Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Если не трудно,прошу ответить на мой вопрос. (Мне 50 лет. У меня патологический климакс(головокружения до обмороков).Пью гормоны. Головокружения сразу прекратились. С 35 лет аритмия- экстрасистолия, тахикардия (скорее всего от заболевания щитовидной железы)то появляется ,то исчезает. Дистрофия миокарда с 25 лет. Сейчас тахикардию ,если появляется ,купирую короналом, раньше анаприлином(тахикардия появляется примерно раз в месяц ,иногда два раза).А вот с экстрасистолией не могу справиться ,если пью успокаивающие ,то появляется редко, но не будешь же сидеть на валерьянке всю жизнь. Последнее время осенью стало подниматься давление ,но я его не чувствую до 140/90. Приезжали кардиологи из Тюмени (у нас своих нет)советуют коронал, ко-диротон, но давление у меня поднимается только к вечеру и то не всегда ,редко- раз, два в неделю, последнее время вообще не поднимается. Лекарства не пью- только ситуационно, когда тахикардия или давление (после измерения).Скажите пожалуйста, что делать с экстрасистолией- чаще стала появляться, когда подумаю о ней ,когда ложусь на левый бок(спать), или меняю положение тела. Что посоветуете? Коронал не помогает, если и выпью утром в обед может быть приступ в несколько подряд э/систол до секундной боли в правой части грудной клетки. Все анализы в норме. Мониторинг сердца не делала никогда, нужно ехать в другой город. ЭКГ показывает метабол. изменения в миокарде, предсердн. единичн. э/систолы, гипертрофия л/желудочка. Посоветуйте, что делать? Стоит ли сильно беспокоиться и можно ли заниматься в пределах разумного физ.нагрузкой.
Нет, от длительного приема ко-диротона опасной брадикардии не будет. Можно подобрать комбинацию с меньшим количеством гидрохлоротиазида, Можно попробовать и вообще без него, только лизиноприл. А эестрасистол бояться не надо, они совсем не страшные. Седатики растительного происхождения (валериана, пустырник) можно принимать долго. Можно заваривать их как чай и принимать постоянно.

Чайная смесь с
пустырником:
Пустырник 20,0
Зверобой 15,0
Цветки боярышника 10,0
Листья мелиссы 10,0
Корень валерианы 5,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.

Снотворный и успокоительный
чай для пациентов с состоянием страха и людей, страдающих вегетативной
дистонией:
Пустырник 20,0
Листья мелиссы 10,0
Зверобой 10,0
Корень валерианы 10,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.



Принимать по 2
столовых ложки три раза в день.

Можно давать себе физические нагрузки в пределах разумного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 19:00
что такое Гипертония второй степени CH - 1 степени
СН-1 это сердечная недостаточность 1 степени. А гипертония 2 степени- это наверное гипертоническая болезнь 2 стадии. Зайдите в Интернет и прочитайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:45
Здравствуйте, Эдуард Романович! Простите за беспокойство, но в интернете ничего не могу найти. Меня интересует, пусть не лечение пульмонокоронарного рефлекса, ( это, наверное, не возможно), но хотя бы облегчение состояния человека. Замучили постоянные боли в сердце при малейших физических нагрузках. Проходят после нитроминта (не полностью, но становятся слабее), а если прилечь - проходят полностью, но, если встаешь - боль сразу возвращается. Если лежишь, то ничего и не болит. Боль, как при приступе стенокардии, только полегче, не такая сильная, но очень жить мешает. Одышка, конечно, тоже на все физические нагрузки, иногда и в покое - ночью. Диагнозы: ХОБЛ, бронхиальная астма, ХЛС, эмфизема, пневмосклероз, ДН-2, ИБС, НК-2А, АГ-3ст, риск -4, по ЭХО сердца легочная гипертензия - 45 мм рт. ст., лишнего веса нет. Принимаю: Престариум-10, верошпирон-25, ,дилтиазем -180*2 раза в день, кардикет- 40*2 раза в день, пульмикорт через небулайзер, часто при затяжных приступах астмы - эуфиллин капельно ( единственное, что медленно, но помогает, на преднизолон реакции практически нет).
