Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Уважаемые доктора , подскажите пожалуйста . Прошла суточный мониторинг Ад получила результаты , к доктору на очный прием записана только через две недели . Очень переживаю за результаты , так как нечего в этом не понимаю .: общая длительность мониторирование 23.41мин Среднее Ад -110/78 ( N =101-135/61-85, АГ >140/90). Средне ночное АД -104/70( N=86-120/48-70, АГ >125/75). Среднесуточной АД -109/70 ( N =97-130/57-80, АГ>135/85). Показатели гипертонической нагрузки ( временный гипертонический индекс) за день по СистАд и ДиастАд не повышены и =0% и = 5%. Временный гипертонический индекс за ночь по СистАд и по ДиастАд не повышен и = 0% и =22% ( N =< 15%, АГ >30%). Нормой ария днем ( ЧСС 79 уд/мин и нормокардия ночью (ЧСС -69 уд/мин ) Суточный индекс: по СистАд 5% по ДиастАд до 10% .Среднесуточное пультовое АД не повышено и = 33 мм от.ст.( N <50 мм рт Ст ) Максимальные цифры Ад 129/93 мм рт ст в 19.12 На протяжении исследования регистрировались нормальные цифры АД. Степень снижения СистАд недостаточная . Подскажите пожалуйста на сколько это опасно ? Я очень переживаю и накручивают себя . Очень беспокоит заключение что степень снижения недостаточная в интернете начиталась очень страшных вещей на эту тему . От этого можно умереть ? Спасибо
Нет ничего опасного. Нормальное давление. С добавкой всяческих прибамбасов, чтобы выглядело поумнее и стоило подороже. Это надо же "временный гипертонический индекс"! А где средняя ошибка среднего квадратичного? Сколько упущенных возможностей! Только людей пугать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 20:22
https://c.radikal.ru/c17/1910/19/3a37ccd84d69.jpg
Это от 2017

https://c.radikal.ru/c25/1910/9e/be7539a4ab5c.jpg От 2019

https://a.radikal.ru/a11/1910/7c/f601b18f80d0.jpg Через 2 месяца

https://c.radikal.ru/c20/1910/36/a4cd85409e19.jpg Через 4 дня в кардиоцентре


Открывается ?
Здесь все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:47
Здравствуйте дорогие врачи могли бы вы мне описать экг в состояние покоя и с физ нагрузкой ставили диагноз всд и тревожно фобические расстройства. Всё ли нормально на экг? Сейчас ещё начало беспокоить то что когда ем или глотаю таблетку как будто застревает и меня паника окутывает ужасная. Фото экг приложил https://a.radikal.ru/a33/1910/aa/a891ec8eea52.jpg
Не могу разобрать скоропись врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 19:28
Здравствуйте !на прошлом узи сердца пол года назад объем пж составлял 2.35, сегодня узи показало 3.0.
Скажите является ли данный объем гипертрофией, и как не допустить увеличение объема правого желудочка
----------повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 04:01
Добрый день!
Примерно каждые два года делаю УЗИ и ЭКГ, сегодня заинтересовался, когда увидел в диагнозе аббревиатуру НБ ПНПГ. Раньше никогда такого не читал нигде. Хотя, порой, шрифт непонятен у многих врачей. Спортом занимаюсь регулярно. Интересует насколько должен или не должен насторожить данный диагноз и стоит ли что-либо пропить и т.д. Может ли он быть вызван кратковременными стрессами. Ссылка на документ. Спасибо.
https://b.radikal.ru/b18/1910/4e/d8ee2b98b6f2.jpg
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 19:21
Здравствуйте ! Уже устала с этим сердцем . Последнее узи показало вегетации , из-за этого положили в кардиохирургию в 4 больницу на тульской , там эндокардит сняли , но сказали , что по сравнению с другими узи сердце увеличивается .
Подскажите пожалуйста , так ли это , каковы причины , если это так и что мне делать ?
Анализ оак в норме , гормоны в норме , рев фактор в норме , моча в норме , давление тоже в норме .
Но сердце беспокоит своими сильными ударами , слышно даже сидя его биение , оно ровное , 75 ударов но очень громкое , я его ощущаю даже в горле .
Ниже выкладываю исследования с 1-го по 4-ый:

https://ibb.co/1s9FBRn - от 03.10.2017

https://ibb.co/9YdDd6Y - от 06.08.2019

https://ibb.co/QpXZJrH - от 19.10.2019

И вот из больницы https://ibb.co/YBSc05V - от 23.10.2019

Вот мнение терапевта :увеличение КДО ЛЖ (62 мл от 22.10.19), увеличение размеров ПЖ (28 мм от 22.10.19). МПП интактна

Мнение узиста : “может водички много пьёте “
Итак : что мне делать ? Увеличиваются ли желудочки и как найти причину ? Ладно бы ничего не беспокоило , но сердце просто уже раздражает , устаю быстро , воздуха не хватает .
Что это -невроз так мне сердце испортил ? ))
Уважаемые врачи , я человек веселый и не унываю , ипохондрить не хочу , но вот эта статистика напрягает ! Я жить хочу долго и счастливо )Спасибо вам за ответы!
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 15:10
Добрый день, Уважаемые Врачи!

