Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
добрый день емть диагноз экстрасистолия и ДСУ.Беспркоит левая рука уже как 4 дня болит.В основном болит от локтя до пальцев.Будто немеет и болит.Пальцы будто деревянные.Модет ли это по сердцу?
Нет. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2019 22:08
Здравствуйте. В марте был на приёме у терапевта, промеряла АД сказала высокое 180/96. Но я пока шёл покурил и шёл быстро. Она выписывает мне Триплексам 1.25/5/1.25мг. и Конкор 5мг. АД низкое от 86/58/50 до 96/64/54. Пошёл, сказала снизить до 1/2 и того и другого. Снизил АД всё равно низкое от 98/68/58 до 110/74/60. Пошёл опять, сказала убрать до 1/4 при том, что эти таб. нельзя делить. Ладно убрал, давление такое же. Попросил направление к кардиологу, тут мне выписывают Престариум 5мг. и оставляют Конкор 1/4. Через две недели Конкор сказали убрать, так как проходил Тредмил. Но и не сказали нужно ли его возвращать и я забыл спросить. А с Престариумом произошла у меня путаница, на приёме врач сказала принимайте Престариум как принимали, а я ей говорю по 5мг. утром и вечером (перепутал с Конкором) она говорит ДА. Ну я и принимал этот Престариум по 5мг. утром и 5мг. вечером на протяжении 4 месяцев. Пока жена случайно не прочитала в инструкции, что его можно принимать только раз в сутки. АД было такое же низкое. Тут мне сказали, что я себе только навредил. Что мои сосуды пострадали от такого низкого АД. Поистрепались якобы. Что значит поистрепались? На сколько сильно? Чем это грозит? И что теперь делать? Диагноз у меня и без того стоит Мультифактальный атеросклероз сосудов. Холестериновые бляшки в нижних конечностях 25% и 30%. Курить бросить пытаюсь но не легко. Диету стараюсь соблюдать. Спиртным не злоупотребляю, максимум сухое красное граммов 200 раз в неделю. Я водитель-экспедитор, приходится и быстро ходить и что-то таскать. Ну стрессы на дорогах, куда без них (Москва). Хочу разобраться, навредил я себе и своим сосудам этими таблетками? Если да то что делать? И какое давление мне хорошо, а какое плохо, как понять? Честно говоря эти таблетки и АД для меня лес. Кардиолог то в отпуске, теперь на больничном. Да и попасть к ней нужно круги ада пройти. Вот прошу помощи у вас. Я не говорю что не пойду я пойду, но пока я к ней дойду 7 рек утечёт. Вообщем сейчас я стал принимать Престариум по 5мг. утром. АД стало от 110/74/64 до 118/82/74 может и 128/89/81. Вот только сегодня заметил, вечером после работы прилёг поспать. Через 2 часа проснулся и померил АД 96/70/64 через 10мин. 114/74/64. Что к чему не пойму. Как пить, на что и куда смотреть, не понимаю. Честно говоря и наш кардиолог не особо объясняет и приём 10мин. Спасибо если поможете разобраться в не простом для меня деле.
Ничего страшного не произошло. "Сосуды поистрепались" - это глупость. ПРЕСТАРИУМ не может портить стенки сосудов. А дозы подбирайтек сами так, чтобы давление было нормальным. 120-100 и 80-60 это средние нормальные цифры. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2019 22:04
Здравствуйте,у меня такая проблема не всегда но бывает что вздувается на правом виске вена,скажите пожалуйста что это такое и может ли это быть какие то проблемы с сосудами или сердцем?
Это смотреть надо. Очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2019 21:51
У меня нарушение ритма сердца с15 лет.Кардиограмма дает АВ блокаду 1ст.Особого дискомфорта не чувствую.И армию отслужил,и спортом всю жизнь занимался.Сейчас много бегаю,велосипед,лыжи,работа тяжеловатая.Вопрос-не очень ли рискованно бежать марафон.Раньше бегал.Сейчас чегото начал опасаться.И можно ли вообще бегом заниматься.Спасибо.
Можно бегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2019 21:40
Здравствуйте. Мне 41 мужчина последние 3 года полный кошмар и ожидание сердечно сосудистой катастрофы. Первый приступ 3 года назад сидя перед телевизором картинка уплыла сердце бешено заколотилось давление 170на100. В итоге друг отвёз в ближайшую больницу где оставили на ночь взяли из вены кровь и на ночь капельницу, ЭКГ снять не удалось меня трясло не держались датчики, после капельницы уснул кое как думал инфаркт. Утром дежурный врач отправил домой по результатам анализов и ЭКГ утром удалось снять все прекрасно. С этого дня понеслось неделя хорошо неделя давление 140на100 походы по врачам анализы ЭКГ, эхо кг, холтер, вэм, мрт, и многое другое всё прекрасно космонавт и так 3 года уже надоело помогите, посоветуйте что нибудь все врачи к которым обращался говорят кто всд, кто транзиторная гипертония, кто гтр....
