On-line консультация |
16.06.2010 21:51 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Рыбинск
Здравствуйте,уважаемый доктор! Год назад делала ЭхоКг сердца, результат: DD-41 мм, DS-26 мм, FS-37%, SV-53мл, RV-13 мм, МЖП- 8/9 мм, Ао/Лп -28/26 мм, полости сердца не расширены, ПМК 1 степени, ПТК 1 степени, Аортальный клапан 3х створчатый, движение межжелудочковой перегородки - норма, добавочные хорды в поласти левого желудочка - диагональная, сократительная способность миокарда нормальная, митральный клапан ламинарный с регургитацией +0,5 ; трикусп. клапан с регургитацией +0,5; аортальный клапан ламинарный, аорта - ламинарный, V - 98 cм/сек.; легочная артерия V-95 cм/сек. По кардиограмме - синусовая тахикардия, нормальное положение электрической оси сердца, имеется вероятность гипертрофии ЛЖ, признаки перегрузки левого предсердия. Вопрос: врачи никаких средств не выписывают, может Вы мне что-нибудь посоветуете, я постоянно чувствую сердце, небольшое чувство замкнутости или давления в груди, чувство неполного вдоха (зевота),НЦД по смешенному типу, давление 98/60 бывает (обычно 100/70), чувство тревоги. На ночь пью новопассит.
Уважаемая Анастасия!
Все Вами описанное не носит характера патологии. По-видимому, имеющаяся симптоматика носит чисто невротический характер. Употребление новопассита в этих условиях очень целесообразно. Можно периодически заменять его настоями валерианы и пустырника.
Все Вами описанное не носит характера патологии. По-видимому, имеющаяся симптоматика носит чисто невротический характер. Употребление новопассита в этих условиях очень целесообразно. Можно периодически заменять его настоями валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 21:58
16.06.2010 21:58
16.06.2010 21:20 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 25. Россия Самара
Ещё раз, добрый день.
В дополнении ко вчерашнему вопросу хотелось-бы задать такой вопрос: о чём может говорить систолистическая гипертензия в молодом возрасте. У меня нижнее давление никогда не повышается выше 80, обычно бывает около 75, в то время как верхнее (систолистическое) иногда повышается до 165, причём как бы высоко не поднялось верхнее, нижнее так и остаётся стабильным.
В литературе написано, что систолистическая гипертензия - это в пожилом возрасте.
Заранее благодарен.
В дополнении ко вчерашнему вопросу хотелось-бы задать такой вопрос: о чём может говорить систолистическая гипертензия в молодом возрасте. У меня нижнее давление никогда не повышается выше 80, обычно бывает около 75, в то время как верхнее (систолистическое) иногда повышается до 165, причём как бы высоко не поднялось верхнее, нижнее так и остаётся стабильным.
В литературе написано, что систолистическая гипертензия - это в пожилом возрасте.
Заранее благодарен.
Не всегда. Систолическая гипертония может быть и у молодых.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 21:37
16.06.2010 21:37
16.06.2010 21:17 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 26. украина Ильичевск
Здравствуйте,после дня на солнце покраснели и опухли обе ноги,что это может быть? Связано это с сердцем или с почками! Заранее спасибо.
А может быть это просто ожог?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 21:36
16.06.2010 21:36
16.06.2010 21:07 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 39. РОССИЯ ТОРБЕЕВО
Удлиненный интервал qt у ребенка(12 лет) это вариант нормы или серьезное заболевание сердца которое чревато внезапной остановкой сердца.Один кардиолог говорит это нормально,другой кардиолог -что это очень серьезно,что в любое время может произойти внезапная остановка сердца.
Надо знать при каком методе исследования сердца определялась величина этого QT и сколько она составляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 21:35
16.06.2010 21:35
16.06.2010 20:48 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Россия Саратов
Здравствуйте Эдуард Романович! Сделала ЭКГ и ЭХО, на ЭХО дополнительная хорда, а в заключении ЭКГ написано: ритм синусовый 84, нарушение внутрижелудочковой проводимости. умеренные изменения в миокарде задней стенки левого желудочка. Врач поставила диагноз ВСД и отправила восвояси. Я пришла домой и решила посмотреть в инете что означают результаты, вот дура-то, а там такое заключение по ЭКГ при каких только заболеваниях сердца только не бывает. Теперь сижу в растерянности, может мне все же нужно какие-то лекарства принимать. Посоветуйте пожалуйста.
Уважаемая Екатерина!Сами по себе эти формулировки не требуют применения никаких лекарств. Дело все в том, что они могут быть не только при разных заболеваниях, но и при полном отсутствии таковых. А возможность жить без лекарств - это такое счастье! Его только часто не ценят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 21:18
16.06.2010 21:18
16.06.2010 20:32 Кардиология / Кардиолог
З. Алена Жен., 22. Россия Новокузнецк
Здравствуйте! Мне 22 года, У меня частые боли в облости сердца, бывают острые отдовающие в облость лопатки, и беспакоет серцебиения, Опследовалась два года назад поставили диагноз *синусовая тахикардия*, врач прописал Конкор 2,5мг, Как избавится от этой болезни?
