Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Гуглин Эдуард Романович. Пишет вам Егорова Елена Викторовна, хотела я узнать, правильно ли я принимаю препарат который мне назначили. У меня сахарный диабет 2 го типа. Недавно прошла обследования эхокардиграфия поставили диагнез: признаки умеренного кардиосклероза, снижение функции диастолетического расслаабления ЛЖ. Принимаю препараты: зокардис 7,5мл (1раз в сутки), коронал 5 мл, индопомит, глюкофаж. Сдала кровь на холестерин 6,13. Можно ли мне принимать препарат СимваГЕКСАЛ. Так же часто происходят скачки в давлении особенно ночью когда нахожусь в покое и часто повышается пульс.
Названия переврали, дозы перепутали, но симвагексал (симвастатин) применять можно. Комбинация гипотензивных средств разумная, вероятно нужно менять дозы, лучше подбирать их. Но это делается не в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 20:59
Здравствуйте! Скажите, возможны ли физические нагрузки во время приступов неврогенной тахикардии? Чем можно снять приступ?
Возможны. А для снятия приступа годятся все средства по разрешению этой неврогенной обстановки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 20:46
Здравствуйте Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста, что за вид аритмии случается иногда: по ощущениям(если нащупать пульс) ритм не равномерный, т.е. промежутки между ударами разные (н-р: в нормальный ритм внедряются три частых сокращения. И так повторяется продолжительное время по 20 мин. несколько раз в день). Потом несколько недель все нормально и опять сбой. Делала ЭКГ-норма, Мониторинг поймать не удалось. На ЭХОКГ- пролапс МК 1 ст. с незначительной регургитацией. Во время приступа аритмии ощущение как-будто бабочка в груди (в районе солнечного сплетения) пархает. В такие моменты я очень пугаюсь.
Опасно ли данное состояние, стоит ли провести еще какие-нибудь иследования? Чем можно помочь себе при данной аритмии?
Спасибо.
Больше всего это похоже на экстрасистолию. Опасности это не представляет. А лечение - укрепление нервной системы, успокаивающие средства - настои валерианы, пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 20:40
Давно гипертония, аритмия ибс, дистрофия левого желудочка, склероз головного мозга, аденома(делали операцию), пиелонифрит, заболевание печени.

Вопрос. Вычитали в журнале ЗОЖ про лечении гипертонии перекисью водорода, можно ли в данном случае начать лечение и действительно ли это помогает?
Гипертоническая болезнь не лечится перекисью водорода. Это очередное шарлатанство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 20:35
Здравствуйте, последние года 2,5 болит в груди. Сначала болело в левой половине, постепенно перешло в правую, сейчас боль может появится где угодно слева, справа (ближе к центру груди), может болеть вся грудь, под лопатками, на позвоночнике в облости груди. Боль может принимать разный характер: давящая, колющая, щемящая и т.д.. Так же может болеть в верхней части живота почти под грудью, в верхней части груди у основания шеи, иногда отдаёт в челюсть в шею, затылок. Последний месяц наблюдается головокружения (почти постоянно). Рабочие давление 130\120 на 90\80 бывает скачки до 150\160 на 100\110. Был у терапевта заключение шейно-грудной остеохондроз, невропотолог подтвердил этот диагноз. Пару раз было непонятное состояние: резкое повышение пульса, сильное головокружение, кидает в жар. Вызывал скорую сказали сосуды. Боль проявляется в спокойном состояние, когда работаю (работа связана с физ. нагрузками) ни чего не болит, как перестаёшь работать то минут через 40-60 опять начинает болеть. Пик болей приходится на вечер примерно с 19:00 до момента пока не ляжешь спать. Последнюю неделю боли стали сильнее. Валидол, нитроглицерин эффекта не дают, также как и обезбаливающие(помогают на 20-30 мин.)
Больше всего это похоже на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 20:42
Здравствуйте!мне 24 года.вчера вечером и сегодня был пульс 140 давление то 110 на 80 то 130 на 86 шла кровь из носа.у меня ВСД!в ноябре было сотрясение головы средней тяжести.lделала узи сердца все нормально.
