Здравствуйте.В детстве ставили ВПС?В последнее время всё чаще беспокоит тахикардия с нарушением сердечного ритма.На УЗИ:ПМК 1 степени с регургитацией,объём незначительный,две дополнительне хорды левого желудочка,Аневризма межпредсердной перегородки с открыты овальным окном до 2 мм.На сколько серьёзен данный диагноз?Есть ли угроза для жизни?необходимо ли оперативное лечение?И вообще какое консервативнре лечение можно проводить и каких ограничений предерживаться?

Здравствуйте, Эдуард Романович.
Хочу поблагодарить Вас за лаконичный и понятный ответ на мой предыдущий вопрос. История нашей переписки находится ниже.
Это тот случай когда слово лечит. Я смог успокоить жену благодаря Вам. Понятно, что нам ещё предстоят консультации с врачами и, возможно, дополнителные исследования, но по крайней мере эмоциональное состояние жены нормализовалось.

Теперь хотел дать еще немного информации по болезни, чтобы услышать Ваше мнение основанное на деталях.

Вот на этой странице находятся результаты УЗИ, кардиограмма и заключение кардиохирурга:
http://picasaweb.google.com/aliaksandr.band/Cardio_Results?authkey=Gv1sRgCMzysfnpgcKcNw#
(Для удобства, картинки на странице можно увеличивать)

Так же, жена рассказала, что ей измеряли давление на руке и ноге, цифры могу привести только для верхнего показателя и те примерные. Рука - 120 (или 130), нога - 110.

Что касается самочувствия жены, как я писал до этого, серьезных жалоб нет, но иногда она может жаловаться, что в течении нескольких секунд или минут ей тяжело вдохнуть, как я понимаю из-за болевых ощущений. Правда такое случается не часто.

----------------------------------- ИСТОРИЯ ПЕРЕПИСКИ --------------------------------------------
07.10.2010 13:32 Кардиология / Кардиолог

ВОПРОС:
Здравствуйте, Эдуард Романович.
У моей жены, 31 год, недавно был поставлен диагноз ВПС: Каорктация аорты, двухстворчатый аортальный клапан. Каких-либо серъезных жалоб не было.
Жена была на консультации у кардиохирурга. Врач рекомендовал консультацию еще одного кардиохирурга для выбора дальнейшей стратегии лечения. Со слов жены, речь идет об операции, вопрос только в том, каким образом она будет проведена. Либо через бедренную аорту, либо через грудную клету.
Надо отметить, что ВПС у жены был обнаружен где-то в 12 летнем возрасте, но как я понимаю, на тот момент не было необходимости в операции. Какой диагноз был поставлен в то время, я точно не знаю, но тоже что-то с аортой.
У нас сын. Рожать жене никто не запрещал.
Сейчас у жены шок и истерика, я пытаюсь разобраться в ситуации.
Подскажите пожалуйста, на сколько это серьезно, на сколько опасна и обязательна операция? Как мне говорить с женой, чтоб уберечь её от нервного срыва? На что настраивать?
Спасибо.

ОТВЕТ (Эдуард Романович):
Уважаемый Александр!

Шок и истерика - реакции не продуктивные. Объясните жене, что если она хорошо прожила с этими пороками 31 год, то это значит, что они не большие и не очень серьезные. Вы называете два отдельных, не связанных друг с другом врожденных порока. Двустворчатый аортальный клапан может вообще не проявлять себя, а если проявляет, то где-то после 50 лет. Если нет признаков порока оперировать его бессмысленно. Что касается коарктации аорты, то нужно определить её степень, есть ли гипертрофия левого желудочка, гипертония. Без этих уточнений все разговоры о необходимости операции явно преждевременны, а может быть и вообще излишни.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Я гипетроник. Большая проблема мерить давление танометром на плечо. Очень пережимает руку (манжета самая большая). Могу ли я пользоваться танометром на запястье. Слышала, что они подходят до 30 лет и дают большие погрешности.

Эдуард Романович, добрый день!
Мне 32 г. Боль под левой грудью, иногда посередине груди.. Спать на левом боку не могу уже больше двух недель. В день по 3-4 раза хватает, как приступом.. после валидола отпускает.. Хватает так, что ни вздохнуть ни пошевелиться((
Сделала кардиограмму, доктор, который расшифровывал отправил к терапевту, сказал, «сердце молотит».. В заключении - Синусовая тахикардия, нарушение проводимости по правой ножке и ... (непонятно), перегрузка правого предсердия.
Терапевт отправил к кардиологу, к сожалению кардиологу записали только на следующей неделе, а сегодня ночью уж очень сильно схватило, переживаю, думаю сходить к платному доктору (принимает завтра).. Что посоветуете? Я имею ввиду что принимать для снятия боли? Много прочитала, поняла, что необходимо еще и к эндокринологу сходить, проверить щитовидку (возможно узи, анализ на гормоны)... К сожалению, терапевт на приеме вообще ничего не назначила.. Раньше не было никаких проблем ни с сердцем ни с щитовидкой.. Возможно понервничала..

