Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
В госпитале инвалидов отечественной войны получал ПРЕСТАРИУМ 10 мг.
Продолжаю его принимать уже месяц.
Можно ли перейти на более низкие дозировки: 2,5 мг, 5 мг или на аналог пренеса 4 мг? Как это скажется на эффективности?
Как долго нужно принимать престариум?
Престариум можно принимать годами. Если достигнут полный эффект суточную дозу можно уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2010 14:30
Добрый день, Эдуард Романович. У меня вопрос по лекарству Небилет. Полгода принимаю этот препарат, но он не понижает мне давление, а наоборот, в течение получаса после приема повышает верхнее значение на 10-20 единиц, так например давление 145\73\72 через полчаса становится 165\84\73. Принимаемая доза 2.5 мг. в сутки. У меня вопрос, по какой схеме надо уменьшать прием этого лекарства, чтобы вообще отказаться от него в дальнейшем и чем можно его заменить? Заранее благодарен за ответ, Алексей
Уважаемый Алексей!
Впервые слышу про такую аномалию. Для отказа от небилета надо на две недели уменьшить дозу в два раза и через две недели еще раз повторить такое уменьшение. После этого его можно спокойно отменять. Может быть не надо отменять? Может быть доза слишком мала и можно, наоборот, увеличить дозу в два раза. 5 мг в сутки - это средняя стандартная доза. Я не очень люблю ведение больных гипертонической болезнью на одном бета-блокаторе ( том же небилете). Гораздо лучший эффект дают ингибиторы АПФ с диуретиками (энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан), к которым, в случае нужды, добавляется небилет или другие бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2010 14:26
Здравствуйте! Скажите пожалуйста может ли приём конкора влиять на потенцию? Моему мужу 32 года принимает по 15 мг в день. Если да, то что делать? заранее спасибо.
Да прием конкора, да еще в такой сравнительно большой дозе, может отрицательно влиять на потенцию. Может быть попробовать заменить его другими гипотензивными средствами, если вообще речь идет о гипертонии. В этом отношении менее вредны ингибиторы АПФ (эналаприл, рамиприл, лизиноприл и т. п.) или антагониcты рецепторов ангиотензина II(лозап, микардис, лозартан и др.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2010 13:35
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Хотела бы услышать Ваше мнение. Болею гипертонией 2 ст года 2-3, недавно на ЭКГ показало гипертрофию левого желудочка, полгода назад делала УЗИ сердца, там с желудочком все в порядке ГЛЖ нет. Принимаю ежедневно нолипрел форте и эгилок 25 мг 1т.х 1р.
Бывают эстрасистолы, внимания не обращаю, лечу невроз. Вчера меряла давление электронным тонометром, пульс был 62 удара в минуту, вдруг резко начал учащаться (до 90 ударов), появились систолы, через 2-3 минуты пульс нормализовался. Стоит ли мне обратиться к кардиологу по этому поводу?
Спасибо!
Уважаемая Анастасия!
Мне кажется, что в этом нет необходимости. Если такие приступы будут повторяться, может быть стоит увеличить дозу эгилока до 50 мг. А в споре о гипертрофии левого желудочка можно больше доверять УЗИ (ЭхоКГ). Она точнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2010 13:26
Здравствуйте Эдуард Романович.Меня в течении года беспокоят сердцебиения они не частые от 70-85 ударов но я чувствую каждый удар во всем теле,грудную клетка как в тесках,часто бывает неприятные ощущения в области сердца которые отдают в левую руку,приступы бывают каждый день чаще после обеда,слабость быстрая утомляемость,головокружения,бывает затруднено дыхание,сейчас у меня беременность малого срока 4-5 недель приступы стали ярче,засыпаю с трудом все время думаю о патологии сердца и сердечной недостаточности.Сделала экг и эхокг,вот мои результаты:экг-ритм синусовый 70/мин.,умеренные изменения миокарда.эхокг-кдд-4,3,ксд-2,5,лж-70,лж-110,лж-71%,лж41%,мжп-0,8,мжп-0,7,зслж-0,8,зслж-1,0,Ао-2,8,лп-2,7,лп/Ао-0,8,АоКА-18,Полости сердца не изменены,сократительная функция миокарда удов.атипичное расположение хорды левого желудочка,незначительный пролапс.Что это означает,не опасно ли это и не будет ли осложнений с беременностью?Заранее спасибо.
