Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Скажите пожалуйста какой продцедурой можно заменить ЧПЭС ??? Спасибо большое
Только внутрисердечной ЭС. Вводить в сердце электрод через катетер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:54
Здравствуйте!Вот уже год мучает частый пульс 76-105 давление 90/60,в груди такое ощущение как будто что-то трясётся.И как будто начинается отрыжка.На протяжении 6 месяцев пью настойки валерианы,пиона,пустырника,боярышника.Терапевт ,невропатолог в один голос говорят что это невроз.ВСД.Уже сделала 4 экг,всё в норме ЧСС 78-80, вертикальное положение ЭОС.доктора говорят лечь в клинику неврозов.В 2008 году была операция по удалению кисты яичника,в 2009 полостная разрыв кисты.На 6 сутки посинели губы перевели в реанимацию поставили диагноз ТЭЛА обследовали ЭХО сердца проллапс митрального клапана, и плохое экг.все остальные обследования данных за ТЭЛА нет.На утро меня подняли из реанимациии через 2 дня выписали.Перед выпиской сделала Экг всё приходило в норму.Все дальнейшие Экг были в норме.Но в диагноз Тэла поставили И тут всё началось страх, паника,бессоные ночи ,слёзы.Беспокоюсь за пульс,нахожу на ногах и руках вены.И даже если я спокойна пульс всё равно 82-92.Что мне делать?
Пульс с частотой до 90 в минуту - это в пределах нормы. Может быть, кроме лечения невроза, ничего больше и не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:52
Прошу Вас расшифровать результат и написать что не впорядке и каковы должны быть мои дальнейшие дейстия .
http://s57.radikal.ru/i157/1007/e2/c761ca03b074.jpg
Спасибо.
Можно расшифровывать ЭКГ. А расшифровывать дурной почерк Вашего электрокардиографиста - увольте! В том, что мне удалось прочитать ничего особенного нет и ничего делать вроде бы и не надо. Но нельзя же делать заключение по этим каракулям. Ваши дальнейшие действия: обратиться к лечащему врачу, для которого эта запись и адресована.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:49
Во время службы в армии у меня было рожистое воспаление ноги. Лечили в госпитале. Но вот после лечения нога осталась синюшного цвета. Как вернуть коже здоровый вид?
Где дача, где море? При чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:44
может ли быть связано неполная блокада правой ножки пучка Гисса и экстрасистолия с увеличением мышечной массы тела или просто массы тела у человека с годами ,и как с этим недугом бороться. И подскажите пожалуста как может отразится на сердце увеличение массы тела с возрастом или просто увеличение мышц за счет спортивной диеты и физ-нагрузок при пролапсе митрального клапана в 3-4мм? Спасибо вам .
Больно мудрено пишите. Моего образования не хватает. Для этого и имя свое и город пишите латиницей? А что такое спортивная диета? Блокада правой ножки и экстрасистолия с увеличение мыш. массы никак не связана. На пролапсе это никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:42
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Скажите пожалуйста суточный мониторинг ЭКГ,показал у меня синусовый ритм с частыми политопными(максимально 344 в час в период 4 и 5) наджелудочковыми экстросистолами.
Экстросистолы регистрируются с вырыженной циркадностью-преимущественно в ночные часы.
Желудочковые экстрасистолы одинчные монотопные имономорфные единичные(всего 5)
Достоверных ишемических изменений не зарегистрировано
Вариабельность ритма снижена,в дневное время значительно.
Усилено влияние симпатического отдела ВНС на регуляцию ритма как в дневное,так и в ночное время!!!
ВОПРОС:Какие лекарства являются самыми лцчшими на сегодня,для полного избавления от этой неприятной аретмии???
Уважаемый Алексей!
