Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович! Небольшое трепыхание сердца - это ощущение толчков вверх между ребер в области сердца, а если положить ладонь руки то чувствуется вроде шевеления этих самых толчков. У меня от этого наступает страх. Поэтому я и спрашиваю: опасно ли это?
Обследование я проходил в октябре 2008 г. Результат ЭхоЭКГ: Фиброз аортального кольца, уплотнены аортальные полулуния. Скорость кровотока через АК не увеличена. АР-0. Сократимость не нарушена. Полости не расширены. Легочной гипертензии не выявлено. Результат ЭКГ: Синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
По такому же диагнозу ЭхоЭКГ ставили 2 года подряд диагноз: Порок аортального клапана. Недавно мне сказали, что у меня нет порока. А в августе 2008 года мне прислали заключение из Новосибирского НИИ Паталогии кровообращения им.ак.Е.Н.Мешалкина: "Данных за порок аортального клапана нет. В хирургическом лечении не нуждаетесь. Фиброз створок аортального клапана указывает на ранее воспалительный процесс без формирования порока. Вам необходимо санировать очаги хронической инфекции, проводить общеукрепляющую, иммунностимулирующую терапию."
Вот уже несколько дней подряд резко может подскочить давление. Принимаю эгилок, корвалол, боярышник, тенотен.
Подскажите, пожалуйста, как правильно и чем лечиться? Мои врачи конкретного лечения не назначают. А ведь хочется жить и радоваться жизни. Я ведь еще молодой. Заранее спасибо Вам!
нет тут ничего опасного и жизни Вашей ничего не угрожает. Практически это здоровое сердце на фоне обычного невроза. С гипертонией надо разбираться. Возможно, что кроме принимаемых лекарств Вам больше ничего и не нужно. К боярышнику можно добавить валериану и пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2009 00:45
Посдкажите пожалуйста - моя проблема состоит вот в чём: иногда в определённых положениях тела я начинаю ощущать как бьётся сердце. Просто вот чувствую и всё. Не самое приятное ощушение. В основном оно появляется в положении лёжа. Ммешает засыпать. Пульсация даже переходит в область шеи, чем доставляет ещё больший дискомфорт. Делал Экг- синусовая тахикардия, угол альфа - 45 градусов(кстати а что это????). На эхокг - ПМК 1 ст без регургитации. ; месяца назад мне поставили диагноз НЦД, невротический синдром. Так вот поскажите - это ощущение биения сердца может ли оно свидетельствовать о каком либо заболевании или о сердечной недостаточности? Меня сердце абсолютно не беспокоит(не болит, нет ни стенокардии ни ИБС), просто беспокоят эти ощущения. С ними возможно бороться? Может следует сдать ещё какие то анализы, может это признак болезни? Подскажите

Эти ощущения больше всего похожи на невроз. Не надо никаких дополнительных исследований. можно с месяц попить пустырник. Чаще всего этого достаточно.
Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович


А как его(пустырник) надо пить? Как заваривать, как настаивать, на чём. Посоветуйте как специалист. И ещё – невроз вообще лечится? А то мне стыдно как то заявлять о этой болезни вслух – я военный, офицер и тут вдруг какой то невроз… До недавнего времени страдал кардиофобией – постоянно ходил и держал руку на пульсе, щас вроде прошло, тьфу-тьфу, хотя иногда меряю пуль – так для интереса, или в привычку вошло. Но мысли об возможной остановке сердца тем не менее мучают.
Трава пустырника сердечного - Leonuri cardiacae herba (ранее: Herba Leonuri cardiacae).

Чай из пустырника: 2 чайные ложки без верха сушеной травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку сразу; либо в виде 2-4-не-дельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение дня.

Чайная смесь с пустырником:
Пустырник 20,0
Зверобой 15,0
Цветки боярышника 10,0
Листья мелиссы 10,0
Корень валерианы 5,0
Две чайные ложки смеси залить 1/А л кипящей во ды, через 5 минут процедить.

