Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Скажите пожалуйста последствия, причины, симптомы, разрешенные нагрузки, противопоказания и диету при Депластической кардиопатие, пролабс метрального клапана с дополнительной хордой левого желудочка.
Заранее спасибо.
Откройте справочник и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 20:48
Здравствуйте, дорогие врачи! Очень волнует свое собственное состояние, поэтому задам Вам свой вопрос, касательно происходящего со мной.
Мне 22 года.
Рост 195 см, вес 78 кг.
Периодически (редко) происходили приступы тахикардии, сопровождавшиеся дрожью и тремором, присутствовал страх, были неопределенные боли в груди, постоянно меняющие локализацию, в последнее время в некоторые моменты жизни появилось состояние, что вот-вот упаду в обморок, иногда не хватает дыхания (но не одышка, а именно нехватка по астматическому типу), причем несмотря на это, я занимаюсь бегом, отжиманиями и подтягиваниями. Пару раз была рвота. Иногда бывают экстрасистолы. При волнении или каком-то длительном действе (бег, занятия сексом - иногда бывают боли в центре груди, там где грудина, несильные, но неприятные).

Давление в норме всегда: 115-128/59-70, лишь в исключительных случаях бывало за 130 и то на пару пунктов.

В мае этого года, при меньшей выраженности симптомов сделал холтеровское обследование, тучу ЭКГ и ЭХО-КГ. Найден пролапс митрального клапана - 1 ст., 3 мм, без регургитации, в сутки было 20 экстрасистол - все наджелудочковые, в утренние часы были признаки эктопического ритма сердца по типу ранней реполяризации желудочков.

Вопрос такой: связаны ли все эти симптомы с какими-либо невыявленными ранее сердечными проблемами, или речь идет лишь о невротических явлениях?
С уважением, жду Вашего ответа.
Думаю, что сердце тут не при чем. Надо думать, действительно, о невротических проявлениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 20:12
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня идиопатичесое нарушение ритма, мерцательная аритмия. В 2008 году делали абляцию, год ритм не срывался, но ровно через год все стало повторяться, раз в месяц.Нахожусь в постоянном страхе, появляются фобии(не могу покидать город, боязнь холода, жары). Месяц назад опять попала в больницу(сильно простыла, гайморит)на этом фоне опять и произошел сбой ритма(я ятак думаю).Прошла обследование все в норме.Прописали кордарон 200 утром,метопролол 25 один раз, как стала принимать лекарства стала задыхаться, бронхи все скрипят,мокрота не отходит. Состояние ужасное, близкое к помешательству. Отправляют на повторную абляцию, а теперь еще прочитала, что у кордарона много побочного эффекта и что то совсем страшненько.Подскажите не может ли вот это задыхание быть связано с кордароном? Может его не принимать, а просто откапываться при приступе. Помогите, медленно схожу с ума!!!
Уважаемая Василина!
Явления бронхосазма, которые Вы описали, скорее всего связаны не с кордароном, а с метопрололом. Именно его надо срочно убрать и думаю, что с дыханием все быстро наладится. А насчет кордарона стоит подумать. При пароксизмах мерцательной аритмии он, конечно, надёжнее всех, но у него верно, много неприятных побочных действий, и в таком молодом возрасте мы его стараемся не назначать. Поскольку частота приступов мерцательной аритмии неизвестна и можно предполагать, что они не будут слишком частыми, может стоит отказаться от постоянного профилактического приема антиаритмических препаратов и использовать их только при возникновении пароксизма. С этой целью может быть использован пропафенон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 20:05
Моей маме - ей 58 - сделали суточное мониторирование ЭКГ. Вот его результаты: основной ритм минусовый по средней в ЧСС 70 уд в минуту. в течение суток пульс колебался от 48 уд в мин (9.13) до 123 уд в мин. (11.20 достигнуто 76 % от макс. ЧСС. зарегистрировано одиночных супровентрикулярных экстрасистол. а также 1646 одиночных вентрикулярных экстрасистол примущественно 1 вида короткими эпизодам ВЭ тригемии, 162 пар ВЭ (мономорфных) и 87 коротких пробежек ЖТ из трех комплексов ЧСС до 185 уд в минуту. 2% сокращений вентрикулярные. Пауз более 2000 мс не было, максимальная пауза - 1544 мс - постэкстрасистолическая в ночное время суток. При ЧСС более 100 уд в минуту. Вероятно, выо время физнагрузок наюлюдалоось только восходящее депрессия ST-Т до 1 - 1,5 мм mV5, mAVF.