Я предпочитаю вообще не лечить экстрасистолы(Э). Не стал бы даже ставить вопрос о полном избавлении от Э, этого можно добиться только слишком высокой ценой. Применение антиаритмических препаратов не приветствую. Если Э очень мешают, можно попробовать бета-блокаторы (эгилок, конкор, беталок ЗОК) в комбинации с успокаивающими средствами, типа настоев валерианы, пустырника, сбора № 2 и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:36
Уважаемые доктора, в частности Эдуард Романович, большое спасибо вам за все консультации,я вам писала про жалобы на экстрасистолы которые возникают во время ходьбы иногда просто сидя и тахикардию стоя, принимала конкор, потом начала принимать персен, сейчас экстр ощущаются гораздо меньше, и толчки стали не такие сильные, наверное если не прислушиваться я бы их не ощущала, больше похожи на замирание сердца, но тахикардия при ходьбе все равно возникает, пью успокаивающие 5 дней, скажите, нужно ли мне возобновить прием конкора 1,25? Или продолжить принимать успокаивающие препараты?Сидя никакие виды аритмий кроме редких экстр не возникают.
Я думаю, что комбинация малых доз конкор кора и успокаивающих, типа персена, будет наилучшей в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:28
инсульт был 13.04.2010 сейчас не работаю врач говорит что ущемление в области шейного позвонка и бляшка 23% голова болит переодически импульсами и головокружение руки ноги действуют нормально холестерин 4,5как себя вести что бы восстановиться и вернуться на работу .работа суточная но не физическая.и как не допустить повторного инсульта
Это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:25
Уважаемый Эдуард Романович!Мой диагноз:ИБС экстросистолия,гипертоническая болезнь с 25 лет.Долгое время принимаю Энап-Н 1/2табл.с утра,в обед Небилет по 1/2 табл.,а в 20.00 Леркомен-5 мг.Три месяца назад кардиолог отменил Небилет и Леркомен.Сейчас пью только Энап-Н.Давление 120-140/60-80,но уже третий день пульс низкий,40-45 ударов в мин.Посоветуйте пожалуйста ,может нужна другая комбинация лекарств?Заранее спасибо!
Уважаемый Сергей!
Причина брадикардии непонята. Ни знап Н (эналаприл + гипотиазид) ни лерканидипин брадикардии обычно не вызывают. Я бы не стал сейчас резко изменять терапию, подождите неделю-другую, посмотрите, что будет происходить с пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:24
Я называю себя заслуженным гипертоником - 13 лет стажа.
Но вопрос сейчас не обо мне. Мой родственник, 1935 г. р., живет один в отдвленной деревне. Месяц назад привез его в районную больницу с гипертоническим кризом, в прединсультном состоянии . Начали неметь рука, нога. Поставили диагноз: нелеченная гипертония. Пролечили, полегчало. Но давление в норму не пришло. Назначили кордипин ретард и энап, отправили домой. Кордипин я сам потребляю давно, монотерапией, XL держит стабильно.
У него же после утреннего приема кордипин резко снижает давление со 180 до 140, неприятные ощущения, кружится голова. Причем сердечное давление падает до 50. Через час стабилизируется. на ночь - 5 мг энап.
Я по опыту советую ему не бросать кордипин, придет в норму, полагаю.
Пожалуйста, ответьте, прав ли я?
Ему здесь дают совет подбирать самому другие препараты из таких: депринорм, омарон, пиксамилон. Я с этими препаратами «не общался, их не знаю. Что Вы можете сказать на этот счет? СПАСИБО, очень надеюсь на ответ. Валерий.
