On-line консультация |
17.06.2010 20:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 76. Россия Сызрань
Здравствуйте.Периодически беспокоят тупые боли в сердце под утро.Принимаю валидол,корвалол и конкор.
Если хотите получить конкретный совет, про боли и всю болезнь надо рассказать гораздо более подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 23:51
17.06.2010 23:51
17.06.2010 19:56 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 45. Россия Волгоград
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие успокоительные подойдут мужчине 45 лет, перенесшему инфаркт. В последнее время стал раздражительным...
Лучше всего подойдут свежие настои валерианы и пустырника, а можно в аптеке взять Успокоительный сбор № 2 или персен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 23:50
17.06.2010 23:50
17.06.2010 19:30 Кардиология / Кардиолог
валерий Муж., 30. Россия Брянск
Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 29 лет. Сделал ЭКГ и на результате сделали запись - «Нарушение процессов реполяризации на нижней стенке левого желудочка». Профессионально спортом не занимаюсь, веду размеренный образ жизни. Скажите пожалуйста, что со мной???
Если это единственное замеченное отклонение, то Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 23:48
17.06.2010 23:48
17.06.2010 18:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Я 23 года работаю на высоте более 50 метров и при очередной мед. комиссии мне поставили диагноз «Синусовый ритм, диффузное нарушение процессов реполяризации» и запрещают мне работать по своей профессии « Машинист башенного крана» Не могли бы Вы разъяснить как опасен данный диагноз в моей работе и что нужно для устранения этого заболевания. У меня 4 детей и я бывший спортсмен и ни когда не жаловалась на какие нибуть боли в области сердца
"Диффузное нарушение процессов реполяризации" это чисто ЭКГ феномен, который не имеет никакого практического значения и не может мешать работе машинистом башенного крана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 18:49
17.06.2010 18:49
17.06.2010 18:06 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. беларусь минск
Испытываю проблему в расшифровке ЭКГ лошади, так как нет данных по показателям времени и амплитуды в зубцах граммы.
Будте любезны, помогите с данными.
Будте любезны, помогите с данными.
По лошадям я профан. Обратитесь к ветеринару.На одном из сайтов ветеринарный врач пишет : "В принципе зубец Р=0,15, продолжительность=0,12-0,14, интервал PR=0,36-0,56, QRS=0,1 - 0,12? QT меньше 0,6"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 18:21
17.06.2010 18:21
17.06.2010 17:50 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 40. россия брянск
Здравствуйте Эдуард Романович! Около 2 недель (после физической нагрузки)беспокоит одышка,затруднение при вдохе.Была сильная боль в обл.сердца однократно.По экг-синусовый ритм неправильный с чсс-72,одиночные правожелудочковые экстрасистолы,горизонтальная эос,выраженные диффузные изменения в миокарде.Рибоксин,этацизин не помогают.Что делать?Спасибо.
Из описания картина не ясна. Надо снова обратиться к кардиологу. Может быть лучше к другому. Лечение выглядит не вполне адекватным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 18:12
17.06.2010 18:12
17.06.2010 17:45 Кардиология / Кардиолог
Марина Анатольевна Жен., 31. Россия г.Заозерск Мурманской области
1.Марина Анатольевна, 31 год.
3. Второй год подряд терапевт ставит миокардиострофию. Что в моем случае могло сподвигнуть к данному диагнозу: обменные нарушения (авитаминоз - последние 8 лет), анемия (последние - 5 лет), физические перенапряжения (на протяжении последних 2 лет и ранее наблюдалось то же самое 16 лет назад в связи с перетренированностью в спорте).
4. Состояние на данный момент: повышенная утомляемость, давление низкое-100/60, бывает 94/60, головокружение при резком подъеме с пола, кровати, пульс в покое - 55 ударов в минуту. При ЭКГ вольтаж зубцов снижен, ритм сердечных сокращений не слышен.
5. Проведено УЗИ сердца в МДЦ г. Мурманска. Диагноз подтвердился.
6. Лечение: милдронат по 2 таблетки в день в течение 1,5 месяцев, снизить физ.нагрузку.
7. Данный курс лечения практически соблюден, кроме уменьшения физ.нагрузки. Не смотря на все мои симптомы, еще достаточно хорошо выступаю на соревнованиях по лыжным гонкам (пробегая 5, 10 км), ежедневные тренировки по 1-1,5 часа, благополучно родила 2-х детей.
