Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович!
В летнюю жару этого года (и до настоящего времени) мое давление было в норме, ЧСС 55-59. Я продолжаю принимать индапамид утром и амлодипин днем.
Чувствую приступы слабости, тошнота ночью, «бегающие» головные боли, шум и звон в ушах. Может быть, прекратить прием? Спасибо Вам за помощь.
Уважаемая Наталия!
Большой опыт показал, что все попытки избавиться от постоянного поддерживающего лечения гипертонии, после того, как достигнуты нормальные величины АД, ни к чему хорошему не приводят, давление вскоре снова начинает расти. Но при хорошо подобранных гипотензивных препаратах никаких побочных действий быть не должно. А если они все-таки появляются, значит плохо подобраны препараты или их дозы. Следует обратиться к своему доктору и обсудить с ним возможности изменения схемы лечения с учетом всего накопленного опыта Вашего индивидуального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2010 14:02
Карина, Жен., 30. Украина, Донецк. Здравствуйте наш самый любимый доктор, который выслушает и поймет всех. Спасибо вам. Я хотела бы узнать у вас, а то мне все говорят что экстраситолы могут быть при шейно-грудном хондрозе позвоночника, еще есть немного у меня и скалиоз. Хочу пройти курс масажей может ЭС уйдут. Сейчас вроде бы нервы в порядке, а ЭС бывают, то не каждый день, то к вечеру, вот как начинает после сидячей работы в спине, шеи и груди ощущаться дискомфорт так я заметила и ЭС тут как тут?? Как вы думаете есть между этим какая то связь?? Спасибо за ответ Эдуард Романович.
Уважаемая Карина!
Я думаю, что связи нет. Или, если есть, то совсем незначительная. А курс массажа все равно помочь может, он и на нервную систему положительно влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2010 13:55
Здравствуйте! Моей 2-х летней дочери после эхокардиографии написали следующее: МАРС (поперечная хорда в полости левого желудочка, пролапс митрального клапана 0-I ст без регургитации. Что все это означает?
МАРС - это Малые Аномалии Развития Сердца. Мелкие врожденные особенности, которые не имеют практического значения, вроде родинок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2010 13:52
После ЭКГ написали синусовая брадикардия 48...... что это означает.. стоит ли воноваться??? я часто очень чуствую слабость, у меня кружится голова... как поступить? стоит ли обращаться к врачу?
Наверное стоит. В чем проблема-то?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2010 13:49
Инна Жен., 31. Украина Запорожье. Добрый денек Вам Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо огромное за ваш ответ. Действительно помогает настраиваться на лучшее. Скажите пожалуйста, а почему так бывает, что я вот не нервничаю, отдыхаю даже смотрю смешное кино у меня позитивные эмоции и вдруг экстраситолы. Если это связано с нервами, то почему они тогда меня бывают и достают в раслабленном состоянии? А когда ЭС - это значит сердце замирает (останавливается) на какую то секунду?? Или это ощущение такое?? Спасибочки Вам. Жду ответ.
Уважаемая Инна!
Здесь нет такой прямой связи: понервничала - экстрасистолы. Она более сложная. Нервы не столько вызывают, сколько "проявляют" экстрасистлы, они становятся ощутимыми. Э. это преждевременное сокращение сердца и за ним следует более длительная, чем обычно, пауза, которая часто воспринимается как задержка очередного сокращения, остановка сердца на какую-то долю секунды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2010 13:35
Здравствуйте, мне очень часто становится плохо, как я считаю на ровном мете. Сегодня например убирая квартиру мне резко стало плоха,а именно сильная слабость,голова стала дурной...боли небыло,а состояние,просто очень плохо,как предобморочное. Прилегла ,померила давление 110/77 пульс 52. При этом слабость и голова как чужая, безумно дурно... такие состояния очень частое явление при малейших нагрузках. .Таких как уборка, суета на работе,даже бонально собрать игрушки ребенка.... Изредка соправождаються стягивающими ощущениями в шее и болями в левой половине груди клетки. Длиться это состояние,совсем плохо пока я не лягу,а потом остаточное сомочувствие до получаса и более ,пульс при этом 58-50,а ежа 51-46 Скажите,- это у меня связанно с сердцем или с чем-то другим? Заранее огромное Вам спасибо!!!
Я не думаю, что это связано с каким-то заболеванием сердца. Давление совершенно нормальное. Некоторое замедление пульса не носит характера критического и никакими ощущениями сопровождаться не должно. Я думаю, что Вам надо обратиться к неврологу, это скорее всего связано с какими-то кризами в центральной нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2010 02:03