Уважаемая Наталья!
Все это проявления невроза. Ничего в них опасного нет. Старайтесь поменьше думать о сердце. Отвлекайтесь на что-нибудь другое. На течении беременности и состоянии ребенка это не отразится. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 22:30
Здраствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Недавно переболела катаральной ангиной.Лечилась антибиотиками(амоксицилин)ангина была не гнойной и температуры не было,просто была общая слабость,на осмотре лора сказали,что это обостроение хронического тонзилита.Прошло 10 дней с начала болезни,сейчас горло практически не болит,но есть небольшое покраснение.Наблюдаюсь у кардиолога,так как не искл впс 2-х створчатый аортариальный клапан,пмк...По результам узи ничего серьзного не было по моей патологии.Сегодня сделала экг Синусовая тахикардия,чсс 97 патология зубца Т вбоковой отведениях.Очень напугало последнее.Кардиолог на больничном и не могу в этом разобраться,очень сильно беспокоит.На данный момент беспокоит сердцебиение головная боль, и страх,не могу успокоиться.С лета было очень проявленно всд поднималось давление140-85 и было предобр. состояние,учащенное сердцебиение тоже было.начала посещать сеансы психотерапевта,давление и сердцебиение нормализовалось,и вот недавно эта ангина снова сбила меня с толку,начала сильно переживать как бы не было осложнения сердца...и сразу как мне полегчало у меня началось сердцебиение,иногда что похожее на боли в сердце,но не значимые,давление в норме.Незнаю теперь что и думать.Скажите,может ли это быть миокардит или еще ,что нибудь серьезное,и что мне делать?или все это признаки психического расстройства(недвавно был сильный стрес).Могла ли не понятная ангина дать мне осложнения на моё сердечко?И что мне можно принять?очень переживаю психотерапевт прописал Прам.Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Антонина!
Не похоже это ни ни на какое осложнение после ангины. Скорее всего просто небольшое обострение Вашего невроза. И на изменения зубца Т в боковых отведениях я бы не стал обращать внимания, уж больно они лабильны и неспецифичны. А прам - это хорошо, поспокойнее будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 22:24
Добрый день.
Мой муж (39 лет) принимает диован 80 уже достаточно давно с 1997 года. Тогда он проходил обследование в мед. центре и специально подбирали лекарство от давления. Наиболее эффективный и без каких-либо побочных явлений оказался именно диован80. В настоящее время давление в течении дня колеблется от 150 до 180, и врач решил заменить его на два других кординорм и кордилопин, а также зачем то добавил глицин. Подскажите, пожалуйста, нужно ли заменять диован на эти препараты? Если да, то на какой период или навсегда? А может лучше перейти на диован 160?
Заранее благодарю.
Если систолическое давление постоянно колеблется около 150-180 мм рт. ст., значит проводимая терапия недостаточно эффективна и её надо поправить. Можно увеличить дозу диована, как Вы предлагаете. Но обычно мы добиваемся лучших результатов при использовании не одного, а нескольких разных гипотензивных препаратов. Можно попробовать ту комбинацию, которую Вам порекомендовал лечащий врач. Можно к прежней дозе диована прибавить бисопролол (кординорм) или амлодипин (кардилопин) и/или гипотиазид . Тут возможны разные комбинации. Главное: чтобы давление установилось на стойко нормальных величинах, не выше 135/85 и не было никаких побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 22:03
Здравствуйте! Меня зовут Олег, мне 29 лет, я работаю проводником пассажирских вагонов. примерно 7 лет назат у меня появилось повышенное давление 140/95, обращался к врачам - отвечали что все в порядке, а последние полгода в добавок и пульс 120-140. Что мне делать?. делал узи печени и почек. врачи назначили бисопролол - пил его 4 месяца, он понижал только пульс до 110.
