Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер! Моей маме было сделано УЗИ сердца с допплерографией в результате осмотра было сделано залючение:
Признаки наличия многокамерного кистозного образования в проекции перикарда(верхушка сердца) и другие изменения. Так же врачом рекомендована консультация кардиохирурга. Можно ли в вашей больнице получить такую консультацию платно? А если нельзя, то куда нам обратится?
Заранее спасибо за ответ
Я не работаю ни в какой больнице и не оказываю платных услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 17:06
После физической нагрузки ночью началась тошнота. рвота, небольшая температура, мышечные боли. На следующий день начались проблемы с сердцем: сильное серцебиение, аритмия, в течении недели добавились давящие боли в районе сердца. Назначены: панангин, милдронат, анаприлин, валериана,
пустырник. Лечение не помогло , симптомы усилились, добавились боли в почках, колющие боли в сердце, отсутствует аппетит.
Пульс в норме 68-74 ударов, давление в норме, анализы: кровь моча в норме, немного повышен холестерин.
Есть результаты ЭКГ, другие анализы в графическом виде, но не знаю как приложить к соощению.
Спасибо!
Скорее всего надо думать о каком-то остром инфекционном, возможно вирусном, заболевании. На заболевание сердца описанная картина не похожа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 16:20
Здравствуйте!Страдаю гипертонией 2ст Кардиолог назначил ко ренитек 20мг по 1\2 табл и беталок зок 25мг по 1\2табл Недавно заболела бронхитом Мне назначили эуфилин в\в и цефтриаксон 1,0г один раз в день При введении эуфилина и некоторое время спустя чувствую себя плохо учащается пульс Скажите совместимы ли эуфилин и антибиотик с назначением кардиолога?Спасибо
Они плохо сочетаются, ко-ренитек может вызывать кашель, а беталок ЗОК - приступы бронхоспазма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 16:14
Здравствуйте Эдуард Романович. Скажите пожалуйста, моей маме назначили торвакард, он закончился, продолжать покупать его же или можно любые статины? А чем вообще торвакард отличается например от симвагексала? Спасибо за ответ.
Уважаемая Оксана!
Практически разница очень не велика. Некоторые авторы считают, что аторвастатин лучше, чем симвастатин, но эту точку зрения разделяют не все. По-видимому, крестор (розувастатин) наиболее эффективен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 16:10
Сегодня была у врача, он мне порекомендовалзаменить конкор на беталок зок. скажите можно сегодня последний раз вечером принять конкор а завтра с утра начать принимать беталок, ведь конкор сразу бросать нельзя! принимаю конкор кор в дозе5 мг. за сутки. спасибо.
Беталок ЗОК и конкор - это препараты одной группы и они полностью заменяют друг друга. Можно сегодня вечером закончить прием конкора и завтра с утра начать принимать беталок ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 15:32
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста какие лекарства или народные средства нужно принимать для укрепления сердца!
Взарание спасибо.
Уважаемый Даниил!
Я не знаю такого понятия "укрепление сердца". Оно может быть здоровым и тогда его не надо лечить, или больным и тогда его лечить надо. Tertium non datur - третьего не дано. Нет средств для укрепления сердца, ни народных, ни антинародных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 15:23
Добрый день. Мне 21 год. В последнее время меня очень беспокоит сердце оно то ноет,то колит,и сильно кружиться голова. давление 120 на 85 пульс то 80, то может подняться до 144. по утрам чаще всего давление 120 на 85-89 пульс 135-144. Каждый день на валерьянке или на валидоле. Делала ЭКГ показывает что сердце в норме. Наши врачи тоже не могут понять от чего это, говорят на нервной почве пей валерьянку.
Наверное, врачи правы, и все это, действительно проявления только невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 15:13
Добрый день! Был у невропатолога: дорсопатия-протрузии,ретроспондилолистез, нарушение статики, сколиоз,мышечно-тонический с-н,с-н всд с артериальной гипертонией, ХВБН-1, Артер. гипертония 1 ст, нач. признаки атеросклероза ниж. конечностей. Контролировал А.Д утром и вечером - среднее 133-80. Назначила конс. кардиолога. Сделал ЭКГ-синусовый ритм, Умеренное изменение миокарда левого желудочка(нагрузка на левый желудочек сердца - ?) Невропатолог назначила: глицин, Сермион, пустырник форте. Проконсультируйте пожалуйста! Спасибо.