Надо выполнить холтеровское мониторирование, посмотреть и на степень и на постоянство этой тахикардии. Лекарственной терапии она поддается плохо. Часто в основе её лежит элементарная детренированность организма. Тогда лекарства вообще не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 20:37
16.06.2010 20:37
16.06.2010 19:16 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 59. Москва
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста, можно ли принимать совместно с Крестором-15мг еще и Трайкор-145 (фенофибрат)? Или надо принимать эти препараты строго отдельно. Просто у меня высокие триглицириды-4,2 и ЛПНП-5,6 , общий холестерин- 7,5.
Инеджи я не потяну по финансам, Спасибо.
Инеджи я не потяну по финансам, Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Статины и фибраты можно принимать вместе, так сказать "в одной связке".
Статины и фибраты можно принимать вместе, так сказать "в одной связке".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 20:34
16.06.2010 20:34
16.06.2010 18:55 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 33. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня около 5 лет гипертония, были кризы до 200/120. Сейчас регулярно пью нолипрел форте, коронал 5 мг, давление 120-130/80-90. Собралась ехать в отпуск на море в Тунис (из-за болезни кожи море нужно обязательно). Прошла ЭХО сердца - результат небольшое увеличение левого предсердия. И носила сутки холтер на давление, вроде препараты подходят. Посоветуйте что обязательно взять с собой, очень Вас прошу.
Эти препараты и надо взять с собой: нолипрел форте и коронал. И еще на всякий непредвиденный случай подскока АД - еще нифедипин в таблетках по 10 мг для быстрого снижения давления при кризе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 20:32
16.06.2010 20:32
16.06.2010 18:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Игоревна Жен., 30. Россиия Знаменск
Здравствуйте. Моей дочери в возрасте 1год и 5 месяцев поставили подозрение на диагноз
ВПС,ОАП,ДМПП,ПМК- было назначено ЭХОКГ.Заключение:УЗ-признаки дефекта предсердечной перегородки.Кардиолог ставит окончательный диагноз ДМПП ИКО- мне так и не обьяснили что это значит.В возрасте 2,5 года нам этот же врач ставит диагноз-ВПС,ДМПП,ИКО, и ОАП???,ПМК???- мне не обьясняют что это- лечение не назначают.
Моей дочери сейчас 6 лет-она подвижный ребенок , в очень хорошей физической форме, крупнее всех своих сверстников на порядок, она не входит в список часто болеющих детей.Она 3 года занимается бальными танцами нагрузка сильная на ребенка.Нам идти в школу в сентябре- а я теперь боюсь может ребенку нельзя столь сильный физические нагрузки.
Вопрос к вам. Обьясните пожалуйста что за диагноз моего ребенка.И какие физически е нагрузки ей можно.
Заранее спасибо за ответ
ВПС,ОАП,ДМПП,ПМК- было назначено ЭХОКГ.Заключение:УЗ-признаки дефекта предсердечной перегородки.Кардиолог ставит окончательный диагноз ДМПП ИКО- мне так и не обьяснили что это значит.В возрасте 2,5 года нам этот же врач ставит диагноз-ВПС,ДМПП,ИКО, и ОАП???,ПМК???- мне не обьясняют что это- лечение не назначают.
Моей дочери сейчас 6 лет-она подвижный ребенок , в очень хорошей физической форме, крупнее всех своих сверстников на порядок, она не входит в список часто болеющих детей.Она 3 года занимается бальными танцами нагрузка сильная на ребенка.Нам идти в школу в сентябре- а я теперь боюсь может ребенку нельзя столь сильный физические нагрузки.
Вопрос к вам. Обьясните пожалуйста что за диагноз моего ребенка.И какие физически е нагрузки ей можно.
Заранее спасибо за ответ
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 20:28
16.06.2010 20:28
16.06.2010 18:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович, я уже писала как то, вопрос о том, может ли полип в желудке давать экстрасистолы...
полип удалили, но чаще после еды снова возникают сердцебиения, мутное сознание и будто в области сердца что то переливается.
А когда иду на спорт, вообще стала бояться заниматься, так как колотиться очень очень быстро, наступает страх..... но мне самой не плохо, я могу и дальше бегать и прыгать...нет усталости.... просто так быстро колотиться...до 200 наверное, в минуту(позжеминуты через 3покоя - 135).
экг в норме, щитовидка в норме, сделали эхо, 3 месяца назад эхо показала - все ок,только ПМК, но второе эхо делала в другой клинике и все в норме, кроме как--створки митрального клапана рыхлые, передняя в систолу пролабируетв полость левого предсердия, ПМК-1,Митральная недост -1, в полости ЛЖ - ложные хорды.
далее уже про правые отделы сердца - не увеличены, приклапанная трикуспидальная рег--ция, ствол ЛА -19 мм, приклапанная пульмональная рег-ция - отсальное все в норме....
Пождалуйста, что это такое,что делать, , можно ли спортом заниматься, я очень его люблю, и как можно убрать ,то что написано,если конечно, необходимо.
Сейчас ничего не пью, пила 10-15 дней панангин и магний Б6. И может ли это все быть из за невроза или всд.?
