On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
03.10.2010 18:29 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 23. Россия Тула
Здравствуйте,это опять я!у меня столько много больных родных что наверняка это мое не последнее сообщение...
Моему жениху 30 лет,его тревожила боль в серце,тупая боль,сделали кардиограмму сердца,и врач сказал что не хватает кислорода мышце сердца.Есть способы вылечить и какими методами.Почитала в интернете,и очень испугалась,потому что везде пишут что это тяжелая болезнь и не излечима в основном,подскажите что мне делать как его лечить!как питаться,я знаю что кофе ему нельзя категорически,а он пил очень часто,и причем варное кофе,сейчас мало его употребляет...подскажите пожалйста,очень надеюсь на ваш ответ и совет
Моему жениху 30 лет,его тревожила боль в серце,тупая боль,сделали кардиограмму сердца,и врач сказал что не хватает кислорода мышце сердца.Есть способы вылечить и какими методами.Почитала в интернете,и очень испугалась,потому что везде пишут что это тяжелая болезнь и не излечима в основном,подскажите что мне делать как его лечить!как питаться,я знаю что кофе ему нельзя категорически,а он пил очень часто,и причем варное кофе,сейчас мало его употребляет...подскажите пожалйста,очень надеюсь на ваш ответ и совет
Заключение врача по ЭКГ выглядит фантастичным и и маловероятным. Может вы чего-то не так поняли или передача этой информации сыграла роль испорченного телефона. И категорический запрет на кофе выглядит преувеличением, пьют у нас кофе даже самые тяжелые больные. Может быть вам стоит обратиться к другому врачу и все выяснить поточнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 21:16
03.10.2010 21:16
03.10.2010 18:15 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 23. Россия Тула
Здравствуйте Уважаемый!У моей мамы,ей 56 лет, да и у многих знакомых и родственников кому хочется помочь повышенное давление,бывает 200 на 100,ей становится очень плохо,ия в такие моенты не знаю что делать,во первых не знаю что именно в этот момент дать что бы сразу полегчало потому что ей так плохо становится резко я теряюсь и не знаю за что хвататься!что обычно я делаю:мне сказали что лимон понижает давление,вот даю лимон,а что из таблеток это ЭНАМ или КАПОТЕН. И все больше я не знаю что давать,а больницу сходить это для нее проблема,она у меня капризная по больницам не любит ходить,вот и пытаемся сами вылечиться.но никак не получается...Посоветуйте пожалуйста,какеи действия мне нужно делать и чем лечить,или поддерживать давление.Спасибо огромное что вы есть,и помогаете людям!Спасибо!
Ничего хорошего из этого дела не будет. Все такие попытки самолечения заканчиваются инсультами, инфарктами или преждевременной смертью. Попробуйте объяснить вашей маме, что другого выбора у неё нет. И все попытки заменить обращение к кардиологу письмами к заочному консультанту ни о чем, кроме лени и глупости не говорят. С такими вещами не шутят! Ни лимонами, ни энапом гипертонические кризы не лечат. А совершенно, абсолютно необходимое комплексное плановое индивидуальное лечение можно подобрать только в кабинете у кардиолога, а не по переписке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 21:08
03.10.2010 21:08
03.10.2010 18:09 Кардиология / Кардиолог
zeltol Муж., 57. россия вологда
Эдуард Романович, здравствуйте! у меня диагноз МА,ГБ 2. Принимаю лекарства: сотагексал 80-2р.в день, верошпирон 25 1 раз вдень,вальсакор 160, варфарин 2 табл.,кордипин XL 1 табл тюею40мг в день. При приеме этих лекарств АД у меня 120-135/70-85. пульс 75-95 в мин. Если не пью кордипин то давление начинает подниматься до 170 /100 и выше. МА около 7 мес. постоянная форма, переносится хорошо. Посоветуйте чем лучше мне лечится, особенно МА. Спасибо за ответ который я уже получил.
второй запрос.
Я хотел уточнить: 1 план лечения сотагексалом, как от него уходить сразу или постепенно может есть какая-то схема 2. Какой b блокатор Вы рекомендуете. О себе самочувствие у меня хорошее, жалоб не предьявляю, переодически возникает при физической нагрузке сердцебиение быстро проходящее после небольшого отдыха. Я бы сказал что после принимаемого в настоящее время лечения работоспособность у меня улучшилась несмотря на МА
второй запрос.
Я хотел уточнить: 1 план лечения сотагексалом, как от него уходить сразу или постепенно может есть какая-то схема 2. Какой b блокатор Вы рекомендуете. О себе самочувствие у меня хорошее, жалоб не предьявляю, переодически возникает при физической нагрузке сердцебиение быстро проходящее после небольшого отдыха. Я бы сказал что после принимаемого в настоящее время лечения работоспособность у меня улучшилась несмотря на МА
От сотогексала можно уходить сразу, особенно если тут же заменить его другим бета-блокатором, например конкор кором по 2,5 мг в таблетке, по одной таблетке один раз в сутки. И только через 2-4 недели можно будет решать, нужно ли к этому добавлять еще дигоксин по полтаблетки (0,125 мг) один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 20:55
03.10.2010 20:55
03.10.2010 17:27 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 58. Россия Омск
Здравствуйте.У меня скачет давление.Причем последние 3 недели,каждый вечер.Утром низкое вечером среди полнлгл злоровья начинает потрясывать,сначала где-то внутри,а затем и просто трясет.Я просто знаю,что растет резко давление.Может быть 190)90.Врачи рекомендуют принимать капотен,хотя я уже 4 года пью энап.Врачам я обьясняю,что даже если я ни чего при этом не пью,оно само резко падает и сразу перестает трясти Состояние при этом ужасное.Перебои в сердце,тахикардия.Горят щеки.Все это может происходить в течении 10-20 мин.Может повторяться снова.Я просто чувствую,что это не ГБ ,ведь часто бывает низкое давление.90)60Я понимаю,что мой возраст для врачей не интересен.Но мне очень плохо.Очень надеюсь на Ваш ответ.Спасибо.
Энап Н действует несколько сильнее, чем Энап, может быть стоит еще добавить малые дозы бета-блокатора, например конкор кор по 1 таблетке один раз в день. Можно провести курс лечения мебикаром на1-2 месяца. Посоветуйтесь с гинекологом, здесь может помочь и ЗГТ - заместительная гормональная терапия, например гормональные противозачаточные средства по одной четверти таблетки ежедневно без перерывов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 17:58
03.10.2010 17:58
03.10.2010 15:22 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 24. россия урюпинск
Добрый день. Постоянно мучает тахикардия, в среднем ЧСС в дневное время составляет 101. Периодически ощущения тяжести, давления в области сердца, неприятные утомительные ощущения, которые могут возникать и ночью, под утро или на протяжении нескольких часов. Плохое самочувствие от этого, слабость, иногда головокружение, волнительное состояние по поводу моего сердца. При этом нарушаетс ритм...бывает, сижу спокойно на работе и неприятно зажмет в сердце и сбивается ритм, похоже как аритмия, очень быстро стучит и неравномерно( Обычно на ЭКГ показывает тахикардию и аритмию, последние результаты анализа-выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда нижней части, QTфакт=329мс, QTкорр=429мс, QTдолж=307мс. На холтере макс ЧСС зафиксирована 196 при нагрузке и волнении. Прописывали эгилок, конкор, магне В6, тиотриазолин, но все равно мучают давящие боли в сердце и мое состояние. Врачи ссылаются на мой молодой возраст, но по состоянию моему, которое меня угнетает, я уже не знаю, что делать и что пить((((( успокоительные в виде настоек пустырника, валерианы и боярышника -подручные средства, валидол тоже, но в моменты приступа не особо помогают, пью тогда по полтаблетки верапамила -40мг. При этом сердце выпрыгивает и плохо(((( Меня никто не понимает среди родных и на работе, говорят меньше обращать внимания. Но не обратить невозможно, так плохо становится, что хочется скорую вызвать. Давление в норме, щитовидка и почки тоже. Переживаю всегда и мнительная, могла ли я запустить это до того, что на сердце сказалось? Помогите, что пить и делать(
Вы описываете клинические проявления невроза. Ваши обращения к кардиологу являются тактической ошибкой, вам надо лечиться у невролога. Упоминание о субэндокардиальной ишемии вообще надо отнести к недоразумениям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 17:50
03.10.2010 17:50
03.10.2010 15:13 Кардиология / Кардиолог
Sasha Муж., 29. Russian Moscow
у меня онимения левой руки от локтя до пальцов(мезиниц и безымянный) уже как пять дней(((
иногда покалывание в области сердца и под левой лопаткой,раньше были приступы(ни стого ни сего начиналось учащенное сердцебиение и в этот момент мне было тяжело дышать) после обследования сказали НЦД,ВСД
у меня постоянно страх,что я умру(((мне очень страшно
помогите
иногда покалывание в области сердца и под левой лопаткой,раньше были приступы(ни стого ни сего начиналось учащенное сердцебиение и в этот момент мне было тяжело дышать) после обследования сказали НЦД,ВСД
у меня постоянно страх,что я умру(((мне очень страшно
помогите
Это невроз. От этого не умирают. Надо обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 17:43
03.10.2010 17:43
03.10.2010 14:15 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Россия Омская область
Добрый день! Не знаю, по адресу ли обращаюсь. Если нет, посоветуйте к какому специалисту.