Ничего специально для сердца дополнительно назначать не нужно. Продолжайте принимать лечение, назначенное неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 15:11
У моего мужа два инсульта по геморагическому типу, а до этого года три, примерно, перенес на ногах инфаркт, как выяснилось. перенес операцию в связи с инсультом, купировали сосоуд. кардиолог назнчил аторвастатин, он стал кашлятьСкажите, чем можно, может быть, заменить этот преарат?
Кашель не относится к типичным побочным действиям аторвастатина. В принципе, его можно заменить на любой другой статин, например симвастатин, крестор и т. п. Но прежде чем менять, я бы посоветовался с доктором, может быть кашель связан с другой причиной, застоем, например.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 15:08
Здравствуйте, моему мужу 30 лет в ходе диспансеризации выявлены изменения экг, заключение:
Чсс 68, интервалы: RR - 886mc, PR-50, QRS-122, QT-364,QTS-387, оси: QRS-67, T-28 Синусовый ритм, очаговые изменения на задней стенке (Q III, aVF) - рубцы? в/ж блокады?
Врач в результате сказала, почему вы еще не лежите в больнице и не было ли жалоб, напугала сильно...
Особых жалоб не было, у него язва ДПК и изжога постоянная, были боли, но связывали их с ЖКТ, хотя сердце всегда (по субъективным ощущениям) билось сильно...
Если врач, разглядывая ЭКГ, не может прийти к определенному выводу и выдвигает несколько предположений, то как я, не видя ни больного, ни ЭКГ могу решить, какое из них правильное? Мужу надо с этой ЭКГ пойти к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 15:00
скажите пожалуйста я принимаю конкор 5 мг., чем можно купировать приступ параксизмальной тахикардии, что б препарат был совместим с конкором? Изоптин в этом случае противоказан, а мне именно им однажды купировали приступ. и еще всд может провоцировать параксизмалку или нет?
29.09.2010 20:06 Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
ВСД, в принципе, может провоцировать пароксизмальную тахикардию, хотя на практике это бывает очень редко. Конкор нельзя вводить вместе с верапамилом (изоптином) только внутривенно. А зачем принимать постоянно конкор, если приступы он не предупреждает? Для купирования приступа можно использовать пропафенон, соталол, кордарон, хинидин.

Я бы хотела уточнить, если случается приступ параксизмальной тахикардии, то преператы которые вы перечислили можно вводить внутривенно несмотря на то, что я принимаю конкор? и можно ли принять под язык таблетку анапрлина самостоятельно для кпирования приступа в дозе например 10 мг. до приезда скорой? какими еще способами можно ее купировать самостоятельно? и хочется ваш совет стоит ли мне деоать холтер?
Зачем Вам нужен холтер, я не понял. А если возможно внутривенное введение лекарств , то для купирования пароксизма самое надежное - аденозин (АТФ). Можно употреблять под язык 10 мг анаприлина до приезда скорой помощи. Можно вводить внутривенно пропафенон, соталол, кордарон, нельзя хинидин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 14:16
Добрый вечер!Я хочу спросить,вернее уточнить что со мной?Сегодня целый день болит сердце и левая рука.Непросто болит а как буд то ее выкручивают.Сердце то ноет,то колит,и сильно кружиться голова чуть не до обморока.Целый день валидол под языком.У меня болело и раньше сердце но не до такой степени что даже уснуть немогу от боли!Посоветуйте пожалуйста что мне делать и к кому обратиться!Спасибо!!!
