Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Принимаю лозап 3 недели, давление 140-150/100, было 170-180, появилась сильная заложенность носа, невозможно отдыхать, слабый стул. Перед лозапом принимал энап-2мес., амлодипин, атенолол.- по 1.5 мес.давление не стабилизировалось.
На какой препарат или препараты можно заменить лозап, учитывая побочные эффекты.
С увжением Александр, кардиограмма нормальная.
Поскольку прием энапа никаких побочных действий не вызывал, я бы предложил комбинацию ингибитора АПФ с диуретиком. Это препараты: энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Если этой комбинации окажется недостаточным, то к одному из перечисленных препаратов следует добавить еще и бета-адреноблокатор (эгилок, конкор или беталок ЗОК).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 01:47
Здравствуйте.21 апреля у меня родилась дочь на 3210,51 см.каждый день к нам приходил педиатр и говорила что все хорошо, при выписки из роддома не хотели выписывать ребенка,т.к. у нее обнаружили шумы в области сердца,предложили госпитализацию в детскую областную,я отказалась. В месяц мы сделали узи сердца,вот заключение:впс:Дефект МЖП по типу Толочинова-Роже.Аномальная хорда в полости левого желудочка.ООО1,5мм,без нарушения гемодинамики.В августе мы ездили на обследование в областную в Н.Новгород.Заключение:ЭКГ.Ритм синусовой,ЧСС143в мин , Нормаграмма.Неполная блокада правой н.п.Гиса.
эхо-кг.джмп по типу Роже.МАРС-открытое овальное окно(4мм).
нужно либо какое лечение, или операция, скажите пожалуйста, и как в дальнейшем не будет болеть сердце у ребенка и будут какие то ограниченияв жизни.
Это вопросы для педиатров и кардиохирургов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 01:41
Порекомендуйте, пожалуйста, препарат для купирования желудочковых экстрасистол у пожилой больной (74 года) со склонностью к брадикардии (во время приступа экстрасистолии ЧСС снижается до 40 в минуту). Экстрасистолия желудочковая по типу бигемении (по данным ЭКГ). Сопутствующая патология - ГБ 3 ст. (лозап, норваск)
Это надо смотреть на месте. Именно при бигемении каждый второй удар (преждевременный) может возникать столь рано, что сердце не успевает заполниться кровью и он настолько "пустой", что до периферии не доходит и при подсчете пульса по руке Вы его не улавливаете. Получается ложная брадикардия. Сердце сокращается 80 раз в минуту, а при подсчете по руке получается 40. Если и по сердцу 40 ударов в минуту, попробуйте капли Зеленина или беллатаминал, или беллоид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 01:21
Zdravstvuyte, uvajaemiy doktor. moey mame 63 goda. Uje okolo 10 let u nee usilennoe potootdelenie.delo v tom, chto pered etim u nee nachinaetsya uchawatsya serdtcebienie. ranshe ona eto svyazivala s klimaksom.No neujeli tak dolgo eto prodoljaetsya?Eta tsepochka prosessov inogda proisxodit vo sne -vnachale uwachaetsya serdtcebienie, a zatem usilyaetsya potootdelenie. Izvinite, esli ya ne po adresu. Ona takje stradaet bronxitom i gaymoritom. Pomogite nayti prichinu potootdeleniya. spasibo
Нет. Это не для меня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 01:12
Здравствуйте, у меня низкое давление и пульс 50-55. Кардиограмма в норме. Может ли такой низкий пульс быть угрозой для жизни?
Нет. Такие величины пульса не являются критическими. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 23:12
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Около тмесяца назад по совету кардиолога ввиду повышенного АД начала принимать контрастный душ. Давление нормализовалось, но при резком переходе с горячей воды на холодную у меня начинает кружиться голова. Опасно ли это? Может стоит прекратить прием душа? А еще я слышала, что какого-то мужчину при приеме контрастного душа разбил инсульт. Теперь страшно. Нужно ли прекращать?
Уважаемая Ирина!