Вы понимаете,что если бы было что-нибудь серьезное, то Вас бы не было. Повидммому надо думать о панических атаках, которые часто развиваются при неврозах, сопровождаются выраженным страхом и проходят без каких-либо плохих последствий. Лечением таких состояний занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2019 02:14
Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 31, жен.болезней сердца нет, хронических заболеваний нет. Ранее на сердце никогда не жаловалась. Очень эмоциональная и мнительна. После перенесённого на ногах ОРВИ стала чувствовать экстрасистолы. Сделала экг и Узи сердца- в норме, кроме пролапс митрального клапана 3мм и неполная блокада правой ножки пучка Гиса,правда на момент экг сердце было в порядке и экстрасистолы куда то пропали, кровь в норме, кроме(гемоглобин 160,эритроциты 5,31,гематокрит 47,6,ср.объем тромбоцита 11,5), гормоны щитовидки в норме. В день проведения холтер мониторинга с сердцем творилось что-то невообразимое-экстрасистолы, кувырки, чувство трепетания(как птица бьёт крылом) Результаты:
Базовый ритм синусовый
Миграция водителя ритма по предсердиям.нарушение проводимости Бпн-постоянная форма. Длительные эпизоды наджелуд. Тахикардии(754)
155 желудочковых экстасистол
11107наджелуд.Экстрасистол(одиночные, бигимения, тригимения, парные, групповые) значимых пауз не выявлено. Ишемич. Изменения St не выявлены. Динамика интервала QT без особенностей. Укорочение интервала PQ относительно порога 0.12сек.33эпизода,общ.продолжительность 28мин.
Выраженные синусовый аритмии (1023)
Блокады не выявлены. Оценка вериабельности 76% При всем этом состояние норм-головокружение, слабость отсутствуют
Кардиолог ничего толком не сказал, к аритмологу иду только через неск. дней, экстрасистолы продолжаются, правда по ощущениям гораздо меньше. 1 раз было чувство «Трепетание сердца» примерно час, казалось без нормального ритма вообще была ПА, выпила пустырник и тенотен и постепенно это чувство прошло. Очень переживаю, насколько это опасно?Возможна ли внезапная остановка сердца? На сайте читаю, что экстрасистолы не опасны.. Но в таком комплексе и с тахикардией и аритмией так ли это?сама когда мерию пульс 70-80уд.в мин
И ещё вопрос в расшифровка холтера ничего не сказано про Трепетание или фибрилляция-значит моё ощущение трепетания сердца это тоже экстрасистола?
Если в рашифровке ничего не написано про трепетание/мерцание, значит их и нет. Нчего страшного не происходит. экстрасистолы действительно безопасны. Может быть попробовать бета-блокторы.
1. Не оасны.
2. Обычно не переходят.
3. Магнерот и панангин - пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2019 00:05
Здравствуйте!
Я принимаю Кордарон, но собираюсь бросить.
В инструкции я прочёл что выводится через 9 месяцев аж.
Вопрос 1 - через сколько после того как я брошу можно будет мне принимать алкоголь?
Вопрос 2 - можно ли принимать обезболивающие (у меня постоянные головные боли)
И то и другое можно начинать сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2019 01:04
Добрый день. Получил расшифровку экг
ускоренный эктопический средне боковой правильный ритм что это значит.
Надо смотреть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 21:29
Здравствуйте, дорогие врачи! Имею тревожное расстройство, а возможно и гипертонию. Обычное давление - 130-138/88. Заметила, что когда прихожу с прогулки - давление может быть и 163/100, но спустя 10 минут опускается до 140/90, а потом - ниже. Днем давление может прыгать (крайне редко), но перед отходом ко сну - 120/80. Часто давление меряют терапевты в плановом порядке, например при орви. Всегда 120-130-140. При стрессе дома может подняться выше и опуститься через пару часов. Часто давление поднимается в пмс также само проходит. Меня это не беспокоило. Анализы - биохимия, оак, моча, кал и практически все узи, а также фгдс, колоноскопии пройдены.
