Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!!!корвалол,валосердин говорят вреден,а пустырник в каплях можно курсами например 3 раза в день 3 недели.Спасибо...
Можно применять и то, и другое. И валериану лучше заваривать самому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2010 15:26
Моему сыну 32 года, он получает зипрекс5 мг в сутки, по-поводу тяжелой дипрессии , бессоницы и фобий. Назначение зипрекса сделал психиатор.
В последнее время у него головные болии , высокое А/Д 140/100 пульс 100 в мин. Психиатор говорит, что зипрекс резко отменять нельзя. В таком случае какие кардиологические препараты можно назначить?чтобы снизить АД и пульс. У нас в городе нет хорошего кардиолога. Прежде всего какова совместимость зипрекса с конкором или другими препаратами, снижающие давление и урежающие пульс.
Очень прошу кардиологов дайте пожалуйста мне ответ.
С наилучшими пожеланиями
Мария
Зипрекс вполне совместим с гипотензивными препаратами. Их очень много: ингибиторы АПФ (эналаприл, диротон, рамиприл, престариум), диуретики (гипотиазид, арифон, индапамид), бета-блокаторы (эгилок, конкор, беталок ЗОК), антагонисты кальция (амлодипин, норваск, леркамен) и другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2010 15:24
чем можно заменить кардикет у меня аритмия и стенокардия
Аритмии бывают разные, они и лечатся по разному.Для лечения стенокардии применяют нитраты, бета-блокаторы, сиднофарм, антагонисты кальция, кораксан, наконец, стентирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2010 15:17
Подскажите, пожалуйста, если у меня ВСД по кардиальному типу, то сердце у меня уже ослаблено и выполняет свои функции хуже? В те периоды ,когда ВСД не даёт о себе знать, сердце может беспокоить и вне этого заболевания, или же сердце «страдает» только с обострением ВСД?
А сердце вообще , скорее всего, здоровое. ВСД - это проблемы с центральной нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2010 15:06
Здравствуйте. У меня уже примерно 20 лет диагноз железодефицитная анемия, вообще о том что низкий гемоглобин я слышал ещё в детстве, помогает только феррум - лек, дозы в 20 ампул хватает уже только на полгода, начинал с пяти при гем. - 65 раз в 2 года, у меня есть некоторые финансовые обязательства на ближайшие 1,5 года, успею ли я их выполнить ? И вообще какая перспектива. Спасибо.
PS. 7 лет назад перенёс инфаркт (помню что то про перикардит), сейчас потихоньку память слабеет. Вообще выгляжу хорошо что смущает врачей и кроме хронической метеозависимости, слабой работы поджелудочной и лёгкого ревматизма мало что беспокоит. Извините, спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2010 15:04
Уважаемый Эдуард Романович! Я с 19ти лет болею дистонией,очень выраженно,уже привыкла и к тахикардии и ПА и к разного рода фобиям,депрессиям,но с апреля этого года меня начала мучать экстрасистолия,ходила к кардиологам 2м разным,делала мониторирование;суправентрикулярных-0,желудочковых-2341(2,17%),других-0,всего отмечено2341 желудочковых мономорфных экстрасистол,среди которых 1450 одиночных,0-парных,0-пробежек 268жел. бигемий и 0-тахикардийных событий,Эпизодов ишемического типа не зарегестрировано,отмечалось 0 периодов пауз,продолжительностью более,чем2.4 секунд. Кардиолог сказал,что с сердцем всё в норме,и делала аналазы щитовидной железы,тоже норма,говорят,что это идёт из головы,пью Рексетин,гидазепам,корвалол,пила конкор,но от него тошнит и падает АД,перестала,при физ нагрузке перебои не проходят,я не могу понять,что это,откуда они взялись их же не было и как это может повлиять на моё здоровье,могу ли я от них умереть? Авдруг у меня уже что то неизлечимое с сердцем,но врачи не могут этого определить ? Помогите пожалуйста советом с Уважением Ирина
Экстрасистолия является самой частой и самой безобидной формой аритмий. Мы не знаем откуда они берутся и отчего проходят. При здоровом сердце они являются совершенно безопасными проявлениями и не предвещают никаких осложнений или заболеваний. их можно подавить с помощью антиаритмических препаратов, но сам применение этих препаратов приносит больше вреда, чем пользы, поэтому мы очень неохотно идем на это. Общеуспокаивающие средства обычно помогают более легко переносить экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2010 03:14
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему сыну 4,8 года. С 12.10.2009 по сегодняшний день врачи немогут поставить диагноз. У ребенка (1 раз) закружилась голова, он сидя на полу пытался встать придерживаясь за диван, когда удалось его относит в сторону (какбы скользит по стенке). Сознание он не терял. Второй и третий раз заметили что у него начинается сначала сильное серцебиение, а потом головокружение. Ребенок непоседа (гипперактивный). Все разы срывал на даче крышу у бабушки.