Я не верю, чтобы контрастный душ был полезен при гипертонии. Лучше кончать это дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 22:41
ПРОХОЖУ ВЛЭК ПЕРЕД ЭТИМ ПРИНИМАЮ ОБЗИДАН ЧТОБЫ УМЕНЬШИТЬ ПУЛЬС ОТ ВОЛНЕНИЯ.ВРЕДНО ЛИ ЭТО.ВАШ СОВЕТ.
Да нет, не очень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 22:39
Здравствуйте.
Года 2 уже мучает постоянное ощущение сердцебиение, особенно в положении лежа, но и сидя тоже. Чувствую как бьется сердце в груди(сильные толчки, необязательно частые),иногда пульс чувствую на руках, ногах, спине, даже нёбо иногда пульсирует.Голова стала болеть часто.Быстро устаю, к вечеру после рабочего дня просто никакая.
полгода назад делала несколько раз ЭКГ.Один раз были на экг единичные наджелудосковые экстрасистолы,мониторинг делала-все в норме как говорят врачи.
При аускультации один врач слышал систолический шум в точке Боткина,а другой врач слышал в другой точке.
Пульс у меня в покое 80-100, ниже бывает ну очень редко.
АД рабочее=110/70
Бывает неприятные ощущения в грудной клетки, как будто стеснение какое-то, дискомфорт, но на боль не похоже.
Еще мне постоянно стали говорить что я очень бледно выгляжу.(цвет лица)
Патологии щитовидной железы нет.
Не знаю что у меня такое, врачи тоже ничего внятного не говорят, от сердцебиения постоянно назначают корвалол, а он мне ну никак не помогает.
Посоветуйте, пожалуйста, что делать.Заранее спасибо.
Скорее всего это проявления невроза. Проверьте кровь на гемоглобин, эритроциты, сывороточное содержание железа. Попробуйте в течение месяца принимать настои пустырника и валерианы по две недели каждого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 22:11
Примерно год назад у меня появились боли в области сердца. Возникали они, в основном, в покое. Характер - чаще ноющие, в боку, в области сердца и грудины, реже покалывание и прострелы. Лежал в больнице. На данный момент сделал кучу исследований. МРТ позвоночника определило 1 грыжу в грудном отделе и 2 в поясничном. ЭХО -КГ ( 4 исследования за 10 месяцев) из отклонений определяет расширение корня аорты. Последний раз до 46 мм. Коронарография - «гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий не выявлено» , аортография - «аорта не изменена, контур ровный, заполнение тугое, равномерное». Последний диагноз - гипертония (хотя давление у меня практически всегда в районе 130\90 или ниже, правда, измеряю электронным тонометром, подскакивает только от эмоций) , дислипопротеинемия, дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника с вторичным болевым синдромом и церебро-васкулярная болезнь.
Самочувствие на данный момент такое. По моим ощущениям внутри есть какой-то очаг воспаления или раздражения. Расположен он в районе грудины. И когда я его тревожу, он начинает отвечать. Не сразу, а через несколько часов или на другой день. Физическую нагрузку переношу без проблем, по моим наблюдениям факторами , которые вызывают болезненную реакцию, являются сдавливание или неудобное положение, долгий громкий разговор, обильная еда. Возможно, эмоциональное напряжение. Как я понял, сама ситуация не разрешится, но не знаю, что в этом месте может болеть таким образом. Не верится, что это от грыжи, т.к. она 2 мм и при прощупывании позвоночника никак не проявляет себя. В больнице проверял желудок и щитовидку. Состояние удовлетворительное (УЗИ и ФГДС). Что тут может болеть в моём случае? Какое исследование можно сделать для большей ясности? Какой врач (если не кардиолог) занимается такими вопросами?
