Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Врач назначил корвитол.Прочла аннотацию-много побочных явлений.Это препарат для чего именно?У меня гипертония,пью лоприл,бисопролол,кардиомагнил,тивортин,анаприлин при систолах.Можно отменить корвитол или он необходим?
Корвитол (метопролол) такой же бета-блокатор, как бисопролол. Их совместное применение не рационально. Они вполне заменяют друг друга. К этому же классу лекарств относится и анаприлин. Смысл его приема вместе с бисопрололом спорен и сомнителен. Не уверен и в нужности тивортина. Таким образом из шести названных препаратов нужны лишь три: лоприл, бисопролол и кардиомагнил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 15:53
Здравствуйте.
1)Ишемия сердца, или тот же стенокардия можно ли определить на ЭХокг и Экг?
2) И о чем может говорить частое онемение мизинца и безымянного пальца и часть ладошки левой руки?
1. Нет.2.О чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 14:57
болит справа на уровне серца но сбоку.подскажите что такое?сердце ли это ?
Нет. Сердце обычно слева.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 14:53
Здравствуйте. Отцу 72 года. 26.05.2010 была проведена операция по замене аортального клапана. 28.05 был переведен в послеопер. палату. Состояние было удовл, температура держалась на уровне 38,3. Сегодня состояние ухудшилось, Т 38,5, менее адекватен, взгляд рассеян. Давл. 90 на 60. Есть ли повод беспокоиться?
Да, конечно. Наверное, срочно нужны антибиотики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 14:52
Здравствуйте!Помогите разобраться!!!У меня возникают периодически приступы-сдавления лев руки,плеча,по шеи вверх и на щеку,также чувствую сжатость в левом боку,под лопаткой,тяжело дышать-грудная клетка неподьемная,слабость дикая,плаксивость и головокружение.Скажите что со мной?Может ли это быть инфаркт Принцметалла в моем возрасте?СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!
Нет. Инфаркта у Вас быть не может. Это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 14:51
теветен 600 дорогое лекарство
что можно принимать вместо него
Для ответа на этот вопрос надо знать, что Вас заставило выбрать теветен. Обычно это лекарство не первого выбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 14:49
Поделитесь секретами долголетия ,что нужно делать чтобы и в 80 лет быть в строю. С глубоким уважением НС
Я не знаю никаких секретов. Разве что специально не травить организм, но ведь и это не секрет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 14:47
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 24 года. Поставили диагнозы: Бинодольная болезнь, синусовая брадикардия, приходящая АВ диссоциация с паузами со 2233 без приступов МЭС, синдром удлинённого QT. ХСИ. ЭКГ:ЧСС49, вертикальная позиция сердца, нарушение внутрижел. проводимости, умеренные изменения миокарда. Р-0,08;PQ-0.14; QRS-0.07; QT/QTБ-0.49-0.45; RR maks-RRmin-1.35-1.08; R-R-1.22 AQRSград.-100; ЧСС-49; QT-0.39; АД-120-80. Проходил разные обследования, что бы исключить инфекции,но всё нормально. Это врождённая патология. Обследовался и холтером и через пищевод аппаратом, который показал,что тахикардия не спровоцирована и каратидный тест (наверно не правильно написала) отрицательный с обеих сторон. Чувствует себя нормально, никаких настораживающих моментов не происходит. Последний холтер показал, что пауз ночных не было. Насколько опасно заболевание и Дейсвительно ли возможна внезапная смерть? С уважением и здоровья Вам.
Если под обозначением QTБ Вы имеете в виду QTc, то величина QT вообще нормальна и непонятно о чем речь? Нет у него этого синдрома и нет никаких причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 21:09
Добрій день