Личил невропатолог - ребенок как подопытный кролик, результатов небыло.
Сейчас сама пошла к кардиологу - преписал «Вертигохеель» все прошло. Диагноз досихпор не поставлен. Очень интересно всеже что у ребенка.
Кровь есть и была в норме. МРТ без изменений. ЕКГ - нижнепредсерный ритм 75-85... Нарушение процессов реполяризации. Энцефологр. «эпи?» ??.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2010 00:20
Доброй ночи, уважаемый Эдуард Романович!
Я писала Вам уже несколько раз. Хотела поблагодарить за Ваши ответы. Они мне очень помогли.
Сейчас у меня вопрос не касающийся сердца напрямую. Я постараюсь как можно четче описать ситуацию. Дело в том, что я уже около месяца постоянно нахожусь в стрессовой ситуации (проблемы на работе и в семье). У нас сейчас почти 2 часа ночи, а я просто в панике от того, что не пойму что со мной происходит.
Я ложусь спать, и вот-вот уже засыпаю и резко просыпаюсь от того, что как-будто проваливаюсь куда-то, как-будто дыхание что ли останавливается и сразу открываю глаза и делаю глубокий вдох. Я уже выпила 4 таблетки валерьянки и 2 часа пытаюсь уснуть. Но каждый раз одно и то же...только начинаю засыпать и что-то заставляет просыпаться. Мне страшно и я не могу понять, я что, так всегда теперь мучаться буду?
Скажите пожалуйста, с чем это может быть связано? Сердцебиение нормальное, пульс тоже. У меня есть ВСД, не знаю, связано ли это.

Помогите своим советом и мнением, пожалуйста!

Спасибо заранее за ответ!
Здоровья Вам крепкого!!!
Уважаемая Олеся!
Я думаю, что описываемый Вами явления полностью укладываются в невроз. Его причины Вы сами указали и без какого-то устранения или уменьшения влияния этих причин радикальной помощи ни от одного из лекарств ожидать не стоит. Лекарства могут несколько заглушить реакцию, уменьшить проявления , но не больше. Иногда удается вывести травматизирующую проблему из центра своего внимания, уговорить себя во временном характере неприятностей ("все проходит", как было написано на кольце царя Соломона), отвести неприятности на задний план, на периферию своего сознания. А настои валерианы и пустырника в сочетании с таблетками мебикара могут хорошо помочь в этом деле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2010 00:18
Здравствуйте! Как-то прочитала на вашем сайте вопрос об аневризме брюшной аорты, никогда не задумывалась об этом, а сегодня в положении лежа случайно обратила внимание на то что у меня на животе видна легкая пульсация. Означает ли это заболевание брюшной аорты? Извините за такой вопрос.
Нет, не означает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 23:36
Мой д/з скрытый синдром wpw,пороксизмальная супровентрикулярная тахикардия. Приступы тахикардии появились в 22 года с.б 220-240 ,сделали радиочастотную абляцию приступы продолжаются но с частотой с.б 150- 200.Но теперь у меня появилась стенокардия ФК-3. Вопрос может стенокордия появится вследствии операции .И можетли этот диагноз появится у моих дитей всё таки это анамалия развития сердца
Стенокардия вряд ли связана с РЧА по поводу синдрома WPW. У детей больных этим синдромом возможность возникновения того же синдрома очень невелика, хотя и несколько выше, чем при отсутствии его у родителей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 23:34
Здраствуйте
Мучают боли в районе сердца, чуть ниже его. Эти боли сопровождаются головными болями, в основном на правый глаз, а также есть ноющая боль на спине между левой лопаткой и позвонком. Состояние такое будто сейчас потеряешь сознани. Делал кардиограмму и узи сердца говорят что всё хорошо.
Буду очень благодарен если вы обьясните мне что со мной.