У мамы гипертония и аритмия при диабете 2 типа.На таблетках Новоформин. Ей 81 год,было 2 инсульта ишемического типа 5 лет назад.Совместимость лекарств амловас и кордарон.?
Амловас (амлодипин) и кордарон вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2010 00:07
Здравствуийте!Эдуард Романович,у меня случаются приступы:ночью,когда я засыпаю(именно момент «провала в сон»)-возникает боль в грудной клетки-5 межреберье по середине грудины,боль сжимающего характера,я вскакиваю,чувствую бешенное сердцебиение,еще немеют руки и тяжело дышать,после того как я вскакиваю с кровати в течении 1-2 мин все проходит,но остается «послесловие»-боль еле заметная,эти риступы возникают только ночью,могут несколько раз за ночь с разной интенсивностью,днем болит спина(на уровне грудного отдела) и это место в грудине-ноет,ноет,тяжело дышать(поднимать грудную клетку),когда развожу руки назад-тоже боль в грудине чувствую,при этом начинается сердцебиение.Скажите пожалуйста что со мной ?Я очень устала от этой почти постоянной боли!Кто-то мне сказал что это может быть защимление в позвоночнике и от этого умирают,но почему болит в грудине?Спасибо за Ваше профессиональное мнение!C ПРАЗДНИКОМ ВАС и дай Бог ВАМ ЗДОРОВЬЯ!!!!
Уважаемая Наталья!
При такой клинической картине ни о каком ущемлении позвоночника речи быть не может. Какая-нибудь невралгия межреберного нерва возможна или сдавление, мелкая травма грудных мышц. Никто еще от этого не умирал. Вы хотите обязательно стать первой? Это, по крайней мере, нескромно. А может быть тут большую роль невроз играет? Так это тоже не к смерти. Попробуйте принимать настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2010 00:15
Уважаемый Эдуард Романович! Как Вы считаете, являются ли полезными обливания холодной водой для профилактики сердечно-сосудистой системы?Хочется знать Ваше авторитетное мнение на данный счет.
Думаю, что не полезны. Я бы предпочел воздержаться. Скакалка, обруч, гимнастика гораздо полезнее и технически не сложнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 23:50
Добрый вечер! Мне 21 год, Терапевт поставил диагноз ВСД.
Я прошла Экг и мне написали такой диагноз: ритм синусовый нерегулярный, изменения миокарда задней боковой стенки левого желудочка. Подскажите это страшно? Все ли нормально с моим сердцем, очень за него боюсь.
Ничего страшного не нашли. Это все в пределах чисто невротических изменений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 23:46
Мне 58 лет.
Диагноз: Пароксизмальная фиблиляция предсердий. Раньше приступы были 2-3 раза в год.
Приступы длились по 12 часов, последний год участились резко, практически не проходят в течении дня.
Причиной приступов может ли быть заболевание желудки или остеохондроз.
Принимаю 4 года Эгелок, но приступы постоянно продолжаются.
Попробуйте заменить эгилок соталолом или пропафеноном (пропанормом). Думаю, что заболевания желудка или позвоночника не могут быть причиной мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 23:43
Инна жен, 31. Украина. Запорожье. Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста почему так у меня происходит. Экстрасистолы пропали на целую неделю. Я обрадовалась, радовалась жизни, было хорошее настроение. А теперь я сново их ощущаю. И меня это угнетает, сново пропала радость в моей жизни. Сново появился страх смерти. По Холтеру обнаружили 6 штук (супрвентрикулярных) Экг- норма. Холтер делала летом. Но мне все равно не по себе. У меня ребенок маленький. Помогите доктор. Объясните почему они сново появились? Как навсегда за них забыть. Хочу нормально жить. Сердце не колит не болит. Почему они есть. И что будет дальше?? В один прекрасный момент при приступах экстраситол, сердце замрет и не заработает больше. Я плачу. Хочу что бы это маленькое количество ЭС исчезло навсегда. Помогите советом.
Уважаемая Инна!
Здесь ведущим является Ваше отношение к эхкстрасистолам. Они совершенно не страшные. Вас кто-то напрасно напугал. Единичные экстрасистолы можно обнаружить почти у каждого здорового человека. Они ничего не предвещают, ни болезни, ни смерти, ни укорочения жизни. При нормальном состоянии нервной системы Вы их не замечаете совсем, а при явлениях невроза, неуравновегенности, повышенной чувствительности, ощущения от них, обычно замыкающиеся на уровне подкорки, прорываются в высший этаж, в кору головного мозга и воспринимаются как нечто лишнее, чужое, ненормальное, может быть предвещающее неприятности. Так что вся проблема во-первых, в том, чтобы изменить к ним свое отношение и, во-вторых, к мероприятиям по лечению нервной системы, снять страхи, беспокойство и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 23:38
