On-line консультация | ![]() |
14.11.2010 00:42 Кардиология / Кардиолог
Sergeevna Муж., 3. украина донецк
Здравствуйте,уважаемый доктор!Моему сыну на сегодняшний день 3года и 2месяца.он очень активный и смышлёный малышь,при весе 16кг рост его 98см.никогда не жаловался на боль в области сердца,цвет лица здоровый. В 2,7 мы заболели бронхитом,попали в больницу,доктор впервые услышав шумы сердца направил нас к кардиологу.ребёнок был обследован и поставлен диагноз.ВПС(ОАП-0.12см,ООО-0.23см)и спайка минимальная между ПКС и ЛКС.кардиограмма была здорового ребёнка.доктор сказал,что наш парок неимеет не какой угрозы,а вот спайка может увеличится в размерах при заболевании ангинами.И тогда увы нечем не помочь.повторное узи нам назначили через год,раз в четыре месяца пропиваем упуковку КАРДОНАТА.доктор прописал.В детский сад мы не ходим,с целью уменьшения ОРВИ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА-с возростом наши диагнозы могут исчезнуть(или как говорят перерастет ли ребёнок)?будут ли наши кардиологические диагнозы в дальнейшем предоставлять угрозу жизни? И возможно ли каким-либо способом помочь рассосаться нашей спайке,кроме того как не болеть? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Это все вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 00:55
14.11.2010 00:55
14.11.2010 00:38 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. республика Коми ПГТ Усогорск
Здравствуйте уважаемый доктор!в призывном возрасте меня комисовали от армии в запас по причинам паталогии сердца экстросисталия,микрокардиосклероз,ПМК 1 степеньи митрального клапана.С детства и по сей день у меня прослушивается нарушение ритма,ни каких особо серезных,неприятных ощущений на то время я не испытывал но сейчас!может от этого,может нет я испытываю недомогания головокружения,недостаток свежего воздуха,особено когда я на работе...чего мне стоит опасатся с таким диагнозом и какой здоровый образ жини вести вопщем что делать как лечить?спасибо за понимание!!!
В Вашем диагнозе есть два момента: экстрасистолия и ПМК 1 ст. На ПМК можно не обращать внимания. Как это ни странно, на экстрасистолию (Э) тоже можно не реагировать. Освободили от армии - это не трагедия. А вообще Э это самая безобидная форма аритмии, которая не требует обычно никакого лечения. живите спокойно. Недомогания и головокружения с Э не связаны, если они всерьез беспокоят, надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 00:53
14.11.2010 00:53
14.11.2010 00:09 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Диагноз
Основной : Дисплазия Соеденительной ткани сердца: пролапс митрального клапана. Митральная недостаточность 0-1 ст. Пролапс аортального клапана. Аортальная недостаточность 0-1ст. пролапс трикуспидального клапа. трикуспидальная недостаточность 0-1ст
Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.вегетативная дисфункция син.узла.
Сопутствующие: Субклинический гипотериоз.
Основной : Дисплазия Соеденительной ткани сердца: пролапс митрального клапана. Митральная недостаточность 0-1 ст. Пролапс аортального клапана. Аортальная недостаточность 0-1ст. пролапс трикуспидального клапа. трикуспидальная недостаточность 0-1ст
Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.вегетативная дисфункция син.узла.
Сопутствующие: Субклинический гипотериоз.
Годен, годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 00:36
14.11.2010 00:36
14.11.2010 00:06 Кардиология / Кардиолог
татьяна Муж., 21. Россия Волгоград
здравствуйте можете мне помочь.вот заключение.за время наблюдения 22 часа 42 мин.при амбулаторном режиме регистрируется синусовый ритм.
средняя чсс -75 в мин. максиальная чсс 133,(одевание)минимальная чсс - 46 ночью.
средняя чсс днем 85 в мин, ночью-55 в мин.Циркадный индекс 1,55,SDNN-220мс.
на фоне данного ритма зарегистрированно одиночная желудочковая экстросистолия -4 .
При чсс 75 в мин. (+ -) т в 3 отв.(v2), (+)в 1,2.,в динамике при росте чсс появляется косовосходяшая в 1 отв., косонизходящая с горизонтализацией во 2,3 отв, депрессия сигментаST-T максимально до 1,5 мм при чсс 100-120 в мин ( 3 эпизода ) при этом появляется (-) тво2 отв, углубляется (-) Т в 3 отв.
Тахикардия отмечается при физической нагрузке, переодевание ребенка игра с ребенком сопровождается отдышкой. иногда ощущением кома в горле.
вес 50, рост 167, возраст 21.
наджелудочковые аритмии всего 4(
средняя чсс -75 в мин. максиальная чсс 133,(одевание)минимальная чсс - 46 ночью.
средняя чсс днем 85 в мин, ночью-55 в мин.Циркадный индекс 1,55,SDNN-220мс.
на фоне данного ритма зарегистрированно одиночная желудочковая экстросистолия -4 .