По результатам Холтера врач назначила Кордарон. Маму пугает большое количество побочных действий у этого препарата, особенно, отрицательное влияние на печень - у нее хронический холецистит. Скажите, верное ли назначение и стоит ли действительно так бояться Кордарона? Ну, и какой диагноз можно поставить по результатам холтера?

Буду очень благодарна за ответ.
У кордарона действительно много серьезных побочных действий и мы без особой нужды стараемся его не назначать. Ваша экстрасистолия такой особой нуждой не является и назначение кордарона с моей точки зрения выглядит неадекватным. А кроме экстрасистолии там никакого диагноза поставить нельзя. Но это же не серьезно. Кто ставит диагноз на основании одного холтера? Это пример самой настоящей халтуры: без жалоб, без анамнеза, без клинической картины, без лабораторного обследования. В наше время такого даже ветеринары себе не позволяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 19:50
врач приписал атаракс сегодня впервые выпила пол таблетки пью еще афабазол,стала замечать что стала очень вялой,рассеяной. может что то с памятью? у меня невроз и всд с ПА.можно ли пить карволол с атараксом и панангин,это типа витаминов с калием и магнием.может ли что то улучшиться? врач выписала атаракс ну такое чувство что схожу с ума. доктор пожалуйста скажите мне что еще можно попринимать или делать чтобы я выздровела у меня пропадает вкус к жизни.
Корвавлол с атараксом применять можно. Атаракс с афобазолом вряд ли целесообразно - оба анксиолитики. А зачем панангин - вообще непонятно. Такие состояния лучше лечить под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 18:19
Уважаемый Эдуард Романович! Моей дочери, 9 лет, несколько лет подряд ставят синусовую тахикардию и вегето-сосудистую дистонию. Сердце ее не беспокоит, но у нее очень лабильная нервная система, мнительна, иногда бывает тремор рук и ног. На ЭКГ от 25.10.10 - ритм синусовый, интервал P-Q 0,15, QRS 0,08, вольтаж нормальный, продолжительность систолы QRST 0,32. Кардиолог усмотрел неполную блокаду правой ножки пучка Гиса и нарушение внутрижелудочковой проводимости. Ранее на ЭКГ и по результатам УЗИ сердца и Допплера такого диагноза не ставилось. После пространных, «умных», объяснений доктора осталось ощущение, что ребенок болен. Так ли это? Каков прогноз? Надо ли лечить? Заранее огромное спасибо.
Уважаемая Светлана!
Ничего серьезного нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к пограничным состояниям. Большинство специалистов расценивают её, как вариант нормы. Она не дает никаких проявлений, ничего не предвещает, прогноз совершенно благоприятен и не требует никакого лечения. И тем более не стоит она Вашего волнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 18:13
Отдыхал в санатории и сделал ЭКГ расшифровали так; Синусовый ритм с чсс63 в минуту.Слабые неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости в области задней стенки ЛЖ.ЭОС умеренно отклонена влево.Признаки гипертрофии левого желудочка.Диффузные неспецифические изменения реполяризации слабой степени выраженности. Какие нужно сделать обследования .Спасибо.