Подскажите пожалуйста, у моей мамы 60 лет происходит следующее: головная боль (не всегда)+ очень тяжело становиться дышать, затруднен вдох, хрипит при этом, в районе сердца тяжесть. В свое время лет 15 назад ставили то хр бронхит, то астму, к-ая впоследствии не подтвердилась, в 2008 г попала в борльницу с приступом, мы думали что связано с дыхательной системой.После обследования и лечения, сказали что бронхит+стенокардия+атеросклероз сосудов. Лечение капельницы, эффилин , мочегонные препараты. Затем было более-менее, но месяц назад все повторилось, но в более сложной форме. Легла в больницу, когда делали УЗИ сердца сказали, что есть шрам+все то же самое что и раньше, лечили тем же способом. Вроде немного подлечили, а сейчас снова, она предполагает, что у нее сердечная астма, т.к. читала литература, выод сделан исходя из симптомов. Самое интересное, что ср-во от дыхания не помогают, от сердца тоже не очень. Может поскажете, что это м.б., может какие -то препараты современные есть действенные. Понимаю что сложно заочно ставить диагноз, на за ответ буду очень благодарна,спаибо
Нет, это не для заочной консультации. Слишком мало информации. Пригласите к маме хорошего терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 23:29
Здравствуйте! У меня возникла проблема. Моей дочери 18 лет. Учится в институте. Никого не было дома, упала и лежала без сознания не знаем сколько. нашли вызвали скорую. Пульс больше ста. Давление прыгает. Обратились к эндокринологу. Щитовидка в норме. Сдали на гормоны. обратились к кардиологу, сказали не климат, Разве это может быть причина?В чём может быть причина? Помогите советом, что делать?
Надо показывать девочку разным врачам, я бы начал с терапевта и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 23:26
С детского возраста мучает давление Врачи поставили ВСД и все. Он молод и говорит 150/130, мне норма , объясняю это ты привык к давлениюю.
2004 г при Узи записали Дополнительнуя хорду левого желудочка и ПМК Пролапс передн створки 50мм Надо ли это лечить или ничего страшного ? А давление и головные боли ? Большое спасибо.
Прлапс лечить не нужно, это несерьезно. А вот гипертония требует внимания, Судя по возрасту начала заболевания это не гипертоническая болезнь, а какая то вторичная, симптоматическая гипертония. И нужно провести очень тщательное обследование, для того чтобы выявить причину первичную (почки, надпочечники, сосуды и т. д.). В ряде случаев для этого приходится даже ложиться в стационар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 23:23
Здравствуйте, собираюсь поступать в вонную академию в этом году,возьмут ли стакой кардиограммой??? QRS - 0.09 с.; ЧСС - 76 уд./мин. ; P - 0.10 с. ; PQ - 0.11 с. ; QT факт. - 0.35 c. ; QTфакт. - 0.36 c. ; Спасибо!
Присланные параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 23:13
Диагноз - депрессия, основной симптом - сильное тревожное состояние. Принимаю а\д велаксин -150. Все время беспокоит тахикардия. Пульс в сосотоянии покоя 90-100, часто ощущаю сердцебиение. Раньше, до болезни, пульс часто повышался, но и сам приходил в норму. Сейчас даже после приема корвитола (метапрополол) 25-50 мг пульс ниже чем на 85 не становиться. Что мне делать? Насколько опасна последствиями такая тахикардия? Спасибо.
Совершенно не опасна. Продолжайте лечить основное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 22:31
Легкое онемение левой руки от локтя к мизинцу и большого пальца. Кисть плохо слушается. Длится около 3 дней. Что следует предпринять? Спасибо
Обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 22:29
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/350011/
благодарю за ответ.Но у меня встречный вопрос,показаний ЭХО-ЭГ будет достаточно,что бы сказать что с моим сердцем абсолютно всё впорядке?
Это не встречный, а дополнительный вопрос. Нет, конечно. У Вас может быть диабет и диабетическое поражение сердца, сифилис и сифилитическое сердце, туберкулез и туберкулезное поражение сердца. Короче, в любом случае нужен врач-специалист, а все машины - это только приложение к нему. Вы что, врачей так боитесь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 22:27