8. Вопрос к консультанту:
Прочитав Ваш ответ, адресованный предыдущему пациенту, я поняла, что диагноз «Миокардиострофия» не ставится уже несколько десятков лет, в связи с бессодержательностью самого термина. Скажите, пожалуйста, тогда в чем причина такого плохого ЭКГ и порой головокружения при подъеме просто с кровати в моем случае?
С уважением, Марина Анатольевна.
3. Второй год подряд терапевт ставит миокардиострофию. Что в моем случае могло сподвигнуть к данному диагнозу: обменные нарушения (авитаминоз - последние 8 лет), анемия (последние - 5 лет), физические перенапряжения (на протяжении последних 2 лет и ранее наблюдалось то же самое 16 лет назад в связи с перетренированностью в спорте).
4. Состояние на данный момент: повышенная утомляемость, давление низкое-100/60, бывает 94/60, головокружение при резком подъеме с пола, кровати, пульс в покое - 55 ударов в минуту. При ЭКГ вольтаж зубцов снижен, ритм сердечных сокращений не слышен.
5. Проведено УЗИ сердца в МДЦ г. Мурманска. Диагноз подтвердился.
6. Лечение: милдронат по 2 таблетки в день в течение 1,5 месяцев, снизить физ.нагрузку.
7. Данный курс лечения практически соблюден, кроме уменьшения физ.нагрузки. Не смотря на все мои симптомы, еще достаточно хорошо выступаю на соревнованиях по лыжным гонкам (пробегая 5, 10 км), ежедневные тренировки по 1-1,5 часа, благополучно родила 2-х детей.
8. Вопрос к консультанту:
Прочитав Ваш ответ, адресованный предыдущему пациенту, я поняла, что диагноз «Миокардиострофия» не ставится уже несколько десятков лет, в связи с бессодержательностью самого термина. Скажите, пожалуйста, тогда в чем причина такого плохого ЭКГ и порой головокружения при подъеме просто с кровати в моем случае?
С уважением, Марина Анатольевна.
Давление 100/60 - это вариант нормы."достаточно хорошо выступаю на соревнованиях по лыжным гонкам (пробегая 5, 10 км), ежедневные тренировки по 1-1,5 часа, благополучно родила 2-х детей". Всех этих фактов достаточно, чтобы исключить заболевание сердца. Назначение милдроната не обосновано. "Ритм сердечных сокращений не слышен" - такого заключения по ЭКГ никакой врач сделать не мог, оно совершенно безграмотно. А все остальное в норме. Головокружения при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение - это особенность реакции барорецепторов сосудов на перераспределение крови, ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 18:08
17.06.2010 18:08
17.06.2010 17:05 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 20. Россия Нск
Ходила с другом на эхокардиографию. Ему 24 года. Ему написали: повышенная трабекулярность передней стенки. Левое предсердие увеличено на 3 см. Дисплазию ставили ранее. Чем это грозит?
Спасибо Вам заранее!!!
Спасибо Вам заранее!!!
Ничем не грозит. Забудьте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 17:11
17.06.2010 17:11
17.06.2010 16:46 Кардиология / Кардиолог
Аслан Муж., 38. Россия Нальчик
Добрый день Эдуард Романович! С лет 30 давление колебалось в районе 130/80-150/100. По устным консультациям с друзьями и знакомыми всегда считал, что это мое родное давление,ввиду своего роста и веса( рост 186, вес 105) тем более оно никогда не давало о себе знать В прошлом году при очередном измерении оказалось давление 170 на 100. Но опять-таки из-за отсутсвия симптомов и уверенности, что это опять-таки стало теперь моим давлением не обратил на это внимание. Ровно через год, к сожалению после хорошей порции спиртного, в один из дней на пару минут закружилась голова. Измерение давления показало 240, нижнее не зафиксировал.Конечно, сразу запаниковал. Участилось серцебиение и т.д. Поход к врачу не выявил абсолютно никаких отклонений ( про употребление алкоголя я скрыл). Прописали Нолипрел форте ПОЖИЗНЕННО!.Пью пока регулярно.(пока 2 недели) Результат АД в районе 125/85-130/90 если не нервничаю.( хотя паника присутствует, успокаиваюсь персеном) Начал активную физическую жизнь.( сбросил 10 кг. планирую и дальше). Алкоголя теперь в моей жизни нет практическо вообще!! Даже после большой физической нагрузки АД или нервного дня поднимается до 160/90( хотя может потом и падает из-за лекарства). У меня к Вам вопрос. Обязательно принимать лекарство постоянно, если со временем АД будет в любой ситуации относительно неизменно. С уважением!!