На заболевание сердца это совсем не похоже. Скорее это костно-мышечное заболевание тканей грудной клетки. Попробуйте провести курс лечения диклофенаком по 50 мг 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 22:06
Здравствуйте, уже 3дня давление 90на 50, чувствую себя плохо. Болит голова, тошнит и слабость большая. Доктор мне очень страшно становиться, что делать при таком давление.? Может ли погода так повлиять? Спасибо
Может, конечно, погода так повлиять. Ничего страшного нет. Попробуйте принимать жень-шень и мебикар 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 22:00
Здравствуйте, доктор! Мне 35 лет, полтора года назад меня стали беспокоить приступы учащённого сердцебиения, длились они кратковременно и купировались самостоятельно и я не обращала на них особого внимания. но однажды приступ не купировался в течении 2.5 часов и пришлось вызывать скорую. меня направили на консультацию к кардиологу, после обследования мне был выставлен диагноз: пароксизмальная узловая тахикардия и назначили канкор по 5 мг утром. в течении какого времени мне принимать этот препарат? я пью его уже год. пыталась сделать перерыв но тогда учащаются приступы. я работаю в палате интенсивной терапии, не осложнят ли бессонные ночи течение этого заболевания? или мне лучше перейти на дневную работу?
Конкор в такой дозе можно принимать очень долго. А влияет ли ночная работа, надо проверить. Договоритесь со старшей на месяц перевести Вас в дневную смену и посмотрите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 21:41
Здравствуйте!!!
Моя дочь 26 лет недавно перенесла 2 пневмонии подряд, прошла в целом 3 курса антибиотиков. Во время 2-го курса антибиотиков (таваник) был приступ тахикардии-120 ударов в мин. Её обычный пульс-55-60.С детства ВСД, брадикардия.Но болей никогда не было!!!
Вызывали скорую, приступ сняли . Сказали- интоксикация.
Были ещё пару раз учащенные сердцебиения, снимали валокардином. Лежала потом в больнице, где прокололи цефабол. Делали ЭХОКГ- пролапс митрального клапана 0,7 см.
После больницы слабость, к вечеру температура 37,2 уже 2-ю неделю. Сделали КТ легких для контроля- все в норме. По совету врачей отправили дочь на солнышко в сухой климат. в Египет
Там она 6 дней. И вот уже 2 дня у нее почти не прекращающиеся боли в области сердца, как она говорит, давящие, щемящие, покалывающие, дискомфорт. Принимает корвалол и валидол.
На открытом солнце старается не быть. Посоветуйте, что ей ещё можно принять при болях. До приезда обратно в Москву ещё целая неделя. Очень беспокоимся... Спасибо заранее за ваше внимание!
Я думаю, что корвалол и валидол вполне подходящие лекарства в данном случае. Судя по описанию это совсем не сердечные боли. Они могут возникать, как остаточная плевральная реакция после пневмоний. Хорошо снимаются ибупрофеном, диклофенаком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 21:37
Здравствуйте! ходила на узи сердца поставили диагноз митральная регургитация. Прохожу комиссию в бортпроводники, не забракуют ли меня?
Заранее спасибо
Все зависит от степени регургитации. Если степень первая - то не забракуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 21:31
Здравствуйте Эдуард Романович!!!Я Вам уже задавала вопрос«Здравствуйте Эдуард романович!Очень Вас прошу,поясните мои изменения на эгк!Ритм синусовый,изменения миокарда левого желудочка,ST II,III,avf,V1-V6-----опущен,T avf (+-),T v1-v6(+-).Такое Экг у меня стало во время беременности и остается таковым вот уже 4 года.Каодиолог не лечит,а медсестра которая снимала экг сказала что у меня ишемия и нужно бежать к доктору потому что может быть инфаркт.По самочувствию у меня есть боли по середине грудины и в левой руке,они частые могут быть целыми днями(то проидут,то опять)Скажите пожалуйста что мне делать,я в панике,не спю совсем.У меня дела совсем плохи,а я хотела родить еще одного ребенка(кардиолог разрешил).У меня действительно ишемия на экг,что значат эти изменения?Огромное Вам спасибо!!!!» Ваш ответ-Ну почему, объясните мне пожалуйста, вы должны верить медсестре, а не доктору? Во-первых, она ничего не понимает, во-вторых, она не знает азов своей профессии, не знает даже, что вообще не имеет права никак интерпретировать ЭКГ. Она объективно приносит больным вред. Такую медсестру надо увольнять по профнепригодности на 10 лет и без права переписки. А ЭКГ, как Вы её описали, является вариантом нормы, и к инфаркту имеет такое же отношение как к солнечному затмению. Ваш пол и возраст дают стопроцентную гарантию отсутствия ИБС еще лет на двадцать. Можно рожать еще одного ребенка, тем более, что и кардиолог разрешил. И я не против. А такие боли могут возникать и от местных причин, связанных с тканями самой грудной клетки( кости, хрящи, мышцы, нервы) и при различных неврозах, к которым Вы, возможно, склонны, судя по реакции на Вашу медсестру.Извените за не понимание!Вот прочитала на сацте несколько сообщений моего характера и сделала вывож:Если такие изменения на экг у молодой женщины-то не страшно,а если у 38 летней,то это стенокардия!Я скорее всего ужасно заблуждаюсь,но не могу понять раздницы!?Еще раз простите за такой вопрос!Спасибо!