Спасибо за информацию. Обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 20:33
добрый вечер! доктор я рчень переживаю за своего мужа, дело вот в чем: ему 22 он уже пол года, болеет чем то вроде ВСД как говорят врачи, давление иногда поднимается до 140-150, сердцебиение его мучает, голова болит, постоянно у него что то болит в груди и раздражительный. стал заниматься спортом и стал идти на поправку, но последнее врмея как не придет с тренировки то чувствует слабость, и давление 110\70 а пульс 80 при этом головокружение, говоит что почти сознание теряет и паники чтоли у него начинается. начинает пить валокордин и валериану, может ему бросить эту гимнастику? как мне ему помочь?
Надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 20:32
Кардиограмма показала внутрижелудочковой проводимости.Что это такое и насколько это опасно
Кардиограмма предназначена не Вам, а лечащему врачу. Вы не можете и не должны пытаться её понять и интерпретировать. Без связи с клинической картиной она вообще малосодержательна и никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 20:29
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, что это может быть.
Постоянно чувствую какие-то толчки в сердце на протяжении около месяца. Началось после вечеринки с употреблением алкоголя. Думал экстрасистолия.
Сделал ЭКГ, ЭХОКГ в 2-х разных больницах, Холтер.
Все результаты в пределах нормы.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, признаки перегрузки правого предсердия, пролапс митрального клапана 5мм. Давление обычно 100на60 - 130на80.
На холтере 3 желудочковых ЭС. А эти толчки чувствую постоянно, несколько раз в минуту.
Что же это такое???
Если при холтеровском мониторировании при ощущении этих толчков ничего не регистрируется, значит это ошибки восприятия, то есть невроз. Все находки практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 19:36
Здравствуйте.
С месяц назад появился дискомфорт за грудиной, больше похоже на жжение.
Начинается независимо от нагрузки и по продолжительности длительные, больше получаса. При этом ощущаю беспокойство и могут потеть ладони.
Может такой дискомфорт быть на протяжении всего дня, то затихая, то появляясь вновь. Принимаю Локрен 5мг ежесуточно уже на протяжении 2х лет. Так как часто повышается давление до 150/90. На эхо пмк 5мм с +регургитацией и неоднородность мжп. Клинический и биохимический анализы крови хорошие. На экг в покое повышена нагрузка на правое предсердие. Вкг - умеренно выраженный кардиосклероз. На холтере-
толерантность к нагрузке ниже среднего; после нагрузок при пороговой чсс115 регистрируется инверсия зубца T; Можно предположить симптоматический генез выявленной динамики ЭКГ. Все инверсии этого зубца Т совпадают с нагрузочными пробами(быстрый подьем на 8 этаж), после подъема ощущается небольшая слабость, серцебиение и легкое головокружение. Явного дискомфорта и жжения в эти сутки как раз и небыло. И еще... как назло забыл не принимать локрен... Стоит ли повторить холтер после продолжительного неприема лекарства или итак ясно что у меня развивается ибс?
Спасибо.
Развитем ИБС под большим сомнением. И на стенокардию мало похоже. Скорее всего какой-то невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 19:33
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что со мной. Вчера вечером все было хорошо, не волновалась. Вдруг резко ни с того ни с сего у меня началось кувыркаться сердце раз 5 подряд одни кувырки (я так поняла что это залповые экстрасистолы). За последний год у меня такое уже второй раз, только в прошлый раз (пол года назад) замираний было 3-4 подряд. При этом у меня появилась слабость в руках и ногах, все поплыло перед глазами я думала что сейчас упаду в обморок или вовсе сейчас умру. После того как оно снова забилось в своем обычном ритме пульс был около 90-100, чувство дрожи, страха повторного приступа, давление 140 на 100. На протяжении 4 лет принимаю конкор 2,5 мл. но сейчас уже как месяц принимаю по 1, 25мл. ЭКГ пол года назад: синус. тахиаритмия, изменение миокарда левого желуд., усиление ав проводимости, синдром clc. ЭХО год назад невыраженная митральная и трехствор. регургит., диастолическая дисф. левого жел. 1 типа. Врач 4 года назад поставил диагноз всд по кард. типу. и прописала пить конкор. Кардиаграмм много за 4 года переделала все всегда одно и тоже пишут, эхо два раза делала тоже самое два раза писали. Вот теперь снова думаю идти на экг и эхо, вдруг что нибудь еще найдут. Терапевт сказала что может груп. систолы могут перейти в более серьезную аритмию. Скажите это прада??? И вообще на какое заболевание могут указывать мои симптомы??? Подскажите с чего мне начать обследование или вообще что мне делать? Добавлю что гормоны щитовидки в норме, сдаю каждый год. узи показало хрон. аутоимунный тиреоидит.
