Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему сыну один год. По направлению педиатра прошли Эхо-КГ обследование, по результатом которого выявлена проблема с клапаном аорты. Из результата:
Клапан аорты.
Створки уплотнены, трехстворчатый (стоит знак ?),
Градиент давления на клапане 8,0; диаметр кольца 1,1 (1,0)
Регургитация 0-1
Аорта.
Особенности: Гр 8 АО нисход = 11,0 мм
Восходящая 1,1; дуга 1,0
Трехстворчатый клапан.
Регургитация 1 ст.; диаметр кольца =1,5 (1,8)
Градиент давления регургитации 19,0 мм.рт.ст
Из диагноза врача:
Продольная трабекула в ЛЖ, Евстахиев клапан =1,7 см. Узкая дуга аорты, уплотнение и асинхетрия (не разборчиво в диагнозе) клапана аорты с регургитацией 0-1 ст., митральная регургитация 1 ст. ФВ=78%, продольная трабекула левого желудочка.
Подскажите, пожалуйста, какие последствия несет этот диагноз, как их избежать.
В одном месте стоит знак вопроса, в другом написано что-то неразборчивое. Разве можно такую информацию давать заочному консультанту? А вообще надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 16:28
здравствуйте у меня прошиб перегородки в митральном клапане что это такое и опасно ли это при беременности.ВСД
Такого диагноза не существует, вы что-то перепутали или неправильно прочитали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 16:25
Пол- женский.Возраст 55лет.
Рак молочной железы. Стадия 2а. Операция в 2008г.
Я гипертоник. С этой проблемой я как-то справляюсь. Пью энап-Н и эгилок комбенирую по состоянию. Последнее время стало давление пониженое от 110-70 105-60 при пульсе 100-90. Сердце выскакивает не знаю что делать.
Заменить энап Н простым эналаприлом, может быть уменьшить его дозу. Также можно уменьшить и дозу эгилока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 16:22
Уважаемый Эдуард Романович
У меня Гипертоническая болезнь,IIстадия атеросклероз аорты,сосудов головного мозга дисциркуляторная энцефалопатия II степени смешенного генеза,остеохандроз шейно-грудного отдела,аденома щитовидной железы,периферическая хориоретинальная дистрофия слева

Долго подбирали лекарства для лечения гипертонии
принимала престариум 10 предуктал конкор 5 кавинтон
давление снизилось до 130/80
а вот вечером иногда повышалось до 160/90

сейчас принимаю предстариум 5 индапамид 1,5 предуктал конкор 5 кавинтон
теперь давление понизилось до 110/65 -120/70 ужасная слабость,начали болеть суставы