Уважаемый Эдуард Романович! Вновь потребовалась Ваша консультация. Помогите, пожалуйста в плане своих комментарий и рекомендаций!
Сдавал кровь на холестерин. Вот ответ: Холестерин общий 7,0 , ЛПВП 1,01,
ЛПНП 4,68, индекс атерогенности 5, 91 !!! , триглицериды 1,89. По
показаниям - на против каждого значения стоят три восклицательных знака.
Понимаю, что огромные расхождения с нормальными значениями. Но, что есть- то
есть. Какие будут здесь советы? Статины мне пить нельзя, из-за проблем с печенью. Что порекомендуете?

Здравсвуйте,Эдуард Романович! У меня синусовая тахикардия,доставляющая мне в жизни много неудобст,поэтому по назначеию кардиолога принимаю полгода бисопролол. Недавно прочитала информацию о кораксане.Подскажите пожалуйста,может эфективней лечить тахикадию кораксаном,возможно онне так вреден как бета-блокатры?
Очеь важно Ваши рекомендации.Спасибо.

Здравствуйте! Хотела бы задать вопрос. Мой парень (18 лет, рост - 174, вес 73 кг) собирается идти в армию, сейчас проходит комиссию (сам очень хочет в армию) сделал кардиограмму ему поставили диагноз - острый коронарный зубец в грудных отведениях. Сказали срочная госпитализация. Я немного в интернете почитала об этом синдроме - поняла , что это что-то серьезное. Так вот вопрос в том, что в армию его взять смогут или нет (в остальном полностью здоров)? Сам он спортивного телосложения, занимался боксом, всегда делает упражнения на брусьях и на турнике. Жалоб никаких нет, сердце ранне не беспокоило

Здравствуйте! Прошу вашей консультации. Полгода назад у дочери, 11 лет, стали прослушиваться э/систолы. Тогда назначенное лечение мы прошли. Через полгода опять обратились к кардиологу, результаты первичного обследования аналогичные и ЭКГ тоже. Было назначено мониторирование ЭКГ. Прошли, к кардиологу запись через неделю, а я переживаю. Прокомментируйте пожалуйста результаты: Синусовый ритм с преобладанием тахикардии, ЧСС 78-165 уд. м. днем, в ночное время ЧСС 56-130 уд. мин., эпизоды аритмии с ЧСС 92-46 уд. мин, эпизоды синоаурикулярной блокады с паузами в период выпадения до 956-1070 мсек (63-56 уд. мин.). Частые единичные предсердные экстрасистолы преимущественно днем. Одна желудочковая экстрасистола. При ФН тахикардия до 137-154 уд. мин.

Мужчина 27 лет
Почти ни чем не болел
недавно возникло странное состояние - либо во сне либо на яву - сначала плывет картинка перд глазами - сразу начинается полубред - изменение сознания -т.е. что то типа галюцинаций странные мысли и асоциации - потеря чувства реальности - внутри головы сначала какое то удовольствие - тепло и приятно а потом сразу резко начинается головная боль причем приличная правда быстро проходит и успокаивается ....
анализы не делались - пытался найти тонометр не вышло.

че же это может быть и какие нужно действия предпринять ...

здравствуйте.Жалобы-неприятные ощущения в груди,напряженность в груди,шее,ПРАКТИЧЕСКИ ПОСТОЯННО Я ОЩУЩАЮ СВОЕ СЕРДЦЕ,При нагрузке возникают непрятные ощущения,напряженность в груди,на вдохе при нагрузке иногда происходят замирания в груди. Может это все потому что я последнее время зациклился на сердце?Делал эхо,экг,-маленький пролапс-сказали норма.Что это?может что-то пропустили?

