Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Прошу Вашей консультации. В 2001 году мне сделали операции по поповоду Синдрома ВПВ. Результат операции положительный, ДС устранено, приступов что были до операции нет. Но проблемы с сердцем остались. Стою на учёте у местного кардиолога.
Каждый год прохожу обследование. Сегодня была у врача. Она посмотрела результаты и сказала, что при таком ракскладе было бы нужным поставить ЭКС.

Высылаю Вам результаты ХМ за два года для анализа. И хочу Вашего совета по этому поводу.
2009 год.
За период мониторирования 20ч19мин был зарегистрирован 86245 компл. Средняя частота составила 73мин-1. В дневное время ЧСС составила 78 мин-1. В ночное время (23.00-7.00) средняя ЧСС составила 58 мин-1. Циркадный индекс равен 1,3 . Макс ЧСС 109 мин-1 зарегистрирована в 14.45, что соответсвует 60 % от максимаксимальной возврастной ЧСС, основной ритм синусовый, прерываемый редкой надЖЭ (20) и ЖЭ (7) с предэкотопическим интервалом 428-458 мс, 4 пробежки надЖТ по 5 комплексов в покое, 12 пауз продолжительностю до 2,4 сек в 6.50 преходящаяя АВ блокада 2 ст с периодикой С-В.
На фоне данного обследования принимал конкор 25 1 р. в сутки. Эхо в пределах возврастной нормы.

2010 год.
За период мониторирования 21ч.31 мин был зарегистрирован 107091 компл. Средняя ЧСС составила 85 мин-1. В дневное время средняя ЧСС составила 88 мин-1. В ночное время 23.00 - 7.00 средняя ЧСС 74 мин-1. Циркадный индекс равен 1,2 . Макс ЧСС 124 мин-1 зарегистрирована в 12.48, что соответсвует 69% от максимальной возврастной ЧСС. Основной ритм синусовый,котопическая активности не выражена, представлена монотопной ЖЭ из правого желудочка 22 парных 1, над ЖЭ 13, 2 пробежки над ЖТ в 6.00. синдром предвозбужддения желудочков 3 комплека в пробежке, 6 пауз в ночное время 2,1 сек, преходящая АВ блокада 2 ст. 1 вида с периодами с-в, постоянно регистрируется блокада правой ножки пучка Гиса.

Вот уже около года не принимаю никаких антиритмических лекарств.
Врач назначила предуктал, панангин, эсенсеале в уколах (сказала что хорошо для печени и сердца).

Может мне опять начать принимать конкор?
И нужно ли при таком расскладе имплантанция ЭКС.

С уважением Елена.
Не вижу никакого смысла в приеме предуктала, эссенциале, панангина и конкора. И имплантация ЭКС ни при каком раскладе Вам не нужна. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 18:03
уважаемый ЭдуардРоманович, помогите пожалуйста советом, не за себя прошу за мужа! мужу моему 38лет, попал в больницу с сильной болью в поперечно кресцовом отделе позвоночника,начали лечить поставили капельницы,но дело в том что у него начало подыматься давление состав капельниц (физ раств,ккб,анальгин ,димедрол,но-шпа,платифилин,L-лизин,пентоксифилин) и главное после капельницы подымается , а не снижаеться скажите пожалуйста может так быть или эти капельницы ему не подходят давление 150/90
В составе смеси, которую вводят капельно нет ничего, что могло бы повышать давление. По-видимому, небольшая гипертония обусловлена не капельницей, а самим болевым синдромом. Надо усилить обезболивающую терапию на несколько ближайших дней. Может быть назначить наркотики. У нас их постоянно "экономят".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 17:02
Здравствуйте.
Защемила нерв в пояснице, долго лечила. Соответственно, из-за болей мало ходила и сейчас не в лучшей физической форме (не могу быстро ходить и быстро устаю). На данный момент в пояснице почти все прошло.
Но вот началась жара и я заметила, что минут через 10 ходьбы у меня начинает очень сильно стучать кровь. На шее, за ушами, на затылке. Если посидеть - проходит. Померила пульс в такой момент 126 при давлении 98/62 (моя норма 100/60).
К врачу я записалась, но это только на следующей неделе. Скажите, что я сейчас могу сделать, до посещения врача.
P.S. сейчас веду относительно спокойный образ жизни (сижу с ребенком), пол дня в парке.