Я уже принимала аллопуринов в январе -была повышена мочевая кислота
а врач сказал что индапамид или арифон надо принимать так как отеки
Можно ли их принимать постоянно и что Вы мне порекомендуете
Помогите заранее благодарна
Мне кажется, что из этой комбинации можно безболезненно убрать предуктал и снизить суточную дозу конкора в два раза, то есть принимать его по 2,5 мг один раз в сутки. И может быть вместо пролонгированной формы индапамида (1,5 мг), принимать обычный по 1,25 мг. От отеков индапамид или арифон плохо помогают, они очень слабы, как диуретики, лучше один-два раза в неделю фуросемид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 16:19
Добрый день! Мой диагноз: состояние с декабря 1999 года после протезирования аорты клапаносодержащим кондуитом на фоне стенокардии, ИБС и т.д. Два последних года в лечебные учреждения не обращался. Пол-месяца назад почувствовал незатихающую боль в сердце на фоне АД 150/100. Пролечился в неспециализированной больнице (миддранат и рибоксин). Постоянно и длительно получаю лечение препартами Предуктал, Конкор, Гипотиазит, Фенилин. В настоящее время боль после лечения почти исчезла (есть остаточные явления). Анализ крови на холестерин показывает 5.2, протромбиновый индекс 60-68%. Причем протромбиновый индекс за последнее время повысился с 45%.
Вопрос:
1. Не оказывает ли длительное применение препаратов отрицательное влияние, в т.ч. привыкание?
2. Нужно ли применять Симвастин для снижения уровня холестерина? Если да, до какого уровня снизить?
3. До какого уровня снизить протромбиновый индекс? Что могло повлиять на его увеличение (погода, продукты питания, что-то другое). Спасибо. Заранее благодарен.
Привыкания в данном случае нет. Хотя предуктал, милдронат и рибоксин, по-моему, совершенно бесполезны. Применение симвастатина желательно, независимо от уровня холестерина, дело в том что он обладает так называемым плейотропным действием, за счет которого стабилизирует атероматозные бляшки и уменьшает число осложнений атеросклероза независимо от уровня холестерина. Колебания протромбинового индекса в данных пределах не существенно. Дозу фенилина я бы увеличивать не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 15:05
Добрый день, Эдуард Романович!
Большое спасибо за Ваши консультации.Я обращалась к Вам по поводу частой суправентрикулярной экстрасистолии. УЗИ сердца патологий не выявило. Анализы на гормоны щитовидной железы в норме. Может я слишком много внимания уделяю этой проблеме, но решила сделать суточный мониторинг ЭКГ.
По результатам ЭКГ зарегистрировано суправентрикулярных одиночных экстрасистол - 10346,(наименьший интервал сцепления 381мс.)
желудочковых одиночных - 3.
Эпизоды урежения ритма 0. Паузы более 2,5 - 0.
Депрессия ST2 1 эпизод длительность 0:01:00 среднее смещение: - 0,10
Депрессия ST2 1 эпизод длительность 0:01:00 среднее смещение : -0,12
Заключение: регистрируется синусовый ритм с эпизодами суправентрикулярного водителя ритма в покое.
Регистрируется частая одиночная, аллоритмированная, суправентрикулярная эктсрасистолия, больше в покое. Во время бытовых нагрузок при ЧСС более 110 экстрасистолия практически не регистрируется.
Максимальный ЧСС 158 определена как интервал сцепления наджелудочковой экстрасистолы.
Максимальный синусовый ритм 141 во время подъёма на 5этаж.
Мин ЧСС 38 как неполные компенсаторные паузы во время наджелудочковой экстрасистолии. Мин. синусовый ритм во время сна достигал 49-50 в мин.
Других нарушнний ритма и проводимости не выявлено.
Нарушений процессов реполяризации не выявлено.
Что это значит Эдуард Романович? Жить буду? (шучу).
Спасибо большое.
Жить будете! Разрешаю. Я маленьких не ем. Ничего опасного нет. Обыкновенная экстрасистолия. Я бы рекомендовал обходиться без каких-то ни было антиаритмических лекарств, в крайнем случае - седативные (успокаивающие) средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 14:58
Мне 24 года. Во время последние месцы беременности меня начало беспокоить сердце, прошла кардиограмму, сказали ничего серьезного, родила,через полтора года после родов начались боли в облости груди:мерзнут кончики пальцев рук и ног,иногда не хватает воздуха, потеют ладони и ноги, стала раздрожительная,нервна, принимаю все близко к сердцу. Прошла кардиограмму тех симптомов которая говорила врач по этой кардиограмме нет,прошла эхоэкг, диагноз миокардиосклероз выписали милдронат на 20 дней в капсулах, всё пропила. Сегодня проснулась сильно болит сердце, левая рука немеет,и болит подмышками, что это? проблемы сердца или что-то другое? Спасибо.
Думаю, что это не проблема сердца. Скорее всего - невроз. И, сответственно, лечить его надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 14:53
У меня синусовая тахикардия. Также было оперативное вмешательство - оперировали миксому левого предсердия 4 года назад. В последнее время частота сердечных сокращений увеличивается и врач выписала КОРАКСАН. В последнее время замечаю какой-то странный ритм сердечных сокращений: на фоне учащённого сердцебиения(до 125 ударов в минуту) на какое-то мгновение сердце как-бы останавливается, такое впечатление, что образуется пустота. Потом опять начинает колотиться. Добавляется ощущение тревоги. Типа какого-то приступа - может продолжаться часа полтора такое состояние, то замирает, то бьётся. Давление вроде в норме - от 95/65 до 120/70 у меня всегда такое. Очень неприятное ощущение. Ходила к кардиологу, но что-то она мне ничего на это не сказала. Вот вчера вечером такое состояние было около 2-х часов. Выпила кораксан, карвалол. Может быть что посоветуете.
