On-line консультация | ![]() |
16.11.2010 15:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 17. Москва
Добрый день! Сыну 17лет. В кардиоцентре сделали холтер, поставили диагноз синдром слабости синусового узла на фоне вегетативно-сосудистой дистонии. Пролапс митрального клапана, умеренно выраженный, без нарушения гиподинамики. По холтеру 982 желудочковых экстрасистол. Прописано лечение и режим с умеренной нагрузкой без соревнований и сдачи норм. На какую категорию годности при призыве в армию мы можем расчитывать? На что жаловаться при прохождении призывной мед.комиссии? За ответ буду очень Вам признательна! Спасибо!
На то, что есть. Наверное, на частые перебои в работе сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:20
16.11.2010 18:20
16.11.2010 14:58 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 16. Россия Пенза
1. Женский, 16 лет
2. нет
3. головная боль,усталость
4. хорошее
5. операция в 2005 по пластике ДЖМП
6. Капотен. 1/4 таб. 3 раза в день
7. ещё не начали принимать
8. В 2005 году сделали операцию по пластике ДМЖП. До 2010 года,после операции всё было нормально, а в 2010 обнаружили незначительный сброс через оплату МЖП. Что делать чтоб дальше хуже не было и чтоб не потребовалась повторная операция? И опасно ли это?
2. нет
3. головная боль,усталость
4. хорошее
5. операция в 2005 по пластике ДЖМП
6. Капотен. 1/4 таб. 3 раза в день
7. ещё не начали принимать
8. В 2005 году сделали операцию по пластике ДМЖП. До 2010 года,после операции всё было нормально, а в 2010 обнаружили незначительный сброс через оплату МЖП. Что делать чтоб дальше хуже не было и чтоб не потребовалась повторная операция? И опасно ли это?
Это вопрос к кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:18
16.11.2010 18:18
16.11.2010 14:50 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Россия Саранск
Здравствуйте, Уважаемый Эдууард Романович! Хотела с Вами проконсультироваться. Сегодня с дочкой были на ЭКГ (дочке 8,5 месяцев).
В заключение написали: Легкая синусовая брадикардия с ЧСС СИ-120 в. При беспокойстве - тахикардия с ЧСС до 188 в. Нормальное положение ЭОС.
Доктор, что это значит, помогите пожалуйста расшифровать диагноз. Ранее осмотр и ЭКГ не проводилось, лечение не назначалось.
В заключение написали: Легкая синусовая брадикардия с ЧСС СИ-120 в. При беспокойстве - тахикардия с ЧСС до 188 в. Нормальное положение ЭОС.
Доктор, что это значит, помогите пожалуйста расшифровать диагноз. Ранее осмотр и ЭКГ не проводилось, лечение не назначалось.
Нет, уважаемая Татьяна, здесь надо обращаться к педиатру. У маленьких детей своя специфика, я ею не владею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:17
16.11.2010 18:17
16.11.2010 14:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия С-Птербург
Здравствуйте. Совместимы ли при гипертонии Кордафлекс и Энап-Н? Можно ли принимать их вместе: утром Кордафлекс 10 мг. +Энап-Н и вечером в такой же дозировке? Благодарю за ответ.
Вполне совместимы. Только надо подбирать таблетки кордафлекса прологированного действия по 20 мг . Они действуют до 12 часов и их надо принимать два раза в сутки. Таблетки по 10 мг короткодействующие, они для постоянного применения не подходят, только для купирования гипертонических кризов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:14
16.11.2010 18:14
16.11.2010 13:25 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 80. РФ Москва
насколько приемлим «Экватор» (от давления) для пожилых людей? Спасибо.
Экватор - это комбинация амлодипина и лизиноприла - вполне доброкачественная комбинация для лечения гипертонической болезни, в том числе и у пожилых людей. Одна из множества комбинаций, которые применяются теперь для этой цели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:07
16.11.2010 18:07
16.11.2010 13:17 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 40. Россия Кропоткин
Здравствуйте, Эдуард Романович, спасибо за ответ по применению продуктала.
Поясните, пожалуйста, подходит ли лечение при диагнозе моей мамы (60 лет) тахикардия, стенокардия, кардиопатия - гипертрофия левого желудочка, ишемия миокарда - диффузные изменения в миокарде, ей назначили: уколы АТФ чередуются с кокарбоксилазой и панангин в таблетках. В период лечения она чувствует сильный упадок сил.