Ничего серьезного там нет. Живите спокойно! Единственное исключение: признаки гипертрофии левого желудочка. С этим желательно разобраться, какова причина? Для этого надо будет сделать ЭхоКГ, она во-первых более точно, чем ЭКГ, определяет гипертрофию левого желудочка и её степень, а во-вторых помогает понять причину этой ГЛЖ и, может быть наметить терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 18:08
Здравствуйте,мне 32 года,женщинарост 168см,вес 44 кг.В детстве ставили диагноз миокардит,но по этому поводу не лечилась и не наблюдалась.В настоящее время,где-то в течение года, беспокоят нарушения сердечного ритма,усиливающиеся после усталости,бессонной ночи или при смене хорошей погоды на плохую,но могут быть и в обычных условиях.По этому поводу было проведено Холтеровское мониторирование.Вот его результат:Синусовый ритм с редкими политопными одиночными(максимально 10 эпизодов в период с 05-06 часов) суправентрикулярными экстрасистолами(всего 15 эпизодов),чаще в ночное время суток.Желудочковые экстрасистолы частые политопные одиночные,периодически по типу квадрагимении,интерполированные(максимально 234 эпизода в период с 19-20 часов),парные (1 эпизод),чаще в активное время суток(всего 841 эпизод).От одной до 234 в час.Приходящая миграция водителя ритма по предсердиям(18 эпизодов) .Нарушения проводимости: приходящее ускорение атриовентрикулярной проводимости,неполная блокада правой ножки пучка Гисса,Сегмент S-T: Общая длительность смещения ишемического характера 00:23.Максимальная депрессия в периоды 20:01-20:05,23:53-24:01;02:03-02:06(корытообразное смещение с амплитудой 1мм.,чсс 109-166 уд.в мин.Изменения регистрируются по переднебоковой,задней стенке левого желудочка.Циркадность ритма снижена 0,80.
Проведено УЗИ сердца.Результаты такие:Эхоплотные включения по миокарду МЖП.Структурная неоднородность МЖП с тенденцией к его истончению.Камеры сердца не расширены, незначительно уплотнены створки митрального клапана,сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена,диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Аортальный клапан:расхождение створок в систолу 17 мм ,створки три тонкие,трикуспидальный клапан:степень регургитации +, лёгочная артерия:регургитация+.В полости ЛЖ дополнительная трабекула.
Какая причина данного состояния?Связано ли нарушение ритма со структурой сердца по УЗИ? Насколько опасны подобные нарушения ритма,могут ли они перейти в фатальное нарушение или это просто нервы подлечить не мешало бы?Сколько экстрасистол считается нормой для человека? Может это ВСД потому что эти нарушения являются для меня тягостными. Каковы дальнейшие мои действия? Какое обследование ещё нужно пройти?Буду благодарна за ответ.Лечение не проводилось.
Я думаю, что ничего серьезного не выявлено. Ни с какими особенностями структуры на ЭхоКГ это не связано. Около одной тысячи экстрасистол за сутки считается нормальным. Я не вижу необходимости в дальнейших исследованиях. Следует обратиться к неврологу и заниматься состоянием нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 18:01
Здравствуйте,Эдуард Романович! Беспокоит внезапное, сильное сердцебиение до 170-180 ударов. ЧПСП- ничего не выявили. На Узи-пролапс 1 степени с МР 1 степени.Все это похоже на адреналиновые вспышки ,так как при любом волнении и ни стого ни с чего может начаться такая тахикардия.Сделала недавно холтеровское мониторирование: Синусовый ритм с ЧСС=56-172.За весь период были зарегестрированы:редкая наджелудочковая экстрасистолия(Вт.ч парная) ,синусовая аритмия.Пароксизмальных нарушений ритма,нарушений проводимости,смещения сегмента ST не отмечено! Еще в том году циркадный индекс был 1.24,а в этом 0.88. Cнижен очень,что это может означать? С уважением к вам,Елена
Это ничего не обозначает. Мы в практической работе даже не подсчитываем этот индекс, настолько он несерьезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:54
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо, что нашли время и вникли в ситуацию. Спасибо огромное-«вариабельность» давила на психику. Да, мониторирование ЭКГ делалось в ООО, т.к. в нашей бесплатной медицине (нац. проект- ЗДОРОВЬЕ) дождаться не реально, много людей, серьёзно больных так и умирают в очередях. Эдуард Романович! Ещё вопрос-аденозин есть таблетированный? Как я понял -это только в/в? Заранее благодарен! С уважением В.Б.
Уважаемый Валерий!