С уважением Наталья.
Уважаемая Наталия Николаевна!
Надо провести холтеровское мониторирование, при котором ЭКГ записывается за целые сутки и посмотреть, чем вызваны эти паузы и остановки. Скорее всего это экстрасистолы, тогда они совершенно не опасны, но в этом надо убедиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 14:51
Добрый день,Эдуард Романович! Писала вам по поводу своей политопной наджелудочковой экстрасистолии(около 5000 в сутки).Все бы врачи относились так адекватно к этой проблеме(да и ко многим другим),меньше бы люди болели(особенно эмоционально лабильные). Врач же к которому я обращалась,напугал«до смерти», благодаря чему прислушиваюсь к каждому удару. Очень уважаю ваше мнение,но так как хожу на приём к другому кардиологу,приходится считаться с тем что он назначает. Начала пить беталок зок,25 мг, но начитавшись отрицательных мнений по поводу приёма антиаритмиков(или это не относится к антиаритмикам?), не знаю что делать дальше. Подскажите,может ли этот препарат усугубить экстрасистолию,не будет ли от него вреда(назначили всего на 3 недели). И можно ли сочетать его с паксилом(в инструкции написано, что пароксетин увеличивает концентрацию в плазме беталока).Чувствую, что прийдётся пройти соответствующий своему пхическому состоянию,курс лечения.Спасибо за ваш оптимизм.
Уважаемая Татьяна!
Метопролол (беталок ЗОК) к антиаритмикам может быть отнесен лишь условно. 25 мг - это очень маленькая доза и комбинация с паксилом здесь совершенно безопасна. Я думаю, что даже в дозе до 100 мг в сутки об этом его влиянии на увеличение концентрации от комбинации с паксилом можно не беспокоиться. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 14:47
Здравствуйте.скажите пожалуйста,что такое-Пролапс митрального клапана 1ст. Митральная регургитация 1ст. Ложная хорда левого желудочка.делала узи 4года назад,волнуюсь,есть какие нибудь последствие,и стоит ещё раз сходить на узи,а вдруг ещё хуже...ведь прошло 4года.В детстве болела ревматизмом,и вроде говорили аритмия.жалуюсь только,что иногда в районе грудной клетки колит,дышать не могу,как будто там узел. жду немножко,дышу не глубоко,потом сам себе проходит.
Ничего не надо делать и ничего не надо проверять. У Вас все в порядке. И пролапс митрального клапана, и дополнительная хорда - это врожденные малые аномалии, с которыми люди рождаются и живут до самой смерти. Они ничем себя не проявляют, не меняются на протяжении жизни, не дают никакой симптоматики, их не надо лечить и они не требуют никакой профилактики. Масса людей живет всю жизнь без ЭхоКГ и понятия не имеют, что у них есть такая аномалия. Это не делает их ни более слабыми, ни менее счастливыми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2010 03:37
Добрый вечер.У меня гипертония,гипертрофия левого желудочка и экстрасистолия.Принимаю лоприл.бисопролол,анаприлин(когда систолы сильные),а так же кардиомагнил и торвакард.Такой вопрос:беспокоят боли в правом боку.А если это аппендицит,то как себя поведет моя аритмия?Ведь поред операцией нужно за 2 дня прерывать прием бисопролола?А экстрасистолия у меня сильная,почти все время.И второе:экстрасистолия может прогрессировать со временем?
И прерывать прием бисопролола перед операцией совсем не обязательно. И без бисопрослола можно жить спокойно с экстрасистолией. А со временем экстрасистолия может и прогрессировать и регресировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 23:50
Моей дочери 9 лет- диагноз дисметаболическая КМП- расскажите пожалуйста, что это з болезнь и как она опасна для ребенка.На консультации врач ничего не сказал, а в интернете пишут что такого диагноза нет.
Ну правду пишут, действительно нет такого диагноза. Я считаю, что уважающий себя кардиолог не может поставить такой диагноз. Но возраст ребенка заставляет Вас обращаться к педиатрам или детским кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 23:46
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня последнее время стали беспокоить боли в области сердца,и грудной клетки. Я сделала ЭКГ и вот,что мне написали:электрическая ось сердца отклонена влево,блокада передней ветви левой ножки пучка гиса.Изменения миокарда передне-перегородочной области,верхушки. До 1 годика стояла на учёте,потом сняли. Заранее спасибо.
Уважаемая Наталья!
Это все очень небольшие изменения, которые не имеют никакого практического значения. И главное: боли о которых Вы пишите, не имеют никакого отношения к ЭКГ картине. Может быть надо обратиться к доктору, скорее терапевту, чем кардиологу, потому что на сердечные боли они очень не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 23:43
Добрый вечер Эдуард Романович.Если можноподскажите пожалуйста на сколько серьезно обследование поХлтеру у моего сына. Ему 17лет. Играет в футбол.Я замечаю ,что он после игры всегда какой то бледный. И вообще вялый всегда. Мне ни на что не жалуется. Иногда болит голова. И почти всегда низкое давлени 90\57 . 87\54 100\65 пульс разный от 65-до 88. Посмотрите пожалуйста результат обследования Очень настораживает паузы.