Надо снова обратиться к врачу. У Вас есть гипертоническая болезнь, но для неё такие величины учащения пульса не характерны. Надо искать отдельную причину. Может быть дело в недостаточной дозе бисопролола, а может быть совсем не в нем. Это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 21:47
Здравствуйте Эдуард Романович,подскажите насколько опастны такие изменения в Эхокардиоскопии.
2008 год:
Заключение: Патологии не выявлено.
2009 год:
ММЛЖ,гр:243,61; ИММЛЖ,гр\кв.м:128,97; остальные показатели в норме. Заключение: Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ
Дилатация ЛП
Псевдонормальный трансмитральный кровоток.
2010 год:
ММЛЖ,гр:260,98; ИММЛЖ,гр\кв.м:138,80; остальные показатели в норме. Заключение: Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ
Дилатация ЛП
Изменённый трансмитральный кровоток.
Принимаю Конкор 2.5 и Нолипрел так как гипертоническая болезнь с 2005года и ИБС с 2007года.
Заранее Спасибо
Уважаемый Владимир!
Ничего опасного нет. Это нормальная реакция сердечной мышцы на преодоление препятствия в артериальном сосудистом русле за счет гипертонической болезни. Вы принимаете разумную комбинированную терапию и если она обеспечивает стабильно нормальные величины АД, то надо её просто аккуратно продолжать. А ИБС нуждается в расшифровке: какими клиническими синдромами она выражается? Это может быть стенокардия, аритмия, сердечная недостаточность и т. д. В зависимости от этого может понадобиться дополнительная терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 21:43
Вечер добрый,Эдуард Романович! Очень надеюсь на Ваш профессиональную консультацию.Дело в том,что сегодня появились боли за грудиной(с тахикардией,которая вскоре прошла),сегодня утром сняла их просто но-шпой,а вот вечером они опять появились и пришлось выпить найз.Давление при этом нормальное(115-70),могу даже подняться по ступенькам на второй этаж без отдыха.Никак не могу успокоить себя тем,что это не стенокардия или что-то серьёзное с сердцем.В анамнезе только ПМК (1ст без регирг.) и невроз(уже 5 лет).Стоит ли бежать и делать ЭКГ? И что в таком случае делать? С уважением и пожеланием крепкого здоровья!!!
Основной вопрос: связаны эти боли, действительно, с сердцем или нет? Относятся ли они к стенокардии? Для ответа на этот вопрос нужна очень детальная, подробная характеристика болевого приступа. А Вы пишите просто "боли". Они бывают очень разными, про них надо написать целую страницу, а то и больше. Характер, длительность, локализация, иррадиация, связь с движениями, дыханием, местная болезненность, повороты туловища, движения руками, наклоны, ожирение, диабет, гипертония, месячные и многое другое. Значит надо пойти к доктору, терапевту или кардиологу, который сумеет подробно расспросить Вас. ЭКГ, снятая в покое, скорее всего, ничего не даст. Нужна велоэргометрия, то есть ЭКГ, снятая во время дозированной физической нагрузки на велоэгометре или тредмиле. Это так называемый стресс-тест. ПМК никаких болей вызвать не может. А невроз может вызвать разные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 21:33
в протоколе исследования грудной полости пишут: легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента в базальны-х и прикорневых отделах. Корни легких не расширены,структурны. Сердце расширено в поперечники. Хотелось бы подробно узнать что это такое? какие последствия? как лечить?
То есть пишут, что сердце увеличено и есть застой. Это общие неспецифические признаки заболевания сердца. Теперь надо пройти к доктору, кардиологу или терапевту, который поставит диагноз и назначит лечение. Сделать это только по рентгенологическому заключению невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 21:18
Вот мне мужу написали «увеличенный клапан нпв», скажите берут ли с этим в армию???
В "Расписании болезней" такой статьи нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 19:11
1. Муж., 24года
2. ВПС: Двустворчатый АОК, аортальная недостаточность 1-2 степ., ПМК 1 ст. с регуртацией в систолу +
3. Удушье во сне, остановка дыхания. Возникло два года назад.
4.Приступы повторяются, очень трудно продышаться.
Просыпаюсь от того, что долго не дышу. Сразу вздохнуть не могу, спазм, как будто горло кто-то передавил, вскакиваю с кровати, пытаюсь вздохнуть, не могу, когда продышусь - в горле жжёт, вода или слюна отходит.