Я не уверен, что ссылка на свой опыт является путеводной нитью в данном случае. Монотерапия кордипином редко бывает удачной, это скорее исключение, чем правило. С другой строны, рекомендации самому больному выбирать из депренорма (триметазидина), омарона и пикамилона свидетельство очень низкой квалификации рекомендующего. Я бы отложил кордипин, начал с увеличения дозы энапа до 10 мг в сутки, лучше с утра , а не вечером, добавил бы гипотиазид по 12,5 мг в сутки, аспирин в форма тромбо АССа или кардиомагнила и посмотрел бы недели две. И надо искать грамотного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:14
Здравствуйте! При хотьбе даже медленной, резко начинает быстро бится сердце, если лето и жарко, то еще при этом и бросает в пот. Несколько месяцев назад внезапно проснулась, почувствовав что сердце бьется ужасно громко и быстро, появилось чувство страха и паника. До этого никогда такого не возникало. Повторяется переодически пару раз в один месяц, проходит само, но на всякий случай пью валокрдин. Один раз удалось измерить давление в таком состоянии-140/90. Примерно с того го же момента как появились приступы, беспокоят резкие бросания в жар и пот. все проходит само через несколько секунд. еще бывают лишние удары сердца, похоже на аритмию. Была у врача. Врач все списывает на ВСД, не проводя никаких исследований. скажите примерно что это может быть и к какому врачу обращаться, какие анализы сдавать? Спасибо большое за ответ.
Для того, чтобы поставить такой диагноз очень часто никаких исследований и не надо. Может быть вы торопитесь осуждать врача. Все, что Вы описываете, действительно, укладывается в этот диагноз. Лечат ВСД терапевты или неврологи. Иногда психотерапевты, но обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 17:04
Здравствуйте! Я вам не давно писала...Сегодня ходила сделала ЭГК. Мне поставили диагноз--Очаговая блокада правой ножки п. Гиса. Что это значит??? от куда взялось?? как лечить?? я в панике.
Моя хорошая! Ну сколько вопросов сразу! У своего доктора надо было спросить. Очаговой блокады не существует, она бывает полная или неполная. Это местное нарушение проводимости в сердечной мышце. Большой роли не играет, лечить её не надо, и паниковать тоже. Живите спокойно, как жили до этой ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 16:57
Здравствуйте, подскажите пожалуйсат! на комисии по беременгности ходила на ЭКГ и поставили диагноз НЦД. это может как то повлить на течение беременности?страшно ли это?
Нет, это современное обозначение невроза и никакой опасности ни для Вас, ни для течения беременности, ни для ребенка это не представляет. Ничего в ней страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 16:53
Здравствуйте! У меня вторая беременность,срок 17 недель.Никогда на сердце не жаловалась,самочувствие отличное.Но на УЗИ сердца у меня выявили-миксоматоз створок митрального клапана с пролабированием передней створки с митральной регургитацией 1 ст.Что зто?И какой прозноз для меня и для ребенка?
Это случайная находка. Речь идет о врожденной аномалии, которая практического значения не имеет. С нею вы прожили 35 лет, родили первого ребенка и никакой угрозы ни для Вас, ни для будущего ребенка этот диагноз не представляет. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 16:50
Я не страдаю хронической гипертонией( по крайней мере я так чувствую), но второй день мне как-то не по себе. Что-то с головушкой? Давление 119/90. Это много ? Что принять, чтобы отработать сегодняшний день, и завтра выйти на работу?
Ваш вопрос демонстрирует совершенно несерьезное отношение к гипертонии. На основании однократно повышенного диастолического давления (90) и какого-то недомогания Вы хотите совета по конкретному лекарству. Вам надо обратиться к кардиологу, рассказать всю историю заболевания, пройти обследование и только после этого можно будет получить какие-то конкретные рекомендации. А иначе это вообще профанация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 16:47
Здравствуйте уважаемый доктор! Волею судьбы попала жить в Америку, где столкнулась с американской действительностью и поняла, что лучше нашей – советской медицины, а именно наших квалифицированных врачей в мире нет.
Немного о себе: Мне 44 года, вес 132 кг при росте 174 см. Избыточная масса на лицо, пытаюсь сбросить, но начала заниматься собой позно, уже после болячек. У меня почти три года постоянные головокружения, особенно при движении, кажеться будто хочу упасть в обморок. Давление было до последнего времени 110-120/70-80. Сначала мне лечили хронический синусит и говорили, что голова кружиться от воспаления синусовых пазух носа, потом лечили от депрессии (тоже влияет на головокружения). Сделали МРТ головы, вроде всё впорядке.