Ничего в экстренном порядке не надо делать. Можно спокойно ждать консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 16:55
Подскажите пожалуйста где в Москве могу учиться на кардиолога. После окончания высшего учебного заведения. Я 30.06.2010 получу диплом. и хочу учиться в абвитуре на кардиолога. Заранее благодарю. Надеюсь, вы мне поможете!!!
Я не имею к Москве никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 16:38
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне очень нужен Ваш совет, начну по попорядку, что бы была ясна полностью вся картина:
3 года болею гипертонией (возраст 29 лет), принемаю на сегодняшний день безпрерывно нолипрел форте 5мг+бетолог ЗОК 25 мг. примерно год назад проходила полностью обследование по поводу гипертонии и обследовала сердце в том числе, кроме ВСД ничего не нашли. Делала УЗИ сердца (без патологий), холтер (только наджелудочковые экстрасистолы в пределах нормы), ЭКГ не один раз, все в норме, полгода назад обращалась ко врачу по поводу экстрасистол (начали учащаться и беспокоить меня) и тахикардии, был назначен беталок ЗОК 25мг. Экстрасистолы вроде прошли. А месяц назад я начала замечать неприятные ощущения в области сердца (именно в сердце, далеко за грудной клеткой), это не боли, больше похоже на счекотание чтоли...даже трудно четко объяснить это ощущение. При нагрузке его нет, только в покое. Иногда замечаю, что хочется вдохнуть поглубже, как будто воздуха мало. Какие мои дальнейшие действия? Сделать еще раз сделать ЭКГ? или имеет смысл сново повторить УЗИ сердца? Я ужастно боюсь ИБС...Есть ли вероятность ее появления? Или это вобще на нервной почве, т.к. я черезмерное внимание уделяю своему здоровью? Спасибо Вам!
Уважаемая Настя!
Если эта комбинация нолипрела форте и беталок ЗОКа обеспечивает Вам стабильное нормальное АД, то значит ощущения в области грудной клетки связаны с явлениями невроза и надо дополнить лечение , подобрав какие-то успокаивающие препараты (Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион,
хмель, новопассит, саносан, персен, сборы успокоительные № 2 и № 3 , валокордин, валосередин, валокормид , корвалол, корвалтаб, капли Зеленина, капли Морозова). Из этого списка надо подобрать то, что в наибольшей степени снимает эти неприятные ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 16:03
Здравствуйте! У меня враждённый порок сердца. Раннее у меня на кардиограмме показывал рубец на сердце. Сейчас сделала кардиограмму мне сказали что этот рубец стал расширяться. В данный момент беспокоют боли в грудном отделе, и болит спина. Мне врачи говорят что это может быть остеохондроз или остеопороз или сердце.Давление 150\110. Принимаю капотен. Как узнать что у меня? Какие до обследования сделать.
Давление 150/110 - это гипертония, она к пороку сердца отношения не имеет. А для уточнения характера повреждений сердца надо сделать ЭхоКГ и потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 15:54
здравствуйте у моего мужа стенокардия ему 53 года как избавиться от неё???
Лечение стенокардии является сложным многокомпонентным процессом, подбирать составляющие этого процесса надо индивидуально, с учетом всей истории заболевания, жалоб и клинической картины. А Вы показали только ярлычок с диагнозом, это совершенно несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 15:51
Уважаемый Эдуард Романович! У моей мамы (69 лет) гипертония с 35 лет. Сейчас рабочее давление 160/90, повышается до 200/110 и выше. Принимает капотен, адальфан. Как экстренная помощь- клофелин. Хорошо снижает давление тенорик, эгилок, но пульс падает до 38-40 ударов. Пожалуйста, посоветуйте какие лекарства лучше принимать. К сожалению, квалифицированную консультацию в райоонной поликлиннике получить невозможно. Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Если бета-блокаторы (тенорик, эгилок) вызывают столь сильную брадикардию, значит надо обойтись без них. Хотя возможно что малые дозы конкора (2,5 мг или 1,25 мг один раз в сутки) в комбинации с другими средствами могут и подойти. А такими другими средствами, кроме адельфана-эзидрекса, могут быть энап HL, ко-ренитек, амлодипин, норваск, леркамен, экватор и т.п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 15:44
Принимаю вабадин для снижения холестерина, прочитал, что при этом нельзя употреблять грейпфрукты, а они полезны для стабилизации сахара в крови. Так ли это и можно ли совмещать приём вабадина и грейпфруктов?