Заранее спасибо
Правый глаз и левая лопатка в один комплекс как-то не увязываются. Такие комбинации чаще всего появляются при невротических расстройствах. Но заочно такой диагноз не поставить, обращайтесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 22:21
Здравствуйте доктор! Мне 26 лет. Что мне делать? У меня рабочие давление 100/57 иногда давление подскакивает до 140/100 или наоборот падает 90/40. Бывает аритмия пульса доходит до 100 уд. в мин. Щетовитку проверяла нормальная ЭКГ тоже хорошое. Лежала в больнице врач выписала Конорал 5 мл. пью 1/2 таблетку один раз в день и Мексидол по 1x2раза. Но бывает что давления всеравно прыгает и в области сердца боль. Бывает что сердце заходит и начинается страх. Бывает вмакушку всупает ощущения такое ощущения что копяток вылили и горит и наченает подниматся давления
Я думаю, что все это проявления невроза, вегето-сосудистой дистонии. И лечить нужно не сердце у кардиолога, а невроз у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 21:44
их индентичность
Кого? Не понял вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 21:31
Будьте добры,скажите,имея достаточно сильную экстрасистолию,даже во время разговора по телефону,я могу думать о каком-нибудь отдыхе ну,например,на море,в тенечке.Хотела пойти в поход на 4 дня,но побоялась своей экстрасистолии.А ведь впереди лето.Как же без отдыха?А если,например, Турция,самолет усиливает Э?Спасибо.
И самолет не обязательно усиливает экстрасистолию, и по телефону разговаривать можно, и отдыхать в тенечке, и вообще, не надо делать из экстрасистолии "культа".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 21:30
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что это за приступы. Резко подступает жар (как огонь) к голове, давит затылок, состояние (начинает мутить, как будто вот-вот потеряешь сознание). В центре груди начинает жечь и давить. Жжение очень сильное затылок тяжелый и болит. Заранее спасибо!

Не знаю, смотреть надо, проверить пульс, АД.

скажите это сердуе илм..к какому врачу идти? Просо очень страшно ,что умр...
Вряд ли сердце, скорее всего - невроз. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 19:49
Здравствуйте доктор! Мне 26 лет. Что мне делать? У меня рабочие давление 100/57 иногда давление подскакивает до 140/100 или наоборот падает 90/40. Бывает аритмия пульса доходит до 100 уд. в мин. Щетовитку проверяла нормальная ЭКГ тоже хорошое. Лежала в больнице врач выписала Конорал 5 мл. пью 1/2 таблетку один раз в день и Мексидол по 1x2раза. Но бывает что давления всеравно прыгает и в области сердца боль. Бывает что сердце заходит и начинается страх. Собралась ехать за границу и мне очень страшно. Это не опасно?
Нет, ничего опасного в этом нет. Судя по описанию надо думать об обычном неврозе. Можго ехать и за границу. Счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 19:46
Здравствуйте, Эдуард Романович. Спасибо за ответ о совместимости индопамида и престариума. Пожалуйста подскажите. как долго престариум накапливается в организме (фраза моего доктора)? Принимаю 11 дней по 5мг утром и вечером, а давление не снижается ниже 150\90. Бывает и гораздо вышн. Спасибо.
Стабилизация АД при приеме престариума обычно наступает к концу первого месяца его регулярного приема. Накопления его в организме не происходит. А недостаточность гипотензивного действия, скорее всего, связана с недостаточной терапией. Может быть к применяемым средствам надо добавить бета-блокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов (метопролол, бисопролол, амлодипин, леркамен и др.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 19:32
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович.У меня всд по гипер. типу..Уже 6-ой год пью конкор2.5 и энап н,конечно состояние сравнительно стабильное,но полного излечения я не чувствую,может стоит заменить данные лекарства,или же продолжать,ведь такое состояние стало уже образом жизни,постоянные головокружения,тахикардияи все все симптомы всд,можно сказать что я себя ощющаю неполноценной.Что вы посоветуете?
Уважаемая Анна!
Шестой год - для ВСД немножко долго. Может быть это не ВСД по гипертоническому типу, а гипертоническая болезнь? И надо несколько усилить применяемую гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 18:20
Добрый день,доктор.Лежала в больнице.А так как регулярно читаю Ваш сайт,то из-за экстрасистол решила обследоваться.Вы пишете,нужно сделать Эхо-ЭКГ.Я об этом сказала врачу,а мне сделали УЗИ сердца.Это одно и то же или совсем разные вещи?