Здравствуйте!Как мне определить АД если в правой руке 150/100 на левой 130/90?по чему определить АД?заранее спасибо.
На одной руке давление очень часто выше, чем на другой. Вот ту, на которой выше и надо считать эталонной, всегда измерять АД именно на ней и эти данные считать правильными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 19:34
20 лет,ЖЕН
Здравствуйте!На протяжении месяца возникает ощущение лёгкой вибрации в области левой груди.Поначалу не обращала внимания,но в последнее время всё чаще и чаще вибрация ощущается.Что это может быть?
в детстве была тахикардия.
Надо обратиться к терапевту, пусть посмотрит, чего там может вибрировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 16:48
Здравствуйте!уже 3й месяц беспокоят головокружения,иногда учащенное сердцебиение,неприятные ощущения и постоянные сдавливания в области сердца. При приступах сдавливания начинаются небольшие судороги конечностей,слабость во всём теле,так же постоянный страх,тревога,нервозность.Делала ЭКГ,сказали что всё в норме.Обращалась к неврологу,он поставил диагноз ВСД,назначил фенотропил 1т утром,кавинтон и бетасерк по 1 т 2 раза в день,всё это в течении месяца,но эффекта нет.Также делала узи сосудов и там дали заключение:дисбаланс артериальных сосудов на фоне патологии щитовидной железы,так же делала РЭГ головы,выяснилось что нарушен венозный отток.Я уже не знаю что делать,к кому обращаться,лечения не помогают,я не могу нормально жить с такими проявлениями заболевания.Что делать чтобы убрать эти симптомы?
Если этот невролог за три месяца не смог облегчить состояние, то, вероятно, надо искать другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 15:33
Здравствуйте! Извините, что тревожу. Хочу вам задать вопрос. У меня уже как месяца 4 назад очень болит в области сердца слева и в области лопаток иногда и грудная клетка, особенно когда я понервничаю и попереживаю, как будто все сжимается, ноет, колит и отнимается. И еще когда я занимаюсь физ. трудом (уборка по дому, или например позанимаюсь танцами) у меня сразу же начинаются боли, усталость ужасная в области сердца (как будто я его не чувсвую), и левая рука отнимается, как будто я на себе мешки носила. Скажите пожалуйста что это может быть? Ходила к кардиологу очно поставили суточный холтер, после этого поставили диагноз: частая политопная экстрасистолия. Прописали: панангин, предуктал, кордарон по 1* 2 раза в день. Такой вопрос, не поспешили ли врачи что поставили мне такой диагноз, видь чтобы поставить точный диагноз экстрасистолия, нужно обследоваться по холтеру от 6-12 мес (это мне сказал совсем уже др. кардиолог, только по интернету). Хотелось услышать ваше мнение, пожалуйста. Спасибо огромное.
Боли в области сердца совсем не связаны с экстрасистолией. Для того, чтобы поставить такой диагноз достаточно поймать хотя бы одну экстрасистолу. Для этого вовсе не надо 6-12 месячного наблюдения, тут Вы, скорее всего, что-нибудь перепутали. Папангин и предуктал не помогают, а кордарон может помочь, но в целесообразности такого назначения при экстрасистолии в возрасте 24 лет я далеко не уверен. Что же касается самого описания, то оно больше всего напоминает невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 15:30
У мамы,1937г.р., 14.08.10 случился ишемический инсульт,левая сторона. Сейчас она дома, двигается с ходунками, старается готовить обед.Прописали после капельниц:лозап-постоянно,азомекс-постоянно,ноофен-2месяца,глицин-постоянно и для разжижения крови(забыла название). Пьем уже 2 месяца, начали еще в больнице.Как долго можно их применять или сделать перерыв,или есть замена? Один день сделали перерыв и боли в сердце не постоянные, но есть, слабость, в голове покалыват,но не постоянно,давление до 140.
Лозап и азомекс можно принимать постоянно, вариируя лишь дозы по состоянию. Об остальных препаратах надо справляться у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 15:21
В последнее время стали беспокоить давящие боли, особенно по утрам и иногда днем в области основания шеи, ниже кадыка, прям посередине между ключицами, причем мне постоянно хочется во время этих болей нажать тремя пальчами во внутрь - легче не становится, но не могу ничего сделать. Длятся около 10 - 40 минут, потом проходят. Мне сказали, что это может быть давление. Скажите, пожалуйста, на что это похоже и что это может быть? Нужно ли идти к врачу?
Раз непонятно, конечно, надо идти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 14:07
Здравствуйте. Я уже вам писал.
Мне 25 лет. Активно занимаюсь спортом.