28.03.2010 15:52 Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Описание ближе всего у ВСД. Ни во что более серьезное эти экстрасистолы не перейдут. Принимайте дальше конкор в прежней дозе и не надо больше ничего обследовать и проверять.

Скажите пожалуйста как по ощущениям переносится фибриляция предсердий. Просто во время приступа я ощущала не замирания сердца как ощущаю практически постоянно при систолах, к ним я уже привыкла, а какие то беспорядочные повторяющиеся одним за одним кувырки сердца, т.к. оно не билось, а на протяжении 5 секунд просто беспорядочно кувыркалось, при этом появлялась слабость, головокружение и страх. Я понимаю что вы не Бог и не можете все знать, но из своей огромной врачебной практики вы можете что то предположить? На что это больше похоже на фибриляцию, мерцалку и желудоч. тахикардию???? Извините за назойливость просто очень переживаем с мужем! Спасибо за понимание!
Глупости какие-то. Фибрилляция предсердий и мерцательная аритмия - это одно и то же. Желудочковая тахикардия - это совсем другое состояние. Но разграничить их даже врачу не всегда просто. нужна ЭКГ. А так, по описанию, больше всего Ваши перебои напоминают экстрасистолию. Вы совершенно правы, я не Бог и, конечно, всего не знаю. Так я и не претендую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 19:27
Здравствуйте. У меня достаточно давно наблюдается незначительно повышенное диастолическое давление. Последнее время оно стало повышаться и сейчас составляет 125/115. Временами появились головокружения. Повышенная усталость днём, особенно беспокоит сонливость за рулём. Периодические приливы крови к лицу.
Питаюсь правильно, не курю. Алкоголь в меру. Плавание, пробежки по утрам.
Понимаю, что надо пройти полноценное обследование. Но в ближайшее время успею только записаться на обследование.
Посоветуйте, какие препараты можно попить для стабилизации ситуации и до прохождения полноценного обследования?
Надо отнестись к этим величинам, ка как к достаточно серьезной гипертонии. Не надо затягивать с полноценным обсоледованием. А пока можно взять что-нибудь типа комбинации эналаприла с гипотиазидом, например энап НL или энап Н и постараться несколько снизить давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 19:17
Добрый день Эдуард Романович!!!
У меня в ЭКГ стоит «суправентрикулярная экстрасистола», можно ли мне принимать панангин так как у него в побочных действиях написано «парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол)??? Большое вам спасибо!!! Чтоб я без вас делал? Из-за каждого вопроса бегал бы на приём к врачу...
По-моему, панангин вообще ничего не лечит. И принимать его не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 19:04
№251470 ДиагнозВалера
Муж., 43 лет.
Кизляр
Гость (не зарегистрирован) Здравствуйте. Скажите пожалуйста насколько информативен ВЭМ при определении Стенокардии и коронарной недостаточности. Прошел тест, результаты отрицательные, но постоянно днем присуствуют различного рода жжения в груди то слева, то справо, иногда по середине. Покалывания не сильные в тесении5-10сек в оновном с лева в районе соска.Нужно ли пройти еще какое либо оследования т.е. Эхо ЭКГ.Во время ВЭМ ни каких жжений и покалываний не было. Спасибо. Ув.ЭдуардРоманович, я прошел ВЭМ тест отрицательныйя спрашиваю обинформативности этого метода иследования, нужно ли пройти еще Эхо ЭКГ. Спасибо.
Уважаемый Валерий!