Снотворный и успокоительный чай для пациентов с состоянием страха и людей, страдающих вегетативной дистонией:
Пустырник 20,0
Листья мелиссы 10,0
Зверобой 10,0
Корень валерианы 10,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2009 00:38
Посдкажите пожалуйста - моя проблема состоит вот в чём: иногда в определённых положениях тела я начинаю ощущать как бьётся сердце. Просто вот чувствую и всё. Не самое приятное ощушение. В основном оно появляется в положении лёжа. Ммешает засыпать. Пульсация даже переходит в область шеи, чем доставляет ещё больший дискомфорт. Делал Экг- синусовая тахикардия, угол альфа - 45 градусов(кстати а что это????). На эхокг - ПМК 1 ст без регургитации. ; месяца назад мне поставили диагноз НЦД, невротический синдром. Так вот поскажите - это ощущение биения сердца может ли оно свидетельствовать о каком либо заболевании или о сердечной недостаточности? Меня сердце абсолютно не беспокоит(не болит, нет ни стенокардии ни ИБС), просто беспокоят эти ощущения. С ними возможно бороться? Может следует сдать ещё какие то анализы, может это признак болезни? Подскажите
Эти ощущения больше всего похожи на невроз. Не надо никаких дополнительных исследований. можно с месяц попить пустырник. Чаще всего этого достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2009 22:15
Здравствуйте доктор.Меня зовут Даниил.Мне 21 год.Я сам из города ТУЛЫ.Мне врач выписал ЭГИЛОК РЕТАРД 25 мг, он мне хорошо помагал от перебоев в сердце, но он, к сожалению, реально отрицательно влияет на потенцию.Тогда я пошёл к другому врачу, и он сказал мне, что молодым людям такой препарат как Эгилок не дают,так как он влияет на потенцию и выписал мне Небилет 5 мг в сутки.Но он мне не очень-то помогает что-то.Может быть не помогает, потому что ещё не успел накопиться в организме?Я принимаю его уже 3 недели.Хотя Эгилок ретард начал быстро действовать,когда я только начинал его пить.Сердце у меня само по себе не больное,перебои в сердце вызваны длительной депрессией,как сказали врачи.Делал мониторинг сердца,врачи сказали, что там ничего страшного нет и что беспокоиться за своё сердце не нужно.Нужно лечить депрессию.Но депрессию лечить сложно, а причину,которая вызвала депрессию, убрать не получается сразу.Меня эти перебои очень мучуят, я их очень чувствую.Из-за них я совершенно перестал заниматься физическими нагрузками.Я не могу больше подтягиваться 2 подхода,отжиматься от пола 3 подхода и качать прес 3 погдхода как раньше.Я очень переживаю,что больше не занимаюсь физ-нагрузками дома.До депресии я 3 года занимался дома и сердце не перебивало.Когда я начал пить Эгилок,он мне здорово помогал и я начал опять нагружать себя физически в домашних условиях, т.е.отжиматься,подтягиваться и пресс качать.Но при Небилете стало хуже.Всвязи с этим у меня к вам, уважаемый доктор, вопрос:НЕБИЛЕТ обладает таким же хорошим,эффективным антиаритмическим действием как ЭГИЛОК РЕТАРД???И Ещё.Врачи все говорили мне,что мне в моём случае специальными антиаритмическими средствами моё сердце лечить не целесообразно и что у этих препаратов очень много побочных действий.Но в то же время,как я слышал вообще,врачи говорят(не про меня):Да не читайте вы эти все побочные действия,это 1 случай из 100 может быть, иначе ни одно лекарство не подойдёт.Вообщем, я конечно запутался.Всвязи с этим у меня к вам,уважаемый докторушка,ещё один вопрос:Существуют ли такие препараты антиаритмические новейшего поколения,которые реально,хорошо,эффективно убирают аритмию сердца и при этом абсолютно не действуют на потенцию и при этом имеют мало побочных отрицательных эффектов?.Перебои-это самые тажёлые ощущения,которые я испытал за 3 года,находясь в депресии!!!Заранее вам благодарен.С нетерпением жду вашего ответа.Досвидания.Мои координаты:dj-danya87@mail.ru и QIP:404989023
Аритмии бывают разные. Совершенно непонятно, какую форму аритмии имеете в виду Вы. Они и лечатся по разному. Лекарств без побочных действий не бывает. Все вредны. Но некоторые, кроме вреда, приносят и пользу. И нм всегда приходится учитывать, чего больше, пользы или вреда принесет лекарство в данном конкретном случае. Для этого нужно тщательное обследование и Вашего сердца и Вашей депрессии. Такие решения нельзя обсуждать заочно. Надо выбрать конкретного доктора, который сможет с Вами работать и Вас наблюдать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2009 21:49
Здравствуйте, Эдуард Романович! В 2002 году мне поставили диагноз фиброз аортальных створок. В 2006 году стало скакать давление. Назначили эгилок 25 мг 2 раза в день. Недавно по утрам началось небольшое трепыхание сердца, ощущается если положить ладонь руки. Опасно ли это для здоровья?