Нет. Их совмещать, действительно, не надо. Для стабилизации уровня сахара в крови обойдитесь без грейпфрута.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 15:35
Доброе утро, спасибо Вам за ответ на мой вчерашний вопрос. Хочу спросить как принимать или может быть изменить лекарства для отца, ему 69 лет, через 1,5 месяца будут делать операцию по катаракте глаза, но перед операцией надо пройти обследование , 2 дня назад побывал первый раз у врача за последние лет 20, эхо : сердце в порядке , но увеличено ,как сказала врач из за веса (116кг) рост 180,давление 210/110 пульс 120, измерили дома 180/100 пульс 110, врач выписала Принимать беталок-зок 100мг с утра и каптоприл 50 мг под язык, давление в течении этих двух дней упало до 154/100 и 164/100 пульс 80 (ниже не опускается), можете дать свои рекомендации ? Спасибо.
Каптоприл под язык - это не метод лечения гипертонической болезни, это способ на короткое время сбить подъем АД при кризе. А изолированный прием беталок ЗОКа - это не лучшая тактика для лечения гипертонической болезни. У Вашего папы достаточно серьезная гипертония и надо не хвастаться, а сожалеть о том, что он 20 лет не посещал врача. Обычно беталок или другие бета-блокаторы мы добавляем к разным иным гипотензивным средствам (энап Н, энап HL, ко-ренитек). В такой индивидуально подобранной комбинации они действуют гораздо надежнее и стабильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 15:32
С возрастом появилось много родинок размером с гречневое зернышко красновато-коричневатого цвета.
Нужна консультация специалиста по сосудистой хирургии
И зачем Вам сосудистый хирург? Он, что вырезать эти родинки будет? Не будет. И не выдумывайте, пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 15:25
Здравствуйте! Хотела бы получить консультацию и если возможно рекомендации. В 20 лет я прошла обследование в кардиоцентре, никакой патологии в анатомии нет, диагноз Нейро-циркуляная дистония, при расшифровке кардиограммы все врачи говорят одно и тоже: если бы мы не знали что это ваша кардиограмма то сделали бы вывод что она принадлежит старой женщине, сердце как тряпочка изтрепано. После нервных потрясений я в области груди чувствую резкую пронизываю боль как ножом режут, иногда боль бывает резкая как будто жжет, всегда в одном и том же месте, если образно представить сердце ввиде квадрата то в правом нижнем углу (не в зеркально отражении) такая боль кратко временная но за день может повторятся несколько раз. Бывает что чувствую тяжесть и спазм сильный в груди, трудно дышать такая боль долго не отпускает может длиться несколько часов. Я отказалась совсем от кофе и вина после них приступы очень сильные. На нервной почве у меня также развилась аллергия (был отек квинке, крапивница, экзема много лет, дерматиты), поэтому много раз обращалась и проходила лечение в стационаре, санаториях, амбулаторно. Судьба у меня сложная,человек я эмоциональный поэтому сердце частенько побаливает. На консультацию к кардиологам я хожу ежегодно, но к сожалению за 20 лет поисков решения этой проблемы немного на своем пути встретила дойстойных и грамотных специалистов, которые на самом деле хотели бы и могли мне помочь. Принимала АТФ в апмпулах, валерьяну в таблетках, капли пустырника и валокордина, грандаксин в таблетках, каждые полгода пью Виталотоник Допельгерц. С годами проблема усугубляется, помогите разобраться и подскажите чем снимать приступы боли. Заранее благодарна.
Я думаю, что основная ошибка в том, что Вы ежегодно обращаетесь к кардиологам, тогда как Ваше заболевание - это невроз и лечиться надо у неврологов. Про сердце "как тряпочка" кто-то глупость сказал, нельзя на такую чушь ориентироваться. Во всем Вашем описании нет никаких жалоб, кроме болей в груди. При сердечных заболеваниях такого не бывает. Значит сердце у Вас в порядке, имеется только функциональное расстройство нервной системы. Вот его-то и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 15:22
Доброе утро Эдуард Романович)))можно ли заниматься полупрофессионально футболом при пролапсе мк 1 с регургитацией 1???