4 месяца как перенес инфаркт, принимаю конкор и кардиомагнил, а сейчас сильно воспалилась простата приписали антибиотик Полимик, можно ли его принирмать в такой ситуации

Уважаемый, Эдуард Романович!
Ваше мнение очень важно для меня. Прокомментируйте, пожалуйста, результат дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий: Стенки артерий атеросклеротически изменены в виде пролонгированного утолщения интимы бифуркаций ОСА до 0,8-0,9 мм с несколько неровными контурами. Толщина интима-медиа стволов ОСА 0,6 мм. Бляшек не выявлено на видимых участках. Ход сонных артерий типичный. ВСА визуализированы до 4,9 см выше устий. Заключение: УЗ- признаки атеросклеротических изменений сонных артерий на доступных участках. Характер видимых изменений относительно стабильный. Гемодинаммических изменений нарушений кровотока по сонным артериям не выявлено. Умеренная деформация хода 2-3 сегментов обеих позвоночных артерий с двусторонним стенозом на уровне C1-C2^:стеноз правой ПА компенсированного характера (до 40%), стеноз левой ПА субкомпенсированного характера (до40-50%). Признаки формирования умеренного дефицита кровотока в вертебробазилярном бассейне.
Вопросы: Это нормально в 35 лет атеросклеротические изменения????? Я не пью, не курю (ранее курила), очень худенькая, сахарного диабета нет, холестерин, сахар всегда в норме, наследственность по женской линии: бабушки одна в 90 лет умерла, другая в 86, от инсульта, родители ранней молодости сердечнососудистыми заболеваниями не страдали, да и сейчас все в норме у них. Единственное, так это частые стрессы, они в моей жизни присутствуют, все принимаю близко к сердцу. Откуда такие изменения??? Где копать???
Что нужно делать, эти изменения обратимы? Значит ли, что у меня все сосуды, а не только стенки сонных артерий, атересклеротически изменены? Так и да инфаркта, получается не далеко??? Врач сказал, не обращать на них внимание, что это нормально, даже диету соблюдать не надо, все это возрастное!!! Ваше мнение и советы????
Большое спасибо!!!

стала «чувствовать»сердце сделала экг-AV блокада 1ст PQ=0,31 нагрузка на левый желудочек

Здравствуйте!
По ЭХО-КГ мне поставили диагноз-атеросклероз аорты.
Не рановато ли это у меня? Как восстановить уплотнение?
Пью кон-кор от повышенного давления и витамины группы В.
Предуктал или актовегин эффективны?
Посоветуйте что предпринять.
С уважением, Ирина.

Здравствуйте Эдуард Романович! Сыну 6 лет, проходили медосмотр для занятия в спортивной секции (гимнастика), кардиограмма: ритм-синусовая аритмия с ЧСС 56-92 в! неполная a-v блокада 1 степени. Сделали холтеровское мониторирование ЭКГ, заключение: зарегестрирован синусовый ритм: средний -77 уд/мин, минимальный -50 уд/мин в 03.36.51, максимальный - 180 уд/мин в 18.54.56. Все сутки частые эпизоды синусовой тахикардии и часты эпизоды миграции суправентркулярного водителя ритма по предсердиям. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков. До этого в 1 год 7 мес делали кардиограмму, всё было в норме, в 2 года -УЗИ (Полости сердца не расширены, клапатный аппарат интактен, патологических потоков вдоль перегородок не выявлено, есть добавочная хорда). Ребёнок часто болел орви в период с 3 до 5 лет. В данное время на вид здоровый ребёнок, обмороков, носовых кровотечений не бывает, очень подвижный. Вопрос: на сколько серьёзны выявленные изменения и какое требуется лечение

сколько стоит операция по чистке сосудов сердца?можно ли ее сделать бесплатно в уфе

№337025 Высокое АД
Нэлли
Жен., 54 лет.
Южно-Сахалинск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru Здравствуйте Эдуард Романович! Моей маме 74 года,живет в станице ,в Краснодарском крае,наблюдается у терапевта по месту жительства (кардиолога в станице и в районе нет,консультироваться ездим в Краснодар).Диагноз:ИБС: стенокардия напряжения 1-2 ФК(клинически).Желудочковая экстрасистолия.БЛНПГ.Снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ.Кальциноз АК.Кальциноз МК.Гипертоническая болезнь 3 стадии,риск4.ХСН 2А ст. 2-3 ФК.Обследования: ЭКГ от20.09.10г.-синусовый ритм,99 в мин.Эл.ось отклонена влево.БЛНПГ.Диффузные изменения миокарда левого желудочка.Единичные желудочковые экстрасистолы.Аритмическая проба:частая желудочковая э/систолия (в 2008 г. желудочковую экстрасистолию ей не ставили)
Заключение ЭХО КГ от20.09.10г. Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ.Дилатпция полости ЛП.Кальциноз АК с небольшим градиентом давления.Начальный кальциноз МК.УЗИ плевральных полостей-плевральные синусы свободны с обеих сторон.
ФВ-40-42%,по данным ЭХОКГ от 4.07.08г. 45-47%
Рекомендации:соблюдение гипохолестериновой диеты,амиодарон 200 мгх3 раза 7 дней,затем по 1 табл. два раза в день -7 дней,затем по ! табл. 1 раз в день,прием препарата 5 дней в неделю,два перерыв.Лозартан 50 мг. по 1 табл. утром.Амлодипин 5 мг по 1 табл.вечером.Томбоасс 0,1 после ужина.Симвастатин 20 мг. после ужина.
Холестерин у нее 4,2 (был выше,но снизили диетой)
Последние несколько лет принимала конкор 2,5 мг.,амлодипин 2,5мг. Скажите,пожалуйста,как Вы относитесь к назначению амиодорона, надо ли ей ,по Вашему мнению,принимать симвастатин. Давление у нее при регулярном приеме конкора и амлодипина повышалось редко,сейчас она принимает кордарон,лозап и амлодипин -как назначено,а давление стало выше,утром до 180/70,в течении дня может понизиться до 112/55,к вечеру опять повышается(правда вместо привычного амлодипина в аптеке ей дали амлорус-может быть прична в этои?) Что Вы нам посоветуете? Спасибо. С уважением Н.Федорова.
07.10.2010 13:50 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Нэлли!