В очередной раз пересдал биохимию на холестерин. Прикрепляю результат:

https://d.radikal.ru/d02/1910/7b/1cfd6565f452.jpg

О себе скажу, что уже более 10 лет у меня примерно такие же показатели холестирина и липидограмма. Но всетаки тенденция увеличения есть. В 20 лет общий был до 6, а в 30 уже стабильно выше 6.

Имею избыточный вес (110кг). Давление в пределах 125-135/75-85. Малоподвижный образ жизни. Экг в норме, узи сердца регургитация 1й степени на артальном клапане и размер лж на верхней границе (6 лет одинаковый) - кдо 56, ксо 38. Изгиб желчного. Рефлюкс-гастрит. Хроничкий пиелонефрит и панкреатит то ставят, то не ставят в зависимости от узиста. Тревожные растройства.

1. Оцените, пожалуйста, критичность такого уровня холестерина и липидограммы?
2. Нужно ли уже подумывать о статинах (в поликлинике рекомендуют, но не настаивают).
3. Можно ли снизить показатели с помощью безобидных препаратов (омега-3, травы, льняное семя и т.д.), и если да, то что порекомендуете?
4. Физическая активность (ходьба, плавание) могут помочь снизить показатели?
5. Влияет ли питание на уровень холестерина? Очень не однозначная информация везде.

Огромное спасибо!
Безобидные препараты к сожалению не помогают. Диета дает некоторый эффект.   Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 15:02
Эдуард Романович доброго времени суток! Меня зовут Наталья. У меня такой вопрос:Как можно плавно и безобидно для здоровья перестать принимать корона? Этот препарат я принимаю уже 10лет и за это время несколько раз пыталась «слезть»с него. Назначил мне его кардиолог когда были скачки с давлением и пульсом(все это на нервной почве, мужу после инфаркта делали шунтирование) Тогда же доктор сказал ,что если почувствую необходимость прекращения препарата он мне напишет схему как это правильно сделать.Прошло несколько лет и связь с доктором потерялась....Самостоятельно прекратить принимать корона 5 мг не получается,в пол-ке говорят это вообще невозможно(хотя люди даже от наркоман.зависимости излечиваются).....
Помогите пожалуйста если это возможно. Сейчас мне 47 лет,принимаю коронал 5мг каждое утро. Давление и пульс стабильны на протяжении очень многих лет.
Уважаемая Наталья!
Поскольку Вы принимали КОРОНАЛ в малой дозе, ибавиться от него будет не трудно.
 Перейдите на половиную дозу на одну неделю, потом на одну четверть еще на две недели и потом можно будет перестать принимаь его совсем. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 14:55
Здравствуйте, имеется впс ДМЖП 4мм ООО 2.6 мм( гемодинамически не значимый) год назад поймал невроз, эс , па. со скачками давления 160/80 170/90и высоким пульсом. от паники избавился самостоятельно,давление нормализовалось 120/80 130/80 теперь мучает бигемигия на низком пульсе 40 ударов. иногда получается взять себя в руки и недельку другую вообще нет бигеминии. только одиночные эс, а потои опять накатывает. холтер делал 2 раза, стоит его надеть и эс пропадают. на первом холтере 45 нжэс , на втором 17 нжэс 2 жэс.
1. усугубит ли прогноз моего впс частая бигеминия?
2. можно ли заниматься бегом? (без фанатизма конечно)
3. велика ли вероятность в моём случае что это перейдёт в опасную аритмию?
1. Нет.
2. Да.
3. Нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 14:51
Добрый день,уважаемые специалисты! На самом ли деле это ав блокада 2 степени мобитц 2?
http://a.radikal.ru/a22/1910/80/4ae7d505b118.jpg
И что с этим делать? Спасибо за ответ!
Единственный ээпизод укорочения интервала PQ не позволляет однозначно трактовать  эту форму АВ блокады. Даже два наших консультанта разошлись в оценке Мёбиц-1 или Мёбиц-2. Надо снять более длинный кусок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 00:48
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста показания холтер.
Фоновая терапия:
ЧСС днём (с 9 до 23) средняя 92 уд/мин, минимум 55 уд/мин, максимум 156 ул/мин
ЧСС ночью(с 23 до 9) средняя 65 уд/мин, минимум 49 уд/мин, максимум 130 уд/мин
Эпизоды тахикардии (ЧСС>100 уд/мин) :13,2%
Эпизоды брахикардии(ЧСС <60 уд/мин) :9,4%
Минимальный RR интервал (в 00:20:46)1238 мсек
Максимальный RR интервал (в16:34:46)328 мсек
Основной ритм синусовый.
Паузы не выявлены.
Циркадный индекс 1,4
Нарушение АВ проводимости и пауз не выявлено. Интервал PQ=120-134 мсек
Эктопическая активность:
Наджелудочковые экстрасистолы : всего 8 за сутки, одиночные.
Желудочковые экстрасистолы не зарегистрированы.
Диагностически значимой элевации /депрессии сегмента ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС =282 мсек
Интервал QT при минимальной ЧСС =454 мсек
Норма. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2019 04:29
Здравствуйте уважаемые доктора, помогите понять, нужна ли сейчас операция или еще можно подождать, я напугана, узнала о своём пороке в прошлом году, целый год меня наблюдали, говорили что протезирование понадобиться лет через 10, у меня двухстворчатый аортальный клапан, а после эхочерез Пещиводное вынесли вердикт, скажите так ли это? Узи просто это, прилагаю, и через пещеводное тоже. Спасибо вам огромное, очень жду вашего ответа, и помощи. Спасибо. До, я создавала уже вопрос но там не могла добавить фото с узи, сейчас добовляю и очень прошу мне помочь.
https://d.radikal.ru/d14/1910/60/756cf5723b8c.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1910/57/7ca904dde959.jpg