Эхо- ЭКГ - это ошибка. Можно назначить ЭхоКГ - эхокардиографию, можно назначить ЭКГ - электрокардиографию. Это два совершенно разные метода исследования сердца. А вот ЭхоКГ часто называют УЗИ сердца - это то же самое, эхокардиография это и есть ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 18:16
Здравствуйте ,Эдуард Романович!
Прошу Вас дать консультацию.В конце апреля почувствовал небольшие перебои в работе сердца- как-то пропускает удар ,а затам снова работает как положено -это после небольшого употребления алк.но рагьше такого не было.Сделал холтеровское исследование одиночных женлудочковых экстрасистолов всего 917 ,793 - днем,124- ночью бРАДИКАРДИИ- НЕТ БИГЕМЕНИИ - НЕТЭхография сердца - норма ЭКГнорма.Правда у меня с детства давление 130/90 но доходило один раз до 160/100 сейчас 125/85,90 Принимал долг года 2 эналаприл
Назначили лечение
Нолипрел 1 таб
этацизин 50 мл 2 рза в день 2 недели,затем 1 таб в день (при необходимости 2 раза вдень)
предуктал МР75 = 2раза в день
кардиомагнил 75 после ужина
титриазолин 2,5% -4,0в\м №10
через месяц приема вроде стало лучше ничего не принимаю неделю .Но начал снова чувствовать экстросистолы . При ходьбе и работе ничего не ощущаю а как сяду или ляжу чувствую иногда пропадание удара хотя я не прислушиваюся.Болей в седце - нет,одышки тоже.
Сделал повторно Холтер Результат
Одиночных желудочковых экстрасистолов 288(105- ДНЕМ,183 ночью)
Заключение
Нафоне исходного смещения ST - СЕГМЕНТА, 1 к. 0 мкВ,2 к. 0 мкВ, 3, 0
Максимальная STДЕПРЕСИЯ -237 мкВ
ST ЭПИЗОД МАКСИМАЛЬНОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ 1 ЧАС 15 М

Посоветуете ,как лечить чтобы эстрасистолы убрать и опасны ли они в моем случАе для меня? Большое спасибо заранее. Я участник боевых действий в Афгане.
Экстрасистолы совершенно безопасны. Ничего с ними делать не надо. Сильно сомневаюсь в необходимости назначенного Вам лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 18:11
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что это за приступы. Резко подступает жар (как огонь) к голове, давит затылок, состояние (начинает мутить, как будто вот-вот потеряешь сознание). В центре груди начинает жечь и давить. Жжение очень сильное затылок тяжелый и болит. Заранее спасибо!
Не знаю, смотреть надо, проверить пульс, АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 18:08
Здравствуйте! Вот мое ЭКГ.http://www.radikal.ru/action.aspx#
http://www.radikal.ru/action.aspx#
http://www.radikal.ru/action.aspx#
Там еще написано
Желудочковый ритм - 84
Итервал PR(мс) - 147
Интервал P/QRS/T (мс) - 112 96 181
Интервал QT/QTS (vc) - 359 425
Ось P/QRS/T (град.) - 31 85 62
Амплитуда RV5/SV1 (мВ) - 0.63 0.99

У меня есть какие-то отклонения или все в норме?
Ни одна картинка не раскрылась, программа пишет: "ошибка".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 18:06
Эдуард Романович! Я к Вам сегодня уже обращалась по поводу частой суправентрикулярной экстрасистолии 10346 в сутки. Вы ответили что ничего опасного в ней нет.
Врачу сегодня на приеме я рассказала о том, что консультируюсь с Вами, он очень обрадовался, показал мне Вашу книгу, выпущенную кажется в 1967 году. И после этого сказал, что при 6000 экстрасистол в Ейске летчикам разрешают полеты, хотя до этого говорил 10000 это очень много и надо становиться на учетк кардиологу и пытаться найти причину и перестал меня пугать. Ваша фамилия творит чудеса! Долгих лет жизни Вам Эдуард Романович!
Р.S.Скажите пожалуйста, если при нагрузке и учащении пульса экстрасистолы практически исчезают, можно ли мне заниматься спортом?
Спасибо за добрый отзыв! Ну как после этого отказать Вам в занятиях спортом? А если серьезно, то, действительно, заниматься спортом можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 17:57
Добрый день. меня беспокоят внезапные толчки в сердце. очень мешают жить. сердцебие при этом остается в постоянном моем ритме 80-90 уд.