Уважаемый Аслан!
Я очень не люблю "пожизненных" назначений. Никто из нас не способен предвидеть будущее. Гипотензивные средства обычно назначаются надолго, чаще на несколько лет. А отгадать, что будет потом, ни один доктор не может. Может быть изменится течение гипертонии, может быть появятся новые подходы, новые методы лечения. Лечить гипертоническую болезнь можно разными лекарствами. Лучшие результаты получаются при комбинированном лечении. Нолипрел форта - одна из таких комбинаций, достаточно удачная и обычно эффективная. Год или два эту терапию надо проводить без перерывов. А там посмотрите.Подъемы АД после физических нагрузок нормальны. Проверять АД следует в условиях полного покоя.
Я очень не люблю "пожизненных" назначений. Никто из нас не способен предвидеть будущее. Гипотензивные средства обычно назначаются надолго, чаще на несколько лет. А отгадать, что будет потом, ни один доктор не может. Может быть изменится течение гипертонии, может быть появятся новые подходы, новые методы лечения. Лечить гипертоническую болезнь можно разными лекарствами. Лучшие результаты получаются при комбинированном лечении. Нолипрел форта - одна из таких комбинаций, достаточно удачная и обычно эффективная. Год или два эту терапию надо проводить без перерывов. А там посмотрите.Подъемы АД после физических нагрузок нормальны. Проверять АД следует в условиях полного покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 17:01
17.06.2010 17:01
17.06.2010 16:32 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Украина Днепропетровск
Здравствуйте! Низкое давления можно ли принимать от сердца Карволтаб?
Можно, но не помогает. Правильно пишется "корвалтаб".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 16:49
17.06.2010 16:49
17.06.2010 15:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Чусовой
ребенку 1 месяц 8 дней ,асфиксия в родах, заключение ЭКГ: ритм синусовый,нерегулярный,чсс 170-180,резкое отклонение электрической оси вправо,увеличение потенциалов правого желудочка Как это серьезно, какое нужно лечение
Надо исключать врожденный порок сердца, но это дело педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 16:35
17.06.2010 16:35
17.06.2010 15:51 Кардиология / Кардиолог
Natalya Жен., 23. Казахстан Алматы
Здравствуте, мне 23 года, пару недель назад, было трудно дышать, не могла сделать полный вдох, было около недели, пила аспаркам через пару дней прошло теперь опять начианется. скажите что это может быть? кашля и других симптомов нет, последние 2 месяца плохо спала и кушала- сдаю сессию и госы, времени нет приходилось спать по 4 часа день кушать тоже когда как. может быть ли стресс причиной ?делала на днях кардиограмму . для формы 082, вроде ниче, а когда послушала сказала что следует обследоваться тщательно того как сделаю 082 тщательно. спасибо,
Думаю, что обычный невроз. ни на что более серьезное не похоже
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 15:59
17.06.2010 15:59
17.06.2010 15:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Одинцово
Здравствуйте! Делала ЭКГ: с.р 67в метаболические изменения миокарда левого желудочка. Подскажите пожалуйста,что это значит? Нужно ли какое-то лечение?Заранее спасибо за ответ.
Ничего не значит и лечить нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 15:23
17.06.2010 15:23
17.06.2010 14:31 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 62. россия самара
На предприятии проводили профилактический осмотр в том числе делали ЭКГ. В паспорте по итогам осмотра запись ЭКГ- «Синусовый ритм. ЧСС 68 уд/мин. Горизонтальное положение эл.оси сердца Вольтаж высокий. Процессы реполяризации нарушены в задненижних отделах.» Что это такое в переводе на обычный язык ? Благодарю.
В переводе на обычный язык это значит: все в порядке. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 15:22
17.06.2010 15:22
17.06.2010 14:28 Кардиология / Кардиолог
Gayane Жен., 51. Армениа Ереван
Здравствуйте!