У отца (возраст 61 год) частые приступы (1 раз в 2-3 дня) выражающиеся учащенным сердцебиением (120-150 ударов), а также пониженным АД (80/60), продолжительность приступов несколько часов, в основном, в ночное время. Бывает также повышение АД до 170/100. При посещении кардиолога были прописаны препараты метопролол и аспирин. Исходя из того, что метопролол сильно понижает АД отец его не принимает принимает корвалтаб и «ждет, что само пройдет», скорую вызывать не дает. Прошу посоветуйте какой-либо препарат который снижает частоту сердечных сокращений при этом не понижая АД. Спасибо
Так вслепую нужный препарат не подобрать. Надо видеть на ЭКГ эти приступы тахикардии. Можно попробовать кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 14:44
меня уже второй день беспокоит спазм в левом боку, прям подребрами, под сердцем и в левом боку, не больно. просто дергается постоянно.
это не связано с сердцем? спасибо!
Скорее всего, не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 14:37
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ ,БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. А СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЭТИ СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦ ПОЧЕМУ ОНИ ПРОИСХОДЯТ? КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ? ОНИ У МЕНЯ ТЕПЕРЬ НА ВСЮ ОСТАВШУЮСЯ ЖИЗНЬ ОСТАНУТСЯ? ИЛИ КАК ТО МОЖНО ОТ НИХ ИЗБАВИТЬСЯ. МОЖЕТ Я ПОТЯНУЛА МЫШЦЫ КОГДА ЗАНИМАЛАСЬ ЗАРЯДКОЙ. ИЛИ НЕХВАТАЕТ КАКИХ-ТО ВИТАМИНОВ? МОЖНО-ЛИ ЗАНИМАТЬСЯ ЗАРЯДКОЙ? СПАСИБО ВАМ ЕЩЕ РАЗ ЗА ОТВЕТ. ПРИНЯЛА ТАБЛЕТКУ СПАЗМОЛГОНА КАК ВЫ СОВЕТЫВАЛИ СТАЛО НАМНОГО ЛЕГЧЕ,А ТО ВСЕ ЛЕВОЕ ПЛЕЧО И ВНУТРИ В ОБЛАСТИ СОСКА ВСЕ СТЯНУТО БЫЛО. ЕЩЕ РАЗ ОГРОМНОЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Галина Жен., 52. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите разобраться вмоем состоянии. У меня бывают какие то толчки в груди в области чуть выше солнечного сплетения иногда выше него иногда чуть левее под грудью .Толчки могут быть один раз сильные другой раз слабые. По частоте разные то 1 раз в день \в основном когда ложусь спать то сразу начинает что то дергаться в груди\ иногда 1раз в неделю .Я заметила что когда что- нибудь тяжелое понесу после этого могут быть толчки. После работы на даче сяду отдыхать и может опять толчок в груди быть. Я с этим состоянием обращалась к врачу. Сначала сказали что это экс тросистолы. Делала холтер \Я эти толчки ощущала\ а на холтере ни одной экстросистолы не зарегистрировалось.Через некотое время я снова сделала Холтер -опять ничего \а я их ощущаю\ Экг- делала раз 15. Из 15 раз раза три точно ощущала толчки. но их не видно на экг. только замедление внутрижелудовочкой проводимости по правой ножке пучка Гисса. и умеренные изменения миокарда диффузного характера. Эхокт- Все параметры в пределах нормы. ФВ-68%. Заключение:Проляпс митрального клапана 1 ст. Диффузные изменения миокарда . Проба с нагрузкой- отрицательная.\ Врач ничего обьяснить не может. Один врач сказал что похоже на стенокардию Принцметала\ я извиняюсь если неправильно написала\ Ничего мне не назначают. Другой врач говорит что это может .быть позвоночник Когда эти толчки появляются в этот момент ни давление ни пульс не меняется. А вот тяжесть в груди небольшое сдавливание есть но перед толчком. Последнее время иногда появляется учащенный пульс до 100 удв.мин. может держаться такой пульс целый день а иногда минут 30 и проходит. Давление практически постоянное 110\70, 120\80 самое высокое было 133\87 это когда поволнуюсь Пульс утром 65-75. днем 75-80.-90 вечером 67-75. И иногда доходит до 100 уд.в мин. Пью пустырник. уже недели две. Эдуард Романович подскажите что это может бытьтакое? Опано ли это? Я даже не знаю на что обратить внимание. Может легкие? Хотя проверяла - без патологии. Щитовитная железа-в пределах нормы.ТТГ- норма. Я уже измучалась от этих толчков в грудии,очень страшно. Вдруг сердце остановится? \а у меня дети \ и жить хочется. Если Вас незатруднит подскажите что мне делать? .На что это может быть похоже?ДА вот чуть не забыла .Я когда голову наклоняю вправо то у меня усиливается боль в левой стороне и в груди, и в шее ,и в лопатке, и в руке в левой.Еше есть шейно-грудной остеохондроз. Еще раз огромное спасибо за Ваш ответ.

