On-line консультация |
23.10.2019 09:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Россия Киров Калужская область.
В 15 году в ноябре перенес обширный трансмуральный инфаркт миокарда 4 июня 2016 года после поисков больницы где окажут помощь. В НЦССХ им Бакулева Сделали вентрикулографию и через 3 дня операцию по удалению аневризмы сердца акш 3 сосудов пластику митрального клапана. Прошло три с половиной года принимаю утром периндоприл 8 мг зилт 75 конкор 5 мг вечером розувастатин 20мг.
Переодически занимаюсь Скандинавской ходьбой в среднем прохожу 6 км. в час вес 99 кг рост 177 см. как вы считаете правильные ли препараты и небольшой прогноз по ресурсному состоянию сердца после анализа ходьбы ,во время ходьбы отдышки нет. Операцию делали по дору с заплатой клапан кольцо карпантье.
Переодически занимаюсь Скандинавской ходьбой в среднем прохожу 6 км. в час вес 99 кг рост 177 см. как вы считаете правильные ли препараты и небольшой прогноз по ресурсному состоянию сердца после анализа ходьбы ,во время ходьбы отдышки нет. Операцию делали по дору с заплатой клапан кольцо карпантье.
По-моему лечение адекватное и нагрузки тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 18:45
23.10.2019 18:45
23.10.2019 07:43 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 26. Россия Челябинск
https://d.radikal.ru/d16/1910/db/699d917b81f1.jpg. Здравствуйте дорогие врачи могли бы вы мне описать экг в состояние покоя и с физ нагрузкой ставили диагноз всд и тревожно фобические расстройства. Всё ли нормально на экг? Сейчас ещё начало беспокоить то что когда ем или глотаю таблетку как будто застревает и меня паника окутывает ужасная. Фото экг приложил
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 18:41
23.10.2019 18:41
23.10.2019 07:10 Кардиология / Кардиолог
Камилла Жен., 30. Россия омск
здравствуйте уже как месяц бывант ночью резко просыпаюсь и сажусь на кровати от того,что воздуха не было и голова не соображает будто ,становится страшно,не могу понять где нахожусь и не могу как будто помощи попросить и это проходит резко.Имеется диагноз ДСУ И Эктрасистолия.Может ли это состояние проявлять себя иза пауз СА?или это что то серьезное?Будто теряю ориентир ночью.
Не похоже это на сердечную проблему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 14:37
23.10.2019 14:37
22.10.2019 23:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Украина Днепр
Добрый день. Помогите пожалуйста.Беспокоит непонятные ощущения в сердце: чувство какогота давления в сердце, будто оно бьётся как-то тяжело особенно когда сижу либо лежу. Плохо находится в недвигающимся положении Также чувствую слабость, оддышку при лёгкой физ. нагрузки( особенно когда подымаюсь по ступенькам), давящие боли в висках. Делал узи сердца показало что есть митральная и трикуспидальная регуритация 1 степени. Скажите у меня здоровое сердце ? и что может грозить ? Что делать с этими симптомами ? Также ещё есть чувство замирание и толчков в сердце.
Я бы прежде всего подумал о неврозе. А такая регургитация не играет никакой роли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2019 14:33
23.10.2019 14:33
22.10.2019 15:44 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 57. Россия Вологда
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Пишу это сообщение во время т.н. «приступа» экстрасистолии. Может просто выговориться хочется, наболело. ЭС чувствую постоянно, каждый день по несколько штук. В основном ощущения как бы приглушенные, где-то там, не обращаю внимания. А бывает как вчера вечером перед сном, лежа, сильное внеочередное сокращение и долгая пауза, через пару секунд опять.
Страх, паника, жар в голову, куда бежать - что делать... Сегодня такое опять повторилось. Принял успокоительное. Давление норм., пульс тоже. Не нервничаю, психо-эмоциональное состояние ровное. Ишемических изменений на Холтере и УЗИ не обнаружено.
1. Какие ЭС опасней, желудочковые или наджелудочковые? Или так вопрос нельзя ставить?
2. То, что единичные ЭС не переходят в более опасные виды аритмии - это врачебная статистика?
3. ЭС, вы всегда говорите, не лечатся - это потому, что медицине доподлинно не известны причины и соответственно метод лечения?
4. Наверное ни один врач и мед.учереждение не будет заниматься поиском причин, вызывающих Э/систолию? Почему?