Может в Вашей практике было подобное. Честное слово, не к кому больше обратиться.
Спасибо. И отдельно, огромное спасибо за Ваш труд.
Уважаемая Валентина!
Боюсь, что к сожалению, не помогу. Можно попробовать увеличить дозы кардикета. Можно добавить кораксан (ивабрадин) и/или сиднофарм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:41
ребенку 2 месяца, стала замечать что синеет носогубный треугольник. что это такое. педиатр отправила к неврологу, а там запись на месяц вперед.
Я не могу заменить ни педиатра, ни невропатолога, независимо от длины очереди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:33
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, я не знаю что со мной и к какому врачу обращаться! У меня бывают перебои сердца, они сопровождаются сдавливанием, страхом и мышечной болью в области сердца, сухим кашлем. По всему телу все сильней становятся видны вены вплоть до мелких синих венок. Переодически немеют разные части тела,кружится голова. По обследованию сердца пол года назад,отклонений не выявлено. Давление 110/80. По другим обследованиям сужение сосудов в ногах, в шее, в легких, в глазном дне, по обследованию головы тоже спазмы сосудов. Все это связано с сердцем? Что нужно лечить?
Я не знаю такой болезни. Экстрасистолия обычно не сопровождается кашлем. Да и остальная симптоматика крайне необычна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:30
Добрый день!
Муж 50лет 21.07.2010 г. перенес инфаркт Q-негативный передне-боковой с распространением на нижнюю стенку.
ИБС.Нарушение ритма-пароксизмальная форма трепетания предсердий.
Гипертоническая болезнь 3 ст. 111 ст., Риск.4
ХСН 11 А ст.2 ФК по NYHA.
Морбидное ожирение 4 ст.
Прокоментируйте пожалуйста последнее УЗИ (нет ли риска формирования аневризмы сердца)?
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 37мм. (N до 38 мм)
Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм)
Кольцо АК: с вкраплениями кальция.
Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
Допплерография АК: Регургитация на АК: створочная
На стенках АО единичные гиперэхогенные наслоения.
ЛП
Левое предсердие: расширено 45 мм (Nдо 38 мм) В 4-х камерном сечении:48х57 (N: до 40х49 мм)
ЛЖ
Полость ЛЖ: на верхней границе нормы КДР 54-55 мм (N до 55 мм)
Межжелудочковая перегородка: утолщена 12-13 мм (N до 10 мм)
Задняя стенка ЛЖ: на верхней границе нормы 9-10 мм (N до 10 мм)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: снижена ФВ около 46-47 % (N более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Гипокинез верхушечной обл. выраженный в верхушечно-перегородочном сегменте. Впечатление зон гипокинеза ПС.
МК
Кольцо МК: с включениями кальция
Створки МК: уплотнены, слегка утолщены, в вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат.
Противофаза: есть.
Допплерография МК: Регургитация на МК: +, Поток на МК с преобладанием ППН.
ПП
Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 37х52 мм (N до 40х49 мм)
ПЖ
Полость правого желудочка: на верхней границе нормы 29-30 мм (N до 28 мм)
ТК
Створки: уплотнены, слегка утолщены.
Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +
ЛА
Клапан ЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку.
Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА: +
Заключение: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Дилатация полости ЛП.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей: Плевральные синусы свободны с обеих строн.
Прописали следующую схему лечения:
утро: 1 т. плавикс 75 мг, 1т. диротон 10 мг, 1 т. арифон 1,5 мг, 1 т. конкор 2,5 мг
день: 1 т. омакор
вечер: 1 т. кордарон 200 мг (по 5-ти дневной схеме), 1 т. диротон 10 мг.
на ночь: 1 т. кардиомагнил 75 мг.
С 11.10.2010 г. нарушение ритма (последняя выписка из больницы по поводу ТП 31.08.2010г.) и поменяли лечение кордарон на дигоксин 1/2 т. 2 раза в день (если ритм не восстановится опять больница).