При чсс 75 в мин. (+ -) т в 3 отв.(v2), (+)в 1,2.,в динамике при росте чсс появляется косовосходяшая в 1 отв., косонизходящая с горизонтализацией во 2,3 отв, депрессия сигментаST-T максимально до 1,5 мм при чсс 100-120 в мин ( 3 эпизода ) при этом появляется (-) тво2 отв, углубляется (-) Т в 3 отв.
Тахикардия отмечается при физической нагрузке, переодевание ребенка игра с ребенком сопровождается отдышкой. иногда ощущением кома в горле.
вес 50, рост 167, возраст 21.
наджелудочковые аритмии всего 4(
Вы задаете уже восьмой вопрос. Причем ни одного раза не выполнили обязательное условие:
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Почему Вы считаете возможным игнорировать с таким упорством эту просьбу? Шесть раз я делал для Вас исключение. Но всему же есть предел. Можно расценивать это как демонстративное, подчернутое неуважение к консультанту?
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Почему Вы считаете возможным игнорировать с таким упорством эту просьбу? Шесть раз я делал для Вас исключение. Но всему же есть предел. Можно расценивать это как демонстративное, подчернутое неуважение к консультанту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 00:34
14.11.2010 00:34
13.11.2010 22:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 73. Пушкино
Маме 73 г.Год назад перенесла инфаркт задней стенки миокарда,страдает диабетом 2-го типа,гипотиреозом,ж.кам.болезнью.Месяц назад лежала в больнице с острым коронарным синдромом,боли за грудиной не проходили долго.Сделали Холтера:предсердная парасистолия.Желудочковая парасистолия,временами парная,временами по типу би-,три-,квадригеминии с максимумом в утренние часы.Изменения с.ST ишемические.Суточные колебания синусового ритма 53-107 в мин.с преобладанием нормоформы ритма в активный период дня и тахикардией в утренние часы.Всего выявлено экстрасистол-1773,макс.кол-во-354 с 6-7 час.,парасистол-5,наджелудочк.экстрасистол.-55.Смещение сегмента st-1,5 мм.Увеличение интервала РQ относит.нормы на 0.01 сек.Выпадения QRS не выявлены.Преходящая блокада ПНПГ.Преходящая AV-блокада. УЗИ сердца: диффузные изменения в миокарде желудочков. Признаки нагрузки на левый жлудочек. Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Сейчас болей нет, но беспокоит аритмия. Врачом назначено: соталекс (60 мг, 2 раза в день), кардиомагнил, нефекард. Мы принимаем соталекс по 40 мг 2 раза в день, т.к. от него еще хуже аритмия, и прочитали в инструкции, что при блокадах наших он противопоказан, а также при диабете. Нифекард и прочие препараты от давления не принимаем, т.к. оно и так не превышает 130 на 80, чаще 100 на 60, 110 на 70. Еще беспокоят приливы пота, чаще в утренние часы. Временами давление повышается до 180 на 90, но это было при инфаркте и при последнем коронарном синдроме (200 на 100). Какие препараты и в каких дозах принимать от аритмии? Судя по всем инструкциям бета-блокаторы нам противопоказаны. И чем вообще поддержать нормальный ритм и сердце вообще? Еще принимаем предуктал. Что посоветуете Вы?
Наверное, несмотря на гипотиреоз, надо пробовать подобрать индивидуально дозы кордарона. Можно попробовать этацизин по 1 таблетке два раза в день или пропафенон по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:48
13.11.2010 23:48
13.11.2010 22:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Владимир
Эдуард Романович, дочка (15 лет) жалуется , что колет сердце (ни страха, ни паники при этом не ощущает). Боль возникает во время покоя , при движении остается неизменной. Переболели детскими болезнями (ветрянка,краснуха, скарлатина), частые ангины (на ногах не переносись).Делали ЭКГ, все хорошо.(правда давно это было) Это сердце? С уважением Елена.
Нет. Эти уколы не сердечного происхождения. Скорее всего какие-то невралгии. Я не уверен, что они нуждаются в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:26
13.11.2010 23:26
13.11.2010 22:24 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 33. самара
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня к Вам 2 вопроса:
1. Каким обследованием можно исключить стенокардию (эхо, экг или другое)
2. На протяжении 1,5 года употребляю конкор и энап, давление вроде стабилизировалось, можно ли так долго принимать эти препараты?
Спасибо, доброго Вам здоровья!
У меня к Вам 2 вопроса:
1. Каким обследованием можно исключить стенокардию (эхо, экг или другое)
2. На протяжении 1,5 года употребляю конкор и энап, давление вроде стабилизировалось, можно ли так долго принимать эти препараты?
Спасибо, доброго Вам здоровья!
