Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Наблюдаюсь у аритмолога по поводу частой желуд экстраситолии и парасистолии. Ежегодно делаю холтер и эхокг. Имею Пмк 2 степени регургит 9 мм. Назначили МРТ сердца. Заключение: абсолютные объемы и размеры левого желудочка увеличены по дилатационному типу. Компенсаторнле повышение уо на фоне наджелудочковой тахикардии. Насосная функция не нарушена. Фракция выброса 64%.Признаков миокардита не выявлено. Скажите дилатация возникла от аритмии и тахи или от пролапма? Насколько все плохо? Спасибо.
Скорее всего от пролапса. Сердце в хорошем состоянии и работает хорошо. экстрасистолию лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 16:54
Здравствуйте! У меня экстрасистолия появилась лет 10 -12 тому назад. Были ещё 2-3 случая в детстве, но это явно возрастное. Сначала было терпимо. Беспокоила не часто и большого дискомфорта не доставляла. Э-с были редкие, слабые, едва ощутимые. Проявлялась приступами длиной в 2-3 недели ,интервал между которыми мог составлять полгода. В последние два года ситуация изменилась. Теперь приступы могут длиться 4-5 месяцев, а интервал между ними сокращается. Э-с довольно сильные, иногда кажется, что грудная клетка ходит ходуном. Количество тоже существенно увеличилось. В течении минуты может быть 20-30 перебоев и это на протяжении 3-4 часов. Делал Холтер и раньше, но потерял куда-та. В прошлом и в этом году сделал ещё по одному. Результаты последнего таковы: ритм -основный ритм синусовый; ЧСС max 129 ЧСС (поднимался пешком на 10 эт), min 51 (как ни странно, не во сне, а во время пешей прогулки), ср 74; ритм тахикардия - продолжительность 01:14:25, количество эпизодов 20, ЧСС max 115, min 101, ср. 103; ритм аритмия - продолжительность 00:00:03, количество эпизодов 20, ЧСС max 98, min 46, ср. 75. Желудочковая активность: 2 желудочковые единичные экстросистолы днём. Интервал сцепления от 0,398 до 0,453 сек. max кол/час - 1,max часовой интервал 1. Наджелудочковая активность: 1307 н/ж экстросистол - 1228 днём, 79 ночью. Интервал сцепления от 0,363 сек до 0,777. Max кол/час 382 (20:00 - 21:00), max часовой интервал 398 (19:58 - 21:05). Единичных 1206 (74 ночь, 1228 день). Эпизодов парной экстрасистолии 4 (1 ночь, 3 день), max кол/час 1, max часовой интервал 1. Эпизодов НЖ бигемении 1 (ночь), max кол/час 1 max часовой интервал 1. Эпизодов НЖ тригеминии/квадригеминии 20, max кол/час 10, max часовой интервал 10. В т.ч. найдено вставочных - 1. Увеличение интервала PQ отн. порога 0,23 сек - отсутствует. Увеличение PQ отн. PQ нормы на 0,01 сек. - не зафиксировано. Укорочение PQ отн. порога 0,12 сек. - не зафиксировано. Max PQ 160 мс, ЧCC 63. Увеличение интервала QT отн. порога 0,53 сек. - не зафиксировано. Увеличение коррегированного QT (QTc) отн. порога 0,41 сек. - не зафиксировано. Max QT 530 мс, ЧСС 105. Резюме: немногочисленные эпизоды синусовой тахикардии в активный период времени, единичные эпизоды синусовой брадикардии в активный и пассивный периоды времени. Среднедневная ЧСС 77 у/м, средненочная 67 у/м. Циркадный индекс 1,16 (норма 1,22 - 1,44) Диагностически значимых пауз не выявлено. Зарегестрировано 1206 единичных экстросистол, 2 парных н/ж экстрасистол. Выявлено 2 единичных мономорфных ЖЭ. Прошлогодний Холтер отличается количеством э-с - 536 НЖЭ, ЖЭ нет, циркадный инд 1,03. Как обычно, Холтер пришёлся на относительно спокойный день. В другие дни э-с гораздо больше, до 20-30/мин на протяжении нескольких часов. Значит, не 1300, а все 31000. Появляются обычно во второй пол. дня, но могут начаться сразу после подъёма. Причинно-следственной связи с какими-либо внешними обстоятельствами не наблюдается. AD