Вопросы:
1)Подскажите возможно ли вылечить этот вид аритмии медикаментозным путем и ли др.способами? Или каждый месяц у него будут приступы ТП, которые снять могут только в больнице капельным путем?
Мужа очень интересует сможет ли он летать на самолете, в т.ч. долгий перелет 8-9 часовой?
2)01.09.2010 г. мы были на консультации в Краснодарском центре грудной хирургии, задавали вопрос о коронарографии (очень хотим сделать и найти причину инфаркта), нам отказали из-за лишнего веса (180 кг). Он сидит на строгой диете, ежедневно старается ходить пешком по 1 км (больше с его весом сразу очень тяжело, начинали со 100 м), уже похудел. Но похудеть допустим до 100 кг за небольшой промежуток времени это нереально, для того чтобы сделать коронарографию. Подскажите выход из положения в его ситуации, в 50 лет еще хочется жить полноценной жизнью, как нам решить вопрос о нормализации коронарного кровотока и проверить состояние сосудов? Боимся повторения инфаркта, т.к. у него очень много неблагоприятных факторов и прежде всего ожирение. Но увы время не вернуть назад, когда можно было этого избежать, поэтому необходимо делать что-то сейчас.
3)По данным УЗИ в больнице нам сказали, что у него развивается аневризма. В Краснодарском центре грудной хирургии это отрицают. Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ.
Спасибо за ответ!
Я уже ответил на Ваш вопрос. Если вы не получили ответа, то посмотрите его на моем сайте, он там есть в разделе он-лайн консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:27
Здравствуйте. Мне 17 лет (М). И недавно я узнал что у меня токое заболевание: ПМК- 1 степени. У меня вопрос: не нанесу ли я вред себе, если я занимаюсь Тайским боксом 2-раза в неделю, и хожу в с порт зал, тоже 2 раза.
Нет, не нанесете. Тренировки и занятия можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:23
У мамы 78 лет.описываю с ее слов. сейчас усилилось сердцебиение, неравномерное.Выпрыгивает сердце по ночам.Пульс иногда прощупывается , иногда нет. Появился страх.хотя болей нет.Давление при этом вчера было 140-150 на 90 и неравномерный пульс..... Врача она не хочет вызывать. Что можно сделать в домашних условиях.? что делали- валериана, карвалол, ношпа, и таблетка от давления.
Маму надо смотреть. Без осмотра ничего решать нельзя. Это слишком серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:22
Здравствуйте. Хотела поблагодарить, что ответили на мой вопрос (337170 от 7.10) вы написали, что ничего страшного нет, но терапевт, посмотрев результаты назначила эгилок или соталол или ритмонорм. В них столько противопоказаний и побочных эффектов, и давление понижают, а оно у меня и так низкое. А в интернете несколько раз читала, что лечение аритмии иногда бывает опасней, чем не лечение, если она не опасна. Ответьте, пожалуйста, нужно ли принимать эти препараты?
Я не понимаю, о чем речь?


Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:19
Добрый день.
Лежал в больнице с диагнозом:
ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертония II стадии, 3 степени, риск4. ХСНI. ФК II (NYHA)...
Пирпиали неонятную строчку: «Астения на фоне соматической патологии»
Если Вас не затруднит, переведите с медицинского языка на обывательский, что это значит и насколько это серьезно?


«Астения
(от др.-греч.
бессилие, слабость), астеническое состояние, астенический
синдром
, астеническая
реакция
,нервно-психическая
слабость
— болезненное состояние, проявляющееся
повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения,
ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна,
утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению,
непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. У больных также
наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и
быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с
преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а
также слезливостью.



Астения возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов,
или так называемых соматических
заболеваний
: инфекций, интоксикаций,
эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неправильно
организованном труде, отдыхе, питании, а также при нервных и психических
болезнях. Астения, развивающаяся из-за нервного перенапряжения, волнений,
трудных, чаще длительных переживаний и конфликтов, называется неврастенией.