Для исключения стенокардии ЭхоКГ и ЭКГ в покое не имеют никакого значения. Годятся хорошо и тщательно собранный анамнез, стресс-тест (ЭКГ с дозированной нагрузкой) и коронарная ангиография.Конкор и энап можно принимать неопределенно долго. Никаких официальных запретов тут не существует. Продолжайте их принимать. Можно попробовать немножко уменьшить суточные дозы, если это не вызовет возвращения гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:24
13.11.2010 23:24
13.11.2010 22:08 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 17. Россия Омск
Зовут Катя 17 лет
Проблемы возникли около двух месяцев назад,в школе начала задыхаться,понизилось давление,началась паника,потом боялась выходить одна из дома,в обмороки не падала
На данный момент колит сильно сердце,и сильно давит голову,каждый день,вечером повышется давление
Ходила к неврологу,она назначила пить тенотен,два раза в день.В декабре сделать РЭГ и КИГ
Скажите пожалуйста серьезно ли это ,и что делать??
Проблемы возникли около двух месяцев назад,в школе начала задыхаться,понизилось давление,началась паника,потом боялась выходить одна из дома,в обмороки не падала
На данный момент колит сильно сердце,и сильно давит голову,каждый день,вечером повышется давление
Ходила к неврологу,она назначила пить тенотен,два раза в день.В декабре сделать РЭГ и КИГ
Скажите пожалуйста серьезно ли это ,и что делать??
Нет. Это невроз, не опасно и не очень серьезно. Надо продолжать лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:19
13.11.2010 23:19
13.11.2010 21:57 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 24. Севастополь
Добрый вечер!Мне 24 года.Есть сын 2года 9месяцев.Постоянно чувствую боль в области сердца,раннее до 23 проблем с сердцем не было.(как будто хватает)но при этом давление и пульс в норме. месяц назад Делала ЭКГ-синусовый ритм.Неприятное жжение в пищеводе(в области груди).частенько немеют конечности ,очень боюсь(я очень стала эмоциональной в последнее время нервничаю да так что и хватает сердце).Если пройдусь много и долго начинается сильное сердцебиение и я его ощущаю.Постоянно держу руку на пульсе считаю.Очень переживаю может это на самом деле сердце или нервное?Стоит ли беспокоится на счет сердца?
Спасибо!
Спасибо!
По описанию больше похоже на невроз. Думаю, что Вам лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:10
13.11.2010 23:10
13.11.2010 21:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Россия Тольятти
компьютерное заключение: - синусовый ритм,- выраженная синусовая аритмия,-тахикардия,-укорочение PQ.
чсс=70-99 уд,мин эл.ось 31-нормальная, Соколов=26,4
PQ=0,094с Р=0,068с QRS=0,069c QT=0,325c СП=-1%(0,330)
Просьба-проанализировать данное заключение моей 15-летней дочери. Заранее спасибо.
чсс=70-99 уд,мин эл.ось 31-нормальная, Соколов=26,4
PQ=0,094с Р=0,068с QRS=0,069c QT=0,325c СП=-1%(0,330)
Просьба-проанализировать данное заключение моей 15-летней дочери. Заранее спасибо.
Тут и анализировать нечего. Машина нашла патологию - укорочение интервала PQ. Надо, чтобы её подтвердил врач ЭКГ, поставил клинический диагноз кардиолог и тогда обсуждать с ним вопросы тактики и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:03
13.11.2010 23:03
13.11.2010 21:28 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Россия Оренбург
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста экг
P-0,081
PQ-0,121
QRS-0,081
QT-0,321
(n-0,31-0,382)L&+60градусов
Закл: cинус аритмия с чсс 56-86в1 N положение эос. Местные нарушения в/ж проводимости прки нагрузки на лек.
Объясните пожалуйста , что делать, что это все значит... Сердце вродибы не болит.
P-0,081
PQ-0,121
QRS-0,081
QT-0,321
(n-0,31-0,382)L&+60градусов
Закл: cинус аритмия с чсс 56-86в1 N положение эос. Местные нарушения в/ж проводимости прки нагрузки на лек.
Объясните пожалуйста , что делать, что это все значит... Сердце вродибы не болит.
Артем!
Ваши оренбургские ЭКГ-специалисты, а отличие от оренбургских платков, еще не пользуются мировой известностью. И все сокращения, которые они допускают в тексте из-за нехватки времени, другие специалисты в других гродах и странах могут не понимать. Когда Вы пишите "вродибы" я догадываюсь, что вы имеете в виду, но фраза "прки нагрузки на лек." - ставит меня в тупик. Все параметры вроде бы нормальны.
Ваши оренбургские ЭКГ-специалисты, а отличие от оренбургских платков, еще не пользуются мировой известностью. И все сокращения, которые они допускают в тексте из-за нехватки времени, другие специалисты в других гродах и странах могут не понимать. Когда Вы пишите "вродибы" я догадываюсь, что вы имеете в виду, но фраза "прки нагрузки на лек." - ставит меня в тупик. Все параметры вроде бы нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 22:55
13.11.2010 22:55
13.11.2010 20:51 Кардиология / Кардиолог
irina Жен., 46. россия тольятти
несколько раз случались приступы: и в состоянии покоя и при движении, ночью во время сна и при ходьбе. внезапная жгучая боль в самом центре груди (в первый раз я подумала, что желудок разорвался), не вдохнуть, не выдохнуть. проходит само через несколько минут. однажды случилось на больничной койке, после полостной операции. давление в этот момент померяли - в норме, а пульс нечеткий еле-еле прощупывался. прошло так же внезапно. кардиограмма тоже нормальная. что это может быть? впервые произошло лет шесть назад. на учете у кардиолога не состою, лечение не назначалось. выгляжу моложе своих лет. боюсь, что терапевт учстковый мне не поверит. кардиограмма-то в норме. у отца были инфаркты. по его совету держу рядом нитроглицерин, но пока не принимала, так проходит.