Прошу прощения за сумбурное изложение. В такие моменты вся радость жизни пропадает. Не будешь ведь после каждой ЭС к врачу бегать. И так уже 5 Холтеров сделано за 5 лет и 2 УЗИ сердца.
Страх, паника, жар в голову, куда бежать - что делать... Сегодня такое опять повторилось. Принял успокоительное. Давление норм., пульс тоже. Не нервничаю, психо-эмоциональное состояние ровное. Ишемических изменений на Холтере и УЗИ не обнаружено.
1. Какие ЭС опасней, желудочковые или наджелудочковые? Или так вопрос нельзя ставить?
2. То, что единичные ЭС не переходят в более опасные виды аритмии - это врачебная статистика?
3. ЭС, вы всегда говорите, не лечатся - это потому, что медицине доподлинно не известны причины и соответственно метод лечения?
4. Наверное ни один врач и мед.учереждение не будет заниматься поиском причин, вызывающих Э/систолию? Почему?
Прошу прощения за сумбурное изложение. В такие моменты вся радость жизни пропадает. Не будешь ведь после каждой ЭС к врачу бегать. И так уже 5 Холтеров сделано за 5 лет и 2 УЗИ сердца.
Вопросы риторические, надуманные, скучные.
1. Все одинаково безопасны.
2. Да.
3. Да.
4. Чего искать черную кошку в темной комнате, когда её там нет.
1. Все одинаково безопасны.
2. Да.
3. Да.
4. Чего искать черную кошку в темной комнате, когда её там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 23:07
22.10.2019 23:07
22.10.2019 13:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. беларусь дубровно
Сильно болит сердце стала болеть после 20 сентября проболела ангиной после ангины сильно болит сердце
Может быть обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 23:08
22.10.2019 23:08
22.10.2019 01:44 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 31. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Что означает удлинение кор. qt интервала? Насколько это опасно и требует внимания или коррекции при условии что в показателях холтера мониторинга максимум зарегистрирован 492мс?
На прошлом мониторе было максимум 480мс
А на прошлых поменьше, какая-то тенденция к удлинению чтоли
Я не разобралась как прикреплять файлы, к сожалению.
Могу дополнить информацию другими сведениями обследования
Но в целом, остальные показатели написано в пределах нормы, в том числе «ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Небольшие изменения ST, вероятно, не связаны с ишемией миокарда.
У меня несколько лет экстрасистолия регистрируется на ХМ разных степеней, за это обследование было не много совсем - 119 жэ и 17 нжэ
Просто кардиолог в прошлый раз обратил внимание на этот показатель, поэтому я насторожилась получив новую расшифровку
На прошлом мониторе было максимум 480мс
А на прошлых поменьше, какая-то тенденция к удлинению чтоли
Я не разобралась как прикреплять файлы, к сожалению.
Могу дополнить информацию другими сведениями обследования
Но в целом, остальные показатели написано в пределах нормы, в том числе «ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Небольшие изменения ST, вероятно, не связаны с ишемией миокарда.
У меня несколько лет экстрасистолия регистрируется на ХМ разных степеней, за это обследование было не много совсем - 119 жэ и 17 нжэ
Просто кардиолог в прошлый раз обратил внимание на этот показатель, поэтому я насторожилась получив новую расшифровку
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 13:39
22.10.2019 13:39
21.10.2019 20:39 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 35. Львов
Здравствуйте дорогие врачи.У меня лет 10 назад случайно нашли недостаточность аортального клапана 1степени и минимальный пролапс митрального клапана.Иногда бывают экстрасистолы.Узи и холтер делала неоднократно.На холтере зафиксировано несколько экстрасистол.Скажите пожалуйста:1) насколько это всё опасно?.2)что можно пить,чтоб меньше чувствовать экстрасистолы?3)можно ли беременеть?4)можно ли заниматься спортом.Спасибо.
Судя по тому, что вы написали, нчего серьезного нет. И беременнось, и легкий спорт возмжны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 01:11
22.10.2019 01:11
21.10.2019 17:17 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 44. Россия Курск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Какая ЧСС в покое считается но ральной? я много лет принимаю конкор 2.5 мг , в начале приёма ЧСС снизилась до 50 уд/мин- сейчас 60-80 в покое. Нужно ли мне увеличивать дозировку конкора? Спасибо! https://a.radikal.ru/a15/1910/1f/384f575073ae.jpg
60-80 в покое - это норма. Возникает вопрос: нужен ли КОНКОР? Что это за загадочная болезнь из одного симптома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 01:14
22.10.2019 01:14
21.10.2019 16:12 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 60. Россия воронеж
доброго времени суток! пенсионерке выписали ксарелто 20мг, это очень дорого, посоветуйте заменитель по дешевле ,пенсионерке 90 лет.