Последние три месяца меня начали беспокоить очень частые головные боли помимо головокружений, боли в области сердца (приходящие и уходящие) и особенно под лопаткой с левой стороны. И давление повысилось и держиться 140/90,100 а иногда 160/90 и что самое интересное это давление только в вертикальном положении, а когда ложусь 120/70,80 и пульс начал скакать (обычно 62-74) а иногда 97-102 и держиться по несколько дней, потом опять в норме, тяжесть в груди, как бы камень.Назначили мне Амлодипин (Норваск) (не знаю или у вас есть эти названия) по 2,5 мг а потом и по 5 мг, но давление не падает. Неделю назад со мной случился как бы микро инслульт, онемение провой руки и щеки а также потеря речи. Всё это было продолжительностью 10-15 мин, и пока скорая приехала, я уже почуствовала себя лучше. В госпитале сказали, что это у меня такой вид мигрени. Я была поражено этим заключения. Прописали обезбаливающие таблетки (Тайленол), а дома начались распирающие головные боли, как бы внутричерепное давление. Нашла женщину , которая в России работала врачом невропатологом и она сразу определила мне внутричерепное давление и нарущение мозгового кровообращения. При приёме диакарба, было онимение всего лица, где то часа два, потом прошло, но ощущение было жудкое.Сейчас принимаю уколы: актовегин 4мл 1 раз в день, дибазол, папаверин и магнезия тоже 1 раз в день, а также приняла 2 укола дипроспама и панангин для поддержания сердца. Головные боли уже не такие сильные. Давление не падает в вертикальном положении, только когда лежу. Сейчас я жду когда мне назначат МРТ с контрастом (не знаю как правильно по русски), это внутривенно вводят жидкость и просвечивают сосуды головного мозга (так мне объяснили). Хотела бы вас попросить, чтобы вы посоветовали мне насчёт лекарств, что можно принимать с советских названий для моего состояния, а также что бы вы посоветовали, какую диагностику мне следует пройти, чтобы предотвратить инсульт или инфаркт. Мои анализы крови более менее в норме, кроме холестерола, хотя он на границе (Может вы поймёте CHOLESTEROL 190 mg/dl, TRIGLYCERIDE 107, HDL 39, LDL 130.) Может какие то лекарства увеличить дозу? Заранее благодарю
Уважаемая Инна!
По-видимому, головные боли и головокружения связаны с гипертонической болезнью и, вместе с избыточным весом, они представляют сейчас главные цели для лечения. С избыточным весом просто - надо меньше есть, ограничить себя таким рационом чтобы худеть на 1 килограмм в месяц. Это не очень жестко и вполне можно выдержать. Что же касается гипертонии, то по-моему, она ведется не лучшим образом. Амлодипин (норваск) я бы оставил в той же дозе (по 5 мг в сутки). Добавил бы что-нибудь из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл и т. п.) и малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки). И еще что-то из группы бета-адреноблокаторов (например карведилол - Coreg CR по 10 мг один раз в сутки). Актовеген, панангин, дибазол, папаверин и магнезия не нужны. Это Вы пытаетесь перенести не лучшие российские традиции на американскую почву. И еще стоит принимать аспирин в малых дозах, здесь он продается по 75 или 81 мг в таблетке, это как раз суточная доза. Успеха Вам! P.S. Это примерная, самая общая схема. За Вами должен постоянно наблюдать терапевт или кардиолог и коррегировать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 16:36
Здравствуйте!!Я понимаю ,что возможно не по адресу,но хотелось бы получить Вашу консультацию.Дело всё в том что у меня фобия.Я ужасно боюсь собственной смерти(((.Стоит подумать об этом ,так кажется что я прямо здесь умру и сейчас.Дело всё в том что сопровождается это поднятием давления и учащенным пульсом 115 .сердце сжимается ужас паника,не в состоянии совладать с собой!!!((((
скажите насколько эти проявления страха сказываются на здоровье и опасно ли это для жизни?спасибо!