У меня холестерин 5,7. Мой вес 48 кг при росте 165см. В питании не злоупотребляю жирным. сладким, копченым и т.д.Терапевт ставит артериальную гипертензию.
Что делать?
Т.к. работаю учителем четверть века, может ли быть такой холестерин на нервной почве?
У меня холестерин 5,7. Мой вес 48 кг при росте 165см. В питании не злоупотребляю жирным. сладким, копченым и т.д.Терапевт ставит артериальную гипертензию.
Что делать?
Т.к. работаю учителем четверть века, может ли быть такой холестерин на нервной почве?
Если терапевт считает, что у Вас гипертоническая болезнь, то её надо лечить, то есть постоянно принимать индивидуально подобранный комплекс гипотензивных лекарств, позволяющий стабильно сохранять давление на нормальном уровне. Может быть это будет способствовать и нормализации уровня холестерина. Оптимальный уровень холестерина: менее 5 ммоль/л
Слегка повышенный уровень холестерина: между 5 и 6,4 ммоль/л
Умеренно высокий уровень холестерина: между 6,5 и 7,8 ммоль/л
Очень высокий уровень холестерина: выше 7,8 ммоль/л
Таким образом у Вас отмечен слегка повышенный уровень Х. Я бы не очень доверял однократно сделанному анализу. Очень часты лабораторные ошибки. Кроме того, общий холестерин мало информативен, лучше делать липидограмму, с выделение его фракций, которые имеют значительно большее значение. Все трудности учительской профессии едва ли можно напрямую связывать с повышением уровня Х.
Во всяком случае показаний для прицельного лечения гиперхолестеринемии я пока не вижу. Доброго Вам здоровья!
Слегка повышенный уровень холестерина: между 5 и 6,4 ммоль/л
Умеренно высокий уровень холестерина: между 6,5 и 7,8 ммоль/л
Очень высокий уровень холестерина: выше 7,8 ммоль/л
Таким образом у Вас отмечен слегка повышенный уровень Х. Я бы не очень доверял однократно сделанному анализу. Очень часты лабораторные ошибки. Кроме того, общий холестерин мало информативен, лучше делать липидограмму, с выделение его фракций, которые имеют значительно большее значение. Все трудности учительской профессии едва ли можно напрямую связывать с повышением уровня Х.
Во всяком случае показаний для прицельного лечения гиперхолестеринемии я пока не вижу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 17:42
03.10.2010 17:42
03.10.2010 13:34 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 19. Россия Череповец
Здравствуйте меня завут Аня,мне 19 лет.
Сейчас меня беспокоит покалывание в области сердца и из-за этого становится сложно дышать,руки и ноги начинают холодеть,в них возникает ощущение покалывания иголочками.
В июне я сделала УЗИ щитовидной железы,всё хорошо,в размерах она тоже не увеличена,ТТГ в норме,антитела чуть превышены,мне сказали,что нужно будет понаблюдаться,раз в полгода сдавать кровь из вены.А уж,если потом в случае чего мне назначат какие-либо препараты.Флюорография показала,что очаговых изменений нет.Дыхание в лёгких тоже хорошее.Когда сделала УЗИ сердца,то всё в норме,только смыкание створок МК провисает в ЛП ниже кольца на 0,3 см.Другие клапаны не изменены и всё остальное тоже в норме.На кардиаграммме мне поставили синусовую тахикардию,ЭОС не отклонена.Выписали,чтобы я пила магнерот.
Но покалывания этого тогда не было и мне поставили ВСД(т.к. действительно в апреле у меня было чувство паники), может что-то изменилось,т.к. покалывание может быть в течение всего дня или когда я просыпаюсь тоже такое может быть.Бывает даже становится страшно,что сложно проглотить слюну. Подскажите пожалуйста может стоит ещё раз сделать обследование?
Сейчас меня беспокоит покалывание в области сердца и из-за этого становится сложно дышать,руки и ноги начинают холодеть,в них возникает ощущение покалывания иголочками.
В июне я сделала УЗИ щитовидной железы,всё хорошо,в размерах она тоже не увеличена,ТТГ в норме,антитела чуть превышены,мне сказали,что нужно будет понаблюдаться,раз в полгода сдавать кровь из вены.А уж,если потом в случае чего мне назначат какие-либо препараты.Флюорография показала,что очаговых изменений нет.Дыхание в лёгких тоже хорошее.Когда сделала УЗИ сердца,то всё в норме,только смыкание створок МК провисает в ЛП ниже кольца на 0,3 см.Другие клапаны не изменены и всё остальное тоже в норме.На кардиаграммме мне поставили синусовую тахикардию,ЭОС не отклонена.Выписали,чтобы я пила магнерот.
Но покалывания этого тогда не было и мне поставили ВСД(т.к. действительно в апреле у меня было чувство паники), может что-то изменилось,т.к. покалывание может быть в течение всего дня или когда я просыпаюсь тоже такое может быть.Бывает даже становится страшно,что сложно проглотить слюну. Подскажите пожалуйста может стоит ещё раз сделать обследование?
Я не думаю, что нужно продолжать или повторять обследование. У Вас имеются легкие невротические явления, которые совсем не обязательно требуют медикаментозного лечения. Я бы предпочел гимнастку, бег, плавание, велосипед, фитнес и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 17:27
03.10.2010 17:27
03.10.2010 13:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 47. Омск
Здравствуйте, Доктор!
Работаю водителем автобуса. В последнее время при прохождении медицинского контроля фиксируют повышенное АД: 150/100. А рабочее всегда было 130/90.
Доктор УЗИст сразу направил на консультацию к кардиохирургу.
Скажите, критична ли моя ситуация по результатам ЭХО?
Могу ли я продолжать работать водителем?
Не курю вообще, люблю играть в футбол.
Жалоб ни на что нет. Хотя иногда, не часто, бывают головные боли.
Результат ЭХО:
Пациент: Мужчина, 1963 г.р. (47 лет)
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Аорта 3,3 см. в восходящем отделе 3,7 см.
Левое предсердие 4,0 см. правое предсердие 3,5*3,8 см.
КДР 5,3 см. правый желудочек 2,3 см.
КСР 3,5 см. КДО 135 мл. КСО 51 мл.
