Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Что делать при приступе аритмии дома?как ее остановить?
Аритмий много и они разные. Не зная тип и характер аритмии нельзя подобрать лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 16:06
Здравствуйте Эдуард Романович!
я вам вчера писала по поводу сердца:

Мне 43 года, месяц назад при прохождении ЭКГ обнаружили желудочковую экстрасистелию (бигемению). Еще у меня есть заболевание щитовидной железы (гипотереоз) и шейный острохандроз.

У меня никаких жалоб на сердце не было. Кардиолог выписала мне ПРОПАНОРМ. Пить по 1/2 таб. 2 раза в день. А в инструкции написано принимать по 1 таб. 3 раза в день. Мой вес 65 кг.

Скажите пожалуйста, какую мне дозу этого лекарства надо принимать для излечения от экстрасистелии и сколько дней?

вы мне ответили:

Я очень сомневаюсь в необходимости принимать для подавления экстрасистолии, даже в форме бигемении, антиаритмических средств вообще. С этих позиций вопрос о суточных дозах и продолжительности приема теряет свою актуальность.

Подскажите тогда пожалуйста, что мне можно принимать чтобы улучшить самочувствие, а может даже излечиться от этой болезни? Это для меня очень важно.
Спасибо
Вы пишите: "У меня никаких жалоб на сердце не было." И потом: " что мне можно принимать чтобы улучшить самочувствие" . Эти две позиции как-то не совпадают. А экстрасистолию лучше всего не лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 16:04
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!!По обследованиям прошлого года уменя синусовая тахикардия,я пролечилась и стало немного лучше. 3 недели назад,измеряя АД,обнаружила,что пульс 100 уд. в мин.Принимала настойку пустырника,валерианы,но пульс в спокойном состоянии так идержиться 95-110 уд.Дело в том ,что я его не ощущаю (раньше ощущала тахикардию),не нервничаю ,только нмного тяжесть в области сердца.Скажите пожалуйста,стоит ли опять мне принимать курс анаприлина или бесалола?
Я не уверен, что надо снова вмешиваться медикаментозно. А бесалол - это, наверное, ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 16:15
Эдуард Романович! Спасибо вам огромное за ответы и консультацию!!! Кстате я заметил если выпью пустырника становится полегче!!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 16:11
Здравствуйте Доктор! Обращаюсь к Вас со следующей проблемой. - Моему мужу 39 лет, его мучают остановки сердца во время сна. В течении ночи таких приступов может быть до 3-4 с периодичностью до 5-6 раз в месяц. Приступы характеризуются краткой остановкой сердца, нехваткой дыхания, после остановки несколько очень болезненных толчков сердца и резкий прилив крови к голове. После приступа муж обычно принимает пол таблетки валидола. Возникают остановки скорее на фоне нервного напряжения, хотя в принципе человек он очень спокойный.
Делали несколько раз кардиограмму , все в норме, анализы крови, мочи в норме.
Днем проблем с сердцем не возникает . Понимаю что нужна очная консультация, но... мы обращались к местным португальским специалистам, разводят руками! Говорят все показатели в норме!
Надо записать ЭКГ в течение суток. Этот метод называется холтеровским мониторированием. На пояс прикрепляется маленькая коробочка, к груди - электроды и человек с это коробочкой ходит, работает, спит. А потом показатели анализируются и видно все, что происходило с сердцем за все сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 16:09
Здравствуйте Эдуард Романович!Обращаюсь к Вам за помощью,относительно здоровья моего ребенка.Мальчику 14 лет,в мае этого года ставили Холтер.Заключение врача:Выраженная синусовая аритмия в течении суток.Единичная суправентикулярная екстрасистолия.Единичные эпизоды сино-атриальной блокады(10) и ареста синусового узла (5).Незначительное снижение уровня парасимпатических влияний на сердечный ритм.Склонность к укорочению интервала PR..ЧСС днем 55-175,ночью 41-112. Максимальная пауза ритма за счет ареста синусового узла 1648 мсек. .На обследование был направлен детским врачом,когда переходил в подростковый кабинет. Будьте так добры,обьясните хоть немного на сколько это угрожающий диагноз для моего ребенка.Стоим на учете у эндокринолога,по результатам гормонального исследования гормоны все в норме,кроме тетостерона,у нас идет задержка в росте и половом развитии.