Стенокардия - это чисто клиническое понятие, болевой синдром. Он не имеет ЭКГ эквивалента. На ЭКГ в состоянии покоя стенокардия не отмечается, нет никаких соответствующих признаков. Приступ стенокардии продолжается 5 минут, ну, от силы 10. А у Вас эти изменения держатся уже 4 года. Вам 29 лет и Вы хотите убедить меня, что с 25 лет у Вас стенокардия? Это просто значит, что Вам нужен другой консультант, который сможет убедить Вас там, где я потерпел неудачу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 21:30
Пожалуйста, подскажите следует ли обратить свое внимание на тот факт, что в течении последних трех месяцев результат анализа крови на КФК и КМБ упорно держатся в таких цифрах 1) КФК-298, КМБ-42; 2) КФК-302, КМБ-40; 3) КФК-332, КМБ-40. При этом я гипертоник, прошла велоэргометрию:тест положительный, ишемия трех сегментов сердца, после проведения очередного теста на беговой дорожке досрочно был остановлен вследствии быстрого подъема АД до цифр 250/90, и был поставлен диагноз - синдром «Х».На коронарографии крупные артерии проходимы,но прослеживается извитость более мелких сосудов, что вызвало расхождение взглядов у кардиологов. Мне сказали, что мой организм несколько индивидуальный, но я почему-то усомнилась. Периодически бывают и тяжесть в области сердца,и перебои в виде систол. В диагнозе указаны нестабильная стенокардия, гипертоническая болезнь с высоким риском. Так в чем же причина таких высоких значений, ведь показатели очень специфичны, чтобы думать о каких-либо других проявлениях болезни?
Ваши представления о специфичности КФК и КМБ несколько преувеличены. Уже один тот факт, что такая гиперферментемия продолжается несколько месяцев подряд свидетельствует об её не инфарктном происхождении. Существует еще ряд состояний и заболеваний при которых она может наблюдаться длительное время и если некоторые из них могут быть отвергнуты сразу, то другие требуют тщательного дополнительного обследования. Врачи знают эти заболевания и должны последовательно пройти по всему их ряду. Сюда относятся и заболевания мышечной системы и онкологическая патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 01:32
Добрый вечер, Эдуард РОманович! Мне 52.При медосмотре (кардиограмма) поставили диагноз: диффузные изменения с гипоксией миокарда. Что это? Насколько опасно? Без таблеток можно жить? Каким спортом можно заниматься?
Уважаемая Елена!
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Отдельно взятое, без самочувствия, жалоб, клинической картины, истории заболевания такое заключение ничего не стоит. На ЭКГ нет "гипоксии", есть изменения зубцов и сегментов, которые можно трактовать по разному. Такое заключение должен получить Ваш лечащий врач, терапевт или кардиолог, поговорить с Вами, посмотреть и только тогда вынести свое заключение, поставить диагноз и решить заслуживают эти изменения на ЭКГ внимания или нет, требуют они ограничений физических нагрузок или нет, можно заниматься спортом или нет. Дело в том, что эти изменения на ЭКГ крайне неспецифичны, позволяют трактовать себя по разному и однозначной оценке не подлежат. При таком заключении Вы можете быть больны и можете быть здоровы. ЭКГ на этот вопрос не отвечает, тут нужен доктор. Умный доктор, потому что другой может легко попасть под влияние ЭКГ заключения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 20:48
Добрый день,Эдуард Романович!У меня к Вам следующий вопрос.Я прошла холтер обнаружили желудочковые одиночные экстрасистолы в количестве 1101, парные в количестве 5. Наджелудочковые одиночные 25. Ишемичиских изменений не выявлено.Какое необходимо лечение , и стоит этого опасаться?Спасибо заранее за ответ!