Можно. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 15:13
Мне сделали заключение-умеренный пролапс митрального клапана с незначительной ругергитацией.Незначительная трехстворчатая регургитация.
Можно жить и спать спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 15:12
здраствуйте,я приимаю линдаксу для похудения и стало очень болеть сердце,сжимается и давит прям. можно ли что то принимать от сердца с приемом линдаксы,спасибо.
Линдакса - достаточное вредное лекарство, но при исходно здоровом сердце оно не должно вызывать болей. Однако если Вы заметили четкую связь, то никакие коррегирующие лекарства не помогут, надо отменять ландаксу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 15:11
Здравствуйте!Сразу предупрежу что я полный профан во всех понятиях и формулировках потому изложу проблемму, своими словами, как я её вижу и регулярно наблюдаю:
У Моей жены(32 года) ВСД, диагноз поставили как она говорит в 11-13 летнем возрасте и больше она по этому вопросу не к кому не обращалась. Все было вроде как хорошо.... ( хочу немного рассказать об обаразе жизни, последние 5-6 лет она систематически принимала алкаголь в давольно немалых количесвах) Но буквально пол года назад стали замечать что наследующий день после гулянки она не может встать с кровати. В нее как будто вселяется кто то другой, болит голова, в области сердца, онемевают конечности-язык,панические атаки и жуткая боязнь смерти, подскакивает давление до 140-90.Все заканчивается вызовом Скорой Помощи. В общем было решенно отказаться от алкоголя и вот уже 6 дней прошло а улучшений нету. Сегодня в очередной раз вызвали Скорую с давлением 150-100....
Подскажите как быть? что сделать? как облегчить жизнь?
За 6 дней, естественно, ничего пройти не может. Тут нужно полное воздержание на гораздо больший срок. Но кроме хронического алкоголизма здесь еще есть и гипертоническая болезнь, которую надо лечить гипотензивными лекарствами у терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 04:30
Здраствуйте мне 17 лет, виду активный образ жизни, вредных привычек нет, занимаюсь спортом(«Любительски»). Сегодня проходил мед камисию, зделал ЭКГ, мне сказали что у меня проблемы с сердцем и надо обратится к кардиологу. Я оратился... мне померяли давление, послушали сердце, сказали что все нормально , могу заниматся спортом... итд
Но , в кабинети там де должны подпись ставить («Здоров») мне врач сказал, что вовсе все не нармально (Есть блокады) ,надо избигать физических нагрузок бег... итд. Вот что у меня было написано в ЭКГ:
PQ-0,14
QT-0,40
ЧСС - 62 в мин.Вольтаж нормальний.Ритм синусовый.
Откланение электрической оси сердца в лево.Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.Неполная блокада правой ножки Гиса
Скажите пожалуйта на сколько это серьезно, какие могут быть последствия? стоит ли обрашатся ище к кардиологу?,стоит ли ограничивать себя в чём-то есле стоит то в чем? За ранние спасибо
Вам надо сделать УЗИ (ЭхоКГ). Обнаруженные блокады могут быть единственным симптомом врожденного порока сердца - дефекта межпредсердной перегородки. Если этот диагноз подтвердится, то решать надо будет с учетом величины дефекта, величины сброса крови и т.д. Если порока не окажется, можете ни в чем себя не ограничивать и продолжать заниматься бегом, физкультурой и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 04:22
У моей мамы,возраст- 74 года, колеблется давление, 160/65, 180/60, 100/50, пульс 90-95, принимает от давления анаприл. При пониженном принимает цитромон.Очень сильная отдышка, слабость, ноги становяться ватные. При обращении к врачу, сказали, что это возрастное, анализы хорошие. Посоветуйте, пожалуйста, что можно и какие принимать от сердца препараты. Заранее благодарна.
Вы, наверное, имеете в виду анаприлин. Это бета-блокатор очень короткого действия. Для лечения гипертонической болезни мы его из-за этого обычно не применяем, а назначаем аналоги продленного действия (конкор, беталок ЗОК, эгилок-ретард). Тогда не будет таких колебаний. А цитрамон здесь вообще не годится, он на давление не действует. Одышка связана, скорее всего, с сердечной недостаточностью. Может быть надо давать мочегонные, типа фуросемида. Но такое лечение нельзя проводить без непосредственного наблюдения своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2010 00:04
Здравствуйте, Эдуард Романович,
Не могли бы Вы мне подсказать, у моего отца (ему 55) случился инфаркт, два месяца он на больничном и его не выписывают, первая кардиограмма была хорошей, вторая плохой - говорят об операции - корнографии (15 000 руб), без нее не выпишут, а с работой большие проблемы - он персональный водитель. Стоит ли операция этих денег, что она дает и будет ли ясно с его сердцем или опять что то будет неопределенно. Я все обискала в интернете и совсем ничего не смогла найти об этом. А вопрос серьезный. Думаем, может сделать кардиограмму в другой больнице?