Что такое "небольшое трепыхание сердца?". Надо пройти обследование, может быть сделать ЭКГ. Тогда можно будет поставить диагноз и решать, опасно ли это для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2009 17:03
прошу вас помогите. У меня временами бывают предобморочные состояния. Резкая слабость, резкое по типу криза повышенияе давления не связанное с физическими и эмоциональными нагрузками ( часто в состоянии покоя) Обычно 150 на 110, максимальная отметка - 170 на 130. В эти моменты трудно дышать, иногда бывают судороги ( тянет и появляется боль в мышцах, дрожь). Ставили ВСД. Даже когда нормально себя чувствую нижняя граница сильно повышена: например, 120 на 105. ( с чем это может быть связано?) Кроме этого беспокоят экстрасистолы ( единичные груповые) Три раза были сильные приступы тахикардии, падала в магазине, но скорую не вызывали т.к. приступы проходили произвольно через несколько минут. Исследование через пищеводной стимуляции ( точно не знаю как оно называется) до конца не выдержала. Врач поставил диагноз: параксизмальная тахикардия. Беспокоят экстрасистолы единичные и групповые ( сильные аномальные удары или просто сердце трепещется), могут усиливаться после еды. Пульс стоя высокий: 85-120 в мин. ЭКГ обычно нормальная, УЗИ без патологий. Десять лет назад ставили неполная блокада ножки Гиса, миокардит ( тогда нашли какие-то рубцы). Недавно во время нехарактерного для меня приступа ЭКГ: перегрузка предсердия, дифузные изменения миокарда,потом опять нормально. Не знаю что делать, недомогания приводят в отчаянье, могу потерять работу. Врачи толком ни чего не обясняют, грубят. Что со мной и как быть? бывают колющие и давящие боли в груди, проходят произвольно
Нижнее (диастолическое) давление явно повышено. Вероятно, надо попробовать полечить гипертонию. Учитывая склонность к тахикардии, перебои и пароксизмальную тахикардию подключить бета-блокаторы. Но без врачей этого делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2009 15:54
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста из-за чего, по каким причинам возникают экстросистолы. Дело а том что раньше их у меня не было были боли в сердце разного хар-ра,которые сейчас беспокоят (редко) замучили экстросистолы от которых состояние ужасное, они могут быть целый день а может и целый день быть все в норме,Иногда даже когда (шмыгаю носом они появляются, ложусь на левый бок тоже появляются). У меня была операция в 5 лет ДМПП возможно ли это из-за этого?Еще у меня остеохондроз шейно-грудного отделов позвоноч. нестабильность шейных позвонков с С2 по С6 могут ли они возникать из-за этого? Очень часто головокружение, состояние что сейчас упаду в обморок, если поверну голову или просто смотрю прямо кажется что все движется(возможно вестибулярный аппарат нарушен?) Ответ те пожалуйста на все вопросы.
Я не знаю, из-за чего и по каким причинам возникают экстрасистолы. Вряд ли они связаны с операцией, которую сделали 30 лет назад. И остеохондроз, наверное, не только что появился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2009 15:38
Скажите пожалуйста Эдуард Романович каким препаратом можно заменить коринфар-ретард.Мне его прописали пить постоянно но в последнее время из-за приема этого препарата отте кают руки и ноги + к этому проблемы с сердцем а в аннотации сказано, что с этим заболеванием его применять нельзя.Как быть? И без него тоже обойтись немогу постоянно скачет давление.
Коринфар-ретард относится к блокаторам кальциевых каналов. Его можно заменить или другими препаратами этого класса (амлодипин) или гипотензивными препаратами других классов (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ или диуретики или комбинация двух или трех препаратов этих классов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2009 20:09
во первых это постоянная боль в груди.она то усиливается то стихает.если говорить о других симптомах то они могут как присоединяться так и бать отдельными.а именно очень часто самопроизвольно учащается сердцебиение по пульсу я насчитал до120 ударов но пульс ровный без перебоев и быстрый.как правило проходит сам.тут же лицо горит как у школьника вместе с ушами.бывает трудно сделать выдох или вдох.руки меняют окраску то становятся мраморными то по цвету как пепел.появляется не большое головокружение но все предметы стоят ровно.боли так же могут быть по центру позвоночника в левой руке в указательном пальце в левой ноге под левой лопаткой.может это не та боль немного непонятно но она усиливается в груди с переди при сведении плеч назад и когда наклоняеш голову вперед.так же может подниматься давление до 160-100.31.12.2008 у меня были сильные боли в груди.приехала скорая.....выод сердце работает хорошо коронарный приток или отток (не запамнил) не нарушен.одним словом боли не от сердца.до приезда скорой 2 раза применял нитроминт спрэй 1-2 секунды полегчало и ...боли остались.еше бывает болит живот те в низу живота а именно при надавливании. подскажите неужели могут быть такие боли призаболевании сердца . спасибо.