Я не увидел достаточно убедительных доводов для постоянного приема амиодарона (кордарона). Экстрасистолия, даже частая, не не является таким поводом.
Амлорус - это дженерик, выпускаемый в Кургане. Я не уверен в его полной адекватности амлодипину. Лозап с амлодипином - хорошее сочетание, но я бы к нему добавил бы и конкор. Дозы надо подбирать индивидуально, но утренние подъемы АД до 180/70 - это нехорошо. Симвастатин, наверное, принимать стоит.
Время создания: 07 Октября 2010 16:02

Спасибо за ответ Эдуард Романович! Скажите,а правда,что прием амиодарона увеличивает фракцию выброса? Мама принимает амиодарон уже три недели,как бы Вы нам посоветовали поступить(учитывая,что кардиолога по месту жительства нет, а терапевт в начале лечения сказала- если вы так боитесь осложнений,попринимаем , как кардиолог назначила ,несколько недель,а потом добавим небольщую дозу бетаблоккаторов,можно и конкор и в последствии перейдем на него полностью) Самочувствие у мамы сейчас хорошее,беспокоит только то,что не может отрегулировать давление.Пульс у нее от70 до90 ,на конкоре был ниже. Экстрасистолы не определяются (по пульсу и по тонометру) И скажите еще пожалуйста,есть ли лечебный эфект от приема амиодорона в течении месяца- двух, или он действует только при постоянном приеме.Спасибо.А амлорус мы заменим обязательно. С Уважением Н.Федорова.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Очень хотел бы у вас получить совет по моему вопросу. Мне 20 лет. 9 лет занимаюсь спортом (каратэ). Впервые пошел на УЗИ сердца этой осенью в сентябре - поставили ПМК 5,4 мм без регургитации. После этого стал себе внушать всякую ерунду о внезапной смерти, стал прислушиваться к работе сердца (замирания, толчки), появилось ощущение плохой переносимости физ. нагрузок, невротические реакции. Хотя я и понимаю, что все это субъективно, но хотелось бы узнать ваше мнение. Не грозит ли жизни что-либо? В том числе могу ли я дальше заниматься спортом при разных нагрузках? И еще хотелось бы узнать какова причина появления у меня этого ПМК. В роду у моих был максимум 4 мм у мамы, который постепенно уменьшился до 3,2... Также я пью уже второй месяц Магне Б6 по 2 таблетки утром и вечером. (Анализы крови, биохимия, гормоны, сахар - все в норме). В детстве в возрасте 7-и лет удалили аденоиды (только их), т.к. горло - мое слабое место. Прикрепляю вам данные УЗИ и последнюю часть подробной ЭКГ с заключением. С уважением и благодарением, Влад.
[url=http://radikal.ru/F/i082.radikal.ru/1010/25/d58217e9ffa0.jpg.html][img]http://i082.radikal.ru/1010/25/d58217e9ffa0t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/F/s40.radikal.ru/i088/1010/fc/d387e08cde19.jpg.html][img]http://s40.radikal.ru/i088/1010/fc/d387e08cde19t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/F/s45.radikal.ru/i109/1010/a1/66b3beb6f579.jpg.html][img]http://s45.radikal.ru/i109/1010/a1/66b3beb6f579t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/F/i054.radikal.ru/1010/92/9bd1da793400.jpg.html][img]http://i054.radikal.ru/1010/92/9bd1da793400t.jpg[/img][/url]