Нет, к сожалению таблетизированного аналога нет. Аденозин вводится только внутривенно. Все препараты АТФ для употребления через рот выявили свою полную несостоятельность и неэффективность. Можно из таблеток воспользоваться метопрололом, пропафеноном, соталолом. Они иногда обрывают приступы. Но по эффективности все уступают аденозину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:51
Подскажите, пожалуйста, заменит ли МРТ коронарографию сосудов сердца? У меня стоит стент. Покажет ли МРТ необходимость дальнейшего стентирования или для этого надо пройти коронарографию? Заранее благодарю за Вашу консультацию.
Полноценной замены коронарографии в настоящее время нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:43
Здравствуйте!

Три года назад после родов была тахикардия. И возникла проблема, смещение 3-4 шейных позвонков, стало зажимать сосуды. А пульс стал около 90 постоянно, при небольшой нагрузке сразу 120. Стали беспокоить потемнение в глазах, слабость, головокружения, слабость в конечностях и холодные конечности. С чем это связано в большей степени: проблемы с сердцем, из за зажимов в шейном отделе или на нервной почве? ( в период беременности очень тяжело расходилась с мужем, а год назад погиб любимый человек, четно признаюсь, что нахожусь в состоянии апатии). Две недели назад получила травму - сотрясение, состояние резко ухудшилось.
Скорее всего с сердцем это не связано и со смещением позвонков тоже. Думаю, что надо искать причины в повторых тяжелых стрессовых ситуациях и обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:27
Мужчина 60 лет. Более 37 лет страдает гипертонической болезнью с повышением АД до 220/110 мм.рт.ст., постоянные цифры АД 160-170/90 мм.рт.ст, периодически наджелудочковая экстрасистолия. Постоянно принимает Энап 10 мл 2 раза, Эгилок 50 мг 2 раза. На таком давлении периодически беспокоят головные боли, шум в ушах. Добавили к лечению Арифон 2,5 мг утром, Тромбо-Асс 100 мг вечером - давление снизилось до 130-140/80 мм.рт.ст, стал лучше себя чувствовать. Однако, через неделю после добавления Арифона, ночью, проснулся от ощущения неритмичного сердцебиения, принял еще Эгилок 50 мг - сердцебиение прекратилось. Может ли это быть связано с добавлением Арифона и Тромбо-АССа? Удачно ли, в лечении гипертонической болезни и периодически возникающей наджелудочковой экстрасистолии, сочетание препаратов Эналаприл 10 мг 2 раза в день, Эгилок 50 мг 2 раза в день и Арифон 2,5 мг утром, плюс Тромбо АСС 100 мг вечером. Даные препараты в отдельности и комбинация их между собой не могут приводить к учащению эпизодов экстрасистолии?
Названное сочетание удачное. Я бы сказал оно относится к наиболее удачным сочетаниям препаратов. Они ни по отдельности, ни в комбинации не приводят к учащению экстрасистолии. Это правило. Но когда имеешь дело с людьми, всегда могут быть отдельные исключения. Для этого мы слишком индивидуальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:22
Мне предстоит операция в нии мешалкина. диагноз: синдром wpw. сколько времени проходит операция,насколько она сложная, делают под общим наркозом?
Нет стандартного ответа. Количество и расположение дополнительных проводящих путей может быть самым разным от этого зависит длительность операции. Определить это время заранее невозможно. Операции на сердце не могут быть не серьезными. А будет нужен общий наркоз или нет, зависит от доктора, который будет выполнять это вмешательство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:15
У меня непонятное состояние! примерно 4 года назад, около 1 года длилась стрессовая ситуация, 2 года назад попал в аварию и после этого началось: потливость, сердцебиения, тошнота, покалывания в сердце, головокружения, неприятные ощущения в груди и т.д. что это может быть?
Скорее всего, невроз. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:08
Здравствуйте .