Не похоже это все на заболевание сердца. Но анализировать это лучше не с врачем скорой помощи, а с терапевтом или невропатологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2009 16:08
Мне 55 лет. Диагноз:
Синусовая брадикардия гипертрофия миокарда левого желудочка. Частичная блокада излучает ветви левой ножки пучка Гисса.

У меня два вопроса:
1. Лечиться ли это, и есди да, то как?
2. Какие последствия, если не лечить?
Уважаемая Татьяна!

Это не диагноз, а только заключение по ЭКГ. Его должен посмотреть терапевт или кардиолог в дополнение к разговору и осмотру Вас самой. Только тогда можно будет оценить значимость этих электрокардиологических находок и определить, надо ли лечить и как именно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2009 16:05
Здравствуйте!
Год назад перенес инфаркт Q-образующий задне-боковой области левого желудочка. По результатам КАГ проведена мех. рек. ТЛАП и стентирование ОВ. Рекомендованную, повторную не делал т.к. результаты нагрузочного теста и результат обследования - более чем хорошие. Приступов стенокардии за год не было, были отдельные скачки давления, скорее всего психотропного происхождения. Давление стабильное 100-110 / 60-70, пульс 54-60. Принимаю конкор 0,5, престариум 2,5, тромбоасс 100и закор 10. В прошлом спортсмен (бокс, борьба), последние несколько лет железо умеренные нагрузки, иногда спаринги. Могу ли продолжать работать с небольшими весами? Очень не хватает физических нагрузок именно с отягощениями - начинает все потихоньку разваливаться, мышцы уходят, появляются боли в спине, плечах. Неужели покой лучше чем посильные нагрузки - жим лежа, разводка гантелей в стороны, подъем гантелей на бицепс/трицепс (сидя) - умеренными весами?
Уважаемый Константин!
Если приступов стенокардии теперь не бывает и переносимость нагрузочного теста очень хорошая, то небольшие, привычные для Вас, нагрузки вполне допустимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2009 16:01
Здравствуйте. У моей бабушки, ей 80 лет, в последнее время почти каждый день стала внезапно появляться одышка и тяжесть за грудиной.Она говорит что бывает чувство тяжести и заложенности в груди. Такие приступы длятся недолго. Она принимает капли Вотчила или нитроглицериновый спрей, который посоветовали врачи при болях в сердце. Иногда при приступах повышается давление, хотя точно сказать не могу. У нее давно гипертония но раньше подобных симптомов не было. Делали ЭКГ но там новых или каких-то особенных изменений не нашли, также на снимке легких никаких изменений. Кардиолог сказал, что одышка не от сердца, а от легких. Может ли это быть ТЭЛА или еще что-то связанное с тромбами? Куда следует обратиться к кардиологу, пульманологу? Где можно получить консультацию в праздники? Можно ли применять препараты, содержащие нитроглицерин? Такой же вопрос оставил в разделе пульманолога. Зарание Спасибо.
Нитроглицерин принимать стоит. Надо обратиться к кардиологу. А уж где найти его в праздники - понятия не имею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2009 15:56
Эдуард Романович, ради бога простите за назойливость.
Я вчера Вам в вопросе №84521 писала по поводу коротких эпизодов ЖТ. Дело в том что я живу в сельской местности, сколько раз я ездила в г. Минск в кардиоцентр, где оперировалась по поводу ВПВ, мне ни разу не предложили поставить холтер на 24-30 дней, может его у нас в Беларуси нету. Но у меня есть листочек ХМ где зафиксирован эпизод ЖТ и кардиограмма с желудочковыми экстрасистолами. Можно ли Вам это переслать по электронке, чтобы Вы посмотрели. Только, если можно подскажите Ваш электронный адрес.
И ещё хотела бы узнать: 1) антиритмики надо наверное принимать в любом случае; 2) есть ли угроза жизни.
Дело в том, что воспитываю одна ребёнка, хочется ещё его вырастить.
Присылайте по адресу: mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2009 15:54
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Моя проблема в следующем.
С раннего детства у меня при малейших физических нагрузках начинается тахикардия и холодеют руки, становятся влажными, успешно перенес перинатальную энцефалопатию. Особых проблем с сердцем не было.
Но где-то в 15 лет я начал употреблять алкогольные напитки. И тут у меня начались проблемы с сердцем. Субъективные ощущения разнообразные и часто меняются. Во-первых, это нарушение ритма. Сердце бьется неравномерно и одновременно отчетливо слышен каждый стук сердца. Бывает что второй тон сердца довольно хорошо прослушивается. Такое часто бывает с утра и хорошо заметно ночью. Так же беспокоит сдавливание, ощущение мурашек, боли в сердце. Колит часто само сердце, боли несильные, и появляются очень редко (в основном после употребления алкоголя). В основном боли колющего характера, иногда боли возникают не в сердце, а под лопаткой или в левой руке.