Уважаемая Марина!
Это достаточно безобидная форма аритмии. Она ничем не грозит, не требует никакой особой осторожности, разрешает вести нормальный активный образ жизни и не требует никакого специального лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 20:35
Добрый вечер доктор!
Спасибо за Ваши консультации по интернету.Это потрясающе и ободряюще.Почитаешь подобные диагнозы людей с Вашими ответами и становится легче.
Догктор я так поняла что тс экстрасистолами бороться не надо,да?
Этацизин прекратить пить или продолжать?И сколько по времени его принимать?Я принимаю его по 1х3р.в день.Скажите а вот доктор кардиолок добавила мне к этацизину ,корвитол.Я почитала побочные эффекты-это же ужас!Как быть подскажите пожалуйсто.
Спасибо еще раз за Ваш труд.
Спасибо за добрый отзыв!
А корвитол - это не страшно. Очень мягкий, спокойный препарат, который лишь в редких случаях вызывает побочные действия и обычно совсем не страшные. Другое дело - нужен ли он в дополнение к этацизину для лечения экстрасистолии? Я в этом совсем не уверен. Но Вашему врачу виднее, он знает Вас лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 20:22
Муж 36 лет. Во время обследования по поводу повышенного АД сделал липидограмму (холестерин 5,90 ммоль/л,триглицериды 25,13 ммоль/л !!! ХЛВП 0,99 ммоль/л ,ХЛНП-не подлежит расчету,индекс атерогенности 4,96 . Заключение ЭКГ-повышенная нагрузка на левый желудочек. Заключение ЭХОКГ-патологии клапанного аппарата не выявлено,камеры сердца не увеличены.Что могут означать такие высокие значения триглицеридов? К какому специалисту обратиться,дополнительные методы обследования? Спасибо.


При первичной,
наследственной ГТ обычно встречается
низкий уровень липопротеидов высокой полотности и высокий уровень липопротеидов
низкой плотности, как в данном случае.



Изолированная гипертриглицеридемия (ИГТ) –
это симптом, лишенный специфичности. При её наличии можно думать об атеросклерозе,
ИБС, ожирении, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, алкоголизме,
подагре, гепатите, циррозе печени, воспалении поджелудочной железы, недостаточности
щитовидной железы и др. заболеваниях. ИГТ бывает повышенной при беременности,
при приеме противозачаточных средств, половых гормонов и некоторых других
лекарств.



Приведенный показатель
очень высок. К тому же в лабораторной практике очень часто бывают технические
ошибки. Я бы не стал полагаться на однократное определение. Лучше всего
повторить этот анализ в другой лаборатории и сопоставить результаты.



Обратиться следует к
кардиологу. И основным методом лечения являются статины (симвастатин, розувастатин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 20:16
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня такой вопрос. После Эхо сердца поставлен диагноз ГЛЖ, Атеросклероз аорты, Кальциноз 1 степени и фиброз аортальных створок без признаков аортального стеноза. масса миокарда - 217г (Эхо сделанное в другом месте -380г?!!!) диастол. ЗСЛЖ-13, систол.-16, МЖП-15. После проведения суточного мониторирования выявлена диастолическая гипертензия, среднесуточное 115/95 (сейчас принимаю престариум - давление стабилизировалось)
Вопрос такой: ГЛЖ - это обратимо? Могу ли я заниматься спортом? Это необходимо по работе (военнослужащий) После занятий физкультурой тахикардия держится 3-4 часа.Есть отдышка (вес большой -93кг, рост-173)
Уважаемый Валерий!