Я не думаю, что вам нужны дополнительные обследования. И по описанию, и по результатам стресс-теста нет у Вас стенокардии. Информативность теста на ВЭМ хорошая, хотя процентах в 10-15 бывают и ложно-отрицательные результаты. Я привык хорошему анамнезу (расспросу) доверять больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 18:02
Мне поставили диагноз фибрилляция предсердий. Давление всегда 120/80 утром и вечером,но пульс 85-95.Врач сказал,что средств избавиться от этой мецательной аритмии нельзя так как может быть только ухудшение, так как она уже у меня более 2 лет,и выписал прием Тромбо-АСС и дигооксина и пожеланию Эгиттромб.
На самом ли деде нет никаких средств от этой напасти.
Что такое эгиттромб я не знаю и что значит принимать "по желанию" - не понял. Можно попытаться восстановить синусовый ритм лекарствами или кардиоверсией. Но для этого надо провести подготовку антитромботическими средствами, при помощи ЭхоКГ убедиться, что в левом предсердии не сидят тромбы. А можно на дигоксине с бета-блокаторами выровнять частоту сердцебиений до нормы и жить спокойно с мерцательной аритмией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 17:57
Здравствуйте!мне 31 год,женщина,ранее в более юном возрасте с 17 до 20 лет,после какого испуга,неприятностей(когда мне было 19 лет у меня умерала младшая сестра от перетонита,вернее от передозировки наркоза),был конечно сильный стресс,не знаю важно это или нет я могла резко побледнеть до бела,или покраснеть до пунцового цвета,проблем с сердцем не было.На сегодняшний день имею ВСД ,экстрасистолию,и как я понимаю по описанным симптомам панические атаки.Хочу отметить,что моя мама тоже в таком же возрасте так же болела.Это продолжается 5ый год,плохо мне стало в декабре 2005г на работе,хотя месяца за 2 до приступа были пару раз с сердцем замирания,сейчас я уже знаю,что это экстрасистолы.Всё началось с болей в области желудка,выпила панкриатин,толку не было,потом ношпу выпила и тут...резко онимел кончик языка(даже то место,на которое ношпу ложила),потом резко по всему телу как будто кипятком обдали-прилив,я даже не поняла что это было,мне стало очень плохо,ноги подкашивались,сердцебиение,слабость,я думала умираю,давление на скорой померили было 150/100(давали что-то под язык,но через 20 мин.давление вновь поднималось),хотя моё нормальное 100/60,давление дня 3 держалось,с каждым днём стали всё чаще и чаще появляться экстрасистолы,голова чумовая,было очень очень плохо,депрессия сильнейшая,через 3 месяца уволилась с работы,не возможно было работать в таком состоянии,в глазах темнело на рабочем месте.Хочу добавить,что перед тем как всё это случилось дома были нервные и физические нагрузки+сидела на диете(показалось что надо похудеть,не ела мяса вообще,хлеба,одна растительная пища),а дома строились,постоянная нервотрёпка,строители и суета.На сегодняшний день состояние улучшается,но по-немногу,могу ходить на работу,беспокоят экстрасистолы(хоть и стали реже),не из ничего возникающее сердцебиения(раз в полгода или раз в три месяца),чувство страха,смерти.
Обследование делала:узи сердца всё в норме,только пролапс митрального клапана 1ст,холтер-единичные политопные желудочковые эс за сутки 563шт,зафиксирован момент наджелудочковой тахикардии 1мин45сек,ритм синусовый ,тахикардии не было(только при небольшом приступе кот,именно при холтере и случился,такой у меня бывает как я писала раз в 6 мес,но уже 9 месяцев-нет),врач-кардиолог даже лечения не назначила,сказала на фенозепам такую молодую сажать не хочется,узи аорты(брюшной полости)-тоже всё в норме,развёрнутый анализ крови-в норме,эндокринолог-на гормоны щитовидки-в норме,на гормоны половые-в норме,давление сутки измеряли-в норме,не скакало.
Врач назначала мексидол уколы,витамины в12,и успокаивающие:пустырник форте,трава валерианы.Эффекта от лечения не чувствовала,меня наверное только время лечит,постепенно приводит нервную систему в норму.