Еще меня постоянно мучает страх смерти. Бывают иногда приступы паники, подъем АД, головокружение, белые мушки перед глазами, общая слабость. Приступы усиливаются когда я выпиваю (так же часто на следующее утро после этого), когда я недосыпаю ( а бывает не сплю целыми сутками, трудности с засыпанием иногда), когда нервничаю (при этом еще и холодеют руки).
ЭКГ не делал. Подскажите что это такое и опасно ли это? Спасибо.
Вы описываете клинику вегето-сосудистой дистонии. Стоит обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2009 15:51
Добрый день, Эдуард Романович! С Новым годом, здоровья Вам! Я уже раее писала Вам по поводу тахикардии. Было три случая, снимала скорая. Проходила обследование, ничего особенного не обнаружено, прописан конкор, панангин. Но вот перед Новым годом выпила на работе полбокала шампанского и сразу же начался приступ мерцательной аритмии. Сняла скорая, врач сказал, что приступ был сильный, сняли с трудом. Неужели это от шампанского. Может, оттого, что на голодный желудок? Причем последнее время ощущала экстрасистолы. И еще заметила, что недели за две до предпоследнего и последнего приступа у меня слоились сильно ногти, прямо не успевали отрастать? Может ли это быть связано с аритмией. Может, витаминов каких-то не хватает. Извините, если вопросы глупые. Спасибо.
Уважаемая Елена!
О связи приступов аритмии с усиленным расслоением ногтей я ничего не знаю. А когда есть склонность к аритмии, в т.ч. мерцательной, когда имеется какая-то нестабильность ритма, то все, что предшествует приступу очень легко может быть принято за причину, за провоцирующий фактор. Записывайте подробно все обстоятельства, может быть действительно выявите какаю-то причинную связь. Легче будет оберегаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2009 15:49
здравствуйте можно ли узнать нормальна ли большая разница между систолич и дист артер давлением (144 на 70) о чем это может говорить
Это вариант нормы и ни о чем особенном он не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2009 15:43
Здравствуйте!
У меня следующая проблема. Довольно давно, на протяжении уже может года меня беспокоят боли в области сердца, я даже к ним привыкла. Возникают часто, чаще всего несильные, но изредка бывает тяжело вздохнуть - на вздохе боль усиливается.
На фоне этого довольно часто бывает тяжело сделать глубокий вдох. Приходится делать несколько попыток со значительным усилием, чтобы вдохнуть полной грудью.
Делала ЭКГ - говорят, норма, только частичная блокада правой ножки пучка Гиса, но это, вроде как, вариант нормы. Меня только волнует вопрос - если раньше ни на одной ЭКГ этой блокады не было, а сейчас вдруг есть, может ли это быть патологией, а не вариантом нормы. Терапевт говорит, что это межреберная невралгия.
Также у меня часто учащённое сердцебиение - 90-110, возникает как после нагрузки, так и в покое. Терапевт связывает это с узловым зобом ЩЖ и гипотиреозом. Но ведь при гипотиреозе наоборот бывает брадикардия, или я ошибаюсь?
Пишу сейчас потому, что последнюю неделю боль в грудной клетке стала какой-то разлитой, т.е., я ощущаю её не только в области сердца, но и с правой стороны и посередине. Боль совсем не сильная, не острая. Не постоянная, приступами, которые могут длиться до нескольких часов, потом на длительное время исчезать. Думала, может, это изжога? Дело в том, что чаще всего чувствуется дискомфорт, сдавление посередине грудной клетки, там, где пищевод, а также в верхней части живота, под солнечным сплетением, и бывает отрыжка (чего раньше не было). Но дело в том, что я не знаю, что такое изжога (никогда ей не страдала), поэтому не могу точно разобраться в своих симптомах.
Иногда чувство дискомфорта распространяется на спину, с обратной стороны грудной клетки, на плечи, шею, ключицу.
И плюс ко всему где-то неделю назад я заметила в области солнечного сплетения, правее от центра, уплотнение или припухлость. Не знаю, что это, но выглядит так, как будто немножко больше выступает, чем граница ребра слева (я худая, поэтому можно видеть границы рёбер). Может, мне это кажется. Эта припухлость не болезненная, цвет кожи обычный, там вообще у меня не болит. При надавливании, прощупывании вообще ничего не ощущается, никакого образования...Но выглядит как лёгкая припухлость...