По-моему, надо обратиться к терапевту. Нет никакой уверенности, что эти боли, действительно, связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 00:29
Здравствуйте Эдуард Романович. Скажите пожалуйста когда делают ЭХО сердца, сколько должно быть ФВ ? У меня на одном ЭХО ФВ = 75%, а через год сделали на другом аппарате ФВ= 57% ( по методу Simpson) ? Скажите , что , показатели ухудшились? Спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Все эти подсчеты - дело не точное. И аппараты разные, и руки, и глаза. Я думаю, что это разница - результата ошибки. Как теперь принято выражаться - "человеческий фактор". Все, что больше 50% - это нормальная фракция выброса, а тренд, динамику, тенденцию я бы проводить не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 00:28
Здравствуйте!Моей дочери 14 лет.Перенесенные заболевания:частые ОРВИ,ангины.Мониторинг ЭКГ - ЧСС:ср.днем -84уд/мин,мин.-59уд/мин,макс.-124уд/мин;ночью-ср-68,мин-59,макс-82уд/мин.Синусовый ритм.Одиночная предсердная экстрасистолия,всего-7,днем-7.Одиночная желудочковая экстрасистолия,всего-2897.РЭГ-признаки церебральной ангиодистонии.ЭхоКГ-ПМК 1 степени.ЛХЛЖ.ЭКГ-синусовая аритмия.ЧСС 88 (84-93)/мин,норм.положение ЭОС.Изменение процессов реполяризации нижнедиафрагмальной обл.Нарушение проведения возбуждения по ПНПГ.Рекомендовано:ноотропил 0,4*2р/д-2мес,аспаркам 1*3р/д-3нед,пикамилон 1*3р/д-2мес,элькар 1/3ч.л.*3р/д-1мес,фенибут 1*3р/д-1мес,кудесан 10кап*2р/д-1мес,милдронат 1капс*2р/д-1мес,глицин 1*3р/д-1мес.Улучшений нет,все по-прежнему.Может ли это пройти с возрастом, нужно ли продолжить лечение по данной схеме или необходимо подобрать другие препараты?Спасибо.
14 лет, возраст, вообще-то говоря, для педиатра.Мне совершенно не нравится такое лечение. Оно почти сплошь состоит из пустышек, которые я бы своему ребенку давать не стал. Ничего страшного, ничего опасного нет. Пусть девочка живет и растет свободно и нормально. Не вижу необходимости в лечении, в каких-либо ограничениях. И вообще о дочери - ни слова. Вместо дочери Вы мне подсовываете мониторинг. Так что и лечить будем мониторинг?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2010 00:23
6 месяцев назад обратился к врачу так как появилась одышка при сильных физических нагрузках никаких болей и неудобств больше не испытовал я предпологал что это у меня астмоидное так как в детстве переболел астмоиным бронхитом и было 5 сильных приступа в детстве из-за шерсти животных.сделал кардиограмму узи сердца -сказали что есть возростные небольшие изменения за тем сделал мониторинг-ходил сутки с аппратом под разными нагрузками и еще в момент мониторинга болел орз была температура 38-врач сказала что по мониторингу при нагрузках есть какието замечания. я полный и у меня артериальное давление плаволо от 125-85 до 140-100 пульс в норме 75-80 уд в м.врач выписала мне лозап+.торвокард. кардиомагнил - и дала направление в кардиоцентр в первый месяц приема лекарств а почувствовал улучшение после трех мес как будто всё возвратилось я много читал в интернете про болезнь а две недели назад попал в кардиоцентр- там практически подтвердили диагноз и после этого со мной присходит чтото неладное как будто все симпктомы стенокардии на меня навалились и пот холодный и какоето нервное состояние боли в сердце отсутствуют а тут три дня в области сердца как будто небольшое пощипывапие не приносящее неудобств - прочитал в интернете это может быть стенокордия после приема лозап+ давление стало 117-80 пульс 60-80 один день был поздно почью перед сном 52 уд в мин - это меня тоже насторожило.я почитал иструкцию к тавокарду- очень много побочных эффектов и пока временно прекратил его пить. у меня получается что после посещения врача мне стало хуже. появляютсявсе симктомы болезни подскажите пожалуйста что со мною поисходит и что нужно делать. не курю 1год и 7мес 30кг лишнего
Почему вы так категорически отвергла запятые, когда их ставят, читать все-таки легче. Стенокардия - это болевой синдром и я не понимаю, что такое безболевая стенокардия. Может быть при таком странном анамнезе стоит сделать стресс-тест?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 23:17
у меня обнаружили опухоль в яичнике, нужна операция помимо этого имею такой диагноз- Дизметаболическая кардиопатия. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Bigger. XCH 1 Ф. КЛ. Кардиологи запрещают делать операцию
Я считаю, что кардиологи не могут и не должны запрещать операцию. Это типичная перестраховка. Изменения в сердце, судя по диагнозу, небольшие и это их дело - обеспечить возможность проведения операции, а не запрещать её. Тоже мне, Пилаты нашлись!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 23:10
Здравствуйте, уважаемый Доктор!
