сон).
Нарушения ритма:
желудочковая эктопическая активность представлена 9 ЖЭС, что составило 0,3 ЖЭС/час. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (4 типа): одиночных ЖЭС, пробежка ЖТ (3 и более ЖЭС). Всего 4 ЖЭС вошло в состав эпизода ЖТ. Максимальная ЧСС в эпизоде 118 имп/мин.
Наджелудочковая эктопическая активность. Паузы -17 эпизодов. События организованы синусовой аритмией. Максимальная продолжительность паузы 1564 мс. Серии пауз организовали 4 эпизода брадикардии с минимальной ЧСС 41 имп/мин.
Функция проводимости: СРРЖ, постоянная форма. Неполная блокада ПНПГ, постоянная форма.
Анализ «QRST»: вариабельность «Q-T» параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны.
Анализ сегмента «S-T»: уровень положения сегмента определялся на расстоянии 80 мs от точки J Эпизодов «ишемического» типа не выявлено.
Анализ сердечного ритма: вегетативный баланс уравновешен, устойчивое значительное повышение активности механизмом симпатической регуляции надсегментарного уровня.
Комплексная оценка: временные параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны.
Морфологический статус сердечного комплекса:
-СРРЖ
-неполная блокода ПНПГ
Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность водителя ритма в пределах нормы. Ситуацаонная активность адекватная. Динамика царкадных колебаний автоматической активности СУ сохранена. НР представлены многофокусной э/ситолией и очень низкой плотности желудочковой э/систолией. Зарегистрирован 1 эпизод ЖТ (4 ЖЭС). Событий «ишемического» типа не зарегистрировано. ОРганизация ритма изменена. Центральный тип регуляции. Состояние напряжения адаптиционных механизмов. Функциональные возможности не снижены. Гомеостаз поддерживается благодаря определенному напряжению регуляторных систем.
ЭКГ стресс-тест с ФН (тредмил)
Анализ ЭКГ: состояние покоя - ритм синусовый, СРРЖ, неполная блокода ПНПГ.
Выполнение нагрузки: ритм синусовый, значимых изменений нет. На пике нагрузки отмечались редкие одиночные ЖЭС -2 импульса.
Восстановительный период: ритм синусовый, ЭКГ в исходном состоянии.
Фактор прекращения теста: достижение критических значении ЧСС.
Заключение: выполнена нагрузка 200вт. Достигнута ЧСС 171 уд/мин. Достигнуто АД 180/100 мм.рт.ст. Реакция ЧСС и АД на нагрузку адекватная. Значимых изменений по ЭКг не зарегистрировано. Клинически со ступени 175 вт (бег) отмечался точечный дискомфорт в парастернальной области слева, без усиления на возрастающую нагрузку. Проба прекращена из-за по достижении мах ЧСС. Восстановительный период не затянут.
С учетом клиники проба на ишемию сомнительная, больше данных за тест отрицательный.
Толерантность к физической нагрузке высокая, выше мах.
УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение щитовидной железы 0-1 степени, без наркшения функции.
УЗИ ОБП: деформация желчного пузыря, капиллярная гемангиома печени левой доли, диффузные изменения в поджелудочной железе.
Дуплексное исследование сосудов шеи и ЦДК:
Общая правая сонная артерия-диаметр 6,7мм; ход прямолинейный; ким до 1,2; скорость 1.0 м\с; кровоток ламинарный; в бифуркации диаметр 7,9 мм; АТС бляшки не определяются.
Общая левая сонная артерия-диаметр 6,5 мм; ход прямолинейный; ким до 1,3; скорость 0.9 м\с; кровоток ламинарный; в бифуркации диаметр 8,4 мм; АТС бляшки не определяются.
Внутренняя правая сонная артерия-диаметр в устье 6,1 мм; с-образный извитой; скорость 0,9 м/с; кровоток ламинарный, АТС бляшки не определяются.
Внутренняя левая сонная артерия-диаметр в устье 5,6 мм; с-образный извитой; скорость 0,9 м/с; кровоток ламинарный, АТС бляшки не определяются.
Позвоночная правая артерия-во 2 сегменте диаметром 3,6 мм скорость 0,45 м/с.
Позвоночная левая артерия-во 2 сегменте диаметром 3,8 мм скорость 0,41 м/с.
Спасибо за консультацию.
Помогите определить что болит.
Мне 52 года, мужчина, не курю. После перенесенного в 1975 году пиелонефрита, давление стало держаться в пределах 140/95, 150/100. Последние 2 года принимаю престариум 2,5 мг, давление нормализовалось 135/90. При волнении давление может возрастать до 160/110. Стараюсь спать в комнате с открытой форточкой и открытой левой частью груди. Уже 3 года беспокоят боли в сердце. Боли давящего характера, расположение ниже левого соска на 3 пальца, в зоне где лучше всего прослушивается сердце.
Возникают после хорошей физической нагрузки, перебоев в работе сердца и могут держаться сутки иногда и более. После физической нагрузки боли возникают обычно не сразу, а через несколько часов, обычно вечером. Также болевые ощущения появляются и без нагрузки примерно 1-2 раза в месяц, в период от 1 часа до 3 часов ночи. Обычно просыпаюсь от чувства духоты, хотя в комнате может быть довольно холодно. Если сразу меряю давление оно может быть в пределах нормы 125/90, пока пью корвалол или валидол, давление может подняться до 150/100, начинается нервная дрожь, могут появиться сильные перебои в работе сердца. Появляется желание принять сидячее положение, в постели в это время находиться не могу. В последние 2 приступа при дыхании появился свист или клокотание в области бронхов.
В обычном состоянии почти каждый день вечером ощущается какой то дискомфорт в левой части грудной клетки, боль под левой лопаткой, ощущение, что сердце работает как то не так.
Прошел всестороннее обследование, назначенное лечение не помогает.Принимаемые препараты: престариум 2,5 мг, индапамид 2,5 мг, аспирин-кардио 100 мг, атомакс 5 мг, кавинтон 5 мг.