Давление всегда в норме, изредка пониженное, никогда не бывает повышенным. Часто к вечеру замечаю, что температура повышается до 37-37,2. Недавно сдавала анализы крови - общий и биохимию - всё в норме, только чуть-чуть повышены моноциты (10 при норме до 9).
Совсем недавно делала УЗИ органов брюшной полости - всё в полном порядке.
Да, забыла, иногда у меня бывает кашель, а в глотке ощущение, словно скапливается слизь. Что касается кашля и слизи, то от этого не могу избавиться на протяжении уже четырёх месяцев после очень сильной простуды. Кашель, когда бывает, длится совсем недолго, и чаще сухой, но иногда откашливается немного слизи. Может, это как-то связано с болью в грудной клетке? Может ли это быть, например, бронхитом, который более никак себя не проявляет, а имеет такое хроническое течение?
Извините за столь длинный рассказ. Пыталась рассказать это своему терапевту, так она мне сказала, что я просто слишком мнительная, и обращаю много внимания на всякие мелочи. Но раньше у меня вообще не было таких странных ощущений в грудной клетке. Скажите, может ли это всё быть невралгией, или нужно обратиться ещё к какому-нибудь специалисту? Если да, то к какому - кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, пульмонологу?
Заранее спасибо.
Из Вашего достаточно подробного описания не складывается впечатления, что эти боли и другие неприятные ощущения связаны с заболеванием сердца. Щитовидная железа тоже, по-видимому, не при чем. Изжогу исключить очень легко, когда возникнут такие ощущения примите полложки (чайной) соды и запейте глотком воды. Изжогу это снимет сразу. Я бы посоветовал еще раз обратиться к терапевту, другому, разумеется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2009 04:45
Подскажите, стоит ли что-то предпринимать в следующей ситуации:
8 лет принимаю амиодарон по поводу параксизмальной желудочковой тахикардии (были тяжелые приступы до реанимации + начала нарастать сердечная недостаточность) - приступы прекартились, но при отмене препарата и даже при переходе на пятидневную схему через 2-3 месяца приступы возобновляются. где-то 4 года назад внезапно возникло головокружение, посинели пальцы и губы, пульс 32, давление 60/20, где-то через 5 минут пульс восстановился. отменен амиокардин, но через 2 месяца вернулась на него назад из-за параксизмов тахикардии.
Последнее время стали появляться приступы головокружения, дурноты, не обращала особо внимания. Но пульсомер (использую его при физ занятиях и иногда просто так для определения "рабочего" пульса для коррекции нагрузки) стал ловить падения пульса до 50-55. Причем пульс падает мгновенно - вот было 75 и тут же становится 50. Дальше вариантов два - либо за минуту-другую пульс так же внезапно приходит в норму, либо приподнимается до 60-65, "висит" так минут пять, потом опять падает после чего сразу же восстанавливается до рабочих 75. Если дать физ нагрузку в этот момент, то пульс не поднимается вообще - какой был (50-60), такой и остается до окончания приступа. Вне приступов при нагрузке пульс увеличивается как положено. Пульсомер исправен (сверяла с показателем электронного тонометра - давление кстати в период приступов где-то 90/50).
Стоит ли что-то предпринимать, или это нормальный побочный эффект амиодарона?
Уважаемая Ирина!

То, что Вы описываете - это не побочное действие амиодарона. В описании слишком мало данных, чтобы судить о характере аритмии. По пульсомеру нельзя определять ни ритм, ни истинную частоту сердцебиений. Ряд сокращений сердца дает столь малую волну, что она до периферии не доходит и вывод получается ложным и совершенно произвольным. Надо идти к доктору, ставить холтер, скорее всего "эвент-холтер", рассчитанный на 24-30 дней и записывать истинный характер аритмии. Надо сделать ЭхоКГ. Может быть понадобится пейсмейкер (ЭКС), может быть дефибриллятор, может быть электрофизиологическое исследование, с перспективой последующей абляцией. Без тщательного врачебного непосредственного изучения эта задача квалифицировано решена быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2009 02:30
У моего мужа 47 лет было 2 приступа с периодичностью в 2 года: с утра, проснувшись и сев в постели, покрылся холодным потом - лицо, грудь, спина, очень бледный. Температура ниже 35 градусов. Давление 120/80. Скорая сделала ЭКГ: инфаркта нет, что-то там..дистрофия миокарда.. Один терапевт сказал: "ВСД", другой - что-то серьёзное с сердцем или сосудами головы. Как вы считаете, с чем это может быть связано и что делать? Муж не пьёт, не курит, физически устаёт. На протяжении двух лет между приступами иногда ощущал сердцебиение после физической работы, обильной еды.
Уважаемая татьяна!