Посоветуйте, пожалуйста. Моя картина профиля липопротеидов такова:
общий холестерин: 8,29 ммоль/л;
ЛПВП: 2,48 ммоль/л;
ЛПНП: 5,41 ммоль/л;
триглицериды: 0,89 ммоль/л.
Врач прописала Rosuvacard (активное вещество - Rosuvastatinum), но принимать его не решаюсь из-за не очень хорошего состояния печени. Диету я соблюдаю (удален желчный пузырь, поэтому диету соблюдаю еще и по этой причине).
Читала об Индексе Атерогенности - основном показателе, по которому можно достоверно судить о нарушении и определить прогноз. При моих показателях он равен 2,34, т.е. не превышает 3, а значит все не так плохо, как выглядит на первый взгляд. Так ли это?
Везде говорится, что, чем выше уровень ЛПВП, тем лучше. Вместе с тем, обычно указываемая верхняя граница уровня ЛПВП равна 2,0 ммоль/л. Тогда мой уровень ЛПВП (2,48 ммоль/л) - это хорошо или уже плохо?
И нужен ли прием статинов?

Заранее благодарю.
Картина Вашего липидного профиля, в общем, не благоприятна. Я считаю, что есть показания для начала приема статинов в частности розувастатина (крестора). Это, пожалуй, лучший из всех статинов. Через месяц после начала приема стоит проверить функциональные пробы печени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 23:06
Я Вам писала: «Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблеммой.
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин! . при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, как будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Снова обращаюсь к Вам за советом. Была у нескольких кардиологов. Они мне советуют поехать в Москву для установления точного диагноза на обседование Эндо-Эфи (выяснить причину этих перебоев в сердце). Чтобы поехать по квоте, мне пришлось пройти ряд обследований, одно из них было ФГДС. Поставили диагноз: Хронический эзофагит. Хронический неатрофический гастрит. Язва луковицы двенадцатипёрстной кишки, бульбит, рубцово-язвенная деформация луковицы. Два с половиной года я пила конкор, потом он мне перестал помогать, мне назначили сотагексал 40мг утром, 40мг вечером. После того как обнаружилась язва, врач мне запретил принимать данные препараты. И выписал ритмонорм (пропранорм) 150мг*2р или аллапинин 50мг*3р. Что Вы посоветуете по поводу этих лекарств? В день мониторирования (21,05,10г) я не пила никаких таблеток. И сегодня тоже ничего не пью. Помогите мне определиться с лекарствами, ведь резко тоже наверно нельзя бросать сотагексал…Конечно, я очень устала от этого состояния, от приёма таблеток, поэтому решила обратиться в Москву с надеждой, что они проведут ЭНДО-ЭФИ и избавят меня от этого недуга. Может, это мне совсем не нужно…Что Вы посоветуете в данной ситуации?
А врач гастроэнтеролог посоветовал лечь в стационар и пролечить язву. Возможно ли амбулаторное лечение? Как Вы думаете?
Вот мои свежие результаты обследований по сердцу.
Суточное мониторирование от 23,01,10г: синусовый ритм с ЧСС 48-130 уд в мин, (ср.ЧСС 74 уд в мин) с эпизодами выраженной синусовой аритмии. Пауз не выявлено. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма нормальная. Практически на протяжении всего исследования регистрируется укороченный интервал PQ 0,11-0,12 сек. Эктопическая активность представлена редкими наджелудочковыми экстраситолами (16 НЖЭС в сутки) и монотопными в том числе парными желудочковыми экстрасистолами-255 ЖЭС в сутки. Элевация сегмента ST AVF, V5 обусловлена синдромом ранней реполяризации желудочков.