на фоне э-с может быть любым. У меня оно подскакивает тоже беспричинно периодически, раз в пару месяцев, но ЭС может быть и при абсолютно нормальном на протяжении недель AD. Больше всего ЭС беспокоит в состоянии покоя - сиди или даже лёжа. При пешей ходьбе почти полностью исчезает,или проявляется 1-2 экстрасистолами за 2-3 часа. Связь с употреблением кофе не прослеживается. Перешёл на кофе без кофеина,толка ноль. А если во время прогулки выпить кофе, то ЭС никак себя не обнаруживает. Иногда, когда надоедает страдать от этих толчков в груди, ухожу пройтись куда-нибудь. Помогает. Но нарезать круги по городу целыми днями? А работать когда? Кроме того,хорошо снимает приступ ЭС алкоголь. 200-300 гр. сухого вина прекращают приступ в течении четверти часа. Проблем с эндокринной системой нет, судя по анализам. Есть ещё небольшой атеросклероз, но, по ежегодному мониторингу за последние 4 года, пока не прогрессирующий вроде бы. Кардиологи у нас меняются часто (3 за последний год) и говорят разное Одна посоветовала пить панангин и какой-то дорогущий препарат - концентрат омега-ненасыщенных кислот (что-то вроде рыбьего жира, но почему-то за 1500 руб). Другая сказала, что пить вообще ничего не надо, т.к. побочные эффекты антиаритмической терапии приведут к ещё более тяжёлым последствиям. Последняя прописала аллапинин по 12,5 один р/д. Но я что-то боюсь применять «тяжёлую артиллерию», памятуя о предостережении второго кардиолога. Что делать не знаю. В периоды затишья живу вполне сносно. Но в периоды обострения качество жизни страдает очень сильно. И циркадный индекс беспокоит. Слишком низкий и не совсем понятно, как, например, при дневных ЧСС min 52 и max 129 среднее выходит 77, вместо 90,5? А средняя ЧСС ночная 67 вместо 84,5? Если подсчитать уточнённое среднее, как сумму двух чисел, разделенную пополам, но индекс-то будет совсем 107. А это совсем печально. Успокоительные помогают, но слабо. Интенсивность и сила э-с уменьшаются, но незначительно. На ночь упарываюсь на всякий случай валерьянкой или валокордином, они хороши как снотворное. Иначе не заснуть от этой молотьбы в груди. Ночью сплю нормально пока. Вобщем,динамика не обнадёживает, а что делать и что попробовать принимать,не совсем ясно. Или сделать ещё какое-нибудь обследование? МРТ или хотя бы УЗИ сердца? Извините за многословие. Заранее спасибо.
экстрасистолия остается по-прежнему безопасной. Надо прекратить изучение и подсчеты экстрасистолии. Не надо больше никаких мсследований. До тех пор, пока Вас беспокоят циркадные индексы, уточненные средние и другие подобные глупости можно считать, что основное беспокойсво связано с неврозом. Второй кардиолог прав: антиаритмические препараты не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 02:59
Здраствуйте.
Более 4-х лет болею Генерализованым тревожным растройством. Все это время сфокусирован на тему здоровья сердца. Лечение очно не прохожу (карательная психиатрия и т.д.). В последнюю неделю появилась странная симптоматика : ощущение странного ритма, ощущение ударов сердца, ощущения пропусков ударов, тянущая боль в груди по центру, сердце как будто сжимается внутри, сон очень сильно нарушен из за ощущения сильнейшего сердцебиения. Все это сопроваждается очень сильно тревогой вплоть до паники. Стоит ли проходить повторное обследование сердца если прошлое было чуть более полгода назад? Могла ли возникнуть за это время серьезная патология? Или стоит сосредоточиться на лечении тревожного растройства? Уже устал каждые полгода проходить различные обследования, но симптомы каждый раз кажутся сильнее предыдущих Спасибо за ответ. Прошлые результаты исследования прилагаю(ЭКГ, холтер, узи)