Ничего опасного нет. Все показатели сердца совершенно нормальны. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 15:52
Здравствуйте! В январе месяце, после перенесенного ОРЗ, неожидано, рано утром началось сильное серцебиение. Губы онемели и стягивало рот. Такие приступы продолжаются до сих пор, ночью. Сопровождаются беспокойством и чувством страха. Ппроверялась в кардиологическом центре, сказали, что сердечных поталогий нет. Бывает боль в левой стороне сердца. Пропила панангин, боярышник, пустырник. Помогите, пожалуйста.
Скорее всего речь может идти о каких-то невротических явлениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 15:12
Здравствуйте! Хотела бы обратиться еще раз. сегодня прошла ЭКГ-ритм синусовый 84 уд.в мин.неполная блокада правой ножки п.Гиса, снижение процессов реполяризации нижней боковой стенки левого желудочка, давление 110/70. Сказали что есть изменения. Отправили к терапевту, он назначил конкор кор 2,5 1т.в день, панангин 1*2р.в день 2недели, милдранат 500мг 1к*2р.в день (курс 1 месяц). Обязательно ли это все принимать сразу или можно обойтись чем-то одним? И еще вопрос:может ли ЭКГ, Эхо КГ, биохимический анализ крови, клинический анализ крови и мочи НЕ выявить заболевания сердца, миакардиты всевозможные и другие заболевания, которые могут привести к внезапной смерти (по здоровью) молодой девушки? И могут ли быть изменения на ЭКГ вследствии проделанного масажа спины и простуды горла (красное горло не могу вылечить почти месяц, температура нормальная, кашель небольшой с мокротой). Заранее спасибо за ответ.
Все перечисленное на ЭКГ , не является существенным и не требует медикаментозного лечения. не вижу необходимости в приеме конкора кор, панангина и милдроната, по-моему их не надо принимать ни все вместе, ни по отдельности. Можно обойтись и без них. Вопрос о внезапной смерти может возникать только в плане бреда. И изменений на ЭКГ от массажа спины и простуды горла ожидать не приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 15:10
Беспокоят эпизоды общей слабости, предобморочные состояния, головные боли, низкое давление.Диагноз при осмотре кардиологом: постмиокардический кардиосклероз, AV,блокада 1 ст с преходящей AVблокадой 2 ст, мобиц 1, паузы в 1770, на холтер мониторировании выявлено 2 эпизода в ночное время.Не исключено, что в апреле 20107 перенесла рецидив очагового миокардита, т.к по ЭКГ ухудшение АВ проводимости с 220 до 340.В сочетании с ВСД, кардиоцеребральный синдром на фоне пауз.Рекомендовано: повторное холтер мониторирование и осмотр кардиохирурга в плане ЭКС( паузы небольшие)??? Выписала пропить капли Зеленина-1мес, Энерион-1 мес и Афобазол-2 мес. При повторном холтере эпизоды блокады 2 степени не были выявлены, ритм синусовый, мин чсс 63 макс днем 147.В дневные часы Ав блокада 1 ст до 0.30с в покое , с нормализацией PQ при ФН до 0,190с. В ночные часы мин ЧСС 57.Ав блокада 1 ст до 0, 43с. Показаний к ЭКС нет. Вот такое вот заключение. Вопрос к Вам! Что мне посоветуете дальше предпринять, чем можно полечить посмиокардический кардиосклероз и есть ли смысл пить вышеприведенные лекарства и вообще, можно ли как то улучшить свое состояние и уменьшить динамику ухудшения АВ проводимости? Очень жду ответа!
Потребности в ЭКС не вижу. Нет и показаний для лекарственного лечения, за исключением седативных (успокаивающих) лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 15:04
Здравствуйте. Мне 43 года, вес 50кг,рост 155см. Последнее время не могу спать на левом боку, беспокоит легкое жжение под левой грудью и тупая боль. Дискомфорт в груди - ощущение как будто не хватает воздуха, дух- захватывает. Сделала кардиограмму - результаты: RR - 0.90,PQ - 0.16,QRS - 0.08,QRST - 0.34. Ритм синусовый регулярный ЧСС 66 уд. Диффузные сумки. Флюрография в норме. Давление 110/70. Обьясните пожалуйста, что это значит Заранее благодарна.
Я тоже не знаю, что такое "диффузные сумки". Может быть вы что-то не так прочитали. Все остальное в описании ЭКГ - нормальное. А неприятные ощущения, скорее всего, невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 14:59
уважаемый эдуард романович!очень боюсь экстрасистол,скажите пожалуйста можно ли с ними ехать на юг?очень страшно!спасибо
Можно спокойно ехать хоть на юг, хоть на север. Счастливого отдыха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 14:56
Здравствуйте, доктор!
расшифруйте, пожалуйста результаты ЭКГ




