Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Заключение по итогам ЭКГ - синусовая аритмия. изменение частоты сокращений на протяжении измерения (около 12 с) 71-86 уд/мин. В покое делаю не более 9 вдохов в минуту. При быстрой ходьбе проще дышать глубоко но не часто (те же 8-9 в минуту). Сколько себя помню, пульс всегда повышается на вдохе и замедляется на выдохе. Никаких физических ощущений аритмии нет, только при прощупывании пульса.
Летом проезжаю на шоссейнике 200-300км в неделю, этой зимой пару раз в неделю тренируюсь со штангой.
Эдуард Романович, подскажите, так ли уж безвреден этот тип аритмии вообще? Нуждаюсь ли я в спецальной ее корректировке(лечении)?. Спасибо.
Дорогой Иван!


Эта синусовая аритмия нормальна, физиологична, естественна и абсолютно безвредна. Ни в какой корректировке она не нуждается. Будьте здоровы и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2008 23:35
Здавствуйте!
У меня такой вопрос что точно это может быть и как лечиться?
В октябре 2006 я попал в больницу из-за того что у меня вдруг поднялось давление до 160 / 100 было жжение в груди, начало трясти и мёрзли конечности. в больнице предположили что это стенокардия.прописали Bisobeta 5 пол таблетки в день. я думал это как то связанно с нервами и обратился к психотерапевту, тот сказал что у меня панические атаки и выписал мне антидепрессант. от которого мне стало очень плохо началась дипрессия, дал другой препарат,но эффект тот же. после этого пью дальше Bisobeta 5, пытался постепенно прекратить, но опять повышается давление и себя плохо чувствую. Обратился к кардиологу, тот в свою очередь поставил мне диагноз LGL- синдром, но тоже под сомнением.
Если я занимаюсь спортом, то к вечеру я чувствую сильное сердцебиение и слабость в сердце, давление тогда пониженно а пульс немного выше чем норма. но потом давление резко поднимается примерно до 150/95, мне становится холодно начинает трясти... помогает валокордин и тёплая ванна. но в следующие дни я чувствую слабость в сердце и вообще в теле. мне посоветовали пить Омелу белую. но не знаю что из этого выйдет. Посоветуйте!
Спасибо!
Уважаемый Дмитрий!
В вегетативных реакциях, которые Вы описываете, устойчиво преобладают подъемы артериального давления. Степень этих подъемов и их повторяемость на протяжении двух лет позволяют оценить их, как гипертонические кризы. Для панических атак, как одной из форм вегето-сосудистой дистонии, гипертоническая компонента казалась слишком выраженной. Неэффективность лечения у психотерапевта с применением разных антидепрессантов, а также тот факт, что попытка отменить такое гипотензивное средство, как Бисобета 5, привела к повышению давления, подтверждает это мнение. Тот факт, что не все симптомы удалось снять, свидетельствует о недостаточности проводимой терапии. Это обычное следствие попыток лечить гипертоническую болезнь одним препаратом, такие попытки редко бывают успешными. Нужна комбинация из двух или трех компонентов. Характер описываемой Вами симптоматики делает целесообразным включение в это лечение бета-адреноблокаторов. Омела белая применяется в народной медицине при гипертонической болезни; из-за высокой токсичности её рекомендуют принимать короткими курсами, что противоречит основному принципу постоянного, а не курсового лечения гипертонии. О её преимуществе перед современными гипотензивными лекарствами я никогда ничего не читал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2008 21:37
Я стою на учете по поводу ВСД,как мне сняться с этого учета?
Вопрос не по адресу. Узнавайте там, где Вас поставили на учет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2008 16:46
У меня диагноз порок митрального клапана, аритмия, тахикардия, можноли с таким диагнозом рожать ребенка?
Это серьезный и очень ответственный вопрос: можно ли рожать с пороком сердца? Надо знать очень многое: какой порок, какая тахикардия, что за аритмия. И когда он, порок, появился, и в чем проявляется, и есть ли сердечная недостаточность, и какова переносимость физических нагрузок. И посмотреть и послушать. Сделать ЭКГ и неплохо бы ЭхоКГ. Ведь речь пойдет о двух жизнях - Вашей и ребенка. Разве можно решать так легкомысленно, заглазно, по интернету. Рожать-то по интернету еще не научились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 23:45
Здравствуйте доктор!
У моей мамы ей 50 лет такая проблема:
Когда она заболевает гриппом, орви или простудой и при этом повышается температура и «верхнее и сердечное давление , пульс доходит до 130 уд/мин.»
В этот период ночью у неё случаются приступы: Она просыпается , сводит и бледнеют руки, тошнит, понос. Во время приступа пульс прослушивается очень слабо!