https://b.radikal.ru/b41/1901/51/67ea9b733c38.jpg

https://d.radikal.ru/d10/1901/be/9f95c3cfd257.jpg

https://a.radikal.ru/a26/1901/6b/e92495a2b3bc.jpg
Сердце в хорошем состоянии. Не надо снова повторять исследования. Нужна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 01:29
У меня высокий холестерин (9 – 11ммоль/л). Атеросклероз аорты и пр. Сонные артерии на 60% забиты НЕСТАБИЛЬНЫМИ бляшками. При этом, неизвестно ещё : что творится в других жизненно важных артериях.
Естественно, я хочу остановить эти процессы.
Мне всего 63 года.
Изучив комментарии разных людей моего возраста и старше, выяснил, что некоторые люди имея очень высокий холестерин, никогда не принимали статины, но имеют совершенно ЧИСТЫЕ сосуды без всяких «бляшек»!!!
Почему так происходит ?
И как мне остановить процесс образования НЕСТАБИЛЬНЫХ бляшек.
Если пью статины – холестерин приходит в норму. Не пью – опять высокий. Все анализы в норме, кроме Д-димер -1.84 мг/л + посттромботическая болезнь левой голени. На аспирин аллергия. В детстве переболел желтухой.
Не хотелось бы гробить свою печень и другие органы приёмом статинов.

Уважаемы кардиологи, очень интересует ваше профессиональное мнение по поводу лечения атеросклероза.
Интересуют вот эти препараты (кажется находятся на стадии испытаний):
1. Растворять холестерин, удаляя его из бляшек, может циклодекстрин, продемонстрировавший растворение кристаллов холестерина, и успешное лечение атеросклероза на мышиной модели[11]. Поскольку циклодекстрин как известно, безопасен для человека, этот препарат в настоящее время является потенциальным кандидатом для тестирования у больных людей для лечения атеросклероза.

2. Пептид, называемый Ас-hE18A-NH2 (в стадии клинической разработки фигурирующий под названием АЭМ-28), как было установлено, обладает поразительной способностью понижать уровень холестерина и триглицеридов, а также обладает противовоспалительными свойствами. Причём в отличие от статинов и ингибиторов PCSK-9, он может снижать холестерин связываясь с гепарансульфат протеогликанами (HSPG). В настоящее время он проходит фазу 1a/1b клинических испытаний и показал приемлемую переносимость и, главное, многообещающую эффективность.