На стенокардию не похоже. А характер приступа не ясен. будет повторяться - вызывайте скорую помощь, смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 22:58
13.11.2010 22:58
13.11.2010 20:31 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 25. Армения Ереван
Здравствуйте, доктор! Год назад проходил лечение у невропатолога, было постоянное головокружение. К сожалению, лечение не дало никаких результатов, головокружение не прошло. Потом лечился у психотерапевта, стало лучше, но иногда голова все равно кружилась.Перенес операцию на нос,поправили перегородку носа, так как не мог дышать. Прошел комплексное магнитно-резонансное обследование организма. После чего мне сказали, что сердце делает 50 ударов в минуту. Прошел ЭКГ - без патологий. Во сне сердце работает медлено и делает 36 ударов в минуту.
Скажите, это нормально? И почему ночью сердцебиение так замедляется? Стоит ли беспокоиться и пройти дополнительное лечение? Какое?
Спасибо
Скажите, это нормально? И почему ночью сердцебиение так замедляется? Стоит ли беспокоиться и пройти дополнительное лечение? Какое?
Спасибо
Никакого дополнительного обследования не требуется. Ночь - царство вагуса, период преобладания парасимпатической нервной системы, которая оказывает на сердце трофическое и тормозящее влияние. Замедление сердцебиений во сне - это нормальный процесс, просто у разных людей он в разной степени выражен. Ваше головокружение в дневное время, когда частота пульса колеблется около 50 в минуту, что не является критической величиной, явно не связано с работой сердца. Оно может быть симптомом заболевания внутреннего уха или нервной системы. В связи с этим Ваши консультанты: отоларинголог и невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 22:47
13.11.2010 22:47
13.11.2010 20:25 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 26. Одесса
Любимый Доктор, вот еще вопрос.
У мамы климакс уже год. Потеет, вспышки неконтролируемого гнева, кричит, раздражается, потом напротив ходит в чрезмерно обалденном настроении. Ее беспокоят приливы, при работе (работает на складе физически) потеет просто страшно, дома у телевизора постоянно сидит с мокрым лицом. Пьет анаприлин по собственному назначению, когда ощущает тахикардию.
Простите, что обращаюсь к Вам, к врачу мама идти не хочет. Что можно попить при климаксе, чтобы снять вегетативный дисбаланс? Если я, конечно, правильно трактую бросания в жар, пот и т.д.
Мама пила Ременс, но ничего не убрал...
И второе - я на днях писала про кредит и про свои тахикардии, Вы написали, что при стрессе постоянная тахикардия опасна, а что мне попить?
Фенибут? Рексетин? Постоянно влажные руки, по ночам просыпаюсь от нехватки воздуха и тахикардии. Была у невропатолога, он сказал что-то про то, что в грудном отделе зажат симпатический нерв и вправлял мне позвоночник раз 5 как мануальщик. Ничерта не полегчало. Невроз у меня. Я в хроническом стрессе с этими судами и кредитами.
Спасибо. Люблю.
У Вас бесконечно положительная аура... И шикарное чувство юмора.
Восхищаюсь Вами, перечитывая сайт.
У мамы климакс уже год. Потеет, вспышки неконтролируемого гнева, кричит, раздражается, потом напротив ходит в чрезмерно обалденном настроении. Ее беспокоят приливы, при работе (работает на складе физически) потеет просто страшно, дома у телевизора постоянно сидит с мокрым лицом. Пьет анаприлин по собственному назначению, когда ощущает тахикардию.
Простите, что обращаюсь к Вам, к врачу мама идти не хочет. Что можно попить при климаксе, чтобы снять вегетативный дисбаланс? Если я, конечно, правильно трактую бросания в жар, пот и т.д.
Мама пила Ременс, но ничего не убрал...
И второе - я на днях писала про кредит и про свои тахикардии, Вы написали, что при стрессе постоянная тахикардия опасна, а что мне попить?
Фенибут? Рексетин? Постоянно влажные руки, по ночам просыпаюсь от нехватки воздуха и тахикардии. Была у невропатолога, он сказал что-то про то, что в грудном отделе зажат симпатический нерв и вправлял мне позвоночник раз 5 как мануальщик. Ничерта не полегчало. Невроз у меня. Я в хроническом стрессе с этими судами и кредитами.
Спасибо. Люблю.
У Вас бесконечно положительная аура... И шикарное чувство юмора.