ВЫ МНЕ ОТВЕТИЛИ:

Если бы это была экстрасистолия, её бы засекли на ЭКГ или холтере. Значит эти толчки не имеют отношения к серду. Это могут быть какие-то судорожные сокращения мышц в районе грудной клетки, или диафрагмы. Попробуйте провести курс каких-либо успокаивающих лекарств вместе со спазмолитиками. Ясли я прав в своем предположении, то это совсем не страшная и даже не опасная болезнь.
Уважаемая Галина!
Я думаю, что такая неприятность должна пройти за одну-две недели. Это время бы порекомендовал продолжить прием спазмалгона по 1 таблетке три раза в сутки в сочетании с настоем валерианы или пустырника. Предположение о нехватке витаминов не внушает мне доверия, а вот возможность как-то нечаянно придавить или потянуть мышцу - вполне вероятно. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 04:40
Уважаемый Эдуард Романович!Сегодня получила на руки результат ЭКГ...ЭОС --отклонение влево.Что это? Не опасно ли?Интервал PQ 0,16...Интервал QRS--0,08..Это нормальные показатели?Спасибо за ответ!Доброго вам здоровья!
Уважаемая Любовь!
Тут нет ничего опасного, все показатели в полной норме. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 04:33
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите разобраться вмоем состоянии. У меня бывают какие то толчки в груди в области чуть выше солнечного сплетения иногда выше него иногда чуть левее под грудью .Толчки могут быть один раз сильные другой раз слабые. По частоте разные то 1 раз в день \в основном когда ложусь спать то сразу начинает что то дергаться в груди\ иногда 1раз в неделю .Я заметила что когда что- нибудь тяжелое понесу после этого могут быть толчки. После работы на даче сяду отдыхать и может опять толчок в груди быть. Я с этим состоянием обращалась к врачу. Сначала сказали что это экс тросистолы. Делала холтер \Я эти толчки ощущала\ а на холтере ни одной экстросистолы не зарегистрировалось.Через некотое время я снова сделала Холтер -опять ничего \а я их ощущаю\ Экг- делала раз 15. Из 15 раз раза три точно ощущала толчки. но их не видно на экг. только замедление внутрижелудовочкой проводимости по правой ножке пучка Гисса. и умеренные изменения миокарда диффузного характера. Эхокт- Все параметры в пределах нормы. ФВ-68%. Заключение:Проляпс митрального клапана 1 ст. Диффузные изменения миокарда . Проба с нагрузкой- отрицательная.\ Врач ничего обьяснить не может. Один врач сказал что похоже на стенокардию Принцметала\ я извиняюсь если неправильно написала\ Ничего мне не назначают. Другой врач говорит что это может .быть позвоночник Когда эти толчки появляются в этот момент ни давление ни пульс не меняется. А вот тяжесть в груди небольшое сдавливание есть но перед толчком. Последнее время иногда появляется учащенный пульс до 100 удв.мин. может держаться такой пульс целый день а иногда минут 30 и проходит. Давление практически постоянное 110\70, 120\80 самое высокое было 133\87 это когда поволнуюсь Пульс утром 65-75. днем 75-80.-90 вечером 67-75. И иногда доходит до 100 уд.в мин. Пью пустырник. уже недели две. Эдуард Романович подскажите что это может бытьтакое? Опано ли это? Я даже не знаю на что обратить внимание. Может легкие? Хотя проверяла - без патологии. Щитовитная железа-в пределах нормы.ТТГ- норма. Я уже измучалась от этих толчков в грудии,очень страшно. Вдруг сердце остановится? \а у меня дети \ и жить хочется. Если Вас незатруднит подскажите что мне делать? .На что это может быть похоже?ДА вот чуть не забыла .Я когда голову наклоняю вправо то у меня усиливается боль в левой стороне и в груди, и в шее ,и в лопатке, и в руке в левой.Еше есть шейно-грудной остеохондроз. Еще раз огромное спасибо за Ваш ответ.
Если бы это была экстрасистолия, её бы засекли на ЭКГ или холтере. Значит эти толчки не имеют отношения к серду. Это могут быть какие-то судорожные сокращения мышц в районе грудной клетки, или диафрагмы. Попробуйте провести курс каких-либо успокаивающих лекарств вместе со спазмолитиками. Ясли я прав в своем предположении, то это совсем не страшная и даже не опасная болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2010 00:02
Когда я лежала в больнице,врач рассказала,что у нее тоже экстрасистолия.Она говорит:я знаю,что может быть от этого,а вы не знаете.От сильных систол может произойти сбой сердечного ритма.Этим и опасна экстрасистолия.Это правда?И что это-сбой сердечного ритма?Спасибо Вам,доктор,за ответ.
Сама экстрасистола - преждевременное сокращение сердца и есть сбой сердечного ритма Ничего страшного и опасного в этом нет. Они у всех бывают время от времени, в том числе у самых здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 23:42
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 21 год. До последнего времени я не чувствовал проблем с сердцем. Сейчас по ночам могу проснуться от резкого как бы толчка сердца. Сделал ЭКГ.
ЧСС 67-89 в минуту. синусовая аритмия, нормосистолия. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Неспецифически сниженные процессы реполяризации в нижней стенке, более выражено на вдохе.
Я занимаюсь в тренажерном зале фитнесом при росте 180 - 70, выполняя упражнения для мышц.