3. Антисенс препараты, такие как ISIS-APO(a)Rx и более мощный его аналог ISIS-APO(a)-LRx, которые ингибируют трансляцию мРНК аполипопротеина(а), способны уменьшить в плазме крови уровни apo(a)/Lp(a) и связанных с ними окисленных форм фосфолипидов (OxPL) соответственно на 86 % и 93 %.
Статины не губят печень и другие органы. Убежденность, с которой Вы повторяете эту глупость, делает дальнейшую переписку бессмысленной. Научные исследования, с которыми Вы познакомились, не доведены до стадии клинического применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 02:45
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Помогите мне пожалуйста. Страх неймоверный. Записалась на прием к кардиологу, а он еще нескоро. Утром просыпаюсь начинает очень болеть сердце, места себе не нахожу , пульс то учащается, то замедляется, вечером нападает страх, думаю, что умру, сильная отрыжка, при ней пропадает пульс. По результатам УЗИ ничего не нашли, кроме минимальной регургитации. Холтер: ритм синусовый, средняя чсс 76, мин.чсс и 50, макс 131, макс.RR интервал 3228мс из-за Ав блокады 2 степени мобитц 2 с нарушением проводимости 4:1 , циркадный индекс 1.25, эпизоды тахикардии 20, брадикардии нет. Всего пауз 25., длительность QT среднее 377мс, длительность корригированного QT среднее 426. У меня такие вопросы: 1 Насколько это опасно? 2 может ли отрыжка вызывать блокаду, просто по времени совпадает? 3 какие еще можно пройти обследования, чтобы выяснить появление блокады? https://c.radikal.ru/c22/1910/a9/292f62350e5a.jpg
Вы уже присылали это письмо и эту ЭКГ. я НАПИСАЛ вАМ , ЧТО НУЖНА БОЛЕЕ ДЛИННАЯ ЛЕНТА ВО II отведении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 01:42
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья,и всех благ. Эдуард Романович,подскажите пожалуйста: у меня сегодня днем,упало АД.Не резко,снижалось постепенно. Мое рабочее АД 110/80,100/70.Сегодня не работала,была дома. Утром,давление было в норме. В обед померяла- 85/55.Легла отдохнуть,уснула. Проснулась-70/40.Самочувствие,вроде бы не изменилось,но было страшновато.Потом давление стало помаленьку подниматься. Сейчас,вечер,90/60. Может ли данное «падение»быть связано с некоторыми факторами:я не спала всю ночь,у меня сильная метеозависимость,«ломало»кости,а сегодня пошел снег.У меня обострился гастрит,посадили на непривычную мне диету,и запретили пить кофе.Принимаю препараты:Беталок ЗОК -75мг.утром(принимаю давно,не знаю,зачем назначили. Слезть с него не могу).Новобисмол для лечения гастрита. И еще,сегодня приняла таблетку Кетанова,чтобы снять боли в костях,сил уже терпеть не было.
Скажите пожалуйста,что делать при таком «падении»давления? Это опасно? Нужно ли вызывать Скорую Помощь? Спасибо Вам за Вашу работу. Дай Вам Бог.
Уважаемая Алена!

Ничего страшного не произошло.Такие колебания давления происходят достаточно часто. Не нужна скорая помощь и делать ничего не нужно. А вот зачем Вам БЕТАЛОК ЗОК, который вообще снижает давление, я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 01:35
Здравствуйте, по холтеру одиночная желудочковая экстрасистолия 1500 в сутки (месяц назад) по узи сердца нечего серьезного не нашли, доктор сказал не страшно ,пью успокоительные, но вот начались залповые чтоли экстрасистолы, может быть 3-10 подряд, а может и 20,они очень пугают, начинаю паниковать, подскажите пожалуйста, они очень опасны???
Они совершенно безопасны, так же как и все остальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 01:26
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович.Помогите пожалуйста разобраться в заключении эхокардиографии
30.10.19.

Устье Ао -2,2
СинусВ -3,9
Восх.Ао -4,1
ЛП -4,7
КДР Лж-5,2
КСР ЛЖ-3,5
МЖП Лж-1,1
ЗС ЛЖ-1,1
ФВ -61
ПЖ -1,9
ЛА -2,7
Клапан Ла АоК
Vmax,cm/c -70 139
Регургит + нет
Sотв 3ств
Мк ТК