http://s52.radikal.ru/i137/1006/86/7426668392e2.jpg

http://s004.radikal.ru/i205/1006/09/c78287940b1e.jpg
Почему Вы решили, что я должен заниматься рутинной работой Ваших докторов? Нет там у Вас ничего особенного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 14:55
здравствуйте!год назад прошёл эхо кг,заключение-гипертрофия лж,лёгочная гипертензия,давление было 130\90,реже 140\90.кардиолог сказала что это гб 2 степени.полгода назад прошёл эхо кг,заключение -проба отрицательная,она сказала что всё в норме и поставила мне диагноз гб 1 степени.в течении последних 6 месяцев принимаю утром конкор-кор,вечером -эналаприл 2,5.давление 120\80,иногда 110\70.рост 172,вес 88.вопрос к вам-насколько у меня всё опасно и ваши рекомендации.Спасибо.
Нет ничего опасного. Хорошо справились с гипертонией. Продолжайте принимать назначенное лечение. Я бы попробовал уменьшить дозу конкор кора до 1,25 мг, то есть в два раза. Если АД расти не будет, то еще через полгода отменил бы его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 14:51
Здравствуйте Эдуард Романович.Много читала ваших консультаций про перебои и экстрасистолию что они не опасны при здоровом сердце.Скажите, значит к ним можно относиться и не бояться их также как икоты, если органически сердце здорово (ПМК 4мм).Извините за глупый вопрос, просто хочется услышать Ваше уважаемое мнение.Спасибо.
Вы совершенно правы и нечего их бояться. Надо приучить себя не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 14:47
извините за отсутствие знаков пользуюсь компьютером вторую неделю
Может быть ангионевроз. Может быть начало облитерирующего атеросклероза. Нужна очная консультация, может быть у хирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 14:45
Здравствуйте уважаемый, Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста,в каком отведение,ставиться вопрос о возможной гипертрофии ЛЖ?
Заранее благодарен!

Признаки ГЛЖ по ЭКГ:
1...

А Вы по какому одному отведению решили диагностировать ГЛЖ?
------------------------------------------------------------------------------
Спасибо за ответ!Я имел ввиду,если смотреть по моей кардиограмме,в каких отведениях возникает вопрос.
Будьте добры,сравните пожалуйста две кардиограммы,какая тенденция...
Новая:
http://s003.radikal.ru/i203/1006/a6/b06ee91a9693.jpg
Старая:
http://s19.radikal.ru/i192/1006/23/e08c63531aa0.jpg