Здравствуйте, Эдуард Романович! Очень хотел бы у вас получить совет по моему вопросу. Мне 20 лет. 9 лет занимаюсь спортом (каратэ). Впервые пошел на УЗИ сердца этой осенью в сентябре - поставили ПМК 5,4 мм без регургитации. После этого стал себе внушать всякую ерунду о внезапной смерти, стал прислушиваться к работе сердца (замирания, толчки), появилось ощущение плохой переносимости физ. нагрузок, невротические реакции. Хотя я и понимаю, что все это субъективно, но хотелось бы узнать ваше мнение. Не грозит ли жизни что-либо? В том числе могу ли я дальше заниматься спортом при разных нагрузках? И еще хотелось бы узнать какова причина появления у меня этого ПМК. В роду у моих был максимум 4 мм у мамы, который постепенно уменьшился до 3,2... Также я пью уже второй месяц Магне Б6 по 2 таблетки утром и вечером. (Анализы крови, биохимия, гормоны, сахар - все в норме). В детстве в возрасте 7-и лет удалили аденоиды (только их), т.к. горло - мое слабое место. Прикрепляю вам данные УЗИ и последнюю часть подробной ЭКГ с заключением. С уважением и благодарением, Влад.
[url=http://radikal.ru/F/i082.radikal.ru/1010/25/d58217e9ffa0.jpg.html][img]http://i082.radikal.ru/1010/25/d58217e9ffa0t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/F/s40.radikal.ru/i088/1010/fc/d387e08cde19.jpg.html][img]http://s40.radikal.ru/i088/1010/fc/d387e08cde19t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/F/s45.radikal.ru/i109/1010/a1/66b3beb6f579.jpg.html][img]http://s45.radikal.ru/i109/1010/a1/66b3beb6f579t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/F/i054.radikal.ru/1010/92/9bd1da793400.jpg.html][img]http://i054.radikal.ru/1010/92/9bd1da793400t.jpg[/img][/url]

Болят и опухли вены на руках. правая рука от плеча до локтя просто отнимается в состоянии покоя (рано утром). После когда разработаешь, немного в норме, а на следующий день то же самое. Что это и что делать?

Добрый день. На приеме у кардиолога у мальчика шести лет обнаружили во время проведения кардиограммы отсуствие синусового ритма .Только когда мальчик приседал ритм появлялся.Врач назначил ходить по 6 км в день.Через год сказал прийти показаться.Сказал что может быть такая конституция у ребенка. Правильно ли?

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
02.07.10г. ИБС.Острый передний ИМ.Атеросклероз аорты, сосудов сердца,головного мозга.ФОН: артериальная гипертония 3 ст.3ст.риск4, сахарный диабет 2 типа,ср.тяжести.Дз.при выписке Острый Q -образующий переднераспространенный ИМ.Атеросклеротический кардиосклероз.Осложнения перекардит,Острая аневризма левого желудочка НК 2 А ст. ГБ 3 ст.,очень высокий риск.Энцефалопатия сложного (дисциркуляторного и диабетического) генеза.
ЭХОкардиография от 13.09.10 г.: аорта на уровне клапана-2,9см, раскрытие клапана аорты-1,8см,Левое предсердие-4,5см,Правый желудочек-2,4см,межжелудочковая перегородка-1,1-1,0-1,0см, задняя стенка левого желудочка-1,1см.Левый желудочек:КДР-5,2см, КСР-4,0см,КДО-130мл,КСО-70мл.Ударный объем-60мл,ФВ-46%. Выпота в полости перикарда не обнаружено.Межпредсердная и межжелудочковая перегородки прослеживаются на всем протяжении.Заключение постинф.рубц.измен.передне-перегородочных аердних отд.ЛЖ,верхушки.Аневризма верхушки.Умеренная дилатация левого предсердия.Митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная р-я1 ст, пульмональная р-я 1 ст.Систолическая функция ЛЖ снижена, 46%.
Предложено коронография и АКШ. (Очередь на февраль 11года.) .Хотелось бы узнать ваше мнение. А если я откажусь?
Сейчас принимаю коронал 5мг 1т,тромбо-АСС 100мг 1т,аторис 10мг-1т. Кардикет 1 т. перед нагрузкой. Часто беспокоит стенокардия -принимаю нитроглицерин, но часа через два вновь появляется. Больше двух таблеток в сутки не пью. Чем можно еще лечить стенокардию?
Мой рост 156 см. вес - 61 кг.

Добрый вечер.У меня гипертония и экстрасистолия.Лечу давление.Эхо-КГ показало увеличение сердца и гипертрофия левого желудочка.Часто я ощущаю такие симптомы:рези в сердце ближе к подмышке,колет в сердце как пульсация,по ночам просыпаюсь от дискомфорта в сердце-очень слабо бьется,с перебоями.В течении дня постоянные покалывания,иногда трудно дышать,устаю при хотьбе и постоянно ощущаю сердце.Все эти симптомы вместе могут выражать сердечную недостаточность?Почему тогда врачи ничего не говорят?С этим постоянным дискомфортом чувствую себя неполноценной.Даже не могу спланировать предстоящую поездку зарубеж,все мысли об инфаркте.Мне очень важно Ваше мнение.Спасибо большое.