Не могу понять, от чего это происходит.
От чего это происходит, к кому обратиться за помощью?
Надо советоваться с кардиологами и кардиохирургами. Возможно, что понадобится операция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 17:40
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожайлуста, у моей мамы (ей 57 лет) было 2 инфаркта, один за другим в январе 2010 года, на протяжении всего этого времени ее состояние удовлетворительное, ее постоянно мучает кашель , из-за него у нее постоянные боли, при нем приступы удушья , после лечения в санатории он исчез, но через 2 недели после возвращения начался опять, можно ли от этого кашля как-то избавится? В эпикризе написано что сердце ее опухшее , увеличенно и шарообразной формы, есть какое либо лечение которое может востановить это? Кардиограмма нестабильна, она постоянно на таблетках, как долго человек может жить после инфаркта?
На этот вопрос я уже отвечал. если вы не получили ответа, посмотрите на моем сайте, он там есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 17:38
Здравствуйте. годен ли я в армию.
P=0.096
PQ=0.126
QRS=0.080
QT=0.378
QT(c)=0.318
ЧСС=81 уд/мин
RR(ср)=0.744
alpha P=76
alpha QRS=53

зарание большое спосибо!!!
По присланным параметрам - годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 17:35
Здравствуйте Эдуард Романович, я уже вам писал на счёт скачков давления, вы мне сказали что это всё из за нервов. Я вам надпомню то что скачки происходят при смени положения тела тоесть лёжа АД в норме 120.70 сидя АД 140.80 чуть посидеть спускается до 120 и при любой физ нагрузки повышается... Например 5 приседаний оно повышается до 170 где-то потом сядеш оно до 120 падает, бывает что и лёжа повышается с какимто дискамфортом в груди и внутриним напряжением. Я сьездил к психотерапевту и вот что он мне сказал: на фоне АД вытрипал себе все нервы из за этого оно повышается когда ты понервнечаеш, но почему оно повышается когда ты садишся или ходиш я не могу знать, причину надо искать глубже проконсультироватся с кардиологом и терапевтом. Вот я вам и написал сейчас так как я уже не знаю что со мной происходит... Анализы я все прошёл не где паталогий не выявленно. Я так-же сьездил к терапевту он сказал мол может быть болезнь сосудов, я точно не помню как он её назвал. У меня в ногах как-бы потрясывание какоето всё время будто слабость и на веках начали виднется очень сильно капиляры как бы вздутые. Меня сейчас беспокоят слова терапевта про болезнь сосудистую, он её как то назвал я не запомнил
Я не могу разгадывать болезни, названия которых вы забыли. И у меня нет оснований пересматривать то впечатление, которое возникло ранее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 17:34
Эдуард Романович, здравствуйте!

Опять к Вам обращаюсь. Позавчера была у невропатолога НЕрайонного, рассказала ему свою историю про панические атаки, которые начались полгода назад от перенесенных стрессов с повышением давления до 170/100 ( которое без таблеток опускалось), сердцебиения до 130 у.м., после чего районный терапевт заключила, что у меня гипертония 2 степени и назначила капозид (пью по четвертинке), кон-кор (2, 5) утром, давление в среднем 106/69, бывает и очень низкое 90/60, особенно по утрам. В общем этот невропатолог сказал, что никакой гипертонии у меня нет и поставил диагноз ВСД, сказал, что таблетки от давления надо бросать. Назначил фезам и обследование головы (транскраниальную доплерографию). Сегодня сделала это обследование и чего-то мне не особо нравится что там написано, в частности АНГИОСПАЗМ. В интернете прочитало, что это может быть вследствие атеросклероза, стенокардии и может привести к инсульту и инфаркту(. При этом невропатолог и врач, который делал обследования говорят, что у меня бляшек быть не может и смеются(. Вы не могли бы прокомментировать это обследование , я понимаю, что Вы не невропатолог, но вдруг Вы знаете что это такое и еще вопрос совместим ли фезам с кон-кором, капозидом, паксилом и алпрозоламом. А я все-таки пока боюсь бросать пить гипотензивные препараты.