Заранее благодарю за ответ.
полип удалили, но чаще после еды снова возникают сердцебиения, мутное сознание и будто в области сердца что то переливается.
А когда иду на спорт, вообще стала бояться заниматься, так как колотиться очень очень быстро, наступает страх..... но мне самой не плохо, я могу и дальше бегать и прыгать...нет усталости.... просто так быстро колотиться...до 200 наверное, в минуту(позжеминуты через 3покоя - 135).
экг в норме, щитовидка в норме, сделали эхо, 3 месяца назад эхо показала - все ок,только ПМК, но второе эхо делала в другой клинике и все в норме, кроме как--створки митрального клапана рыхлые, передняя в систолу пролабируетв полость левого предсердия, ПМК-1,Митральная недост -1, в полости ЛЖ - ложные хорды.
далее уже про правые отделы сердца - не увеличены, приклапанная трикуспидальная рег--ция, ствол ЛА -19 мм, приклапанная пульмональная рег-ция - отсальное все в норме....
Пождалуйста, что это такое,что делать, , можно ли спортом заниматься, я очень его люблю, и как можно убрать ,то что написано,если конечно, необходимо.
Сейчас ничего не пью, пила 10-15 дней панангин и магний Б6. И может ли это все быть из за невроза или всд.?
Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Елена!
Из "всего что написано" ничего убирать не надо. Там, действительно, нет ничего серьезного. Все это проявления невроза или ВСД, называть можно и так и эдак, как больше нравится, суть одна. Спортом заниматься можно. От панангина и Магне В6 ожидать улучшения вряд ли приходится.
Из "всего что написано" ничего убирать не надо. Там, действительно, нет ничего серьезного. Все это проявления невроза или ВСД, называть можно и так и эдак, как больше нравится, суть одна. Спортом заниматься можно. От панангина и Магне В6 ожидать улучшения вряд ли приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 20:26
16.06.2010 20:26
16.06.2010 17:52 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. калуга
простите доктор,наверное не правильно написал... хочу просто понять. если болит сердце, помогает корвалол, через минут 15 все проходит после принятия. я записался на комплексное обследование кардиолога, чеез неделю. но хочу понять чейчас, существуют ли такие сердечные заболевания. при которых имеются боли и в случае их появлений их снимает корвалол?
Корвалол для сердца?
16.06.2010 06:31 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Калуга
Доктор, ответте мне на вопрос, один только корвалол способен убрать настоящие сердечные боли (при любых сердечных заболеваниях)? или в одиночку 50 капель способны убрать только боли невротического и психологического порождения, а настоящие сердечные останутся?
Спасибо уважаемый Доктор!
Если под настоящими сердечными болями Вы подразумеваете стенокардию, то корвалол их не снимет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 15:26
Корвалол для сердца?
16.06.2010 06:31 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Калуга
Доктор, ответте мне на вопрос, один только корвалол способен убрать настоящие сердечные боли (при любых сердечных заболеваниях)? или в одиночку 50 капель способны убрать только боли невротического и психологического порождения, а настоящие сердечные останутся?
Спасибо уважаемый Доктор!
Если под настоящими сердечными болями Вы подразумеваете стенокардию, то корвалол их не снимет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 15:26
Нет. Корвалол снимает только невротические боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 18:28
16.06.2010 18:28
16.06.2010 17:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 42. Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Никогда не жаловалась на сердце.Всегда было пониженное давление.Но в последнее время показатели такие: 61/43 пульс 84,50/37,66/36 пульс 65, 82/48 п.71. Что это?Спасибо!
Уважаемая Ирина!
Я бы прежде всего проверил тонометр. Если где-нибудь сохранился ртутный, то лучше всего по нему.
Я бы прежде всего проверил тонометр. Если где-нибудь сохранился ртутный, то лучше всего по нему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 18:26
16.06.2010 18:26
16.06.2010 16:58 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 18. Россия Калининград
Скажите пожалуйста,насколько серьезные последствия при гипертрофии правого желудочка????