Доктор что это за приступы и как их избежать??
Заранее благодарен!
Не знаю. Мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 23:29
Здравствуйте Эдуард Романович! Моей маме сделали ЭКГ: синусовый ритм, горизонтальное положение эос, глж. Врач порекомендовал эгилок, фодшард Н, предуктал МВ. А как Вы считаете, необходимо ли это пропить? Может есть что лучше и эффективнее? Спасибо. С уважением Светлана.
УважаемаяСветлана!
В вашем вопросе довольно типичная ошибка: Вы пытаетесь сопоставить несопоставимое. Это в принципе нерешаемая задача.
Вашей маме сделали ЭКГ. Вы приводите заключение: синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца. Это не патология, а свидетельство нормальной работы сердца. ГЛЖ – это Гипертрофия Левого Желудочка – значит эта часть сердечной мышцы работает с повышенной нагрузкой. И это все, что Вы сообщаете. О состоянии мамы ничего не сказано, что её беспокоит, есть ли болезнь, в чем она проявляется, какой диагноз – ничего не известно, даже возраст её Вы не указали. А гипертрофия левого желудочка может развиваться при многих разных заболеваниях и лечить их надо по разному. И при этом просите меня оценить назначения врача, который её смотрел и назначил ряд лекарств. И может быть поправить доктора.
Нельзя лечить электрокардиографическое заключение. Это бессмыслица.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 19:10
Здравствуйте Эдуард Романович.
Я вам уже писала и получила ответ быстро на мой вопрос, за это спасибо.
Не писала тогда ещё один диагноз: Селиакия, с этим связанно не все препараты мы можем принемать.
Мне хотелось бы узнать , что лучше принемать из лекарств. И можно перерывы в приёме лекарств делать. Я понимаю, что вы скажете идти к докторам. Мы к ним ходим нам назначали: поменяли моноприл на монозид, так как ноги стали у неё оттекать. 3 раза в день MgB6, тот же предуктал. Так как болят суставы пить кальций с витамином D. Так же 9.02.08 кардиолог назначил обследование и анализы и через 2 месяца на контроль.
Суточную мочу - так понимаю проверяли почки. У семейного ответ спрашиваю: Кальций в норме, С-реактив не много увеличен не страшно, и увеличен фосфор. Что это так не сказали и почему. Не могу точно сказать показатели , на руки не получала ответ, это со слов семейного доктора.
Мы не как не можем вылечить кашель, и лечение антибиотиками прошли, а кашель не проходит.Он то редко бывает , то сильней, но не проходит.