http://s014.radikal.ru/i329/1011/ea/9813782a2ed7.jpg
Мне показалось, что степень изменения мозгового кровообращения очень не велика. Я бы, наверное, не стал прекращать гипотензивную терапию. Может быть стоит уменьшить дозу конкор кора и принимать по полтаблетки от 2,5 мг один раз в сутки вместе с капозидом. Совместимость названных Вами лекарств вполне приличная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 17:29
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожайлуста, у моей мамы (ей 57 лет) было 2 инфаркта, один за другим в январе 2010 года, на протяжении всего этого времени ее состояние удовлетворительное, ее постоянно мучает кашель , из-за него у нее постоянные боли, при нем приступы удушья, после лечения в санатории он исчез, но через 2 недели после возвращения начался опять, можно ли от этого кашля как-то избавится? В эпикризе написано что сердце ее опухшее , увеличенно и шарообразной формы, есть какое либо лечение которое может востановить это? Кардиограмма нестабильна, она постоянно на таблетках, как долго человек может жить после инфаркта?
Уважаемая Ирина!
После инфарктов миокарда люди иногда живут десятилетия. Тут не отгадаешь в каждом отдельном случае. Судя по Вашему описанию, у мамы могут быть проявления сердечной недостаточности. Они часто протекают в виде кашля и приступов удушья (сердечной астмы). В таких случаях мы обычно даем фуросемид (лазикс) в таблетках по 40 мг 2-3 раза в неделю по утрам. Если вводить это лекарство внутривенно, эффект будет более быстрым и сильным. При необходимости доза может быть увеличена в несколько раз. Но делать все это надо под наблюдением Вашего лечащего врача. А для лечения постинфарктной сердечной недостаточности мы обычно применяем комбинации бета-блокаторов, ингибиторов АПФ (кстати она их не получает? Они и сами иногда вызывают кашель) и антагонистов альдостерона в комбинации с мощными диуретиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 16:38
Здравствуйте, Эдуард Романович. В заключениях ЭКГ уже не первый раз пишут синдром впв. Раньше не переживала, так как не знала что это такое. Сердце иногда, конечно, беспокоило, но этому я не удивлялась, в анамнезе ревматизм(в 4 классе активная фаза). А тут врачи сказали, что это опасно тем, что возможна внезапная смерть. Стало жутко. У меня четверо ребятишек... Предлагают каттеторную операцию, говорят прижигают и с большой вероятностью после все нормально. Можно ли жить не беспокоясь без этой операции?
Уважаемая Елена!
Не обижайтесь на нетрадиционщика. Для того, чтобы залезть к Вам в карман, он с непременной улыбкой готов на все, даже на то, чтобы перехватывать чужие, не ему адресованные письма. Синдром WPW, который за 38 лет ни разу себя не проявил, уже исходно не может представлять особой опасности. Часто он себя и не проявляет ничем, кроме некоторых особенностей на ЭКГ. Тогда он называется не синдромом, а феноменом WPW, и вообще не заслуживает внимания. Вопрос об операции с помощью катетера может встать только при повторных приступах, о чем пока и речи нет. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 16:26
11 месяцев назад мне поставили стенд ПМЖА promus с лекарственным покрытием. принимаю зилт и аспирин кардио со дня стентирования . пояаились постоянные боли в груди ,может ли зилт иметь такие побочные действия?
Можно ли мне пройти на тромбонед в сочитание с кардиомагнилом или аспирином кардио .
имеет ли тромбонед такие побочные действия как зилт

Заранее спасибо
ЗИЛТ обычно не дает болей в груди, хотя какие-то невралгии различной локализации иногда вызывает.Тромбонет и ЗИЛТ - это дженерики одного и того же лекарства - клопидогрела. Существенной разницы между ними нет.В сочетании с любыми препаратами аспирина в малых дозах (по 75-81 мг один раз в сутки)его принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 15:59
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
На протяжении последних двух лет принимаю аллапинин по 12,5 мг утром вечером (по пол-таблетки) в связи с частой и плохопереносимой желудочковой экстрасистолией на фоне НЦД по кардиальному типу. Последнее время стал принимать по назначению психотерапевта транквилизатор - алпрозолам, антидепрессант - вальдоксан и просульпин (от постоянно присутствующей тошноты). Теперь вот задумываюсь, а не много ли всего намешано и насколько это все сочетается. Например, в инструкции к просульпину написано следующее: с осторожностью назначать в сочетании с антиаритмическими препаратами 1А класса. Хотел бы услышать Ваше мнение по этому поводу. И второй вопрос о возможной длительности принятия аллапинина?