Астения может
наступать в начальном периоде заболеваний внутренних органов (например, при
коронарной болезни), сопровождать это заболевание как одно из его проявлений
(например, при язвенной болезни, туберкулёзе и других хронических заболеваниях) или возникать как последствие
закончившегося острого заболевания (воспаления лёгких, гриппа



Из
Википедии

А вопрос о серьезности несерьезен: какой мерой мерить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 17:31
скажите у меня в спокойном састоянии пульс 57 считаю,хотел бы у вас спросить это нормальноили должен быть выше буду ждать с нетерпением вашего ответа
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 16:32
здраствуйте мне сказали что у меня тахикардия, всего пару вопрос эт может зависить от тяжёлой физ работы? и алкоголь причина этому?
Это влияние скорее алкоголя, чем тяжелой физической работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 16:31
Добрый день!
Муж 50лет 21.07.2010 г. перенес инфаркт Q-негативный передне-боковой с распространением на нижнюю стенку.
ИБС.Нарушение ритма-пароксизмальная форма трепетания предсердий.
Гипертоническая болезнь 3 ст. 111 ст., Риск.4
ХСН 11 А ст.2 ФК по NYHA.
Морбидное ожирение 4 ст.
Прокоментируйте пожалуйста последнее УЗИ (нет ли риска формирования аневризмы сердца)?
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 37мм. (N до 38 мм)
Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм)
Кольцо АК: с вкраплениями кальция.
Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
Допплерография АК: Регургитация на АК: створочная
На стенках АО единичные гиперэхогенные наслоения.
ЛП
Левое предсердие: расширено 45 мм (Nдо 38 мм) В 4-х камерном сечении:48х57 (N: до 40х49 мм)
ЛЖ
Полость ЛЖ: на верхней границе нормы КДР 54-55 мм (N до 55 мм)
Межжелудочковая перегородка: утолщена 12-13 мм (N до 10 мм)
Задняя стенка ЛЖ: на верхней границе нормы 9-10 мм (N до 10 мм)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: снижена ФВ около 46-47 % (N более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Гипокинез верхушечной обл. выраженный в верхушечно-перегородочном сегменте. Впечатление зон гипокинеза ПС.
МК
Кольцо МК: с включениями кальция
Створки МК: уплотнены, слегка утолщены, в вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат.
Противофаза: есть.
Допплерография МК: Регургитация на МК: +, Поток на МК с преобладанием ППН.
ПП
Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 37х52 мм (N до 40х49 мм)
ПЖ
Полость правого желудочка: на верхней границе нормы 29-30 мм (N до 28 мм)
ТК
Створки: уплотнены, слегка утолщены.
Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +
ЛА
Клапан ЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку.
Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА: +
Заключение: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Дилатация полости ЛП.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей: Плевральные синусы свободны с обеих строн.
Прописали следующую схему лечения:
утро: 1 т. плавикс 75 мг, 1т. диротон 10 мг, 1 т. арифон 1,5 мг, 1 т. конкор 2,5 мг
день: 1 т. омакор
вечер: 1 т. кордарон 200 мг (по 5-ти дневной схеме), 1 т. диротон 10 мг.
на ночь: 1 т. кардиомагнил 75 мг.
С 11.10.2010 г. нарушение ритма (последняя выписка из больницы по поводу ТП 31.08.2010г.) и поменяли лечение кордарон на дигоксин 1/2 т. 2 раза в день (если ритм не восстановится опять больница).
Вопросы:
1)Подскажите возможно ли вылечить этот вид аритмии медикаментозным путем и ли др.способами? Или каждый месяц у него будут приступы ТП, которые снять могут только в больнице капельным путем?
Мужа очень интересует сможет ли он летать на самолете, в т.ч. долгий перелет 8-9 часовой?