Не большое увеличение амплитуды зубца R в отведении V5.Это нормально?
Спасибо Вам заранее.
Да нету у Вас гипертрофии левого желудочка ни на одной, ни на другой ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 14:42
Положена ли группа при диагнозе гипертония 3 степени 3стадии риск 4 если да то какая группа 3 или 4.
Инвалидность определяется не как чисто медицинское понятие, а как медико-социальная категория. То есть она зависит не только от диагноза, но и от степени утраты трудоспособности, в зависимости от образования, профессии, характера выполняемой работы, способности самообслуживания и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 14:39
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Простите, пожалуйста, что надоедаю. Я к вам обращался не однократно за консультацией. Напомню, вот моё одно из сообщений:
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я к вам обращался уже за консультацией по поводу дискомфорта и болей в области сердца. Решил узнать ваше мнение. Мне делали ЭХОКГ с допплерографией. Вот результаты:
АК: 3 створки не изменены, амплитуда движения створок сохранена А=2,2 см.
Диаметр аорты на уровне синуса Вальсальвы = 3,1 см.
Левое предсердие = 3,2 см.
ЛА: частисно прикрыта лёгкими без признаков ЛГ.
МК: створки не изменены, движение разнонаправленное, А = 3,1 см. Пролапс ПСМК - 5 мм.
ЛЖ: КСД = 3,0 см КСО = 36мл КДД = 5,2 сам КДО = 133мл УО = 96 мл ФИ = 72% ФУ = 41%
Тзслд = 0,95 см А = 1,3 см
Тмжп = 0,95 см А = 0,85 см.
4-х камерная позиция в В-режиме: ПП=3,1 сам. ПЖ = 3,1 см.
Перикард - не изменён.
ДОППЛЕР: Септальных деффектов не выявлено. IVRT = 60 мс. СДЛА - 19 мм рт ст. МК - регургитация 0-1 ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПМК 1 ст. с регургитацией 0-1 ст. Глобальная сократительная функция ЛЖ сохранена без признаков диастолической дисфункции. Участвков нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Камеры сердца не увеличены. Клапаны интактны. Вертикальное положение сердца в грудной клетке.
Скажите, пожалуйста есть ли что-то плохое в моём ЭХОКГ? Есть ли какие-нибудь ограничения? Заранее Благодарен!
Проконсультируйте меня ещё раз, пожалуйста. Так как ваше мнение для меня очень важно! У меня на данный момент такие симптомы! Бывают боли в сердце как резкий удар из нутри, даже дыхание схватывает, перед сном ( и не только ) ощущаю биение сердца, бывает просто колит. Из-за этих симптомов нарушился режим сна. ОЧень сильно переживаю. Ещё раз простите, что надоедаю и за длинное сообщение. Очень жду вашего ответа. Спасибо большое.
В описании данной ЭхоКГ нет никаких отклонений от нормы. То, что вы описываете, скорее всего, есть результат какого-то невроза. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 14:35
Здравствуйте!!!! Меня зовут Елена. Мне 23 года. У меня периодически болит голова и бывает легкое головокружение. При наклоне и резком поднятии головы темнеет в глазах. Бывает небольшие примеси крови в слюне. Пока понять не могу может это парадонтоз, стоматолог ставил такой диагноз. Желудок не болит. Давление вроде в норме. Всегда низкая температура 35-36. Бывает отдышка при поднимании по лестнице. Анализ крови в норме. Помогите пожалуйста с диагнозом!!!!!
Слишком мало информации для диагностики. Может быть невроз, детренированность, недостаточность железа, глисты и т.д. Надо обратиться к терапевту и искать причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 04:33
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста!
Мне 43 года, месяц назад при прохождении ЭКГ обнаружили желудочковую экстрасистелию (бигемению). Еще у меня есть заболевание щитовидной железы (гипотереоз) и шейный острохандроз.

У меня никаких жалоб на сердце не было. Кардиолог выписала мне ПРОПАНОРМ. Пить по 1/2 таб. 2 раза в день. А в инструкции написано принимать по 1 таб. 3 раза в день. Мой вес 65 кг.