Это лучше всего обсудить с очным доктором. Они все довольно дорогие. Несколько дешевле ЭЛИКВИС, который у таких пожилых людей иногда можно назначать в половинной дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 23:10
22.10.2019 23:10
21.10.2019 14:12 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 37. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,с тал ходить пешком на свой 7 этаж, после этого измеряю сразу давление 160-90,170-90. Мне кажется это не нормально? через 10 минут 120 на 80 , 110 на 70. Есть относительно свежее узи..Спасибо за ответы!
https://d.radikal.ru/d32/1910/2c/ca595b19fd5f.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1910/9d/b80dd765b386.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1910/2c/ca595b19fd5f.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1910/9d/b80dd765b386.jpg
Нет. Это в пределах нормы. Хотя я не вижу никакого смысла в измерениях давления во время работы и сразу после неё. Можно еще измерять давление после еды, секса, ругани, посещения туалета. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2019 18:34
21.10.2019 18:34
21.10.2019 06:41 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 50. Россия Ульяновск
Здравствуйте! Получил анализ крови на липидный спектр.Холестерин общий 6,55. Триглицериды 3,64. Холестерин ЛПВП 1,39. ЛПНП 3,05. ВТ 13,1. ка 3,71.
Скажите,пожалуйста, необходимо ли принимать статины? Опасаюсь развития сахарного диабета, поскольку глюкоза в крови 5,86. Иногда бывает выше нормы.
Заранее благодарен.
Скажите,пожалуйста, необходимо ли принимать статины? Опасаюсь развития сахарного диабета, поскольку глюкоза в крови 5,86. Иногда бывает выше нормы.
Заранее благодарен.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2019 14:00
21.10.2019 14:00
20.10.2019 23:47 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 82. Москва
Здравствуйте уважаемый доктор!
Папе четыре года назад установили кардиостимулятор с правой стороны ключицы.
Месяц назад у папы на спине образовалось воспаление.
https://d.radikal.ru/d22/1910/69/56b900045879.jpg
Оно сильно чешется и болит. Перепробовали несколько мазей, такие как: «Повидон-йод», «Фуцидин», «Vobaderm».
Мазали зелёнкой, но, к сожалению, ничего не помогло. Воспаление почти никак не изменилось.
Мы записались на приём к дерматологу, но принять он нас сможет только через три недели.
Могло ли воспаление на спине появиться от имплантированного кардиостимулятора или от его электродов?
Заранее благодарю Вас за ответ!
С уважением,
Андрей
Папе четыре года назад установили кардиостимулятор с правой стороны ключицы.
Месяц назад у папы на спине образовалось воспаление.
https://d.radikal.ru/d22/1910/69/56b900045879.jpg
Оно сильно чешется и болит. Перепробовали несколько мазей, такие как: «Повидон-йод», «Фуцидин», «Vobaderm».
Мазали зелёнкой, но, к сожалению, ничего не помогло. Воспаление почти никак не изменилось.
Мы записались на приём к дерматологу, но принять он нас сможет только через три недели.
Могло ли воспаление на спине появиться от имплантированного кардиостимулятора или от его электродов?
Заранее благодарю Вас за ответ!
С уважением,
Андрей
Нет. Не могло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2019 13:59
21.10.2019 13:59
20.10.2019 20:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 60. Россия Буй,Костромской
Возраст 60 лет, нарушение проводимости с детства,изменения по ЭХО появились в период менопаузы 54 года Кардиолог поставил мне диагноз кардиопатию с обструкцией и назначил пить пустырник, потому что при нарушении проводимости препараты могут привести к блокаде АВ узла
ЭКГ : Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение реполяризации в нижней стенке
ЭХО:
ПЖ-27мм.ЛЖ-44мм, АО 28-30мм, ЛП 34мм, МЖП н/з 12 мм-17мм
ЗСЛЖ 11 мм, нормокинетичны ФВ-68%, ДS-37%
Митральный клапан N,ПСМК длительно прилежит к МЖП
Клапан аорты- N
Аорта не расширена,стенки уплотнены
3-х створчатый клапан -N
Легочная артерия не расширена
Дополнительные хорды в/3 ЛЖ
Давление 110/120 - 75/80
Пульс у меня 60-75
Скажите пожалуйста в моем случае действительно лечения нет
ЭКГ : Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение реполяризации в нижней стенке
ЭХО:
ПЖ-27мм.ЛЖ-44мм, АО 28-30мм, ЛП 34мм, МЖП н/з 12 мм-17мм
ЗСЛЖ 11 мм, нормокинетичны ФВ-68%, ДS-37%
Митральный клапан N,ПСМК длительно прилежит к МЖП
Клапан аорты- N
Аорта не расширена,стенки уплотнены
3-х створчатый клапан -N
Легочная артерия не расширена
Дополнительные хорды в/3 ЛЖ
Давление 110/120 - 75/80
Пульс у меня 60-75
Скажите пожалуйста в моем случае действительно лечения нет
Уважаемая Елена!