ФВ 62 % ФУ 34 % ударный объем 84 мл.
Межжелудочковая перегородка толщина 1,1 см. экскурсия 0,6 см.
Задняя стенка левого желудочка толщина 1,1 см. экскурсия 1,0 см.
Масса миокарда 246 г. индекс массы миокарда 122 г/см2 (М-режим)
Допплерография и ЦДК
Трансмитральный поток скорость 1,0 м/с пиковый градиент 4 мм.рт.ст.
Трансаортальный поток скорость 1,75 м/с пиковый градиент 12,25 мм.рт.ст.
Транспульмональный поток скорость 0,9 м/с пиковый градиент 3,24 мм.рт.ст.
Е/А 0.8 IVRT 0,08
Увеличена полость левого предсердия.
Неоднородно утолщена межжелудочковая перегородка.
Зон гипокинезии не выявлено.
Аорта не расширена, уплотнена.
Створки митрального, аортального клапанов фиброзно изменены.
Перикард не изменен.
Сократительная способность миокарда удовлетворительная
При ДГ – повышен трансаортальный градиент, аортальная регургитация 1 ст. в митральном потоке преобладает предсердный компонент.
Заключение: УЗ признаки: Диффузных изменений сердца Аортального порока (незначительный стеноз, недостаточность АК)
Спасибо за внимание и доброго Вам здоровья.
Работаю водителем автобуса. В последнее время при прохождении медицинского контроля фиксируют повышенное АД: 150/100. А рабочее всегда было 130/90.
Доктор УЗИст сразу направил на консультацию к кардиохирургу.
Скажите, критична ли моя ситуация по результатам ЭХО?
Могу ли я продолжать работать водителем?
Не курю вообще, люблю играть в футбол.
Жалоб ни на что нет. Хотя иногда, не часто, бывают головные боли.
Результат ЭХО:
Пациент: Мужчина, 1963 г.р. (47 лет)
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Аорта 3,3 см. в восходящем отделе 3,7 см.
Левое предсердие 4,0 см. правое предсердие 3,5*3,8 см.
КДР 5,3 см. правый желудочек 2,3 см.
КСР 3,5 см. КДО 135 мл. КСО 51 мл.
ФВ 62 % ФУ 34 % ударный объем 84 мл.
Межжелудочковая перегородка толщина 1,1 см. экскурсия 0,6 см.
Задняя стенка левого желудочка толщина 1,1 см. экскурсия 1,0 см.
Масса миокарда 246 г. индекс массы миокарда 122 г/см2 (М-режим)
Допплерография и ЦДК
Трансмитральный поток скорость 1,0 м/с пиковый градиент 4 мм.рт.ст.
Трансаортальный поток скорость 1,75 м/с пиковый градиент 12,25 мм.рт.ст.
Транспульмональный поток скорость 0,9 м/с пиковый градиент 3,24 мм.рт.ст.
Е/А 0.8 IVRT 0,08
Увеличена полость левого предсердия.
Неоднородно утолщена межжелудочковая перегородка.
Зон гипокинезии не выявлено.
Аорта не расширена, уплотнена.
Створки митрального, аортального клапанов фиброзно изменены.
Перикард не изменен.
Сократительная способность миокарда удовлетворительная
При ДГ – повышен трансаортальный градиент, аортальная регургитация 1 ст. в митральном потоке преобладает предсердный компонент.
Заключение: УЗ признаки: Диффузных изменений сердца Аортального порока (незначительный стеноз, недостаточность АК)
Спасибо за внимание и доброго Вам здоровья.
Причина направления к кардиохирургу непонятна. Ничего критического в Вашем описании нет. Можно спокойно продолжать работать водителем, играть в футбол и даже не курить дальше. Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 17:23
03.10.2010 17:23
03.10.2010 10:25 Кардиология / Кардиолог
zeltol Муж., 57. россия вологда
Эдуард Романович, здравствуйте! у меня диагноз МА,ГБ 2. Принимаю лекарства: сотагексал 80-2р.в день, верошпирон 25 1 раз вдень,вальсакор 160, варфарин 2 табл.,кордипин XL 1 табл тюею40мг в день. При приеме этих лекарств АД у меня 120-135/70-85. пульс 75-95 в мин. Если не пью кордипин то давление начинает подниматься до 170 /100 и выше. МА около 7 мес. постоянная форма, переносится хорошо. Посоветуйте чем лучше мне лечится, особенно МА. Спасибо за ответ.
В общем терапия производит впечатление хорошо сбалансированной. Вы не написали о том, как себя чувствуете,что Вас беспокоит, в чем причины желания изменить проводимую терапию?Я не очень понимаю смысл постоянного применения сотагексала при стабильной мерцательной аритмии. На восстановление синусового ритма надежды мало. Но если пытаться, то, наверное, с помощью кардиоверсии, а не сотагексала. Гипертонию Вы контролируете хорошо, тут коррективов не надо. Для урежения ритма может быть малые дозы дигоксина и\или бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 17:17
03.10.2010 17:17
03.10.2010 10:01 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 61. Украина Красный Луч
К врачам еще не обращалась ,так как прошло только 10 дней после смерти.
Сочувствую горю, но к болезням сердца это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 15:56
03.10.2010 15:56
03.10.2010 06:53 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 53. миасс, челябинской обл.
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошло3 месяца после протезирования митрального клапана. 2.5 мес у меня не было шума в голове и приливов(до операции было), а сейчас опять очень сильный шум. Это сильно угнетает. Я пью только варфарин, где можно почитать о диете(насчет витамина К)? Какой образ жизни после операции должен быть? Почему сильные боли в области сердца при наклоне?Заранее благодарна.
Уважаемая Татьяна!
Употребление в пищу
продуктов, богатых витамином К, снижает эффективность варфарина, что
проявляется снижением МНО. Большое количество витамина К содержится в капусте,
броколли, шпинате, репе, салате-латук, брюссельской капусте, зеленых бобах и
кабачке. Не стоит избегать этих овощей. Необходимо стараться, чтобы пищевой
рацион был примерно одинаковым на всем протяжении лечения варфарином.
Употребление в пищу витамина К в дозе около 100мкг восполняет суточную
потребность, не влияя на метаболизм АВК.
В таблице указаны
некоторые продукты, содержание витамика К в коорых превышает 100мкг на 100грамм
продукта.
Таблица.
Содержание витамина К в
некоторых продуктах.
Продукты
мкг/100г продукта
Зеленый чай, листья
964
Салат-латук, зеленые листья
850
Мангольд, листья сырые
830
Капуста листья
817
Кочаная капуста, сырая
487
Брюссельская капуста, верхние
листочки
438
Шпинат листья, сырые
383
Шпинат листья, свежые/замороженные, сваренные
360
Черный чай, листья
342
Капуста сырая, отварная
289
Брюссельская капуста, свежая/замороженная, отварная
289
Цикорий, сырой
231
Салат краснолистный
210
Брокколи сырая
205
Соевое масло
193
Брокколи свежая/замороженная,
сваренная
192
Зеленый лук
190
Брокколи замороженная
146
Фасоль
140
Салат Айсберг
123
Иногда изменение питания влияет на уровень МНО. Каждую
неделю пациент должен съедать одинаковое количество овощей, чтобы не изменять
количество витамина К, поступающего с пищей, можно позволить бокал вина 1-2
раза в неделю. Повышение указанной дозы алкоголя приведет к повышению уровня
МНО, что повысит риск кровотечения.
Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в
разных количествах содержится в пище.
Не нужно избегать продуктов
с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует
только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе,
например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление
пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы
варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к
тромбоэмболическим осложнениям.
Максимальное количество
витамина К (3000 - 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и
травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг;
промежуточное количество (1000 - 2000 мкг/кг) - в растениях с более бледными
листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста).
Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет
растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество
витамина К (300 - 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом
маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях,
грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе - низкое ( не более 100 мкг/кг ).
Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.
Суточная потребность в
витамине К составляет 0.03-1.5 мкг\ксут (до 105 мкг\сут).
Наибольшее содержание витамина К в следующих
продуктах (мкг\100г):
• Зеленый чай - 712
• Шпинат - 415
• Соевое масло - 193
• Капуста - 125
• Салат - 123
• Печень - 93
• Кофе - 38
• Сливочное масло - 30
• Сыр - 35
• Яйцо - 11
• Молоко - 1
Употребление в пищу
продуктов, богатых витамином К, снижает эффективность варфарина, что
проявляется снижением МНО. Большое количество витамина К содержится в капусте,
броколли, шпинате, репе, салате-латук, брюссельской капусте, зеленых бобах и
кабачке. Не стоит избегать этих овощей. Необходимо стараться, чтобы пищевой
рацион был примерно одинаковым на всем протяжении лечения варфарином.
Употребление в пищу витамина К в дозе около 100мкг восполняет суточную
потребность, не влияя на метаболизм АВК.
В таблице указаны
некоторые продукты, содержание витамика К в коорых превышает 100мкг на 100грамм
продукта.
Таблица.
Содержание витамина К в
некоторых продуктах.
Продукты
мкг/100г продукта
Зеленый чай, листья
964
Салат-латук, зеленые листья
850
Мангольд, листья сырые
830
Капуста листья
817
Кочаная капуста, сырая
487
Брюссельская капуста, верхние
листочки
438
Шпинат листья, сырые
383
Шпинат листья, свежые/замороженные, сваренные
360
Черный чай, листья
342
Капуста сырая, отварная
289
Брюссельская капуста, свежая/замороженная, отварная
289
Цикорий, сырой
231
Салат краснолистный
210
Брокколи сырая
205
Соевое масло
193
Брокколи свежая/замороженная,
сваренная
192
Зеленый лук
190
Брокколи замороженная
146
Фасоль
140
Салат Айсберг
123
Иногда изменение питания влияет на уровень МНО. Каждую
неделю пациент должен съедать одинаковое количество овощей, чтобы не изменять
количество витамина К, поступающего с пищей, можно позволить бокал вина 1-2
раза в неделю. Повышение указанной дозы алкоголя приведет к повышению уровня
МНО, что повысит риск кровотечения.
Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в
разных количествах содержится в пище.
Не нужно избегать продуктов
с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует
только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе,
например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление
пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы
варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к
тромбоэмболическим осложнениям.
Максимальное количество
витамина К (3000 - 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и
травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг;
промежуточное количество (1000 - 2000 мкг/кг) - в растениях с более бледными
листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста).
Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет
растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество
витамина К (300 - 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом
маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях,
грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе - низкое ( не более 100 мкг/кг ).
Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.
Суточная потребность в
витамине К составляет 0.03-1.5 мкг\ксут (до 105 мкг\сут).
Наибольшее содержание витамина К в следующих
продуктах (мкг\100г):
• Зеленый чай - 712
• Шпинат - 415
• Соевое масло - 193
• Капуста - 125
• Салат - 123
• Печень - 93
• Кофе - 38
• Сливочное масло - 30
• Сыр - 35
• Яйцо - 11
• Молоко - 1
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 15:50
03.10.2010 15:50
03.10.2010 06:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 51. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, отчего может быть повышенное нижнее давление. И какое лекарство можно принять из общеупотребительных, чтоб его снизить. В общем давление всегда было пониженным, 90/60, 100/70. Сейчас возможно в связи с возрастом бывают скачки до 135/90, но беспокоит только когда 110/85, 110/90. Заболеваний серьезных нет, кроме шейного остеохондроза. ЭЭГ и ЭКГ в норме. Бывают мигрени.
Величины АД, которые Вы приводите, не требуют применения специальных лекарств для их снижения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 15:17
03.10.2010 15:17
03.10.2010 03:26 Кардиология / Кардиолог
Ризван Муж., 61. Россия Астрахань
Здравствуйте,
Каждый год у меня бывает аллергия на полынь с июня по сентябрь, от которой я еще не вылечился. После окончания сезона аллергии у меня недавно с 1 месяца стала опухать левая ступня ноги. На мышце икры левой ноги и и пальцах появились гнойничные воспаления которое не заживают. Ступня левой ноги опухает когда одеваю ботинок. Ночью сплю подложив подушку под ногу. Утром ступня бывает без опухоли но когда одеваю ботинки он опухает через некоторое время. Возможно я занес инфекцию, когда сильно чесал мышцу этой ноги. Как мне быть? К какому врачу мне обратиться?
Сасибо Ризван
Каждый год у меня бывает аллергия на полынь с июня по сентябрь, от которой я еще не вылечился. После окончания сезона аллергии у меня недавно с 1 месяца стала опухать левая ступня ноги. На мышце икры левой ноги и и пальцах появились гнойничные воспаления которое не заживают. Ступня левой ноги опухает когда одеваю ботинок. Ночью сплю подложив подушку под ногу. Утром ступня бывает без опухоли но когда одеваю ботинки он опухает через некоторое время. Возможно я занес инфекцию, когда сильно чесал мышцу этой ноги. Как мне быть? К какому врачу мне обратиться?
Сасибо Ризван
Начните с дерматолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 04:49
03.10.2010 04:49
03.10.2010 02:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Ярославль
У меня зуд в заднем проходе с апреля месяца чешется анус и днем и ночью в любое время суток может за зудеть где угодно. 1 что я зделала обратилась в кожно венерический диспансер дерматолог не чего не увидела.2 я обратилась к проктологу он меня обследовал как положено и фанариком все прверил не знаю как это называется скопия что ли ,у меня все хорошо не глистов не гимороя у меня не обнаружил. 3 я обратилась к хирургу он меня осмотрел я сдала анализы кала 5 раз, кровь тоже все анализы которые от меня требовались,хирург осматривал меня 12 дней не чего так и не выявил только сказал что хирурги называют это жопный зуд и он может мне начать колоть в анус уколы.4 я обратилась к нервопатологу но она слышит о таком в первые.5 я пошла на узи по геникологии у меня все хорошо но когда я рассказала врачу в чем причина моего узи то он сделал мне и узи ануса все хорошо!!!!!! Я не понимаю куда еще мне обратится и с чем и каким органом это может быть связано ????? Прокоментируйте пожайлуста заранее спасибо!
С сердцем это никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 04:47
03.10.2010 04:47
03.10.2010 00:54 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Украина Ялта
Здрастуйте , у меня два года ВСД по гипертоническому типу, такой по крайней мере диагноз, на ЭХО у меня ПМК 1ст с минимальной регургитацией а на ЭКГ одни говорят о частичной проводимости п.н.п.Гиса а другие о гипоксии (некоторые считают даже начальную ишемию уже год) задней стенки миокарда, хотя некоторые врачи исключают это, у меня часто болит около сердца и часто боли имеют разный характер и независимы от физичиской нагрузки даже чаще сидя, когда ложусь спать часто плохо засыпаю слышу сердцебиение , редко бывает одышка (обычно когда сгибаюсь или расгибаюсь вертикально) иногда бывают пкребои и приступы тахикардии, часто давление подскакивает до 140/80 и 130/80, недавно был у травматолога он сказал что у меня сдвинутьы немного позвонки грудного отдела и спазмирована большая мышца в районе лопатки. Вчера я физичиски работал устанавливал кухню работал с утра до ночи обычно я себя не нагружаю так , работаю больше за компьютером а вчера целый день на ногах еще и намотал по городу километров 5-6, когда я работал все было нормально но вечером я почувствовал что мне что то плохо , вдруг я почувствовал усталость, сердцебиение я не чувствовал но пульс был около ста может чуть больше , в груди появилось ярко выраженое чувство тяжести, померял давление было 150/100, выпил таблетку каптопреса , полежал минут через 30 стало чуть легче пошел доделывать кухню, хотел узнать от чего это могло быть, связано ли это с сердцем если да то что мне проверить, а если тяжесть в груди была от давления то как выяснить причину скачков давления. Мне 22, вес 75 рост 175, кровь на сахар в норме, в детстве спортом серьезно занимался, последних года 4 малоподвижная работа, иногда болит голова, иногда плохо себя чувствую на погоду. Подскажите на что обратить внимания . Заранее спасибо
По-видимому, все это проявления ВСД и результат непривычной теперь уже перегрузки. Я думаю, надо возобновлять регулярные тренировки, хотя бы в виде утренней гимнастики, скакалку, пробежки, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 01:48
03.10.2010 01:48
03.10.2010 00:36 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 25. Москва
48 лет, женщина В августе этого года обнаружили тромб. Лечилась и наблюдалась в стационаре (не оперировали) в августе. Диагноз: «Флеботромбоз нижней конечности». Сопутствующий диагноз: «Артериальная гипертензия». После выписки назначили Варфарин, Детролекс, Престариум.