В такой форме вопрос вообще не имеет ответа. Все определяется причиной, вызвавшей гипертрофию правого желудочка, степенью её, тенденцией к прогрессированию, всей клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 17:26
16.06.2010 17:26
16.06.2010 16:03 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Москва
Здраствуйте Эдуард Романович . Делал эхо-кг с промежутком в год . Результаты первого - Диаметр корня аорты 4,11 см , раскрытие створок аортального клапана 2.3 см , Левое предсердие 3.6х4.05 , кдр 4.3 , кср 2.7 , пиковый градиент давления 2.7 , кдо 152 , ксо 72 , ФВ 55 , толщина мпж в диастолу 1.06 , в систолу 1.6 , толщина задней стенки в диастолу 1.1 см , в систолу 1.6 см . Правое предсердие 3.2х4.04 ПЖ 3.45 см . Пролапс митрального клапана с минимальной физ. регергитацией. делал в Центре им. А.Н. Бакулева (Москва) 23.04.2008 . Делал только эхо-кг там у кардиолога не консультировался. Второе эхо-кг было сделано 11.03.2009 Левый желуждочек диастола 48 мм систола 28 , Левое предсердие 34 , размеры в 4-х кам, мм 31х45 , Правый желудочек 28 , размеры в 4-х кам , 32х46 , задняя стенка ЛЖ 8,6 , масса миокарда 157,3 , межжелуд.перегородка 10 , стенка правого желудочка 5 , Аорта , диаметр :мм диаметр корня аорты на уровне синусов Вальсальвы -42 мм , диаметр восходящего отдела -36 мм , нисходящего отдела - 13 мм , дуги аорты -12 мм. Нижняя полая вена 12 мм. Брющ\шная аорта 14 мм , стенки не изменены. КДО 104 , КСО 33 , УО 71 мл , ФВ 68,3 . Клапанный аппарат . Аортальный клапан 22 мм , 3-х створчатый , створки не утолщены кровоток через аортальный клапан не изменен , максимальный градиент давления в систолы 3.8 мм.рт.ст , аортальная регургитация не определяеться. Митральный клапан : створки тонкие , пролапс передней створки 6.2 мм , движение створок разнонаправленное , при доплеровском исслнедование диастолический кровоток через митральный клапан не изменен , максимальный градиент давления 2,7 мм .рт.ст. митральная регургитация определяеться на уровне створок ., экстцентрично . , Трикуспидальный клапан : не изменен , регургитация не выявлена . макс градиент давления 2.0 мм.рт.ст Легочный клапан : не изменен , максимальный систолический градиент давления 2.9 , Диаметр ствола легосной артерии 18 мм , регургитация не выявлена.Сократительная способность миокарда удовлетворительная , нарушений локальной сократимости левого желудочка не выяадено.Перикард : Утолщений листкой перикарда не выявлено , Жидкость в перикарде не определяеться , Наличие жидкости в плевральных полостях не обнаружено. . Также делал рентген грудной клетки : Грудная клетка правильно формы , Пневматизация легочной ткани сохранена , очаговых и инфильтративных теней не определяеться . Легочный рисунок сохранен. Сердечная тень не изменена. 11.03.2009 . ЭКГ - Ритм минусовый , ЭОС:нормальное
P-Q 0.19 QRS 00.8 QRS dольтаж нормальный Зубец Р-I + P-II + P-III + Зубец T-I + T-II + T-III плоский T- , Продолжительность систолы QRST 0.35 . Синусовый ритм , ЧСС 68 в минуту . Особенности в/ж проводимости. 11.03.2009 . Давление в среднем 110 на 70 , часто бывает 100 на 60 , 110 на 65 . Возраст 27 лет рост 180 , вес 72 кг ,курю сигареты около 7 лет. На протяжении нескольких лет беспокоют симптомы ВСД , бывает тахикардия 120-130 уд мин , легкая слабость , чуство неустойчивости , и ощущение легкости рук и ног, раньше бывали приступы паники , так называемые «Панические атаки» может быть такое состояние вызвано не неврозом как таковым а состоянием аорты или пролапсом. Образ жизни малоподвижный в основном из-за ВСД , физ нагрузки переношу хорошо , велотренажер 20-30 минут , отжимания по утрам каждый день 50 и более раз , иногда легкая штанга и турник,контрастный душ. Часто состояние легкой слабости , чуствую биения сердца , сильная амплитуда сокращения(индивидуальные ощущения) . Грудь дергаеться от ударов сердца - видно даже под одежой, иногда бывает тахикардия .В весе потерял около 6 кг за несколько лет .Анализы крови здавал в тоже время все в норме . . Щитовидная железа в норме , глазное дно норма.Надпочечники и почки в норме. Кардиологи из платных центров работают только за деньги и особо ни чего не рекомендуют.Остаеться надеяться на Ваше компитентное мнение. Вопрос : Стоит ли беспокоиться по поводу аорты , по поводу прогнозирования её расширения , и такая разница в размерах отделов аорты может быть физиологической нормой , а так же по поводу пролапса митрального клапана в 6.2 мм. Состояние ССС в общем. И стоит ли проводить исследования в этом году?И как быть с физическими нагрузками ? За ранее благодарен с уважением Дмитрий . P.S. Удачи Вам , здоровья и спасибо за Вашу помощь людям.