Уважаемая Марина!
Эти фобии являются безусловным нарушением психического статуса. Ни такие подъемы АД, ни такое учащение пульса сами по себе никакой опасности не представляют и к смерти привести не могут. А то, что такие ощущения не укрепляют здоровья - это безусловно. У нас существует традиционный страх перед обращением к психиатрам - совершенно ложное и необоснованное представление. Надо его преодолеть и обратиться к специалистам соответствующего профиля. Сейчас существует много лекарств, снимающих страхи (анксиолитики) и специалист всегда может подобрать соответствующую терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 03:55
УЧАЩЕННЫЙ ПУЛЬС 115 НИЗКОЕ А/Д 40/100
Ну и что я должен с этими данными делать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 03:25
Зравствуйте,доктор.с недавнего времени стал замечать,что пульс у меня около 100,чувствую себя хорошо,но иногда в области сердца возникают боли. Почему у меня такой пульс,опасно ли это и связано ли это с моей астмой,употребляю сальбутамол очень давно почти каждый день,откуда боли?
спасибо
Я не гадалка. Обратитесь к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 00:59
Здравствуйте! Проходил холтер. В заключении написали Ригидный ритм. Подскажите что это значит и насколько серьезно?
Ну, любят некоторые врачи мудрить, выпендриваться. Им кажется, чем необычнее описание, тем больше уважения. Можно предположить, чем у Вас отмечены несколько меньшие колебания в частоте сердечных сокращений, чем в среднем по массе исследуемых больных. Ничего это не значит. С такими вопросами и заключениями лучше всего обращаться к своему лечащему врачу, который, работая постоянно с данным функционалистом, привык к его выражениям и знает, что за ними стоит. Со стороны эти индивидуальные выверты оценивать сложнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 23:39
У меня пульс от 70 до 85 ето нормально? давление 97/60, что посоветуете делать
Ничего не надо делать. Жить спокойно и весело. И не проверять пульс и давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 23:26
Здравсвуйте Эдуард Романович! 11-го января в Египте случился первый приступ мерцательной аритмии не придал этому значению, ходил в сауну немного пил вина ну и т.д. Следующий приступ случился 8-го марта ночью, но перед этим я выпил 150 грамм коньяка и эачем-то запил пивом.Пью редко, но почемуто-то,если водка, то обязательно чуть-чуть пива в компаниии старых сослуживцев. Я бывший военнослужащий.
После этого я уже задумался и обратился через друзей за помощью к кардиологу.Прошел все анализы:ЭКГ,Эхо кардиограмму-есть уплотнение стенонк аорты,а тка по воэрасту все в норме.Потом сдал анализы крови клин. в норме, а биохимический только повышенный холстерин где-то 6,2. Но после этого я уже 2,5 месяца соблюдаю гиполипидимическую диету похкдел на 7,5 кг-весил до этого 96 кг. Скоро сдам по новой.Сдал УЗИ:поджелудочной,печени,почек.Есть как мне сказали натяжки ,но криминала нет.Состояние на данный момент хорошее при аритмии кроме нарушения ритма ничего не ощущаю. Сначала один локтор назначил мне кон-кор, но стал реже пульс и появились экстрасистолы отменили и сразу появился 3-й приступ 2-го мая, купировали по скорой нвокаимидом.после этого ничего не применял кроме зокора и тромбоасса до 28-го мая,пока не сходил в НИИ им. Пирогова по поводу аблации,потому что чувсвую, что с этой бякой никуда не съездишь и толком не сходишь, получается полуинвалд какой-то и меня поставили в очередь на квтоу от МЗ и назначили перед операцией пить Вафарин 2 табл вечером и зтацизин 3 р/день.В течении всего июня вообще ничего не было, все как раньше хорошо.Но родные посоветовали обртиться в институт им.Мясникова к профессору Голицыну он чистый аритмолог.Он сказал допейте этацизин и кроме тромбоасса ничего не надо вы в принципе для своего возраста здоровый человек. Если будет аритмия, а она у меня бывает только ночью(две последние были 1и 3-го июля после окончания приема этацизина), то принимайте на ночь по таблетки Аллапинина.Сегодня попробую. а так бяка эта аритмия еще та.Еще до нового года бросил курить, пью очень умеренно.