Через неделю после выписки и приема вышеуказанных лекарств наблюдается сильное покраснение и уплотнение кожи в области живота (на месте, куда кололи во время госпитализации гепарин), сопровождается сильным зудом!!!
4 дня назад наблюдается легкое покраснение (похожее на крапивницу) и зуд в области декальте.
Три дня не принимаю никаких препаратов, кроме варфарина.
Краснота и зуд сохраняется, в области декальте - увеличивается.
Врач в настоящий момент хочет увеличить дозу варфарина, т.к. показатели МНО не увеличиваются... (колеблются от 1,07-1,19) и уколоть какой-то гормональный препарат, для снятия алергии. Но пациентка против, т.к. знает, что проблемы с гормонами были в свое времи.
В качестве антиалергенного средства использовался циндол (эффект временный и незначительный)
Есть ли лекарственные препараты, которые могли бы заменить варфарин? Или как-то снять алергические проявления.
Через неделю после выписки и приема вышеуказанных лекарств наблюдается сильное покраснение и уплотнение кожи в области живота (на месте, куда кололи во время госпитализации гепарин), сопровождается сильным зудом!!!
4 дня назад наблюдается легкое покраснение (похожее на крапивницу) и зуд в области декальте.
Три дня не принимаю никаких препаратов, кроме варфарина.
Краснота и зуд сохраняется, в области декальте - увеличивается.
Врач в настоящий момент хочет увеличить дозу варфарина, т.к. показатели МНО не увеличиваются... (колеблются от 1,07-1,19) и уколоть какой-то гормональный препарат, для снятия алергии. Но пациентка против, т.к. знает, что проблемы с гормонами были в свое времи.
В качестве антиалергенного средства использовался циндол (эффект временный и незначительный)
Есть ли лекарственные препараты, которые могли бы заменить варфарин? Или как-то снять алергические проявления.
Аллергические реакции на варфарин встречаются очень редко. Проверьте еще раз, может быть это реакция на другое лекарство. А заменить варфарин пока нечем, заменитель (дабигатран этексилат) появиться не раньше, чем через полгода. А лучше гормонов аллергию не подавляет ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 01:43
03.10.2010 01:43
03.10.2010 00:35 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 30. Молдова Тирасполь
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у мужа сильное учащение сердца похожа как на аритмию...можно ли умереть от аритмии?
Аритмии бывают очень разными, в том числе и опасными. В такой общей форме вопрос ответа не имеет. Вы бы могли ответить на вопрос: еда вкусная?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 01:33
03.10.2010 01:33
03.10.2010 00:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Украина Харьков
Эдуард Романович,здравствуйте,у меня уже пол года эс антиаритмики её убирают,но прекращаю пить,возобновляется,я проверяла щитовидку,сердце всё в норме,холтер-2300 жэ,мономорфных,но была и бигемения,скажите это очень опасно для моей жизни,живу в постоянной депрессии и страхе,чувствую себя калекой,очень боюсь умереть от этого!!!!!!! Спасибо за ответ
Уважаемая Ирина!
Это совсем не опасно. От этого не умирают и не становятся калеками. Совсем недавно не было холтера, никто не считал сотнями и тысячами экстрасистолы и жизнь была много спокойнее. Неисповедимы и кривы пути прогресса. Живите спокойно! Иногда антидепрессанты очень уменьшают экстрасистолию, а седатики улучшают переносимость.
Это совсем не опасно. От этого не умирают и не становятся калеками. Совсем недавно не было холтера, никто не считал сотнями и тысячами экстрасистолы и жизнь была много спокойнее. Неисповедимы и кривы пути прогресса. Живите спокойно! Иногда антидепрессанты очень уменьшают экстрасистолию, а седатики улучшают переносимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2010 01:29
03.10.2010 01:29
02.10.2010 23:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Москва
Муж (32 года)поступил в больницу с диагнозом - гипертоническая болезнь 2ст, давление при поступлении 260/160
Диагноз при выписке - вторичная артериальная гипертензия 3 стадии, 3 степени, риск 4ой неясной этиологии.
Гипертоническая нейроретинопатия.
В больнице прошли все обследования, какие только можно. Холестерин и сахар у него в норме. Почки тоже. ЭКГ по Холтеру и УЗИ в норме - сердце работает, как мотор. С головой тоже все в полном порядке - опухоли нет, сосуды в норме.Давление сбили до 130/90. До этого скачка его рабочее давление было 160/110.
Врачи развели руками - так и не нашли причину, по которой давление зашкаливает.Если вторичная артериальная гипертензия, то что же первично? Надо лечить причину, помогите разобраться, возможно нужно еще пройти какое-то обследование?
С уважением, Татьяна
Диагноз при выписке - вторичная артериальная гипертензия 3 стадии, 3 степени, риск 4ой неясной этиологии.
Гипертоническая нейроретинопатия.
В больнице прошли все обследования, какие только можно. Холестерин и сахар у него в норме. Почки тоже. ЭКГ по Холтеру и УЗИ в норме - сердце работает, как мотор. С головой тоже все в полном порядке - опухоли нет, сосуды в норме.Давление сбили до 130/90. До этого скачка его рабочее давление было 160/110.
Врачи развели руками - так и не нашли причину, по которой давление зашкаливает.Если вторичная артериальная гипертензия, то что же первично? Надо лечить причину, помогите разобраться, возможно нужно еще пройти какое-то обследование?
С уважением, Татьяна
Вы совершенно правы, если гипертония признается вторичной, то должна быть какая-то причина. Я не понимаю, на каком основании можно ставить диагноз именно вторичной гипертонии, если причина не ясна и нет возможности исключить первичную. Существует несколько десятков заболеваний, которые могут вызывать вторичную гипертонию и их все последовательно надо перебрать и исключить. Обычно такую программу выполняют в стационаре, например стеноз почечной артерии амбулаторно обнаружить трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 23:50
02.10.2010 23:50
02.10.2010 22:43 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 32. россия с-пб
можно ли принимать настойку эллеутерокока при тахиакардии?
Можно. Только при тахикардии она вряд ли поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 23:05
02.10.2010 23:05
02.10.2010 21:56 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 35. россия москва
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня следующая проблема.
вот тольуо сегодня опять вызывал скорую и вот история.
На протяжении всего дня и уже как 3 года я испытываю боли в затылке(давяшие,стягиваюшие).. жжение в голове по точнее сверху и если пальцем в районе темечка надавить то не большая боль. В глазах и лбу как давит. Так же боли в грудном отделе позвоночника. боль между лопаток. имеет место болей в грудине спереди..При болях в позвоночнике отдает в пальцы левой руки и в саму руку те вдоль ее и в локоть.,потеют ладони. Когда ложусь ноют ноги.