Я не знаю, к какому специалисту мне идти, какие меры принимать для лечения.
И есть ли противопоказания для моих дальнейших физических нагрузок?

Заранее вам благодарен за ответ.
Все, что Вы ощущаете не имеет никакого отношения к тем особенностям, которые были отмечены на Вашей ЭКГ. Эти особенности не являются патологией, не проявляют себя никакой симптоматикой и не являются основанием для прекращения дальнейших физических упражнений. Я не уверен, что Вам надо идти еще к какому-нибудь врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 23:08
Здравствуйте!
Мне 33 года. Рост 168, вес 62.5
Ранее перенесенные болезни: хронический ларингит, поленоз.
Примерно с 2002 года 2-3 раза в год стали появляться учащенные сердцебиения(без причины), которые проходили через 20 мин. В конце 2008 года был предпоследний приступ, затем были приступы, но несколько другие, они были без сильного сердцебиения, сопровождался страхом, дискомфорт в области горла, нехватка воздуха.
18.05.2010 снова случился приступ, появилось внезапное учащенное сердцебиение, приступ длился 1час 25 мин, ЧСС до 165-170 в мин.,АД 110/60 Пока ожидала в приемном покое, сходила в туалет и приступ прекратился.

Обследовалась у кардиолога-аритмолога, результаты анализов:
Асло 301 мЕ/л
Магний 0.8 ммоль/л
СРБ 0.3 мг/л
Калий 4.5 ммоль/л

Результаты УЗИ:
Умеренное увеличение полости левого предсердия.
Умеренная недостаточность митрального клапана.
Незначительное аортальное регургитация.
Гемодинамический незначимая трикуспидальная регургитация и регургитация на клапане легочной артерии.
Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки.
Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
При цветной доплер-Эхо КГ септальных дефектов не выявлено.

Заключение Дэкарто:
Ритм синусовый с ЧСС 66 в минуту. Замедление внутрипредсердной проводимости

Установлен диагноз: НЦД по кардиальному типу. пароксизмальная реципрокная наджелудочкавая тахикардия
Рекомендовано: Оперативное лечение Эндо-ЭФИ, в случае подтверждения реципрокной наджелудочковой тахикардии : РЧА тахикардии.

Уважаемый Эдуард Романович, хочу узнать Ваше мнение на счет правильности диагноза и рекомендаций по лечению.