Меня интересует почему экстрасистолы часто появляются при вдохе?они вообще опасны?слышала,что могут привести к фебриляции желудочков(чего очень боюсь),проходят ли ЭС или это на всю жизнь?они очень мешают полноценно,нормально жить.Может ли это быть от большого выброса адреналина в кровь,просто не успела сдать анализы на это?заранее благодарю Вас за ответ,живу в провинции и хороших врачей очень трудно найти,а так хочется избавиться от этих экстрасистол.
От экстрасистол избавиться трудно. Может быть постепенно и сами пройдут. Мы обычно стараемся с помощью различных успокаивающих лекарств укрепить нервную систему так, что бы экстрасистолы воспринимались более спокойно, меньше доходили до сознания. А опасности они никакой не представляют, ни во что не переходят и никаких осложнений не дают. С ними можно жить спокойно. Настои пустырника и валерианы обычно хорошо помогают, а мексидол и витамин В12 - это вообще пустышки. Предупреждать симпато-адреналовые кризы можно с помощью бета-блокаторов, но я не уверен, что вам их нужно принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 17:48
Здравствуйте. Мужчине 33 года. стало повышаться АД до 170/100.Появились головные боли, головокружение. Принимал по назначению врача капотен, эналаприл, мексидол, актовегин... АД снижается до уровня 140/80. Положительной динамики от лечения не отмечает. свое АД 120/80. В прошлом году тоже повышалась АД. Потом нормализовалось. Два года назад была ЗЧМТ. Правильно ли лечение? и какой лучше препарат порекомендуете ?
Спасибо.
Если после 170/100 стало 140/80, то это уже положительная динамика. Капотен и эналаприл - препараты одной группы, назначать их вместе не целесообразно. Мексидол и актовеген для лечения гипертонии не применяются - не помогают. Лечение одним препаратом редко бывает успешным, обычно мы подбираем комбинацию разных гипотензивных препаратов, а выбирать из них наиболее оптимальное, подходящее для данного больного, можно только при непосредственном контакте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 17:36
Имеется ли возможность расшифровки ЭКГ, присланой эл. почтой отдельним файлом? Спасибо
Это обычная рутинная работа врача ЭКГ кабинета. И я совсем не уверен, что консультанту надо этим заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 17:30
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что со мной. Вчера вечером все было хорошо, не волновалась. Вдруг резко ни с того ни с сего у меня началось кувыркаться сердце раз 5 подряд одни кувырки (я так поняла что это залповые экстрасистолы). За последний год у меня такое уже второй раз, только в прошлый раз (пол года назад) замираний было 3-4 подряд. При этом у меня появилась слабость в руках и ногах, все поплыло перед глазами я думала что сейчас упаду в обморок или вовсе сейчас умру. После того как оно снова забилось в своем обычном ритме пульс был около 90-100, чувство дрожи, страха повторного приступа, давление 140 на 100. На протяжении 4 лет принимаю конкор 2,5 мл. но сейчас уже как месяц принимаю по 1, 25мл. ЭКГ пол года назад: синус. тахиаритмия, изменение миокарда левого желуд., усиление ав проводимости, синдром clc. ЭХО год назад невыраженная митральная и трехствор. регургит., диастолическая дисф. левого жел. 1 типа. Врач 4 года назад поставил диагноз всд по кард. типу. и прописала пить конкор. Кардиаграмм много за 4 года переделала все всегда одно и тоже пишут, эхо два раза делала тоже самое два раза писали. Вот теперь снова думаю идти на экг и эхо, вдруг что нибудь еще найдут. Терапевт сказала что может груп. систолы могут перейти в более серьезную аритмию. Скажите это прада??? И вообще на какое заболевание могут указывать мои симптомы??? Подскажите с чего мне начать обследование или вообще что мне делать? Добавлю что гормоны щитовидки в норме, сдаю каждый год. узи показало хрон. аутоимунный тиреоидит.