.. после любой еды вздутие сильное.! жжение в эпигастрии и ноюшие боли под левой лопаткой парой сильные..после нагрузки физо именно после боли в спине и эпигастрии.одышки нет.
Подскажите что это гипоплазия-? Не может ли это быть проявлением аневризмы аорты, может инсульт. скорая как то сказала что возможно блуждабший тромб. я все тут. итд я понимаю, что вылечить тем более по интернету нельзя , но может дельный совет. уже не знаю ,что и думать . боли в животе итд-простите рак.
основные исследования
-эхо доплер-.фв-62%.паталогии не выявленно.
-тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный. -единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии
-мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
-дупл. Сканирование брюшной и грудной аорты и ее ветвей-патологии нет.
- мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау
-сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
-рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
-коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
-фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность .рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб(до ср1/3 пишевода). Деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка
-стресс тест –отрицательно.сократимость удовлетворительная
-ЧП экг-отрицательно
-мрт с контр в-ом органов брюшной полости-новообразований не выявлено.
-мрт сосудов головного мозга-Получено изображение сосудов виллизиева круга(дистальные отделы позвоночных артерий,основная,задние мозговые артерии,средние,передние мозговые артерии,передняя соединительная артерия,интракраниальные отделы внутренних сонных артерий)-имеется гипоплазия правой пма,сегмент ф1. Данныз за аневризму,АВМ не полученно
вот тольуо сегодня опять вызывал скорую и вот история.
На протяжении всего дня и уже как 3 года я испытываю боли в затылке(давяшие,стягиваюшие).. жжение в голове по точнее сверху и если пальцем в районе темечка надавить то не большая боль. В глазах и лбу как давит. Так же боли в грудном отделе позвоночника. боль между лопаток. имеет место болей в грудине спереди..При болях в позвоночнике отдает в пальцы левой руки и в саму руку те вдоль ее и в локоть.,потеют ладони. Когда ложусь ноют ноги.
.. после любой еды вздутие сильное.! жжение в эпигастрии и ноюшие боли под левой лопаткой парой сильные..после нагрузки физо именно после боли в спине и эпигастрии.одышки нет.
Подскажите что это гипоплазия-? Не может ли это быть проявлением аневризмы аорты, может инсульт. скорая как то сказала что возможно блуждабший тромб. я все тут. итд я понимаю, что вылечить тем более по интернету нельзя , но может дельный совет. уже не знаю ,что и думать . боли в животе итд-простите рак.
основные исследования
-эхо доплер-.фв-62%.паталогии не выявленно.
-тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный. -единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии
-мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
-дупл. Сканирование брюшной и грудной аорты и ее ветвей-патологии нет.
- мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау
-сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
-рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
-коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
-фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность .рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб(до ср1/3 пишевода). Деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка
-стресс тест –отрицательно.сократимость удовлетворительная
-ЧП экг-отрицательно
-мрт с контр в-ом органов брюшной полости-новообразований не выявлено.
-мрт сосудов головного мозга-Получено изображение сосудов виллизиева круга(дистальные отделы позвоночных артерий,основная,задние мозговые артерии,средние,передние мозговые артерии,передняя соединительная артерия,интракраниальные отделы внутренних сонных артерий)-имеется гипоплазия правой пма,сегмент ф1. Данныз за аневризму,АВМ не полученно
Судя по описанию, никакого блуждающего тромба у Вас нет. Я думаю, что эта навязчивая привычка искать у себя болезни, своеобразная нозофобия, лежит где-то в области психиатрии. Попробуйте посоветоваться с соответствующим специалистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 23:04
02.10.2010 23:04
02.10.2010 17:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 42. Россия Ульяновск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я задала Вам вопрос в консультации № 334967. Хотелось бы написать результаты обследования для полной ясности.
Эхокардиография:
Клапаны сердца:
МК: дистальная часть ПСМК несколько утолщена. ФКМК-27 мм, МР- центральной струей в пределах 1/4 ЛП.
ТК: стрворки несколько уплотнены, больше передняя, ФКТК - на расстоянии 15,5 мм от ФКМК. Пролапс створок ТК, ФКТК- 31,5 мм. ТР- неширокой нецентральной струей в пределах 1/3 ПП.
Правые отделы сердца: ПЖ- 29 мм, ПСПЖ- 4,2 мм
Сократительная функция ПЖ не нарушена.
Расчетное давление в ПЖ - 39,0 мм.рт.ст. ПП 56,5 на 44 мм, расширено
ЛА Ствол 26 мм, ЛР- непостоянная, незначительная за створками. Среднее давление по Kitabatake 10,7 мм.рт.ст.
Аорта 30,5мм в восходящем отделе, ее стенки не изменены
АК 17,9 мм, небольшое уплотнение створок. АР-нет.
Максимальный градиент в мм.рт.ст.: трансаортальный- 8,9.
Левое предсердие 44 на 32 мм
Морфометрия:
КДР 41 мм; КСР 24 мм; КДО 70 мл; КСО 20 мл
УО 49 мл; ФВ 70%; ФУ 39%.
Масса миокарда ЛЖ - 116 гр
МЖП в диастолу - 9,0 мм
ЗСЛЖ в диастолу - 9,4 мм
Контрактильность миокарда сохранена
Диастолическая функция не нарушена
Перикард не изменен
Локальная сократимость не нарушена
Перегородки интактны.
Суточный мониторинг (на фоне приема Эгилока 12,5 мг):
Заключение: Были зарегистрированы: одиночные предсердные экстрасистолы в непатологическом количестве (78 шт); одиночные желудочковые экстрасистолы преобладают в дневное время (980 шт).
Днем- склонность к тахикардии, ночью- снижение ритма сердца имеется. Циркадный индекс в норме - 1,22. Ишемических изменений не выявлено. Тахизависимая динамика сегмента ST-T.
Эпизоды смещения сегмента ST:
Депрессия
эпизодов 117 шт, суммарной длительностью 03:44.
ЧСС днем: минимум 66 уд., максимум 138 уд,
ЧСС ночью: минимум 56 уд, максимум 91 уд..
Максимальный RR интервал 13472 мсек;
Минимальный RR интервал 200 мсек.
Спасибо!
Я задала Вам вопрос в консультации № 334967. Хотелось бы написать результаты обследования для полной ясности.
Эхокардиография:
Клапаны сердца:
МК: дистальная часть ПСМК несколько утолщена. ФКМК-27 мм, МР- центральной струей в пределах 1/4 ЛП.
ТК: стрворки несколько уплотнены, больше передняя, ФКТК - на расстоянии 15,5 мм от ФКМК. Пролапс створок ТК, ФКТК- 31,5 мм. ТР- неширокой нецентральной струей в пределах 1/3 ПП.
Правые отделы сердца: ПЖ- 29 мм, ПСПЖ- 4,2 мм
Сократительная функция ПЖ не нарушена.
Расчетное давление в ПЖ - 39,0 мм.рт.ст. ПП 56,5 на 44 мм, расширено
ЛА Ствол 26 мм, ЛР- непостоянная, незначительная за створками. Среднее давление по Kitabatake 10,7 мм.рт.ст.
Аорта 30,5мм в восходящем отделе, ее стенки не изменены
АК 17,9 мм, небольшое уплотнение створок. АР-нет.
Максимальный градиент в мм.рт.ст.: трансаортальный- 8,9.
Левое предсердие 44 на 32 мм
Морфометрия:
КДР 41 мм; КСР 24 мм; КДО 70 мл; КСО 20 мл
УО 49 мл; ФВ 70%; ФУ 39%.