https://b.radikal.ru/b03/1910/a6/87e572ebecef.jpg
Изменения небольшие и не опасные. Можно вести обычный образ жизни. Операция возможно и понадобится, но скорее всего не скоро. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2019 03:02
Здравствуйте профессор,у меня последний год появилось жжение слева в ребрах на уровне груди и переходит в складку подмышки и груди ,в течении года делал пару раз эхо и ЭКГ сердца,и кардиолог говорит что не большие изменения сердца есть,но это не сердечные боли,по показаниям эхо и ЭКГ,биохимия и и общие анализы крови в норме,меня смущают и напрягают эти боли и слова незначительные изменения,,мази от болей не помогают .Боли в течении дня бывают и по 5 мин и по полчаса в день раз по 15-20 раз.бывает и неделями не беспокоят,не связаны с физ и псих нагрузками,бывают как в покое так и с нагрузками,так же при болях измеряю давление и боли не сказываются на нем, бывает и 130/90 пульс 65 и так же 110/70 пульс 80..Подскажите где мне искать причины болей.Заранее благодарю за ваш ответ
Это могут быть мышцы, ребра, хрящи, межреберная невралгия, последствия травм, растяжений, охлаждений. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2019 02:54
Здравствуйте, у мены всд (невроз) , астено-тревожный синдром, постоянная тревожность, постоянный сильный пульс! Прописали ципралекс 1/4 утром 3 дня, потом 1/2 утром 7 дня, и потом по целой таблетке в день, эглонил 50 мг утром, Атаракс 12.5 утром и 25 мг перед сном, + я принимаю бетоадреноблокатор небивалол тева 1.25 от тахи, + занимаюсь психотерапией! Уже пью эглонил и Атаракс и небивалол (около 2-ух недель все) пока вроде ничего страшного не чувствую, только давление немного падает максимум до 100-60, при этом чувствую себя нормально! А что может быть если прибавить ципралекс?! Подскажите please
Прием ЦИПРОЛЕКСА лучше согласовывать с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 23:53
Добрый день! Мне 37 лет, занимаюсь футболом, курю и бывает принимаю алкоголь. Сделал кардиограмму (скидываю скан). Написано смещение st сегмента V1,V2,V3,V4 (+). Рекомендовано консультация кардиолога. Подскажите пожалуйста есть провод для беспокойства? Что это означает и что могло к этому привести? Обязательно медикаментозное лечение или стоит менять образ жизни? Может нужно пройти ещё какие-то нибудь дополнительные обследования? Заранее спасибо! https://d.radikal.ru/d14/1910/c7/449e14db4102.jpg
Я бы оценил ЭКГ как вариант нормы. Ничего специального делать не надо. Что курить вредно - Вы знаете и без меня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 23:50
Здравствуйте ещё раз

Вы говорите экстросистолы не опасны. Тогда почему сегодня когда я присела к ребёнку у меня в сердце и горле колыхания были как купол, это не похоже на перебои а по ощущениям как колыхания как купол


Ещё я писала что каждый месяц ПАРАКСИЗМЫ короткие пробежки, а раньше были редко, стали каждый месяц при приеме с начало антидепрессантов, потом в блокаторов
Антидепрессанты пила 2 года, блокаторы год и все бросила потому что только хуже стало
Мне очень страшно. Я пошла сразу выпила афабазол, пол таблетки беталока зока, хотя уже 2 месяца как бросила все пить по то му что не помогало. А вот в последнее время нет нет да выпью когда толчки так как сначала один толчек потом ещё один потом ещё один и пью потому что страшно