Ограничений по длительности приема аллапинина не существует. А опыта совместного приема его с алпрозоламом, вальдоксаном и просульпином у меня нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 14:53
Здравствуйте, у меня на ЭКГ обнаружили блокаду правой ножки пучка Гисса с QRS 0.12. Насколько это страшно и нужно ли с этим обращаться к врачу?. Я являюсь донором плазмы уже 4.7 лет. Можно ли мне продолжать сдавать плазму при таких показаниях ЭКГ? На прошлой ЭКГ QRS было 0.08. А до этого было всё в норме.
Можно продолжать быть донором. Ничего страшного и тревожного в этих данных нет. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 14:42
Здравствуйте! Жен., 32 года, 4 года мучают периодические приступы тахикардии, когда нервничаю или сильно волнуюсь, пульс 90-100 уд\мин. Тогда же обращалась к кардиологу: ЭКГ - норма, вешали Холтер, всё в норме. Год назад к тахикардии присоединились ЭС. Опять пошла к кардиологу: сняли ЭКГ - частая ЖЭС, сделала Эхо КГ - всё в норме, ТТГ -норма, сахар крови -норма, гемоглобин - норма, прописали успокоительные, сказали, что невроз. Последние 2 недели ЭС просто замучали, субъективно, прощупав пульс, ощущаю как выпадает до 18 ударов в минуту. Снова повешала Холтер: заключение - синдром ВПВ. Подскажите, возможно, что этот синдром проявился только к 32 годам, а до этого никто и никогда его не диагностировал? И еще, насколько знаю, синдром ВПВ проявляется приступами пароксизмальной тахикардии, за собой же никогда такого не замечала, или просто можно не ощущать пароксизмов? Если диагноз подтвердится, как с этим жить???
Вы совершенно правы: синдром WPW проявляет себя приступами пароксизмальной тахикардии. Их может не быть вообще, тогда мы говорим не о синдроме, а о феномене WPW. Но не замечать их нельзя. То, что вы описываете на приступы пароксизмальной тахикардии не похоже. И вряд ли его могли обнаружить только на четвертом десятке лет. К экстрасистолии, которые Вас замучили, этот синдром не имеет никакого отношения. А жить с синдромом WPW, который виден только на ЭКГ, можно спокойно и припеваюче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 14:38
Здравствуйте! Наблюдаюсь у кардиолога с 11 лет, диагнозы ВСД, ПМК 1 ст. Это может быть опасно?
В данный момент нахожусь на больничном в связи с подозрением на Мочекаменную болезнь.
Первый раз делала ЭКГ, врач написал «Перегрузка Пп», второй раз сделала через 5 дней, результат «Нижний ИМ, острая стадия». Это может быть опасно?
Лечения никакого не назначали.
Тут какая-то путаница. У Вас не могли обнаружить инфаркт миокарда. Это чушь! В острой стадии не могли не госпитализировать, не назначить лечения. А ВСД и ПМК 1 ст. это совершенно безопасно. И не выдумывайте себе лишних болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 14:29
Уважаемый Эдуард Романович обращаюсь к вам как к уважаемому специалисту! Надеюсь на вашу помощь!
Ситуация следующая и для полной картины изложу ее подробно. на протяжении более года начиная с самого утра сильные острые боли под левой лопаткой. кроме этого ноющие боли в левой руке с отдачей в пальцы, плече и в грудине слева ,а так же под мышкой. Так же как сжимающие-тупые боли в эпигастрии и затылке, Боли между лопаток, как тянущие или ноющие боли в ногах. Давлени в среднем 140-90.При свидении плеч назад в спине больно. Кидает в пот ладони+стопы.. Мешки под глазами а вернее круги темные.реже но тупые и острые боли справа в грудине.