Заранее благодарна! Ольга.
Меня смущает, что в описании ЭКГ не указан пароксизм наджелудочковой тахикардии. Но если она действительно доказана, то радио-частотная абляция является наиболее радикальным методом лечения этого заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 23:01
Здравствуйте,доктор. Меня беспокоят перебои сердечного ритма с февраля 2010 года. Неоднократно были приступы. При холтеровском обследовании определили желудочковую экстрасистолию. Имеется пролапс 1-й степени. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Пониженное давление (обычно 90:60). Пульс переменный от 53 до 90. В ночное время бывает до 45. Приступы возникают после приема пищи и нервных переживаний. Какие седативные препараты не понижают давление? И что принимать во время экстрасистолы? При приеме омакора произошло обострение желудочно-кишечного тракта и общее недомогание.
Не надо ничего принимать при экстрасистолии. А из седатиков практически не снижают давление валериана, пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 22:46
моему супругу 60 лет болеет сахарным диабетом 2 го типа,ИБС безболевая принимает арифон ретард,амлодипин 5 млг сахароснижающие янувия,сиафор,диабетон. Вначале заболевания принимал эналаприл ,но начался кашель, беспокоит то,что вечером отекают сильно ноги я думаю из за амлодипина,чем можно его заменить? Заранее благодарю за ответ. С ув. НС
Если эналоприл вызывает кашель, можно заменить его лозапом, микаррдисом, вазотензом. Вместо амлодипина можно назначить леркамен, он вызывает отеки значительно реже. Можно использовать адельфан, допегит, бета-блокаторы, физиотенз - это представители совсем других групп лекарств, но тоже с гипотензивным действием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 22:38
В сентябре2009 в результате обследования был поставлен диагноз Гипертоническая болезнь,IIстадияатеросклероз аорты,сосудов головного мозгадисциркуляторная энцефалопатия II степени смешенного генеза,остеохандроз шейно-грудного отдела,аденома щитовидной железы,периферическая хориоретинальная дистрофия слева

В марте РЭГ-пульсовое кровенаполнение в каротидном бассейне умеренно увеличено.Тонус артерий нормальный во всех отделах кроме правого полушария затруднен венозный отток.
ЭЭГ-дисфункция диэнцефально-стволовых структур головного мозга.

Долго подбирали лекарства для лечения гипертонии и в марте 2010 сильные головные боли,головокружение назначили мексидол,ноотропил в/м боли немного утихли затем пикамилон в/в В6,В12