Скажите пожалуйста что это такое? Что это за колыхания в груди и горле? Это не когда перебои. А вот именно колыхания как будто там купол. Не может ли это быть фибрилляция?
И мне теперь страшно я сижу и боюсь встать такое чувство что сердце как то не устойчиво после такого работает и может опять эти колыхания быть иди срыв ритма

Помогите скажите что это такое? Я сижу и плачу просто мне страшно
Это все проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 20:23
Здраствуйте,меня постояна тревоги,страх,паника,какой то дискомфорт в сердце иногда болит,иногда ночью бьёт сердце как будто током,иногда такое чувство ято упаду в обморок. Постояная слабость,плохие мысли,страх,тревога, был на обследование,все проверили,и сердца, и головы,и узи почек,флюрография легких,все нормально,что это может быть. Помогите пажалуйста,иногда чувства удушья бывают ночью,вздергивание из сна, удар током как будто бы по сердцу. Что это может быть? Плохая видмость мутнуе зренее стала. Заране благадарю за ответ??
Вы описываете симптоматику невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 20:20
Здравствуйте ! Скажите пожалуйста какой объем правого желудочка считается нормой, а какой гипертрофией, у меня 2.5, это много ?
Гипертрофия и объем - это разные категории. И 2,5 чего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 20:50
Здравствуйте. Подскажите, совместим ли конкор и апровель? Какое лекарство лучше справляется с повышенным давлением? Можно ли принимать их вместе?
Совместимы. Можно принимать вместе. Без рекомендации своего врача делать это не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 20:38
Всем добрый день! Прошу помощи.
Мне 46 лет, Рост 165 , вес 58.
Вообще -то я всегда была гипотоником . Мое рабочее давление 110х70. В мае рано утром случился гипертонический криз, давление держалось почти три часа. приём 3 таблеток капотена не помогал. 160х100с сильным сердцебиениемдо 120. Была сильная тошнота и головокружение. Встать с кровати не могла вообще, все кружилось. Вызвали врача, который сделал укол( не знаю какой)и к вечеру состояние улучшилось.
Такое повышение давления стало происходить раз в месяц.
Очень плохо стала спать ночами.
Обследование у кардиолога ясности не внесли. В Германии врачи не дают заключение пациентам. Назначают лечение и все. По результатам суточного измерения давления и суточного. ЭКГ, плюс УЗИ прописал кардиолог Бисопролол 2, 5 мг на ночь. Сказал, что ничего страшного нет. Но понимает, что жить с такими приступами неприятно.
На данный момент самочувствие плохое.
Пои малейшей нагрузке одышка и сердцебиение. Слабость.
Вчера вечером опять резко почувствовала себя плохо за рулем. Остановилась , измерила давление 170х90. Приняла Капотен, минут через 30 давление снизилось до 140 и я доехала домой.
Дома опять повысилось уже до 190х100.
Опять Капотен и Валокордин .
Ещё через час давление 220х120. Сильная головная боль и сухость во рту ужасная.
Опять приняла капотен и вызвала скорую. Приступ продолжался примерно три часа.
В скорой поставили капельницу, ЭКГ и взяли анализы. Анализ крови выявил низкий гемоглобин (12-16) у меня 8,9
Эритроциты (4,2- 5,4) у меня 3,38
Гематокрит (0, 36 - 0,48) у меня 0,28
Показатели MCV, MCH, MCHC на самой нижней границе нормы. Плюс снижен Калий.
В итоге: щитовидная железа - в норме.
Обследование сердца - в норме( не пойму зачем тогда выписал врач Бисопролол) и через месяц опять придти на контроль.
На что ещё обратить внимание?
Какая причина может давать такое стойкое высокое давление при приступах?
В среднем сейчас мое давление 120-130х70-80. Пульс от 55 до 65.
Спасибо большое .
 Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 20:30
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться..Сын, 15 лет, восемь лет занимается спортивным плаванием. Нагрузки серьезные, 2 тренировки в день по 2 часа. Ежегодно проходит мед.комиссию. Последний раз- отказ в допуске от кардиолога. Диагноз: вегетативная дисфункция синусового узла. Метаболические изменения в миокарде. НПР в задне-диафрагмальном отделе. После ЭКГ с нагрузкой (20 приседаний): ЧСС 43, электрическая ось вертикальная, угол альфа 73, PQ 144. После нагрузки- ЧСС 90. Нарушение процессов реполяризации отрицательный зубец Т, реакция на нагрузку-неуд. В покое после нагрузки-ритм синусовый, ЧСС 47.
Перед обследованием за неделю перестали принимать милдронат, 250мг/1 раз в день (курс 3недели), назначенный тренером, как поддержка для сердца.
Летом обследовались у кардиолога дополнительно: Холтер- в течение суток правильный синусовый ритм, адекватная реакция на нагрузку, нарушений реполяризации, проводимости и возбудимости миокарда нет. Спорт-без ограничений.
Помогите разобраться.. пожалуйста. Насколько серьезно заключение, я- в растерянности, сын- в слезах..допуска от спорт.врача нет, а плавать хочет.
Какие обследования ещё пройти и к кому обратиться?
Спасибо огромное за внимание
P.s: у папы всегда пульс менее 50..не знаю, важно это или нет(
Назначен помимо отстранения от спорта, Элькар 1ложка*3р.д на месяц
К сожалению, ничем Вам помочь не могу. Думаю, что Вашему сыну ничего не угрожает и у мальчика здоровое сердце. Однако, ни юридически, ни этически дать заочное заключение об этом я не могу. Врач, работающий в этой комиссии, руководствуется соответствующими инструкциями и хорошо понимает, что "отказ" для него самого гораздо безопаснее, чем "разрешение". За первое отвечать не надо, а второе чревато. Уже одно назначение МИЛДРОНАТА  м ЭЛЬКАРА  - пустышек, не обладающтх никаким полезным действием, показывет крайне низкий уровень таких специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 20:18
В очередной раз был приступ тахикардии с экстрасистолами. Сначала началась тахикардия, после таблетки Анаприлина прекратилась, потом через пять минут снова запустилась тахикардия с экстрасистолией, минут через 10 добралась до больницы, опять успели окончание приступа заснять на экг. Хотелось бы узнать мнение врачей, что это на экг? Может так заканчиваться мерцательная аритмия? https://b.radikal.ru/b35/1910/dd/8f0bbfd567ff.jpg
Нет. Это не мерцательная аритмия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 04:26
Принимаю от давления лазартан с мочегонным, бисопролол, амлодипин. Весь интернет пестрит что сартаны вызывают онкологию? Почему кардиологи его назначают? Прилы не могу от них кашель. чем заменить лазартан?
САРТАНЫ прменяются очень широко. А вызывают онкологию очень редко. Следовые концентрции канцерогенов были обнаружены в отдельных партиях ЛАЗОРТАНА. Они уже отозваны с рынка. Индивидуальный риск при приеме ЛАЗОРТАНА  ничтожен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 04:06
Здравствуйте.Очень долго не могли мне подобрать таблетки от давления.Теперь доктор назначил Би престариум.Лекарство подошло,помогает, НО в инструкции пишется,что его надо принимать до еды, т.е на голодный желудок.Вопрос к Вам—могу ли я принимать Би престариум хотя бы после легкого завтрака?,т.к у меня гастрит,рефлюкс—эзофагит,боюсь пить Би престариум на голодный желудок.Но,также боюсь вдруг после еды Би престариум не будет действовать.Как быть?Можно ли после завтрака пить Би престариум?Будет он действовать?Спасибо.
Можно принимать и после завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 03:54
Здравствуйте