Суточное мониторирование от 21,05,10г: Синусовый ритм с ЧСС 49-141 уд. Синдром короткого PQ, одиночные политопные (2типа) желудочковые экстрасистолы 206 случаев, парные 1 случай. Желудочковая пробежка из трёх комплексов 1 случай.
Этот монитор шифровала другой доктор, может быть я не всё указала, что нужно.
Заключение УЗИ: УЗ признаки маловыраженного пролапса передней створки митрального клапана без нарушения гемодинамики. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. К моему удивлению- результат УЗИ по сравнению с предыдущим стал лучше.
Кардиограмма: Ритм синусовый, 99/мин, ЭОС и ЭПС вертикальные. Преобладание потенциалов ЛЖ.. PQ 104мс.

Вы мне ответили: Судя по последним описаниям ничего серьезного там нет. Мне кажется, что в первую очередь надо лечь в стационар и подлечить язвенную болезнь, а ЭФИ оставить на потом. В период лечения язвенной болезни антиаритмические средства отменять не нужно, они не обладают столь резким повреждающим действием на слизистую желудка.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Вот уже три дня я не принимаю антиаритмические препараты (конкор, сотагексал) и чувствую себя не плохо, можно ли мне при моих результатах обследований какое то время не пить антиаритмики (отказаться совсем), а принимать успокоительные средства? Какие успокоительные средства на данный период вы бы мне посоветовали принимать? Или все таки стоит принимать конкор, следуя из ваших слов, что при язве двенадцати перстной кишки можно принимать в малых дозах (2,5 мгм). Может ли отразится на организме резкое прерывание приема сотагексала?

Вы мне ответили: Я полагакю, что отмена сотогексала может быть приизведена безопасно и безболезненно при сохранении этой дозы конкора (2,5 мг один раз в сутки). А из успокоительных средств в таких ситуациях я предпочитаю домашние свежие настои из корня валерианы и травы пустырника. Сырье для них продается в аптеках.

Спасибо Вам за такие быстрые ответы! А если попробовать совсем не принимать лекарства (три дня ничего не пью, но пульс периодически учащается без лекарств), смогу ли я продержатся на травах (валериана, пустырник)?

Вы мне ответили: Я думаю, что это очень разумный ход. Вполне можно попробовать обходиться без антиаритимических лекарств, только на седативных средствах, и начинать такие попытки следует именно с валерианы и пустырника.

Добрый вечер, Эдуард Романович! Мне снова пришлось начать приём конкора 2,5мг, так как сердце сильно колотиться в течении дня по несколько раз (пульс выше 100).
А также начала лечить язву 12п кишки, как выписал врач (антибиотики). Подскажите пожалуйста можно ли совмещать приём антибиотиков и конкор? Как Вы думаете, может ли в моей ситуации диагноз-язва 12п кишки вызывать аритмии? Или всё-таки паталогия сердца имеется? Посоветуйте мне пожалуйста, стоит ли мне ехать в Москву по квоте в Институт им. Бакулева на обследование Эндо-Эфи? Конечно, я очень боюсь, я примерно представляю как это делается ( у нас в Нижнем Новгороде говорят недостаточно опыта для проведения данных обследований, а врач кардиохирург сказал, что мы можем тебя посмотреть на Эндо-Эфи, но не факт, что мы тебе поможем). Заранее Вам спасибо!