Скажите пожалуйста, какую мне дозу этого лекарства надо принимать для излечения от экстрасистелии и сколько дней?
Я очень сомневаюсь в необходимости принимать для подавления экстрасистолии, даже в форме бигемении, антиаритмических средств вообще. С этих позиций вопрос о суточных дозах и продолжительности приема теряет свою актуальность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 04:27
Здравствуйте уважаемый, Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста,в каком отведение,ставиться вопрос о возможной гипертрофии ЛЖ?
Заранее благодарен!
http://s003.radikal.ru/i203/1006/a6/b06ee91a9693.jpg
Признаки ГЛЖ по ЭКГ: Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях V5 и V6 более 0,05 с. Увеличение амплитуды зубца R в левых отведениях – I, aVL, V5 и V6. Смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, инверсия или двухфазность зубца T в левых отведения – I, aVL, V5 и V6. Нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки. Отклонение электрической оси сердца влево (левограмма) Горизонтальная или полугоризонтальная электрическая позиция сердца. Смещение переходной зоны в отведение V2 или VI.А Вы по какому одному отведению решили диагностировать ГЛЖ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2010 00:33
Здравствуйте уважаемый, Эдуард Романович! Опять обращаюсь к Вам за помощью. Я в ноябре перенес инфаркт. Лечичился. Допускал пропуски в приеме лекарств. Три недели назад начал испытывать сильное головокружение при вставании из положения «на корточках». Мер никаких не предпринимал. Две недели назад стало плохо. С симптомами гипертонии обратился в больницу. Сделали инъекции, АД упал со 150/100 до 130/90. Врач порекомендовал снижать давление при помощи Каптоприла, и причиной скачков АД было принято отсутствие (около 10 дней) Тритаце 5 мг в моем ежедневном лечении. Но приступы учащались, АД росло. Инъекции «неотложки» сбивали АД 180 до 160. В воскресенье 30.05 с АД 200/120 был госпитализирован, где и по сей день. На ЭКГ, говорят, ничего особенного нет. Лечат: Изокет в/в два дня, Мексикор в/в+в/м - каждый день, КMgаспарогинат - один раз; таблетки: Небикард 2,5, Кардиомагнил 75, Тромбонет 40, Тритаце 5, Симватин 20.
На третий день АД 120/80. Рекомендовали сдать кровь на тропонин-т. Результат показал 0,006, ИМ - нет. Мое состояние сейчас хуже, чем после перенесенного ИМ. Тогда я ходил, а сейчас не могу. Даже от сидения на кровати кружиться голова. На третий день после госпитализации опредилил, что меня угнетает: шум, звуки, даже шелест полиетиленового пакета. Начинается тошнота, давит сердце, поднимается АД, кружится голова. С учетом этого фактора мне дополнительно назначили Буспирон-Гексал 5 мг. - утром и вечером; Лизиноприл 10 мг. - утром. В первые сутки приема состояние улучшилось, на вторые - опять тот же приступ, но немного легче, чем без Буспирон-Гексала. Во время общения, если появлется эмоциональность, у меня начинается: боль в сердце, тошнота и головокружения. Как я понимаю врачи пока не имеют твердых ответов: что происходит, чего ожидать, чем лечить.
Эдуард Романович, с учетом Вашего опыта и знаний, может встречались Вам подобные случаи. Подскажите пожалуйста. Спасибо
Комбинация тритаце и лизиноприла представляется нерациональной. Один из этих двух препаратов стоит отменить.В необходимости мексикора тоже не убежден, тем более, что он сам может вызывать тошноту. А вот грандаксин может быть я бы попробовал добавить в этой ситуации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2010 23:41
ЭДУАРД Романович . Большое спасибо за ответ. Но я еще хочу добавить . Я месяц назад делала ЭХОКТ- в заключении написано: диффузные изменения в миокарде. А гипертрофии левого желудочка нет. И врач ничего не сказал по этому поводу. И на экг тоже нет гипертрофии левого желудочка. Сосуды головы я тоже проверяля все в норме. Сказали что даже начальной стадии атеросклероза нет. А глазное дно я обязательно проверю. А может такой подьем вечернего давления связан с неврозом? Может можно обойтись пока без таблеток ? Еще раз большое спасибо за ответ.