Посоветуйте , что делать я здоровый человек,но появились серьезные ограничения.Делать операцию или пить лекарства всю жизнь ли есть еще что-то чего я еще не сделал.Так не хочется болеть. С Уважением Михаил Обаревич.
Уважаемый Михаил!
К сожалению, мерцательная аритмия, однажды появившись, имеет тенденцию рецидивировать и чем дольше, тем чаще. Абляция тоже не дает гарантии, в хороших руках до 60% успеха. Я бы попробовал, присоединяясь к мнению профессора Голицина, принимать антиаритмики только при приступах мерцательной аритмии, но скорее не аллапинин, а пропафенон (ритмонорм или пропанорм).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 22:51
Уважаемый Эдуард Романович!

Мой вопрос ниже (привожу в конце письма)
Хочу узнать Ваше мнение, насколько может быть эффектина такая комбинация?

Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 31 год, еще в школе отмечали повышенное АД, с 16 лет бывали приступы параксизмальной тахикардии (ЧСС 160), купировались самостоятельно. Имел много лишнего веса, 103кг при росте 183. Курил. АД бывло до 170 на 110.
С 21 года бросил курить (попал в больницу с очередным приступом параксизмальной тахикардии, сказали ничего страшного, поймали на экг, но от давления прописали обзидан). Пробовал без таблеток, только на физкультуре, удаось сбросить 25кг, но давление по прежнему поднималось до 160 на 100.
С 27 лет принимаю конкор, недавно врач рекомендовал увеличить дозу до 5 мг (с 2,5мг). Но так как основные подьемы АД были вечером, мне рекомендоваи принимать 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером (опытным путем выяснили что утренний прием 5 мг менее эффективен и пульс сильно падает утром). В итоге принимаю 2,5 мг утром и 1,25 мг вечером.

Сейчас мой кардиолог уехал в отпуск, но рекомендовал попробовать добавить к утреннему приему 2,5 мг конкора 12,5 мг гипотиазида. Вроде как данная добавка может помочь мне обходиться только утренним конкором. Пью второй день (гипотиазид) но сильно увеличилось кол-во экстрасистол (с 0 или 10-15 в день до 100-200). Хочу спросить мог ли гипотиазид вызвать экстрасистолы и когда можно оценить его влияние на АД и отменить вечернюю дозу конкора?
Уважаемый Андрей!


Гипотиазид в таких дозах обычно аритмии не вызывает. А полный эффект на уровень АД можно оценить только через полторы-две недели от начала систематического приема этой комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Комбинация достаточно эффективная и распространенная .Хотя чаще мы комбинируем ингибиторы АПФ и диуретики. На этой комбинации основаны десятки выпускаемых готовых средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 22:36
Добрый день уважаемый доктор, с последней надеждой обращаемся в вашу консультационную службу.
наша бабушка 76 лет страдает гипертонией и стенакордией и еще добавился остеохандроз, выписали огромное лечение
тулип 20 мг по 1 т
бидоп 5 мг 1т
диротон 10 мг 1т-2р
при повышении ад 1т капотена под язык
при болях в груди валидол +нитроминт
бетасерк 24 мг 1т 3 рд
мексидол 1т 3 рд
лекарства пьем постоянно на протяжении уже месяца улучшений не наблюдается, постоянные приступы стенакордии по неслько раз в день, слабость , головная боль и общее недомагание.