Описание ближе всего у ВСД. Ни во что более серьезное эти экстрасистолы не перейдут. Принимайте дальше конкор в прежней дозе и не надо больше ничего обследовать и проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 15:58
Уважаемый,Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам во второй раз. Проблема такая-все признаки ВСД (удушье,пониженная работоспособность и тд.) У меня пролапс митрального клапана с 1 регуртуцией,блокады сердца 1 и 2 степени. В прошлый раз жаловался Вам,что при нагрузках при подъеме по лестнице начинаются перебои,после еды вообще часто бывают-живот вздувает как арбуз и даже небольшая нагрузка дает сбой. Тут сходил сделал гастроскопию,нашли эррозии двенадцатиперстной кишки-сказали на нервной почве,назначили лечение и действительно как начал пить лекарства как будто мешок с плеч сняли и перебоев вообще нет в покое и после еды и после душа. А проблема такая,что курс лечения прохожу пятый день,вчера был на дне рождения и поел,что было на столе,хотя и не надо было,наверное,так как сижу на диете. Живот вроде бы и не раздувало и как-то все нормально,но решил подняться по ступенькам на два длинных пролета и все начилось тоже самое-когда даешь нагрузку все нормально,а после останавливаешься и ощущаешь что сердце мгновенно дало пульс и пошли перебои,сразу нехватка воздуха,ноги ватные становятся,слабость. Приходится где-то посидеть чтоб не дай бог не упасть и пульс нормализуется быстро. Вчера успел прощупать пульс на руке-когда приходят перебои,то ощущуешь два три спокойных удара,а потом как заведенное начинает колотить. При чем,что нагрузка именно на ступеньках так происходит,если,например, я на даче буду работать или просто быстро ходить,то будет наооборот прилив сил,но ступеньки...Раньше ощущал просто замирания при нагрузках и останавливался,а сейчас стало как будто серде на двух беговых дорожках-то быстро бежит,то медленно(это после ступенек я имею в виду)Вот хочу задать вопросы:
1.Может ли расстройства желудочно-кишечного тракта вызывать аритмию или вообще быть причиной ВСД по кардиологическому типу? И как тут быть?
2. Думаю может у меня какие-то дополнительные очаги вызывающие импульсы и стоит ли сделать обследование и какое?
3. Что делать с «беговыми» дорожками?
Желудочно кишечные нарушения могут вызывать обострение ВСД и быть причиной экстрасистол.Не вижу смысла в продолжении обследований. Может быть соблюдения диеты окажется достаточным для ликвидации ваших неприятностей. Вопрос о "беговых" дорожках я не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 15:44
как увеличить частоту серцебиения до400 ударов в минуту? какие последствия, что делать чтобі их избежать.
Глупости спрашиваете!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 15:31
Здравствуйте Эдуард Романович! На протяжении 10 лет мне ставят диагноз ВСД. недавно попала на прием совсем к другому кардиологу и она склоняется к диагнозу гипертония 1 ст., говорит что очень трудно дифферинцировать эти два диагноза. Мое рабочее АД 110/70, на приеме было 140/90, иногда бывало и дома повышалось до таких цифр. всегда сопровождается тахикардией.два года принимаю конкор по 2.5, т.к беспокоит сердцебиение. УЗИ и ЭКГ норма. Врач назначила амприлан по 2,5 ежедневно, но как то сама она не очень уверенна была в его назначении. Я хотела бы узнать Ваше мнение, если у меня гипертония то этот препарат конечно нужен. а если все же невроз, не насесет ли он вред?Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Екатерина!
ВСД и гипертоническую болезнь 1 ст. действительно бывает трудно отличить друг от друга. Склонность к сердцебиениям, отсутствие гипертрофии левого желудочка и изменений сосудов глазного дна склоняют мнение в пользу ВСД и тогда амприлан (рамиприл) Вам не нужен. А вреда он не нанесет, попробуйте две-три недели и тогда будет видно, нужен он Вам или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 15:30
Здравствуйте. Скажите пожалуйста насколько информативен ВЭМ при определении Стенокардии и коронарной недостаточности. Прошел тест, результаты отрицательные, но постоянно днем присуствуют различного рода жжения в груди то слева, то справо, иногда по середине. Покалывания не сильные в тесении5-10сек в оновном с лева в районе соска.Нужно ли пройти еще какое либо оследования т.е. Эхо ЭКГ.Во время ВЭМ ни каких жжений и покалываний не было. Спасибо.