Сегодня на улице закружилась голова. Я сразу поняла - высокое давление. Быстро вернулась домой и моментально померяла. 205/123 (пульс 70 аритмия). У меня такого никогда не было - ни давления ни аритмии. Я в ужасе. Перемеряла уже раз 20 после таких цифр. Показания от 140 до 150 на 80. Померял муж другим тонометром - 150/90 Аритмии нет. Голова болит. Очень боюсь инсульта. Почему случился такой скачок? Насколько он опасен? стоит ли обследоваться еще? Если да, то что? Почему давление было 205, а спустя 3 минуты уже 145? Может ли при такой ситуации случится инсульт?
Инсульт в таком возрасте - событие крайне маловероятное. По-моему, опасаться его не стоит.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 21:28
Добрый день.Как может такое быть, что поставил холтер,в течение того дня ( с холтером ) ощущал замирания сердца,перебои, резкий толчок. Но на холтере не зарегистрировано ни одной екстросистолы.
Если аппаратура исправна, значит толки и перебои Вам только казались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 16:19
Добрый день. Подскажите пожалуйста насколько серьёзна ситуация. Мне 40 лет. 3 недели назад родила ребёнка. Начала обращать внимание что ухудшилось зрение. Раньше временное ухудшение зрения было связано с психо эмоциональным состоянием. Промеряла давление оказалось 105/65 и пульс 43. Такой низкий пульс меня насторожил и я сделала большую глупость... стала постоянно проверять пульс(((( допроверялась до того что самый низкие показатели в состоянии покоя лёжа были 38 уд/м. Средние показания в положении лёжа 41-45 уд/м. Когда что-то делаю пульс естественно повышается и приходит к нормальным цифрам 60-90уд/м. Общее состояние немного нарушено( сказывается рождение ребёнка,хроническая усталость,недосыпание,апатия,пропал аппетит ем потому что надо так как ребёнок на грудном кормлении ). Во время беременности пульс был достаточно высокий при нормальном давлении. В последнем триместре замучили экстрасистолы ( жила с ними 20 лет. Они то появлялись то пропадали,но вот во время беременности жизни совсем не давали. Одну даже поймали на экг. Оказалась предсердная. Переношу экстрасистолы плохо,особенно когда их много или они групповые. После родов экстрасистолы можно сказать ушли ( 10-20 шт которые я ощущаю ежедневно сильного дискомфорта уже не доставляют,так как количество их значительно снизилось. Но вот проблема с низким пульсом выбивает из колеи. Подскажите пожалуйста насколько критичен такой низкий пульс с состоянии покоя 38-43уд/м ? Что могло так повлиять на урежение пульса?гормональные перестройки, нервы, или все же стоит не медлить и обратиться к кардиологу?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 16:25
Скажите пожалуйста поче у так бывает измеряю давление 120/80 второй раз измеряю 126/84 спустя несколько минут 135/85 я гипертоник хотя раньше было на оборт 140/85 потом 135/ 80 и третий раз 130/75 спасибо за ответ
Скорее всего - недостаточно отдохнули.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 15:23
Здравствуйте!Сегодня проснулась от приступа удушья и чувства страха потом началась тахикардия 130 ударов и горел затылок.На сколько это может быть опасно?
В сентября начались перебои сердце биение один кардиолог сказал это экстроситло другой сказал я их не вижу есть аритмия лечение не назначили.
Скоорее всего - не  опасно. А страхи чаще всего бывают при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 15:22
Добрый день!
Головокружение с тахикардией и периодическими болями в сердце началось в июне на фоне жары, стресса и обострившегося гипертиреоза. Сейчас щитовидка в норме, а симптомы остались. Прошла массу обследований. Вроде как сердечных паталогий не обнаружила. Но почему тогда пульс периодически разгоняется до 100 в минуту, всё время кружится голова (шатает) и периодически колики и рези в области сердца (в области верхушки сердца, ближе к левой подмышке или под левой ключицей)? Недавно спазмические боли в сердце после чашки кофе продолжались 3 дня подряд (то схватит, то отпустит), ночью не болело. А днём опять начинало колоть.