скажите пожплуйста лекарства все совместимы?почему не наступает улучшение?можно ли что нибудь перевести в иньекции?
Вы пишите, что бабушка страдает гипертонической болезнью. Она получает только два гипотензивных средства: бидоп и диротон. И ничего не пишите: какое было давление и какое стало. Может быть доза битопа недостаточна, есть таблетки по 5 и по 10 мг. Может быть надо добавить другие гипотензивные средства. Самочувствие и состояние больной представлены очень скупо. На одном диагнозе далеко не уедешь, тем более таком редуцированном. В необходимости бетасерка и месидола я не уверен. А вот от стенокардии бабушка вообще почти ничего не получает. Нитроминт - это средство скорой помощи, нужны пролонгированные нитраты для постоянного применения. Все эти лекарства совместимы. Я не думаю, что здесь нужны инъекции, требуется просто гораздо более гибкий контроль и более частая коррекция назначаемого лечения. Делать это в заочном формате, к сожалению, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 21:24
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 31 год, еще в школе отмечали повышенное АД, с 16 лет бывали приступы параксизмальной тахикардии (ЧСС 160), купировались самостоятельно. Имел много лишнего веса, 103кг при росте 183. Курил. АД бывло до 170 на 110.
С 21 года бросил курить (попал в больницу с очередным приступом параксизмальной тахикардии, сказали ничего страшного, поймали на экг, но от давления прописали обзидан). Пробовал без таблеток, только на физкультуре, удаось сбросить 25кг, но давление по прежнему поднималось до 160 на 100.
С 27 лет принимаю конкор, недавно врач рекомендовал увеличить дозу до 5 мг (с 2,5мг). Но так как основные подьемы АД были вечером, мне рекомендоваи принимать 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером (опытным путем выяснили что утренний прием 5 мг менее эффективен и пульс сильно падает утром). В итоге принимаю 2,5 мг утром и 1,25 мг вечером.

Сейчас мой кардиолог уехал в отпуск, но рекомендовал попробовать добавить к утреннему приему 2,5 мг конкора 12,5 мг гипотиазида. Вроде как данная добавка может помочь мне обходиться только утренним конкором. Пью второй день (гипотиазид) но сильно увеличилось кол-во экстрасистол (с 0 или 10-15 в день до 100-200). Хочу спросить мог ли гипотиазид вызвать экстрасистолы и когда можно оценить его влияние на АД и отменить вечернюю дозу конкора?
Уважаемый Андрей!
Гипотиазид в таких дозах обычно аритмии не вызывает. А полный эффект на уровень АД можно оценить только через полторы-две недели от начала систематического приема этой комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 20:20
Добрый день. Уже неделю ощущаю лёгкое головокружение когда встаю со стула, поднимаюсь с кровати. Сегодня решил замерить давление и пульс сидя.
Получилось 94 на 42 и пульс 51. Чуть походил по дому, стало 100 на 50 и пульс 60.
Вообще у меня последнее время для стало нормальным давление 110 на 60 и пульс 70.
Раньше (пол года назад) было нормальным 130 на 80 и пульс 80, но тогда я не занимался спортом (бег) и весил 95 кг, а сейчас вешу 72.
Узи сердца год назад делали, там всё хорошо было и суточный мониторинг, а нём нашли са и ав блокаду преходящие 2 степени кажется, два раза было пропадание сердцебиения на 2 секунды во время мониторирования. Но это я так, для общей картины, суть вопроса сейчас это моё давление, пульс, лёгкое головокружение во время смены положения тела, лёгкая головная боль и тяжесть в груди.

Хронический пиелонефрит с детства, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с 15 лет.
Спасибо.