Восхищаюсь Вами, перечитывая сайт.
Уважаемая Катя!
С тем, о чем Вы пишите я сталкивался много
раз. Многие гинекологи не хотят заниматься лечением ряда неприятных проявлений
климакса, ссылаясь именно на то, что он у всех бывает и у всех проходит.
Между тем ЗГТ (заместительная гормональная терапия) является
высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения. Американские доктора
доказали, что её можно безопасно использовать на протяжении короткого времени,
подразумевая под ним период не более 3-5 лет при отсутствии в анамнезе
злокачественных заболеваний. Мы используем для этого гормональные
противозачаточные (контрацептивные) таблетки, которые включают в себя оба
половых гормона: эстрогены и гестагены. Это могут быть: климен, линдинет 20, марвелон,
силест, овилон, нон-овлон, фемоден и т .п. В любой из упаковок если есть
таблетки двух видов, надо выбрать те, в которых содержание этинилэстрадиола
меньше, но есть оба гормона. Из климента выбрать драже розового цвета, из
климонорма – драже коричневого цвета и т. д. Разделить каждую таблетку на
четыре части и принимать по одной четверти таблетки один раз в день без
перерыва. При этом все, что требуется от гинеколога, это предварительная
консультация с подтверждением отсутствия злокачественного новообразования.
А невроз лучше всего лечить под наблюдением невролога.
С тем, о чем Вы пишите я сталкивался много
раз. Многие гинекологи не хотят заниматься лечением ряда неприятных проявлений
климакса, ссылаясь именно на то, что он у всех бывает и у всех проходит.
Между тем ЗГТ (заместительная гормональная терапия) является
высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения. Американские доктора
доказали, что её можно безопасно использовать на протяжении короткого времени,
подразумевая под ним период не более 3-5 лет при отсутствии в анамнезе
злокачественных заболеваний. Мы используем для этого гормональные
противозачаточные (контрацептивные) таблетки, которые включают в себя оба
половых гормона: эстрогены и гестагены. Это могут быть: климен, линдинет 20, марвелон,
силест, овилон, нон-овлон, фемоден и т .п. В любой из упаковок если есть
таблетки двух видов, надо выбрать те, в которых содержание этинилэстрадиола
меньше, но есть оба гормона. Из климента выбрать драже розового цвета, из
климонорма – драже коричневого цвета и т. д. Разделить каждую таблетку на
четыре части и принимать по одной четверти таблетки один раз в день без
перерыва. При этом все, что требуется от гинеколога, это предварительная
консультация с подтверждением отсутствия злокачественного новообразования.
А невроз лучше всего лечить под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 22:36
13.11.2010 22:36
13.11.2010 20:22 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 24. Россия Москва
Добрый вечер Эдуард Романович! Еще 8 лет назад, мне поставили диагноз ПМК с регургитацией... Дальше к сожалению не помню. Чуть больше года назад я начал ходить в спортзал, так называемая «качалка», сделал ЭКГ и вроде даже получил добро от врачей на эти тяжелые физические упражнения. Но в последнее время после тяжелой физической нагрузки (других вариантов для роста мышц я не вижу) у меня бывают непродолжительные неприятные покалывания в области сердца, со временем они проходят, но могут возвращаться ночью. Я полностью завязал, с алкоголем и курением как раз тогда же, когда начал заниматься, поэтому я откидываю это как вариант. Я конечно согласен, что чрезмерные физические нагрузки несколько вредны, но ведь люди занимаются всю свою жизнь и чувствуют себя неплохо, уж тем более в таком возрасте, как у меня. Бросать заниматься я не хочу, но и с этими болями в сердце тоже не очень приятно. Прошу Вас по возможности дать максимально четкое описание этому и, если не затруднит, какие-либо рекомендации на этот счет. Спасибо!
С Уважением, Антон.
С Уважением, Антон.
Есть много причин для появления разнообразных болевых ощущений в области сердца. Единственное из них, заслуживающее внимание - это стенокардия. На неё Ваше описание совершенно не похоже. А эти покалывания могут быть связаны с растяжением и микротравмами отдельных мышечных волокон в грудных мышцах, с повреждением волокон в межреберных нервах, в связочном аппарате грудной клетки и т. д. Уточнение этого требует филигранной топической пальпации, которой в наше время уже мало кто владеет. Обычно в таких случаях нужно уменьшение нагрузок на одну-две недели и, иногда, курс нестероидных противовоспалительных средств, типа диклофенака. Раньше с хорошим эффектом я применял в таких случаях локальные новокаиновые блокады.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 21:29
13.11.2010 21:29
13.11.2010 20:14 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 20. Калуга
Здравствуйте! Скажите пожалуйста! Нужно ли ставить кардиостимулятор при Сино-атриальной блокаде 2-ой степени? Может ли эта блокада исчезнуть со временем?
И нужно ли ставить ЭКС при подобной блокаде 3-ей степени?
Благодарю заранее!
И нужно ли ставить ЭКС при подобной блокаде 3-ей степени?