КРИТЕРИИ ТАХИКАРДИИ-120 1\МИН.
кРИТЕРИИ БРАДИКАРДИИ-50 1\МИН

ПОРОГ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ Н.ЖС -80%
ПОРОГ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ЖС-90% аНАЛИЗ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ:
ЗАДЕРЖКА QRS: 140 % Канал 1средняя
Пауза - 2000 мс Канал 2:низкая
R-на-T 320 мс

Анализ сегмента ST .Референтные точки относительно зубца R:
амплитудная референтная точка -55мс ST1: 55мс ST2: 125мс.

Результаты:Зарегестрировано 108588 комплексов QRS, средняя частота составила -77 уд.в мин.
Минимальная ЧСС равна 52 уд.в мин.\ в период сна.\
МаксимальнаяЧСС равна 145 уд.в мин.

Зарегестрированы следующие эпизоды:

Наджелуд.экстросистолы :2
Синусовая тахикардия- 3 \ макс 1 между 19-00 и 20-00\
Аритмия 143 \макс. 16 между 16-00и17-00\
Брадикардия 48 \макс. 20 между 07-08 час.\
Шум 539 \ макс. 111 между 15-00 и 16-00\

Среднее отклонен ие сегмента ST составило 0.02 мВ.
Максимальное отклонение , равное 0.33 мВнаблюдалось в 08 час.
Основной ритм синусовый с ЧСС -52-145 уд. \мин.
Средняя ЧСС- 77 уд. в мин. При проведении жалоб не было.
Из нарушений ритма зарегестрировано синусовая аритмия с паузами между сокращениями сердца до 1453 мс.
Патологических нарушений ритма и проводимости при данном исследовании не зарегестрировано.

Эдуард Романович скажите пожалуйста унего обнаружили аритмию с паузами между сокращениями сердца на сколько это опасно.? НЕ остановитсяли унего сердце. И как это все лечить? Можно ли заниматься спортом .? Я очень волнуюсь. Врач нам ничего по сути не сказал только выписал пить магнерот. Большое Вам спасибо за ответ. Извините что так много написала .
Уважаемая Галина!
Эти паузы являются вполне физиологическим вариантом нормы и ничем не угрожают здоровью сердца. Сердце не остановится. Мальчику можно продолжать играть в футбол, заниматься спортом. А вот смысл назначения магнерота мне непонятен. Я отношусь к сведениям о ценности этого средства с большим недоверием. Хотя ничего плохого от него вроде ждать тоже не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 23:21
здравствуйте!мой муж сварщик на заводе.недавно после длительного перерыва начал ходить в спортзал,качать мышцы.сейчас лето,очень жарко+30-35.проблем с сердцем у мужа нет.вредно ли заниматься спортом для сердца при такой нагрузке на работе?с уважением,Виктория
Если во время таких тренировок и после них муж чувствует себя хорошо, то не вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 21:00
Здравствуйте, мне 16, я раз в день-два мастурбирую.
Так вт на прошлой недели вечером я этим занимался, прошло немного времени, и у меня сильно закалоло в груди и левой руке, и спёрло дыхание,очень трудно было дышать, прошло всё через 10 - 15 минут.

Я просто случайно наткнулся на инфаркт, и у меня похожие симптомы.
Скажите мог ли это быть инфаркт, или что это было?
У меня прапс метр. клапана и марс.
P.S. Написал вопрос на 03.ru
Вот ответы
Аноним, обратиться
мастурбация отрицательно влияет на физическое и психологическое здоровье
# 16:05 03-06-2010
Человек Паук…, обратиться
Ага, еще скажите, что от этого волосы на ладонях растут. И вши лобковые заводятся.
# 19:46 03-06-2010
КЭП, обратиться
сердечко не выдержало твоих возвратно-поступательных движений, вот и остановилось на несколько секунд, такое бывает у анонюг, ага.
Никакого отношения к инфаркту это не имеет. Можете мастурбировать дальше, здоровью это не вредит. А неприятные ощущения - нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 20:51
Здравствуйте, ув. Гуглин Э.Р.!
Мне 17 лет, я мужчина. Я ничем болен не был, но у моей девушки лёгкая аритмия сердца. Диагноз был поставлен в 2010 году весной. Из-за постоянного стресса всё это. На данный момент всё хорошо. Лечение не назначалось, были дадены советы врача о том, что нужно меньше нервничать и тогда ритм нормализуется.