Небольшое однократное снижение АД и частоты пульса не является темой для обсуждений. Может быть стоит заняться утренней гимнастикой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 20:13
Уважаемые господа,
Мне 78 лет,4 инфаркта различной тяжести и несколько микроинсультов. В последнее время стала отмечать редкое падение пульса (раньше минимальным был 35-40,а теперь 29). По результатам суточного холтер-мониторинга ЭКГ у меня средний пульс 57,минимальный 29(443 эпизода), максимальный 94 (это без нагрузок). Паузы в работе сердца длительностью 2,1« за сутки были 88 раз. Два раза я падала при передвижении по квартире от слабости, постоянно страдаю от аритмии.
В одном медучереждении мне говорят, что необходимо установить кардиостимулятор, в другом не видят в этом необходимости. Буду Вам признательна, если Вы выскажете свое мнение о необходимости установки мне кардиостимулятора. Если Вам необходимы результаты обследований, укажите какие и я Вам их вышлю.
Заранее благодарна,
С уважением и надеждой на ответ,
Гранская Галина Михайловна
г.Краснодар
Уважаемая Галина Михайловна!
Я считаю, что здесь стопроцентные показания для установки кардиостимулятора. И не надо никаких дополнительных исследований, присылки дополнительных данных. И я бы не рекомендовал тянуть с решением этой проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 20:08
Здравствуйте, уважаемы Эдуард Романович!
Я уже переписывался с вами по эл. почте, вы мне сказали, что все мои проявления - наверняка ВСД.
В кратце напомню свою проблемму:
2 года ощущаю перебои в сердце, замирания - началось все на фоне стресса. На холтере в мае этого года 2 паузы продолжительностью менее 2 сек (1320 b 1112 мс), 89 нжэс, 1 жэс. и 5 пробежек нжт (15 комплексов в пробежках). Также часто слабость, тахикардия при незначительных нагрузках, тяжесть в голове, когда принимаю вертикальное положение).
Позвольте задать вам еще 1 вопрос:
Сегодня почуствовал несколько эс, которые шли подряд за друг другом около 10 секунд. Я так понимаю,эсли эс подряд - это уже НЖТ? Раньше такого не наблюдал, были еденичные эс (хотя в последний месяц бывало несколько эс друг за другом)... Это получается, что у меня пароксизмальная наджел тахикардия развивается? Может ли она быть на фоне всд? Может быть курение (курю около пачки в день)? Или надо идти на чпэкс?
Извините, что надоедаю вам вопросами. Стараюсь не обращать на это внимание (т.к. у меня кардионевроз), но вот такие явления пугают немного.
Не понимаю логики: Курю до 1 пачки в день или надо идти на ЧПЭКС? И вообще для того, чтобы вычислять пароксизмальую тахикардию на фоне экстрасистолии по ощущениям нужны изощренность и заинтересованность, более характерные для неврастении. Может быть лучше бросить курить и обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 20:01
у мамы скачкт давления от180/120 до 97/57 посоветовали принимать престариум что Вы можете посоветовать по этому поводу маме 69 лет
Для того, чтобы давать советы, надо очень много знать о больной. А так Вы пытаетесь довести заочную консультацию до совершенно примитивного уровня. Вероятно благоразумнее слушать врача, который смотрел маму и наблюдает за её здоровьем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 16:34
Здравствуйте! По ЭКГ дистрофия миокарда. Что это? Это опасно? Лечения не назначили. Сердце не болит, но иногда перебои бывают и сердце как будто трепещется, в эти моменты становится страшно. Это лечится? Спасибо!
"Дистрофия миокарда" термин незаконный, давно не существующий. Он скорее патофизиологический, чем клинический. Я бы его, наверное, перевел, как нечто неопределенное. Обычно грамотные кардиологи этим термином не пользуются. Поставленный электрокардиографистом он вообще не имеет смысла, не представляет опасности и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 16:18
0