Благодарю заранее!
При второй степени сино-аурикулярной блокады ЭКС ставить не надо. Она со временем может и исчезнуть. При 3-й степени СА блокады имплантация кардиостимулятора обязательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 20:30
13.11.2010 20:30
13.11.2010 19:47 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 22. Россия СПБ
Здравствуйте!У меня после приема успокоительного(корвалол)либо же перед понижением сердечного ритма(например перед сном)очень неприятные паузы-замирания сердца,ощущения очень неприятные.Что делать?У меня всд.С уважением.
Возможно, что это экстасистолы. Ничего опасного в нихз нет. Попробуйте просто не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 20:06
13.11.2010 20:06
13.11.2010 18:57 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Россия Киселёвск Кемеровская обл.
Здраствуйте! У моего 9мес. ребенка на ЭКГ обнаружили синусовый ритм, ЧСС 200,Положение ЭОС отклонение вправо.Переходная зона вV3V4 Инверсия AVR сохранена.Отношение Rv4v5v6 Rv4< Rv5> Rv6.Интервалы P 0,07 PQ 0,10 QRS 0,10 QT 0,26.Заключение синусовая тахикардия. Полная блокада правой ножки п.Гиса. Может ли повлиять на заключение плач ребенка, движения рук и ног? И как опасно синусовая тахикардия. Полная блокада правой ножки п.Гиса?
На этот вопрос я уже отвечал. А вообще обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 20:03
13.11.2010 20:03
13.11.2010 18:37 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 15. Оренбург
Здравствуйте.мне 15 лет.Мне ставят диагноз A-B блокада 2 степени.2 типа.чсс 98уд/мин,умеренная тахикардия.минимальная чсс-73 уд/мин ,максималльная 176уд/мин.наджелудочковая эктопическая активность:зарегистрирована 1 неджелудочковая экстрасистола.зарегестрировано 8 эпизодов А-И блокады 2 степени 2 типа.максимальная пауза RR 1,70«.днем 5пауз,ночью 3 паузы.единичное выскальзывающее сокращение во время паузы (фрагмент представлен).очень часто боль в сердце,зевота,тресутся ноги,руки..что делать?(пролоджительность 3 года)
Ваш ответ:
Тут очень трудно решить. Может быть ничего не надо делать, а может быть ставить ЭКС электрический кардиостимулятор. Откуда у 15-летней девочки может быть Мобиц-2? А может быть кто-то плохо смотрел ЭКГ? Надо показаться другому кардиологу и выслушать «второе» мнение.
спасибо вам большое за помощь...но мы не однакратно обращались к разным кардиологам,и они ставят диагноз один и тот же...
последней диагноз у кардиолога:1 основной 134.1-пролапс(пролабирование)митрального клапана(2 степени с регурргитацией кровотока)-заключительный.
2 сопуствующий:144.1-предсердно-желудочковая блокада второй степени(преходящая)
экг:вертикальная ЭОС синусовая после нагрузки-синусовая тахикардия с ЧСС 118 мин.
Ваш ответ:
Тут очень трудно решить. Может быть ничего не надо делать, а может быть ставить ЭКС электрический кардиостимулятор. Откуда у 15-летней девочки может быть Мобиц-2? А может быть кто-то плохо смотрел ЭКГ? Надо показаться другому кардиологу и выслушать «второе» мнение.
спасибо вам большое за помощь...но мы не однакратно обращались к разным кардиологам,и они ставят диагноз один и тот же...
последней диагноз у кардиолога:1 основной 134.1-пролапс(пролабирование)митрального клапана(2 степени с регурргитацией кровотока)-заключительный.
2 сопуствующий:144.1-предсердно-желудочковая блокада второй степени(преходящая)
экг:вертикальная ЭОС синусовая после нагрузки-синусовая тахикардия с ЧСС 118 мин.
Именно Ваш последний кардиолог это решающее определение и опустил, он пишет: "предсердно-желудочковая блокада второй степени (преходящая)", а про тип (Мобиц-1 или Мобиц-2) даже не упоминает. В такой формулировке диагноз неполноценный. Тут ничего решать нельзя, можно только фантазировать: если тип 1, то ничего делать не надо, если тип 2, то вероятно нужен кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 20:01
13.11.2010 20:01
13.11.2010 18:35 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 14. Россия Калининград
Доброго вам дня!
Сделала ЭКГ, расшифруйте, пожалуйста.
P = 0.06
PQ = 01.12
QRS = 0.07
QT = 0.36
R-R от 1,04 до 0,2 ~~ 0,92
XCC jn 58 lj 75 ЁЁ65
CП -
AQRS +20
эл. лсь отклонена влево, эл. позиция полугоризонтальная
отклонение верхушкой: против часовой стрелки по продольной оси.
Блокады: Неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Обясните, пожалуйста, что это значит
Сделала ЭКГ, расшифруйте, пожалуйста.