Результаты обследований:
Анализ крови общий: эритроциты 4,2 млн; НВ 137 г/л; ЦП 0,9; лейкоциты 3,7 т; п/4,с/56, л/34, м/5, э/1; СОЭ 20 мм/ч
Биохимия крови: глюкза 4,4 мм/л; холестерин 4,3 мм/л; билирубин общ. 6,7 мм/л; непрямой 6,7 мм/л; креатинин 87,3 мм/л
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 57-60 в мин. Нормальное положение эл.оси. Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости в нижних отделах ЛЖ.Нижний СРРЖ. Умеренно выраженные нарушения процессов реполяризации в миокарде ЛЖ.
Эхо ЭКГ: ДОА 3,3; ЛП 3,5; МЖП 0,8; ТЗСЛЖ 0,9; КСР 3,2; КДР 4,8; УО 68; ФВ 62%; ПЖ 2,1; ВУВЛА 133; FS 33%; МК дискоординатное; АоК дополнительные эхосигналы в просвете аорты; ТКК не изменен, КЛА не изменен; Регургитации нет; тип выброса гиперкинетический, 1,5 м/сек; тип наполнения промежуточный; жидкости в перикарде нет, зоны кипокинеза нет; Заключение: атеросклероз Ао, нарушение диастолы, гиперкинетический выброс.
ЭКГ холтер (сутки): основной водитель ритма СУ -71 имп/мин.Средняя дневная ЧСС 79 имп/мин. Средняя ночная ЧСС -56 имп/мин. Макс Чсс 168 имп/мин (ФН-бегом на 5 этаж). Мин.ЧСС 42 имп/мин (сон).
Нарушения ритма:
желудочковая эктопическая активность представлена 9 ЖЭС, что составило 0,3 ЖЭС/час. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (4 типа): одиночных ЖЭС, пробежка ЖТ (3 и более ЖЭС). Всего 4 ЖЭС вошло в состав эпизода ЖТ. Максимальная ЧСС в эпизоде 118 имп/мин.
Наджелудочковая эктопическая активность. Паузы -17 эпизодов. События организованы синусовой аритмией. Максимальная продолжительность паузы 1564 мс. Серии пауз организовали 4 эпизода брадикардии с минимальной ЧСС 41 имп/мин.
Функция проводимости: СРРЖ, постоянная форма. Неполная блокада ПНПГ, постоянная форма.
Анализ «QRST»: вариабельность «Q-T» параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны.
Анализ сегмента «S-T»: уровень положения сегмента определялся на расстоянии 80 мs от точки J Эпизодов «ишемического» типа не выявлено.
Анализ сердечного ритма: вегетативный баланс уравновешен, устойчивое значительное повышение активности механизмом симпатической регуляции надсегментарного уровня.
Комплексная оценка: временные параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны.
Морфологический статус сердечного комплекса:
-СРРЖ
-неполная блокода ПНПГ
Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность водителя ритма в пределах нормы. Ситуацаонная активность адекватная. Динамика царкадных колебаний автоматической активности СУ сохранена. НР представлены многофокусной э/ситолией и очень низкой плотности желудочковой э/систолией. Зарегистрирован 1 эпизод ЖТ (4 ЖЭС). Событий «ишемического» типа не зарегистрировано. ОРганизация ритма изменена. Центральный тип регуляции. Состояние напряжения адаптиционных механизмов. Функциональные возможности не снижены. Гомеостаз поддерживается благодаря определенному напряжению регуляторных систем.
ЭКГ стресс-тест с ФН (тредмил)
Анализ ЭКГ: состояние покоя - ритм синусовый, СРРЖ, неполная блокода ПНПГ.
Выполнение нагрузки: ритм синусовый, значимых изменений нет. На пике нагрузки отмечались редкие одиночные ЖЭС -2 импульса.
Восстановительный период: ритм синусовый, ЭКГ в исходном состоянии.
Фактор прекращения теста: достижение критических значении ЧСС.
Заключение: выполнена нагрузка 200вт. Достигнута ЧСС 171 уд/мин. Достигнуто АД 180/100 мм.рт.ст. Реакция ЧСС и АД на нагрузку адекватная. Значимых изменений по ЭКг не зарегистрировано. Клинически со ступени 175 вт (бег) отмечался точечный дискомфорт в парастернальной области слева, без усиления на возрастающую нагрузку. Проба прекращена из-за по достижении мах ЧСС. Восстановительный период не затянут.
С учетом клиники проба на ишемию сомнительная, больше данных за тест отрицательный.
Толерантность к физической нагрузке высокая, выше мах.
УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение щитовидной железы 0-1 степени, без наркшения функции.
УЗИ ОБП: деформация желчного пузыря, капиллярная гемангиома печени левой доли, диффузные изменения в поджелудочной железе.
Дуплексное исследование сосудов шеи и ЦДК:
Общая правая сонная артерия-диаметр 6,7мм; ход прямолинейный; ким до 1,2; скорость 1.0 м\с; кровоток ламинарный; в бифуркации диаметр 7,9 мм; АТС бляшки не определяются.
Общая левая сонная артерия-диаметр 6,5 мм; ход прямолинейный; ким до 1,3; скорость 0.9 м\с; кровоток ламинарный; в бифуркации диаметр 8,4 мм; АТС бляшки не определяются.
Внутренняя правая сонная артерия-диаметр в устье 6,1 мм; с-образный извитой; скорость 0,9 м/с; кровоток ламинарный, АТС бляшки не определяются.
Внутренняя левая сонная артерия-диаметр в устье 5,6 мм; с-образный извитой; скорость 0,9 м/с; кровоток ламинарный, АТС бляшки не определяются.
Позвоночная правая артерия-во 2 сегменте диаметром 3,6 мм скорость 0,45 м/с.