Заключение врача такое:
Атеросклеротические изменения аорты и клапанов. Умеренно-выраженная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Невыраженная дилатация левого предсердия, митральная регургитация 1ст., трикуспидальная регургитация 1ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Жалобы больной связаны также с патологией ЖКТ, а также носят невралгический характер.
Насколько это опасно, что делать? . Помогите советом.
Спасибо!
Заключение врача такое:
Атеросклеротические изменения аорты и клапанов. Умеренно-выраженная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Невыраженная дилатация левого предсердия, митральная регургитация 1ст., трикуспидальная регургитация 1ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Жалобы больной связаны также с патологией ЖКТ, а также носят невралгический характер.
Насколько это опасно, что делать? . Помогите советом.
Спасибо!
Ничего опасного нет. А чтобы давать советы, надо знать, что Вас тревожит, кроме заключения врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 15:20
17.06.2010 15:20
17.06.2010 13:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия Магадан
Здравствуйте уважаемый доктор очень нужна ваша помощь у меня такое вот дело, я с 15 лет занимался качалкой чувствовал себя всегда отлично за исключением усталости ну это скорей всего из за тренировок. Сейчас мне 17 и этой зимой у меня болело серце как никогда ранее были колющие боли и давящие тоже, длилось это неделю сходил к кардиологу сказали Постмиокардитический кардиосклероз. Вот я хочу понять мне сказали что мне нельзя заниматься качалкой. Для меня это был просто приговор я просто потерял смысл жизни, так как я молодой энергичный человек и моей мечтой была построить красивое тело и вот так все оборвалось, но потом собрался и решил любым путем убрать эту гадость из моего сердца каким небуть способом путь то хирургическим это возможно
Диагноз не убедителен. Кардиосклероз не проявляет себя болями. Тут что-то не то. Я бы рекомендовал обратиться к другому доктору. Все запрещения заниматься силовыми тренировками, по-моему, преждевременны и недостаточно обоснованы. А хирургия - это вообще только в плане бреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 15:18
17.06.2010 15:18
17.06.2010 13:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 23. Россия Нижний Новгород
Здраствуйте! Очень хочется узнать, что произошло.
С утра стало плохо-закружилась голова, потемнело в глазах.Стала мерять давление - 130/83, пульс 108 уд. в мин., выпила капатен, давление нормализовалось, но пульс и головокружение не пропали, и к тому же начала болеть голова, подташнивать. и так весь день. аппетита нет.
Стрессов и волнения не было. Что это?
С утра стало плохо-закружилась голова, потемнело в глазах.Стала мерять давление - 130/83, пульс 108 уд. в мин., выпила капатен, давление нормализовалось, но пульс и головокружение не пропали, и к тому же начала болеть голова, подташнивать. и так весь день. аппетита нет.
Стрессов и волнения не было. Что это?
Может быть что-нибудь не то съели накануне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 15:13
17.06.2010 15:13
17.06.2010 13:08 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 30. Россия Химки
Добрый день! Девочке 2 года 4 мес. С рождения ничем серьезно не болела. В данный момент очень энергичная. В прошлом году обнаружили шум сердца. Но серьезного не было. Встали на учет у кардиолога. На прошлой неделе прошли ЭКГ, и сегодня кардиолог поставил диагноз: ритм эктонический предсердный. Объясните пожалуйста, что это? Что нам предпринять? Опасно ли это для здоровья ребенка? С уважением
Никакой опасности нет. Живите спокойно. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 15:11
17.06.2010 15:11
17.06.2010 12:40 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 61. Украина Гурзуф
Здравствуйт! У моих родителей (60 лет) высокое давление уже несколько лет. Местный врач в нашем поселке всем с высоким давлением выписывает ТИНОРИК. Родители пюью по четвертике уже несколько лет этот препарат. Но недавно его перестали продавать в аптеках всего Крыма, аргументируя его вредность и снятие с производства. У родителей осталось ещё немного таблеток, но они бьют тревогу, в панике «поднимают себе давление» из-за отсутсвия этого препарата.