P = 0.06
PQ = 01.12
QRS = 0.07
QT = 0.36
R-R от 1,04 до 0,2 ~~ 0,92
XCC jn 58 lj 75 ЁЁ65
CП -
AQRS +20
эл. лсь отклонена влево, эл. позиция полугоризонтальная
отклонение верхушкой: против часовой стрелки по продольной оси.
Блокады: Неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Обясните, пожалуйста, что это значит
Все параметры нормальны. Неполная блокада правой ножки - это тоже вариант нормы. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 19:54
13.11.2010 19:54
13.11.2010 18:27 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 32. Россия Астрахань
А вопрос был написан внизу сообщения. А вопрос мой о том , что после панической атаки у меня стало подниматься давление и при измерении давления я слышу ,как булькает кровь. Первый раз я думала мне показалось и давление было 130 на 100, но потом на следующий день я опять услышала, что опять булькает и давление было 120 на 80. Подскажите , что это такое. И страшно ли это для жизни.
Я не знаю, что это за булькание. Там булькать ничего не может. И ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 19:48
13.11.2010 19:48
13.11.2010 18:09 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 19. россия саратов
никогда не страдала сердечными заболеваниями,чувствую себя отлично.в последнее время снизился гемоглобин до 99.ЭКГ показывает аритмию.хотелось бы узнать,вследствие чего она появилась и насколько это опасно для меня и ребенка?
Это не опасно. Ни для Вас, ни для ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 19:44
13.11.2010 19:44
13.11.2010 18:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
Добрый вечер Эдуард Романович. Я простыла толи грип то ли орви не знаю, все тело ломит, голова болит, слабость, температура вчера была 37, сегодня наверное будет больше состояние не очень, при этом у меня тахикардия 90-100, может ли она быть при простуде?? принимаю конкор 2,5 утром т.к. всд, и тахикардия такая на фоне приема конкора. Вчера выпила половинку от 2,5 мг. вечером но не помогло. Скажите может ли она возникнуть от простуды??? И еще скажите можно ли принимать конкор+арбидол+парацетамол??? спасибо.
Такая тахикардия при простудных инфекциях вполне типична. Продолжать прием парацетамола+арбидола+конкор можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 19:42
13.11.2010 19:42
13.11.2010 17:43 Кардиология / Кардиолог
Федоров Павел Муж., 24. Москва
Подскажите лекарство против аритмии, в состав которого не входит йод.
Заранее спасибо за ответ
Заранее спасибо за ответ
Все антиаритмические средства, кроме кордарона, свободны от йода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 18:16
13.11.2010 18:16
13.11.2010 17:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Украина Луганск
Доброго вечера!
Скажите пожалуйста, у меня давление 125/75, ПУЛЬС 85.
Вроде бы все в норме. Но откуда то чувство страха и тревоги, все кружится и слабость. Может сосуды?
Скажите пожалуйста, у меня давление 125/75, ПУЛЬС 85.
Вроде бы все в норме. Но откуда то чувство страха и тревоги, все кружится и слабость. Может сосуды?
Нет, это не сосуды. Дело в нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 18:14
13.11.2010 18:14
13.11.2010 17:01 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 64. Америка НьюЙорк
Было два приступа пароксимальной тахикардии,1ый в2000г,2ой- 2009 году и сейчас мне все время кажется, что у меня не в порядке сердце. Пульс в спокойном состоянии 66-84, но если что делаю , или выпью 50 грамм водки или стакан вина , то пульс сразу же поднимается до 100 и Я все время на изменах.(между прочим родился в Ленинграде,емигрировал в 1978 году)В молодости,увлекался бегом на 400 и 800 метров Все время какой то страх ,что сердце не в порядке.Давление в основном нормальное. Наши местные доктора ,считают что у меня електрические проблемы, а сердце,как говорил мой любимый дедушка,согласно паспорту. Ни каких лекарств не принимают, кроме привасида, для пищеварительного тракта. Знаю что информации мало , но если у Вас есть такие случаи , то Я с большим удовольствием, прочитаю Ваше мнение. С уважением Роман
Мне кажется, что вы описали признаки неврастении. Больше я там ничего не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 18:12
13.11.2010 18:12
13.11.2010 16:45 Кардиология / Кардиолог
Petr Муж., 59. Россия Рязань
Уже давно страдаю приступами аритмии. Начинаются внезапно, беспричинно, иногда каждый месяц, когда полгода не беспокоит. Лекарственные препараты приступ не снимают.
Надо знать, какая аритмия? Какие приступы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 18:10
13.11.2010 18:10
13.11.2010 16:23 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 52. Ташкент
Прошу вашего совета. Моему мужу (54 года) 5 месяцев назад сделана операция АКШ-3, МКШ-1. АД 110/70, пульс 90-100 уд.
Анализы: гемоглобин - 17,7 (при норме 11-16)
эритроциты - 6,37 (3,6-5,3)
гемотокрит - 52,8 (32,6-47,5)
СОЭ - 1 мм/час
ПТИ - 75%
МНО - 1,1
общ холестерин - 4,88 ммоль/л
ЛПВП - 0,96 ммоль/л
ЛПНП - 3,37 ммоль/л
триглицериды - 1,9 ммоль/л
Принимает торвакард 20 мг, кардиомагнил 75 мг, экстракт расторопши, омез 20мг каждые 3 дня.