Я вам сегодня уже писала:

Здравствуйте Эдуард Романович. У меня вот какой вопрос: У меня ВСД .последнее время очень много переживаю. И стало к вечеру подниматься давление . Вчера было 150\90 пульс 87. держалось минут 20. Восстановилось само, как только я постаралась успокоиться. Сегодня к вечеру началось с 138\85 затем 142\86 пульс80 опять восстановилось минут через 15-20 само. Ранее делала экг- вариант нормы. Еще делала эхоКТ- диффузные изменения миокарда. Холтер- вариант нормы. Проба с нагрузкой- отрицательная. А дискомфорт в груди есть. И чувтво страха за жизнь есть. Лет 5 назад мне выписывали эгилок 0.25 мг таблетки от снижения давления\ хотя оно было в норме 110\70 и лишь раза два поднималось до 140\87\ когда я стала их принимать, через два дня я упала без сознания и сломала ногу в двух местах. Вот теперь боюсь принимать лекарства. Подскажите пожалуйста нужно ли мне сейчас начать принимать какие нибудь припараты для снижения давления. Днем давление 110\70 постоянно а к вечеру начинает подниматься до 146\90 -это последние два дня. и держится минут 20-25. потом приходит в норму. И если нужно ,то какие лучше \чтобы опять не упасть без сознания.\ пульс в основном 70-80. И только когда нервничаю ,то доходит до 100. Спасибо большое Вам за ответ
Уважаемая Томара!


Я не уверен, что при таких пограничных величинах АД нужно принимать гипотензивные лекарства. Стоило бы проверить глазное дно - оценить состояние сосудов, сделать ЭхоКГ - уточнить наличие или отсутствие гипертрофии левого желудочка. Это омогло бы решить вопрос с гипертонией. Если сейчас возиться с этим нет желания, можно попробовать какое-нибудь очень мягкое гипотензивное средство: например адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день.
Так я же Вам с этого варианта предложил попробовать: обойтись без гипотензивных. Если удастся - очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2010 23:08
Здравствуйте, подскажите пожалуйста на что похожи мои симптомы и что мне с этим делать. Мне 32 года, рост 172 см., вес 62кг, на протяжении 3-лет у меня происходят странные вещи раньше такого никогда небыло, боль в груди разная по ощущениям, то давит, то прострелы под ребрами, то жжение ниже ключицы, и это происходит давольно часто, давление при этом 110/70, бывает переодически 90/60, но вот пульс бывает учащенный 110, 90-80, причем начинает учащаться когда я куда нибудь собираюсь или знаю, что мне что-нибдь предстаит, сразу появляеться нервозность и подскакивает пульс, от этого я еще больше начинаю паниковать, и даже появляеться чувство, что немогу нормально вдохнуть. Иногда кружиться голова ( в основном на смену погоды) проводилось обследование ЭКГ - норма ( синусовая тахикардия, от ожидания результата очень нервничаю), ЭХОКГ - норма, узи щитовидной железы и гормоны - норма, биохим. анализ крови норма, обычные анализ крови - норма, ренген позвоночника остеохондроз шейный и грудной 2-й степени, кифосколеоз грудного отдела, Врачи ставят ВСД. Как вы думаете что это такое и как от этого избавиться? Спасибо!!!!!!!!!!
Я думаю, что Вы описали картину невроза, заболевания сердца тут не при чем и лечебной помощи надо искать не у кардиологов, а у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2010 23:01
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня вот какой вопрос: У меня ВСД .последнее время очень много переживаю. И стало к вечеру подниматься давление . Вчера было 150\90 пульс 87. держалось минут 20. Восстановилось само, как только я постаралась успокоиться. Сегодня к вечеру началось с 138\85 затем 142\86 пульс80 опять восстановилось минут через 15-20 само. Ранее делала экг- вариант нормы. Еще делала эхоКТ- диффузные изменения миокарда. Холтер- вариант нормы. Проба с нагрузкой- отрицательная. А дискомфорт в груди есть. И чувтво страха за жизнь есть. Лет 5 назад мне выписывали эгилок 0.25 мг таблетки от снижения давления\ хотя оно было в норме 110\70 и лишь раза два поднималось до 140\87\ когда я стала их принимать, через два дня я упала без сознания и сломала ногу в двух местах. Вот теперь боюсь принимать лекарства. Подскажите пожалуйста нужно ли мне сейчас начать принимать какие нибудь припараты для снижения давления. Днем давление 110\70 постоянно а к вечеру начинает подниматься до 146\90 -это последние два дня. и держится минут 20-25. потом приходит в норму. И если нужно ,то какие лучше \чтобы опять не упасть без сознания.\ пульс в основном 70-80. И только когда нервничаю ,то доходит до 100. Спасибо большое Вам за ответ
Уважаемая Томара!
Я не уверен, что при таких пограничных величинах АД нужно принимать гипотензивные лекарства. Стоило бы проверить глазное дно - оценить состояние сосудов, сделать ЭхоКГ - уточнить наличие или отсутствие гипертрофии левого желудочка. Это омогло бы решить вопрос с гипертонией. Если сейчас возиться с этим нет желания, можно попробовать какое-нибудь очень мягкое гипотензивное средство: например адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2010 22:10
Добрый день Эдуард Романович.У меня гипотериоз, нормальное давление 110/70.Периодически поднимается нижнее давление до 110\85,плохо чувствую себя,болит голова.Почки обследовала.Что бы посоветовали в моем случае.