С глубоким уважением.
Заранее спасибо.
Уважаемая Алена!
Коронарография - это диагностическая процедура. Это рентгенограмма сердца в момент, когда коронарные сосуды заполняют контрастным веществом. Она показывает состояние коронарных артерий, наличие сужений или закупорки сосудов. На основании полученных данных врачи решают, нужно ли ставить стенты (расширяющие трубочки в суженные артерии) или нужна операция АКШ аорто-коронарного шунтирования, чтобы подшить полноценные сосуды в те области, где кровоснабжение недостаточно, или, наконец, надо лечить только лекарствами. Надо заранее договариваться, что если нужно стентирование, то его следует проводить сразу, чтобы потом всю эту процедуру не повторять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 23:56
Здравствуйте Эдуард Романович. Вы слышали о том, что на ВВЦ открыли кабинет , в котором можно проверить на новейшем оборудовании своё сердце? А те люди, которые там были ,говорят, что полная ерунда, дают только какуюто цветную картинку и ничего не говорят. Хотелось бы услышать Ваше мнение, стоит ли пройти там обследование? Заранее спасибо.
Я ничего не знаю про ВВЦ и какие картинки там показывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 23:47
Моему дяде 57 лет, 25 апреля случился инфаркт. Диагноз инфаркт задней стенки левого желудочка. на данный момент давление 100/80 пульс 40, принимает лекартства канкор, придуктал, вазилип, тромбоас, АТФ, у него язва желудка еще. Как улучшить его состояние, увеличить пульс и стабилизировать давление. сейчас он лежит дома, почти не встает с постели.в его городе нет приличного кардиолога, а дорогу в областной центр он может не выдержать в данном соостоянии. два года назад еще был инсульт, язва желудка. Заранее спасибо.
Дозу конкора надо уменьшить или отменить его совсем. Предуктал и АТФ можно отменить совсем. Почему он не встает с постели? На что он жалуется? Судя по срокам он уже может гулять. Вместо кардиолога его может вести хороший терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 23:46
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТ)))))) ХОТЕЛ УТОЧНИТЬ А вообще пролапс МК 1 с регургитацией 1 ,миграция ритма водителя,синдром ранней реполяризации чем опасны???Каких нагрузок избегать??Эта аритмия может дать последствия???еще я часто чувствую работу сердца...даже если оно работает не сильно...может потому что прислушивался к нему много???????СПАСИБО ЕЩЕ РАЗ)))
Думаю, что Вы совершенно правы. Все обнаруженные у Вас особенности не имеют никакого практического значения, позволяют спокойно жить полнокровной жизнью, зная, что у Вас здоровое сердце. А неприятные ощущения связаны именно с тем, что Вы слишком много прислушиваетесь к своему сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 21:00
У меня гипертония 2 ст. принимаю: утромЛОЗАП+ и ЛОЗАП 25МГ., в обед КАРДИОМАГНИЛ 75, вечером АМЛОДИПИН 0,1 ,иногда на ночь под язык ФЕНИГИДИН 0,05-0,1. Стараюсь поддерживать давление 140/90 ,150/100. может есть другие препараты, чтобы пить их меньше но эфективней? Заранее благодарю.