помогите пожалуйста расшифровать

http://s010.radikal.ru/i314/1011/a8/18305307b0be.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1011/7f/a810918b6694.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1011/0e/9db62d52b0a6.jpg
Во-первых, Вы два раза прикрепили фотографию грудных отведений и забыли привести основные стандартные. А во-вторых, почему я должен выполнять работу Вашего доктора по ЭКГ? Вы кого перепроверяете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:07
Я писал:
Здравствуйте,
В 2007 году поставили на учет по заболеванию СИНДРОМ УКОРОЧЕННОГ PQ, брадиаритмия. Месяц назад прошел ЭКГ и вот такие результаты : QRS - 0.09с , угол QRS - 75 град., ЧСС - 66уд.мин., P - 0.08с., PQ - 0.09с., QTфакт. - 0.39с., QTдолжн. - 0.38с.
После чего диагноз остался тот же. Назначили лекарства : Глицин - 3 табл. в день в течении месяца
Рибоксин - 3 табл. в день в течении 2 недель
Антиоксикапс с селеном - 1 раз в день в течении месяца
После чего прошел ЭКГ, и результаты такие:
QRS - 0.09с., ЧСС - 76уд.мин., угол QRS - не определен., P - 0.10с., PQ - 0.11с., QTфакт. - 0.35с., QTдолжн. - 0.36с.
После данного обследования (на следующий день) послали на консультацию в область, при всем этом я немного нервничал пока их нашел, прошел ЭКГ и получил вот что:
ЧСС- 77уд.мин., Р - 0.08с., PQ - 0.10с., QRS - 0.06с., угол QRS - 69град.,QTфакт. - 393мс.,QTдолжн. - 325мс.
Поставили тот же диагноз. Как такое может быть на следующий день??? подскажите, пожалуйста, какое у меня все-таки заболевание, как скоро оно пройдет (если есть) и можно ли поступать в военную академию???
Огромное спасибо!
Вы писали:
При повторных ЭКГ у Вас постоянно находят укорочение PQ. Это может быть синдром или феномен WPW, врожденное заболевание, связанное с наличием дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками сердца. При феномене все ограничивается только особенностями ЭКГ картины, а при синдроме периодически появляются приступы пароксизмальной тахикардии. Обычно это патология стойкая и сама не проходит. Лекарствами не лечится. Радиочастотная абляция обычно обеспечивает разрушение дополнительных путей и стойкое выздоровление. А требования к курсантам военной академии я не знаю.
Я спрашиваю сейчас:
Здравствуйте!
Нет боли в сердце у меня раньше бывали (оно немного кололо). И до 2007 года я проходил ЭКГ
без всяких вопросов, но в 2007 году, когда нашли укорочение PQ я собирался в суворовское училище, вот на прохождении мед. ком. в него и нашли данное заболевание.
Но если вы говорите что это феномен WPW и нужна операция, то через какой срок после нее можно приступать к нагрузкам? Да и еще 6 месяцев назад, при прохождении первой кардиограммы, которую я вам прислал, меня так же направили на УЗИ сердца, в заключении УЗИ было написано «никаких патологий не выявлено». По анализам на ОАК и ОАМ все в норме.
И ведь на 2 ЭКГ все показатели в норме (я вам присылал ее после прохождения и вы написали : «Присланные параметры нормальны»). Так ведь тогда получается по моим ЭКГ,что сегодня сердце здорово , а ровно на второй день опять больное , а как такое может быть?
«Для курсантов военной академии должна быть 1 группа здоровья без отклонений»
Я полностью здоров , только вот возникли проблемы с сердцем. Мне подавать документы через 4 месяца , пройдет ли мое сердце к этому времени , или может есть какие-то средства что бы на ЭКГ выглядеть здоровым? Я ведь готовился к этому поступлению всю жизнь, я и другой проффесии для себя не представляю.
Спасибо!