Vmax пик Е,сm/c -53
Vmax пик А,cm/c -71 -
E/A -0,7 -
Регургит + +
Sотв 2,4

Легочная артерия
СДЛА -22
Заключение
Локальная сократимость не нарушена,перикард без особенностей.Аорта гиперэхогенна.Увеличена в восходящем отделе,луковице.Увеличено левое предсердие.Фиброз МК,уменьшенаS м.отв -2,4.Регургитация физиологическая 0-1 степени на МК,Тк,1 на КЛА.Миокард ЛЖ утолщен.ДДЛЖ 1 тип
Систолическая способность Миокарда ЛЖ удовлетворительная.
ПРизнаков легочной гипертензии нет.
Аорта расширена,уплотнена.Умеренно расширено левое предсердие.Небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ.ДДЛЖ 1 типа.Фиброз МК,небольшой стеноз
Эдуард Романович есть ли у меня какие-то серьезные проблемы с сердцем?Что-то не по себе от этого заключения,особо напрягает фиброз и стеноз.Болей в сердце не отмечал,никаких сердечных приступов,слава богу не было,давление в норме.
Из лекарств принимаю Лориста 25мг,беталок-зок-12,5мг и розарт 20мг.Часто беспокоят только экстрасистолы.Большое спасибо и очень надеюсь на ответ
Нет ничего серьезного. Сердце работает хорошо. экстрасистолы совершенно безвредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 01:24
Добрый вечер имеется ДСУ диагноз.По холтеру за 2000 желудочковых электросистолий разных в сутки.К аритмологу в декабре.Заметила и спецально проверила,что электросистолы идут во время физической нагрузки небольшой или беге легком.Что жто может быть?опасно значит бегать немного?
экстрасистолия безопасна. И лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 01:20
обрый день. Мужу, 40 лет. Рост 178, вес 92 кг. Курит. 3 недели назад решил бросить курить. Стал жаловаться на учащенное сердцебиение, что сердце сильно стучит, что «выбрасывает» изо сна, тревога. В эти моменты я измеряла ему давление 120/80, пульс 80-90. Болей, жжения, отдышки в грудной клетки - говорит нет. Физическую нагрузку переносит нормально, в день может спокойно по 10 км пройти, на 7 этаж подняться. Решили самостоятельно на всякий случай «повесить Холтер» в платной клинике и сделать СМАД. Ночью плохо спал из за СМАД, просыпался из за аппарата давления. Сегодня получила результаты и пишут ИШЕМИЯ. Фото Холтера прикладываю. Пожалуйста, подскажите, какие анализы/исследования сделать? Заранее, спасибо.