ЭКГ в состоянии покоя при стенокардии и коронарной недостаточности обычно ничего не дает. Надо делать стресс-тест, то есть снимать ЭКГ во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле и после неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 15:23
здравствуйте,моей бабушке 72 года,сезонно её мучает аритмия,посоветуйте пожалуйста лекарство от аритмии. спасибо.
Аритмии бывают разные и лечатся по разному. Надо сделать ЭКГ, обратиться к врачу, только так можно подобрать правильное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 15:20
Спасибо большое за ваш ответ на мой вопрос № 251239 .Но мне не понятно,а почему еще одну операцию?ведь мне уже делали баллонную дилатацию и после нее мне стало легче.С уважением,Гульфия.
Здравствуйте Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста что можно принимать при сильной боли в области сердца. Вчера был приступ - боль очень жгучая, временами прокалывающая. Пила все, что было дома - успокаивающие (капли Морозова), валидол, корвалол. Боль немного отступала, но не надолго. Временами холодели ноги. Сегодня боль немного меньше
По Вашему описанию боль не похожа на стенокардию. А все остальные боли лучше всего поддаются действию аналгина и настоя пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 15:17
обычно по утрам слабый пульс при проверке давления оно 110 на 70 пульс 40-44 удара на измеритли загарается индикатор аритмии стоит сделать зарядку выпить кофе пульс увеличивается давление прежнее индикатор аритмии незагорается и вообще в 52 года не слабое-ли артериальное давление очень жду ответа спасибо
АД у Вас нормальное, величины очень хорошие. Ночное урежение пульса бывает очень часто, если после зарядки и кофе оно восстанавливается, то ничего делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 15:15
Здравствуйте. У меня проблема начала с пол года назад, экстрасистолы, различные по интенсивности и ощущениям кардиалгии, скачки давления до 160\70, обследовали, выявили эстрасисталию предсердную ок 8 тысяч в сутки (проводимость сердца проверили ЧСЭФИ, в норме) остальные исследования и врачи, норма. Ставили АГ, но потом после Стресс-теста сняли, сказали принимать Лозап пол таблетки, когда давление повыситься и поставили НЦД, сейчас давление в основном 130\65, хотя я чувствую себя с таким давлением плохо(сердцебиение практически постоянно, давящее ощущение в шее, жар в лице, очень частые головные боли, экстрасистулы, ком в горле) раньше было всегда 110\60 и себя чувствовал с таким давлением прекрасно, да и сейчас если если оно понижаеться до таких цифр, что бывает крайне редко. Но прблема моя состоит в том что, переодически давление доходит до цифр 140\70, а сегодня я приехал на машине (не ходил) домой, померил давление 150\70, уже подумал выпить таблетку, но перемерил через 10 мин и уже 130\70. Вот стоит ли мне в моем возрасте пить Лозап, эффект я не могу оценить, т.к после приема давление снижаеться, но и без него оно снижаеться, хотя с ним до более низких цифры(110\60) некоторое время.? Просто я все таки как то боюсь что это начинающаяся гипертония, возможно есть какие то способы провести дифференциальная диагностику с НЦД и если это гипертония то начать как то лечить ее? Пил валериану курсом в 2 недели, никакой положительной динамики в давлении нету, такое же как и прежде. Не нервничаю, курю очень редко, не пью совсем. Неужели в 20 лет уже начал болеть гипертонией, при том что раньше всегда зачастую было пониженное давление, кофем иногда поднимал даже, у меня мама гипертоник еще. Прошу не судите строго за мое желание рассказать все подряд, но участковые врачи и разговаривать не хотят с диагнозом НЦД, на него можно все симтомы свалить, ну а мне не легче от этого. Все таки я в болезни выделяю ведущий симтом это давление мое, а характерные для НЦД - панических атак и прочих нервным симтомов у меня нету. Еще раз прошу прощения, всего Вам доброго и досвидания.