Я опишу ситуацию целиком, прошу прощения, если что-то не относится к делу. Просто мне непонятно, откуда и что искать. Поэтому начну с 2009 года, т.к. первые жалобы на здоровье появились именно тогда. До этого к кардиологу я не обращался. Хотя лет до 20 ставили Пролапс Митрального Клапана, давали отсрочки от армии. Однако,сейчас этого не наблюдается на ЭХО.Ну и в детстве состоял на учете у кардиолга (где-то около 2 лет), т.к.
был диагноз неревматический миокардит, лежал в больнице. Однако, каких-то ощущений
неприятных не помню. Потом все ок по анализам и по ЭКГ и я активно стал заниматься спортом. Альпинизмом и хоккеем. Жалоб на сердце не было.

В 2009 году после кросса 10 км. Появилось ночью ощущение сердцебиения. Я тогда не спал всю ночь. Сердце не болело, однако, проснулся я весь в поту и чувствовал сердцебиение. Не ускоренное, а просто сильные толчки. Через день пробежку повторил - и ситуация повторилась. После чего пробежки прекратил.
Я тогда (1 июля 2009 года) сделал ЭКГ и ЭхоКГ.
ЭКГ:
ЧСС - 47 уд/мин

Оси:
P -
QRS - 88
T - 26

P(II) -
S(V1) - 1,40
R (V5) - 0,93
Sokol - 4,38

Интервалы:
RR - 1278
P -
PR -
QRS - 98
QT- 396
QTC 350
ОТЧЕТ: Ритм - синусовая брадикардия, смещающаяся AB-диссоциацией с ЧСС-47 уд/мин. ЭОС - вертикальная. Эл. систола сохранена (QT-0,40 Синдром ранней реполяризации 0,42) (Здесь написано неразборчиво, извиняюсь, если ошибки)

ЭхоКГ:
Аорта: Не расширена АО = 34 мм. Стенки аорты обычные.
Створки аортального клапана обычные, раскрытие - 18мм.
Левое предсердие ЛП = 37 мм
Полость правого жедудочка 21мм
Митральный клапан: створки обычные, движения разнонаправленные.
Противофаза есть.
Полость левого желудочка не расширена, КДР = 53мм
КСР = 32мм
Межжелудочковая перегородка ТМЖП = 10мм
задняя стенка ТЗЛЖ = 10 мм
Зоны гипокинеза отсутствуют.
Фракция выброса = 65%
Легочная артерия не расширена 25мм
Доплеровское обследование:
Митральный клапан: скорость 65 см/с
Аортальный клапан: скорость90 см/с
Трикуспидальный клапан: скорость60 см/с
Легочный клапан: скорость60 см/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полостные размеры не увеличены. Сократительная функция удовлетворительная. Клапанный аппарат не изменен.

Врач сказала, что все в норме. Кроссы я не бегал, но занимался и сходил в горы. Вроде бы ничего особо больше не беспокоило и вроде как, хотя я точно не помню, жалоб на сердце не было.
27 сентября 2009 года я заболел ОРВИ, которая перешла в бронхит (мне вообще ставят хронический бронхит). Протекало все это тяжело с сильным кашлем и температурой38-38,6С.Проболел 2 недели.
После выздоровления (уже не помню на который срок) начались очень неприятные моменты. Появилось чувство волнения, онемение конечностей, пот по ночам (в целом у меня потоотделение очень высокое), неприятные ощущения в области сердца, ощущение, что как-будто бы спутанность между право-лево, появился страх перед смертью, потемнения в глазах. Пройдя некоторые обследования (МРТ головного мозга,кровь) ничего не нашли. Хотя особо сильных жалоб на сердце не было, вроде. Я занимался, хотя не так усиленно.

Промучившись некоторое время 14 января 2010 года сделал ЭКГ еще раз, т.к. появились

неприятные ощущения в груди (в левой части, около соска), дискомфорт.

ЭКГ:
ЧСС - 56 уд/мин

Оси:
P - 52
QRS - 79
T - 38

P(II) 0.10
S(V1) - 1,58
R (V5) 0,92
Sokol 4,58

Интервалы:
RR 1068
P 92
PR 132
QRS 98
QT 382
QTC 371

ОТЧЕТ: Ритм - синусовая брадикардия с ЧСС-56 уд/мин. ЭОС - полувертикальная. Эл. систолсохранена. Вольтанные признаки нагрузки на левый желудочек.

Промучившись еще немного (интенсивность тренировок снизилась, однако, заниматься не переставал) в апреле 2010 сделал велоэргометрию. На ЭКГ на фоне физ.нагрузки наблюдается снижение высоты «+»Т и ST на боковой стенке менее 0.5мм глубиной. (по типу тахикардической депрессии). Данные ишемическими не являются.В ЭКГ проба на ИБС отрицательная. Толерантность к физ. нагрузке высокая. АД по нормостолическому типу.