Нарушения проводимости, выявленные в детстве, которые не помешали дожить до 60 лет, явно не имеют никакого значения и никакие препараты привести к блокаде АВ узла не могут. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса и нарушения реполяризации никаких симптомов не дают и относятся к вариантам нормы. О какой обструкции можно вести речь, если величина ФВ свидетельствует о нормальной работе сердца? И что собственно Вы собраетесь лечить при здоровом сердце? Доброго Вам здоровья!
Нарушения проводимости, выявленные в детстве, которые не помешали дожить до 60 лет, явно не имеют никакого значения и никакие препараты привести к блокаде АВ узла не могут. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса и нарушения реполяризации никаких симптомов не дают и относятся к вариантам нормы. О какой обструкции можно вести речь, если величина ФВ свидетельствует о нормальной работе сердца? И что собственно Вы собраетесь лечить при здоровом сердце? Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2019 01:30
21.10.2019 01:30
20.10.2019 18:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. Россия Ставрополь
Здравствуйте. Недавно писала вам. Но щабыла спросить. Мне 51 год нахожусь в климаксе. Желудочковые экстросистолы участились. Мешают жить. Чувствую какое то нервное возбуждение в сердце. Раньше пила анаприлин по 10 мг 2 раза в день. Но так как участились при климаксе эк ,аритмолог перевела меня на конкор по 2.5 мг 2 раза в день. Пила 2 года. Имеется пмк с регургитацикй 2 ст. Хочу самостоятельно опять перейти на анаприлин и пить по 20 мг 2 раза в день. Как это сделать? Спасибо.
Я думаю, что прием АНАПРИЛИНА для лечения экстрасистолии так же не нужен как и КОНКОРА. экстрасистолию не лечат бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2019 01:16
21.10.2019 01:16
20.10.2019 18:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!меня беспокоят такие симптомы как экстрасистолы,тахикардия сильная слабость непереносимость физ нагрузок и каждый день мне тяжело дышать,так плохо что кажется это конец,сил терпеть все это нет!сег ездила на скорую там делали экг на ней зафиксировали одну экстрасистолу,врач выписала аллапинин!узи сердца делала летом этого года там только пролапс митрального клапана,всд с 13 лет,но проблемы с дыханием стали после родов которые были 8 мес назад.летом делала кт груднрй клетки по ней было воспаление лёгких с одной стороны но у меня не было ни кашля ни темп ничего кроме того что трудно дышать!пролечилась антибиотиками повторно делала кт через две недели по ней все прошло ,но мне все равно тяжело дышать!врач на скорой посоветовал мне ещё раз сделать кт ,но я думаю это опасно так как большая лоза облучения.ребенка ношу на руках с трудом сразу становится тяжело дышать!уже не знаю что делать!что ещё проверить!!посоветуте что мне делать!!из за своей проблемы с дыханием и гулять то путём не могу,хожу как рыба воздух ртом глотаю,,,
Уважаемая Ирина!
Такте трудности с дыханием чаще всего бывают связаны с патологией легких, сердца или с анемией. Судя по Вашему сообщению, с легкими сейчас все в порядке. Для ислючения сердечной недостаточности надо сделать ЭхоКГ и проверить величину Фракции Выброса, а для исключения анемии - сделать анализ крови на гемоглобин и эритроциты.