Здравствуйте!
В данный момент сердце меня не беспокоит.Но я обращаюсь за консультацией по поводу моей прежней истории болезни.

Дело было так , ехал в метро и первый раз в жизни упал в обморок(стало душно , ну далее обычные симптомы).
ПОдумал, не может ли быть это звонком к чему либо.
Обратился к врачу, поставили мне симптом ВСД и назначили терапию в виде Глицина, Нейромультивита (это уже в дальнейшем кардиолог) , а вообще ЭКГ ничего особого не выдала.
И из всей этой истории хочу узнать, надо ли мне ограничевать себя в занятии спортом(как зказала медсестра и участковый, дабы не стать «хроником» ) или в моём случае ВСД по гипотонии это не повредит сердцу?

Эдуард Романович, слышал мнение что пролапс (а у меня ПМК I, митр. нед-сть - 0-I ст.) может прогрессировать если поднимать большие тяжести. Так ли это? Можно девушку на руках носить и заниматься на турниках-брусьях?
Заранее благодарен.

здравствуйте Эдуард Романович, подскажите пожалуйста,при глубоком вдохе я иногда ощущаю замедление сердечного ритма и сильные удары его при этом,такое может быть, или это просто такие ощущения? 3 мес.назад делал манитор,там немножко экстрасистол и синусовая аритмия.экстрасистолы не страшные-сказал врач, а что такое синусовая аритмия-не сказал.раньше таких ощущений небыло.спосибо вам за ваш ответ,всего доброго.

Добрый вечер, Эдуард Романович.
С 12 лет занимаюсь спортом - каратэ и тяжёлая атлетика. Никогда не курил, алкоголь по великим праздникам. Семь лет назад была обнаружена гипертония на фоне внезапных частых кризов до 180 на 110. Тщательнейшим образом обследовался на предмет причины заболевания, но ничего не было выявлено. Обращался как в государственную поликлиннику, так и в частные клиники. Все анализы в норме, УЗИ, ЭКГ, Холтер и т.д. и т.п. ничего не показали и не выявили. В конечном итоге врачи приходили к выводу, что это наследственность, неполадка в генах. Отец был гипертоником.
Так вот, уже в течении 7 лет я принимаю один препарат корвитол-50, по пол-таблетки утром и вечером, одновременно продолжая занятия спортом. Я привык к этому препарату, его приём не доставляет мне неудобств и самочувствие моё волне удовлетворительное. Однако недавно я узнал, что систематический приём бета-блокаторов и серьёзный спорт якобы несовместимы. Так ли это, и в чём эта несовместимость выражается. Заранее багодарю за ответ. Здоровья, счастья, благополучия Вам.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему отцу 66 лет. В мае этого года перенёс инфаркт (не Q). Несколько раз лежал в больнице. Было подозрение на повторный инфаркт. Сейчас ему ставят нестабильную стенокардию. Прошел коронарограмму. Рекомендовали делать стентирование. Сейчас кардиограмма без динамики. Сейчас состояние у него: иногда поднимется давление 155/90, бывает жжение за грудиной. Проходил холтеровский мониторинг, узи сердца. Привожу результаты узи.
Вид исследования-двумерное, м-модальное, импульсное, постоянно-волновое и цветовое допплеровское.Во время исследования отмечался нормальный синусовый ритм.Нарушений ритма серца не зарегист. Небольшая дилатация корня аорты (диаметр-4,4см). Неспецифические дегенеративные изменения аорты и фиброзных структур серца, выраженные умеренно. Аортальная регургитация небольшая (1 степени). Локальная сократимость левого желудочка хар-ся выраженной гипокинезией переднего перегородочного сегментов верхушечного уровней. Размеры полостей сердца : конечно-диастолич р-р полости левого желуд - 5,0 см, конечно-систолич р-р полости левого желудочка - 3,3 см, конечно-диастолич р-р полости правого желуд-3,0см, конечно-систолич р-р полости левого предсердия - 4,1 см, конечно-систолич р-р полости правого предсердия - 3,9см. Гипертрофия левого желудочка умеренно выраженная, толщина стенок 1,4/1,7 см, масса миокарда левого желудочка-237г,индекс массы миокарда -134г/кв.м. Отн толщина стенок левого желудочка превышает норму(0,48).Глобальная сократимость левого желудочка соотв норме (фракция выброса 60%). При допплеровском исследовании трансминтального кровотока обнаружено преобладание наполнения левого желудочка во время предсердной систолы над ранним диастолическим наполнением. Индекс сферичности левого желудочка 0,66. Признаки сердечной декомпенсации в покое отсутствуют. Систолическое давление составл 27 мм рт ст.
Принимает лекарства: тромбоасс, эгитромб, эринит, тримектал, моночинкве.
Вопрос:
1.Данное узи проводилось в августе. Можно ли по нему судить что был повторный инфаркт?
2. Через какое время после инфаркта лучше проводить стентирование?