27 июня этого года сделал ЭКГ-мониторинг по Холтеру. Нашли следующее
Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -115шт.(5 в час), из них 8 днем(1 в час) и 107 ночью (15 в час)
Парные суправентрикулярные экстрасистолы 17шт. (1 в час), из них 4 днем и 13 ночью.
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекта в группе - 29шт. (1 в час), из них 8 днем и 21ночью.
Выраженная синусовая аритмия с паузами менее 2-х секунд. На фоне пауз при выраженной аритмии появляются выскальзывающие комплексы и ритмы из AB-соединения.
Приходящие укорочение PQ-интервала
Одиночные комплексы с WPW-проведением.

14.07.2010. сделал ЭХОкг

Аорта: Не расширена АО = 32 мм. Стенки аорты обычные.
Створки аортального клапана ровные
Левое предсердие ЛП = 34 мм
Полость правого жедудочка 25мм
Митральный клапан: створки обычные, движения разнонаправленные.
Противофаза есть.
Полость левого желудочка: КДР = 48мм
КСР = 30мм
Межжелудочковая перегородка ТМЖП = 12мм
задняя стенка ТЗЛЖ = 11 мм
Зоны гипокинеза отсутствуют.
Фракция выброса = 68%
Легочная артерия не расширена.
Доплеровское обследование:
Митральный клапан: скорость 75 см/с
Аортальный клапан: скорость95 см/с
Трикуспидальный клапан: скорость60 см/с
Легочный клапан: скорость80 см/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полостные размеры не увеличены. Сократительная функция удовлетворительная.

Биохим. анализ крови:
АлаТ 0.99 мкмоль/мл.ч
АсАТ 0.76
Холестерин 2.8 ммоль/л
B-Липопротеиды 3.0 Г/л
Триглицериды: 0.46 ммоль/л

На сахар:
Глюкоза:4.86 ммоль/л


Мне выписали Magne B6 и Конкор. Однако, одни врачи мне советовали пить КОНКОР, другие нет.

И сделать ЭФИ из-за «Одиночные комплексы с WPW-проведением.»
Пропив Magne B6, КОНКОР я не пил вовсе. Самочувствие немного улучшилось, но тренироваться я уже перестал. 1 сентября я вновь заболел ОРВИ. Чувство сердцебиения усилилось и проболев около недели. Я опять пошел на прием к врачу.
Меня назначили на анализ крови:
Гемоглобин 148 (г/л)
Эритроциты 4,8 (10 в степени12/л)
Цвет. показатель 0.92
Лейкоциты 4.7 (10 в степени 9/л)
Сегментоядерные 76 (% (10 в степени 9/л)
Эозинофилы 3(% (10 в степени 9/л)
Моноциты 4 (% (10 в степени 9/л)
Лимфоциты 17 (% (10 в степени 9/л)
СОЭ 2 мм/час

Так же 1 октября я повторил Холтер (на этот раз мне его поставили на 2.5 суток)1 день я
тренировался, а остальные отдыхал. Тренировки возобновил, но по-слабее.
ХОЛТЕР:

Динамика ЧСС без особенностей. Ночное снижение ЧСС чрезмерное. Прирост ЧСС в ответ на
нагрузку достаточный.
Синусовый ритм общей длительностью 2.17:25:57, с ЧСС от 39 до 180 (средняя 81) уд/мин.

Желудочковая эктрасистолия 1 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц.
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.

За время наблюдения:
Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы - 2шт., 1-ночью, 1-днем.
Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -36шт.(1 в час), из них 13 днем и 23 ночью
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекса в группе - 10шт., из них 1
днем и 9ночью.
Эпизоды ускореннного предсердного ритма с ЧСС 65-93 в минуту продолжительностью 3-10
секунд - 21шт., 3днем, 18 ночью
В течении всего периода наблюдалась выраженная синусовая аритмия, в т.ч. с паузами до 2-х
секунд. За 2 суток зафиксировано 4 паузы продолжительностью более 2х секунд (2 днем, 2
ночью), 3 из них на фоне синусовой аритмии, 1 на фоне синусовой аритмии и АВ-блокады 2 степени). В ряде случаев, после пауз наблюдалось замедление АВ-проводимости.

Продолжительность пауз на фоне синусовой аритмии не исключает наличие СА-блокады 2 степени.Приходящие укорочение PQ-интервала
Миграция водителя ритма.
Жалобы пациента на перебои в работе сердца сопровождались выраженной синусовой аритмии и синусовой тахикардии.