2)01.09.2010 г. мы были на консультации в Краснодарском центре грудной хирургии, задавали вопрос о коронарографии (очень хотим сделать и найти причину инфаркта), нам отказали из-за лишнего веса (180 кг). Он сидит на строгой диете, ежедневно старается ходить пешком по 1 км (больше с его весом сразу очень тяжело, начинали со 100 м), уже похудел. Но похудеть допустим до 100 кг за небольшой промежуток времени это нереально, для того чтобы сделать коронарографию. Подскажите выход из положения в его ситуации, в 50 лет еще хочется жить полноценной жизнью, как нам решить вопрос о нормализации коронарного кровотока и проверить состояние сосудов? Боимся повторения инфаркта, т.к. у него очень много неблагоприятных факторов и прежде всего ожирение. Но увы время не вернуть назад, когда можно было этого избежать, поэтому необходимо делать что-то сейчас.
3)По данным УЗИ в больнице нам сказали, что у него развивается аневризма. В Краснодарском центре грудной хирургии это отрицают. Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ.
Спасибо за ответ!
Есть большой риск формирования или уже образовавшейся аневризмы левого желудочка. Но для точного ответа надо видеть всю картину на экране ЭхоКГ. Замена кордарона дигоксином вряд ли является оптимальной. Из всех медикаментов кордарон при пароксизмах трепетания предсердий является наиболее эффективным. Столь длительные перелеты на самолете представляют определенный риск, главным образом в связи с длительным периодом обездвиженности и тесноты. Можно постараться найти лабораторию, где катетеризационный стол выдерживает такие нестандартные нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 16:29
здравствуйте, у меня практически каждый день ноет или колет сердце, после узи кардиолог поставил диагноз нцд с кардиалгией, пролапс митрального клапана 1ст. с регуритацией(+), кроме того у меня шейно- грудной остеохондроз, который тоже постоянно мучает меня. врачи говорят, что пролас не может давать постоянных болей в сердце, так в чем же тогда причины? в моем хондрозе или нцд? я была уже у нескольких специалистов,но ни один из них ничего определеного не говорит. заранее спасибо.
Если каждый день ноет или колет сердце - это определенно НЦД, а попросту говоря, невроз. И лечить его лучше всего у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 16:10
Добрый день! Принимаю препарат Конкор 5мг по 1/2 т 1 или 2 раза в сут ( при контроле а\д) на протяжении 5 лет. Препарат прекрасно регулирует артериальное давление, сердечный ритм и др., никакой др. гипотензтивный препарат ( Энап, каптоприл, тенорик, лозап, атенолол) не дает такой эффект. Обнаружили явления бронхоспазма ср. степени. Связывают это с приемом конкора.Посоветуйте , чем можно заменить конкор , не потеряв его терапевтический эффект и по какой схеме нужно отменять данный препарат.Большое спасибо.
Можно попробовать карведилол, он несколько меньше и реже вызывает явления бронхоспазма. Но более надежно обойтись вообще без бета-блокаторов. Среди препаратов, которые Вы назвали не было ни одного представителя класса блокаторов медленных кальциевых каналов (амлодипина, норваска, леркамена), а они хорошо снижают давление особенно в комбинации с ингибиторами АПФ (эналаприл, лизиноприл) и диуретиками (гипотиазид). Можно попробовать комбинированные препараты экватор (амлодипин + лизиноприл), рами-азенокс (рамиприл + амлодипин) или эксфорж (амлодипин + валсартан). Обратите внимание, что каждое из этих средств выпускается в нескольких разных дозах. А пред отменой конкора надо на две недели уменьшить его обычную дозу в два раза. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 16:05
прошол ЭКГ, В заключении написали:« ритм синусовый, час 74 уд. замедление проводимости по правой н. п. гиса» что ето? поясните пожалуйста.
спасибо!