Я не понимаю, как можно поменять моноприл на монозид, это совсем разные лекарства, только что названия похожие, монозид вообще не обладает гипотензивным действием. Про предуктал я Вам уже писал, препараты Mg столь же бесполезны. В анализах ничего особенного нет. Сухой кашель может быть связан с приемом моноприла, это его типичное побочное действие. Его надо вычеркнуть из числа препаратов для лечения Вашей дочки. Данных о какой-либо специфичности сердечных лекарств при целиакии я не обнаружил, кроме возможности нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте в периоды обострения с явлениями малабсорбции. Для лечения гипертонии надо подбирать из групп антагонистов ионов Са ( амлодипин, норваск и т.п.) и бета-блокаторов (конкор, метапролол и их аналоги). Без постоянного контроля врача делать это нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 17:02
Всё в 1 сообщение
Здравствуйте, хотелось бы узнать можно ли заниматься в тренажерном зале(даже не в полную силу)или заниматься легкой атлетикой при клапанном стенозе легочной артерии (I-II), градиент давления 19,рост 178, вес 76. По эхокардиографии: Легочная артерия: Дств 18мм,Дкл. 17 мм(извините если неправильно что-то обозначил либо не то сообщил - плохо разбираюсь в этом и непонятный почерк), больше ничего не могу написать.. ещё хотелось бы узнать течение этого порока, возможно ли его развитие и т.д.ЭКГ: частота сокращений 80, интервал P-Q=0.12, QRS=0,10 Вольтаж N, P1+P2+P3+ Зубец T1+T2+T3+, продолж. систолы QRST=0,34
ЗАключение: Ритм синусовый, ЭОС отклонена вправо (альфа+124), замедление проведения на правой ножке пучка Гиса. Усиление биоэлектрич. активности миокарды правого желудочка.
Уважаемый Алексей!


Клапанный стеноз легочной артерии относится к сравнительно доброкачественным врожденным порокам. Он создает затруднение для тока крови из правого желудочка в легочную артерию. Чем больше препятствие, тем больше перепад (градиент) давления между правым желудочком и легочной артерией. В норме этот перепад составляет 2-4 мм ртутного столба. У Вас он равен 19 мм. Величина градиента от 5 до 36 мм соответствует легкой степени, от 36 до 60 - средней степени и выше 60 мм - тяжелой степени.


Для преодоления этого препятствия правому желудочку приходится напрягаться. Некоторые признаки этого усиленного напряжения миокарда правого желудочка у Вас уже есть. На протяжении жизни этот порок увеличиваться, усиливаться уже не будет. Активная жизнь в пределах нормальных средних нагрузок еще лет на 70 Вам обеспечена. Занятия в тренажерном зале не должны превышать средних нагрузок, не надо участвовать в соревнованиях и испытывать себя на предел возможностей. Ну и не добавляйте сердцу трудностей. Так, курение ведет к хроническому бронхиту, а это дополнительная нагрузка на правый желудочек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 13:57
Поставили диагноз локальное нарушение внутрижелудочкой проводимости. Чем это грозит, и какие меры профилактики инфаркта Миокарда.
О смене нервной и напряженной работы стоит подумать?
Я молодой мужчина 25 лет. Заранее спасибо.
Уважаемый Михаил!


То, что Вам написали, это чисто электрокардиографический феномен, индивидуальная особенность, что-то вроде родимого пятна. Это ничем не грозит, не требует никаких специальных мер профилактики инфаркта миокарда. Нервная и напряженная работа, вероятно, вообще не очень полезна, но для Вас она не вреднее, чем для любого молодого здорового мужчины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 13:33
При дыхании чувствуется, что "не хватает воздуха", "задыхаюсь". По последним анализам - повышенный гемоглобин. Повышенное давление, также и внутричерепное. Бывает тревожное состояние. По результатам рентгена - с легкими все нормально.
Посоветуйте, какой препарат принимать.
Уважаемый Николай!