Добрый вечер, Эдуард Романович! Хочу ещё раз с вами проконсультироваться. Так меня и беспокоят перебои в сердце, причём ощущения стали разнообразнее. То чувствую двойные удары, то сильные неправильные толчки, то три удара подряд. Становится страшно. На данный момент принимаю сотагексал по 40мг утром и 40 мг вечером. Была ещё раз у кардиохирургов. Один врач говорит, давай ложись сделаем Эндо-Эфи, будет 95% успех. Другой кардиохирург говорит, давай подождём до зимы, посмотрим как себя будешь чувствовать, а залезть в сердце всегда успеем, говорит, что мы на операционном столе можем решить вопрос о постановке кардиостимулятора. И посоветовал прокапать капельницы актовегин и милдронат. Что Вы думаете насчёт этих лекарств. Но даже на таблетках сотагексал никаких улучшений нет. Ещё пью почти каждый месяц панангин, первые 10дней месяца. Мнения врачей расходятся, и я соответственно не знаю что мне делать? На данный момент квот в Москву в Бакулева нет, есть только в Питер для проведения Эндо-Эфи-аблации, но для нас это вообще кажется недосягаемо и родственников никаких там нет, а снимать в Питере гостиницу очень дорого встанет.
Может, мне какими-то курсами принимать ещё успокаивающие препараты? Устала я так жить….без конца на таблетках в течение трёх лет. Я не могу запланировать беременность, а годы уходят. Может стоит ещё раз пройти мониторирование?
Актовегин и милдронат, по-моему, бесполезны. Антибиотики с конкором вполне совместимы. Такие редкие экстрасистолы могут вообще не требовать медикаментозного (антиаритмического) лечения. А укорочение интервала PQ до 104 мсек по кардиограмме делает желательным ЭФИ с последующей РЧА только при приступах пароксизмальной тахикардии. Если все ограничивается только редкой экстрасистолией можно обойтись успокаивающими лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 22:55
Уважаемый Эдуард Романович. Около 7 лет боролся с повышенным давлением 150/90 пульс 65. с помощью папарфена, беталок, диратон безуспешно. Восемь месяцев назад делал кардиаграмму, врачи признали ИБС, назначили конкор 0,5 мм. один раз в день, давление снизилось но незначительно Последнии шесть месяцев занимаюсь дыхательной гимнастикой по методу Стрельниковой и плаваю через день по одному часу, конкор почти не принимаю. Давление снизилось до 120/115 на 50/55. пульс 70-75 Самочувствие, постаянный звон в области висков, не часто мушки перед глазами и дискомфорт в голове.(после бассейна все отлично в течении 1-2 часов)
Опасна ли такая большая разница в давлении?
Уважаемый Анатолий!
Нет, такая разница никакой опасности не несет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 22:38
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Помогите, пожалуйста, понять, при каких условиях повышенное артериальное давление может говорить о гипертонической болезни. Вот в литературе написано, что гипертоническая болезнь - это стойкое повышение артериального давления, как при нагрузке, та и в покое. А если при нагрузке давление высокое, а в покое нормальное - это гипертония? Вот, спонтанно сажусь и меряю давление - бывает 140 на 105 при ЧСС до 80 (это максимальные значения). Но стоит посидеть минут пять, и давление уже 117 на при ЧСС 65. Алкоголь по праздникам, не курю, и вообще я сторонник здрового образа жизни. Так можно ли в моём случае говорить о гипертонической болезни? Задаюсь подобным вопросом, т.к. знакомый гипертоник говорит, что нижнее 105 - это много, и это уже гипертония. Буду признателен услышать Ваше мнение по этому поводу.
Уважаемый Олег!
По существующим правилам АД надо измерять в состоянии полного покоя. Очень часто при первичном измерении величины АД оказываются повышенными. А при повторении измерения через пять минут оно уже значительно ниже. А еще через пять минут еще ниже. Вот так надо измерять до тех пор, пока оно не перестанет снижаться и самые последние, обычно самые низкие, цифры и отражают истинное давление. Мой учитель, Г.Ф Ланг, когда-то глава советских кардиологов, такое первичное измерение называл "случайным", а последнее "остаточным" и рекомендовал опираться только на него. Но это долго и мы часто упрощаем себе работу, ограничиваясь однократным измерением, хотя и гораздо менее точным. К гипертонии мы относим состояние от 140/90 мм рт. ст. и выше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 22:35
Я беременна на 33 нед. очень тяжело дышать давление 80на 53 пульс 112 тахикардия ставят но ни чем не лечат, только обследуют с июля , делали глюкозу с аскорбинкой, анализы в норме
Здесь заочно ничего не придумать, смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 22:23
Гриша Муж., 22. москва
добрый вечер.Помогите пожалуйста.Жалобы-Ощущени работы сердца(каждый удар),неприятные ощущения в груди,напряженность в шее,при небольшой нагрузке-приседания,немного пробежаться-сердцебиение и неприятные ощущения в груди,как-будто что-то сжимается там,а также при вдохе(если пробежаться или быстро идти)возникают какие-то провалы.Сначала провал,а потом толчек сердца.Обследования-ЭХО,ЭКГ,МОНИТОРИНГ,ВЭМ,КРОВЬ,м оча..Нашли только пролапс передней створки мк 1ст с минимальной регургитацией.При вэм написали-проба отрицательная,но проездил всего 3 минуты...Из-за достижения макс ЧСС.Никто ничего конкретного не говорит((Что это ?и опасно ли?