Замедление проводимости - это значит, что электрическое возбуждение, которое образуется в синусовом узле, распространяется по проводящим путям не с обычной скоростью, а чуть медленнее. И это замедление наблюдается не по всему пути, а только на участке, который обозначается как правая ножка пучка Гиса. Если бы замедление было чуть больше, его бы назвали блокадой. А так оно совсем незначительно и никакого влияния на работу сердца не оказывает. И лечить его не надо. И никаких специальных ограничений в жизни не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 15:13
Здравствуйте, я беременна 3 мес., беспокоит нестабильное АД, по результатам СМАД устойчивая артериальная гипертензия, в дневные часы ср АД 149/03 мм.рт.ст, в ночные часы 163/04 мм.рт.ст. ЭКГ умеренные изменения в миокарде ЛЖ ОАМ в норме, ОАК в норме, УЗИ почек в норме. В 2009г МРТ - желудочки легко расширены. Архаидальные пространства неравномерно расширены как проявление арахноидита. Остеохондроз шейного отдела. Два месяца назад консультация кардиолога - гипертоническая болезнь 2 ст, степень АГ 2. назначили Допегит по 1т 3р., но я его не пью т.к. он понижает АД, а у меня оно и так бывает низкое 110/75 при таком давлении я себя ужасно чувствую, голова болит часто и при АД 120/80, пульсирующая боль в левой части головы, в виске. Подскажите пожалуйста что можно принять как обезбаливающее от головной боли.
"Так как ацетилсалициловая кислота может проходить через плацентарный барьер и проникать в материнское молоко, применение Аспирина по 100 мг при лактации и беременности, особенно в первом и последнем триместрах, возможно только после консультации врача".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 15:03
Здравствуйте, мойсын проходил холтеровское мониторирование, выяснилось что у него повышеное ЧСС:
днем средняя 102 мин. 59 макс. 167
ночью средняя 59, мин 49, макс 95
при нагрузках сред. 110 мин 62 макс 140.
Возраст 16 лет.
Проведенное лечение: милдронат, пирацетам, атенолол, глицин.
Опасно ли это, и годен ли он в армию?
Нет. Это не опасно и в армию его призвать могут. А вот в целесообразности лечения я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 14:55
доктор,у меня переадически болит под левой лопаткой,ноет левая половина грудной клетки,слушая пульс иногда бывают перебои,экг в норме,холестирин повышен,может у меня ибс?боюсь инфаркта и остановки сердца мне 29 лет
Еще 20 лет можно о смерти и инфаркте миокарда не думать. То, что у Вас болит слева, никакого отношения к сердцу не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:30
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я так и не поняла почему это проблема педиатров! Нам поставили диагноз: аномалия Ак (гипоплазия ПКС) ПМК 1 степени (миксематозная дегенерация МК) рег1,5+ . Девочке 5,5 лет. До этого нам ставили с рождения МААС. Говорят что мы переболели простудным и нам дало осложнение! Сейчас нас кладут на обследование в кардиологию. Танцы и бассейн нам запретили. Но она у меня действительно последнее время жаловалась на усталость. Мы переехали жить в другую квартиру на 5 этаж , до этого жили на 2. Она говорит тяжело подниматься! Извините за повтор! За ранее спасибо! Просто очень переживаю!
Уважаемая Светлана!
Вероятно потому, что у девочки 5 лет есть своя возрастная специфика, а я никогда не работал с детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:25
Добрый вечер,Эдуард Романович!Подскажите,пожалуйста,такой подбор лекарств уместен при лечении гипертонии:утром-липразид 20,днем бисопролол 5,вечером леркамен 10?Спасибо.
Уважаемая Татьяна!В принципе подбор лекарств вполне разумный. Я только не понимаю, почему их надо принимать в разное время суток. Они все действуют 24 часа и их вполне можно принимать одновременно, один раз в сутки, с утра, во время завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:18
Добрый день! В последние несколько дней моему мужу в течении дня становится плохо - когда он работает наклонившись, у него начинает болеть голова, мучает слабость. Сегодня измерили давление - 130/60. К врачу идти отказывается. Я беспокоюсь за него. Скажите пожалуйста, это нормально, что разрыв в давлении такой большой?Я знаю, что разрыв между верхним и нижним давлением должен быть не больше 40. И все-таки мне настоять на посещении врача, либо это от усталости? Работает он озеленителем. На улице постоянно. Летом было очень жарко, сейчас холодно. Что это может быть за болезнь? Муж курит, не пьет. Лишнего веса нет.