P-Q 0.19 QRS 00.8 QRS dольтаж нормальный Зубец Р-I + P-II + P-III + Зубец T-I + T-II + T-III плоский T- , Продолжительность систолы QRST 0.35 . Синусовый ритм , ЧСС 68 в минуту . Особенности в/ж проводимости. 11.03.2009 . Давление в среднем 110 на 70 , часто бывает 100 на 60 , 110 на 65 . Возраст 27 лет рост 180 , вес 72 кг ,курю сигареты около 7 лет. На протяжении нескольких лет беспокоют симптомы ВСД , бывает тахикардия 120-130 уд мин , легкая слабость , чуство неустойчивости , и ощущение легкости рук и ног, раньше бывали приступы паники , так называемые «Панические атаки» может быть такое состояние вызвано не неврозом как таковым а состоянием аорты или пролапсом. Образ жизни малоподвижный в основном из-за ВСД , физ нагрузки переношу хорошо , велотренажер 20-30 минут , отжимания по утрам каждый день 50 и более раз , иногда легкая штанга и турник,контрастный душ. Часто состояние легкой слабости , чуствую биения сердца , сильная амплитуда сокращения(индивидуальные ощущения) . Грудь дергаеться от ударов сердца - видно даже под одежой, иногда бывает тахикардия .В весе потерял около 6 кг за несколько лет .Анализы крови здавал в тоже время все в норме . . Щитовидная железа в норме , глазное дно норма.Надпочечники и почки в норме. Кардиологи из платных центров работают только за деньги и особо ни чего не рекомендуют.Остаеться надеяться на Ваше компитентное мнение. Вопрос : Стоит ли беспокоиться по поводу аорты , по поводу прогнозирования её расширения , и такая разница в размерах отделов аорты может быть физиологической нормой , а так же по поводу пролапса митрального клапана в 6.2 мм. Состояние ССС в общем. И стоит ли проводить исследования в этом году?И как быть с физическими нагрузками ? За ранее благодарен с уважением Дмитрий . P.S. Удачи Вам , здоровья и спасибо за Вашу помощь людям.
Для Вашего роста степень расширения корня аорты очень незначительное и тревоги не вызывает. Эта особенность не требует никаких мер профилактики. Физические нагрузки можно не ограничивать. Общее состояние ССС хорошее, дополнительные исследования в этом году проводить не надо. Можно проверить еще раз через пару лет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 16:53
16.06.2010 16:53
16.06.2010 15:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!У меня постоянный страх сердечного приступа основывается на постоянном чувстве жжения,тяжести,боли в области грудины и между лопаток, переходит на эпигастрий, беспокоит чувство cкованности, напряженности боли левой руки и плеча,шеи.Эти ощущения сопроваждаются тревогой,страхом.ЖЭ по монитору 180 одиночных,паросистолия..Делал томограмму грудного отдела -множественные грыжи шмоля,остеохондроз. 01.08.09 делал тредмил тест, все в норме. Эхо-норма,кроме левого предсердия-4.9 и левого жел.5.7(без динамики с 2002 года).18.01.10 со страху сделал ЭКГ, вариант нормы, без динамики. Последнии 10 лет ставят ВСД. Давление 120-130/70-80.Рост180,вес 110.Год назад бросил курить,не пью. Стараюсь каждый день посещать фитнес-зал,-проезжаю 20-22 км на велотренажере. На страхе сердечного приступа здорово зациклен. Качество жизни сильно ухудшелось.Посоветуйте пожалуйста, что делать .
Я думаю, что Вам нужен невролог и, может быть, психотерапевт. Все Ваши жалобы носят скорее неврастенический, чем кардиологический характер. Именно страх я бы поставил в центр того синдрома, который надо лечить. Это фенозепам, сибазон, алпразолам, афобазол и пр. Неврологи и психоневрологи лучше владеют этой палитрой.
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
По Вашему совету,с июня, начал лечение у невролога.Результат пока слабый. Боли в груди пока остаются,с физ.нагрузкой не связаны.Продолжаю занятия на велотренажере по 20 км в интенсивном режиме.А еще,недавно добавились головные боли , боли в нижней челюсти и в районе солнечного сплетения. Как Вы считаете, это проявление невроза ?Следует продолжать лечение у невролога?
C Уважением Сергей.
Я думаю, что Вам нужен невролог и, может быть, психотерапевт. Все Ваши жалобы носят скорее неврастенический, чем кардиологический характер. Именно страх я бы поставил в центр того синдрома, который надо лечить. Это фенозепам, сибазон, алпразолам, афобазол и пр. Неврологи и психоневрологи лучше владеют этой палитрой.
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
По Вашему совету,с июня, начал лечение у невролога.Результат пока слабый. Боли в груди пока остаются,с физ.нагрузкой не связаны.Продолжаю занятия на велотренажере по 20 км в интенсивном режиме.А еще,недавно добавились головные боли , боли в нижней челюсти и в районе солнечного сплетения. Как Вы считаете, это проявление невроза ?Следует продолжать лечение у невролога?
C Уважением Сергей.
Уважаемый Сергей!
Да, я думаю, что вам нужно продолжить лечение у невролога. А сама нормальная переносимость таких значительных нагрузок на ВЭМ подтверждает мнение о хорошем состоянии Вашего сердца.
Да, я думаю, что вам нужно продолжить лечение у невролога. А сама нормальная переносимость таких значительных нагрузок на ВЭМ подтверждает мнение о хорошем состоянии Вашего сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 16:28
16.06.2010 16:28
16.06.2010 15:51 Кардиология / Кардиолог
Иоланта Жен., 28. Украина Харьков
Добрый день Эдуард Романович,уже 3 месяца меня мучают экстрасистолы очень частые,была у кардиологов,делала Холтер,говорят,что с сердцем проблем нет,принимаю кон кор половинку,когда совсем не вмоготу,бывает,что их ужасно много целый день,но бывает и,ч то их за день 5 или 7 штук,проверяла гомональный фон,всё в порядке,скажите,что это такое,и чем это грозит для моей жизни и здоровья,очень боюсь умереть от них!!!!! С Уважением Иола,Благодарю за поддержку
Уважаемая Иола!