Лозап (лозартан) - антагонист рецепторов ангиотензина - не является препаратом первой линии для лечения гипертонической болезни. Обычно его назначают лишь в тех случаях, когда больной не может переносить ингибиторы АПФ - не менее эффективные, но гораздо более дешевые препараты (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, диротон и т. д.). Существует мног окомбинированных препаратов, где ингибиторы АПФ соединены с тиазидами, что повыщает их эффективность (К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан). Если однократного приема одного из этих препаратов в сутки оказывается недостаточным, то можно добавить бета-блокатор: эгилок-ретард, беталок ЗОК, конкор и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 20:53
Я перенесла операцию на сердце:дефект межпредсердной перегородки 6 мес.назад.Сейчас гастроэнтеролог направляет на колоноскопию.Не могу добиться вразумительного ответа от своего кардиолога.можно ли мне пить фортранс для подготовки к процедуре.Врач говорит,что это должен решить тот хирург,кто будет делать колоноскопию,но его я увижу только в день процедуры,а препарат нужно пить заранее..Сейчас самочувствие после операции хорошее,пью конкор по пол-таблетки в день,есть небольшая тахикардия.И ещё хотелось бы узнать,может ли такая процедура повлиять на работу сердца.Спасибо.
Фортранс не мешает работе сердца и не будет являться дополнительной нагрузкой для него. Колоноскопия тоже не влияет на работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 21:13
Здравствуйте,доктор.Я болею гипертонией и аритмией(экстрасистолия).Лежала в больнице,давление более-менее привели в норму.С систолами учусь жить,стараюсь не обращать на них внимания.Из лекарств принимаю ЛоприлН 20,Бисопролол,Корвитол,Кардиомагнил,Торвакард,Дуактин и от невроза Серлифт.Такой вопрос:у меня последнее время начались большие проблемы со стулом.Ужасные запоры с кровью и болью.Может ли какой нибудь из этих препаратов так крепить кишечник?Спасибо.
Нет. Эти лекарства обычно запоров не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 21:07
Скажите пожалуйста почему автомотический тонометр периодически показывает значёк аритмии ? На экг и суточном маниторинге есть синусовая аритмия экстросистолия тахикардия . Что это может быть за аритмия и вообще стоит ли доверять автомотическим тонометрам?
Доверять автоматическим тонометрам - это вынужденная необходимость. И электронные и мембранные тонометры, к сожалению, имеют привычку врать и их периодически следует калибровать, что почти никогда не делается. Золотым стандартом были и остаются ртутные сфигмоманометры, которые иногда бывают в магазинах "Медтехники". А значок "аритмия" появляется при любом нарушении ритма, это относится и к синусовой аритмии и к экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 20:41
Добрый день.пол года назад был случай-ехал на работу и вдруг сердце как буд-то замерло...началось сильное сердцебиение..пошел домой вызвали скорую...сделали экг вроде норма сказали сердечно-сосудистая дистония,дали корвалол и уехали...через день я вышел на улицу и случилось тоже самое...давление 180 на100 опять приехала скорая-меня отвезли в больницу...В больнице сделали разные анализы крови,мочи,узи почек,экг,эхо,мониторинг экг и давления.Заключение ЭХО Пролапс МК 1 ст с регургитацией 1 .Мониторинг-синдром ранней реполяризации,миграция водителя ритма...давление в среднев 125 на 75.остальное все в норме.сказали НЦД....после выписки с больницы ходил к психотерапевту(2 месяца мучился от панич. атак).постоянные замирания сердца,перебои..На ЭКГ и Мониторинге ничего не зарегестрироно .от ПА излечился месяца 3 назад,но спокойствия не обрел.Замирания и перебои продолжаются.добавилась отдышка,но проявляется она редка ,только если я испытываю дискомфорт или нервничаю.....недавно ходил в поликленику сделал еще раз эхо и экг...ЭКГ-без поталогий(только тахикардия от волнения 130),,,.На эхо -аорто-клаппаный аппарат без потологий.(выраженная тахикардия))...пролапс был обнаружен у меня в 14 лет,а тут он пропал???возможно ли это??при эхо тоже испытывал волнение-тахикардия 130..Бывает иногда сдавленность в груди и ощущаеш перебои в сердце(аппарат для измерения давления показывает при таком аритмию)...иногда замирание,а иногда как-будто бьется не через равные промежутки..при этом пульс 60-65.Болей не испытываю...ни на одном ЭКГ,мониторинге никакого нарушения ритма нет.стоит мне опять обследоваться или это проявление НЦД???Пролапс мог пройти???СПАСИБО ОГРОМНОЕ...
Пролапс пройти не мог. А вот не заметить его врачи могли.Ваше описание больше всего соответствует НЦД. Смысла в дальнейшем обследовании не вижу. По сути это невроз, ничего опасного в нем нет и лечить его нужно у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 20:05
Здравствуйте!
Уважаемый Эдуард Романович , пожалуйста подскажите...