Насчет давления Вам сказали неправильно. Такой разрыв не свидетельство патологии. И цифру 40 мм рт. столба Вам кто-то придумал, такой нормы нет. Я вообще не думаю, что его недомогание связано с давлением, оно у него совершенно нормальное. А выяснить, что с ним и чем он болен без посещения врача вряд ли реально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:07
Здраствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Не знаю что мне делать,мне 20лет,а давление скачет как у старого человека!поднимаюсь домой на пятый этаж,мерию давление,доходит аж до 170!практически ежедневные скачки начиная от 130до170.плохо стал переносить физические нагрузки!Все таки 20 лет,охота быть энергичным,а давление никак не дает!Да не только давление,сильные головные боли!НЕ подскажите что делать?от чего может быть такое давление в 20лет?и нормально ли это?что лучше предпринять?за ранее спасибо большое!
Нет. Так просто ничего нельзя сказать. Тут надо тщательное обследование. И прежде всего перестать учитывать величины давления после нагрузок, они только дезориентируют. АД надо проверять только в полном покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:03
У меня добавочная хорда. Скажите ее плюсы и минусы.
Это как родимое пятно, только невидимое. Нет ни плюсов, ни минусов. ничего нет. Одна виртуальность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:00
Здраствуйте. я был на тренировке по тяжолой атлетике приседал с штангой на спине после упражнения у меня очень сильно начало колоть под левой лопаткой . помогите пожалуста мне найти хорошое обезбалюющее , лечить некогда у меня оч сирезные серевнования через день ето 16.10.2010 помогите мне , мне надеятса ненакого кроме вас. я поеду 100% на ети соревнования извените если чтото неграмотно напесал
Можно применить мази для растирания: вольтарен-эмульгель, дип релиф, долгит, быструмгель, перклузон. Что-нибудь из этого списка в аптеке найдете. Успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2010 23:58
Инна, жен. 32 года, Украина, г. Запорожье, Здраствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня уже год проблема с экстраситолией и еще бывает тахикардия. Ощущаю редкие экстрасистолы не каждый день, а раза три в неделю по 3-4 штуки в день. Может это и не много, но отношусь я к этому очень ужасно. Я не могу спокойно работать и учиться. Я стала нервничать по этому поводу. У меня появился страх. Ношу в сумке с собой постоянно Валокордин. Я не пойму почему они у меня появились? Ну правда год назад был небольшой стресс.Сделала ЭКГ-норма, по Холтеру - 4 супрвентрикулярные экстрасистолы, а в остальном Холтер тоже показал норму, кроме тахикардии, которая случается только когда я ощущаю страх.Может ли их стать больше и может ли от них остановится сердце? Хоть их и не много но посоветуйте как от них избавится навсегда. У меня со здоровьем все нормально, кроме остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Пью валерьянку и когда тахикардия и ощущение экстрасистол пью Валокордин. Пока к врачам не обращаюсь больше.
Уважаемая Инна!