Для того, чтобы советовать конкретное лекарство, надо подробно изучить всю историю болезни. Если говорить серьезно, потратьте пару вечеров и подробно все напишите, когда и что и как началось, как развивалось. Какой гемоглобин, какое давление, почему определяли внутричерепное, чем лечились, что помогало, что нет. Вы просите совета у доктора, который не сможет Вас посмотреть, так компенсируйте это особо подробным, тщательным изложением, не жалейте ни времени, ни бумаги. А так, в двух словах - это будет халтура, и с Вашей и с моей стороны. Оно Вам надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 23:27
По эхокардиографии: Легочная артерия: Дств 18мм,Дкл. 17 мм(извините если неправильно что-то обозначил либо не то сообщил - плохо разбираюсь в этом и непонятный почерк), больше ничего не могу написать.. ещё хотелось бы узнать течение этого порока, возможно ли его развитие и т.д.
Пожалуйста, сообщите еще данные об ЭКГ
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 05:23
Здравствуйте, хотелось бы узнать можно ли заниматься в тренажерном зале(даже не в полную силу)или заниматься легкой атлетикой при клапанном стенозе легочной артерии (I-II), градиент давления 19,рост 178, вес 76. Спасибо.
Алеша!


Вы можете, кроме градиента, сообщить абсолютные величины давления в правом желудочке и легочной артерии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 05:22
Здравствуйте.Недавно поставили диагноз тахиаритмия.Мне 18 лет,ничем серьйозным не болею.Не домосед. Чем это может быть вызвано,как его лечить,чем это черевато?
Дорогой Вася!


Тахиаритмия - очень неопределенный диагноз, скорее всего даже не клинический, а электрокардиографический. Тут нужна расшифровка. Если речь идет о дыхательной аритмии - то это вообще норма в молодом возрасте. Никакого лечения тут не нужно и ничем это не чревато. А вообще заключение по ЭКГ - это для врача, только он может оценить , есть там что-то важное или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 21:10
Эдуард Романович! спасибо,а то я про тиреотоксикоз уже такого начиталась... все же климакс это не так страшно...
Да и тиреотоксикоз, сегодня, это уже и не страшно. Но без него, конечно, еще лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 20:50
У меня синусовая тахиаритмия,дисметаболическая кардиомиопатия(эндокринного генеза) чем это может грозить моему здоровью?Нужна ли операция?
Мужчина по имени Венера с неграмотным и маловразумительным диагнозом и без каких-либо дополнительных данных, что именно Вы хотите отрезать, о какой операции Вы спрашиваете? Это вряд ли самое подходящее место для таких шуток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 20:29
Спасибо за ответ.Сильная тахикардия это 85-110 ударов в минуту.По кардиограмме синусовый ритм 85 в минуту,во время эхограммы до 90 ударов,Я ее ощущаю горле,шее,голове даже в животе,лежа хуже,чем сидя,особенно к 4-5 утра,иногда спать от этого колочения не могу,бывает что не так сильно пульсирует,а просто неприятно "дрожит".на другой бок переворачиваешься и снова сильней заводится,днем,на работе менее заметно,но только резкий звук,неприятная ситуация,в горле стучит с удвоенной силой,поскольку проблема с позвоночником ходила в спортзал,месяца два назад бросила,потому что была крайне напряженная ситуация на работе,начались странные приливы,слабость,потом само исчезло,но страх,что это что-то страшное преследует постоянно,теперь вот эта тахикардия,кстати валокардином не снимается,может такая длительная тахикардия быть на нервной почве? Стоит ли возобновить занятия в зале? Заранее спасибо за ответ
Уважаемая Виктория!