Поясните, пожалуйста, подходит ли лечение при диагнозе моей мамы (60 лет) тахикардия, стенокардия, кардиопатия - гипертрофия левого желудочка, ишемия миокарда - диффузные изменения в миокарде, ей назначили: уколы АТФ чередуются с кокарбоксилазой и панангин в таблетках. В период лечения она чувствует сильный упадок сил.
Уважаемая Людмила!
Инъекции АТФ и кокарбоксилазы были страшно модными лет 40 назад. Ими лечили буквально все болезни. Но прошедшие годы показали их полную несостоятельность. Теперь, вместе с панангином, их можно употреблять только с целью психотерапии. Но ради этого протыкать вены жалко. Тахикардия, кардиопатия, гипертрофия левого желудочка - не являются диагнозами - их лечить нельзя, они только симптомы, а надо знать диагноз. Ишемию миокарда и стенокардию так не лечат, применяют бета-блокаторы, нитраты, антагонисты кальция, сиднофарм. А упадок сил с таким лечением вряд ли связан.
Инъекции АТФ и кокарбоксилазы были страшно модными лет 40 назад. Ими лечили буквально все болезни. Но прошедшие годы показали их полную несостоятельность. Теперь, вместе с панангином, их можно употреблять только с целью психотерапии. Но ради этого протыкать вены жалко. Тахикардия, кардиопатия, гипертрофия левого желудочка - не являются диагнозами - их лечить нельзя, они только симптомы, а надо знать диагноз. Ишемию миокарда и стенокардию так не лечат, применяют бета-блокаторы, нитраты, антагонисты кальция, сиднофарм. А упадок сил с таким лечением вряд ли связан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:04
16.11.2010 18:04
16.11.2010 13:11 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Украина Вознесенск
Здравствуйте. У меня постоянно боли в области сердца. А\Д систолическое от 125 до 160 диастолическое постоянное 65. УЗИ сердца показало такие результаты:(прошу извенить если некоторые названия указаны неправильно)
КДР ЛЖ - 51 ЛП - 30
КСР ЛЖ - 32 ПЖ - 24
ФВ ЛЖ - 67 ПЗР сердца - 96
МЖП - 10,5 ДХМСС и с\м
ЗСЛЖ - 10,5
АО - 36,5
Сократимость: АО на уровне аортального кольца 31,8 мм.. В таблице клапаны структура и функции в графе на против аортального клапана указано - раскрытие ограничено, створки уплотнены, комисура на 5 и 11, регургитация+, ВР 12,5 мм\у.
Заключение: АК функционально двустворчатый. Небольшая АН. Формирование АS. Полости не расширены ДХМСС ФВ - 67 %.
Хочу поинтерисоватся на сколько серьезны мои диагнозы? Возможно ли исправить положение не прибегая к хирургическому вмешательсиву? Можно ли мне заниматся бегом и давать нагрузки в тренажорном зале? Большая просьба и Вам дать расшифровку указаных сдесь обревеатур и сокращений. Зарание большое спасибо.
КДР ЛЖ - 51 ЛП - 30
КСР ЛЖ - 32 ПЖ - 24
ФВ ЛЖ - 67 ПЗР сердца - 96
МЖП - 10,5 ДХМСС и с\м
ЗСЛЖ - 10,5
АО - 36,5
Сократимость: АО на уровне аортального кольца 31,8 мм.. В таблице клапаны структура и функции в графе на против аортального клапана указано - раскрытие ограничено, створки уплотнены, комисура на 5 и 11, регургитация+, ВР 12,5 мм\у.
Заключение: АК функционально двустворчатый. Небольшая АН. Формирование АS. Полости не расширены ДХМСС ФВ - 67 %.
Хочу поинтерисоватся на сколько серьезны мои диагнозы? Возможно ли исправить положение не прибегая к хирургическому вмешательсиву? Можно ли мне заниматся бегом и давать нагрузки в тренажорном зале? Большая просьба и Вам дать расшифровку указаных сдесь обревеатур и сокращений. Зарание большое спасибо.