Масса миокарда ЛЖ - 116 гр
МЖП в диастолу - 9,0 мм
ЗСЛЖ в диастолу - 9,4 мм
Контрактильность миокарда сохранена
Диастолическая функция не нарушена
Перикард не изменен
Локальная сократимость не нарушена
Перегородки интактны.
Суточный мониторинг (на фоне приема Эгилока 12,5 мг):
Заключение: Были зарегистрированы: одиночные предсердные экстрасистолы в непатологическом количестве (78 шт); одиночные желудочковые экстрасистолы преобладают в дневное время (980 шт).
Днем- склонность к тахикардии, ночью- снижение ритма сердца имеется. Циркадный индекс в норме - 1,22. Ишемических изменений не выявлено. Тахизависимая динамика сегмента ST-T.
Эпизоды смещения сегмента ST:
Депрессия
эпизодов 117 шт, суммарной длительностью 03:44.
ЧСС днем: минимум 66 уд., максимум 138 уд,
ЧСС ночью: минимум 56 уд, максимум 91 уд..
Максимальный RR интервал 13472 мсек;
Минимальный RR интервал 200 мсек.
Спасибо!
Я не могу искать консультации по номерам. А в присланных описаниях ничего существенного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 18:26
02.10.2010 18:26
02.10.2010 17:41 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 34. Россия Фрязино
Здравствуйте. Моей дочери 16 лет. В 14 лет поставили диагноз синдром WPW. Учащенное сердцебиение было всего несколько раз, последний - 3 месяца назад. Учится в университете, где на занятиях по физкультуре дают очень большие нагрузки, соответственно в это время сильное сердцебиение. Насколько это опасно и не следует взять спец. группу?
Мысль о спецгруппе представляется разумной. Из описания совершенно непонятно, при физических нагрузках появляется нормальное учащенное сердцебиение, как у всех здоровых людей, или это пароксизмальные тахикардии, характерные именно для синдрома WPW? Может быть имеет смысл определить это с помощью стресс-теста и тогда подумать о лечении синдрома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 18:22
02.10.2010 18:22
02.10.2010 17:29 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 21. Россия Ростов н\д
Здравствуйте! У меня случаются приступы следующего характера: руки , ноги начинает выкручивать-типа судороги, жжение в груди где сердце, и я задыхаюсь трудно дышать. Сознание не теряю..Обращалась к кардиологу- все хорошо с сердцем, невролог то же ничего не ставит, по анализам крови вроде все нормально но врач говорит какие то сгустки в крови типа тромбы из-за чего непонятно и никто помочь не может, я даже не знаю к какому врачу идти - помогите на что это похоже?
По-моему, это все признаки невроза. Попробуйте обратиться к другому неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 18:17
02.10.2010 18:17
02.10.2010 16:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 42. Россия Ульяновск
Здравствуйте!
Три года назад у меня появились экстрасистолы желудочковые и учащение ритма сердца, 120 уд. при ходьбе (умеренной). Эхо-КГ нарушенией не показала. Кардиолог прописал «Эгилок» (по 12,5 мг 2р. в день). Я принимаю «Эгилок» уже 2,5 года и мое состояние только ухудшилось; усилилась тахикардия, появилась тошнота(дурнота), слабость (утром пульс 110-120 уд, «жар» в теле, головокружение); прием пищи вызывает тахикардию 80-90 уд, тошнота). Увеличение дозы «Эгилока» до 25 мг улучшения не дает. Кардиолог посоветовала перейти на Кораксан, начиная с дозы 2,5мг или 3,75 мг 2р. в день. Подскажите пожалуйста, не является ли мое ухудшение самочувствия побочными действиями Эгилока? И как правильно перейти на Кораксан (и в какой дозе, приблизительно равной 12,5 мг Эгилока), если это необходимо в моей ситуации. СПАСИБО!
Три года назад у меня появились экстрасистолы желудочковые и учащение ритма сердца, 120 уд. при ходьбе (умеренной). Эхо-КГ нарушенией не показала. Кардиолог прописал «Эгилок» (по 12,5 мг 2р. в день). Я принимаю «Эгилок» уже 2,5 года и мое состояние только ухудшилось; усилилась тахикардия, появилась тошнота(дурнота), слабость (утром пульс 110-120 уд, «жар» в теле, головокружение); прием пищи вызывает тахикардию 80-90 уд, тошнота). Увеличение дозы «Эгилока» до 25 мг улучшения не дает. Кардиолог посоветовала перейти на Кораксан, начиная с дозы 2,5мг или 3,75 мг 2р. в день. Подскажите пожалуйста, не является ли мое ухудшение самочувствия побочными действиями Эгилока? И как правильно перейти на Кораксан (и в какой дозе, приблизительно равной 12,5 мг Эгилока), если это необходимо в моей ситуации. СПАСИБО!
В Вашем описании не вижу оснований ни для применения бета-блокаторов, ни для использования кораксана (ивибрадина). не исключено, что теперешнее ухудшение связано с побочными влияниями эгилока. Надо от него постепенно уходить и переходить на седативные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 18:08
02.10.2010 18:08
02.10.2010 16:29 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. москва
здравствуйте.Я вам уже писал -вот вся история.Я хотел спросить на счет НК-1 ст.Что это?Почему написали-вроде все нормально
Здравствуйте.Прошел мед осмотр от военкомата
Общий анализ крови:гемоглабин-165.Эр-5,84,Лейкоц-7.2,П-10,С-54, Э-4,Б-0,Л-27,М-5,тромб-218,СОЭ-2
Биох анализ крови;Белок-78,1,мочевина-5.5,холестерин 3.8,триглицириды-0.89,билирубин общ-5.5,билирубин прямой-1.5,АЛТ_19,АСЛО-отр,СРБ-отр,ревмотоидный фактор-отр.
Общий анализ мочи:белок-0.10,Эр-0,Лейк-0,реакция-5.5
Анализ мочи по Ничипоренко:Л-400,Эр-200,Ц-0
ЭКГ:ритм синусовый,тахикардия,ЧСС100,нормальная ЭОС
Эхо-кг:Ао-3.1,Ак-2.6,Лп-3.6,КДР-4.4,К СР-3.2,КДО-88,КСО-26,ТМЖП-1.0,ТЗСЛЖ-1.0,ФВ-71%.Про лапс передней створки мк 1 ст и минимальная регургитация.
ВЭМ:Очень волновался..Выполнена первая степень нагрузки,Этап восстановления 3 мин.Исходно:чсс-125,АД 140 на 85.На высоте нагрузке ЧСС169,АД 150 на 95,При завершении пробы чсс-113,ад-145 на 90.Причина прекращения пробы-достижении субмаксимальной ЧСС.Толерантность к нагрузкам низкая.
ХМЭКГ:Основной синусовый ритм,чсс-52-136,средняя чсс-80,ЦИ-1.1,Частая суправентикулярная экстросистола(485) с эпизодами парных экстросистол(2) и период аллоритмии.Нарушения проводимости не выявлено
СМАД:В этот день пругался с женой(настроение не к черту)регистрируется повышении Ад в дневное время(10%) с максимальной до 171на 101,в ночное время повышение давления (23%) до 142 на 97.Тип реакции нон диппер.Вареабильность повышена.
Ничего не объяснили в больнице.Что все это значит по обследованиям или я здоров?что такое супровент экстросистолы?опасно?В армию возьмут?
Вы здоровы. В армию возьмут. Ругаться с женой вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
01.10.2010 16:39
Спасибо большое за ответ)))С женой не буду больше ругаться)))Просто столько всяких слов непонятных и страшных(((а вот на счет суправентикулярных экстросистол(485)-это вроде много или я ошибаюсь?просто я про экстросистолы читал-это замирания в груди,но чувствую я их раз,два в день,а тут 485-многовато?хотел спросить про аллоритмию-это не опасно?просто пролапс и нарушение ритма-это плохо(((Помоему,может я ошибаюсь?подскажите так ли это?