Такая тахикардия может быть на нервной почве. Может быть в основе лежат гормональные (предклимактерические) сдвиги. Они нередко значительно опережают менопаузу. Здесь нужен тонкий индивидуальный подбор транквилизаторов, нейролептиков, может быть антидепрессантов. А в спортивный зал я бы порекомендовал вернуться, это очень полезно. А валокордин на тахикардию почти не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 19:19
Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите мне к какому врачу обратиться. Года три назад появились какие-то странные ощущения в области затылка ( жжение, как- будто удары внутри головы), иногда "чувствовала" свое сердце ( стучало быстро). Тогда я не обратила на это внимание, но все-таки сделала ЭКГ у кардиолога. Врач сказал, что в с сердцем все нормально, однако настойчиво рекомендовал попить валерианку. Я на этом успокоилась. Но на данный момент мое состояние ухудшилось: бывают сердечные приступы, нехватка дыхания, сердебиение до 150, резко повышается давление до 160/100 ( у меня в норме оно 90/60), бросает в холод, потом в жар, тремор рук и всего тела. Вызывала скорую, сказали, что мне нужно идти к психотерапевту ( намекая на паническую атаку). Сделала ЭКГ снова: ритм - синусовый, ЧС 64 уд/мин, ЭОС - вертикальное, вольтаж - сохранен, зубец P-I:+ P-II: + P-III: +. В заключении написали: синусовая аритмия. ЧСС - 64, признаки перегрузки левого предсердия. Сказала, что ЭКГ - норм. Поэтому, хочу спросить вас доктор, к какому врачу мне идти, что делать с этими состояниями? Ложиться в больницу на холтер не могу: у меня маленький ребенок. И еще вопрос: я занимаюсь шейпингом 3 раза в неделю, хожу в тренажерный зал, можно ли мне ходить туда или учше не стоит? Извините, доктор, что отвлекаю вас, просто не знаю, что делать. Посоветуйте, пожалуйста!!!!!
Уважаемая Елена!


Судя по Вашему описанию, надо думать о каких-то приступах пароксизмальной тахикардии или это проявления вегето-сосудистой дистонии. В это время число сердечных сокращений доходит до 150, а на ЭКГ ЧСС 64. То-есть ЭКГ была снята вне приступа и на ней, действительно, нет отклонений от нормы. Надо сделать холтеровское мониторирование, для этого не надо ложится в больницу, Вам к телу прикрепят коробочку и Вы пойдете домой, а через сутки вернетесь в поликлинику, чтобы снять её. Не вижу причин для того, чтобы прекращать шейпинг. Смущает артериальное давление - 160/100 - это ближе к гипертонической болезни. За ним надо последить. Если ребенок не на грудном вскармливании, может быть попробовать бета-блокаторы, но для этого надо смотреть Вас, это прероргатива лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 18:30
постоянно немеет мизинец левой руки . подскажите в чём причина и стоит - ли обращаться к врачу и к какому .
скажите пожалуйста, можно ли продолжать заниматься ребенку спортом (хоккей, бассейн) если после кардиограммы, врач установил признаки ваготонии?
кроме того, какой рацион питания должен быть у ребенка, может быть на что то нужно особенно обратить внимание?
могут ли эти признаки исчезнуть при следующей кардиограмме?
Я не детский врач, но ваготония - это не патология, а вариант нормы. И не надо, чтобы она исчезала. Пусть ест что угодно, занимается хоккеем и бассейном. Не надо обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 14:52
Спасибо, за ответ, уточняю вопрос - пульс в спокойном состоянии 43-46 ударов в минуту, возраст 40 лет, но не менее 3 раз в неделю бегаю. На прохождении осмотра сказали очень редкий пульс, чуть ли не нужен стимулятор.
Стимулятор не нужен. Бегайте на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 14:06
больше 2-ух недель постоянная сильная тахикардия,ночью не проходит,валокардин не помогает.эхограмма и кардиограмма без паталогий,есть узел на щитовидке,анализы на Т-гормоны сдавала 4 месяца назад-норма, за это время они могли измениться?
Уважаемая Виктория!


Что такое "сильная" тахикардия? Почему её не оказалось на ЭКГ, если она постоянная? Какова ЧСС на ЭКГ? Меняется ли степень тахикардии от положения тела, от физической нагрузки?


Изменение уровня гормонов за 4 месяца мало вероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 15:12
Здравствуйте. В течении последних 4-5 дней в области сердца появились странные ощущения, какие-то частые толчки. Как будто сердцебиение только гораздо сильнее и чаще. Приходит приступами, длится минуту-две и проходит. При этом болевых ощущений не испытываю, но теперь иногда сердце покалывает... Что это может быть? Спасибо.
Здравствуйте, Евгений!