2 года назад поставили диагноз ВСД (чсс до 120 уд., внезапно поднималось давление), пароксизмальная тахикардия неясного генеза. Пытались выяснить какая именно тахикардия для дальнейшего лечения путем внутреннего воздействия на сердце (через носовой проход вставляли трубки и подавали небольшие разряды тока на сердце). после 1,5 часа мучений такую процедуру выдержать не смогла, тахикардию так и не вызвали. развели руками и предложили попробовать пройти обследование еще раз. я не решаюсь.
сейчас все время добавляю в чай сироп боярышнгика. пока его пью месяц - чувствую себя нормально. как только прекращаю - начинаются постоянные толчки в сердце (за минуту раз десять) и так несколько раз за день. может что посоветуете (конкор?) или еще что?
Если сироп боярышника позволяет чувствовать себя нормально, то что вам еще надо? Зачем добавлять еще конкор? А вообще надо, конечно, провести холтеровское мониторирование и выяснить, что это за толчки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 17:53
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! 2.06. 2010 я обращался к Вам с вопросом « Чем лечить?» Большое спасибо за ответ. Вы порекомендовали применять грандексин, но в наших аптеках о таком препарате даже не слышали.
Можно ли заменить грандексин каким-то более известным препаратом.Спасибо!
Попробуйте заменить грандаксин мебикаром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 17:48
Здравствуйте! У меня нарушение сердечного ритма и учащенное серцебиение. Сделала ЭКГ: синус.тахикардия(97в), Одиночные правожелуд. ех. Нарушение процессов реполяризации желудочков диффузного характера.
Узи обследование: Исследование проводилось на фоне нарушения сердечного ритма. АО- 29 мм. АОс - 20мм, лоцируется три створки, ДЭХО: без патологии. ЛП - 36 мм, не увеличено. ПЖ - 19 мм, не увеличен. ПП- 26*30 мм, не увеличено. МЖП - 11 мм, с мелкоточечными фиброзными включениями, умеренно гипокинетична. ЗС - 10 мм, нормокинетична. КДР - 48 мм, КСР- 33 мм. ФУ - 31%. ФВ - 59 % ( на фоне нарушения сердечного ритма).
Клапаны сердца интактны, сыруктурно не изменены. ДЭХО: митральная регургитация 1 ст. трикуспидальная регургитация 1 ст. МЖП И МПП лоцируются целостными. ДЭХО: данных за шунт-кровоток не получено. Грудная аорта: обычной формы, размеров. ДЭХО: без патологии. Легочная артерия: не расширена. Перикард: без особенностей.
Заключение: Признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не увеличены. Мелкоточечные фиброзные включения, умеренная гипокинезия миокарда МЖП. Незначительное снижение систолической функции миокард ЛЖ. Незначительные митральная и трикуспидальные регургитации.
Сделан суточный мониторинг ЭКГ. Заключение: За весь период наблюдения на фоне синусового ритма были зарегистрированы 17038 желудочковых парасистол ( от 480 до 840 в час) 5 одиночных наджелудочковых экстрасистол. Нарушения реполяризации ишемического характера не выявлено.
Прошла тест на велотренажере . Заключение: Ишемический тест на нагрузку отрицательный. До нагрузки наблюдались частые желудочковые парасистолы, которые исчезли с 3-й минуты нагрузки и возобновились со 2-й минуты отдыха. Толерантность к физической нагрузке: 100 Вт ( средняя). Максимальная мощность: 1,4 Вт\кг. Суммарная работа: 3150 кгм = 30,87 кДЖю Расчетная субмаксимальная ЧСС 163 уд\мин. Достигнута ЧСС 153 (93%) уд./мин. На 6 минуте при нагрузке 100 Вт. Максимальное потребление кислорова: 2,09 л/мин ( 28 мл/кг*мин) = 8 МЕТ. Оценка работоспособности по МПК средняя ( 75 % от должного). Мак.арт.давление 140/85 мм.рт.ст. на 5 минуте при нагрузке 100 ВТ.
После всех обследований врач назначил верапамил по 1 т. 3 раза в день. Курс пропила но изменений нет. Прошла курс лечения в больнице. Проведенное лечение: конкор, панангин, велериана, анаприлин, поляризующая смесь.
Анализ крови: гемогл. – 145, СОЭ- 20, Эр. 4,3 *10 (12) , электролиты: К 4,7 ; Са 2,08; Na 141. Cl 105/
Выписана из больницы без изменений. Подскажите как быть? Врач говорил о очаге и что его стоит прижечь. Скажите стоит ли это делать и на сколько это опасно?