Умереть от них нельзя, они достаточно невинны. Неприятны - да, но лучше подавлять повышенную чувствительность к ним нервной системы различными успокаивающими средствами.
Умереть от них нельзя, они достаточно невинны. Неприятны - да, но лучше подавлять повышенную чувствительность к ним нервной системы различными успокаивающими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 16:25
16.06.2010 16:25
16.06.2010 15:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!!! Меня очень заинтересовало Ваше компетентное мнение по поводу многократного измерения АД: последнее измерение следует считать наиболее верным. В связи с этим у меня созрел следующий вопрос: первое измерение 145/80, повторные - 130/80 и 125/80. Может ли это означать, что у меня гипертония? Поскольку врачи, ориентируясь на первичное измерение прописывают кучу лекарств.
Уважаемая Ирина!
Судя по приведенным Вами величинам АД, никакой гипертонии у Вас нет. И эту кучу лекарств я бы рекомендовал не принимать. Это самое полезное свойство многих лекарств - их можно не принимать.
Судя по приведенным Вами величинам АД, никакой гипертонии у Вас нет. И эту кучу лекарств я бы рекомендовал не принимать. Это самое полезное свойство многих лекарств - их можно не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 16:18
16.06.2010 16:18
16.06.2010 15:04 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 32. Россия Москва
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, являются ли такие методы исследования сердечно-сосудистой системы, как ангиография и коронарография эффективными в выявлении патологических изменений сосудистой стенки? И целесообразно ли их проведение в возрасте старше 40 лет с частотой 1 раз в 2-3 года с целью выявления и предупреждения ИБС в более позднем возрасте (при условии ведения здорового образа жизни - соблюдение правильного рациона питания, исключающего употребление в пищу продуктов, богатых холестерином, нормальная масса тела, занятия спортом, отсутствие вредных привычек - курение, чрезмерное употребление алкоголя, режим труда и отдыха и т.д.)?
Заранее благодарю Вас
С уважением,
Ярослав
Скажите пожалуйста, являются ли такие методы исследования сердечно-сосудистой системы, как ангиография и коронарография эффективными в выявлении патологических изменений сосудистой стенки? И целесообразно ли их проведение в возрасте старше 40 лет с частотой 1 раз в 2-3 года с целью выявления и предупреждения ИБС в более позднем возрасте (при условии ведения здорового образа жизни - соблюдение правильного рациона питания, исключающего употребление в пищу продуктов, богатых холестерином, нормальная масса тела, занятия спортом, отсутствие вредных привычек - курение, чрезмерное употребление алкоголя, режим труда и отдыха и т.д.)?
Заранее благодарю Вас
С уважением,
Ярослав
Ангиография коронарных сосудов и коронарокардиография - это одно и тоже. Они достаточно эффективны для диагностики, но для целей профилактики они слишком сложны, дороги и не безопасны. Показанием для их назначения должны быть другие клинические проявления ИБС. Никто не проводит их ради профилактики, да еще с такой частотой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 16:14
16.06.2010 16:14
16.06.2010 14:51 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Здравствуйте!
Вчера вечером, находясь за рулём, почувствовал сильное сдавление за грудиной с незначительной болью, тянуло левое плечо. Недалеко была база скорой помощи, куда я обратился. АД 120/80, ЭКГ через 30 мин после начала приступа - норма.
Д-з: ВСД? Стенокардия?
Отвезли в кардиологию.
Кардиолог ещё раз сделал ЭКГ (прошло 1.5 часа) - норма.
Где-то 5 дней до случая периодически сжимало в груди иногда секунды, иногда минуты. Заметил связь с волнением. С нагрузкой нет.
Что со мной?
Нужно обследоваться?
Вчера вечером, находясь за рулём, почувствовал сильное сдавление за грудиной с незначительной болью, тянуло левое плечо. Недалеко была база скорой помощи, куда я обратился. АД 120/80, ЭКГ через 30 мин после начала приступа - норма.
Д-з: ВСД? Стенокардия?
Отвезли в кардиологию.
Кардиолог ещё раз сделал ЭКГ (прошло 1.5 часа) - норма.
Где-то 5 дней до случая периодически сжимало в груди иногда секунды, иногда минуты. Заметил связь с волнением. С нагрузкой нет.
Что со мной?
Нужно обследоваться?
Я бы порекомендовал сделать стресс-тест. Как ни мала вероятность стенокардиии, её надо исключить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 16:08
16.06.2010 16:08
16.06.2010 14:03 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Хочу у Вас поинтересоваться.Скажите пожалуйста, отчего при здоровом сердце, если не считать ПМК маленького могут образовываться экстрасистолы и опысны ли они в таком случае.Спасибо и дай Вам Бог здоровья.Ваша помошь очень нужна людям!!!
Мы толком не знаем ответа на этот вопрос. Какие-то местные нарушения функции возбудимости сердечной мышцы. Обычно они не опасны и встречаются у самых здоровых людей. И не надо ничего обследовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 16:03
16.06.2010 16:03
16.06.2010 13:57 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 45. Россия Адлер
Здравствуйте Доктор!