Попробуйте во время одного из таких приступов тщательнее проверить пульс, ритмичен ли он, какая частота, чем отличается от нормы. От чего возникают такие состояния, не было ли перед этим каких-то вредных воздействий? Как действует физическая нагрузка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 15:01
Заключение
За весь период наблюдения был зарегистрирован синусовый ритм от 39-104 в среднем днем-56,
ночью-43
Максимальное чес -104 при физ.нагрузке-подьем на 5 этаж ( Объем выполненной работы до 696
кг*м, что соответствует 36 - 57 % от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС
не достигнута.)
Брадикардия в течение суток, выраженная днем.
Выявлена редкая желудочковая и наджелудочковая эктрасистолия.
Пароксизмальных нарушений ритма, ишемических изменений не зарегистрировано.
Не понимаю смысла в вопросе. Нет ничего кроме холтера. Если больше ничего нет, то на это можно не обращать внимания, вариант нормы при повышенном тонусе блуждающего нерва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 06:27
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное Вам спасибо за то ДЕЛО,которое Вы делаете.
С уважением Галина.
Спасибо за доброе слово!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 01:04
Что означает диагноз:НЦД по кардиальному типу
Дорогой Саша!


Надо открыть поисковик Гугл, поставить туда НЦД и прочесть:


"Вегето-сосудистая (ВСД) (синонимы:Синдром вегетативной дисфункции (СВД),
Нейроциркуляторная (НЦД))

Чаще всего встречается в подростковом и юношеском возрасте. Проявления чаще всего обусловлены рассогласованием физического развития и степенью зрелости нейроэндокринного аппарата. В другом возрасте развитию могут способствовать нервно-психическое истощение в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикаций, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (сниженная или слишком интенсивная).
Симптомы и течение
У большинства больных имеются какие-либо проявления астении (ослаблен-
ности организма): утомляемость, раздражительность, расстройства сна, повышенная болевая чувствительность с различными "ощущениями" (ощущение неудовлетворенности вдохом, покалывание, дискомфорт или ноющая боль в области сердца, жжение в разных участках тела и т. п.). Из признаков вегетативной дисфункции могут быть ощущения сердцебиений при склонности к частому или редкому сердечному ритму (синусовая тахикардия или синусовая брадикардия); перебоев в работе сердца за счет периодических преждевременных сокращений (экстрасистолии), иногда возникает (это встречается редко) приступы частого сердцебиения (пароксизмальная тахикардия). Характерны ощущения приливов жара или холода, бледность или краснота (гиперемия) кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость; признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта (сухость во рту или повышенное слюноотделение, тошнота, ощущение переполнения желудка, склонность к запорам или поносам); дрожание пальцев кистей рук и др. В зависимости от характера и уровня расстройств регуляции проявления ВСД могут быть представлены как немногими из перечисленных расстройств преимущественно в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов.

В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют три типа ВСД (НЦД): кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.
Кардиальный тип - жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма ( тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, экстрасистолия). На электрокардиограмме изменений нет или же иногда отмечаются изменения зубца Т".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 00:42
Здравствуйте! Моей маме 67 лет. Ей сделали ЭКГ и результат таков: синусовый ритм, горизонтальное положение ЭОС; ГЛЖ. Что это такое и насколько опасно? Огромное ВАМ спасибо.
Здравствуйте, Светлана!