Повышена мочевая кислота поэтому мочегонные пью редко

сейчас принимаю предстариум 10 предуктал кавинтон и
сделала 5 уколов церобролезин 5 в/м и 2 дня принимаю индапамид 1,5
и вот эти два дня днем ужасная слабость,боли в груди,потливость,в глазах туман
Подскажите пожалуйста что является причиной и помогите заранее благодарна
Для оценки гипертонической болезни надо иметь динамику величин АД. Вы не привели ни одной цифры. Из гипотензивных средств Вы принимаете один престариум, возможно этого недостаточно. Повышение уровня мочевой кислоты не является препятствием для использования диуретиков. Слишком мало фактических данных, нет базы для обсуждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 22:31
ночью несколько дней очень сильная потливость в районе шеи и головы (2 дня) буквально лужа(грамм 150)
ничем особо не болею, не пью.. алкоголь вообще.
Не вижу связи с кардиологией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 22:02
Здравствуйте, Эдуард Романович!У меня пмк с 10лет где-то,с 20ти лет мучало давление потом появилась тахикардия,пил метопролол где-то 2года чувствовал ужасно себя особенно после еды ощущался дискомфорт и биение.после перешел на конкор ,занимаюсь спортом 1.5года (бег,турник,утрення зарядка,отжимания) ,стал чувствовать себя лучше,продолжаю пить конкор иногда месяцами снижаю дозу с 2.5 до 1.25мг.Делал Узи год назад,сказали всё в норме.Делал Холтер раза 3-4 были ночные экстросистолы желудочковые и наджелудочковые но 2-4 не больше,сказали это норма.Занимался обычно по 1-2 часа в день на турнике,пью витамины компливит постоянно почти.Недавно пробовал пить магний б6 по 2табл в сутки,слабость от них (либо просто совпадения).Почему при нагрузках моё сердце устаёт быстрее чем мышцы? я спрыгиваю с турника не от того что руки устали а от того что сердце стучит и дискомфорт в груди,от чего это может быть?Охото прибавлять свои нагрузки а не получается.Сейчас пульс 60уд рост 178 вес 65кг,на улице +15,погода ещё влияет,если жара +30 и выше то пью 2.5мг и заниматься тяжело.Обычно занимаюсь на улице или дома.Ещё вопрос к вам.Полезно ли мне заниматься по утрам?моя разминка в 11 дня отжимания,подтягивания, после всего этого пью конкор,с утра сердце побыстрее стучит.На фоне чего у меня тахикардия и давление врачи не знают,просто ставят ВСД,говорят-надо искать причину?Как же я сам её найду.Раньше были частые приступы сердцебиения по 150уд в мин и выше с утра но как стал заниматься спортом их больше не стало.Хожу последнее время в день по 10-20км вместо автобуса иду в город пешком.
По-видимому какая-то степень неполноценности синусового узла имеет место. Однако реакция организма на значительные физические нагрузки и состояние сердечной деятельности свидетельствуют о хорошем состоянии сердца. Я понимаю, что причины этой тахикардии надо искать не Вам, а Вашим врачам. А физические упражнения, в том числе и по утрам следует продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 21:35
Эдуард романович, скажите, пожалуйста блокады сердца бывают от нервов? У меня экстрасистолы, и я боюсь, что они перерастут в блокады. Одинакова ли природа ЭС и блокад? Блокады возникают при органических нарушениях или от нервов?Спасибо
Экстрасистолия (Э) это нарушение функции возбудимости сердечной мышцы, а блокады - это нарушение совсем другой функции миокарда - проводимости. Поэтому друг в друга они не переходят. Чаще всего блокады возникают от органических причин, хотя легкие её формы в какой-то степени могут вызываться и повышенным тонусом блуждающего нерва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 21:21
Добрый день! В ноябре 2009 года проходил лечение в стационаре кардиологии по поводу жалобы на жжение в области сердца. Жалобы были похожи на прединфарктное состояние. ЭКГ во время приступа ничего не показало, но в больницу для выявления причины положили. Стенокардию не подтвердили, капельницы с нитроглицерином делали, ощутимого улучшения не было.
Выписали из больницы , сказали что жжение было вызвано остеохондрозом , гастроэнтеролог сказал что вызвано эррозией в желудке. В общем дальше лечил желудок и остеохондроз. Приступы вроде бы пропали. В данный момент наожусь в командировке в районе крайнего севера(п-о. Ямал) . опять появились эти же симптомы. Боясь что это сердечный приступ, стал принимать нитроглицерин, но пользы нет. Чувство жжения появляется и исчезает само, независимо от приема нитроглицерина.
Вопрос, который меня мучает: я не совсем разобрался в больничной выписке, в данный момент нет возможности посетить врача( тут нет даже мед.пункта) , таблетки от давления пью регулярно. Посмотрите пожалуйста выписку в приложении и подскажите, можно ли исключить в данный момент сердечный приступ на основе проведенных ранее анализов.