С Уважением,Римма
Не уверен, что головные боли являются результатом такого давления. Но кто знает?Попробуйте адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раз в в день недели две.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2010 21:35
Здравствуйте!!!!
Правильно ли я выбрал процедуры (Эхокардиография,ВЭМ ) ,чтобы узнать неизвестные вопросы...........
1)Эхокардиография
а) сердечная недостаточность 1-2 фк ?
б)Гипертрофия левого желудочка?

2)ВЭМ
а) сердечная недостаточность 1-2 фк ?
б)Нарушение проводимости ?
ЭхоКГ может дать ответы на эти вопросы.ВЭМ не предназначена для изучения проводимости.А вообще лучше, если виды обследования подбирает врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2010 21:30
Здравствуйте!
У меня часто бывает учащение сердечного ритма, например ложусь спать и сердце начинает биться то быстро, то медленно, и оно очень чувствуется, плохое самочувствие, бывает тахикардия после еды, или когда выпьеш пива, начинается аритмичное биение сердца, бываю очень раздражительным. Иногда перебои в сердце; больше полугода назад обращался к кардиологу-диагноз ВСД. Иногда повышается давление-принимаю анаприлин.
Физ. нагрузки переношу хорошо, по утрам иногда бегаю, плаваю.
ЧТо мне следует принимать, потому что часто возникает страх за свою жизнь, и качество жизни портится, думаю об этом постоянно.
Заранее спасибо!
Все, что Вы описываете, это проявления неврастении. Это пограничная область между неврологией и малой психиатрией. Соответственно, к этим специалиствм и надо обращаться. А Сердце тут не при чем, оно как стрелка в манометре, только показывает изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2010 21:25
Ситуация следующая:
Месяц назад (конец апреля начало мая) начались острые боли в районе левой лопатки, плече и грудной части с левой стороны (в общем вся левая грудина). Боль усиливается в лежачем положении, особенно на спине, сплю через день. Лежа на спине чувствую как бьется сердце.

Обратился к неврологу, поставлен диагноз: Рецидивирующая тарокалгия на фоне начальных явлений остеохондроза грудного отдела позвоночника (спина тоже болела). Остеохондроз на самом деле есть, это доказывают результаты МРТ и КТ (Заключение КТ - дистрофия дисков Тн4-Тн5-Тн6, на этом уровне определяется склеоз. МРТ – начальные признаки остеохондроза. Остальные обследования в норме.)