Такте трудности с дыханием чаще всего бывают связаны с патологией легких, сердца или с анемией. Судя по Вашему сообщению, с легкими сейчас все в порядке. Для ислючения сердечной недостаточности надо сделать ЭхоКГ и проверить величину Фракции Выброса, а для исключения анемии - сделать анализ крови на гемоглобин и эритроциты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2019 01:11
21.10.2019 01:11
20.10.2019 13:08 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 33. Пермь
Здравствуйте вопрос сейчас на данный момент Я болею температура скачет до 37.5 давления в норме ну пульс 100 лёжа стоя 111 даже когда спадает температура насморка кашля нет это норма скажите пожалуйста? Пью противовирусное и асперин
Поправляйтесь пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2019 20:55
20.10.2019 20:55
20.10.2019 13:02 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 31. Россия Ульяновск
Здравствуйте Уважаемый доктор Сравните пожалуйста кардиограммы за 2019 год из 2010.
https://d.radikal.ru/d40/1910/06/d9943c18f892.png -2019 год
И за 2010
https://d.radikal.ru/d32/1910/cf/aa8f964143d2.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1910/5e/ae65a54428f6.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1910/06/d9943c18f892.png -2019 год
И за 2010
https://d.radikal.ru/d32/1910/cf/aa8f964143d2.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1910/5e/ae65a54428f6.jpg
А зачем я должен это сравнивать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2019 20:54
20.10.2019 20:54
20.10.2019 10:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Краснодар
Добрый день, уважаемые врачи. Пишу с проблемой, дело в том, что я с детства мучаюсь экстрасистолией, 1 раз в год делаю холтер, делала ЧПЭС, ничего страшного не находили, по УЗИ все нормально, есть ПБПНПГ, сегодня 5-й день как у меня в минуту по 2 экстрасистолы, и так без остановки, ночью когда я сплю их нет, но как только начинаю просыпаться опять начинаются. У меня уже так было несколько дней, потом прошло. Что мне делать? Опять бить тревогу? Или может быть что-то пропить? Спасибо за ответы.
39 лет в трвоге. Ну к 100 годам Вы убедитесь, что с экстрасистолами можно жить и без тревог. И тогда станет совсем хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2019 15:10
20.10.2019 15:10
20.10.2019 10:47 Кардиология / Кардиолог
elena Жен., 59. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
У МЕНЯ В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ УЧАСТИЛИСЬ ЭКСТРАСИСТОЛЫ - НЕПРИЯТНО.
ЭКГ показало: синусовый ритм, укорочение a-v проводимости. Местная внутрижелудочковая блокада.
Значительные диффузные изменения реполяризации, более выраженные в V2, V3,V4,V5. ЭТО БОЛЕЗНЬ?
Раньше на ЭКГ было: неполная блокада пучка Гиса и умеренные диффузные изменения, признаки гипертрофии левого желудочка.
Анализы крови почти все в норме, кроме
ср.объём тромбоцита - 12,4 (7,4 - 10.4),
фебриноген - 4.55 (2-4),
сегментоядерные нейтрофилы - 75 (47-72)
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ.
У МЕНЯ В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ УЧАСТИЛИСЬ ЭКСТРАСИСТОЛЫ - НЕПРИЯТНО.
ЭКГ показало: синусовый ритм, укорочение a-v проводимости. Местная внутрижелудочковая блокада.
Значительные диффузные изменения реполяризации, более выраженные в V2, V3,V4,V5. ЭТО БОЛЕЗНЬ?
Раньше на ЭКГ было: неполная блокада пучка Гиса и умеренные диффузные изменения, признаки гипертрофии левого желудочка.
Анализы крови почти все в норме, кроме
ср.объём тромбоцита - 12,4 (7,4 - 10.4),
фебриноген - 4.55 (2-4),
сегментоядерные нейтрофилы - 75 (47-72)
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ.
Не ищите у себя болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2019 15:11
20.10.2019 15:11
20.10.2019 10:25 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 28. Воскресенск
Добрый день. Скажите пожалуйста нормальные ли это показатели эхо-кг? А именно толщина мжп. Всегда была 10 шас 11, а это уже не норма. Делаю эхо-кг раз в два года для себя, поэтому жалоб нет. Бывает иногда повышение давления на стрессе, стоит диагноз всд. Экстрасистолы раньше были в больших количествах, перестал на них обращать внимание, прошли сами собой. Рост 183 вес 97. В момент эхо нервничал, поэтому пусль 99. https://c.radikal.ru/c22/1910/3f/4c0f165b03b8.jpg
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2019 13:57
20.10.2019 13:57
20.10.2019 04:53 Кардиология / Кардиолог
Эмин Муж., 64. Россия Избербаш
Здравствуйте уважаемые доктора. В июне меся была проведена стенирование одного из коронарных сосудов сердца и назначено приём препаратов брилинта 90мг утром и вечером : брилинта 90 мг и тромбо АСС 100мг. Это было в Москве. Брилинта дорогой препарат, я на пенсии, пол пенсии уходит на брилинту, хотел бы его заменить на другой антологичный препарат если это возможно. В районе где я живу, участковый пожимает плечами, а связи с врачом который назначал препарат нет. Помогите пожалуйста с заменой брилинты на другой препарат с соответствующей дозой. Чувствую себя хорошо, давление 130/80 , чсс 43-50. Заранее спасибо.