Позвоночная левая артерия-во 2 сегменте диаметром 3,8 мм скорость 0,41 м/с.
Спасибо за консультацию.
Уважаемый Сергей!
Первое, что надо сделать, во-время такого ночного приступа попробовать принять не корвалол или валидол, а нитроминт или нитроглицерин. И сравнить эффект. Описываемые приступы очень напоминают сердечную астму, которая видимо, провоцируется подъемами АД. Лечение гипертонии представляется недостаточным. Доза престариума очень мала, нужно 4-8 мг в сутки и еще я бы добавил бета-блокаторы: эгилок или конкор в постепенно нарастающих дозах, растягивая каждый шаг примерно на полторы-две недели. Успеха Вам!
Первое, что надо сделать, во-время такого ночного приступа попробовать принять не корвалол или валидол, а нитроминт или нитроглицерин. И сравнить эффект. Описываемые приступы очень напоминают сердечную астму, которая видимо, провоцируется подъемами АД. Лечение гипертонии представляется недостаточным. Доза престариума очень мала, нужно 4-8 мг в сутки и еще я бы добавил бета-блокаторы: эгилок или конкор в постепенно нарастающих дозах, растягивая каждый шаг примерно на полторы-две недели. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:01
10.04.2010 19:01
10.04.2010 16:57 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 17. Россия новсибирск
Здравствуйте,хотелось бы посоветоваться со специалиством.
Уже с пол года, как поступила в институт заметила,что часто стало колоть сердце.Отдает в разные точки,в руку лопатку.
В детстве ломала позвонок 5 и 6.
С чем это может быть связано?
Сегодня была в кабинете в университетского врчаа,посмотрел позвонок,сказал искревление,понажимал в районе лапатки мне больно,сказала НЕВРЛОГИЯ,так это или нет?
Или стоит сделать обследования?что может быть серьезного?Отдает в левую руку,и идет с жжение,может ли быть ИНФАРКТ?
Уже с пол года, как поступила в институт заметила,что часто стало колоть сердце.Отдает в разные точки,в руку лопатку.
В детстве ломала позвонок 5 и 6.
С чем это может быть связано?
Сегодня была в кабинете в университетского врчаа,посмотрел позвонок,сказал искревление,понажимал в районе лапатки мне больно,сказала НЕВРЛОГИЯ,так это или нет?
Или стоит сделать обследования?что может быть серьезного?Отдает в левую руку,и идет с жжение,может ли быть ИНФАРКТ?
Нет, не может быть инфаркт, не фантазируйте и не пишите глупости. Действительно, какая-то невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 17:08
10.04.2010 17:08
10.04.2010 16:41 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня бывают перебои в ритме сердца. Либо просле физической нагрузки, а один раз просто нагнулась и сердце как давай колотится. Оно начинает биться очень сильно, что рука подпрыгивает если приложить к груди, и вместе с этим становится больно дышать, глубокий вдох сделать невозможно, в ногах слабость. Я в таких случаях просто ложусь и лекжу, длится это мин 10-15, потом оно останавливается на какой-то момент и начинает биться нормально, и сразу проходит слабость в ногах и боль в груди уходит. Делала ЭКГ - ничего не показало, с сердцем все в порядке. Что это?
Спасибо.
Спасибо.
По описанию очень похоже на пароксизмальную тахикардию. И ЭКГ, снятая вне приступа, ничего не покажет. Если они бывают после физической нагрузки или наклонов, то можно попробовать спровоцировать такой приступ прямо в ЭКГ кабинете и снять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:53
10.04.2010 16:53
10.04.2010 16:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Викторовна Жен., 35. Миасс, Челябинская область
Я работаю фельдшером на скорой. Несколько лет назад у меня был такой случай, на который я до сих пор не могу найти ответ.
Повод к вызову был: «плохо после алкогольного опьянения». Больной - парень, 34 года. Жалобы : только на нехватку воздуха. Со слов родственников он выпивал несколько дней. На вид не похож на запойного алкоголика, запах алкоголя я не почувствовала. Минут 20 назад , во время обеда , внезапно почувствовал себя плохо. утром вроде бы был чёрный стул пару раз. Приём каких- либо лекарств отрицают. Хронические заболевания отрицают. АД не определяется. Сердечные тоны не выслушиваются. Пульс не определяется. Положение вынужденное- сидит, в положении лёжа , с его слов, становится хуже. На лице выражение смертельного ужаса. Кожные покровы резко бледные, губы бледные. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЭКГ сделать не возможно, так как больной возбуждён, мечется. Я только успела подключить капельницу с физ. раствором и больной умер. В это время подъехала врачебная бригада и мы начали реанимационные мероприятия. Сердечный ритм сразу же восстановился, но самостоятельного дыхания не было. На ЭКГ - синусовый ритм. На вскрытии выставлен диагноз : алкогольноя миокардиодистрофия.
Помогите разобраться, что это было за состояние? Какой предположительно можно выставить диагноз? Какая у меня должна быть тактика? Почему такая внезапная смерть у молодого парня, у которого раньше не было жалоб на здоровье. Ведь многие «махровые» алкоголики пьют месяцами, однако не умирают.
Повод к вызову был: «плохо после алкогольного опьянения». Больной - парень, 34 года. Жалобы : только на нехватку воздуха. Со слов родственников он выпивал несколько дней. На вид не похож на запойного алкоголика, запах алкоголя я не почувствовала. Минут 20 назад , во время обеда , внезапно почувствовал себя плохо. утром вроде бы был чёрный стул пару раз. Приём каких- либо лекарств отрицают. Хронические заболевания отрицают. АД не определяется. Сердечные тоны не выслушиваются. Пульс не определяется. Положение вынужденное- сидит, в положении лёжа , с его слов, становится хуже. На лице выражение смертельного ужаса. Кожные покровы резко бледные, губы бледные. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЭКГ сделать не возможно, так как больной возбуждён, мечется. Я только успела подключить капельницу с физ. раствором и больной умер. В это время подъехала врачебная бригада и мы начали реанимационные мероприятия. Сердечный ритм сразу же восстановился, но самостоятельного дыхания не было. На ЭКГ - синусовый ритм. На вскрытии выставлен диагноз : алкогольноя миокардиодистрофия.