У меня к вам вопрос следующего характера, очень расчитываю на вашу помощь. У моей девушки лёгкая аритмия, т.е. ритм сердца сбивается только при нервных ситуациях, когда приходится очень много нервничать и переживать. Мне интересно, как повлияет и повлияет ли вообще на такую аритмию и на само здоровье девушки смена климата, если в будущем мы планируем перебраться из России в Канаду, где относительно холодный климат. Россия (Нижегородская область).
Заранее спасибо за ваш ответ!
Андрей!
Ни на аритмию, ни на состояние здоровья такая смена ПМЖ никак не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 20:53
Здравствуйте Эдуард Романович.
В детстве были мигрени, сейчас редко и остеохондроз шейного отдела.
Полтора месяца назад на работе у меня случился приступ тахикардии, утром до работы была ноющая боль в сердце, я дошел до медпункта, там измерили давление 160/90 , пульс 137. Мне сделали какой то укол, дали нитроглицерин и корвалол и отправили домой. Дома через минут 20 заболело сердце , вызвали скорую. Скорая сняла ЭКГ врач сказал синусовая тахикардия, сделали укол, дали таблетку сказали отдыхать. Утром пошел в медпункт , назначили Боярышник форте и анаприлин. Через неделю опять приступ, в груди толчок сердце забилось давление поднялось , в сердце сильная боль, озноб, опять скорую вызывали. На следующий день поехал в поликлинику, терапевт назначил Небилет и Магнерот. Еще через неделю попал на прием к кардиологу, там направили на ЧПЭС, УЗИ, и хим. анализ крови. Результаты ЧПЭС- пароксизмальная тахикардия признаки ...(забыл слово что то с нервами связано) СССУ не выявлено, других аритмий не выявлено, УЗИ -подростковая норма, хим. анализ по словам кардиолога нормальный. Сдавал на гормоны щитовидной железы, результат- эуториоз. Последняя ЭКГ - синусовая аритмия.
Сейчас больничный закрыли, назначили небилет пожизненно. Последнюю неделю мучает ноющая боль в груди и у сердца не четкие удары в груди. Недавно надо было дойти до работы, пока шел в ногах слабость появилась и при глубоком вдохе боль в сердце. Посоветуйте пожалуйста как мою проблему решить, каких врачей пройти.
В таком возрасте никто не может назначать лекарства пожизненно, мы не знаем, что будет через год. Может быть все надо будет менять: и представление о болезни, и лечение. При ЧПЭС не могли написать просто "пароксизмальная тахикардия", они обязательно указали бы тип пароксизма. А все остальные симптомы вне приступа - это невротические наслоения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 20:13
Добрый деньЭдуард Романович. Очень прошу Вас подскажите что со мной может быть? Уменя вот какие жалобы: Двадня назад появились боли в центре груди давящегохарактера отдавали в левую руку и подлопаткой. К вечеру боль появилась как спазм в области чуть выше солнечногосплетения в центреотдавало внутри в левую грудь ближе к соску и в левую руку и в лопатку. длилась минут 5-7.Больчувствительная. Как будто все сжалось в кулак .Сегодня опять легла на левый бок и опять эта боль .Встала вроде потише. Давление вчера к вечеру было 147\87 пульс 78. Сегодня весьдень давление 110\70 пульс 67-78. К вечеру давление сегодня 104\67 пульс76. После еды давление 90\58 пкльс 76. Немного болит голова как стягивает. Чувство страха при боли что сейчас наступит конец. Экг делала 3 дня назад сказали что все впределах нормы Ни гипертрофии нет ни экстросистол.Хотя когда ложусьна спину в области солнечного сплетения чувствую глухие удары. иногда один раз иногда подряд два- три. Я и эхоКТ делала два месяца назад .Заключение6 Проляпс митрального клапана 1 ст. Диффузные изменения миокарда .Проба с нагрузкойтоже делала - результат - отрицательная. Эдуард Романович подскажите что со мной такое может быть? Очень боюсьчто что то с сердцем Т.к боль в основном слева. Помогите пожалуста разобраться. И большое Вам спасибо за ответ.
Не похожи эти боли на сердечные. А дифференциальная диагностика болей в этой области охватывает несколько десятков разных заболеваний, от неврозов до нервно-мышечных синдромов, синдромов плеча, осткеохондроза и т.д. Здесь нужна личная встреча с врачом, который может и расспросить поподробнее и посмотреть и пощупать, поискать болевые точки. это большая работа и заочно её не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 20:03
Эдуард Романович!
Я прошу прощения,за свою излишнюю настойчивость.
Насчёт возможной гипертрофии мне всё предельно ясно.
В данный момент,мой кардиолог на больничном,вот и хотелось услышать Вашу профессиональную точку зрения по поводу тенденции кардиограммы....в лучшую или худшую сторону!
Спасибо Вам,и еще раз прошу прощения.
Новая:
http://s003.radikal.ru/i203/1006/a6/b06ee91a9693.jpg
Старая:
http://s001.radikal.ru/i196/1006/40/881a5d705aeb.jpg
Вижу две практически нормальные ЭКГ и нет там никакой тенденции, никакой динамики ни в лучшую, ни в худшую сторону.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 19:57
Здавствуйте, меня зовут Дмитрий. Я занимаюсь профессиональным спортом 12 лет ( легкая атлетика). Полгода назад заболел гриппом, решил прогреться под одеялом, а температура была высокая. Почувствовал онемение левой руки, решил, что сердце. На следующий день было удушающее чувство в области горла, сопровождающееся сильным сдавливанием с левой стороны груди. Спать не мог всю ночь. Я подумал, что это зоб, но в больнице сказали что он увеличен , но не значительно. Сделал кардиограмму, сказали всё нормально. Прошёл узи, и там только выяснилось, что у меня пролапс. Кардиолог с местной больницы сказал - заканчивай спортивную карьеру. Спортивный кардиолог уверил в другом - что пролапс спортсмену не вредит, и даже со временем проходит. Через 3 месяца, как переболел грипом, начал тренироваться, но ощущение удушья,(сдавливания горла по бокам) ещё ощущалось. Лечился я разными припаратами - ребоксин, панангин, и т.д. С начала самой болезни и в процессе лечения появился невроз. Принимал различные успокоительные - пустырник форте, персен, но это мало помогало и я начал заваривать корневища валерианы, это мне помогло. Тренироваться с начала было очень трудно, потом все легче и легче. Но ощущение удушья приследует и сейчас.Что характерно, по вечерам и в покое самочувствие иногда ухудшается. Иногда присудствуют непонятные боли в груди слево, и вроде бы как под лопаткой левой, может быть это самовнушение, потому как я человек мнимый. Также непонятные слабо колющие боли в области 10 -15 см от мышечной впадины слево. Что самое удИвительное, при средних нагрузках: 130 - 160 ударов в минуту не чего не болит, только давит в горле по обеим бокам и дышать бывает не комфортно. Сейчас из препаратов пью только нерегулярно панангин, каждый день йодомарин и частенько завариваю валериану.