Жена заслуживает сочувствия. Если каждый раз, когда Вы будете встречать непонятное слово ...
Суправентрикулярные экстрасистолы (Э) - это наджелудочковые, то есть те, которые появляются в предсердиях. До 1000 в сутки считается в норме, а у Вас всего 485. Аллоритмия - это одна из форм Э, когда Э и нормальные сокращения правильно чередуются, никакой особенной опасности они тоже не представляют. Да и пролапс практического значения не имеет. Можно жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
01.10.2010 21:14
Сергей Муж., 22. москва
доброе утро.Проходил обследование и в заключении написали-Пролапс передней створки мк 1 ст с приклапанной регургитацией среднетяжелого течени(звучит угрожающе,но при эхо мне сказали что пролапс маленький и считается вариантом нормы.Почему средне-тяжелого?).монитор-Нарушение ритма по типу частые суправентикулярные экстросистолы(560) с эпизодами парных(2) и аллоритмии.НЦД по гип типу.НК 1 ст(я так понимаю это недостаточное кровообращение?откуда ?Страшно ли это?ведь вроде все в норме.ЭКГ-син ритм ,Чсс-100,нормальная ЭОС.
Ничего страшного нет. А уж откуда они набрали эти угрожающие эпитеты, я не знаю. Вот наверное к этой тахикардии (ЧСС 100) они и придрались, чтобы поставить Вам НК1. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 16:07
Здравствуйте.Прошел мед осмотр от военкомата
Общий анализ крови:гемоглабин-165.Эр-5,84,Лейкоц-7.2,П-10,С-54, Э-4,Б-0,Л-27,М-5,тромб-218,СОЭ-2
Биох анализ крови;Белок-78,1,мочевина-5.5,холестерин 3.8,триглицириды-0.89,билирубин общ-5.5,билирубин прямой-1.5,АЛТ_19,АСЛО-отр,СРБ-отр,ревмотоидный фактор-отр.
Общий анализ мочи:белок-0.10,Эр-0,Лейк-0,реакция-5.5
Анализ мочи по Ничипоренко:Л-400,Эр-200,Ц-0
ЭКГ:ритм синусовый,тахикардия,ЧСС100,нормальная ЭОС
Эхо-кг:Ао-3.1,Ак-2.6,Лп-3.6,КДР-4.4,К СР-3.2,КДО-88,КСО-26,ТМЖП-1.0,ТЗСЛЖ-1.0,ФВ-71%.Про лапс передней створки мк 1 ст и минимальная регургитация.
ВЭМ:Очень волновался..Выполнена первая степень нагрузки,Этап восстановления 3 мин.Исходно:чсс-125,АД 140 на 85.На высоте нагрузке ЧСС169,АД 150 на 95,При завершении пробы чсс-113,ад-145 на 90.Причина прекращения пробы-достижении субмаксимальной ЧСС.Толерантность к нагрузкам низкая.
ХМЭКГ:Основной синусовый ритм,чсс-52-136,средняя чсс-80,ЦИ-1.1,Частая суправентикулярная экстросистола(485) с эпизодами парных экстросистол(2) и период аллоритмии.Нарушения проводимости не выявлено
СМАД:В этот день пругался с женой(настроение не к черту)регистрируется повышении Ад в дневное время(10%) с максимальной до 171на 101,в ночное время повышение давления (23%) до 142 на 97.Тип реакции нон диппер.Вареабильность повышена.
Ничего не объяснили в больнице.Что все это значит по обследованиям или я здоров?что такое супровент экстросистолы?опасно?В армию возьмут?
Вы здоровы. В армию возьмут. Ругаться с женой вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
01.10.2010 16:39
Спасибо большое за ответ)))С женой не буду больше ругаться)))Просто столько всяких слов непонятных и страшных(((а вот на счет суправентикулярных экстросистол(485)-это вроде много или я ошибаюсь?просто я про экстросистолы читал-это замирания в груди,но чувствую я их раз,два в день,а тут 485-многовато?хотел спросить про аллоритмию-это не опасно?просто пролапс и нарушение ритма-это плохо(((Помоему,может я ошибаюсь?подскажите так ли это?
Жена заслуживает сочувствия. Если каждый раз, когда Вы будете встречать непонятное слово ...
Суправентрикулярные экстрасистолы (Э) - это наджелудочковые, то есть те, которые появляются в предсердиях. До 1000 в сутки считается в норме, а у Вас всего 485. Аллоритмия - это одна из форм Э, когда Э и нормальные сокращения правильно чередуются, никакой особенной опасности они тоже не представляют. Да и пролапс практического значения не имеет. Можно жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
01.10.2010 21:14
Сергей Муж., 22. москва
доброе утро.Проходил обследование и в заключении написали-Пролапс передней створки мк 1 ст с приклапанной регургитацией среднетяжелого течени(звучит угрожающе,но при эхо мне сказали что пролапс маленький и считается вариантом нормы.Почему средне-тяжелого?).монитор-Нарушение ритма по типу частые суправентикулярные экстросистолы(560) с эпизодами парных(2) и аллоритмии.НЦД по гип типу.НК 1 ст(я так понимаю это недостаточное кровообращение?откуда ?Страшно ли это?ведь вроде все в норме.ЭКГ-син ритм ,Чсс-100,нормальная ЭОС.
Ничего страшного нет. А уж откуда они набрали эти угрожающие эпитеты, я не знаю. Вот наверное к этой тахикардии (ЧСС 100) они и придрались, чтобы поставить Вам НК1. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 16:07
Все уже написал. Все уже разъяснил. Спрашивайте у тех кто так написал, а не у меня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 18:04
02.10.2010 18:04
02.10.2010 16:26 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте!
Недавно сделал холтеровское монеторирование. И вот результаты:
http://s39.radikal.ru/i086/1010/87/f256998791e2.jpg
Скажите, пожалуйста, со мной все нормально или есть отклонения? Насколько данные отклонения существенны?
Очень прошу, ПОЖАЛУЙСТА! Сильно переживаю.
Недавно сделал холтеровское монеторирование. И вот результаты:
http://s39.radikal.ru/i086/1010/87/f256998791e2.jpg
Скажите, пожалуйста, со мной все нормально или есть отклонения? Насколько данные отклонения существенны?
Очень прошу, ПОЖАЛУЙСТА! Сильно переживаю.
Все нормально. Никаких существенных отклонений нет. Нет предмета для переживаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 18:00
02.10.2010 18:00
02.10.2010 15:57 Кардиология / Кардиолог
Крупенькова Нина Ивановна Жен., 84. россия Смоленская обдасть
Бабушке 84 года, давление 210/80. Врач назначил утром Энзикс дуо, а вечером Лозап. в аптеке сказали, что эти препараты не совместимые. разъясните пожалуйста
Правильнее говорить не о несовместимости, а о нерациональности такого сочетания. Эналоприл и лозартан, хотя и относятся к разным группам и имеют разные механизмы действия в конечном итоге дают один и тот же эффект. Я бы заменил лозартан бета- блокатором конкором или блокатором кальциевых каналов норваском.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 17:57
02.10.2010 17:57
02.10.2010 15:21 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 33. Россия Сосногорск
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня следующая проблема, примерно раз в неделю происходят непонятные ощущения ( их просто невозможно описать словами) в груди, в любом положении: сидя, стоя, лежа, когда резко поворачиваю голову в сторону. Пару раз было сильно ощутимо, я не могу как будто сделать выдох, сильно начинает битсься сердце, соответственно страх, паника. Может ли это быть связано с грудным остеохандрозом с корешковым синдромом? Год назад делала УЗИ и ЭКГ все в норме.
Нет, на корешковый синдром или обострение остеохондроза эта картина не похожа. Скорее всего это одна из форм невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 17:48
02.10.2010 17:48
|
|
|
|
|
|