Я уже год мучаюсь от перебоев в работе сердца (учащенные серцебиения без причины , пропуски ударов, как бы провалы сердца, сердце как бы спотыкается...)
УЗИ ни каких серьезных проблем не выявило, суточный монитор Э/систолы, тахикардия, щитовидка норма.
Потихоньку привыкаю к новому состоянию...(пью травки пустырника и валерианы)
но если раньше меня беспокоили частые серцебиения до 113 ударов, то теперь приступы частых серцебиений меня очень редко беспокоят , а часто стали приступы пропуска ударов во время которых мне становиться не по себе..., т.е. очень слабый еле уловимый пульс (при этом а/давление тож падает) и паузы в сердце ...
Меня это очень расстраивает и пугает.
Эдуард Романович, скажите что это может быть ЭСистолы или аритмия?
(сейчас нахожусь на даче с детьми, к доктору попаду только на следующей неделе...
Заранее благодарю за ответ.
Здоровья Вам!
Уважаемая Эльмира!
Так нельзя ставить вопрос: "экстрасистолы или аритмия"? Дело в том, что экстрасистолия и является одной из форм аритмии, причем самой частой и самой доброкачественной. Ничего страшного или даже серьезного в этих перебоях нет. Можно спокойно отдыхать на даче и возиться с детьми. А вот от "травки", как Вы неуважительно отзываетесь о валериане и пустырнике, я бы отказываться не стал. Их настои очень улучшают переносимость этих неприятных явлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 20:00
В 1985 г. после занятий на стадионе у меня в который раз заболело сердце. Я с помощью людей добрался до скорой. У меня по ЭКГ определили инфаркт. Предложили инвалидность, но я, по совету доктора, отказался, т.к. мне в 50 лет была положена пенсия по вредным условиям труда(АЭС). Лечение: сустак, коринфар, рибоксин,обзидан.
Затем при осмотре доктор обнаружила мерцательную аритмию.- Капельница кордарона не помогла, а таблетки дали положительный результат. Я занимался физкультурой (ходьба, гимнастика), но таблетки сустака и коринфара приинимал постоянно. В 1996 г опять произошёл инфаркт. Лечение такое же, как и раньше. Результат положительный. Но чаще стала появляться аритмия. Всегда помогал кордарон. В 2004 г. аритмия была много больше 2-х недель, но кордарон помог вновь. Затем в 2008 г. появилась аритмия вновь, которая не проходит до сих пор. Мне изменили лекарства: бисопролол, предуктал, кардикет, кордарон. У меня очень сильно упало давление и ЧСС (до 45 уд/мин). На мой вопрос, что делать мне ответили, что с таким ритмом проживёте дольше. Сейчас я принимаю бисопролол 10 мг иногда только утром, а иногда утром и вечером по 5 мг, по 2 таблетки нитросорбита и при дискомфорте АТФ лонг 20 мг и тиотриазолин 0,1 г.
Хочу попробовать вновь кордарон и , возможно,дигоксин.
Давление низкое 100-125 мм рт ст, пульс 50-65.уд\мин. Иногда ночью короткими эпизодами доходит до 90 уд/мин.
Сразу под язык АТФ лонг и тиотриазолин. Пульс уменьшается.
Можно ли мне начать принимать дигоксин ( при лёгкой и медленной ходьбе 50-100 м начинается стенокардия с болями за грудиной) и кордарон для лечения мерцательной аритмии. Посоветуйте как мне быть и жить.
Не смотря на боли я понемногу всё равно хожу, принимая таблетки бисопролола и нитросорбида. Также я делал и после инфарктов, только принимал сустак, коринфар, обзидан, рибоксин. Иногда хватало только сустака или коринфара.