Сообщенных Вми данных совершенно недостаточно для какого-то заключения. "Дистрофия миокарда" диагноз несуществующий уже полвека, на него нельзя списывать никакие приступы. А с возможностью вегето-сосудистой дистонии надо разбираться непосредственно, очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2009 23:41
Здравствуйте Эдуард Романович!
В 2001 году делали РЧА ДС по поводу синдрома ВПВ (были приступы пароксизмальной тахикардии). После операции несколько раз делали чрезпищевое ЭФИ, заключение: эфект операции положительный ДС устранено. Но после операции беспокоит экстрасистолия (желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве), бывает проскакивают парные. Но по поводу экстрасистол я спокойна. Но иногда бывает странное серцебиение (кажется, что перебои идут одна за одной и так несколько секунд), тогда становится очень страшно. Такое бывает не очень часто, стала вести записи (бывает 6-8 р. в месяц). Делали холтер монитор и только в 2004 году, во время его ношения, был записан такой эпизод. В заключении написали: параксизм неустойчивой желудочковой тахикардии до 4-х комплексов. Больше сколько не делали ХМ в те дни небыло таких сердцебиений.
Результаты ЭХО-КГ: АО 30, АК 18, ЛП 34, МЖП 9, ЗСЛЖ 10, КДД 48, КСД 33, КДО 106, КСО 46, УО 60, ФВ 57, ПЖ 22
Врач кардиохирург назначил кардарон по 1 т в день.
Врач аритмолог сказал что антиритмиков принимать не надо и прописал: тиотриозолин, МгВ6, Адаптол, боярышник, пустырник, глицин.
Вот такие два разные мнения. Прошу Вашей консультации, как опытного специалиста. Когда проскакивают такие короткие эпизоды сердцебиение я очень боюсь. кажется что уже всё.
Уважаемая Елена!

Рекомендации аритмолога не показались мне серьезными. А для того, чтобы определиться с тактикой надо поймать эти эпизоды кратковременной тахикардии. Обычный холтер их не захватывает. надо поставить холтеровское мониторирование на 24-30 дней и в момент такого эпизода нажать кнопочку. Да он и сам не должен пропустить такое состояние и зафиксировать его. Тогда можно будет более конкретно обсуждать тактику ведения. Сами по себе эти эпизоды не представляют особой опасности и Ваши страхи здесь явно преувеличены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2009 23:37
немедленно ли нужна операция?где сделать?
расширение корня аорты-51мм.сердечная и аортальная недостаточность.последнее время гипертонический криз.аритмии.тахикардии.пролапс митрального клапана.миокардиодистрофия.боль в животе.и всё это на фоне синдрома морфана.
Вашего телеграфного перечисления синдромов и диагнозов совершенно недостаточно для конкретных решений об оптимальной тактике. Такие вопросы можно решать только в очном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2009 16:21
Здравствуйте! у меня такая проблема.. не то что-бы она меня сильно беспокоила но все же. Бывают Экстрасистолии.. когда сердце замирает и делает сильный удар, бывает не часто, частые бывают когда очень сильно волнуюсь (но такое было 1-2 раза), чуть ли не друг за другом идут.. так же заметил что один Экстрасистол бывает после того как зевну, чихну.. (!) причем Экстрасистолии эпизодические, бывает пару месяцев нету, а бывает появляются.. вопрос в том стоит ли обращаться к врачу, я занимаюсь (начал сравнительно недавно) спортом (качалка + футбол, бег по утрам) можно ли? никаких приступов/головокружений не было, я так понимаю они сами лечатся.. и главный вопрос, опасны ли они? Спасибо за внимание и с новым годом! :)
Они совершенно не опасны. К врачу обращаться не надо. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2009 15:49
Здравствуйте,подскажите,пожалуйста!
У меня срок беременности 35 недель.Постоянная тахикардия была еще до беременности,сейчас хуже не стало,но врачи стали паниковать после холтеровского исследования-чсс достигала 187 с частой наджелудочковой э/систолией.Самое минимальное чсс-95 в состоянии покоя,в движении примерно 130-140чсс .Пульс резко возрастает без всякой нагрузки и стрессов,становиться невозможно дышать и т.д.Препаратов никаких не принемаю.Врачи настаивают на кесаревом сечении!!
Могу ли я родить естественным путем? Или лучше подстраховаться и сделать кесарево!
Заранее благодарна за ответ!
Уважаемая Диана!

Это слишком ответственно "невозможно становится дышать?". Надо разбираться и смотреть непосредственно. Для заочной консультации совершенно недостаточно данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2009 15:14
Уважаемый Эдуард Романович.