WPW - комплексов - нет ни одного за 2 суток.
На данный момент перед сном чувство сердцебиения (измерял ЧСС в это время 75-95, в основном около 85).
Ощущение, что сердце сильно стучит, как будто бы натянутая струна. Иногда при этом чувство пульсации в шее, животе и ногах. Так же болевые ощущения (иногда, колкие, иногда дискомфорт около левого соска(прям на нем) и ниже см на 3.в, иногда правее от левого соска где-то под ребрами, но на уровне соска ), так же со спины
между левой лопаткой и позвоночником. Ощущения но очень неприятные, в
основном днем при ходьбе или ночью. Иногда в правой стороне груди или посередине (очень редко), ни останавливаться, ни прекращать работу они не заставляют. Ночью очень сильно потею, постель вся мокрая. И слышу сердцебиение.

По вашему совету обратился к психотерапевту. Та сказала, что с психикой у меня все в порядке, однако, порекомендовала заняться аутотренингом.
По Вашему совету я сейчас пью настой пустырника и пытаюсь отвлечься. Дал себе полноценный отдых – не занимаюсь активно спортом уже с августа.
Однако, мне скоро необходимо будет возобновить тренировки.
Поэтому тренер направил на ЭКГ, про свои проблемы я ему не говорил особо. На ЭКГ пошел уже в другую больницу, так же решил сделать и ЭХО, сдал кровь на анализы.

Результаты:
22.10.2010
Биохим крови:
Мочевая кислота 308,9 Umoll/l
Ревматоидный Фактор 4,5541 mIU/ml
С-реактивный белок 1,70
Холестерин 3,76
Холестерин ЛПВП 1,40
Холестерин ЛПНП 2,13
Триглецериды 0,90
Коэффициент атерогенности 1,7
Апо А1 1,12 г/л
Апо В 0,77 г/л
Асло 44,0 IU/ml

Общий анализ
Гемоглобин 148 г/л
Эритроциты 4,86 10 в степени 12/л
Цветовой показатель 0,91
Тромбоциты 235 10 в степени 9 /л
Тромбокрит 0,244
Средний объем тромбоцита 10,4 фл
Распределение тромбоцитов по объему 16,7 фл
Лейкоциты 5,65 10 в степени 9 /л
Моноциты 7,3 %
Сегментоядерные 57%
Эозинофилы 1,4 %
Базофилы 0,40 %
Лимфоциты 33,9 %
СОЭ 3 мм/час

ЭХО, 2.11.2010г.
Митральный клапан – не изменен
Основание аорты 34,2
Левое предсердие размер в диастолу 34,5
Правый желудочек. Размер полости в диастолу 24,0
Левый желудочек. КДР 55,7
КСР 45,1
Фракция изгнания 57%
Толщина задней стенки в диастолу 13,1
Межжелудочковая перегородка 12,2

Полостные размеры не увеличены.(не разборчиво написано слово) гипертрофия миокарда левого желудочка. Сократительная функция сохранена.

На ЭКГ пошел сегодня, т.к. ночью проснулся. ЭКГ проходил совершенно в другом месте, чем старые исследования.
На ЭКГ:
Вертикальное положение ЭОС. Синусовая брадиаритмия ЧСС=57удвмин. Гипертрофия обоих желудочков, синдром CLC.

Врач Функциональной диагностики сказала, что ничего страшного, назначила:
Адонис-бром,триметазидин и магнерот. Неделю попить и прийти к ним на прием.

Скажите, пожалуйста, правильные ли это назначения?
Сразу прошу прощения за излишнюю подозрительность, но просто почему-то одни врачи прописывают КОНКОР(спортивный врач, ездил в Омск на консультацию), другая врач(участковый кардиолог), сказала, что КОНКОР пить не надо, вместо него Небилет (из-за комплексов ВПВ, однако на последнем Холтере их уже нет), третья (2.11. на ЭХО-диагностике) сказала, что лучше КОНКОР, а на ЭКГ(4ая) сказала, что пить КОНКОР не надо, что это СИНДРОМ CLC, прописала свои лекарства. Однако, по ЭКГ поставила ГИПЕРТРОФИЮ ОБОИХ ЖЕЛУДОЧКОВ, хотя 2 назад на ЭХО мне сказали, что ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА(слабая, вроде). До этого говорили, что гипертрофии никакой нет. Еще одна сказала, что у меня ночью пульс падает до 42 и пить КОНКОР мне нельзя. Кому верить – запутался в конец.
Подскажите, пожалуйста, ЧТО ДЕЛАТЬ?
Из-за различных назначений и диагнозов уже не знаю ЧТО принимать… А периодические боли и каждодневное ощущение усиленных ударов сердца не проходит. Так же в течении дня постоянно пытаюсь отхаркнуть комок в горле. Слизь в основном прозранчая, либо белого цвета.