С уважением В.Кустов
По-моему, Вы применяете много малоэффективных лекарств (предуктал, рибоксин, АТФ-лонг, тиотриазолин) от которых можно отказаться. Попробовать кордарон с дигоксином для восстановления синусового ритма можно, хотя при таком анамнезе надежды на его стабильное восстановление минимальны. Основной вред мерцательной аритмии в тахикардии, а у Вас её нет и в отношении гемодинамики такая форма мерцательной аритмии не хуже синусового ритма и надо очень подумать, стоит ли восстанавливать синусовый ритм. Бисопролол, сустак или нитросорбит, коринфар - лекарства очень хорошие и для Вас подходящие. Стоит подумать о применении статинов и варфарина, но и то, и другое следует обсудить со своим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 19:54
рост 173, вес 60, давление 110/65 ,максимальное 125/80,не курю, глюкоза 5,6 холестерин норма ( результат анализа крови в карточке, взять не могу, врач в отпуске ), результаты холтера (делали 29.янв.2010) INTERPRETATION :во время проведения анализа частота серд.сокращ. 54(4QRS)-159k/min.Средний ритм 86k/min.Минимальный SSD 71k/min.Максимальный SSD 105k/min.незначительные изменения ,,P,,forma .несколько суправентикулярных экстр-тол,одна короткая суправенте-ая тахисистола, ВРЕМЯ 4 QRS,частота биений 146k/min. 7 желудочковых экстрасистол,Паузы >2.5 sek.зчачительные динамики не регестрированны. Беспокоил частый пульс 95-100, головокружения,странное ощущения в районе солнечного сплетения( как будто что-то подпрыгивает и обрывается, похоже на ощушения во время испуга, (каждый день в первой половине дня) , при сильных ,,прыжках,, кашляла не произвольно. На флюрофрамме все в норме, позвоночник весь кривой (как сказал врач) остеохондроз и еще какие то названия которые я не запомнила.Эхоскопия щитовидки показала что она увеличина 25 мл.(норма до 18 мл) Врач сказал ,что все в полном порядке,( а щитовидка как размер ноги бывает меньше ,бывает больше ) результат ТТГ 0,562 norma (0.4-4), Т4 1.19 norma(0.89-1.76)-( все в норме). Результат гастроскопии (25.02.2010) :Средне выраженный дестальный поверхностный рефлюксезофагит ,незначительно эрозийная гастродуоденопатия,диформированный рубец от язвы в желудке.( пила омепразол 7 недель и маалокс) ,часто беспокоит тошнота, сам желудок болит редко. Для снижения пульса выписали Беталок-зок 25, утром и вечером (пила месяц ни чего не изменилось, только давление понизилось) его сняли и выписали Прокаралан 7.5 (пила 2 месяца февраль-март) пульс стал 70-80, сняли сказали не пить, апрель-май пульс в норме , но ощущения ,,прыжков,, редкие остались. Июнь пульс в один из дней поднялся до 125 и не опускался 2 часа , голова кружилась ,дрожь в теле, холодные руки ,ноги , скорая дала Пропаналол 40 мг 2 таблетки через минут 15 все нормализировалось.Сейчас пью Прокаралан 5 мг пол таблетки утром ,пульс держится 70-85, но периодами начинается головокружения и слабость, пульс при этом 90-95.Лет 10 назад были пан.атаки, на тот момент ни чем не лечили ,сказали попить травки.(болела где-то год, прошло само-сабой). Записана на 2 июля на велосипед и 27 июля к аритмологу. Мой вопросы 1) что за ощущения ,,прыжков,,? ( не один врач не может понять что я описываю, каждый раз когда говорю что меня беспокоит чувствую себя не ловко из за того что не могу правильно сформулировать свои ощущения) 2) дайте пожалуйста свои рекомендации. 3)нужно ли думать о РЧА ? P.S имеется пролапс мит.клапана без регу-ции, и доп.хорда. Мне в последнее время часто и по долгу болит грудная клетка с верху ближе к горлу, как бы давит, к вечеру усиливается, когда ложусь через какое то время проходит, иногда болит и левая рука вместе с грудной клеткой. (Может связано маленькой дозой по утрам прокаролана?). Так как в феврале делали флюрографию, на рентген не отправляют, посоветуйте к какому врачу обратится за помощью, или что делать?
Может снять прокаролан? (пью третью неделю) или дозу повысить и пить не один ,а два раза? Стоит ли идти на велосипед принимая прокаролан ведь пульс от него в норме ?
"Прыжки" недостаточно четко описаны для однозначной трактовки. Надо провести холтеровское мониторирование, зарегистрировать их и увидеть, имеют ли они отношение к работе сердца. Никаких показаний для РЧА не вижу. Показания для прокоролана весьма относительные. Велоэргометрия нужна для выявления ИБС, поэтому думаю что прокоролан здесь помехой не будет. Хотя вообще, из описания представление об ИБС не возникает. Более вероятно думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 19:30
0