У меня регистрировались до 7 наджелудочковых экстросистолы, и зафиксирован короткая пробежка параксизма наджелудочковых тахиакардии. Экстросистолы я очень чувствую, это портит качество жизни
Появились они в 2012 году, затем 2.5 года небеспокоили вообще но раз в год была аритмия параксизм но не короткая минут 40 иногда и меньше
Никакого лечения небыло, назначали Кудесан я его пропила и все
А с 2016 года я опять стала чувствовать наджелудочковых экстросистолы, параксизм уже был не раз в год как раньше а раза 2 в год или 3. Регистрировались также до 7 наджелудочковых экстросистолы. Мониторов делала очень много за эти три года почти через месяц или 2 месяца.

Сделала 2 раза УЗИ сердца без патологии.
Делала УЗИ щитовидной аутоимунный терриотид, 1 узелок или псевдоузелок 4 мм с левой стороны. Гармоны были в норме, единственно антитела были завышены на 4 единицы, но врач сказала это очень мало и лечению не подлежит. Через пол года ещё раз сдала анализа на Гармоны щитовидки, все было в норме и антитела тоже. Никакого лечения не было

Делала УЗИ желудка застойный гастрюлит, и бактерии хеликобактер сказали не мало, много слизи. Тоже лечения никакого

Кажюрдиологи я была не у одного, все платные, сказали у вас это неврологическое и все как один направляли меня к психотерапевту.