КЛОПИДОГРЕЛ или ПЛАВИКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2019 13:49
20.10.2019 13:49
19.10.2019 21:12 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 57. toulouse
Дорогой Доктор!
Помогите расшифровать: Défect perfusionnel inféro-apical réversible au repos en faveur d«une ischémie myocardique limitée à 1 segment/17.
Такой был экзамен: вело с введением каких-то лекарств через катетер и наблюдение по компу, а потом и по другому аппарату кардио радиоактивному (nucleaire).
Так что это: ишемия сердца ограниченная 1 сегментом/17. Как понять?
Спасибо!
Помогите расшифровать: Défect perfusionnel inféro-apical réversible au repos en faveur d«une ischémie myocardique limitée à 1 segment/17.
Такой был экзамен: вело с введением каких-то лекарств через катетер и наблюдение по компу, а потом и по другому аппарату кардио радиоактивному (nucleaire).
Так что это: ишемия сердца ограниченная 1 сегментом/17. Как понять?
Спасибо!
Абракадабра получилась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2019 14:01
21.10.2019 14:01
19.10.2019 17:31 Кардиология / Кардиолог
Анонимно Жен., 31. Беларусь Минск
Добрый день, уважаемые специалисты! Совсем замучалась и не знаю куда обращаться. Ночами очень сильная тахикардия. Сделала УЗИ сердца, кроме минимальной регургитации ничего не нашли. Вот результаты холтера: тахикардии 20, брадикардии нет, всего пауз 25, средняя Чсс 76, мин 50, макс чсс 131, макс RR интервал 3228 мс.из-за ав блокады 2 ст.мобитц 2 с нарушением проводимости 4:1, циркадеый индекс 1.25, длительность QT среднее 377мс., длительность корригированного QT 426 мс. Мне очень стрпшнл из-за блокады 2 степени мобитц 2. Замучала тахикардия ночная, нападает дикий страх. Что с этим делать? Спасибо
Ничего не делать. Все в пределах допустимого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 23:25
19.10.2019 23:25
19.10.2019 13:58 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. Россия Москва
Здравствуйте! Что означает сглажен зубец Т в V2-V3 на экг.
(Синусовая аритмия, норм.положение эос)
(Синусовая аритмия, норм.положение эос)
Это может быть и вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 23:11
19.10.2019 23:11
19.10.2019 10:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Челябинск
Здравствуйте, скажите, есть ли по протоколу холтера подозрения на ИБС? Нужно мне выполнить тредмил или же холтер нормальный? Заранее спасибо за ответ!
https://d.radikal.ru/d13/1910/47/3c137d23968b.png
https://c.radikal.ru/c35/1910/85/a442ad4af519.png
https://b.radikal.ru/b29/1910/90/d9b1510c871f.png
https://a.radikal.ru/a24/1910/e6/81b05a416c80.png
https://b.radikal.ru/b16/1910/63/63e4eebff16c.png
https://d.radikal.ru/d14/1910/f8/914690cfd781.png
https://c.radikal.ru/c02/1910/3e/d5da2a0af4ef.png
https://d.radikal.ru/d39/1910/11/796cd007962a.png
https://c.radikal.ru/c00/1910/6b/0b4620df71df.png
https://d.radikal.ru/d13/1910/47/3c137d23968b.png
https://c.radikal.ru/c35/1910/85/a442ad4af519.png
https://b.radikal.ru/b29/1910/90/d9b1510c871f.png
https://a.radikal.ru/a24/1910/e6/81b05a416c80.png
https://b.radikal.ru/b16/1910/63/63e4eebff16c.png
https://d.radikal.ru/d14/1910/f8/914690cfd781.png
https://c.radikal.ru/c02/1910/3e/d5da2a0af4ef.png
https://d.radikal.ru/d39/1910/11/796cd007962a.png
https://c.radikal.ru/c00/1910/6b/0b4620df71df.png
Нет данных за ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 15:12
19.10.2019 15:12
19.10.2019 10:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 52. Санкт-Петербург
Глубокоуважаемый Эдуард Романович, добрый день!!!