Помогите разобраться, что это было за состояние? Какой предположительно можно выставить диагноз? Какая у меня должна быть тактика? Почему такая внезапная смерть у молодого парня, у которого раньше не было жалоб на здоровье. Ведь многие «махровые» алкоголики пьют месяцами, однако не умирают.
Уважаемая Светлана Викторовна!
Очень трудно сказать. Это могла быть внезапная сердечная смерть, такое у алкоголиков бывает. Могло быть массивное кишечное кровотечение (мелена?). Кто его знает?
Очень трудно сказать. Это могла быть внезапная сердечная смерть, такое у алкоголиков бывает. Могло быть массивное кишечное кровотечение (мелена?). Кто его знает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:48
10.04.2010 16:48
10.04.2010 16:13 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 58. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович, У меня повышенное давление цифры повышаются до 180 на 100 пью Аккупро 20 мг утром ,в обед омелар кардио или амлодипин ,, вечером опять Аккупро 20 мг, на ночь физиотенз ,не всегда помогает и появляется страх особенно когда нахожусь дома одна , может ВЫ ПОДСКАЖИТЕ ЧТО НАДО ПРИНЯТЬ ИЛИ ПОМЕНЯТЬ ТАБЛЕТКИ
Я бы к амлодипину и аккупро добавил бы гипотиазид и бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:42
10.04.2010 16:42
10.04.2010 15:39 Кардиология / Кардиолог
Алан Муж., 22. Бердск
Доктор, хочу вам описать боль которую я испытываю: вчера она появилась во время длительной прогулки, с самого начала, исповдоль, пиковая боль началась через час с начала болей, дошел до дома нормально, потом боли в покое продолжались и после этого скорая, спрей. боль прошла на 15 мин.... сегодня с самого утра боль та же, давит сначала немножко, потом все больше и больше и больше, и так весь день. иногда наступают моменты облегчения мину на 30. как будто на сердце давит что то, а с зади под лопаткой тоже болит. уже есть опять мысли скорую вызвать, но знаю что только людей беспокою. что выпить чтоб полегчало? сегодня не напрягался вообще, так по квартире хожу и все. доктор вы верите в стенокардию покоя в 22 года?
простите за навязчивость, просто диагноз скорой меня сразил. сегодня выходной, а завтра позвоню в больницу запишусь.
простите за навязчивость, просто диагноз скорой меня сразил. сегодня выходной, а завтра позвоню в больницу запишусь.
Ни в какую стенокардию в 22 года я не верю. Ерунда все это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:36
10.04.2010 16:36
10.04.2010 14:59 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 20. москва
Здравствуйте!!!!!!!!
Что делать ситуация такая .Имею АГ 1СТ,2 СТ РИСК 2 , ССТД МИОКАРДА ПМК 1 СТ С МР 1СТ.
После каких либо небольших нагрузок сердце чуть не вылетает большое сердцебиение ,отдышка.звон в ушах.
Делал велоэргометрию проба отрицательная .
нагрузка была 5 мин после стойкая тахикардия В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ чсс 161
Восстановление ад 5 мин.
Холтер показал нормально все .
Врачи говорят с сердцем все нормально, но оно постоянно колит,и давит. Что делать.
На экг постоянно выводится синусовый ритм и тахикардия
Что делать ситуация такая .Имею АГ 1СТ,2 СТ РИСК 2 , ССТД МИОКАРДА ПМК 1 СТ С МР 1СТ.
После каких либо небольших нагрузок сердце чуть не вылетает большое сердцебиение ,отдышка.звон в ушах.
Делал велоэргометрию проба отрицательная .
нагрузка была 5 мин после стойкая тахикардия В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ чсс 161
Восстановление ад 5 мин.
Холтер показал нормально все .
Врачи говорят с сердцем все нормально, но оно постоянно колит,и давит. Что делать.
На экг постоянно выводится синусовый ритм и тахикардия
Скорее всего неврастения. Обращайтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:35
10.04.2010 16:35
10.04.2010 14:56 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 29. россия москва
Помогите,,,У моей мамы большое давление и большой пульс не чего не помогает.Её 60лет давление 180-90-140.Она 3 года назад перенесла инсульт дважды у нее большой сахар,она гипертоник,инвалид 1 группы.9 апреля ей стало плохо мы вызвали скорую.Скорая приехала померили давление у мамы было 220-100-150.Ей стали понижать давление в вели в.в Дигоксин до 28%на физ.раст.Панангин на физ.раст.После этого давление упало но не намного 175-85-120.Врачи сказали надо ложить в больницу но как она у нас лижачия она совсем не ходит.Суставы совсем не работают не держание мочи.Помогите мне пожалуйста что мне делать как ей помочь....Жду ответа
Состояние очень серьезное. Тут нужно видеть больную, и все время приноравливаться к изменениям в состоянии. Заочная помощь, к сожалению, невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:33
10.04.2010 16:33
10.04.2010 13:11 Кардиология / Кардиолог
Ивар Муж., 24. пекин
здравствуйте! есть НЦД, ПА, проявляется в маскировке под сердечные заболевания, давит, паника, жжение, глубокие. недостаточные вдохи в покое и при динамики. серце полностью здоровое, обследовали Российские врачи. кофе пью редко, сегодня встал рано, но выспался. выпил настоящий кофе 300мл, появился дискомфорт в груди, давление в грудной клетке слева, в обед выпил еще стока же, так как пить больше нечего. дискомфорт набрал немного обороты. доктор вы незнаете что это может быть? давленеие впорядке, а пульс после кофе 60, обычно 70 и более. или это нормально, а реация не на кофе, а опять НЦД?
Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:51
10.04.2010 14:51
10.04.2010 12:44 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 23. Россия Москва
дочке 1 год исполнилось 4 апреля, родила на 35-36 нед.4 апреля 2009г.диагноз поставили в роддоме на 5 сутки- ВПС( ДМЖП-5,5 мм, частично прекрыт хордами трикуспидального клапана), открытое овальное окно. НК 1-2Аст. Принимали дигоксин, пагангин, верошпирон. Обследование в 67 больнице г. Москвы на 13.07.09г.:1. ЭКГ:RR-0,34;PQ-0,10;QRS-0,06;QT-0,26.ЧСС-176 в мин. Заключение: Синусовая тахикардия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Преобладание правого желудочка. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
2. ДЭХОКГ:левые отделы сердца увеличены. КДР ЛЖ-2,6см. Атриовентикулярные клапаны без особенностей. Аорта и аортальный клапан без особенностей. Легочная артерия умеренно расширена-12мм. ДМЖП-8 мм, частично прикрыт хордами трикуспидального клапана. Градиент ЛЖ\ПЖ-74 мм рт.ст. МПП-ООО(2мм).
3. Рентгенограмма органов грудной клетки: Грудгая клетка без костной патологии. Легкие прозрачны. Легочный рисунок прослеживается, структурен. Диафрагма и синусы норма. Сердце нормальной конфигур,поперечник увеличен, талия сглажена. Сосудистый пучок-норма. КТИ-58%. Легочная динамика не нарушена.
Такое обследование проводили и в семь месяцев. ЭКГЭКГ:RR-0,40;PQ-0,11;QRS-0,06;QT-0,24.ЧСС-150 в мин. Заключение: Синусовая ритм. Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
2. ДЭХОКГ:Полости сердца неувеличены. КДР ЛЖ-2,6см. Атриовентикулярные клапаны без особенностей. Аорта и аортальный клапан без особенностей. Легочная артерия умеренно расширена-12мм. МЖП-субтрикуспидальный дефект 8 мм. Градиент ЛЖ\ПЖ-74 мм рт.ст. ООО-4мм.
А в год съездили 7 апреля, окно закрылось, и выброс крови идет на 3,8 мм.остальное все без поталогии. Возможен ли переезд на 3 недели к родителям в деревню, учитывая что дорога занимает 2,5 дня с пересадками в Респ. Коми или стоит подождать с возрастом ребенка?
2. ДЭХОКГ:левые отделы сердца увеличены. КДР ЛЖ-2,6см. Атриовентикулярные клапаны без особенностей. Аорта и аортальный клапан без особенностей. Легочная артерия умеренно расширена-12мм. ДМЖП-8 мм, частично прикрыт хордами трикуспидального клапана. Градиент ЛЖ\ПЖ-74 мм рт.ст. МПП-ООО(2мм).
3. Рентгенограмма органов грудной клетки: Грудгая клетка без костной патологии. Легкие прозрачны. Легочный рисунок прослеживается, структурен. Диафрагма и синусы норма. Сердце нормальной конфигур,поперечник увеличен, талия сглажена. Сосудистый пучок-норма. КТИ-58%. Легочная динамика не нарушена.
Такое обследование проводили и в семь месяцев. ЭКГЭКГ:RR-0,40;PQ-0,11;QRS-0,06;QT-0,24.ЧСС-150 в мин. Заключение: Синусовая ритм. Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
2. ДЭХОКГ:Полости сердца неувеличены. КДР ЛЖ-2,6см. Атриовентикулярные клапаны без особенностей. Аорта и аортальный клапан без особенностей. Легочная артерия умеренно расширена-12мм. МЖП-субтрикуспидальный дефект 8 мм. Градиент ЛЖ\ПЖ-74 мм рт.ст. ООО-4мм.
А в год съездили 7 апреля, окно закрылось, и выброс крови идет на 3,8 мм.остальное все без поталогии. Возможен ли переезд на 3 недели к родителям в деревню, учитывая что дорога занимает 2,5 дня с пересадками в Респ. Коми или стоит подождать с возрастом ребенка?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:49
10.04.2010 14:49
10.04.2010 11:29 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 56. новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович! У меня значения пульса выше 80 в покое, практически ежедневно, особенно поутрам . Давление при этом нормальное или даже пониженное. Обязательно ли это связано с тиреотоксикозом, который я пытаюсь лечить (увы, с переменным успехом) Дело в недостаточных дозах назначенного эндокринологом тиреостатика или нужно увеличивать дозу бета-блокатора (Принимаю Беталок зок-25мг) ?
Уважаемая Светлана!
Я вообще не уверен, что такую тахикардию надо глушить бета-блокаторами. Конечно, можно увеличить дозу беталок ЗОКа, но стоит ли?
Я вообще не уверен, что такую тахикардию надо глушить бета-блокаторами. Конечно, можно увеличить дозу беталок ЗОКа, но стоит ли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:47
10.04.2010 14:47
10.04.2010 10:57 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 23. Россия Москва
У моего ребенка диагноз с рождения ДМЖП-5мм, росло до 8 мм к 7 мес. Принимали дигоксин, панангин и верошпирон, в данный момент нам все отменили. В год обследовались оказалось что выброс крови идет на 3,8мм. Хотим съездить к родителям в респ Коми, можно ли ребенку в год и месяц такой переезд, не повлияет ли перемена климата или лучше подождать?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:44
10.04.2010 14:44
10.04.2010 10:47 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 45. россия солигалич,костромская область
Здравствуйте,Эдуард Романович! Моему сыну 22 года, диагноз-пролапс митрального клапана с MR 1 ст. ВСД по смешанному типу, с инусовая брадикардия. АД =120/80 ЧСС=50-60.Лечение- капли Зеленина и н-ка Элеутракокка, улучшения нет.В движении чувствует себя хорошо, в сосотянии покоя «долбится» сердце. Насколько опасно это заболевание и как полечить?