http://s002.radikal.ru/i200/1005/1b/bbbfefb45dd0.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1005/22/3903f97e434e.jpg
Никаких признаков поражения сердца при обследовании выявлено не было. За исключением гипертрофии левого желудочка, которая является типичным проявлением гипертонической болезни. Характер боли в левой половине грудной клетки остался непонятным, диагноз невропатолога, вынесенный и в общий диагноз "торакалгия" мало чего проясняет. Мне кажется, что кроме лечения гипертонической болезни и контроля за величинами АД, со стороны сердечно-сосудистой системы никаких угроз для Вас теперь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 21:12
Здравствуйте.
1. Мой пол мужской, мне 24 года
2. В 8 классе школы врачи поставили мне диагноз ВСД, после этого, до настоящего времени при обращении к врачам основным недугом мне постоянно ставят ВСД
3. С начала зимы 2009 года у меня появилась Экстрасистолия, которая меня сильно беспокоит, до этого момента у меня её не было (я её не ощущал, или ощущал один раз в неделю и то, очень слабо начиная со второй половины 2008 г.), а так же чувство тревоги (панические атаки) и постоянные впрыски адриналина (стоит о чём-нибудь подумать важном и вот он - впрыск, в спокойном состоянии их нет), головокружения, чувства нехватки воздуха (иногда слабые, иногда капитальные), неудовлетворённый вдох или поверхностное дыханье, раздражительность, а иногда вялость, сонливость и депрессия.
4. На сегодняшний день, присутствует Экстрасистолия, примерно 60 выпадов ритма в день (по субъективным подсчётам), особенно она проявляется, когда падает атмосферное давление и когда становится жарко (например на открытом солнце в тёплой одежде) и остальные симптомы ВСД, но в немного меньшей степени.
5. Лабораторные исследования:
а) 2009 Холтеровское мониторирование
Ишемических изменений ST в течении мониторирования не выявлено.
При суточном мониторировании ЭКГ на протяжении 23 часов 45 минут зарегистрирован синусовый ритм, одиночная суправентрикулярная экстрасистолия (7 эпизодов с предэкт. интерв. от 420 мс до 840 мс, в средн. 480 мс.), полиморфная желудочковая экстрасистолия (38 эп. В активные часы 34, в ночные-4 с предэкт. интерв. 290-720 мс, в сред. 540 мс.) в непатологическом количестве.
В течение монит. ЭКГ выполнены 3 функц. пробы в виде подъёма по лестнице (до 9 этажа) мощностью 71-95ВТ. Толерантность к нагрузке средняя.
Динамика ЧСС в дневное время в пределах нормы.
Снижение ЧСС ночью достаточное.
б) узи (дважды, в 2008 и в 2010 гг.)
Закллючение: Аномалия подклапанных структур митрального клапана. Толщинеа стенок, размеры камер сердца не изменены. Лок. и глоб. сократимость левого желудочка удовлетворительная. При ДЭХОКГ - исследовании лоцируются митральная регургитация - 1 степ., трикуспидальная регургитация - 1-2 степ.
Митральный клапан - М-образный, створки-не изменены, крепление хорд к ним не равномерно, створки в систолу незначительно провисают в полость левого предсердия, противофаза сохранена, общая рекурсия в норме. Все остальные надписи - типа не изменён, не увеличен и т.п.
В 2008 г. была ещё и лёгочная регург. - 1 степ., но в 2010 г. пропала, зато трикусп. регург-я стала 1-2 степени............
в) 2009 На экг однажды обнаружили правопредсердный ритм, потом на следующий день он стал вновь синусовым, в школе мне постоянно по ЭКГ говорили («небольшая аритмийка»), а так всё в норме. 2010 г. По ЭКГ врачи говорят что всё нормально, всё в норме.
г) 2010 Узи щитовидки - патологий не выявлено.
д) 2008 МРТ Гр. отд. Остеохондороз позвоночника (хрустит весь)
е) 2008 УЗДГБЦА - неустойчивый сосудистый тонус
ё) 2008 Электроэнцефалограмма - Умеренные изменения биоэлектрической активности мозга регуляторного характера. Асимметрий, очаговости, пароксизмальности не выявлено.