сегодня ночью было особенно плохо, все ночь не мог уснуть. давило в области сердца, под лопаткой были боли. давило по бокам горла. это не ком в горле. а по ощущению - что-то похожее на напряжение боковых мышц горла.
проснулся от неровного, прерывистого дыхания, похожее на какие-то перебои. восстанавливалось дыхание 5-6 мин.

ВОПРОС:
СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАК МНЕ БЫТЬ, НЕ ХОЧУ БРОСАТЬ СПОРТ, ХОЧУ ПОПАСТЬ НА ОЛИМПИАДУ. ПРОШЛО МНОГОВРЕМЕНИ, А ЗДОРОВЬЕ ТО ОТЛИЧНО, ТО СОВСЕМ ПЛОХО. ЧТО МНЕ МНЕ ДЕЛАТЬ, И ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ? ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ? КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ УДУШЬЯ? ПОМОГИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА.

ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
ДМИТРИЙ, 25 ЛЕТ.
Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия, не имеющая никакого практического значения.Он не помогает и не мешает спортивной карьере. Про него можно и нужно забыть. Теперешнее недомогание связано только с нервными проблемами, у Вас невроз, его можно полечить у невролога, но это ни к коем случае не должно служить препятствием для тренировок. Панангин, йодмарин и рибоксин, по-моему, пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 19:49
Здравствуйте Эдуард Романович!
я вам вчера писала по поводу сердца:

Мне 43 года, месяц назад при прохождении ЭКГ обнаружили желудочковую экстрасистелию (бигемению). Еще у меня есть заболевание щитовидной железы (гипотереоз) и шейный острохандроз.

У меня никаких жалоб на сердце не было. Кардиолог выписала мне ПРОПАНОРМ. Пить по 1/2 таб. 2 раза в день. А в инструкции написано принимать по 1 таб. 3 раза в день. Мой вес 65 кг.

Скажите пожалуйста, какую мне дозу этого лекарства надо принимать для излечения от экстрасистелии и сколько дней?

вы мне ответили:

Я очень сомневаюсь в необходимости принимать для подавления экстрасистолии, даже в форме бигемении, антиаритмических средств вообще. С этих позиций вопрос о суточных дозах и продолжительности приема теряет свою актуальность.

Подскажите тогда пожалуйста, что мне можно принимать чтобы улучшить самочувствие, а может даже излечиться от этой болезни? Это для меня очень важно.

ваш ответ:Вы пишите: «У меня никаких жалоб на сердце не было.» И потом: « что мне можно принимать чтобы улучшить самочувствие» . Эти две позиции как-то не совпадают. А экстрасистолию лучше всего не лечить.

Дело в том что я работаю стрелком ВОХР с оружием, и по мед показаниям меня не могут допустить к работе с оружием. сказали лечить либо увольняться, когда я проходила комиссию на профпригодность
В этой ситуации попробуйте эгилок-ретард. Вначале, на неделю эгилок по 25 мг один раз в сутки, а затем, в случае недостаточного эффекта, эгилок-ретард по 50 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 18:40
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович.
Обращаюсь к Вам за консультацией, потому что уже устала жить с повышенным давлением.
НЕ могу сказать,что повышенное давление у меня с детства. Но вероятность того, что в 7 лет случалось давление 140/100 есть, так как находясь на лечении в ММА им. И.М. Сеченова в отделении 1-А, в связи с заболеванием дерматомиозит, врачи охали, ахали и пытались мне его сбить. Однако не могу сказать, что с детства мне было сложно вести нормальный образ жизни, давление мне не мешало.Да,еще в 4, 5 лет я перенесла острый пиелонефрит, делала рентген почек, УЗИ - все в норме. Но по основному заболеванию еще в детстве достаточно быстро я выкарабкалась и поводов для беспокойства, к счастью, нет.
Однако в 19 лет я сильно перемерзла, работая в неотапливаемом помещении, вот тут у меня и началась эпопея с давлением, которое поднялось до 180/140 и я ничем не могла его сбить. Пробыв на больничном более 40 дней, меня выписывали, приписывая препараты:
дибазол-папаверин. Я его колола по мере того, как ощущала поднявшееся давление. Далее появился грамотный терапевт и мы подобрали энап + анаприлин, энап через лет 5 сменил «нормотенс» . Так я пыталась себя держать в норме, чтобы вести нормальный образ жизни. Работать надо,выживать тем более. Хватило лет на 12, на больничные уходила, чтобы перевести дух, работая в школе, но выходила на работу с давлением 170-120. Врачи не знают и не знали, что со мной делать.