Нет. Ничего опасного в Вашем описании я не вижу. Скорее всего это результат дезадаптации, недостаточной тренированности организма. Может быть проявления невроза, вегетативной неустойчивости, повышенной лабильности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:52
Диагнозы под сомнением



Спасибо вам за ответ)))вот дома я пробывал приседать 20 раз-пульс 130...при хотьбе небыстрой до 120)))Но иногда бывает такое состоянии,что один раз присядеш и сердце выпрыгивает(((А при малейшем волнении сердце выскакивает((((поход к врачу,незнакомая компания ,удоски,на сцене),А с сердцем точно все нормально?Какие тренеровки посоветуете?
Судя по результатам всего проведенного комплекса обследований, сердце у Вас действительно здоровое. А режим тренировок надо разрабатывать с методистом по лечебной физкультуре. Может быть обратиться в физкультурный диспансер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 22:20
Доброго Дня!
У меня часто бывает звон в ушах продолжительностью до пол минуты (чаще в левом).
Был у ЛОР специалиста, говорят, что с ушами все в порядке, а в носу есть отечность изза привыкания к Нок-Спрею (капаю постоянно около 3-х лет).
Бывает звон с неприятными ощущениями, как будто тянет голову, все там сжимается.
Сегодня, по пути на работу, левое ухо как будто оглушило, как под водой и появились неприятные ощущения. Появился как жар в ухе, потом этот жар распространился по всей голове. Мне сразу стало страшно что я потеряю сознание, или что это инсульт.
Подскажите, что это может быть и от чего? Требует ли это какого то лечения? Проконсультируйте, очень Вас прошу!
Нет. На инсульт это совершенно не похоже. И быть его от этого никак не может. тем более, в 30 лет. И на заболевание сердца это тоже не тянет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 22:16
скажите пожалуйста я принимаю конкор 5 мг., чем можно купировать приступ параксизмальной тахикардии, что б препарат был совместим с конкором? Изоптин в этом случае противоказан, а мне именно им однажды купировали приступ. и еще всд может провоцировать параксизмалку или нет?
ВСД, в принципе, может провоцировать пароксизмальную тахикардию, хотя на практике это бывает очень редко. Конкор нельзя вводить вместе с верапамилом (изоптином) только внутривенно. А зачем принимать постоянно конкор, если приступы он не предупреждает? Для купирования приступа можно использовать пропафенон, соталол, кордарон, хинидин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 22:13
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович, меня беспокоит вот, что: уже как около 3 - х месяцев, после того как я посплю днем и просыпаюсь у меня сильное сердцебиение (около 120 уд.мин) причем чувствую себя я нормально и даже как то сонно потом в течение всего дня. Это сердцебиение постепенно проходит после того как я проснусь и начну ходить. Ночью и по утрам такого не происходит (сердцебиение в норме) - именно после дневного сна - примерно с 15. 00 - до 17 00 ч. Раньше я никогда днем не спал - потому что не хотел, но сейчас стал уставать от учебы и приходиться спать днем - это сильное сердцебиение очень мешает, сердце как будто выскакивает из груди, причем я совершенно спокоен в это время и чувства нехватки воздуха или какого - нибудь недомагания отсуствует. Я страдают НЦД, но оно меня не беспокоет, кардиограмма в норме. Вопрос: может это какое нибудь сердечное заболевание ( но не могу понять почему именно после дневного сна), может просто перестать спать днем? Спасибо.