В последние полгода беспокоят боли в груди, слабость и головокружение при физической нагрузке.
Сделал УЗИ, вот описание:
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 35мм. (N: до 38 мм.)
Аорта: уплотнена, не расширена 36мм. (N: до 38 мм.)
Створки АК: уплотнены
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
ЛП
Левое предсердие: не расширено 37мм. (N: до 38 мм.)
ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР:48 MM.(N: ДО 55 мм.)
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 MM.(N: ДО 10 мм.)
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 8-9 MM.(N: ДО 10 мм.)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ >55 % (N: более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП. Впечатление гипокинеза базальных сегментов нижней, нижне-боковой обл.
МК
Створки МК: уплотнены
Противофаза: есть
В систолу: сомкнуты
Допплерография МК: Регургитация на МК: +, Поток на МК без четкого преобладания пиков
ПП
Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 36x50 мм. (N: до 40x49 мм.)
ПЖ
Полость правого желудочка: на верхней границе нормы 28-29 MM.(N: ДО 28 мм.)
Верхушка сердца выполнена обоими желудочками
ТК
Створки: уплотнены
Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +/++
ЛА
Клапан ЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 22 мм.рт.ст.
Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА: +
Скажите пожалуйста, что такое дискинез МЖП и гипокинез базальных сегментов нижней, нижне-боковой обл. И что посоветуете в плане лечения.
Заранее благодарен.
Олег
В последние полгода беспокоят боли в груди, слабость и головокружение при физической нагрузке.
Сделал УЗИ, вот описание:
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 35мм. (N: до 38 мм.)
Аорта: уплотнена, не расширена 36мм. (N: до 38 мм.)
Створки АК: уплотнены
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
ЛП
Левое предсердие: не расширено 37мм. (N: до 38 мм.)
ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР:48 MM.(N: ДО 55 мм.)
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 MM.(N: ДО 10 мм.)
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 8-9 MM.(N: ДО 10 мм.)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ >55 % (N: более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП. Впечатление гипокинеза базальных сегментов нижней, нижне-боковой обл.
МК
Створки МК: уплотнены
Противофаза: есть
В систолу: сомкнуты
Допплерография МК: Регургитация на МК: +, Поток на МК без четкого преобладания пиков
ПП
Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 36x50 мм. (N: до 40x49 мм.)
ПЖ
Полость правого желудочка: на верхней границе нормы 28-29 MM.(N: ДО 28 мм.)
Верхушка сердца выполнена обоими желудочками
ТК
Створки: уплотнены
Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +/++
ЛА
Клапан ЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 22 мм.рт.ст.
Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА: +
Скажите пожалуйста, что такое дискинез МЖП и гипокинез базальных сегментов нижней, нижне-боковой обл. И что посоветуете в плане лечения.
Заранее благодарен.
Олег
Дискинез и гипокинез - это нарушения моторной (сократительной) функции отдельных участков сердечной мышцы. А рекомендовать лечение на основании одной ЭхоКГ невозможно. Этого слишком мало. Нужно знать всю историю и всю клиническую картину заболевания. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 15:58
16.06.2010 15:58
16.06.2010 13:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Москва
Добрый день. Моему сыну 3,5 года. У него очень частое биение сердца. Сделали ЭКГ. Ритм эткопический. Частота сокращений 95-85 в 1. интервал P-Q=0.10c. Интервал QRS= 0,08с. Зубец Р II - 0,06c. Зубец ТII 0,16с. Продолжительность систолы QRST 0,34 с. В заключении написали - ритм эктопический правопредс. чес 85-95 в 1, № напр ЭОС. Скажите пожалуйста, что это означает???
Изолированный правопредсердный ритм не опасен. Но он часто встречается при различных заболеваниях сердечной мышцы, которые надо исключить при комплексном обследовании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 15:54
16.06.2010 15:54
16.06.2010 13:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Украина Хмельницкий
мальчик Назар, 9 лет.Особенных симптомов не замечала, разве что задышка при физ.нагрузках.Ранее диагностировался шум в сердде и физиологическая регургитация клапана 5.6 мм.Доплер показал МПП ВОВ сердца 4.8 мм.Что это такое?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 15:46
16.06.2010 15:46
16.06.2010 11:19 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 37. Кипр Ларнака
Здравствуйте, Эдуард Романович! Заранее спасибо за Ваше время!
У меня сердце и раньше время от времени покалывало. Но в последние две недели покалывания стали постоянными. В прошлом году с интервалом в 6 месяцев перенесла две операции: внематочная беременность и жировик в околоушной железе. Последнюю делали в Москве. Физических нагрузок нет, только утренняя гимнастика, и та лечебная для укрепления позвоночника.
Не могу долго лежать на левом боку.
Дай Господь Вам всех благ!
У меня сердце и раньше время от времени покалывало. Но в последние две недели покалывания стали постоянными. В прошлом году с интервалом в 6 месяцев перенесла две операции: внематочная беременность и жировик в околоушной железе. Последнюю делали в Москве. Физических нагрузок нет, только утренняя гимнастика, и та лечебная для укрепления позвоночника.