Все диагнозы не очень серьезны. Работоспособность сердца хорошая. Бегом заниматься можно. А расшифровку аббревиатур можно было получить на месте. КДР - конечно-диастолический размер, КСР - конечный систолический размер, ЛЖ- левый желудочек, ПЖ -правый желудочек, ЛП -левое предсердие, ПП - правое предсердие, ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка и т. д. Хирургическое вмешательство не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:52
16.11.2010 17:52
16.11.2010 13:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 54. кострома
Ольга Жен., 54. Кострома
Добрый вечер! Эдуард Романович, можно ли при постоянном приёме кордарона 200 мг один раз вдень, купировать приступ мерцательной аритмии новокаиномидом в/в или таблетками пропанорма? И если можно, то чем лучше. Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Думаю, что пропафенон (пропанорм) даст эффект чаще. Но его можно начинать только после отмены кордарона и лучше в условиях стационара. То есть технически это много сложнее.
Спасибо за ответ. Дело в том, что у меня участились приступы мерцательной аритмии до 3-4 раз в месяц. Сотолекс вызвал брадикардию, пульс упал до 40 уд. в мин. Аллапинин никаких результатов не дал. Кардиолог назначил кордарон 10 дней по 2 таблетки в день, затем по одной длительно. На 9 день приёма ритм сорвался,но приступ длился всего 10 минут и прекратился сам. До этого приступы были длительные и купировались только после приезда скорой новокаиномидом или пропанормом. А в инструкции к кордарону сказано, что его нельзя принимать вместе с другими антиаритмическими средствами. Так что же делать, если ритм собьётся надолго, чем купировать приступ? Извините за назойливость,но когда сбои бывают часто, как-то тревожно. Принимаю ещё нормодипин 2,5 мг. на ночь, кардиомагнил 75 мг. и диувер 5 мг. два раза в неделю. Давление 100-115/60-65, пульс сейчас от 54 до 65. Спасибо.
Добрый вечер! Эдуард Романович, можно ли при постоянном приёме кордарона 200 мг один раз вдень, купировать приступ мерцательной аритмии новокаиномидом в/в или таблетками пропанорма? И если можно, то чем лучше. Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Думаю, что пропафенон (пропанорм) даст эффект чаще. Но его можно начинать только после отмены кордарона и лучше в условиях стационара. То есть технически это много сложнее.
Спасибо за ответ. Дело в том, что у меня участились приступы мерцательной аритмии до 3-4 раз в месяц. Сотолекс вызвал брадикардию, пульс упал до 40 уд. в мин. Аллапинин никаких результатов не дал. Кардиолог назначил кордарон 10 дней по 2 таблетки в день, затем по одной длительно. На 9 день приёма ритм сорвался,но приступ длился всего 10 минут и прекратился сам. До этого приступы были длительные и купировались только после приезда скорой новокаиномидом или пропанормом. А в инструкции к кордарону сказано, что его нельзя принимать вместе с другими антиаритмическими средствами. Так что же делать, если ритм собьётся надолго, чем купировать приступ? Извините за назойливость,но когда сбои бывают часто, как-то тревожно. Принимаю ещё нормодипин 2,5 мг. на ночь, кардиомагнил 75 мг. и диувер 5 мг. два раза в неделю. Давление 100-115/60-65, пульс сейчас от 54 до 65. Спасибо.
Если ритм сорветься на фоне приема одной таблетки кордарона в сутки, надо в этот день дать вторую и третью таблетки, до прекращения приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:42
16.11.2010 17:42
16.11.2010 12:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Барнаул
Моему отцу 57лет поставили 3 шунта 2 года назад. Сейчас ему снова плохо поехал на обследование определили что работает только один! В общем запороли его! Что теперь делать как лечить как жить? Подскажите к кому обратиться?
Необходимость в нескольких стентах уже в 57 лет свидетельствует о достаточно тяжело протекающем атеросклерозе. Он может быстро прогрессировать и повторно закупоривать стенты. Это зависит и от быстроты развивающегося процесса, и от его злокачественности, вида стента и от качества проведения терапии варфарином. Однозначное обвинение в случившемся врачей говорит скорее о Вашем стремлении найти виновных, чем о стремлении разобраться в причинах. Очень жалко, конечно. И к кому же Вы теперь будете обращаться? Перефразируя одного товарища: других врачей у меня для вас нет. Придется довольствоваться существующими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:38
16.11.2010 17:38
16.11.2010 12:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия Ярославль
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня наследственная гипертоническая болезнь 1 степени (диагноз поставлен около 5 лет назад), шейно-грудной остеохондроз. Принимаю локрен в дозировке 10 мг. Давление держится на уровне 130/85.