Синдром WPW означает наличие дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками. Укороченный PQ это только один из компонентов синдрома WPW. Кроме этого, при наличии дополнительных проводящих путей бывает феномен так называемой дельта-волны, которого у Вас нет. Существует еще ряд состояний, при которых интервал PQ может быть укорочен. Например, ускоренное проведение по атрио-вентрикулярному узлу. При отсутствии приступов, как у Вас, для дифференциальной диагностики могло бы помочь ЭФТ - электрофизиологическое исследование. При обычных обстоятельствах я бы его не порекомендовал, поскольку оно инвазивно и связано с риском. Однако если речь идет о будущей карьере, то Вы можете предпочесть и на это пойти. При образе жизни, лишенном больших физических нагрузок, никакие дополнительные исследования были бы не нужны, поскольку речь идет не о больном сердце, а об ЭКГ феномене, который, скорее всего, ничего не значит. Этот феномен может быть приходящим, как форточка, которая может быть открыта и закрыта. Наконец, разница между О,11 и 0,12 секунды очень мала и в какой-то степени субъективна, зависит от того, кто и как её определяет. Ну и наконец, Вы должны понимать, что речь идет об очень сложных процессах, которые Вы в силу своего образования просто понять не можете. Для этого нужно хорошо знать и физиологию, и электрофизиологию сердца. Поэтому для объяснения приходится идти на очень большие упрощения, невольно связанные с искажениями в излагаемом материале.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 16:59
Большое Вам спасибо! Желаю долгих лет жизни и здоровья.
И Вам долгого и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 16:27
Спасибо Эдуард Романович за совет! Судя по времени ответа Вам тоже не спится в столь поздний час или Вы так рано встаете Пока мы одни в «эфире»дополнительно спрошу А что всетаки из перечисленного Вами мне лучше подойдет не взирая на цену, а по эффективности и минимуме побочных эффектов ? Виктор
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 16:22
От давления принимаю Престариум-5мг в сутки, Но в последнее время он плохо «держит» давление Днем 135/80 ночью поднимается до 150-160/90 Принимаю тогда Нифедипин-10мг Оттеков нет Что посоветуюте-увеличить дозу Престариума, или другой АПФ или какую-то комбинацию лекарств Заранее благодарен за помощь!
Судя по письму одного престариума мало. В таких случаях обычно мы усиливаем действие таких препаратов как престариум (периндоприл) за счет комбинации их с легкими диуретиками. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Я думаю, что-то из этих препаратов можно попробовать и Вам. Если и этого будет недостаточно, можно к любому из перечисленных препаратов добавить бета-блокатор, например конкор, или беталокЗОК, или эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 03:59
Здравствуйте!
У меня такая проблема: У меня повышенное АД уже 2 года(в основном держится 130\140 на 75\90).Дело вот в чем,с начала этого лета у меня появилась брадикардия ЧСС 44-55,и АД стало 130\140 на 55\60.Вот уже как две недели АД опять начало скакать в основном держится 140\150 на 80\90 и ЧСС стало 85-95. Всё началось с того,когда я пришел с работы(работа физическая), почувствовал,что у меня повышенное АД,померил,точно 150\90 и ЧСС под 90. И теперь так и держится.(Мерию каждый день).
Сам я по мимо работы,занимаюсь спортом(футбол),сейчас, когда начинаю бегать,такое чувство,что мне на глаза и в области висков сильно давит и начинает побаливать голова.
Скажите пожалуйста,из-за чего мог произойти такой скачёк? Что это может быть вообще?
И теперь вместо брадикардии, появилась тахикардия.
Не пойму вообще,что произошло!
P.S. Ещё у меня «Невроз» прохожу курс лечения.Может это из - за этого?
С уважением,Иван.
Наверное, Вы правы, скорее всего обострение невроза. При декомпенсации гипертонии пульс обычно не ощущается. А гипотензивные средства надо начинать принимать опять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 03:52
9 лет дочь,частые простуды,с 4 лет частые приступы судорог с потерей сознания,отставание психомоторного развития,нарушение речи,лечилась консервативно,но без стойкого эффекта,также производилась пневмоэнцелография,оак118-гемоглабин,эритроц3,8,цветной показатель-0,8,гематокрит38,лейкоциты8,4,палочкояджерные-2,сег ядерные-69,эозинофилы-2лимф-24,моноц -3,сое-5,Оам-прозрач,солосенножелтая,р-я кислая,белок-отсутствует,лейк-ед,эпит-1-4,ураты,б\х анализ кровиглюкоза-3,1мочевина крови-4,2,остаточн азот-2,1,общий белок-78,алт-0,48,аст-0,24,пти-89,врем.рекальцификации-85,тромботест-v,фибриноген2,6.КТ-кистозная дегенерация височ доли головного мозга справа,ЭхоЭГ-смещения м-эхо нет,окулист-глаз. дно-ангиопатия сетчатки
и еще вопросик если они переедуть в россию из средний азии дочери будитли лудше.....Зарание блогодарю За Ваш ответ....