Очень скудно представлена внутренняя картина заболевания: жалобы, ощущения, самочувствие, в отличие от результатов параклинических исследований. Поэтому мне трудно оценить подлинную степень необходимости ЭФИ и РЧА. Конечно, какая-то степень риска при таких вмешательствах всегда присутствует и гарантии на успех дать никто не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 17:47
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
На протяжении года принимаю конкор 2,5 и энап н, но давление не стабилизируется, особенно верхнее 145-80.(нижнее выше 80-85 не поднимаеться) Сегодня был на приеме у кардиолога, и он поставил диагноз: гипертоническая болезнь 2-3 ст, гипертрофия левого желудочка, пмк, метаболический синдром. Назначено лечение, заменить конкор и энап н, на экватор. (так как по мнению кардиолога длительное применение конкора может привести к сахарному диабету)
Вопрос:
- Хотелось бы услышать ваше мнение и целесообразность замены препаратов и не произойдет ли синдром отмены.
Спасибо!
Я не уверен, что от приема экватора будет лучше. Синдрома отмены не произойдет. Может быть стоило удовлетвориться результатами, достигнутыми на комбинации конкора и энапа Н. Длительное применение конкора не приведет к сахарному диабету. Можно было бы попробовать увеличить дозы ( конкора до 5 мг в сутки, энап Н заменить на ко-ренитек).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 16:55
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сыну поставили диагноз: нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии. Исследования показали: наличие 11% жулудочковых экстрасистол, паузы мене 2,5 сек-28, паузы менее 2, 5 сек-0, суправентрикулярная экстрасистолия, частая желудочковая экстрасистолия IV гр. по Lown (в т.ч. парные). Сын наблюдается у врача около 5 лет, принимал антиаритмические препараты, изменений не было, сейчас предложили провести радиочастотную аблацию. Подскажите пожалуйста-стоит ли делать и каковы последствия?
Заочно на такой вопрос ответить нельзя. Нужна гораздо большая информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 16:49
Здравствуйте, доктор!меня полгода мучает аритмия, чаще перед сном, особенно если лежу на левом боку или на животе, иногда в течение дня, почти всегда если наклоняюсь(например завязать шнурки).всегда сопровождается головокружениями и слабостью.3 дня назад делала кардиограмму, врач сказал все в норме, кардиограмма хорошая, хотела с ним поговорить по поводу артмии(и иногда левую руку тянет) особо слушать не стал, сказал чтобы шла домой.(я подумала если такая реакция, то наверное не стоит волноваться). но аритмия мешает мне жить. мое давление часто низкое(90/ 60, 100/ 75). сахар и железо в норме. есть всд с паническими атаками. не пью, курю 1-2 сигареты в день, делаю легкую зараядку по утрам. никакие препараты не принимаю(разве что валидол редко, больше ношу просто в сумочке для успокоения души). Вопрос: Доктор, опасна ли аритмия?стоит ли мне волноваться, и обследоваться дальше, или стоит уже начать принимать какие-то лекарства? спасибо
Мне кажется, что ничего опасного в этом описании нет. Вся симптоматика вполне укладывается в клиническую картину вегето-сосудистой дистонии, то есть невроза. Эта аритмия (по-видимому, экстрасистолия) отеосится к самым доброкачественным формам аритмии, не требует специального лечения. Может быть определенную роль играет столь частая в наши дни детренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 16:47
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Моему десятимесячному сыну 20.05.2010 сделали операцию: пластика дефекта межжелудочковой перегородке ксеноперикардиальной заплатаой; ушивание овального окна; в условиях ИК и гипотермии. Послеоперационный период не сложный, инфекционных усложнений нет, но у малыша была жидкость перикарде размером 5-6 мм. По назначении лечащего доктора 4 дня мы принимали мочегонные препараты. При выписке размер жидкости уменьшился и нас настораживает, что жидкость совсем не ушла. Результат последнего ЭХО КГ: незн. сеперацил на задней стенке, ЛЖ - 1.5; за вер - 4 мм; перед ПП - 3 мм. На данный момент принимаем мочегонные препараты: трриампур и фуросидит Напишите нам пожалуйста, на сколько этот диагноз серьезный, возможен полный уход этой жидкости, может она приобрести еще больших размеров и что нам надо сделать для решения этой проблемы. Спасибо!
Это все вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 16:42
0