Скоро надо будет тренироваться начинать, а у меня из-за этого всего упала работоспособность и появился даже страх какой-то. Потому как после тренировок сон ухудшался еще. Раньше такого и близко не было. В Интернете прочитал про кардиты, неврозы и ВСД, еще какие-то патологии сердца. Что одно другого не исключает. Прошу прощения, что занимаю у вас время, но просто ощущения сердцебияния очень пугают, плюс эти боли периодические. Удары сердце леж слышу четко (как басовая струна). Еще и со сном. Иногда чувствую пульсацию
Как могут быть такие разные результаты (один Холтер – ВПВ-проведения, второй – эпизод АВ блокады 2ой степени, на ЭХО два дня назад гипертрофия лев.жел., сейчас обоих)Что делать? Как быть с тренировками? Как лечиться?
Еще раз прошу прощения.
Заранее очень благодарен вам за помощь и здоровья Вам огромного от чистого сердца.
Такой разнобой в результатах отдельных видов обследования только показывает их неточность и огромное влияние субъективных факторов при их оценке. Убедительных признаков поражения сердца не вижу. Не уверен, что Вам нужны бета-блокаторы, а конкор или небилет - это совершенно не принципиально. По-прежнему склоняюсь к мысли, что все это проявления чисто функционального, невротического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 14:06
больная 77 лет ранее не болела, оперировалась по поводу непроходимости (заворот сигмы без резекции) через сутки развился отек легких (подозреваю что в реанимации «перелили») что было устранено гликозидами в мочегонными.прошло 3 мес. Сейчас получает дигоксин 2 таб в сутки. Но снизить дозу невозможно т.к. резко усиливается одышка. На ЭХОКГ полости в норме ФВ 64% (на фоне гликозидов) ЭХО специалист сказал что это не сердце. Гемоглобин 90 г/л антианемические препараты назначили. скажите что может быть причиной СН при таком ЭХОКГ заключении
С этим надо разбираться не в заочном формате. Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 13:54
Здравствуйте Эдуард Романович!
После частых ангин,с 11 лет мне начали писать в заключении Экг блокада ЛНПГ. Скажите,может ли из за блокады ЛНПГ развиться гипертрофия ЛЖ ? Для примера,эхо-кг в 16 лет : Кдр Лж - 4,6. В последней уже кдр - 4,9 ,кср - 3,5...все остальное в норме.Давление в норме.Часто бывает тахикардия.
Скажите пожалуйста,по чем можно судить будет ли развиваться гипертрофия или нет?! Спасибо.
Не надо лезть в эти частности. Оставьте и врачу кусочек хлеба. Признаки развивающейся ГЛЖ - это чисто врачебное дело. Изучите - и будет Ваше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 13:51
Моей маме (ей 50 лет) поставили диагноз гипертоническая болезнь ст2, риск 3, ХСН 2 ФК. Что значит ХНС 2 ФК?
ХСН 2 ФК- это хроническая сердечная недостаточность 2-го функционального класса. А иногда пишут ХНК - хроническая недостаточность кровообращения - это тоже самое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 13:47
Добрый день, Эдуард Романович!
Помогите разобраться в ситуации!
Последнее время начали происходить непонятные приступы.
Вчера в конце рабочего дня произошел один из таких приступов: буквально за одну секунду стал чувтсвовать как бьется сердце (удары начались очень сильные и частые, от силы ударов чувствовал как сердце ударяется о грудную клетку), одновременно возникли позывы на кашель, стала кружиться голова, стало дурно и состояние стало как предобмарочное. Померял давление минут через пять, показало 137 на 97.
Еще минут через десять сходил в медпункт - сделал экг: терапевт сказал, что кардиограмма нормальная без патологий, ритм синусовый, диффузные изменения миокарда (но когда делали экг состояние было уже лучше).
Пью настойки валерьяны, пустрыника и боярышника.
Месяцев 6 назад делал Эхокг - только пролапс митрального клапанай 1 ст без регургитации.
Иногда на эмоциях прыгает давление.
И последние 2 недели присутствует ком в горле(который вызывает позывы на кашель, иногда аж до рвоты).
Скажите, что это могут быть за приступы: может ли это быть мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия? и если бы было что-то серьезное, то экг это зафиксировала даже после того как стостояние уже становилось лучше?
Заранее спасибо за ответ.
По описанию Вашему не похоже это ни на пароксизмальую тахикардию, ни на мерцательную аритмию. Попробуйте подкараулить такой приступ следующий раз, чтобы успеть сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2010 13:40
0