Моей маме 79 лет. Очень жизнелюбивая, позитивная, красивая! Рост - 160, вес -54 кг. Прекрасно поет, активная! Жалоб острых нет. Уже много лет страдает повышенным АД. Из постоянных жалоб - шум в ушах, плохо слышит (кохлеарный, сосудистый неврит). Давление поднимается при эмоциональных нагрузках и реагирует на «белые халаты» подъёмом АД до 200/120. Купируется криз капотеном под язык. Вчера сдали в плановом порядке липидограмму. Цифры высокие, но они такие уже много лет, были даже выше - холестерин 11,3 ммоль/л (3,1-5,2); триглицериды - 2,8 (меньше 1,7); ЛПВП- 1,9 (1,04-1,55);ЛПНП-8,4 (меньше 3,4); коэф.атерогенности - 4,9 (0-3). Участковый врач посмотрев анализ сказала: «Выбирайте любой статин и пейте. В этом возрасте уже должно быть все равно». Пожалуйста, не могли бы Вы порекомендовать дозировку и название любого приемлемого препарата...пожалуйста? Я отдаю отчет, что дистанционно нельзя спрашивать такие вещи, но я не врач и не знаю какой препарат лучше в данном случае и в какой дозировке. Я очень люблю родителей и мне не все равно, хочется, чтобы им было лучше. Еще наша врач сказала, что «лучше вообще не пить статины в этом возрасте (79 лет), чтобы не усугубить ситуацию». После этой фразы я совсем запуталась... так пить или не пить статины...хуже не станет? Остальные лабораторные показатели (трансаминазы, белок, билирубин, мочевина, креатинин, сахар) в норме, за исключением соэ - 40 мм/час.
Пожалуйста, простите меня за столько вопросов! Вы всегда нам очень-очень помогаете и мы бесконечно благодарны Вам за Ваш титонический труд и неравнодушие!
С самыми искренними словами благодарности и признательности, Ирина и вся моя дружная семья!!!
Моей маме 79 лет. Очень жизнелюбивая, позитивная, красивая! Рост - 160, вес -54 кг. Прекрасно поет, активная! Жалоб острых нет. Уже много лет страдает повышенным АД. Из постоянных жалоб - шум в ушах, плохо слышит (кохлеарный, сосудистый неврит). Давление поднимается при эмоциональных нагрузках и реагирует на «белые халаты» подъёмом АД до 200/120. Купируется криз капотеном под язык. Вчера сдали в плановом порядке липидограмму. Цифры высокие, но они такие уже много лет, были даже выше - холестерин 11,3 ммоль/л (3,1-5,2); триглицериды - 2,8 (меньше 1,7); ЛПВП- 1,9 (1,04-1,55);ЛПНП-8,4 (меньше 3,4); коэф.атерогенности - 4,9 (0-3). Участковый врач посмотрев анализ сказала: «Выбирайте любой статин и пейте. В этом возрасте уже должно быть все равно». Пожалуйста, не могли бы Вы порекомендовать дозировку и название любого приемлемого препарата...пожалуйста? Я отдаю отчет, что дистанционно нельзя спрашивать такие вещи, но я не врач и не знаю какой препарат лучше в данном случае и в какой дозировке. Я очень люблю родителей и мне не все равно, хочется, чтобы им было лучше. Еще наша врач сказала, что «лучше вообще не пить статины в этом возрасте (79 лет), чтобы не усугубить ситуацию». После этой фразы я совсем запуталась... так пить или не пить статины...хуже не станет? Остальные лабораторные показатели (трансаминазы, белок, билирубин, мочевина, креатинин, сахар) в норме, за исключением соэ - 40 мм/час.
Пожалуйста, простите меня за столько вопросов! Вы всегда нам очень-очень помогаете и мы бесконечно благодарны Вам за Ваш титонический труд и неравнодушие!
С самыми искренними словами благодарности и признательности, Ирина и вся моя дружная семья!!!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2019 23:11
22.10.2019 23:11
19.10.2019 09:42 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 28. Нижний Новгород
Здравствуйте! Как-то ЭКГ выявило следующее:
https://d.radikal.ru/d28/1910/e6/80830f58e0ba.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1910/da/e8d4d97e9bca.jpg
Что бы вы порекомендовали своему пациенту, если бы у него было такое ЭКГ на руках?
https://d.radikal.ru/d28/1910/e6/80830f58e0ba.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1910/da/e8d4d97e9bca.jpg
Что бы вы порекомендовали своему пациенту, если бы у него было такое ЭКГ на руках?