Синусовый ритм - это значит - нормальный ритм. Горизонтальное положение электрической оси сердца - это тоже один из вариантов нормы, Ваша мама скорее полная, чем худая. А ГЛЖ - это аббревиатура (сокращение) от Гипертрофии Левого Желудочка - мышца левого желудочка сердца увеличена, она работает с большей, чем в норме, нагрузкой. Причины этого могут быть разные: и ожирение, и гипертония, и порок сердца. В зависимости от причины и лечение будет разным. Но это все уже за пределами электрокардиографии. Насколько это опасно? Это зависит от причины, и от степени ГЛЖ, и от выраженности той болезни, которая привела к ГЛЖ. Непосредственной, сиюминутной опасности нет, но для решения этого вопроса надо показать маму кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 00:27
Уважаемый Эдуард Романович!
Впервые повышенное давление (кажется, 140/90) обнаружилось случайно два-три года назад на регулярной медкомиссии. К работе допустили, рекомендуя попить атенолол. Сразу пить не стал, а потом обнаружил, что АД частенько бывает в диапазоне 90 - 170. При этом зачастую бессимптомно и без видимых стрессовых ситуаций. "Попил" атеналол, анаприлин, адельфан. Не помогает. Вчера почему-то был подъем 177/105, выпил одну таблетку коринфара - снизилось до 140/90. К докторам не обращался - плохо, конечно... Боюсь, что не допустят к работе - какие тогда путешествия!
Уважаемый Владимир!
Если говорить серьезно, придется повторять банальности, но ведь вся жизнь состоит, преимущественно, из них. Судя по Вашему краткому описанию, у Вас действительно гипертоническая болезнь, к которой вы относитесь довольно легкомысленно, со скепсисом и недоверием. А она зловредная, злопамятная и требующая очень уважительного отношения. Бессимптомное течение и отсутствие прямых связей со стрессовыми ситуациями – это правило, а не исключение. Артериальное давление 177/105 –плохое, это и следствие и доказательство никуда не годного лечения.
Вы оказались чувствительные к коринфару, это важное наблюдение и им надо воспользоваться. Единственный недостаток- коринфар препарат очень короткого действия. Для того, чтобы обеспечить его гипотензивное влияние на протяжении суток, его надо принимать три раза в день. Лучше использовать его аналоги пролонгированного действия типа осмо-адалата. Для начала будет достаточно дозы в 30 мг один раз в сутки. Нормализация гипертонии любым одним препаратом редко бывает успешной. Обычно мы подбираем комбинацию из двух-трех препаратов с разным механизмом действия (например метопролола сукцинат + лизиноприл + адельфан или осмо-адалат + метопролола сукцинат + гидрохлортиазид и т.д.). Достаточно большой опыт работы с такими больными позволяет мне считать, что практически у всех больных можно добиться стойкой нормализации величин артериального давления. Но для этого, кроме таблеток, нужен и постоянный врач. А тогда с запасом таких лекарств можно и во Вьетнам слетать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2008 19:28
Уважаемый Эдуард Романович, извините меня за навязчивость! А в таких дозах Верапамил или атенолол не будет снижать сильно давление или частоту сердцебиений? Большое спасибо за консультацию!
Уважаемая Марина!


Тут все дело в том, чтобы подобрать оптимальную дозу, которая подавила бы экстрасистолы, но не вызвала чрезмерных брадикардии или гипотонии. Я уверен, чо это задача выполнимая, решаемая, но к сожалению, не через интернет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2008 19:33
заключение:ритм синусовый,вертикальное положение,изменения миокардаЧто это значит?
Практически - ничего не значит. Ритм синусовый и вертикальное положение - это норма. А "изменения миокарда" - наверное, высота зубцов Т показалась доктору недостаточной. В отрыве от клинической картины такая оценка не поддается интерпретации. Вообще заключение электрокардиографиста - это полуфабрикат, который нужен только доктору, для того, чтобы в совокупности со всеми остальными данными можно было сделать какой-то вывод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2008 15:10
Собираюсь посетить Вьетнам. Знаю, что нежелательно и т.п. Но "очень хочется". Чем запастись и как предварительно подготовиться?
Заранее благодарен.
Уважаемый Владимир!


Я никогда не лечил гипертонию во Вьетнаме. Но если по-серьезному и "очень хочется" напишите, как давно и какая гипертония, чем лечитесь и насколько успешно её контролируете здесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2008 15:01
0