Я Вам писала: «Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблеммой.
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин! . при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, как будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Снова обращаюсь к Вам за советом. Была у нескольких кардиологов. Они мне советуют поехать в Москву для установления точного диагноза на обседование Эндо-Эфи (выяснить причину этих перебоев в сердце). Чтобы поехать по квоте, мне пришлось пройти ряд обследований, одно из них было ФГДС. Поставили диагноз: Хронический эзофагит. Хронический неатрофический гастрит. Язва луковицы двенадцатипёрстной кишки, бульбит, рубцово-язвенная деформация луковицы. Два с половиной года я пила конкор, потом он мне перестал помогать, мне назначили сотагексал 40мг утром, 40мг вечером. После того как обнаружилась язва, врач мне запретил принимать данные препараты. И выписал ритмонорм (пропранорм) 150мг*2р или аллапинин 50мг*3р. Что Вы посоветуете по поводу этих лекарств? В день мониторирования (21,05,10г) я не пила никаких таблеток. И сегодня тоже ничего не пью. Помогите мне определиться с лекарствами, ведь резко тоже наверно нельзя бросать сотагексал…Конечно, я очень устала от этого состояния, от приёма таблеток, поэтому решила обратиться в Москву с надеждой, что они проведут ЭНДО-ЭФИ и избавят меня от этого недуга. Может, это мне совсем не нужно…Что Вы посоветуете в данной ситуации?
А врач гастроэнтеролог посоветовал лечь в стационар и пролечить язву. Возможно ли амбулаторное лечение? Как Вы думаете?
Вот мои свежие результаты обследований по сердцу.
Суточное мониторирование от 23,01,10г: синусовый ритм с ЧСС 48-130 уд в мин, (ср.ЧСС 74 уд в мин) с эпизодами выраженной синусовой аритмии. Пауз не выявлено. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма нормальная. Практически на протяжении всего исследования регистрируется укороченный интервал PQ 0,11-0,12 сек. Эктопическая активность представлена редкими наджелудочковыми экстраситолами (16 НЖЭС в сутки) и монотопными в том числе парными желудочковыми экстрасистолами-255 ЖЭС в сутки. Элевация сегмента ST AVF, V5 обусловлена синдромом ранней реполяризации желудочков.
Суточное мониторирование от 21,05,10г: Синусовый ритм с ЧСС 49-141 уд. Синдром короткого PQ, одиночные политопные (2типа) желудочковые экстрасистолы 206 случаев, парные 1 случай. Желудочковая пробежка из трёх комплексов 1 случай.
Этот монитор шифровала другой доктор, может быть я не всё указала, что нужно.
Заключение УЗИ: УЗ признаки маловыраженного пролапса передней створки митрального клапана без нарушения гемодинамики. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. К моему удивлению- результат УЗИ по сравнению с предыдущим стал лучше.
Кардиограмма: Ритм синусовый, 99/мин, ЭОС и ЭПС вертикальные. Преобладание потенциалов ЛЖ.. PQ 104мс.

Вы мне ответили: Судя по последним описаниям ничего серьезного там нет. Мне кажется, что в первую очередь надо лечь в стационар и подлечить язвенную болезнь, а ЭФИ оставить на потом. В период лечения язвенной болезни антиаритмические средства отменять не нужно, они не обладают столь резким повреждающим действием на слизистую желудка.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Вот уже три дня я не принимаю антиаритмические препараты (конкор, сотагексал) и чувствую себя не плохо, можно ли мне при моих результатах обследований какое то время не пить антиаритмики (отказаться совсем), а принимать успокоительные средства? Какие успокоительные средства на данный период вы бы мне посоветовали принимать? Или все таки стоит принимать конкор, следуя из ваших слов, что при язве двенадцати перстной кишки можно принимать в малых дозах (2,5 мгм). Может ли отразится на организме резкое прерывание приема сотагексала?

Вы мне ответили: Я полагакю, что отмена сотогексала может быть приизведена безопасно и безболезненно при сохранении этой дозы конкора (2,5 мг один раз в сутки). А из успокоительных средств в таких ситуациях я предпочитаю домашние свежие настои из корня валерианы и травы пустырника. Сырье для них продается в аптеках.