Не могу долго лежать на левом боку.
Дай Господь Вам всех благ!
Обычно такие покалывания связаны не столько с сердцем, сколько с нервной системой. Стоит попить настоя валерианы и пустырника, каждого по две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 15:45
16.06.2010 15:45
16.06.2010 10:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Новосибирск
В мае 2010г. по результатам сут.мониторирования по Холтеру мне поставили диагноз предсердная и желудочковая экстрасистолия НК1. 10 дней принимала кордарон, но стала кашлять и улучшения не наступало. Препарат доктор отменил. Назаначил пропанорм по 150мг 3 раза в день. Принимаю его уже 15 дней, заметного улучшения не наступает. Есть ли другие эфективные антиаритмитики и что дальше делать? Записалась снова на приём к аритмологу.
Можно попробовать бета-блокаторы. Но лучше всего экстрасистолию вообще не лечить и обходится седатиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 15:42
16.06.2010 15:42
16.06.2010 10:28 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 22. Россия Санкт-петербург
Добрый день.
Скажите пожалуйста у меня было сильное обострение от ВСД кардиальному типу и НЦД по смешаному типу---была тахикардия и экстрасистолы, после лечения препаратами мне стало лучше (тьфу тьфу), но всё же есть эти симптомы довольно часто. Скажите пожалуйста можно ли мне с перебоями ехать отжыхать в египет, в турцию и др. туда где климат жаркий??? Мне не станет там хуже из -за смены климата и жары?
Спасибо, Вам большое.
Скажите пожалуйста у меня было сильное обострение от ВСД кардиальному типу и НЦД по смешаному типу---была тахикардия и экстрасистолы, после лечения препаратами мне стало лучше (тьфу тьфу), но всё же есть эти симптомы довольно часто. Скажите пожалуйста можно ли мне с перебоями ехать отжыхать в египет, в турцию и др. туда где климат жаркий??? Мне не станет там хуже из -за смены климата и жары?
Спасибо, Вам большое.
Обычно хуже не становится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 15:38
16.06.2010 15:38
16.06.2010 08:43 Кардиология / Кардиолог
opexx Муж., 21. .
Здравствуйте, у меня частенько побаливает покалывает и бывает немного сдавливает в области сердца, когда занимаюсь спортом либо чем то ещё всё в порядке не усилений ничего не проявляется,когда сижу лежу побаливает покалывает, я заметил что с нервами немного не очень у меня может это невростении?
Спасибо!
Спасибо!
Очень может быть. Похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 15:37
16.06.2010 15:37
16.06.2010 08:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43. Россия Сургут
Здравствуйте. С 2007 мне поставлен диагноз «агрессивный фиброматоз легких с мтс. в печени,средостения».В последнем ЭКГ мне написали низкий вольтаж отведений от конечностей. Как это может быть связано с моим заболеванием?симптомы:частые боли в сердце,сильная отдышка,очень тяжело ходить,частый кашель не только при хотьбе но и в лежачем и седячем положении. Часто образуется жидкость в легких геморрагического характера до 1,5 литров. в 2007 году при операции удалены несколько образований 7-8 см в диаметре,переодически образовавшуюся жидкость откачивают.Больше никакого лечения не назначали.Как это связано с болями в сердце?
Такие образования могут сдавливать отдельные веточки нервов в средостении, идущие к сердцу. Может быть жидкость скапливаетсяч и в полости сердечной сумки. Это вызывает и низкий вольтаж на ЭКГ в отведениях от конечностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 15:33
16.06.2010 15:33
16.06.2010 06:31 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Калуга
Доктор, ответте мне на вопрос, один только корвалол способен убрать настоящие сердечные боли (при любых сердечных заболеваниях)? или в одиночку 50 капель способны убрать только боли невротического и психологического порождения, а настоящие сердечные останутся?
Спасибо уважаемый Доктор!
Спасибо уважаемый Доктор!
Если под настоящими сердечными болями Вы подразумеваете стенокардию, то корвалол их не снимет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 15:26
16.06.2010 15:26
16.06.2010 05:48 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 57. Россия Свирск
Жен, 57 лет.
Здравствуйте, разъясните пожалуйста следующее:
Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Признаки диастолической дифункции левого желудочка. Умеренная митральная регургитация. Расчетное систолическое давление ПЖ=8 мм.рт.ст. Клапанный аппарат: АК 1,9 МК 3,1, движение дискордантное, гегургитация (++). Тип наполнения: ригидный. Тип выброса: гиперкинетический 131 см/сек
Здравствуйте, разъясните пожалуйста следующее:
Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Признаки диастолической дифункции левого желудочка. Умеренная митральная регургитация. Расчетное систолическое давление ПЖ=8 мм.рт.ст. Клапанный аппарат: АК 1,9 МК 3,1, движение дискордантное, гегургитация (++). Тип наполнения: ригидный. Тип выброса: гиперкинетический 131 см/сек
Вы прислали только обрывок из протокола ЭхоКГ из которого ничего нельзя сказать, кроме того, что у Вас есть гипертрофия левого желудочка, что и написано. Непонятно, на что Вы рассчитывали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 06:19
16.06.2010 06:19