Вопрос не профилю. Надо обращаться к невропатологу и педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 03:39
Добрый день. У меня иногда после алкоголя краснеет лицо, а когда последний раз выпивал колу и виски покраснело лицо пятнами, локти и лопатки. Это происходит не всегда, редко. Появляются красные пятна, местами сплошным большим пятном. К врачам не обращался. Подскажите, пожалуйста, по какой причине может возникать такая реакция и как можно ее лечить?!
Огромное спасибо.
С уважением, Евгений.
Не знаю, к сердцу это не относится. Какая-то игра вазомоторных влияний в области артерий лица.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 00:59
здравствуйте!огромное спасибо за ваш ответ!но ожидала подробного ответа!вы написали что мне нужен невролог!я понимаю что вам за день очень много писем!я вас очень прошу!ответе пожайлуста подробней!от этого не умераю?и чем можно помочь себе когда нет сил,даже приготовление еды становится с большим трудом!как будто перепохала землю!постоянноя слабость!страх!я хочу жить мне не накого расчитывать !сына нужно воспитывать!а я как выжатый лемон в 27лет!я не могу смотреть где показывают по телевизору кровь!убивают!мне сразу становится плохо!извените пожайлуста за чужие проблемы!я дамаю что вы мне ответите!чем можно мне помочь?что попить?какие лекарство!чтоб не было плохо!и чувства страха за свою жизнь!зарение огромное спасибо!
Уважаемая Кристина!
Давайте попробуем так. Вы каждый день будете заваривать валериану и пить настой по 2 столовых ложки три раза в день на протяжении двух недель. Потом, следующие две недели Вы так же ежедневно будете заваривать пустырник и пить его по 1 столовой ложке три раза в день то же две недели. В течении этого месяца каждый день Вы будете принимать афобазол и мебикар по 1 таблетке 2 раза в день. У Вас выраженный невроз, но с Вашей помощью его можно вылечить. Никакими осложнениями и смертью он Вам не грозит. Значит и за себя и за сына Вы можете быть совершенно спокойны. А телевизор можно и не смотреть, зачем Вам эти убийства и кровь. Я лет 15 не смотрю телевизор и ничего, живу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 01:12
Здравствуйте Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,у меня в груди как бы сбивается дыхание как будто кто то из нутри за меня задышал какое то мгновение и сразу у меня появляется паника на тот момент.Не опасно это?И что это такое может быть?Спасибо.
Уважаемая Екатерина!
Нет. Это совсем не опасно, чисто невротические реакции на какие-то внутренние или внешние раздражители. Относитесь к этому спокойно и реакция станет гораздо меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 01:02
Здравствуйте! Моя мать (ей 77 лет) - гипертоник. В последнее время участились приступы удушья, боли в сердце, головная боль и пропал слух. Как она говорит: «Шум в ушах». Походы к врачу ничем положительным не закончились. Врач сказал: Что вы хотите -это возраст! Всё понимаю. Но может можно чем-то помочь? Какое нужно сделать обследование?
Ссылка на возраст несостоятельна. Врачи должны определить, шум в ушах и потеря слуха связаны с ушами (это компетенция ЛОР-специалиста) или с центральной нервной системой ( это по части невролога), поставить четкий диагноз и назначить лечение. Может быть надо подобрать слуховой аппарат. И удушье, и боли в сердце, и головные боли все поддается лечению, отказ от него со ссылкой на возраст больного - это халтура.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 00:57
Здравствуйте! Моему мужу 46 лет, две недели назад вечером лежал на диване смотрел телевизор и вдруг появились сильные боли в загрудной области, вызвали скорую, скорая увезла в больницу, в больнице сделали экг врач сказала что пред инфарктное состояние пролежал в стационаре восемь дней и выписали, в выпеске поставили диагноз: Артериальная гипертония 2, риск3. Посмотрите пожалуйста его экг сделанную в стационаре, что по ней можно сказать.