Я пошла к психотерапевту она назначила антидепрессанты, и транквилизатор МЕЗОПАМ. ВОТ КОГДА ПЕРВЫЕ ПОЛГОДА Я ПИЛА МЕЗОПАМ И антидепрессанты Селектра за пол года не было ни одного перебоя и не одной пробежки аритмии. Через полгода психотерапевт меняет мне транквилизатор МЕЗАПАМ на другой я не помню уже как он назывался а антидепрессанты оставила тотт же Селектра, но я стала снова чувствовать перебои но они были немного приглушенные и не такими сильными ударами, и учистились пробежки параксизмальной наджелудочковых тахиакардии но они стали короткими буквально от нескольких секунд но были там минут по 10 или чуть больше и в год эти пробежки уже были раза 5 или 6
Антидепресанты я пила почти 2 года. Улучшений нет.
Говорила и коордиологам, и аритмологу, и психотерапевту. Мне все равно продолжали твердит что я здорова, то пишут диагнос ВСД ПО КАРДИАЛЬНОМУ ТИПУ, ТО НЕВРОЗ, ВСЕ КАК ОДИН ПОВТОРЯЛИ ЭТО ОТ НЕВРОЗА

Потом я бросила пить Антидепресанты пошла опять к платным кардиологам. Некоторые из них хватались за голову и ругали меня зачем я пила АНТИДЕПРЕСАНТЫ ТАК КАК ОНИ ВЫЗЫВАЮТ ЭКСТРОСИСТОЛЫ И АРИТМИИ. ДРУГИЕ ГОВОРИЛИ НЕТ НЕ ВЫЗЫВАЮТ. НУ ТО ЧТО ВЫЗЫВАЮТ Я В ЭТОМ И САМА УБЕДИЛАСЬ ПОТОМУ ЧТО СТАЛИ МУЧАТЬ ЧАЩЕ, НО ПРИ ЭТОМ ИХ ТАК И ФИКСИРОВАЛОСЬ МАКСИМУМ ДО 7 НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРОСИСТОЛ

ТЕПЕРЬ ЗА МЕНЯ ВЗЯЛИСЬ КАРДИОЛОГИ, ВЫПИСЫВАЛИ КОНКОР КОР ПО ПОЛ ТАБЛЕТКИ УТРОМ, НЕ ПОМОГАЛ. ЗАТЕМ БЕТАЛОК ЗОК ПОЛ ТАБЛЕТКИ УТРОМ НЕ ПОМОГАЛ ОСОБО НЕ ВИДЕЛА РЕЗУЛЬТАТА ТАК ИНОГДА ОБЛЕГЧАЛО НО НЕ БОЛЕЕ. НО ЗА ТО ТЕПЕРЬ УЖЕ ВО ВРЕМЯ ПРИЁМА В БЛОКАТОРОВ УЧАСТИЛСЯ ПАРАКСИЗМ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИАКАРДИИ И СТАЛ ТЕПЕРЬ СТАБИЛЬНО РАЗ В МЕСЯЦ НО ПРОБЕЖКИ КОРОТКИЕ СЕКУНД 10 ИЛИ ЧУТЬ БОЛЬШЕ, ПОКАШЛЮЮ И ПРОХОДИЛО А ИНОГДА И 2 РАЗА БЫЛО И ТАКОЕ

ОБРАЩАЛАСЬ СО ВСЕМИ ЭТИМИ БУГАМИ, ЛЕЧЕНИЯМИ К АРИТМОЛОГУ ОНА ВООБЩЕ КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВ БЫЛА НАЗНАЧАТЬ БЛОКАТОРОВ ГОВОРИЛА ПРИ ТАКОМ КОЛИЧЕСТВЕ ОНИ НАВРЕДЯТ, И ВЫПИСАЛА АНАПРИЛИН 10 МГ И ТО КАК ОНА СКАЗАЛА ПРИ ПРТСТУПАХ НО НЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ И ТОЖЕ НАПРАИЛА К ПСИХОТЕРАПЕВТУ. НО АНАПРИЛИН Я НЕ ПИЛА, ОН СИЛЬНЕЕ В БЛОКАТОРОВ

ПСИХОТЕРАПЕВТ ОПЯТЬ ВВЫПИСАЛА АНТИДЕПРЕСАНТЫ НО ПИТЬ Я ИХ УЖЕ НЕ СТАЛА

СКАЖИТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА И ПОМОГИТЕ Я УЖЕ ПРОСТО КРИКОМ КРИЧУ.

ПОЧЕМУ ЕСЛИ ЭТО ОТ НЕВРОЗА ЭТО ИХ ЛЕЧЕНИЕ МНЕ НЕ ПОМОГЛА А ТОЛЬКО АЧАСТИЛО ПРИСТУПЫ ПАРАКСИЗМА А ЭКСТРОСИСТОЛЫ КАК БЫЛИ 7 ШТУК ТАК И ОСТАЛИСЬ
ПОЧЕМУ НИ АНТИДЕПРЕСАНТЫ КОТОРЫЕ КАК ВЫЯСНИЛОСЬ НАОБОРОТ ВРЕДЯТ НИ БЛОКАТОРЫ КОТОРЫЕ ТОЖЕ КАК ВЫЯСНИЛОСЬ ПРИ ТАКОМ КОЛИЧЕСТВЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧАТЬ ТАК КАК МОГУТ ТОЛЬКО НАВРЕДИТЬ