Настораживают сильно эти боли в грудине ,под лопаткой. Читал мног про стенокардию.Сделал мрт позвоночника-распространенный шейно-грудной остеохондроз. Эхо сердца-полости не расширенны.


Я думаю, что ни к стенокардии, ни к гуляющему тромбу эти ощущения не имеют никакого отношения. Скорее всего это проявления неврастении. Вам следует обратиться к неврологу.

огромное спасибо за ответ. волнуюсь и забыл добавить. бывает еше что в грудине слева жжет. жжет в районе ребер сни зу(или левом боку). бросает в жар.в глазах как точки. и когда это тначинается во всем теле слабость и пульс слабый. нгочью замечал как паузы и перебои в сердце. или как давит в районе сердца под соском.
все эти боли наплывами-то минут 10-20 то часами.
Такая симптоматика только подтверждает мое предположение. Вам надо обращаться не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 14:25
Здравствуйте!
У моего мужа, ему 42, приступы аритмии. Впервые приступ аритмии почувствовал 3,5 года назад. Раньше эти приступы повторялись 1 -2 раза в месяц, но постепенно они стали возникать все чаще, на сегодняшний день практически каждый день, длительные приступы по 8-9 часов. Диагноз: мерцательная аритмия, миокардит. ЭКГ в норме. Препарат Эгилог, который он принимал по рецепту врача и Кардарон, который он принимает в данное время, уже в течение месяца не помогает.
Надо советоваться с кардиологами, аритмологами. Иногда при таких пароксизмальных формах мерцательной аритмии надо сделаь ЭФИ - электрофизиологическое исследование с последующей РЧА - радиочастотной абляцией. В некоторых случаях это позволяет прекратить приступы мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 14:24
Здравствуйте еще раз!я вам писала вчера про то что у маня сердце словно перевернулось очень сильный удар был как сердцебиение сильное ,затем еще один когда я сидела в аудитории, вы написали что это редкие экстасиолы(у меня пролапс мит . клапана)но я забыла вам сказать что это может продолжаться 3 дня подряд, потом неделю не беспокоить , или наобороти после этого меня тресет как от страха.а эти экстасиолы они покзываються на узи dhdx их как может обнаружить?Еще раз спасибо большое заранее.
УЗИ (ЭхоКГ) экстрасистол не отражает. Для их регистрации применяют ЭКГ или холтеровское мониторирование. А страх - это от невроза, сами по себе экстрасистолы никакого страха не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 14:19
Маме 81 год. В июле 2010 г. имплантировали ЭКС. Рекомендовали принимать Конкор - 1т (2,5мг) утром, Кордарон - по 1 т (200мг) утром и вечером, Эналаприл по 1 т (10мг) утром и вечером, Кардиомагнил 1т (75мг) вечером. В последнее время появились признаки психического расстройства. Психиатр рекомендовал Галоперидол 1,5мг 1/2 т. утром и 1 т. вечером. Возможен ли одновременный прием Кордарона и Галоперидола (в аннотации Кордарона написано, что комбинация с Галоперидолом не желательна)?
В принципе при таком сочетании увеличивается риск возможности очень тяжелой желудочковой аритмии типа "пируэт", хотя бывает это очень редко. Но ЭКС защитой от пируэта не является. Может быть стоит попросить психиатра назначить препарат не относящийся к группе нейролептиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 13:32
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! моему сыну 2 месяца, сделали узи сердца, нам написали в заключении, что возможно, наличие сосудистого кольца (петли) - выявлен абберантный сосуд от восходящей аорты. что это означает и чем это грозит в дальнейшем?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 13:24
Добрый день, уважаемые врачи! Раз в 3 года прохожу диспансеризацию. Экг, Эхокг, ВелоЭм – норма, без паталогии и изменений. Но почему-то пульс в вечернее время, когда засыпаешь 50 ударов\минуту, а во сне наверняка еще меньше. Днем нормальный (60-100, в зависимости от нагрузок).
Что это такое, почему такой низкий пульс, нормально ли это, и не опасно ли это?
С уважением, Евгений
Зачем задавать один и тот же вопрос второй раз? Если вы не получили ответа, то посмотрите его на моем сайте, он там есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2010 13:23
0