Лечений назначенное неврологом уже помогает спине, но вот с левой частью грудины ни как ни лучше, в курс лечения вносились изменения, но пока без успешно. Снимает боль, но не до конца и я так думаю, что при отказе от препаратов все вернется к острым болям.
Невролог посоветовал сделать полное обследование органов в левой грудной клетки.
Были сделаны обследования: рентген грудной клетки и КТ – в грудной клетке все в норме.
Результат рентгенографии органов грудной клетки – сердце и аорта без особенностей.
Результат КТ – сердце и крупные сосуды выглядят обычно.
Результат ЭКГ – синусовый ритм, полувертикальное положение зон.
Также сделал дуплексное сканирование брахицефальных артерий – патологических изменений не выявлено.
Постоянно повышено давление (80-90)/(145-155).
Отклоненья в крови: лимфоциты 40, нейтрофилы сегментояд. 42, нейтрофилы общие число, 45, триглицериды 2,92, коэффициент атерогенности 3,9, билирубин прямой 6,6, магний 0,65, креатинин 62, протромбированное время (по Квику) 17,1, протромбированный индекс 79.
Можно ли на основание сделанных обследований сделать вывод о том что, сердце у меня в норме? Или для полной картины нужны дополнительные обследования, если да то подскажите какие?
Терапевт на основание повышенных триглицеридов (триглицериды 2,92), повышенного коэффициента атерогенности (коэффициент атерогенности 3,9) и пониженного содержания магния (магний 0,65) сделал предположение, что у меня густая и грязная кровь, магний влияет на работу сердца. В общем сердце не справляется гонять грязную кровь, поэтому надо чистить кровь. Кровь чистить пока не спешу, так как плазмафереза боюсь (слышал много не положительных отзывов), пиявок думаю, что нельзя ставить во время приема препаратов (прописанных неврологом). Что вы по этому поводу думаете?
Так же слышал, что подобные боли бывают при аритмии сердца, какими обследованиями ее можно выявит?


На фоне данных обследований сделано заключение, что со всеми органами в левой части грудной клетки все хорошо и подобных болей они давать не могут.

Заранее благодарен за консультацию!!!
Все соображения о "грязной" крови являются вымыслом чистой воды и фантазиями. Думаю, что проведенное обследование полностью исключило возможность сердечных причин в Ваших болях. Никаких показаний для проведения плазмофереза или терапии пиявками не вижу. Постоянно повышенное давление, вероятно, свидетельствует о гипертонии и требует какой-то медикаментозной коррекции под наблюдением кардиолога. Мысль об аритмии тоже не в масть, они не дают болей. Думаю, что это какая-то невралгия или невроз и надо продолжать её настойчивое лечение под руководством этого или другого невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2010 20:53
клапаны сердца-створки мк и подклапанные структуры уплотнены движутся в противофазе трискупедальный клапан не изменен регургитация узким потоком под зсмк 1ст регургитация под створками тк0-1ст пж-31мм свободная стенка пж 6мм пп45-36мм ла на уровне ствола 23мм ср.давление по китабатаки 19.0мм рт ст транспульмональный кровоток V макс. 1,3м/с, градиент 6,7 мм рт.ст.
Трансмитральный кровоток V макс. 0,92 м/с, градиент 3,3 мм рт. ст.
Аорта в восходящем отделе 35 мм, стенки уплотнены.
АК: систолическое расхождение достаточное, 18 мм. Створки АК не изменены.
ЛП 38,8 мм;
Контрактильность миокарда ЛЖ - удовлетворительная.
Диастолическая функция - не нарушена.
КДР 49,4 мм, КСР 33 мм,
МЖП 11 мм - в диастолу, в базальной трети МЖП очаги фиброза.
ЗСЛЖ 11 мм - в диастолу
КДО 10 мл, КСО 39 мл, УО 61 мл, ФВ 61%, ФУ34%
Перегородки интактны
Перикард без особенностей.
Локальная сократимость не нарушена в покое.


Можно ли работать физически и на сколько вероятность дальнейших осложнений т.к. у меня каждый день сбивается ритм на 5 минут (принимаю эгилок 50)?
Я кардиолог, а не гадалка. Вы ухитрились ничего написать о жалобах, истории заболевания, клинической картине, динамике патологического процесса, решив, все заменить протоколом ЭхоКГ. А мне, кроме протокола, нужен еще и сам больной или, по крайней мере, подробное описание болезни. Что такое сбивается ритм? Как давно он начал сбиваться? Описание только этого эпизода должно занять не менее страницы. А если каждое слово из Вас придется вытягивать, как щипцами, то лучше вообще обращаться не к заочному, а к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2010 20:42
0