Уважаемый Дмитрий!
Ну где же я для Вас специальную "полуденную тахикардию" придумаю? Не знаю я такой болезни. Сделайте холтеровское мониторирование и пусть врач посмотрит, что с Вашим сердцем в это время делается. Ни на что серьезное вроде бы не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 21:55
добрый вечер.Помогите пожалуйста.Жалобы-Ощущени работы сердца(каждый удар),неприятные ощущения в груди,напряженность в шее,при небольшой нагрузке-приседания,немного пробежаться-сердцебиение и неприятные ощущения в груди,как-будто что-то сжимается там,а также при вдохе(если пробежаться или быстро идти)возникают какие-то провалы.Сначала провал,а потом толчек сердца.Обследования-ЭХО,ЭКГ,МОНИТОРИНГ,ВЭМ,КРОВЬ,моча..Нашли только пролапс передней створки мк 1ст с минимальной регургитацией.При вэм написали-проба отрицательная,но проездил всего 3 минуты...Из-за достижения макс ЧСС.Никто ничего конкретного не говорит((Что это ?и опасно ли?
Нет. Ничего опасного в Вашем описании я не вижу. Скорее всего это результат дезадаптации, недостаточной тренированности организма. Может быть проявления невроза, вегетативной неустойчивости, повышенной лабильности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:52
Здравствуйте, могут ли синдром WPW, пароксизмальная наджелудочовая тахикардия и стенокардия быть одновременно у одного человека???
Ну, в принципе, могут. Только стенокардия - это удел все-таки пожилых людей, скажем осторожнее, обычно после 50 лет. А синдром WPW, который проявляется пароксизмами наджелудочковой тахикардии, это врожденное состояние и чаще выявляется в молодом возрасте задолго до 50-ти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:48
Объясните что у нас . Дочке 13 лет. Заключения Холтер суточный,заключение Нарушение по типу выраженной синусовой аритмии с эпизодами миграции водителя ритма,частой одиночной наджелудочковой экстрасистолии,часть ритмирована типа бегемении,тригемении,по лауну 1 класс тяжести. Экстарасилов больше днём.Минимальная ЧСС 55 сокращений в минуту,максимальная -155.Вариабельность ритма в пределах нормы.Колебания сегмента ST не было. Ощущение « сердцебиения» возникало при синусовой тахиакардии более 100 ударов в минуту и аритмированной наджелудочковой экстрасистолии.
Это лечится и какие прогнозы?
Прогноз совершенно благоприятный. Никакого лечения не нужно. Девочка здорова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:44
Здравствуйте, Эдуард Романович! Свой диагноз я написала в заголовке. Меня очень интересует лечение при этом диагнозе. Мне 2 раза в год назначают ккб (кокарбоксилаза), рибоксин, мелдронад и регулярные занятия бассейном. Могу сказать, эффект, конечно, не нулевой, но и не приносит какого-то сильного облегчения. Каждое обследование (1 раз в пол года) говорится: перегруз на сердце. Что делать в этом случае? Есть ли еще какие-нибудь препараты или способы лечения. Нужно отметить, особо тяжело я переношу переход с зимы на весну и с лета на осень - отдышка, тяжесть в области сердца, усталось, соннливость. Заранее спасибо за консультацию
Уважаемая Евгения!
Все, что перечислено в Вашем диагнозе не является болезнями, не дает никаких проявлений, не сопровождается никакими симптомами. Назначения кокарбоксилазы, рибоксина, милдроната не имеют никакого смысла. А трудности с сезонной акклиматизацией не имеют никакого отношения к Вашим диагнозам. Попробуйте в течение месяца принимать адаптогены: жень шень, мебикар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:41
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,с чем может быть связано:-недавно начал ходить в бассейн,после плавания,еще в течении трех часов,пульс 90-100 ударов,а затем нормально-70-80.
Спасибо!
После физических нагрузок пульс всегда учащается. А длительность периода восстановления зависит от степени тренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:25
0