Нормальная ЭКГ. Можно засунуть пленку подальше и забыть про неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 15:23
19.10.2019 15:23
19.10.2019 07:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 28. Россия Краснодар
Здравствуйте. Простите за много написанное. Замедляется пульс при нагрузки
Здравствуйте. Помогите разобраться с моей проблемой. Уже 10 лет как у меня начались экстрасистолы. Уже два года принию конкор 1.25. Примерно год живу в стрессе из за семейных неурядиц. Так вот... Иногда, особенно с утра, в последнее время часто бывает такое состояние:когда напрягаю грудную клетку(допустим или громко что-то скажу, по кашляю или просто наклонюсь что-то сделать), у меня начинает замедляется пульс примерно на секунд 20.Давит на грудь и на голову, будто спазм сосуда. Когда просыпаюсь с утра, поднимаюсь с кровати, пульс на пару секунд увеличивается а потом резко замедляет свой ритм и через секунд 20 приходит в норму. Мне кажется даже что немного темнеет в глазах. В последнее время частенько кружится голова, немеет под левой лопаткой. Пару дней назад после нервного напряжения сбился ритм сердца, очень испугалась, пока скорая доехала моё состояние нормализовалось.болит почти постоянно левая лопатка, место боли могу указать пальцем ЧЁТКО.1.На кардиограмах в последнее время ставят гипертрофию. Мне даже стало тяжело выполнять домашнюю работу(пол помыть, пропылесосить....), сразу появляется частое желание сделать полный вдох, и когда начинаю мыть пол, наклоняться выгинаться, сразу идут экстрасистолы. Ещё такой к вам вопрос. Можно ли иногда в таком состоянии мне выпивать бокал вина? Бывает хочется вечерком, а боюсь что будут осложнения. На сердце в последнее время очень тяжело. Не выпиваю спиртного уже года 4 это точно. Ни капельки. Спасибо вам огромное за ответ.
Здравствуйте. Помогите разобраться с моей проблемой. Уже 10 лет как у меня начались экстрасистолы. Уже два года принию конкор 1.25. Примерно год живу в стрессе из за семейных неурядиц. Так вот... Иногда, особенно с утра, в последнее время часто бывает такое состояние:когда напрягаю грудную клетку(допустим или громко что-то скажу, по кашляю или просто наклонюсь что-то сделать), у меня начинает замедляется пульс примерно на секунд 20.Давит на грудь и на голову, будто спазм сосуда. Когда просыпаюсь с утра, поднимаюсь с кровати, пульс на пару секунд увеличивается а потом резко замедляет свой ритм и через секунд 20 приходит в норму. Мне кажется даже что немного темнеет в глазах. В последнее время частенько кружится голова, немеет под левой лопаткой. Пару дней назад после нервного напряжения сбился ритм сердца, очень испугалась, пока скорая доехала моё состояние нормализовалось.болит почти постоянно левая лопатка, место боли могу указать пальцем ЧЁТКО.1.На кардиограмах в последнее время ставят гипертрофию. Мне даже стало тяжело выполнять домашнюю работу(пол помыть, пропылесосить....), сразу появляется частое желание сделать полный вдох, и когда начинаю мыть пол, наклоняться выгинаться, сразу идут экстрасистолы. Ещё такой к вам вопрос. Можно ли иногда в таком состоянии мне выпивать бокал вина? Бывает хочется вечерком, а боюсь что будут осложнения. На сердце в последнее время очень тяжело. Не выпиваю спиртного уже года 4 это точно. Ни капельки. Спасибо вам огромное за ответ.
Бокал вина иногда выпить можно. А на все остальное с сердцем моожно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 15:17
19.10.2019 15:17
19.10.2019 06:23 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 44. Россия Иркутск
Здравствуйте. Мужчина 44 года.Вес 80 кг при росте 182 см.Давление 125/65 пульс 61 либо 135/ 65 пульс 59. Всегда при измерениях разница между верхним и нижним 60-70 единиц. Подскажите пожалуйста
это нормально или нет. Самочувствие хорошее.
это нормально или нет. Самочувствие хорошее.
Да. Это вариант нормы. И ничего плохого он не пресказывает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2019 15:05
19.10.2019 15:05