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - утолщение сердечной мышцы, обычно развивается при гипертонической болезни. Если давление стабилизировать на нормальных цифрах, то ГЛЖ обычно уменьшается.Масса левого желудочка вычисляется на основании трех измерений, в каждом из которых возможны погрешности. Поэтому вычисление в разных лабораториях, сделанные разными врачами, могут приводить к столь разным результатам.В приведенном Вами описании, нет ничего такого, что препятствовало бы занятиям спортом. Хотя длительность восстановительного периода (3-4 часа) вероятно делает желательным уменьшение нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 03:42
У меня беременность 23 недели на УЗИ плоду ставят порок сердца « левостороннее расположение верхней полой вены и впадение ее в левое предсердие.» Что это такое? Выживаю новорожденные с таким диагнозом?
Это вопрос к кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 19:37
Добрый день! Беременность - 20-21 неделя, в 12 недель попала в больницу с диагнозом артериальная гипертензия(АД - 160/100), где провели обследование, почек, сердца и щитовидной железы. Поставили такие диагнозы - Стеноз устья аорты - невыраженный. ПМК 1 ст., МР 1 ст. Н0. ВСД по смешанному типу с артериальной гипертензией , ХАИТ с узлообразованием.Эутериоз.
Данные ЭХО-КГ:
АОРТА-2,5 см
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН - 3-х створчатый, умеренное уплотнение краевых зон створок
Раскрытие створок -1,3-1,4 см. Мах V-2,19 м/с
ЛП-3,6 см, ЛЖ: КСР-2,9 см. КДР -4,6 см ФВ-66% Тмжп=0,9см, Тзслж=0,8 см.
Митральный клапан - створки тонкие, дискордантные ПМК 1 ст. (передний 4 мм), МР 1 ст.
Фиброзное кольцо 26 мм, площадь отверстия N. Е/А больше 1,0
ПП-3,8 см, ПЖ - 2,0. Легочна артерия - 2,1 см. Легочный клапан: мах V -0,66 м/с. ЛР -1 ст
Трикуспидальный клапан - без структурных изменений. Градиент давления: пиковый 12,0 мм рт.ст. ТР 1 ст.
МЖП , МПП- без дефектов
Наличие перикардиального выпота, зон гипокинеза - нет
Сейчас повышения давления особо не наблюдается и составляет 120-130/70-80....иногда повышается до 140/90 , когда перенервничаю.


Вопрос: Подскажите, пожалуйста, что это вообще за показатели. Врачи ни в больнице, ни в женской поликлинике ничего не объясняют, а только запугивают , что весь третий триместр я проведу в больнице...Чувствую себя хорошо...иногда бывает тяжесть в области сердца
ЧЕм реально мне могут навредить такие показатели и что нужно будет делать сейчас и после родов
Заранее спасибо
Ничего серьезного нет. Можно спокойно продолжать беременность. Не вижу необходимости в стацлечении в третьем триместре. И сейчас по сердцу ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 18:50
здравствуйте . у меня проблемы с сердцем . хотелбы полностью обследовать сердце желательно в городе омске на современной аппаратуре у опытных специалистов. что бы вы могли мне посоветовать. пока ишемию мне не ставят . в своём городе я уже делал КТ сосудов сердца с контрастированием ( вроде проблем не нашли . все артерии хорошо развиты кальцинозов и признаков стенозов артерий не выявлено . хорошо заполняются контрастным веществом. Вот только правая коронарная артерия (RCA)хорошо заполнается контрастным веществом без призаков стеноза дистальный сегмент имеет узкий калибр. Но говорят в пределах нормы. На кардиограммах не спецефические изменения сегмента ST-T не полная блокада правой ветви пучка Гиса. Нарушение процессов реполяризации . вело эргометрию и тредмил тест расценили как отицательно но косо нисходящяя депрессия сегмента ST . на ЭХО КГ дополнительная аномально расположенная хорда в левом желудочке и на некоторых ЭХО то пишут пролапс митрального клапана 1ст то не пишут . пишут без структурных изменений сократительная способность миокарда и перикарда в норме . а сердце болит уже три года. А кардиограмма сташная и кривая вся . суточный мониторинг проходил два раза депрессия сегмента ST при физ нагрузке . и ещё у меня тахикардия 75-85 ударов в минуту в покое дома . а на ЕКГ
"Кардиограмма страшная" - это Ваша оценка или так непрофессионально её трактуют кардиологи? Ничего там серьезного нет. Я думаю обследоваться больше не надо. Надо лечить неврастению. У невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 18:42
Как лечить ИБС. Спасибо. назначили мильдронад.