Привожу результаты обследования:
Узи сердца: органической патологии не выявлено (всё в полной норме)
Холтеровский мониторинг, заключение: изменений ST-T ишемического характера за время Холтеровского обследования не обнаружено. Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии - всего 111, общей продолжительностью 1 час 35 минут. Одиночных наджелудочковых экстрасистол: всего 5. Заключение: за время суточного монирорирования зарегистрирован синусовый ритм со средней частотой ЧСС 82 в минуту. Максимальное ЧСС составляло 120 уд. в минуту в 5: 59. минимальное ЧСС 57 ударов в минуту в 00:47. Пауз длительностью более 2,0 секунды не зафиксировано. Зарегистрированы эктопические комплексы и ритмы: одиночная (всего 5) супервентикулярная экстрасистолия. Диагностически значимого смещения sST не зарегистрировано.
Кардиограмма: ритм синусовый, правильный. ЭОС расположена горизонтально (aF QRS:2) Синусовая тахикардия 97 ударов в минуту.
Давление приблизительное 110 на 70, не скачет.

Вопрос: могут ли при таких результатах обследования остаться незамеченными сердечные патологии? (Мой кардиолог сказала, что патологий нет, но я очень боюсь) Надо ещё что-то проверить?
Вопрос 2: может это быть ВСД на почве климакса или перенесённого гипертиреоза. Или больше похоже на невроз? Или на другую болезнь? Врачи поставили ВСД и кардиопатия на почве гипертиреоза. Но ведь щитовидка у меня уже в норме...
С уважением, Вера
Скорее всего - невроз. При таком обследовании труднр не заметить патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 15:19
Добрый день! Подскажите пожалуйста безопасно ли заниматься на беговой дорожке в среднем темпе при хроническом вялотекущем тонзилите и синусите. Недавно услышала от детского врача, что во время простуды заниматься спортом может быть вредно для сердца. Если это острая простуда, тогда это понятно. А как быть с вялотекущим процессом в носоглотке в холодное время года? Проявляется как слизь в горле и иногда раздражение горла и корочки в носу при понижении температуры воздуха на улице или когда замерзну.Спасибо
Вполне безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 15:15
Здравствуйте, уже писала пару дней назад по поводу экстрасистолии, по предыдущему холтеру (месяц назад) 1490(1.19%) желудочковых одиночных экстрасистол, бигеминии 24,тригеминии 20
Сегодня забрала результаты нового холтера
Желудочковые одиночные экстрасистолы 5845(4.55%) ,наджелудочклвые одиночные 7 ,желудочковые бигеминии 167 ,тригеминии 61
Подскажите, что делать? Стоит ли пройти ещё какое-то обследование? Или ничего страшного в них нет? Ведь их стало намного больше, опасны ли бигеминии???
По узи
-регургитация на ТКК 2 степени -регургитация на МК 1 степени -регургитация на клапане ЛА 1 степени -незначительное расширение полости левого предсердия,объем ЛП-65 мл,индекс V ЛП-29мл/м2. -АРХ в полости ЛЖ 
Можно жить спокойно. экстрасистолия в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 16:21
Доброго дня, у меня мерцат.... аритмия приступи последние пол года стали по 4 раза в месяц РЧА отменили по поводу низкого ттг 0,070.Сейчас пью тирозол 10 (Когда восстановится не знаю) последние раз срыв было 16 октября, сегодня 7 ноября для меня это рекорд, сравнение последних месяц но ест проблема как только . ложусь сердце начинает работать перебоем пульс 57 ,63 как встаю через пару минут сердце в норме и АД нормально 126 /78 (сейчас я утром пью лористо н 50, канкор 5.тирозол 10, «битолок зок 50, ксарелто 20 вечером.»на ночь пустирник форте ) прошу дат совет что делать(возможно передозировка лекарство)
На передозировку не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 21:56
Добрый день!
Женщина, 37 лет, уже пару лет ставят ВСД, а в последние полгода добавились скачки давления. Мое рабочее 100-110 на 60-70. Прыгает давление до 136/90. При скачках чувствую распирание, жжение в голове, озноб. Как только принимаю горизонтальное положение, все проходит.. УЗИ сердца, ЭКГ в норме, холтер показывает миграцию водителя ритма. МРТ мозга и артерий мозга в норме. Почки и щитовидка в норме. С чем могут быть связаны скачки давления? Могут ли скачки давление при здоровых сосудах в моем случае привести к инсульту?