Спасибо Вам за такие быстрые ответы! А если попробовать совсем не принимать лекарства (три дня ничего не пью, но пульс периодически учащается без лекарств), смогу ли я продержатся на травах (валериана, пустырник)?

Вы мне ответили: Я думаю, что это очень разумный ход. Вполне можно попробовать обходиться без антиаритимических лекарств, только на седативных средствах, и начинать такие попытки следует именно с валерианы и пустырника.

Добрый вечер, Эдуард Романович! Мне снова пришлось начать приём конкора 2,5мг, так как сердце сильно колотиться в течении дня по несколько раз (пульс выше 100).
А также начала лечить язву 12п кишки, как выписал врач (антибиотики). Подскажите пожалуйста можно ли совмещать приём антибиотиков и конкор? Как Вы думаете, может ли в моей ситуации диагноз-язва 12п кишки вызывать аритмии? Или всё-таки паталогия сердца имеется? Посоветуйте мне пожалуйста, стоит ли мне ехать в Москву по квоте в Институт им. Бакулева на обследование Эндо-Эфи? Конечно, я очень боюсь, я примерно представляю как это делается ( у нас в Нижнем Новгороде говорят недостаточно опыта для проведения данных обследований, а врач кардиохирург сказал, что мы можем тебя посмотреть на Эндо-Эфи, но не факт, что мы тебе поможем). Заранее Вам спасибо!

Добрый вечер, Эдуард Романович! Хочу ещё раз с вами проконсультироваться. Так меня и беспокоят перебои в сердце, причём ощущения стали разнообразнее. То чувствую двойные удары, то сильные неправильные толчки, то три удара подряд. Становится страшно. На данный момент принимаю соталекс (сотагексал) по 40мг утром и 40 мг вечером. Была ещё раз у кардиохирургов. Один врач говорит, давай ложись сделаем Эндо-Эфи, будет 95% успех. Другой кардиохирург говорит, давай подождём до зимы, посмотрим как себя будешь чувствовать, а залезть в сердце всегда успеем, говорит, что ход операции может повернуться так, чтомы на операционном столе можем решить вопрос о постановке кардиостимулятора. И посоветовал прокапать капельницы актовегин и милдронат. Что Вы думаете насчёт этих лекарств. Но даже на таблетках соталекс никаких улучшений нет. Ещё пью почти каждый месяц панангин, первые 10 дней месяца. Мнения врачей расходятся, и я соответственно не знаю что мне делать? На данный момент квот в Москву в Бакулева нет, есть только в Питер для проведения Эндо-Эфи-аблации, но для нас это вообще кажется недосягаемо и родственников никаких там нет, а снимать в Питере гостиницу очень дорого встанет и врач-кардиолог говорит, что мне могут прислать отказ, посмотрев мои результаты обследований, так как моя ситуация не критичная. Может, мне какими-то курсами принимать ещё успокаивающие препараты? Устала я так жить….без конца на таблетках в течение трёх лет и каждый день ощущаю перебои в сердце по нескольку раз, причём перебои стали разнообразными, то ощущаю два подряд удара, то сразу три удара, или хаотичное биение сердца приступообразно, но слава богу это редко бывает. Что Вы мне посоветуете, Эдуард Романович? Жду Вашего ответа.

здравствуйте. у меня такой вопрос. у меня начались боли в сердце где то в 16 лет. это были боли короткие покалывающие, минуту поколит и перестанет. при этом дышать становилось трудно. как назло в это время хотелось сделать глубокий вздох но не могла сразу кололо в сердце. боли бывали редкие раз в два три месяца или еще реже. щас года три назад боли стали учащаться. боль стала наступать чаще. раз в месяц а то и еще чаще. и время самой боли удлинилось. в прошлом году они у меня были две недели не проходили.пошла к кардиологу он сказал ничего страшного узи сделали кардиограму сделали сказали пролапс этот чертов. выписал магнерот. я не пила их. и вот сегодня у меня . и вот боли у меня с у утра начались. колит и колит наклониться не могу. корвалол выпила не помог. щас думаю может все таки выпить магнерот. пока я щас пишу боли были они даже в плечо отдают. боль то мне не страшно просто колящая боль это меня смущает. щас вот чувствую что отпустило боль. аж вздох сделала глубокий. целый день ходила с тревогой мысли только о плохом и вот расслабилась. собственно что я хочу спросить то. у меня двое детей оба кесарево. хочеться еще двоих можно ли мне еще заводить детей или нет? просто ваше мнение как врача что делать пить этот магнерот или как. спасибо заранее большое. очень буду ждать