http://a.radikal.ru/a03/1910/11/25e0e1637770.jpg

http://d.radikal.ru/d06/1910/0d/e3bfd28d0ef6.jpg

http://c.radikal.ru/c28/1910/81/a1fcf8ffd99e.jpg

http://c.radikal.ru/c30/1910/b8/09e96aebe838.jpg

http://b.radikal.ru/b30/1910/9e/ee9546265819.jpg

http://d.radikal.ru/d33/1910/85/ea31b694019f.jpg

http://c.radikal.ru/c41/1910/ee/b050e66b9dcb.jpg

http://b.radikal.ru/b19/1910/3e/083a17580a74.jpg

http://a.radikal.ru/a31/1910/97/ead3713131e2.jpg

http://c.radikal.ru/c24/1910/11/77cd4457d5e6.jpg

http://b.radikal.ru/b31/1910/10/df2ff2073833.jpg

http://d.radikal.ru/d34/1910/d9/6741be82579f.jpg
С эими фотографиями надо обратиться к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 19:13
Женщ. 71 год, Диагноз Диабет 2 типа, Сахар 7,9, принимаю Метформин 1000-2 раза в день, Давление скачет, утром 150/71, 152/74 и выше , редко 147,/70, принимаю утром индапамид 2,5м, конкор 5мг, карведилол 25м. и на ночь карведилол 25
Что на ночь пить от давления,чтоб утром не высокое было, доктор посоветуйте пожалуйста, как лечиться правильно.
Сочетание КАРВЕДИЛОЛА и КОНКОРА представляется неудачным. я предпочел бы оставить КАРВЕДИЛОЛ, добавить ЛИЗИНОПРИЛ и, если этого окажется недостаточно, прибавил бы АМЛОДИПИН. Разумеется, что проводить все это лечение надо под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 19:07
Здравствуйте. Принимаю больше 5 лет статины и вот на программе о «здоровье» рекомендуют всем кто принимает статины необходимо принимать еще и Коэнзим Q10 это правда или очередная рекламма и если надо принимать то в каких препаратах? Спасибо
По- моему "КО-ЭНЗИМ Q10" или "КУДЕСАН" это одна из современных модных пустышек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 16:42
Можно ли применять анестезию Скандонест (без адреналина) для лечения зубов, если я принимаю Метопролол 12.5 мг 2 р в сутки и Феназепам? Спасибо!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 23:55
Здравствуйте! Можно ли применять анестезию Скандонест (без адреналина) для лечения зубов, если я принимаю Метопролол 12.5 мг 2 р в сутки и Феназепам? Спасибо!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 15:44
Здравствуйте. Уже давно страдаю неврозом.
Часто чувствую боли под лопаткой левой или в самом сердце. Пару дней назад под лопаткой целый час болело, боль усиливалась при смене положения лета и глубоких вздохах. Иногда спереди болит. Бывают экстрасистолы пару раз в день (не каждый день.)
Экг делала летом два раза и в сентябре, все в пределах нормы. Еще очень часто, даже ежкдневно есть нехватка воздуха, потому что нервничаб настр
Никогда не было проблем с сердцем раньше.
Это сердечные боли или нет?
У меня модет развиться инфаркт или инсульт из за этого?
Мои стрессы могут привести к болям в сердце?
ЭТО бОЛИ НЕ В СЕРДЦЕ/ Они чисто невротические и поэтому ни к инфаркту, ни инсульту не имеют никакого отношения и привести к ним никак не могут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 02:13
Здравствуйте уважаемые врачи вдруг найдётся доброй души человек ,ответьте пожалуйста ,очень переживаю .вчера очень сильно болела голова ,весь день,пила обезболивающее но хватало не на много,ближе к вечеру удалось померить давление
Было 125 на 90 а пульс вообще 50,хотя моя норма 110 на 70 пульс в покое обычно 70
Я испугалась ,голова не проходила ,сегодня пошла на ЭКГ ,а мне там что то страшное написали (я в отчаянии ,не знаю что делать сейчас ,помогите советом пожалуйста .
Ули сердца я делала в июне было все хорошо
Написано в заключении изменение в миокарде нижней стенки левого желудочка
В том, что Вам написали, нет совершенно ничего страшного. Это просто какой-то зубец ЭКГ оказался чуть ниже или выше средней нормы. И с головной болью это совсем не связано. Надо принять таблетку, выспаться, отдохнуть и снова все будет в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 22:22
Здравствуйте уважаемые врачи вдруг найдётся доброй души человек ,ответьте пожалуйста ,очень переживаю .вчера очень сильно болела голова ,весь день,пила обезболивающее но хватало не на много,ближе к вечеру удалось померить давление
Было 125 на 90 а пульс вообще 50,хотя моя норма 110 на 70 пульс в покое обычно 70
Я испугалась ,голова не проходила ,сегодня пошла на ЭКГ ,а мне там что то страшное написали (я в отчаянии ,не знаю что делать сейчас ,помогите советом пожалуйста .
Ули сердца я делала в июне было все хорошо