Хочу оговориться, что начиная с 1995г по 1999 я активно атаковала нашего районного нефролога, так как по всем заключениям терапевтов, мне ставили Почечную гипертензию. Однако рентген почек в феврале 1999г показал, ровным счетом как и анализы, и мой внешний вид, что никаких воспалительных процессов в почках нет... даже сгустков слизи, так как я постоянно пила травы ( рыльца,спорыш)
После заключения рентгена ко мне пришла невропатолог и выяснила, что в связи с травмой в 1995г(смещение 4 и 5 шейных позвонков) у меня уже к 1999г развилось внутричерепное давление.
Было и в детстве, когда я после крепкого чая, как мне казалось, плохо засыпала, еще у меня могла болеть половинка лба. Врачи говорили, что это дистония, что пройдет.
После травмы у меня повышенная стала прогрессировать метеочувствительность: когда затягивает небо, к дождю и особенно к похолоданию. Даже когда я пью препараты, давление ползет уверенно вверх.
Я и раньше врачам говорила, что кардиопрепараты мне в такой момент не помогают. Помогает только магнезия.
В сентябре 2009 мне приписали ДИОКОР 80 и бисопрол 2,5, я пью, но помогает только в сухую солнечную погоду, когда можно не пить. В межсезонье, к похолоданию, к осадкам я погибаю.
Пробовала делать массаж, иногда сразу засыпаю, но давление держится, поэтому сплю не долго.Невропатолог уверяет и я сама чувствую, что внутричерепное тянет сердечное давление вверх. Сдаю анализы, показатели холестерина у меня в норме, сахар в норме - все в норме.Сердце здоровое, увеличен левый желудочек, оно и понятно. Я устала.Говорили нервы, когда работала в школе.Вес у меня повышенный (162 рост, 75 вес). Однако вес стал расти после лечения рибоксином (?) за последние 7 лет, раньше было не более 65. Да, усталость тоже влияет, но... давление держится уже больше года и чаще не падает ниже 150/110. А к кому обратиться не знаю. Колоть магнезию?
Вчера выпила тенорик (раньше я его уже пила) + бисопрол, погода сухая и солнечная. То ли погода, то ли препарат... давление 135/90.
Понятно, что диагноз тут не поставить.
Хоть намекните, куда двигаться дальше.
Спасибо.
Из всего описания складывается впечатление, что это не гипертоническая болезнь, а вторичная симптоматическая гипертония. Вам исключили воспалительный процесс в почках, может быть надо проверить проходимость почечных артерий, это может быть и врожденная патология в виде стеноза почечной артерии с одной из сторон. Бисопролол в комбинации с ингибиторами АПФ и, может быть, БМКК , например с ко-ренитеком и нормодипином, но это, в данном случае, лишь симптоматическая помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 18:36
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
Для прохождения медосмотра сделала ЭКГ. Врач дал такое заключение: на фоне синусового ритма, 80/i частая предсердная экстрасистолия. Эпизодический WPW -феномен, тип А, который чаще проявляется в экстрасистолах. Диффузные изменения миокарда боковой стенки.
УЗИ серца дало нормальный результат.
Анализы на гормоны щитовидки тоже нормальные.

Я веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, жалоб не было. Но за последний год пережила стресс, и не один, плюс ко всему переезд в другой регион.

Могли б вы объяснить что значит эта ЭКГ, и может ли это быть препятствием для службы в Армии
Частая предсердная экстрасистолия и диффузные изменения боковой стенки ни активной жизни, ни спорту не повредят. А вот в отношении армии надо узнавать в медкомиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 18:23
Что такое чпс? И какие последствия могут быть? Спасибо.
Я не знаю, что такое ЧПС. Расшифруйте у автора этой аббревиатуры. И почему мы должны разгадывать такие дурацкие загадки. ДВЗ!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 17:28
Зравствуйте Эдуард Романович. Прошел на днях Суточное мониторирование сердца(ХМ ЭКГ), заключением которого стал Синусовый ритм. Хотелось бы получить пояснения от такого высококвалифицированного специалиста, как ВЫ!