По сравнению с анализами 3 месячной давности холестерин прежний, снизилось кол-во триглицеридов, увеличился гемоглобин, гемотокрит.
Подскажите необходимо ли увеличить дозу кардиомагнила до 150 мг?
Опасен ли такой холестерин после операции?
Увеличить ли дозу торвакарда?
Давать ли омез после увеличения дозы кардиомагнила и торвакарда каждый день?
Спасибо Вам заранее. Дай Вам бог здоровья!
Анализы: гемоглобин - 17,7 (при норме 11-16)
эритроциты - 6,37 (3,6-5,3)
гемотокрит - 52,8 (32,6-47,5)
СОЭ - 1 мм/час
ПТИ - 75%
МНО - 1,1
общ холестерин - 4,88 ммоль/л
ЛПВП - 0,96 ммоль/л
ЛПНП - 3,37 ммоль/л
триглицериды - 1,9 ммоль/л
Принимает торвакард 20 мг, кардиомагнил 75 мг, экстракт расторопши, омез 20мг каждые 3 дня.
По сравнению с анализами 3 месячной давности холестерин прежний, снизилось кол-во триглицеридов, увеличился гемоглобин, гемотокрит.
Подскажите необходимо ли увеличить дозу кардиомагнила до 150 мг?
Опасен ли такой холестерин после операции?
Увеличить ли дозу торвакарда?
Давать ли омез после увеличения дозы кардиомагнила и торвакарда каждый день?
Спасибо Вам заранее. Дай Вам бог здоровья!
Терапия подобрана хорошо. Мне кажется нет нужды в увеличении ни торвакарда, ни кардиомагнила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 18:09
13.11.2010 18:09
13.11.2010 16:21 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 26. SPb
Здравствуйте!
С 20 лет у меня фиксируют повышенное давление (135-140/80), препаратов никаких не назначали, только спорт. За 6 лет были периоды его нормализации (обычно летом).
Сейчас работаю программистом, работа сидячая, приходится и по 12 часов иногда сидеть. Как результат боли в спине, шее, болит голова иногда. На данный момент спортом не занимаюсь, в основном дом-работа, сон по 6 часов в среднем.
В последнее время заметил одышку (например при подъеме на 3-й этаж она уже приличная), даже при маленьких нагрузках сильно учащается пульс. Сразу после этого в течение 10-20 минут все восстанавливается, но появляется ком в горле и неприятные ощущение слева в области сердца (будто чувствую как кровь проходит там по венам, или еще похоже на растяжение-сжатие, редко бывают уколы). Заметил что долго сходит отек (если руки скрестить и подержать или голову опереть на руку, то остаются красные вмятины, которые сходят за 20-40 мин.).
Давление сейчас 140/70-72, бывает (все чаще) 140/60 - вот это мне и показалось странным, почему нижнее давление так снизилось!?
Скажите пожалуйста, может ли это быть сердечное заболевание, нужна ли мне очная консультация кардиолога?
С 20 лет у меня фиксируют повышенное давление (135-140/80), препаратов никаких не назначали, только спорт. За 6 лет были периоды его нормализации (обычно летом).
Сейчас работаю программистом, работа сидячая, приходится и по 12 часов иногда сидеть. Как результат боли в спине, шее, болит голова иногда. На данный момент спортом не занимаюсь, в основном дом-работа, сон по 6 часов в среднем.
В последнее время заметил одышку (например при подъеме на 3-й этаж она уже приличная), даже при маленьких нагрузках сильно учащается пульс. Сразу после этого в течение 10-20 минут все восстанавливается, но появляется ком в горле и неприятные ощущение слева в области сердца (будто чувствую как кровь проходит там по венам, или еще похоже на растяжение-сжатие, редко бывают уколы). Заметил что долго сходит отек (если руки скрестить и подержать или голову опереть на руку, то остаются красные вмятины, которые сходят за 20-40 мин.).
Давление сейчас 140/70-72, бывает (все чаще) 140/60 - вот это мне и показалось странным, почему нижнее давление так снизилось!?
Скажите пожалуйста, может ли это быть сердечное заболевание, нужна ли мне очная консультация кардиолога?
Мне кажется, что нужды в очном кардиологе сейчас нет. Имеется синдром детренированости организма. Думайте, что можно изменить в режиме дня, чтобы увеличить разные физические нагрузки и упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 18:05
13.11.2010 18:05
13.11.2010 15:45 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 26. Нижний Тагил
Моей дочке 10 месяцев. Сделали ЭКГ. В заключении поставили что не исключается правопредсердный ритм с ЧСС 93 в мин. Синдром ранней реполяризации. Подскажите опасно ли это и как это лечится.
Нет. Это не опасно и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 18:01
13.11.2010 18:01