Такие скачки к инсульту не приведут. но последить за давлением надо.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 17:28
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Летом у меня началось обострение гипертитеоза - и началась тахикардия, головокружение. Но сейчас гормоны щитовидки уже в норме, а симптомы не проходят. Пульс периодически разгоняется до 100 в минуту, голова кружится практически постоянно (несистемное головокружение, шатает), часто болит в области сердца.
Вопрос: может ли головокружение провоцироваться тахикардией? Может ли быть тахикардия после того, как гормоны щитовидки пришли в норму? Я очень страдаю, так как врачи ставят самые разные диагнозы, но ничего конкретного. Одни диагностируют ВСД, другие климакс, третьи списывают всё на остеохондроз. Делала МРТ мозга, узи шеи - сосуды не передавлены.
Привожу результаты обследования:
Узи сердца: органической патологии не выявлено (всё в полной норме)
Холтеровский мониторинг, заключение: изменений ST-T ишемического характера за время Холтеровского обследования не обнаружено. Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии - всего 111, общей продолжительностью 1 час 35 минут. Одиночных наджелудочковых экстрасистол: всего 5. Заключение: за время суточного монирорирования зарегистрирован синусовый ритм со средней частотой ЧСС 82 в минуту. Максимальное ЧСС составляло 120 уд. в минуту в 5: 59. минимальное ЧСС 57 ударов в минуту в 00:47. Пауз длительностью более 2,0 секунды не зафиксировано. Зарегистрированы эктопические комплексы и ритмы: одиночная (всего 5) супервентикулярная экстрасистолия. Диагностически значимого смещения sST не зарегистрировано.
Кардиограмма: ритм синусовый, правильный. ЭОС расположена горизонтально (aF QRS:2) Синусовая тахикардия 97 ударов в минуту.
Давление приблизительное 110 на 70, не скачет.
Пожалуйста, выскажете предположение, от чего могут быть головокружение, боли в сердце и тахикардия при таких результатах. Может ли давать такие симптомы обострение гастродуоденита?
С уважением, Вера.
Думаю, что гастродуоденит тут не при чем. Да и для тахикардий головокужения не характерны. Вероятно, следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 21:51
Полностью пропал сон.
После перенесенной вирусной инфекции , развился двухсторонний гайморит.После того как в отлежал в больнице гайморит прошел. Но сразу стал постепенно пропадать сон в течение месяца.Сначала две недели спал до 5ч. Потом в течении двух недель просыпался все раньше и раньше пока совсем не перестал спать.
Все сопровождалось желанием пить как воду и часто ходил а туалет ночью
Стрессов не было , наоборот было счастливое лето и приятное пребывание в больнице в лор отделении.
Стало скакать давление. Иногда начиналось сильное сердцебиение которое мешало уснуть ,когда ещё спал.
Первый раз сердцебиение и от этого невозможность уснуть началось в лор отделении.Был один эпизод.
Дали таблетку от тахикардии и я уснул.
Когда стал пропадать сон было такое чувство порой что идёт выброс адреналина и сильное сердцебиение.
Сейчас у меня сердцебиение в покое 10-120. А раньше было 60.
Сейчас пью амитриптилин 2 таб по 25мл гр.на ночь
Сплю 2 часа.
Если ночь не посплю , то происходит перевозбуждение и на следующую ночь надо таблетки увеличивать в разы .
Бывает такое перевозбуждение что всю ночь хожу по квартире или на улице , так как лежать и сидеть от возбуждения не могу. А утром иду на работу.
О чувстве сонливости я вообще забыл. Так живу уже три года. Депрессии нет. Но порой просто невыносимо и даже возникает желание чтобы все кончилось , раз и нет меня. Но настроение в целом нормальное.
Когда чуть посплю есть потенция чуть чуть.А когда не сплю совсем пропадает.