ХМ ЭКГ регистр в течение
24 ч в отв. V5, V2. Зарегистрированно 96075 комплексов, 41 АФ

Ритм синусовый,синусовая аритмия мин ЧСС 40, макс ЧСС150, ср. дневная ЧСС 77, средняя ночная - 50

ЦИ- 1,54 - усиленный циркадный профиль. Вариабельность серд ритма в пределах нормы.

НЖЭС - 1 за сутки, ЖЭС - 132 за сутки, одиночные, мономорфные, в период ночного сна

При физнагрузке субмаксимальная ЧСС достигнута, динамики ST-сегмента не зарегистрированно

Могли бы вы в общем пояснить что все это значит? Явсяется ли это серьезными отклонениями от нормы? Я прохожу военную медкомиссию, и хочу понять являются ли эти данные показателем ограничения к военной службе, на которую я очень стремлюсь попасть. И еще я активно и постоянно занимаюсь спортом.......Огромное СПАСИБО!!!
Нет отклонений от нормы. Нет ограничений к призыву на военную службу. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 17:25
Моему сыну 18 лет.На медкомиссии для призыва в армию вдруг обнаружили следующее:Признаки ВПС.Небольшая недостаточность аортального клапана.Ложная хорда в полости левого желудочка.
Узи сердца показало:
Основание аорты 26мм
Левое предсердие 29мм
Правое предсердие 25мм
Аортальный клапан-створки тонкие подвижные,небольшая недостаточность
Митральный клапан норма
Трёхстворчатый клапан норма
Клапан лёгочной артерии норма
Правый желудочек 18мм
Стенка правого желудочка 3мм
Легочная артерия 18мм,давление-норма
Левый желудочек
Конечный диастолический размер 51м
Конечный систолический размер 29мм
Ударный объём 90мл
Фракция выброса 73%
Фракция укорочения 42%
ЧСС 63 уд\мин
Минутный объём 5,0л
Масса норма
Межжелудочковая перегородка (д) 7мм
Задняя стенка ЛЖ(д) 7мм
Зоны нарушения локальной сократимости-нет
Особенности:Межпредсердная перегородка-норма
Брюшная Ао-норма,кровоток-норма,дуга Ао-норма
Ложная хорда в полости левого желудочка
В детстве часто болел орз,ангиной,высеивался S.aurus ,диатез прешёл в атопический дерматит-это в наледство от мамы. 9 месяцев назад сильно переболел-левосторонний паратонзиллит в стадии инфильтрации.В зеве высеялся S.anginosus.Получил лечение антибиотиками,гемодез.витамины.иммуностимулятор.
После узи сердца доктор сказал.живи,как жил.лечения не назначил.
Что Вы нам скажете и посоветуете?
В заключении по ЭхоКГ диагноз ВПС не выставлен. А что такое "признаки"? Функция левого желудочка хорошая. Для комиссии нужна большая четкость и определенность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 17:21
Здравствуйте,у меня постоянная синусовая тахикардия 105и более.Невролог диагностировал ВСД с симпаадреналиновыми кризами,разбитость постоянная а ведь жить надо.Подскажите:на ЭКГ уменя снижение питания и метаболизма в миокарде,могут ли эти изменения влиять на моё состояние?Я читала,что такие изменения могут развить сердечную недостаточность.И как же мне жить с этим,какой ритм придерживаться,боюсь даже думать,что может быть в будущем,если уже сейчас тяжело.Подскажите с профессиональной точки.
Снижение питания и метаболизма в миокарде на ЭКГ впрямую не видно. Это умозаключения врача ЭКГ и достаточно спекулятивные, умозрительные. Никакого отношения к сердечной недостаточности оно не имеет. И влиять на состояние не могут. Тахикардия в такой степени в лекарственной коррекции вряд ли нуждается. Может быть обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 17:14
Добрый день!!Помогите пожалуйста советом. Обращалась к нашим врачам- СТУК В ЗАКРЫТУЮ ДВЕРЬ.Уже в течении двух месяцев(практически каждый день) болит спина и в области сердца+ повышается давление. Поставили диагноз-ОХЗ, спандилез. Назначили всякие процедуры(массаж, лфк и ввод какогото препарата(очистка из нефти)ультразвуковым колебанием. Пока результата не вижу. Как болело в области сердца так и болит. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, МОГУТ ЛИ ЭТИ БОЛИ ПЕРЕРАСТИ В КАКУЮ-НИБУДЬ СЕРДЕЧНУЮ ПАТОЛОГИЮ ИЛИ ИНФАРКТ.
По описанию не похожи эти боли на сердечные и к инфаркту миокарда явно не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 17:05
здравствуйте ещё раз!сегодня я вам писал что полгода назад я прошёл эхо кг -проба отрицательная,но я ошибся я прошёл стресс экг!вы мне ответили что можно уменьшить конкор кор в два раза.вопрос -меняется ли суть моей ошибки в вашем ответе?спасибо
Нет, не меняется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 16:59
0