Такое небольшое количество экстрасистол (Э) никак не является признаком больного сердца. Экстрасистолы постоянно регистрируются у совершенно здоровых людей. именно регистрируются, потому что обычно человек Э не ощущает вообще. По мере старения частота Э увеличивается. При здоровой нервной системе такие перебои просто не воспринимаются сознанием. И только когда они возникают на фоне повышенной чувствительности, на фоне неуравновешенной нервной системы с выраженной возбудимостью, они, эти ощущения доходят до высших отделов центральной нервной системы и осознаются, как перебои. Из всех форм нарушений ритма сердца - это самая доброкачественная. Сейчас многие корреспонденты пишут мне о недавней статье, появившейся в какой-то провинциальной украинской газете, автор которой поставил своей задачей напугать читателей Э и, надо сказать, достиг своей цели. Верно говорят, что лучшие сорта лжи готовятся из полуправды. Он только сгустил краски, изменил тональность, сместил акценты и приготовил, поистине, инфернальное блюдо. Никому не помог, никого не вылечил, но многих смутил, обеспокоил, напугал, нагнал страхов, ввел в депрессию и теперь может довольно глядеть на сделанную пакость. Это профнепригодность, замешанная на садизме. Но на это у нас цензуры нет. Валериана и валокордин - хорошие лекарства. Может быть Вам стоит провести курс анксиолитиков - лекарств, которые гасят страх, седатиков - успокаивающих средств. Я уверен, что именно в укреплении нервной системы, в подъеме того порога, за которым человек перестает ощущать свои Э, лежит ключ к тому, чтобы Э перестали быть проблемой. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2010 23:46
61 год, 2 года назад удалена опухоль в мочевом пузыре - онкология. 1-го сентября на фоне длительных стрессов появилась резкая боль под левой лопаткой и позвоночнике, учащенное сердцебиение. Участковый врач назначил по 10 уколов пирацетама и автовегина одновременно. После чего появились сильные головные боли. Сделана кардиограмма и рент.снимок грудной клетки врач ничего не говорит, назначил бидоп по 1/4 1 раз в сутки и фезам от которого мне нехорошо. Правильно ли выбрано лечение? И что делать дальше?
Трудно оценивать правильность лечения, когда нет диагноза. Боли под лопаткой и сердцебиения - симптомы очень неспецифические, общие, по ним болезнь не разобрать. Актовегин - это вообще не лечение, а пирацетам - обезболивающее и противовоспалительное. Бидоп - бета-адреноблокатор, он может уменьшить сердцебиения. То есть лечение назначено чисто симптоматически. Для заочного суждения данных совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2010 22:50
Здравстауйте, отнеситесь пожалуйста внимательней к моим симптомам, так как врачи ставят ВСД.Мне кажется, что сердце бьется неполноценно,часто делаю глубокие вдохи, так как очущение нехватки кислорода. Почемуто при этом болят ноги, а левая рука немеет или млеет полностью. Ночью подхватываюсь от остановки дыхания...Приступы в основном случаются в сидячем положении или в состоянии покоя.Подскажите как эти симптомы лечить? принимаю аллапинин по 25 млграмм от пароксизмов.
На сердечную недостаточность совсем не похоже. А на невроз похоже. Так что врачи, наверное, правы, ВСД - это тоже обозначение неврозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2010 22:33
12.10 СЛУЧИЛСЯ ПРИСТУП НОЧЬЮ ВЫЗЫВАЛИ СКОРУЮ. АД 110/100. ТЕМПЕРАТУРА В ТЕЧЕНИИ 3МИН. 35ПОДНЯЛАСЬ РЕЗКО 41. СЕРЦЕ ВЫШИБАЛО ГРУДНУЮ КЛЕТКУ.ПО ПРИЕЗДУ СКОРОЙ СДЕЛАЛИ -АНАП. ЧЕРЕЗ ЧАС СОСТОЯНИЕ УХУДШЕЛОСЬ- СНЯЛИ ЭКГ,АНАЛЬГИН С ДИМЕДРОЛОМ. УТРОМ ПРИШЛА УЧЕСТКОВЫЙ НАЗНАЧИЛА -1ТАБ. В ДЕНЬ.АРИФОН. С ТАБЛЕТОК БОЛИТ ГОЛОВА УЛУЧШЕНИЙ НЕТ.УСТАЛОСТЬ.СОНЛИВОСТЬ . ПОСОВЕТУЙТЕ,ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ В ТАКОЙ СИТУАЦИИ. СПАСИБО.
Ничего не понял. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2010 22:28
Здравствуйте, можно ли у Вас узнать заключение Электрокардиографического обследования,
т.к. не поняла от врача.

Заключение:Атеросклероз аорты.Полости сердца не расширены.Отмечается гипертрофия левой желудочной перегородки,и задней стенки левого желудка.Систолическая способность миокарда,диастолическая функция изменена,регергутация на МК I-Степени
Заключение переписано с большими ошибками. Трактовке не поддается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2010 21:01
0