Подскажите пожалуйста, действительно ли он вреден или это опять Украинская политика? Я, в принципе, могу заказть, чтоб из России его привезли, но если он вреден, то смысл его покупать, может аналогом его заменить? Спасибо! Юлия
Подскажите пожалуйста, действительно ли он вреден или это опять Украинская политика? Я, в принципе, могу заказть, чтоб из России его привезли, но если он вреден, то смысл его покупать, может аналогом его заменить? Спасибо! Юлия
Вы, наверное, ошиблись в написании лекарства. Оно называется ТЕНОРИК. Это комбинированное гипотензивное средство, состоящее из бетаблокатора и диуретика. Оно не устарело и не снято с производства. Можно подобрать десятки подобных аналогичных комбинаций. Конкор кор + гипотиазид. Эгилок-ретард + гипотиазид. Беталок ЗОК + арифон и т. д. А можно попробовать вместо бета-блокатора взять ингибитор АПФ и сделать комбинацию эналаприл + гидрохлоротиазид ( энап НL, энап Н, ко-ренитек и т. п.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 15:10
17.06.2010 15:10
17.06.2010 12:11 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Россия Архангельск
Уважаемый доктор! Недавно проходил обследование от военкомата,и обнаружили на УЗИ сердца склероз аортального клапана неясного генеза. Говорят в моем возрасте такое крайне редко случается.Я бросил курить. Скажите , это лечится вообще или мне нужна операция как можно скорее? Читал просто на мед.сайтах что долго с таким диагнозом не живут, а у меня два ВО , пожить хотелось бы. Спасибо заранее.
Как я понимаю, этот склероз - случайная находка? Так это вообще даже не диагноз, а обрывок из протокола ЭхоКГ. И чем он Вас беспокоит? Может быть врожденная аномалия. И живите спокойно всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 15:00
17.06.2010 15:00
17.06.2010 11:45 Кардиология / Кардиолог
INNA Жен., 48. ALMATE
Здравствуйте.скачет сердце.Поставили диагноз:Постмиокардитная кардиомиопатия.Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия.Пароксизмальная тахикардия. Сердце скачет постоянно.Перехватывает дыхание,трудно дышать.Назначили:Пропанорм 150 по табл.3 раза в день .Панангин по табл. 3 раза в день, Кардиомагнил 75 по табл на ночь.Всё назначение на месяц.К концу приема таблеток стало лучше.Но по окончанию приёма сердце опять начинает набирать темп в прыжках,скачет чаще и сильнее. Я сейчас нахожусь в эмиратах,врачей здесь я не понимаю.Эти же лекарства купить не могу.Таких названий лекарств, что я принимала здесь нет.Что делать как лечиться?
Пропанорм есть под названием Propafenone и дозы те же. А панангин и кардиомагнил не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 14:56
17.06.2010 14:56
17.06.2010 09:58 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 33. Россия Заринск, Алтайский край
Ежедневно проявляются боли в области мечевидного отростка с левой стороны со стороны сердца. Боль бывает давящая или в виде жжения, надавишь в области мечевидного отростка, как бут-то что-то хрустнет и боль стихнет. Так же бывает боли выше мечевидного отростка и области сердца кратковременные. Руки если заводить за голову, то в груди в области мечевидного отростка что-то хрустит. Так же происходят частые ежедневные головокружения. Что это может быть?
Это что-то связанное с ребрами или хрящами грудной клетки: перихондрит, фибромиозит, лигаментит. Надо обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 14:51
17.06.2010 14:51
17.06.2010 06:55 Кардиология / Кардиолог
Орест Муж., 58. Россия Муравленко
При проведении операции ангиопластики развился мелкоочаговый инфаркт миокарда сейчас состояние нормальное но при ходьбе даже на небольшое расстояние (300 м)средней интенсивности чувство распирания через всю грудную клетку иногда так сильно что принимаю нитроглицерин.Может ли это быть симптомом сердечной недостаточности?Это не одышка и не жжение загрудиной .При этом давление повышается.