Милдронатом ИБС не лечат. А для рекомендаций по лечению лучше обратиться к другому доктору. При заочном консультировании нужен полный развернутый клинический диагноз, жалобы, история заболевания, клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 18:34
Здравствуйте,
1.маме 52 года
2. ей сделана операция в позвоночном канале 8 мес назад, удаление опухоли (доброкач.«шваннома»)
3. после операции стало повышаться давление (верхнее до 180, 200 и раз 220 )
4. мама сейчас передвигается только с помощью ходунков , на улицу не выходит, отеки на ногах (ступни, бедра), чувствует себя плохо изза давления и побочного эффекта от таблеток
5. сахар в норме, подробно анализ крови я не знаю, но в целом анализы неплохие
6.назначения от невролога нет, терапевт от давления назначила «индопамамид» 1 табл в день + «стамло м» 1 табл в день
7. сразу после приема «индамамида» появилась тахикардия, ночью плохое самочуствие ,сильное биение сердца, головокружение , слабость, в целом много побочных эффектов, перешла на «стамло м» по пол таблетки в день, периодически давление поднимается до 160 (примерно раз в неделю), тогда «анаприлин» под язык. После такой терапии происходит сбой в ЖКТ, несколько дней болит живот, кишечник, и по кругу - слабость, плохое самочуствие, ...

8. как маме подобрать нужное лекарство от давления, чтоб не было таких сильных побочных эффектов и учитывая слабые сосуды? есть ли какой- то алгоритм, чтоб не пробовать все, что рекомендуют «соседи». Можно ли пробовать Ко-диован. или сначала Диован-?

Спасибо заранее за ответ!
Почему хотите начать с диована, минуя все ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндприл и др. ) непонятно. Их обычно сочетают с диуретиками (гипотиазид, арифон и т. д.). Мы чаще начинаем с энапа HL, энапа Н, ко-ренитека. При необходимости добавляем бета-блокаторы, но не короткодействующий анаприлин, да еще под язык (он так не применяется), а конкор, беталок ЗОК, эгилок. И только при недостаточном эффекте прибавляем к этой комбинации еще и стамло. И, вероятно, при столь больших отеках сильные диуретики нужны (фуросемид?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 18:29
Добрый день,Эдуард Романович!
У меня к Вам следующий вопрос.Не так давно у моей мамы,ей 61 год,случился криз.Давление было 180/85,Были приняты меры,и оно стабилизировалось.Сейчас 135/65.Врачи услышали шумы в сердце,сделали кардиограмму и сказали,что волноваться за сердце не стоит,что это сосуды.Маму беспокоит большой развыв ( не физически,а скорей психологически)почти в 100(185/80).Чтобы это могло быть на Ваш взгляд и стоит ли обратить внимание на шумы в сердце.Какое еще обследование можно ей сделать,ну кроме Эхо конечно.Спасибо за ответ!
Уважаемая Елена!
Эхо сделать конечно, стоит. Но я бы не пугался заранее, в таком возрасте шумы часто бывают склеротическими, они малозначащие. А такая разница между систолическим и диастолическим давлениями никакой опасности не представляет и никакому специальному лечению не подлежит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 18:17
У меня беременность 23 недели на УЗИ поставили д-з плода: « левостороннее расположенение верхней полой вены и впадение ее в левое предсердие.» Что это такое?
Это сложный врожденный порок сердца. надо консультироваться с кардиохирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 18:13
я в юности была гипотоник ад 110/70.последние 3-4 года ад не контролировала,плохо себя чувствовала отлежалась и на работу. за последние 3 недели было 3 криза 160/100.прошла узи с доплером начальная стадия склероза аорты, стенки аорты и створки аортального,митрального и трикуспидального клапанов умеренно уплотнены миок. лев. жел. неоднородный с участками повышенной эхогенности прогиб мпс перегородки в полость правого предсердия 7,5 мм.