К каким врачам ходил.
Психатерппевт выписал амитриптилин.
Ендокринолог проверил щитовидку в норме.

Где ещё обследоваться .Что могло вызвать потерю сна.

Заранее благодарю за внимание.

Алексей
Уважаемый Алексей!
Вы не к тому доктору попали. Ибо психотерапевт, который лечит АМИТРИПТИЛИНОМ не есть психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 17:24
Добрый день,Эдуард Романович! Много лет назад вы ответили мне на вопрос о предсердных экстрасистолах,успокоили.Прошло уже почти 20 лет,как они со мной. А недавно при медобследовании по поводу климактерических проблем на ЭКГ обнаружили неспецифическую реполяризацию желудочков. Эдуард Романович,скажите,пожалуйста,насколько это опасно,что делать,как лечить и лечится ли эта реполяризация? Очень страшно. Заранее вам благодарна,жду ответа. С огромным уважением к вам.
Я уже ответил. Не имеет значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 17:25
Можно ли много заниматься спортом, заниматься повседневными вещами, бегом бодибилдингом, другими видами спорта и т.д. если у тебя 1)синусовая брадикардия, 2)невроз сердца, длящийся на протяжении 8 лет нарушение внутрижелудочковой проводимости, отклонение электрической оси, но при всем при этом ты чувствуешь себя более менее нормально? Очень нужен ответ на этот вопрос спасибо
Можно заниматься спортом. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 17:16
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!Одела вчера холтер для профилактики.в 2012 году после РЧА устьев легочных вен.мерцательная аритмия была.В году 3 раза прохожу холтер.Вот заключение...Базовый ритм синусовый с ЧСС 86 уд/мин.МИНИМАЛЬНАЯ ЧСС 61 уд/мин(13:30:08)по дневнику пациента -дневной сон.Максимальная чсс достигала 137 уд/мин(17:02:59)-по дневнеку пациента не указано. Циркадный индекс 1,05(норма1,22-1,38).Пауз не выявлено.Удлинение интервала PQне зарегестрировано.Эктопическая активностьЗарегестрировано одиночные НЖЭ-102-БОДРСТВОВАНИЕ.8-СОН.ЖЕЛУДОЧКОВАЯ эктопическая активностьне выявлена...За весь период бодрствования регестрировались эпизоды синусовой тахикардии не связанные с физич.нагрузкой. с макс чсс 117уд/мин и макс длительностью 00:25:53.Диагнастически значимых смещений сегмента ST не выявлено.Продолжительность интнрвала QT на минимальной чсс 61 уд/мин-360 мсек(норма до 420мсек).ПОЖАЛУЙСТО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ.И ЦИРКАДНЫЙ ИНТЕКС СНИЖЕН.ЧИТАЛА ЧТО ОПАСНО.
На циркадный индекс никто и никогда не обращает внимания. Практически он не  нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 02:48
до отека не было вообще ничего ТАБЛЕТКИ НИКОГДА НЕ ПИЛА У ВРАЧЕЙ НЕ БЫЛА.. но давление пару раз меряла за нессколько лет было постоянно около 200....сейчас

22го октября выписалась...три раза скорая уже укол делала...терапевты каждый раз советуют своё без сдачи анализов....... то низить дозу Нифекарда....то еще

что то...кардиомагнил ...дорогущий церетон....и еще 3 наименования.....пешком постоянно шатает ходить уже тяжело ........... ЧТО ПРОИСХОДИТ......И ИМЕЕТ ЛИ

ПРАВО БУДЬ ТО ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ БУДЬ ТО ТЕРАПЕВТ БУДЬ ТО СКОРАЯ БУДЬ ТО ТЕРАПЕВТ ПРИХОДЯЩИЙ ВНОСИТЬ КОРРЕКТИВЫ В ЛЕЧЕНИЕ УКАЗАННОЕ В ВЫПИСКЕ БОЛЬНИЦЫ БЕЗ СДАЧИ

АНАЛИЗОВ ? надежда только на посторную госпитализацию ??? ЧТО ДЕЛАТЬ ??? фото выписки из больницы https://cloud.mail.ru/public/5jug/29SLytDcC
Делать анализы или нет - решает только врач. Пожелания больного можно учесть, а можно отбросить. Руководить действиями врача больному не дано. Фотографии некачественные, нечитаемые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 22:39
Здравствуйте.
Не курю 7 лет. Проблем не было. В стационаре не лежал. Хронических заболеваний, кроме миопии нет. Рост-168, вес -72.
В августе - 2 панич. атаки (задыхался, АД 160/100)-ЭКГ в норме - диагноз ВСД. УЗИ щитовидки, органов брюш. полости - все прекрасно.
В сентябре при нехватка воздуха (АД 140/100) - ЭКГ (ишемия по нижне-боковой стенке, диагноз ИБС), через 2 дня - ЭКГ - норма. Вес на фоне паники (наверное, упал до 67
Направлен в краевую больницу для уточнения диагноза.
Выполнена КАГ, ЭХОКС, ЭКГ, гастроэндоскопия, биохимия крови, УЗИ органов брюшной полости.
Результаты:
КАГ: Коронарные артерии не изменены
ЭХОКГ:
аорта обычная, ЛП- не расширено, ПП-не расширено, полость ЛЖ-не расширена, по показателям Тейхольц- КДР 4,5см, КСР 2,9 см, КДО 94мл, КСО 32 мл, ФВ 66%, ФУ 36%, УО 62 мл, сократимость миокарда ЛЖ удовл., МЖП не утолщ (диастола 10 мм), ЗСЛЖ не утолщ (диастола 10 мм), ТК противофаза есть, регуритация 1-2 ст., МК противофаза есть, регуритация 0-1 ст., диаст. функция ЛЖ умеренно нарушена (Е=А), полость ПЖ не расширена, МП норма, ЛА не расширена, регуритация 1 ст. Признаки ЛГ нет, СДЛА 28 мм. рт.ст.
ФГСД - поверхностный гастрит,
УЗИ органов брюшной полости-диффузные изменения в подж. железе, 2 гемангиомы печени р. 1,1*1,0 см и d. 0,6 см
Диагноз: Гипертоническая болезнь (1ст., риск 2) с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности, сопутствующий (по жалобам) остеохондроз шейно-грудной с корешковым синдромом
Биохимия: повышен только коэф. атерогенности -3,24 (норма 2,28-3,02), креатинин 113 (74-110)
в моче повышен хлор - 111(98-106)