Признаком сердечной недостаточности это быть не может. А вот на стенокардию напряжения очень похоже. Нужно усилить антиангинальную терапию (пролонгированные нитраты, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, сиднофарм, кораксан). А может быть сделать коронарографию с последующим стентированием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 07:28
17.06.2010 07:28
17.06.2010 06:04 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 62. Москва
принимаю препараты по схеме-утро 1\2 карведилол, лозап, вечер 1\2 карведилол, моноприл(или эналаприл). Некоторое время принимал и амлодипин. Принимаю препараты 10 лет, почувствовал резкое снижение потенции, у меня жена молодая и детки 6 и 8 лет. Попробовал теветен, значительно лучше. Скажите , как его принимать в схеме, И с какими лекарствами? Может есть и другие лекарстваЮ которые в меньшей степени влияют на потенцию? Какие лекарства и по какой схеме? Заранее благодарю Вас
Тут надо подбирать. Почти все гипотезивные средства снижают потенцию, да и сама гипертоническая болезнь тоже действует в этом направлении. Антагонисты рецепторов ангиотензина II меньше снижают потенцию, чем ингибиторы АПФ. Поэтому вазотенз, апровель, теветен, козаар, микардис лучше, чем эналаприл, моноприл, лизиноприл и т.п. Из бета-блокаторов лучше выбирать препараты типа каведилола и добавлять малые дозы тиазидов, типа гипотиазида. Получается комбинация типа теветен+карведилол+гипотиазид, которую лучше принимать утром один раз в сутки. Можно добавлять виагру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 06:29
17.06.2010 06:29
17.06.2010 03:09 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 57. Россия Свирск
Жен, 57 лет.
У меня - Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Признаки диастолической дифункции левого желудочка. Умеренная митральная регургитация. Расчетное систолическое давление ПЖ=8 мм.рт.ст. Клапанный аппарат: АК 1,9 МК 3,1, движение дискордантное, гегургитация (++). Тип наполнения: ригидный. Тип выброса: гиперкинетический 131 см/сек
ВОПРОС - поясните пожалуйста чем это чревато, какие меры нужно предпринимать, т.к. в нашем городке нет специалиста в этой области...
У меня - Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Признаки диастолической дифункции левого желудочка. Умеренная митральная регургитация. Расчетное систолическое давление ПЖ=8 мм.рт.ст. Клапанный аппарат: АК 1,9 МК 3,1, движение дискордантное, гегургитация (++). Тип наполнения: ригидный. Тип выброса: гиперкинетический 131 см/сек
ВОПРОС - поясните пожалуйста чем это чревато, какие меры нужно предпринимать, т.к. в нашем городке нет специалиста в этой области...
Вы вчера получили три ответа на свой вопрос. И сегодня, словно не зная об этом, снова задаете его же. По обрывкам из протокола ЭхоКГ нельзя ставить диагноз. При заочных консультациях отсутствие непосредственного контакта врач-больной надо компенсировать избыточной информацией, а Вы её редуцируете до предела: ни жалоб, ни истории болезни, ни клинической картины, ни предшествующего лечения - ничего. Я не хочу комментировать такое некачественное обращение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 05:29
17.06.2010 05:29
17.06.2010 01:37 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 45. Москва
Уважаемый доктор!Я уже не один раз к вам обращалась...Спасибо за ваши ответы и за вашу помощь людям.У меня гипертония 1 ст ,3 ст,высокого риска.Пью арифон-ретард(1,5)+конкор(2,5) утром и амлодипин(5 мг) вечером.Но давление теперь низковато для меня.100-115 на 80.Стоит ли мне уменьшить дозу?мое идеальное самочувствие при давлении 130 на (тут варианты 80,85,90)Скажите,может ли амлодипин «обрушить» давление?Вечером замеряю 120 на 80...а надо пить амлодипин,а я боюсь что АД упадет...а мне бывает плохо при низких цифрах...Стоит ли этого бояться?Спасибо за ответ.И еще вопрос вдогонку.От остеохондроза и невралгии мне назначили уколы мовалиса,свечи диклофенак .А в инструкции у них написано,что с гипотензивными препаратами их надо принимать с крайней осторожностью.Вот я и задумалась,как себе не навредить.
Уважаемая Оксана!
Мне кажется, что Вы правы, эти дозы несколько великоваты для Вас. Амлодипин может "обрушить" давление. Я не вижу смысла принимать его на ночь. По-моему всю Вашу комбинацию - амлодипин+конкор+арифон-ретард можно принимать утром, один раз в сутки. Я бы попробовал поочередно уменьшить в два раза амлодипин, а потом конкор и посмотрел бы недели через две, что получилось и тогда из этих двух комбинаций выбрал бы наилучшую и по величинам АД и по самочувствию. Обычно систолическое АД 120-130 мм рт. ст. соответствует оптимальному. И диклофенак и мовалис могут уменьшать действие гипотензивных препаратов и портить их эффект. Но тут ничего не поделаешь. Если они нужны, я бы не стал начинать принимать их одновременно, тут легко запутаться, начните что-то одно, присмотритесь к влиянию на давление, может быть внесите коррективы в схему гипотензивного лечения, а потом уже то же самое сделайте со вторым препаратом. Успеха Вам!