на холтере одиночные наджелудочковые экстрасистолы,эпизоды нарушения реполяризацияв миок.лев.жел.эпизоды горизонт. депрессии ST до 2 мм при ЧСС от 130 до 140 в мин. по Вашей рекомендации прошла кардиолога и ЭКГ с нагрузкой (у нас делают приседания). кардиолог поставила диагноз ГБ 2стад,2 степ,риск 4,с преимущественным поражением сердца(увеличение полости левого предсердия)кризовое течение,ДЭП 2степ сложного генеза, ангиопатия сетчатки с часичной атрофией глазного нерва(нейроофтальмолог),ИБС стенокардия напряж. ФК 2 осложнения ХСН 2А ФК2 (HYNA),а на ЭКГ ритм синусовый признаки нарушения в/желудочковой проводимости после нагрузки (25 приседаний сильная головная боль и боль за грудиной) реакция неадекватная выраженная тахикардия 130.боль за грудиной снимается нитроминтом,но после него невыносимая распирающая головная боль.врач толком ничего не объяснила, посоветовала оформлять группу и пройти КАГ(что это и для чего?). Объясните пожалуйста насколько серьёзно моё положение, а то у меня паника.заранее благодарю.
Для лечения
стенокардии, кроме бета-блокаторов обычно применяются нитраты. Быстро
действующая форма : нитроглицерин под язык или нитроминт (спрей) для вдыхания
применяются для купирования приступа стенокардии. С непривычки вначала приема у
многих больных появляются головные боли. Их не надо бояться, важнее снять
приступ стенокардии. Надо начинать прием с очень маленьких доз: половинка
таблетки или неполный вдох. За одну-две недели головные боли обычно проходят
полностью, а целебный эффект на загрудинные боли сохраняется.



Для
предупреждения приступов стенокардии применяются пролонгированные нитраты,
например кардикет в таблетках от 20 до 120 мг. Надо начинать с самых маленьких
и лишь постепенно увеличивать их.



Хорошим методом лечения стенокардии
является стентирование – установка специальных трубок в суженные коронарные
артерии. Для этого вначале проводится КАГ – катетерная ангиография – контрасная
рентгенография коронарных артерий с целью выявления суженных участков. Обычно
сразу после КАГ проводится и стентирование, в один сеанс.

Я очень рекомендую одновременно с таким лечением принимать и седативные (успокаивающие) лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 18:12
Здравствуйте. Хотелось бы по понятнее описать мою проблему, я с 11 лет занимаюсь футболом - учавствовал в соревнованиях и т. д. но год назад уже учась в университете заболел НЦД и нервозом (скорее всего из стресса и отсуствия отдыха), лежал в больнице, похудел на 8 кг. Сейчас уже вылечился, хотя НЦД осталось. Так вот я не занимался футболам и вообще не бегал около года, недавно начал заниматься и самое удивительное, что выдахаюсь полность уже через минут 5, причем начинает колотиться сильно сердце, у меня сжимает горло, бьет в висках и становится трудно дышать, колит сразу бок, и восстанавливаюсь после этого тоже очень долго. Как я понял это все давление и НЦД. Раньше я мог играть по 3 игры подряд - пробегая минимум примерно 5 - 6 км, причем по скорости был одним из лучших. Сейчас не могу и 100 метров нормально пробежать без отдышки. Вопрос: пройдет ли это или я буду всегда таким «выносливым» и о футболе можно забыть? как помочь себе восстановить форму. Спасибо.
Если при обследовании никакой патологии не обнаружено, то можно спокойно начинать тренировки. может в более постепенном режиме наращивания нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 17:43
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня начало давить в груди и я лег на спину,в это время мой живот(верхняя часть)начал дергаться в ритм пульсации сердца,самочувствие плохое.Скажите почему пульс отдает в живот?Спасибо
Обычно такая пульсация передается с аорты. Это зависит и от положения спины, и от степени заполнения желудка и кишечника. Никакой опасности в такой пульсации нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 17:40
0