а ЧТО НАПИСАЛИ ТО?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:52
Добрый день уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста расшифровать холтеровское исследование. Мне 28 лет, обратилась с тем, что очень часто чувствую жжение за грудиной, будто становится тяжелее дышать. Вот результаты:
Средняя ЧСС за сутки -96 уд/мин
Пауз более 2 сек. Не выявлено, максимальный инервал R-R 1350мсек.
Основной ритм-синусовый с периодами синусовой аритмии с тенденцией к синусовой тахикардии.
Максим. ЧСС 170 в мин. При быстром подтеме на 10 этаж.
Мин. ЧСС - 52
Тахикардия с ЧСС больше 100 ударов в мин 48%
Брадикардия с ЧСС меньше 60 1%
Желудочковые нарушения ритма 1 за сутки.
Наджелудочковые нарушения за сутки:16 за сутки, одиночные 9, парные 2, одна пробежка НЖТ из трех комплексов с ЧСС до 138 ударов в мин.
Вариабельность в норме.
Помогите пожалуйста с расшифровкой.
Я не понимаю, о какрй рашифровке Вы просите. По сути - вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:44
Повышенное давление с детства.На Узи -сердца обнаружено утолщение задней стенки левого желудочка _ 1.1см.Заключение:начальная гипертрофия миокарда левого желудочка.Гиперкенический синдром.На приёме у кардиолога сделано ЭКГ без каких либо изменений,прописан Эксфорж 5/80 раз в сутки,так как у меня в анамнезе отек Квинке,сказала :«блокаторы и инг.АЛФ мне противопоказаны».Заключение:Артериальная гипертензия ll.После приёма Эксфоржа в течении двух недель заметила учащение ЧСС,всегда был пульс 71,даже при давление 190/70...стал 80-88.Уважаемый Эдуард Романович...правильно ли мне назначено лечение?
Не понимаю, какая связь отека Квинке и бета-блокаторов и Ингибиторов АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:51
Здравствуйте. Со вчерашнего вечера не могу нормально вдохнуть,трудно дышать,пытаюсь набрать воздух и не сразу получается,уже время обеда следующего дня,а я до сих пор мучаюсь. Еле заснула вчера,утром проснулась все так же.
Эхокг делала месяц назад,экг все в норме.
1)что это может быть?
2) страшно ли?
Надо обратиться в поликлинику : терапевт, ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 13:42
Здравствуйте. Я к вам с таким вопросом,я мнительный человек и сейчас переживаю за отца который пьет запоем...каждый звонок шарахаюсь и думаю сейчас мне скажут что то плохое.... С неделю уже прыгает давление и сегодня утром после завтрака,сердце как будто начало не стучать а дрожать потом замерло сделало два удара и началась тахикардия.... в это время я думала теряю сознание все тело потеплело... потом прошло вроде... скажите надо идти к кардиологу?или пить успокоительные
Может быть надо сделать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 12:08
Такой диагноз поставлен моему ребенку местным специалистом. Ребенку 1.5 года. выписали нам элькар и фенибут. Очень боюсь давать подобные препараты. Стоит ли?
Официально такого диагноза не существует. Что имел в виду доктор, который придумал такую абракадабру - неизвестно. ЭЛЬКАР - пустышка. ФЕНИБУТОМ в кардиологии не пользуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 11:59
Здравствуйте, беспокоит головокружение или скорее, лёгкая дезориентация в пространстве. Иногда появляется жжение в области сердца, ощущение, как будто сердце пропускает удары. В этот момент накатывает паника. Кардиограмму не делала в это время, делала пару месяцев назад, все было нормально. Может ли это быть сердце? Спасибо
Надо ухитриться снять ЭКГ в это время или записать холтер за сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 04:00
Здравствуйте !на прошлом узи сердца пол года назад объем пж составлял 2.35, сегодня узи показало 3.0.
Скажите является ли данный объем дилатацией, и как не допустить увеличение объема правого желудочка. Можно ли ходить в бассейн и заниматься физкультурой ?
оПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ОЧЕНЬ НЕТОЧНОЕ. нИКТО НА ЭТО НЕ ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЯ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:55
Здравствуйте, уважаемые доктора. С марта месяца начало подниматься давление. Причем всегда к вечеру. Врач назначил изначально лизиноприл 2 раза /сут по 5 мг, через месяц по 10 мг, еще через три месяца добавили амлодипин и изменили график: утром в 10 ч и вечером в 20 ч - лизиноприл по 10 мг, а днем в 16 ч - амлодипин 5 мг. И все равно почти каждый вечер АД поднимается до 150-160 (моё 100-110-120). Я уже начинаю боятся вечеров, так надоело. Сбивает капотен или физиотенз. Заранее спасибо за ваши советы и предложения. Всем здоровья!