Я ДО ЭТОГ ЛЕЧЕНИЯ ОСОБЕННО ДО БЛОКАТОРОВ НАМНОГО ЛУЧШЕ ИХ ПЕРЕНОСИЛА И ЧУВСТВОВАЛА СЕБЯ
Я РАБОТАЛА, И ОДНА НА УЛИЦУ ХОДИЛА

А СЕЙЧАС Я БРОСИЛА РАБОТА ИЗ ЗА СТРАХА ОТ ЭТИХ ЭКСТРОСИСТОЛЫ И ПАРАКСИЗМА, МЕНЯ ПУГАЕТ ОНИ ЧАЩЕ СТИЛИ С ТАКИМ ЛЕЧЕНИЕМ, Я БОЮСЬ ВЫХОДИТЬ ОДНА УЛИЦУ, У МЕНЯ СТАЛО ВОЛНЕНИЕ ДАЖЕ КУДА ТО ПОЙТИ НАЧИНАЕТСЯ УЧАЩАТЬСЯ ПУЛЬС ДО 100 И ВЫШЕ ПОТОМУ ЧТО ЛЕЗУТ МЫСЛИ А ВДРУГ ОНИ НА УЛИЦЕ НАЧНУТСЯ ИЛИ В ОБЩЕСТВЕННОМ МЕСТЕ, Я БОЮСЬ ИДТИ НА РАБОТУ ХОТЯ МНЕ ВСЕ ГОВОРЯТ ИДИ РАБОТАЙ А Я НЕ ПРЕДСТАВЛЯЮ КАК Я С НИМИ БУДУ РАБОТАТЬ. И ТЕМ БОЛЕЕ У МЕНЯ ПРИ РАЗГОВОРЕ С ЛЮДЬМИ ПОЯВЛЯЕТСЯ СРАЗУ КАКОЕ ТО НАПРЯЖЕНИЕ ГДЕ СОЛНЕЧНОЕ СПЛЯТЕНИЕ, ПОТОМ НАЧИНАЮТСЯ МОЩНЫЕ ТОЛЧКИ А ИНОГДА БЫЛО ЧТО И ПАРАКСИЗМ, ТАКОЕ ЧУВСТВО ЧТО Я ЧТО ТО ДЕЛАЮ СВЕРХ ЕСТЕСТВЕННОЕ

СЕЙЧАС Я ВСЕ БРОСИЛА ПИТЬ.

ЕСЛИ ОТ НЕВРОЗА ИЛИ ВСД, ТОГДА ПОЧЕМУ МНЕ НИЧЕГО НЕ ПОМОГАЕТ НИ АНТИДЕПРЕСАНТЫ, НИ БЛОКАТОРЫ
ПОЧЕМУ ПАРАКСИЗМ И ИЗ ЗА ЧЕГО УСЮЧАСТИЛСЯ, ПОЧЕМУ ЕСЛИ ИХ 7 А Я ИХ СИЛЬНО ЧУВСТВУЮ, И РАНЬШЕ ЕСЛИ ОДИН В ДЕНЬ ТОЛЧЕК БУДЕТ, ТО ТЕПЕРЬ МОЖЕТ БЫТЬ 1 ЧЕРЕЗ МИНУТУ ЕЩЁ ОДИН, ПОТОМ ЕЩЁ 1 ПОКА НЕ ВЫПЬЮ БЛОКАТОР

ГЕМОГЛОБИН СДАВАЛА 2 РАЗА ПРАВДА ВСЕГДА ПОСЛЕ МЕСЯЧНЫХ БЫЛ ПОНИЖЕННЫЙ 110, А ПОТОМ 99

АНАЛИЗЫ НА ХОЛЕСТЕРИН ПОВЫШЕННЫЙ 7. ТОЖЕ НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ НАЗНАЧИЛИ ЧТОБЫ ЕГО ПОНИЗИТЬ.