Сделал сам гормоны щитовидки - все хорошо.

Прописали бисопролол -2,5 мг, азафен, артрозилен, цитофлавин.
При приеме бисопролола АД с утра около 108/77, ЧСС 52-60, вечером около 117/80 (наполовину уменьшил дозу - утром 110/70, вечером - 119/84, ЧСС до 72), бывают беспокойства (сам себя накручиваю) -АД до 140/90. Однако на фоне приема азафена, наверное больших ПА нет.
А теперь неврастенические чувства мои:
Болит спина (между лопатками, ниже лопаток, поясница) в августе поднимал тяжелое, после этого все и началось. Когда нажимаю на некоторые позвонки - больно). После курса артрозилена (10 таб) боль немного ушла, однако не вся. На работе устаю (весь день на ногах, стрессы), болит позвоночник, отек слизистой носа, трудно дышать. При засыпании - чувство остановки дыхания. Пару раз -головокружения. Бывает свист в ушах.
Мне кардиолог говорит, что у меня остеохондроз и невроз, что с сердцем и сосудами все в норме (он большой молодец, но меня это не успокаивает, хочется еще мнений).
Нервничаю из-за диагноза, думаю что долго не проживу, не могу позволить себе даже бокал вина. Маленькие дети. Я понимаю, что у меня проблемы невротического характера, однако стараюсь держать себя в руках.
Прошу Вашей консультации в вопросах:
1. Стоит ли делать повторно ЭХОКГ (т.к. в райбольнице при медосмотре неделю назад - ЭКГ-поставили ГЛЖ - хотя при ЭХОКГ нет гипертрофии (неужели за 1 месяц появилась), неспециф. изменения ST)
2. Напрягает умеренная диастолическая дисфункция (е=а), начитался про нее ... ужасно
3. Какой мне образ жизни вести? Даже на праздники не могу выпить (я сильно не пью, обычно вино красное). Жизнь не радует. Семья, маленькие дети. Пытаюсь себя успокаивать (ты же мужик и т.д.), однако в голову лезут всякие...
P.S. Заранее Вам благодарен. Извините за столь пространное и неврастеническое письмо. Очень жду ответа!
1. ЭхоКГ повторять не надо. В отношении гипертрофии её результаты гораздо точнее, чем на ЭКГ.
2. Умеренная диастолическая дтсфункция - значения не имеет. Прочитать, выбросить, забыть.
3.Обычный образ жизни. Рюмка вина тоже не повредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 22:03
Здравствуйте, год назад делала УЗИ сердце все в норме, три месяца назад делала ЭКГ тоже норм, но две недели назад началось не домагание в лежащем положении стало замерать сердце потом учащенно биться, и часто отдышку стала чувствовать, и ещё бывает лежу на правом боку а слева резко как кольнет, не знаю, что это? На ЭКГ записалась но через неделю только, что мне делать?
Скорее всего невроз. а пока можно принимать ВАЛЕРИАНУ и  ПУСТЫРНИК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 20:27
День добрый! Подскажите пожалуйста, мой ребёнок занимается футболом (вратарь) уже 2 года. Ему 8 лет. Дважды получал награду лучшего вратаря. У нас диагноз двухстворчатый аортальный клапан, погранично широкий корень аорты 30 мм. Можно ли продолжать заниматься под наблюдением врача, делая ежегодно узи. Или что можно ещё сделать? Ребёнок живёт футболом.
Ребенка надо переориентировать. Футболом он жить не будет. Это врожденный порок сердца. Расширение аорты часто является ранней стадией тех деструктивных процкессов в стенке аорты, которые обычно сочетаются с этим пороком. И с каждым упущенным годом эта переориентация будет достигаться со все большим трудом. Вы уже потеряли 3-4 года. Исправляйте ошибку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 20:25
Добрый день, Эдуард Романович!
Повторяю предыдущее обращение, и добавляю вопросы, спасибо!!!