6) в 2004 лежал в больнице с диагнозом ВСД, после примерно год не помнил о ней, потом опять появилась
В 2010 буквально недавно был в санатории на Юге с этим же диагнозом, там экстрасистолии не ощущал, хоть была и жара, приехал - началась
Препараты: в 2004 г. циннаризин, не помню в каких кол-вах, 5 дней капельницы и 5 дней уколы витаминами. В настоящее время назначают седативные препараты, панангин и т.п
7) После санатория беспокойства стали меньше проявляться, но лишь незначительно, экстрасистолия осталась, думал пропадёт.
8.1) Скажите возможна ли внезапная смерть при экстрасистолии?
8.2) Может ли она со временем вылиться в какие-либо серьёзные болезни?
8.3) Изнашивает ли экстрасистолия сердце, сосуды и т.п.?
8.4) Она вообще опасна? Хоть экстрасистолы и в непатологическом количестве (иногда, но редко бывают по 2, или по 3 сразу), но всё равно сильные толчки, или тяжёлые пульсирующие удары, или внезапная непродолжительная тахикардия после провала ритма естественно выводят меня из равновесия и очень сильно мешают мне жить. На фоне этого у меня поседели виски, развились фобии (остановки сердца, смерти, неуверенность в себе, социопатия) (в 24 года).............
8.5) Хоть я и осознаю что всё это исключительно из головы (и из головы ВСД выгнать можно), но всё же хочу спросить, не связана ли экстрасистолия с аномалией подклапанных структур митр. клапана? Какого уровня эта экстрасистолия: функционального или органического?
К психологу в санатории обращался, но за 4 дня он мне основательно не помог, я лишь понял, что все страхи генерирую сам, а вот что делать с экстрасистолией - не сказал.
____________________
Извините за множество вопросов. Хочу выяснить у опытного кардиолога эти вопросы. Кардиолог же в нашем городе ничего не сказал, а направил в другой далёкий город делать ЧПЭС.
С уважением,
Александр.
Внезапная смерть в таком молодом возрасте представляет собой явление чрезвычайной редкости, как на фоне экстрасистолии, так и без неё. Ни в какие серьезные болезни она не переходит. Ни сердце ни сосуды она не изнашивает. И вообще опасности не представляет. Фобии и социопатия - это проявления глубокого невроза, экстрасистолии тут не при чем. С аномалией подклапанных структур экстрасистолия не связана. Рассуждения об органическом или функциональном характере Э достаточно схоластичны, когда при обследовании органики в сердце не выявляют, объявляют их функциональными. Со страхами надо бороться не с помощью психологов, а психиатров или психотерапевтов. В актуальности проведения ЧПЭС я не уверен. Может быть хватит исследований? Это становится уже сверхценной идеей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 20:15
Здравствуйте ! Мне в августе 2009г сделали операцию и из выписки *Оперированный врожденный порок сердца: Q26.3 Частичная аномалия соединения легочных вен (09.09г. ОКДЦ); по ЭХОКГ: от 29.03.10 г. (ОДКБ) сохраняются увеличенными правые отделы сердца. ЭКГ (расширенное описание): предсердный ритм с частотой 146 уд в мин, диффузные изменения в миокарде .
ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Холтер ЭКГ: Миграция водителя ритма по предсердиям. Предсердный ритм ускоренный.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ: (Q21.1). Врожденный порок сердца, оперированный-состояние после пластики ДМПП после частичной резекции МПП с перемещением устьев правых легочных вен в левое предсердие. Нарушение ритма-ускоренный предсердный ритм. ХСН 1 ФК 1*
Мне в мае этого года исполнилось 18 лет- я учусь в колледже с не полной физической нагрузкой и могу ли я с моим диагнозом обратиься в МСЭК ЗА ОФОРМЛЕНИЕМ ИНВАЛИДНОСТИ?Спасибо.
Мне кажется, что при таком ритме какая-то часть трудоспособности должна быть утрачена и поэтому стоит обращаться в МСЭК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 18:27
Подскажите,пожалуйста,принимаю лоприл от давления и бисопролол от экстрасистолии а при сильных систолах врач сказала пить анаприлин 20мг.Можно ли принимать эти препараты в один день и совместимы ли они?.
Не вижу смысла сочетать бисопролол и анаприлин, так как оба являются бета-блокаторами. А с лоприлом и тот и другой сочетаются нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 18:23
постоянные боли в сердце с онимением левой руки! последнии 3-4 мес иногда покалывание! на обследование нет времени так как дочь находиться на лечении! что пить?
Без визита к врачу не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 18:18
Здравствуйте Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста, есть ли разница между лекарствами кардикет и нитросорбид. Действующее вещество в обеих лекарственных средствах изосорбида динитрат, только кардикет считается пролангированным, а нитросорбид для купирования приступов стенокардии.
Интересуюсь из-за разницы в цене, нитросорбид в половину дешевле.
Спасибо.
Все правильно. В принципе действие одинаково. Но кардикет действует длительно и больше подходит для профилактики приступов стенокардии, а нитросорбит действует короче. Его подязычное действие приближается по скорости к нитроглицерину, а пролонгированные формы действуют до 12 часов, почти как кардикет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 18:17
Здравствуйте доктор! скажите рожалуйста опасно ли в течение дня пульс 90 - 100! вечером нормальный 60-70! и ещё какие-то перебои в сердце толи толчки толи замерает! опасны ли мои симптомы???
Нет, не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 18:11
Доброго вечера!
У меня довольно часто в последнее время ощущается тепло , иногда жар в голове, либо отдельных ее частях.
Это связанно с сосудами?
Или это нервы? Очень часто нервничаю.
Так же бывают иногда горячие приливы по всему телу, как волна, с головы до ног.
Спасибо.
Скорее всего это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 18:08
0