ПОМОГАТИ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА. КАК ЭТО ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ И ЧЕМ? И ЧТО ВЫ СКАЖЕТЕ ПРО МЕЗАПАМ?
ОПАСНЫ ЛИ ЭТИ ЭКСТРОСИСТОЛЫ И ПАРАКСИЗМ И ПОЧЕМУ Я ИХ ЧУВСТВУЮ? И КАКИМИ ЛЕКАРСТВАМИ МОЖНО ПОНИЗИТЬ ХЕЛЕСТЕРИН. И СКАЖИТЕ ОТ ПОНИЖЕННОГО ГЕМОГЛОБИНА И ПОВЫШЕННОГО ХОЛЕСТЕРИНА МОГУТ БЫТЬ ЭКСТРОСИСТОЛЫ И ПАРАКСИЗМЫ?
Экстрасистолы и пароксизмы не опасны. От уровней гемоглобна и холестерина они не зависят. Психотерапия обычно проводится без антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 03:53
Пролежал 10 дней в кардиологии поступил давление было 180 на 100 пульс 50 ударов.
Прошел все обследование холтер с ад и экг нагрузкой.
сейчас беспокоит высокое давление плохое самочувствие.
правильное мне лечение назначили? покупать таблетки?
и какой точный диагноз поставили по заключению?
может еще надо обследование пройти?
боли в груди продолжаются после выписки из больницы. постоянная отдышка,при ходьбе давление поднимается до 200.
https://d.radikal.ru/d13/1910/d9/94de3d96378d.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1910/4a/a28d2c01fbfe.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1910/ab/72e833e91421.jpg
Дальнейшее лечение необходимо в очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 03:44
Здравствуйте. Беспокоят сильные стуки сердца, и учащенный пульс, головокружение. Чувство буд то сердце подпрыгивает, либо скачет. Причём это может возникать в любых положениях, отдыхаю, лежу, хожу. С чем это может быть связано. Учащенный пульс тоже очень часто, могу сидеть на диване и чувствовать пульс сильный. Давление рабочее 100/60. Делала экг в норме, и суточный холтер. На нем засекли 15 экстрасистол и учащенный пульс до 152 уд/мин. Прописали лечение мидокалм, магнерот, конкор, успокоительное. Все пропила но ощущения не исчезли. Всё это неприятно. В конце августа была операция по ушиванию диастаза, после неё стало хуже. На сл день мне снимали экг и спрашивали не было ли проблем с сердцем ранее, на операции сильно перенервничала, была полная анестезия пульс и давление подскачило и меня быстро усыпили.
Чаще всего это связано с неврозом. МИДОКАЛМ и МАГНЕРОТ - пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 03:13
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Прошу посмотреть холтер Экстросистолы постоянно. делала холтер на фоне приема бисопролола 2.5 мг 2 раза в день, вы пишите , что ни конкором ни анаприлином эк не лечат. Почему тогда выписал аритмолог. как быть если эк досаждают постоянно. не дают житья. я пью уже несколько лет. что вот так взять и бросить все? Страшновато как то. Что показывает холтер? У меня эк почти через каждые два три удара. а иногда друг за другом. Вообще ничего не пить не получается. Хоть и особо не помогает. Может быть гормональная перестройка все усугубляет. Должна ведь быть причина такого состояния? Узи сердца - Размеры левого желудочка в норме. Сокращение левого желудочка хорошее. Размеры правого желудочка тоже в норме. Сокращение правого желудочка хорошее. Левое предсердие не расширено. Правое предсердие также не расширено. Отсутствуют очаги локальной асинергии. Нет диастолической дисфункции. Митральный клапан - имеется миксоматочное утолщение краев хорд . пролапс двух хорд на 5-6мм. Трикуспидальный клапан – слегка изменен. Аортальный клапан трикуспидальный и слегка также изменен. III-я степень недостаточности митрального клапана. Имеется незначительное изменение легочного клапана. Трикуспидальный клапан – недостаточность I-ой степени. DP = 35ммHg. Кровоток брюшной аорты артериальный. Имеет место коллапс одной из нижних вен. В полости перикарда жидкость отсутствует. Кардиограмма. Ритм синусовый 72 пульс. PR=164.QRSD=80.QTc=413. PVC. Всегда пмк было второй степени, в этом году вот такое написали. https://c.radikal.ru/c35/1910/9e/d4c5b566c2df.jpg

https://d.radikal.ru/d31/1910/59/ce95ae461f4c.jpg

https://d.radikal.ru/d02/1910/ab/74c3edcb936e.jpg

https://c.radikal.ru/c23/1910/60/35f9dd6bd15a.jpg

https://c.radikal.ru/c37/1910/33/b5fe0b778769.jpg

https://b.radikal.ru/b34/1910/b5/81bfba774d79.jpg

https://c.radikal.ru/c24/1910/9a/2bdd91bc5145.jpg

https://b.radikal.ru/b10/1910/ce/08e7ea385651.jpg

https://d.radikal.ru/d03/1910/f4/cde9a5fb947f.jpg
Я не могу спорить с Вашим очным аритмологом. Но все-таки считаю, что никакие антиаритмичские средства для лечения экстрасистолии не нужны. Необходимо лечение невроза для того,  чтобы улучшить переносимость экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 03:06
Мальчик, 5 лет
Для получения справки на тренировки дзюдо, педиатр отправил нас на ЭКГ, получили расшифровку: Замедление регресса ювенильных признаков ЭКГ, не могли бы вы подсказать, что это значит, записались к кардиологу только через 5 дней
Заранее спасибо!
Это  вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 03:00
Здравствуйте! На экг- ускорение AV проведения, нарушение в/желудочк.проводимости и изменения процессов реполяризации в миокарде Л4 по передней перегородочной области верхушки.
Прочитала в интернете, ничего не поняла, скажите, это реполяризация в миокарде опасна, это , типа, кислородного голодания? Может ли быть от этого инфаркт.
Спасибо (а то переживаю,,кардиолог выйдет в ноябре только)
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2019 02:57
0