Судя по вашему описанию это скорее НЦД, а не гипертоническая болезнь. Панические атаки являются одним из возможных, но совсем не обязательных признаков этого синдрома. В широком смысле речь идет о неврозе, скорее вегетативном, а называть его НЦД или ВСД все равно. Интересно, что американская медицина вообще не использует этих терминов, считая их искусственно сконструированными и надуманными. И ничего, как-то обходится. А у нас их с большим или меньшим успехом лечат неврологи и психотерапевты, в зависимости от преобладания вегетативной или психической симптоматики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 05:25
Здраствуйте.
Нет никаких страхов. ничего не страшно
только лишь будто туман в голове и нет желания ничего делать
раньше занимался в тренажерном зале. сейчас не могу. чуть даешь нагрузку сердце будто вылетит, давление всегда в норме, а вот пульс чего-то слабый бывало 46 ударов на экг, чуть даш нагрузку и вылетает.
врачи написали ваготония. Интересно ваше авторитетное мнение на это счет.
может ли от шейного остеохондроза менятся число сокращений в меньшую сторону? Спасибо.
Нет. Шейный остеохондроз таких явления дать не может. А все остальное надо смотреть. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 03:50
Добрый день, Эдуард Романович.
5 лет на учете у терапевта. ГБ II ст. Обычное АД без лекарств 135(140)/90. Прописали ХАРТИЛ( 10 мг). АД падало до 110/70, перешел на 5 мг. Принимал не регулярно. Профессия-моряк. При нахождении в море(рейс 10 месяцев) полностью отказывался от лекарств. Контроль АД 4 раза в сутки. Как правило 120/80, 130/80. За все время 2-3 раза 140/90, 150/100.
Сейчас на берегу. Работа офисная, напряженная, по 10 часов. Месяц назад, в течении 3 дней давящая боль за грудиной. Нитроглицерин не помогает. Сильная слабость, беспокойство, севший сиплый голос. Обратился в приемный покой. После ЭКГ направили в стационар с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения. В течении 5 дней капали хлорид натрия, уколы в живот для разжижения крови и гипотензивные таблетки. Через 3 дня самочувствие улучшилось. При повторной ЭКГ- подозрения на старый инфаркт. Не понравился какой-то «зубчик» Q. Попросили принести все последние ЭКГ. Предположения не подтвердились,-сказали что индивидуальная особенность ЭКГ. Через 12 дней выписан:заключение- атеросклероз аорты, умеренная гипертрофия ЛЖ.
Показания эхоКГ:
А.О.=3,7 стенки уплотнены; ЛП=3,6; ЧСС=65; Л.Ж.КСР=3,3; КДР=5,4; У.О.=96,0; МОК=1,3; Фракция изгнания=68%; F.S.=39%; ПЖ=3,0; М.Ж.П.=1,3; Кинез=?; З/ст=1,28
Умеренные изменения в миокарде ЛЖ
Анализы крови, мочи практически в пределах за исключение тригрлицеридов=4,11. Года три назад триглецирицы были = 11.6
Уже давно, довольно часто, эктрасистолы
Динамика АД в стационаре: 130/80; 120/80 ЧСС=60-70
Прописано: Беталок ЗОК =25 мг; моноприл=20 мг; кардиомагнил
После лечения в стационаре уже дважды проявлялись боли за грудиной, правда не такие интенсивные. Нитроглицерин не помогает. Только голова от него болит. АД 130/80
НЕ ВЫЗЫВАЕТ- ЛИ СОМНЕНИЯ ПОСТАВЛЕННЫЙ ДИАГНОЗ?
Премного благодарен. С уважением.
Уважаемый Валерий!И пол, и возраст, и небольшая склонность к гипертонии, и признаки атеросклероза, и гипертрофия левого желудочка - все это делает диагноз стенокардии весьма возможным. Однако для стенокардии совершенно необычно отсутствие эффекта нитроглицерина. Сам характер боли описан совершенно недостаточно. Здесь Вам самому не справиться, нужен хороший, умный доктор, который может провести целеустремленный, детальный расспрос.Вторым методом может быть проведение стресс-теста, то есть запись ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велэргометре или тредмиле и после неё. Ну и, наконец, метод коронарной ангиографии, когда становятся воочию видны сами коронарные артерии и степень их сужения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2010 03:48
0