http://s009.radikal.ru/i308/1011/8a/dd9b181a5eaf.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1011/37/35ea71c5a69d.jpg
http://s012.radikal.ru/i321/1011/39/286eb7e9f88b.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1011/b2/455b8111a3ec.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1011/bc/63f263dd70c5.jpg
Признаков инфаркта миокарда не видно. Есть признаки гипертрофии левого желудочка, что косвенно подтверждает диагноз гипертонической болезни. Надо заниматься систематическим и регулярным её лечением. Надо определить, что за приступ болей привел его в больницу, если это стенокардия то нужно дополнительное лечение. Вероятно все это потребует постоянного наблюдения кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 00:51
Здравствуйте.В июне усилились и участились перебои в работе сердца - пропускаются удары, вр время которых словно подкатывает к горлу. Особенно ощутимо при наклонах туловища, при волнениях как отрицательных, так и положительных. Появилось невыносимое желание поспать днём, с которым справиться трудно. Сделала ЭКГ - признаки ишемии, незначительные изменения миокарда. Пролечилась: пенталгин в/в капельно №5, препарат красного цвета в ампулах(название не помню) в составе которого цанкоболамин №5. Стало легче, но возможно и из-за смены деятельности (* без физических нагрузок). Но всё равно в течении всего дня и особенно засыпая «слушаю замирания» сердца. Т. к. работу сменила и особенно не беспокоит - болей то нет, есть ли необходимость наблюдаться у врача? Заранее благодарна.
Наверняка, есть необходимость наблюдаться у врача. Может быть найти возможность и выспаться, наконец? И может быть стоит повторить ЭКГ после нескольких наклонов, спровоцировав те перебои, которые Вас беспокоят?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 00:41
Отцу 84 года. Диагноз: ИБС, аритмия,...
Принимает постоянно Престариум, Коронал.
При болях в сердце принимает капли Вотчала.
Ежедневно контролирует давление, обычно показатели 95--110 / 56--58 / 57--55.
Последние 5 дней показатели ок. 132--135 / 60--63 / 45--47. отекают ноги от паха по всей длине.
Сегодня с утра принимал пол-таблетки Гипотиазида 0,025.
Сейчас сильная головная боль, беспокойство в области сердца, давление 155/65/47.
Вызывать неотложку отказывается.
Насколько такое состояние опасно?
Вызывать ли неотложку?
Или принять обезболивающее от головной боли, и сердечное?
В 84 года любое нарушение здоровья опасно. Об аритмии судить трудно. Характер её не указан. Если это мерцательная аритмия, то подсчет пульса по руке может быть ошибочным из-за дефицита пульса, надо считать только по сердцу (ухом или через фонендоскоп). Отсюда вытекает невозможность определения дальнейшей тактики с короналом (брадикардия ложная или истинная?). Это может определить только доктор. Отеки до паха требуют не гипотиазида, а более мощных диуретиков, например фуросемида по 1 таблетке (40 мг) с утра два раза в неделю. Боли в сердце тоже требуют анализа: если это стенокардия, то капли Вотчала могут оказаться недостаточными и нужны более сильные нитраты, может быть кардикет 20, потом кардикет 40 и т. д. Надо уговорить папу на визит неотложки, это может прояснить ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 00:36
Уывжвемый Эдуард Романович, добрый вечер! Уже несколько раз обращалась к вам с вопросами и всегда получала полный ответ. спасибо вам огромное!!! В очередной раз хотелось с Вами проконсультироваться. утром принимаю 2,5 мл. конкора. весь день давление и серцебиение в норме. (125 или 130/ 80 или 75) второй день к вечеру верхнее поднимается до 140/80. нужно ли такое давление понижать или нет? заранее Вам благодарна. Спасибо и огромного Вам здоровья.
Уважаемая Елена!
Я бы, наверное, посоветовал к конкору добавить энап HL 1 таблетку один раз в сутки утром и оценил бы эффект через две недели. Возможно, что так будет лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 23:34
0