У меня такая проблема - при измерении пульса он составляет 70-75 уд./мин.,
но не ровномерно первые 30сек. - 33-32 уд. вторые 30сек 38-40уд. При измерении удары ритмичны без замераний
Боли в сердце нет а какое то чувство дискомфорта
Скажите пожалуйста что это такое и насколько это опасно.
Ничего опасного я не вижу. Может быть стоит прекратить считать пульс?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2009 15:10
Мне назначили препарат конкон(диагноз-гипертония,приобретенный порок сердца)
После месяца приема конкора,предуктала и оториса-сильные кожный зуд,сыпь.чесотка.
Чем можно заменить эти лекарства?
Почему Вы решили, что зуд вызывает именно конкор, а не предукетал или онорис? Азаменить конкор можно метопрололом, эналаприлом, амлодипином и многими другими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2009 15:07
Здравствуйте, посоветуйте что делать- маме 70 лет поставили кардиостимулятор, но через 5 месяцев температура 39, отек на месте установки, кое как удалось переставить на другую сторону, но при этой второй операции - оставлен старый электорд - один- в вене, через 2 месяца-а температура 39 потеря сознания низкий пульс, скорая и госпитальзация с диагнозом - сепсис -?
Лечение антибиотиками 3 видов роэ упало с 60 до 25,

Нужно ли убирать оставшийся электрод , он упал в низ в вену, инфицирование его? и где лучше это сделать?
Это слишком серьезная ситуация, чтобы можно было на расстояннии, не глядя, давать конкретные советы. Нужен центр, где умеют хорошо ставить и удалять кардиостимуляторы
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2009 01:06
Постоянно мучает тахикардия, пульс 90-93 удара, очень остро его чувствую, поставили ВСД. Обследовали весь организм полность, УЗИ всех органов, УЗИ сердца, обследование холтера, гормоны щитовидки - сказали, что придраться не к чему, а тахикардия вегететивного характера. Кардиолог прописала препарат кораксан 5 по пол таблетки утром и вечером, принимать в течение месяца. Мне не хочется принимать средства предназначенные при заболеваниях сердца, есть ли какой-то дркгой споспоб избиавиться от тахикардии?
Как лечить сердце, не прибегая к лекарствам, предназначенным для лечения сердца? Я других методов не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2009 17:03
моему сыну 3г.10м., с 9м. у него диагноз вторичная кардиопатия. А сейчас еще и появилась атриовентрикулярная блокада 1 степени. Объясните что все это такое? мог ли бронхит и лечение антибиотиками дать нам эту блокаду?
Непонятно, что значит "вторичная кардиопатия". К чему вторичнаяЯ? Ни бронхит, ни антибиотики блокаду не вызывают. ......это небольшое замедление прохождения нормального электрического импульса от предсердий к желудочкам. Практического значения не имеет. Однако через месяц-два я бы рекомендовал повторить ЭКГ и проверить, прошла ли эта блокада. Если она сохраняется, то задним числом можно подумать, что ребенок перенес не "вторичную кардиопатию", а миокардит, который оставил такой след. Но лучше обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2009 14:57
Здравствуйте, у меня ВСД непонятно какая, еще и Эритроцитоз ставят диагноз под вопросом! Анализы крови гемоглобин 179 Эритроциты 5,2 сое 2, остальное все в норме, у меня то брадикардия, то тахикардия боязнь смерти остановк исердца, температура то 35,6 то идеальная, бывает лицо и кончики пальцев нимеют, ледянеют, Давление то 110/70 то при
приступе по разному бывает 140/80 или вообще 100/50, головокружения и тд вообщем как при всд по кардиальному типу, у меня вопрос такой может изза нее такая кровь быть, потому как эритроцитоз это ж страшная болезнь Эритримия практически РАК!
Нет. Эритроцитоз не является ни осложнением, ни одним из проявлений ВСД. Надо искать отдельную причину. Поскольку Вы пишите, что все остальное в норме, т.е. ни лейкоцитоза, ни тромбоцитоза нет, предположение о об эритремии носит достаточноспекулятивный характер. Рак - это злокачественное образование, а эритремия - достаточно доброкачественное, оно сегодня хорошо лечится. Но все это надо проверять, лучше всего в гематологической клинике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2009 03:12
Здравствуйте! У меня постоянно очень сильно бьется сердце (уже года два), если кладу ногу на ногогу она аж подпрыгивает, живот от каждого удара ходит, пульс нормальный 65 уд.мин, давление 128-80. Пил новопасит и персен но ситуация не меняется.
За два года постоянных недомоганий с сердцем можно было выбраться к врачу-терапевту. Если есть патология, он бы её нашел. Если он ничего не находит и все это Вам только кажется, значит это нарушения восприятия и тогда надо обращаться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2009 01:09
0