Мне кажется, что Вы правы, эти дозы несколько великоваты для Вас. Амлодипин может "обрушить" давление. Я не вижу смысла принимать его на ночь. По-моему всю Вашу комбинацию - амлодипин+конкор+арифон-ретард можно принимать утром, один раз в сутки. Я бы попробовал поочередно уменьшить в два раза амлодипин, а потом конкор и посмотрел бы недели через две, что получилось и тогда из этих двух комбинаций выбрал бы наилучшую и по величинам АД и по самочувствию. Обычно систолическое АД 120-130 мм рт. ст. соответствует оптимальному. И диклофенак и мовалис могут уменьшать действие гипотензивных препаратов и портить их эффект. Но тут ничего не поделаешь. Если они нужны, я бы не стал начинать принимать их одновременно, тут легко запутаться, начните что-то одно, присмотритесь к влиянию на давление, может быть внесите коррективы в схему гипотензивного лечения, а потом уже то же самое сделайте со вторым препаратом. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 02:04
17.06.2010 02:04
17.06.2010 01:07 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Скажите.доктор,имея гипертонию и экстрасистолию,покалывания в сердце.отдающие в првую сторону и в центр грудной клетки,что могут обозначать?Давление держу в норме,но покалывать стало частенько.А так же справа(в том месте,где слева сердце).А еще при глубоком вздохе бывает колет и давит в груди.Это стенокардия?И чем ее снимать?
Нет, покалывания и колющие боли в области сердца или в другом месте грудной клетки, практически, исключают стенокардию. При стенокардии боль тупая, скорее даже не боль, а ощущение тяжести, сдавления грудной клетки. Такие колющие боли лучше всего снимать корвалолом, валерианой, пустырником, новопасситом, каплями Морозова, пассифитом, персеном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2010 01:33
17.06.2010 01:33
16.06.2010 23:48 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. Энгельс
Здравствуйте Эдуард Романович. Вот все пишут, боли в области сердца. А где конкретно болит сердце? В основном все показывают под левой грудью. А я слышала,Лео Бокерия говорил, что сердце болит посередине. Это правда? Спасибо.
Уважаемая Марина!
Сердце может болеть очень по разному. Этому вопросу я когда-то посвещал целую лекцию. Слева под грудью, чаще колющие боли обычно бывают при неврозах, ВСД. При стенокардии это чаще не боль, а ощущение тяжести, сдавления и оно локализуется в загрудинной области посредине или левее срединной линии. Это очень упрощенно.
Сердце может болеть очень по разному. Этому вопросу я когда-то посвещал целую лекцию. Слева под грудью, чаще колющие боли обычно бывают при неврозах, ВСД. При стенокардии это чаще не боль, а ощущение тяжести, сдавления и оно локализуется в загрудинной области посредине или левее срединной линии. Это очень упрощенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 23:58
16.06.2010 23:58
16.06.2010 23:08 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 20. РФ Воронеж
Здравствуйте. У меня такая проблема: уже около недели у меня онемают руки, причем в основном левая рука, онемают не в области плеча или кисти, а полностью, и преимущественно в области локтя. Я не занимался физ. поэтому растянуть не мог, и вообще они немеют ближе к вечеру, причем онемение необычное - неприятно и больно.Сердце у меня здоровое, но страдаю ВСД. Когда они немеют учащается сердцебиение, но это скорее всего из -за страха,(у моего родственника перед инфарктом тоже ночью начали неметь руки, даже не сразу поняли, что это сердце). Я очень боюсь за свое здоровье. Мой вопрос: это может связано с сердцем в моем возрасте?
Нет, с работой сердца это никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 23:10
16.06.2010 23:10
16.06.2010 22:25 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 35. Украина Запорожье
в чем может быть причина плохой координации движений? очень часто спотыкаюсь на ровном месте, теряю равновесие, походка иногда как у пьяной, хотя алкоголь не принимаю.такое может быть из-за пониженного давления(обычно 80\50),постоянно давит в области сердца
Вряд ли постоянно пониженное давление может вызвать такие симптомы. Скорее всего надо искать какую-то самостоятельную патологию в центральной нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 22:29
16.06.2010 22:29