С уважением ,Ирина.
С уважением ,Ирина.
Никакой опасности нет и он не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:43
10.04.2010 14:43
10.04.2010 10:42 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Санкт-Петербург
Здравствуйте!Эдуард Романович,скажите пожалуйста,у меня после физ нагрузок и чаще когда вечером ложусь спать происходит такая штука с сердцем-Оно бьется в нормальном ритме,потом ни с того ни с сего,оно как бы замирает на долю секунды,а затем идет как будто двойной удар(кажется что сердце перевернулось в груди),мое состояние в такие моменты не ухудшается,но чувство не приятное и одновременно немного пугающее.ЭКГ делал,у кардиолога был(поставилил син.тахикардию).Я сейчас принимаю Афобазол и редко Верапомил 40млг.Скажите пожалуйста,все что происходит у меня с сердцем это Экстрасистолы,а то я по описанию в мед.справочниках не очень понял симптомы,и если это Э,то могут ли они возникнуть из-за приема успокоительного средства или Верапомила?
Больше всего это похоже на экстрасистолы. Применяемые лекарства их вызвать не могут. Они иногда появляются сами по себе. Вреда не причиняют, можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:41
10.04.2010 14:41
10.04.2010 10:13 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 39. Хабаровск
женский, 39 лет. У меня 34 неделя беременности врачи определили по анализам что у меня густая кровь. Месяц принимала курантил, повторные анализы показали что изменений нет. Предлагают сделать капельницу с магнезией. Что делать? И вредна- ли эта капельница?
Это уже решать акушерам. Кардиологи таким способом не пользуются. Как и термином "густая кровь".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:37
10.04.2010 14:37
10.04.2010 09:55 Кардиология / Кардиолог
эльмира Жен., 30. Россия Елабуга
Здравствуйте! Проходила узи сердца перед операцией по удалению желчного пузыря(камни). Отпраили на узи через пищевод, т.к. не могут определит «заросла дырка в предсердии или нет». Что это за «дырка», последствия не заростания и причины? Спасибо!!!!
Вы бы у них и спросили, какая дырка?. Вероятно речь идет об открытом овальном окне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:35
10.04.2010 14:35
10.04.2010 07:49 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 24. Россия Калуга
Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня очень часто болит сердце, когда я нахожусь в неудобном положении тела, при поворотах тела, а также при ходьбе, в которой наиболее интересно то, что когда я наступаю на правую ногу, боли, как правило, нет. А когда на левую - то сердце как будто кто-то дергает. Раньше проблем с сердцем не имел. Но за последний год частенько случались стрессы. Скажите, пожалуйста, на что могут быть похожи данные симптомы? Огромное спасибо!
Больше всего это похоже на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:33
10.04.2010 14:33
10.04.2010 07:27 Кардиология / Кардиолог
Алан Муж., 22. Бердск
я когда только заболел этими расстройствами ВСД и ПА, был у 2 отличных кардиологов, заведующих крупными кардиологическими отделениями, двух очень хороших клинник. нет оснований им не доверять, просто никто не может мне сказать почему от спрея, все проходит, но минут на 15 и меня это беспокоит. боли после сна не беспокоют, но могут появится так же и в покое, давящие, иногда толкают к панике.
а диагноз кардиологов психовегетативное растройство, так же сказали что просто поменять немного образ жизни, меньше есть и боьльше двигаться,а про сердце лет до 30 сказали забыть и не обследовать, потом придти.
я доктор просто боюсь заниматься спортом, редко очень но всеже бывает как нагрянет во время умеренной физической нагрузки. и тогда страх, вдруг что. а боли давят и могут не отпускать пару часов. боль не заставляет прекратить нагрузку, но страх подталкивает к этому, а постоянно более сильные нагрузки испытываю и ничего.
спасибо за консультацию!
Алан Муж., 22. Бердск
добрый вечер уважаемый доктор.
меня уже пол года мучает всд, сегодня при длительной прогулке сильно заболело сердце, страх, пршел домой, давление и пульс норма. а боли жуткие. приехала скорая, брызнула 2 раза под язык спрей, боль тут же прошла, тут же собрала меня, поставила впервые выявленную стенокардию.
за время жутких проявлений всд, обследовался вдоль и поперек. вплоть до тредмилтеста. все в показатели отличные, кровь на холестерин 5.0 ммоль, сказали тоже отлично и снижать не нужно. неужели это правда? как точно проверить?
Есть три способа проверки:
1.Стресс-тест
2.Коронарография
3.Компьютерная томография
Проба с тредмилом иногда бывает ложно-отрицательной. Но жуткие боли и страх для стенокардии не очень характерны. Может быть просто вначале показаться хорошему кардиологу.
а диагноз кардиологов психовегетативное растройство, так же сказали что просто поменять немного образ жизни, меньше есть и боьльше двигаться,а про сердце лет до 30 сказали забыть и не обследовать, потом придти.
я доктор просто боюсь заниматься спортом, редко очень но всеже бывает как нагрянет во время умеренной физической нагрузки. и тогда страх, вдруг что. а боли давят и могут не отпускать пару часов. боль не заставляет прекратить нагрузку, но страх подталкивает к этому, а постоянно более сильные нагрузки испытываю и ничего.
спасибо за консультацию!
Алан Муж., 22. Бердск
добрый вечер уважаемый доктор.
меня уже пол года мучает всд, сегодня при длительной прогулке сильно заболело сердце, страх, пршел домой, давление и пульс норма. а боли жуткие. приехала скорая, брызнула 2 раза под язык спрей, боль тут же прошла, тут же собрала меня, поставила впервые выявленную стенокардию.
за время жутких проявлений всд, обследовался вдоль и поперек. вплоть до тредмилтеста. все в показатели отличные, кровь на холестерин 5.0 ммоль, сказали тоже отлично и снижать не нужно. неужели это правда? как точно проверить?