ps: в мае была в гостях в другом городе и по Скорой попала в кардиологию, там врач назначил Лизиноприл с Гипотиазидом (20+25мг). Через неделю давление упало до 94 и я побоялась дальше принимать такой состав.
ЛИЗИНОПРИЛ  с ГИПОТИАЗИДОМ - оччень хорошая комбинация. Есть даже такая фиксированная комбинация КО-ДИРОТОН. аналогичным действием обладают комбинированные препараты ЭНАП Н или ЭНАП HL, куда входят ЭНАЛАПРИЛ  и  ГИПОТИАЗИД с разными дозами ГИПОТИАЗИДА. Такие комбинации часто позволяют ограничиваться только одним приемом в сутки. Тут индивидуальный подбор нужен. И не забть, что полнй эффект обычно развивается через 1,5 - 2 недели от начала регулярного приема. Разумеется, что проводить все это лечение надо под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 00:39
Добрый день, подскажите пожалуйста нужно ли принимать статины, за месяц уровень немного упал, пью омега-3 и мукофальк. Доктор сказал, что если до нормы не упадет, то месяца 3 нужно будет пропить Роксеру 10 мг. Заранее спасибо. Во вложении первый анализ, второй вчера сдала
https://c.radikal.ru/c13/1910/00/e2ab4020188f.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1910/b0/c17513cb566e.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1910/12/cd21e9ae5e1a.jpg
Узнала о уровне холестерина, из-за того что проходили мед. комиссию на работе.
Так ничего не беспокоит, мрт головы, а так же в ангио режиме сосуды и голова, год назад в норме. Экг норма, общий анализ крови, норма.
  Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 19:24
Добрый день. Подскажите, У Вас можно получить консультацию как у специалиста кардиолога?
РИСКНИТЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 22:12
Здравствуйте.Поменяла много препаратов от гипертонии.Принимала Диокор в течении13 лет.Помогал, потом перестал.Пила касарк —не подошел,болел желудок.От Лозапа— побочных нет ,но давление все равно 160. Сейчас назначили Би престариум.Давление в порядке 120. Но от него изжога, тошнит ,проблемы с кишечником.Пожалуйста подскажите как пить Би престариум,чтоб не было побочных для ЖКТ. Или каким препаратом можно заменить,чтоб не было побочных для ЖКТ и кашля. Спасибо.
Я БЫ НАЧАЛ С 5 МГ ДВА РАЗА В ДЕНЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 23:26
Добрый день! Уважаемые доктора , подскажите пожалуйста . Прошла суточный мониторинг Ад получила результаты , к доктору на очный прием записана только через две недели . Очень переживаю за результаты , так как нечего в этом не понимаю .: общая длительность мониторирование 23.41мин Среднее Ад -110/78 ( N =101-135/61-85, АГ >140/90). Средне ночное АД -104/70( N=86-120/48-70, АГ >125/75). Среднесуточной АД -109/70 ( N =97-130/57-80, АГ>135/85). Показатели гипертонической нагрузки ( временный гипертонический индекс) за день по СистАд и ДиастАд не повышены и =0% и = 5%. Временный гипертонический индекс за ночь по СистАд и по ДиастАд не повышен и = 0% и =22% ( N =< 15%, АГ >30%). Нормой ария днем ( ЧСС 79 уд/мин и нормокардия ночью (ЧСС -69 уд/мин ) Суточный индекс: по СистАд 5% по ДиастАд до 10% .Среднесуточное пультовое АД не повышено и = 33 мм от.ст.( N <50 мм рт Ст ) Максимальные цифры Ад 129/93 мм рт ст в 19.12 На протяжении исследования регистрировались нормальные цифры АД. Степень снижения СистАд недостаточная . Подскажите пожалуйста на сколько это опасно ? Я очень переживаю и накручивают себя . Очень беспокоит заключение что степень снижения недостаточная в интернете начиталась очень страшных вещей на эту тему . От этого можно умереть ? Спасибо
Нет ничего опасного. Нормальное давление. С добавкой всяческих прибамбасов, чтобы выглядело поумнее и стоило подороже. Это надо же "временный гипертонический индекс"! А где средняя ошибка среднего квадратичного? Сколько упущенных возможностей! Только людей пугать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 20:22
https://c.radikal.ru/c17/1910/19/3a37ccd84d69.jpg
Это от 2017

https://c.radikal.ru/c25/1910/9e/be7539a4ab5c.jpg От 2019

https://a.radikal.ru/a11/1910/7c/f601b18f80d0.jpg Через 2 месяца

https://c.radikal.ru/c20/1910/36/a4cd85409e19.jpg Через 4 дня в кардиоцентре


Открывается ?
Здесь все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:47
0