1. Подросток 16 лет
2. Есть дисплазия соединительной ткани неуточненная, воронкообразная грудь.
3. Полгода страдает депрессией с нарушением аппетита, зимой было резкое похудение, после чего ухудшилось ЭКГ.
В течение полугода принимает нейролептик зипрекса, антидепрессант золофт в средних дозах. Эти лекарства могут вызывать тахикардию, удлинять QT-интервал
4. Состояние стабильное, жалоб на слабость нет.
5. УЗИ сердца-без патологий. Холтер май 19г.- диагноз синдром слабости синусового узла 3-го типа. Последний холтер- добавилась тахикардия.
Прилагаю ЭКГ, Холтер, УЗИ сердца
6. Пьет курсом: рибоксин, панангин, элькар, кудесан. Было улучшение состояния.
7. Сейчас нет жалоб на слабость.
8. Какие анализы, обследования надо сделать? Нужно сдать гормоны щитовидной железы? Сдавали их 4 месяца назад, были в норме.
Предлагают госпитализацию в Морозовскую детскую больницу для проведения процедуры ЭФИ сердца.
Подскажите пожалуйста, не может это быть следствием принимаемых лекарств? Нужно ли делать эту процедуру? Спасибо за помощь!!!
Какие лекарства нужно принимать?


Эдуард Романович ,Ваш первый ответ:

Депрессии и их лечение антидепрессантами - не мой профиль.
РИБОКСМН, ПАНАНГИН, ЭЛКАР, КУДЕСАН - ВСЕ ЭТО ПУСТЫШКИ,вроде молитвы для верующих. И так же хорошо помогает. По-моему, ни ЭФИ, ни гормоны щитовидной железы не нужны.


В связи с этим новый вопрос; нужно ли лечение аритмии в нашем случае, есть ли вообще аритмия? Показывают ли ЭКГ, холтер наличие серьезных нарушений?

Спасибо!!!

https://d.radikal.ru/d24/1911/4b/1e17f3c85195.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1911/ff/3aa4e3bab107.jpg

https://c.radikal.ru/c31/1911/9c/ae3b37f5a9e5.jpg

https://a.radikal.ru/a17/1911/7b/285a03bc8683.jpg
Нет серьезных нарушений. Аритмия в виде экстрасистолии есть. Лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 17:26
Добрый день!Очень прошу вас прокомментировать результат холтер обследования моего сына(15 лет).Рост 165,вес 78кг.Записались на шейпинг-технологию для коррекции веса,нужен был допуск от кардиолога,т.к верхнее давление почти всегда 130-140,нижнее 57-80,узи в январе показало Пролапс митрального клапана 1ст.
Результат холтера очень напугал(ФП ночью) и ежечасная короткая такихардия.Скажите пожалуйста,есть ли риск остановки сердца?Как быть с физ.нагрузками?На гормоны уже сдали повторно анализы,ранее щитовидка была в норме,ждем результат.Спасибо!
Не вижу оснований для тревоги. ФП ночью нуждается в подтверждении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 17:20
Было днём повышенное давление два часа, 145на83 пульс 60, не падало долго ,выпил капотен упало только через полтора часа. Поехал сразу сделал ЭКГ :
https://b.radikal.ru/b21/1911/3d/bdd0a9d61940.jpg

Стал мерить давление : после пробуждение 120на70 , потом когда долго сидишь например 134на80 , но если чуть чуть пройтись, по двигаться , да даже снять куртку то давление становится 145на 86, и потом даже если сидишь минут 5 не двигаясь и мериешь по правильному, то оно не всегда возрващаться в норму до 135. Что можно сказать по ЭКО и давлению? Почки и гормоны в порядке, УЗИ сердца только ПМК, стрессов нету , в ВСД не верю
Это очень важно, во что Вы верите. А за давлением можно и не следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 17:17
0