Есть три способа проверки:
1.Стресс-тест
2.Коронарография
3.Компьютерная томография
Проба с тредмилом иногда бывает ложно-отрицательной. Но жуткие боли и страх для стенокардии не очень характерны. Может быть просто вначале показаться хорошему кардиологу.
Да, это больше похоже на невротические расстройства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:32
10.04.2010 14:32
10.04.2010 05:34 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 34. россия эжва
Добрый вечер! Очень хочется совет профессионала: на протяжении 2 лет меня беспокоят давящие боли в грудине слева и под мышками, как бы стягиваюшие чувство спереди грудины как по центру так и внизу грудины. ноюшие боли в левой руке и пальцах., боль под лопаткой левой, потемнение и резь в глазах(редко), в теле слабость, во сне бывает ощущение остановки сердца и дыхания, тяжесть в левом боку.бледность лица или в жар кидает, В ходе обследования: остеохондроз шейного и грудного отдела, синдром позвоночной артерии, протрузия в поясничном, скалиоз в грудном. смешение эос влево. имеется гипотиреоз. Хронические заболевания -гастрит. Два года назад обследовался в кардиоцентре-эхо.стресс эхо. беговая дорожка. коронарография( ну все просто отлично!!) . Не приятные ощущения не покидают вообще...Обычно все начинается с боли слева затем начинает кружиться голова или слабость, затем тяжесть в левой стороне, под ребрами, сердце бьется с перебоями. и
что мне делать? врачи говорят что это жизни не мешает, хотя я с ними не согласен, я даже в автобусе боюсь ехать один, потому что в любой момент может начаться приступ( и думаю что сердце остановится итд). Обычно приступы усиливаются при волнении....Очень прошу вашей помощи советом!
давление у меня 140-100 принимаю индопамид но видно что то не помогает а кардиолога нет.
ps-боли или приступы постоянны.стихнут и снова итд. боли под лопаткой и позвоночникепостоянны.раньше сам принимал и скорая давала нитроминт не помогает.
что мне делать? врачи говорят что это жизни не мешает, хотя я с ними не согласен, я даже в автобусе боюсь ехать один, потому что в любой момент может начаться приступ( и думаю что сердце остановится итд). Обычно приступы усиливаются при волнении....Очень прошу вашей помощи советом!
давление у меня 140-100 принимаю индопамид но видно что то не помогает а кардиолога нет.
ps-боли или приступы постоянны.стихнут и снова итд. боли под лопаткой и позвоночникепостоянны.раньше сам принимал и скорая давала нитроминт не помогает.
Думаю что это неврастения плюс гипертония. Гипертонию может лечить терапевт, а неврастению - психоневролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:29
10.04.2010 14:29
10.04.2010 01:29 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 59. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 59 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, атеросклероз коронарных артерий. Принимаю Конкор-5мг и Крестор-15мг(день10, день20мг).У меня к Вам вопрос по поводу правильности дозировки этих препаратов.
Артериальное давление в среднем 110/70, ЧСС- 55-65.
Биохимия: триглицериды - 2.65
холестерол - 5.75
ЛПВП - 1.45
ЛПНП - 3.38
Итак, не большая ли доза Конкора в 5мг? И не увеличить ли дозу Крестора до 20 мг в сутки? Спасибо.
Артериальное давление в среднем 110/70, ЧСС- 55-65.
Биохимия: триглицериды - 2.65
холестерол - 5.75
ЛПВП - 1.45
ЛПНП - 3.38
Итак, не большая ли доза Конкора в 5мг? И не увеличить ли дозу Крестора до 20 мг в сутки? Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Если стенокардия особенно не донимает можно попробовать уменьшить дозу до 1 таблетки в день конкор кора (2,5 мг). Если после этого стенокардия усилится, придется вернуться к теперешней дозе. А доза крестора, по-моему, достаточна, месяца через 3-4 надо будет повторить все холестерины. Доброго Вам здоровья!
Если стенокардия особенно не донимает можно попробовать уменьшить дозу до 1 таблетки в день конкор кора (2,5 мг). Если после этого стенокардия усилится, придется вернуться к теперешней дозе. А доза крестора, по-моему, достаточна, месяца через 3-4 надо будет повторить все холестерины. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 03:10
10.04.2010 03:10
10.04.2010 00:40 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 54. москва
Уважаемый Эдуард Романович подскажите пожалуйста что такое диффузные изменения миокарда левого желудочка. Еще врач сказала что есть мизерныегипеотрофия левого желудочкаУ меня давление выше 130\80не поднимается и то когда я поволнуюсь пульс правда поднимается до 100 но быстро входит в норму. А сегодня я подняласьна 7 этаж\лифт былсломан\ и пульс был 100 ичас слишним не приходил в норму. Но я сегодня очень волновалась.А давление при подьеме было 140\80. Скажите эта гипертрофия очень опасна для жизни. И с чего начать лечение если оно требуется. Спасибо за ответ.
Уважаемая Елена!Диффузные изменения левого желудочка - формулировка столь неопределенная, столь расплывчатая, что значит врач вообще не смог найти определения для столь незначительных изменений. так же как и мизерная гипертрофия левого желудочка. Никакой опасности для жизни эти изменения не представляют. Это все не требует никакой терапии, никаких ограничений в обычном разумном распорядке дня и образе жизни. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 04:11
10.04.2010 04:11
10.04.2010 00:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 42. РФ Москва
ЧСС 94 (в покое) - 110 - 115 уд. в мин. при ходьбе , при физической нагрузке еще больше ( продолжается более одного года), АД от 130/80 до 145/90 ( хотя раньше ставили ВСД по гипотоническому типу) Головных болей и болей в области сердца нет.
общ.анализ крови - б/о, Б/х крови - б/о, гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Очень беспокоит покраснение и тяжесть в глазах (думала, что от работы на компе., исключила на 3 дня, но краснота осталась прежняя).
Прошу Вашего совета, какие анализы и обследования мне нужны???
С уважением
Ольга
общ.анализ крови - б/о, Б/х крови - б/о, гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Очень беспокоит покраснение и тяжесть в глазах (думала, что от работы на компе., исключила на 3 дня, но краснота осталась прежняя).
Прошу Вашего совета, какие анализы и обследования мне нужны???
С уважением
Ольга
Я думаю, что Вам нужно не продолжение обследований, а просто разговор и консультация хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 03:05
10.04.2010 03:05
10.04.2010 00:18 Кардиология / Кардиолог
МАРГАРИТА Жен., 27. КЕМЕРОВО
После прохождение врачей и поставили диагноз тахикардия неиро циркуляторная дистония . Каждый раз новые симптомы, последнее время бывает нехватка воздуха дышу а воздуха когбуд то нет,делаю вздохи чтоб воздух набрать,может это связанно что мало дышу воздухом раньше были редкие очень головокружения раз в месяц по2-4 секунды ,очень редкие,сеичас головокружения частые плюс прибавилась ощущение мурашки по голове , и толчки в груди.Подскажите как лечить,чем лечить.Нехватка воздуха с чем связанна? отдышка или невроз.Мурашки по голове с чем связанно ?ДАВЛЕНИЕМ нестрадаю на моем танометре низкое,у врачей 120 на 80, анализы 2009г февраль узи норма экг норма кровь щитовидка норма.
Это невроз, а как его называть НЦД или ВСД - ей-богу не важно. Важно, что это не страшно, не дает осложнений, всегда с годами проходит и лечится в основном неврологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 00:41
10.04.2010 00:41
09.04.2010 23:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Москва
Здравствуйте. ЭХО-КГ показало проласп ТК 3.4 и регургитацию ++. Скажите, насколько это опасно? Как можно укрепить клапан? Можно ли заниматься спортом? Можно ли это как-то лечить? Жалоб других нет. Размеры сердца не увеличены. Сосуды-без изменений. Давление 100\70. Чего нужно опасаться? Какой еды\лекарств избегать? Буду очень благодарна за совет...
Консервативного лечения не требует. Операция не нужна. Никакие лекарства и специальная диаета не нужны. Избегайте выраженных физических нагрузок и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 23:45
09.04.2010 23:45
09.04.2010 23:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Россия Белгород
Моему сыну 19 лет.Осенью пришёл из армии.Конечно,отрывался по полной - курил,выпивал,ночами с друзьями-подружками куралесил в течении двух месяцев.Собрался поступать в военный институт.Проходя медкомиссию,возникли проблемы : ЭКГ - аритмия,давление после нагрузки(15-20 приседаний) подскакивает.Перед этим в течении месяца мы сделали УЗИ сердца (всё в норме),холтеровское мониторирование ЭКГ(дважды,и результаты совершенно разные.Делали в одной больнице,у одного врача с интервалом в две недели),ЧПЭС(всё в норме,только «... АВ-проводимость снижена»)Жалоб на сердце или давление никогда не было.Парень спортивный,подвижный,нормального телосложения.Месяц принимали валерьянку 2 раза в день по 20 капель,предуктал(2 раза в день).Потом добавили панагин.Ели бананы,печёный картофель,курагу,отвар из кураги.Это по рекомендации кардиолога.
Сегодня измерила АД - 135/67,после 20 приседаний 145/80.(Тонометр автоматический)
Короче,медкомиссию мы не прошли,но мечта остаётся.Сын хочет попробовать поступать в военный ВУЗ на следующий год.
Подскажите,какие профилактические меры нам надо предпринять?
Сын решил: бросить курить;
начать заниматься спортом(ежедневно,а не периодически),даже
просто по утрам регулярно делать физзарядку.
А что нам пропить из витаминов или лекарств?И через какое время нам следует пройти снова холтер и появиться к кардиологу?
Сегодня измерила АД - 135/67,после 20 приседаний 145/80.(Тонометр автоматический)
Короче,медкомиссию мы не прошли,но мечта остаётся.Сын хочет попробовать поступать в военный ВУЗ на следующий год.
Подскажите,какие профилактические меры нам надо предпринять?
Сын решил: бросить курить;
начать заниматься спортом(ежедневно,а не периодически),даже
просто по утрам регулярно делать физзарядку.
А что нам пропить из витаминов или лекарств?И через какое время нам следует пройти снова холтер и появиться к кардиологу?
Никаких специальных лекарств не надо. Совершенно достаточно прекратить курение, перестать употреблять алкоголь, регулярные физические упражнения и какая-то систематическая работа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 23:42
09.04.2010 23:42
09.04.2010 23:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Россия Череповец
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 68лет. 2 года назад она стала жаловаться на писк (шум ) в голове на каждый удар сердца в голове звук писк.
Узи брахицефальных артерий 23.04.08 ответ Стенки не утолщены до 1.1 слева в синусе ОСА по задней стенке локальная плоская гомогенная бляшка 2мм диаметр правой 4.1 левая 4.2
Узи брахицефальных артерий 23.03.10 ответ ДЭП 2ст диаметр правой 2.3 левая 2.2
Относительно малый ПА
Меня беспокоит уменьшение диаметра. Мама теряет память иногда не может сказать простые слова. Как я ей могу помочь.
Узи брахицефальных артерий 23.04.08 ответ Стенки не утолщены до 1.1 слева в синусе ОСА по задней стенке локальная плоская гомогенная бляшка 2мм диаметр правой 4.1 левая 4.2
Узи брахицефальных артерий 23.03.10 ответ ДЭП 2ст диаметр правой 2.3 левая 2.2
Относительно малый ПА
Меня беспокоит уменьшение диаметра. Мама теряет память иногда не может сказать простые слова. Как я ей могу помочь.
Это вопросы к невропатологу или нейрохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 23:20
09.04.2010 23:20