Три недели назад вечером, когда я просто сидела на диване и смотрела телевизор, почувствовав дискомфорт состояния померила давление, цифры были 140/90, затем я его измеряла с интервалом в 10 минут и оно у меня выросло до 190/120 ( я, конечно, запаниковала и оно выросло в том числе из-за этого). Я выпила еще локрен, 60 капель корвалола, но давление примерно такое держалось 2 часа, затем постепенно снизилось. Теперь такие состояния повторялись уже трижды, примерно по одинаковому сценарию: я дома, вечер, спокойно сижу и вдруг...
Консультировалась у кардиолога и невролога. Кардиолог: ВСД и стимулирует подъем давления остеохондроз, невролог считает, что это плохо подобранная терапия гипертонии и следует увеличить дозу препарата. Пожалуйста, выскажите свое мнение и какой ожидать прогноз течения заболевания. Какие меры предпринять для того, чтобы приступы не стали регулярными?
Три недели назад вечером, когда я просто сидела на диване и смотрела телевизор, почувствовав дискомфорт состояния померила давление, цифры были 140/90, затем я его измеряла с интервалом в 10 минут и оно у меня выросло до 190/120 ( я, конечно, запаниковала и оно выросло в том числе из-за этого). Я выпила еще локрен, 60 капель корвалола, но давление примерно такое держалось 2 часа, затем постепенно снизилось. Теперь такие состояния повторялись уже трижды, примерно по одинаковому сценарию: я дома, вечер, спокойно сижу и вдруг...
Консультировалась у кардиолога и невролога. Кардиолог: ВСД и стимулирует подъем давления остеохондроз, невролог считает, что это плохо подобранная терапия гипертонии и следует увеличить дозу препарата. Пожалуйста, выскажите свое мнение и какой ожидать прогноз течения заболевания. Какие меры предпринять для того, чтобы приступы не стали регулярными?
Уважаемая Ирина!
Лечение гипертонической болезни одним бета-блокатором, в данном случае локреном (бетаксололом), редко бывает оптимальным. Мы обычно предпочитаем пользоваться комплексами гипотензивных препаратов и бета-блокаторы в этих комплексах не выдвигаем в первую линию. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс
дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. А если действия этой комбинации недостаточно, тогда в дополнение к ним мы назначаем один из бета-блокаторов (локрен, конкор, эгилок, беталок ЗОК).
Лечение гипертонической болезни одним бета-блокатором, в данном случае локреном (бетаксололом), редко бывает оптимальным. Мы обычно предпочитаем пользоваться комплексами гипотензивных препаратов и бета-блокаторы в этих комплексах не выдвигаем в первую линию. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс
дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. А если действия этой комбинации недостаточно, тогда в дополнение к ним мы назначаем один из бета-блокаторов (локрен, конкор, эгилок, беталок ЗОК).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:25
16.11.2010 17:25
16.11.2010 12:06 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 24. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте! Это приверно началось дня 4 назад. У меня 2-3 р. на дню, как будто сердце останавливается,а потом сного обычный ритм приходит. ЧТо это может быть???
В мае я делала ЭКГ. Заключение: Синусовая тахикардия.
Малой соединительной ткани аномалия развития сердца. ПМК 1ст. МН I ст.
ПТрК 1ст. с ТрH I ст. (как смогла разобрать по справки)
Пожалуйста ответьте как можно быстрее на мое письмо,меня это беспокоит.
В мае я делала ЭКГ. Заключение: Синусовая тахикардия.
Малой соединительной ткани аномалия развития сердца. ПМК 1ст. МН I ст.
ПТрК 1ст. с ТрH I ст. (как смогла разобрать по справки)
Пожалуйста ответьте как можно быстрее на мое письмо,меня это беспокоит.
Если это происходит по 2-3 раза за день, то надо обратиться в поликлинику, поставить холтеровский монитор на сутки и зарегистрировать эти "приступы". Только тогда можно будет оценить их и сказать что с ними делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:16
16.11.2010 17:16
16.11.2010 11:49 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 55. Россия Находка
Уважаемый доктор!
Анализ от 12.11.10г.
АлАТ - 70U/I
АсАТ -34 U/I
Холестерин - 6.3.ммоль/л
Триглицериды - 2.0 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 0.97ммоль/л
Холестеин ЛПНП 4.4.ммоль/л
Индекс атерогенности 5.5 ммоль/л
Возраст-55 лет, рост - 186, вес 125.На конкоре и арифоне уже 5 лет.
Часто во сне прерывается дыхание.
Все, что сейчас выписывают из лекарств - не подходит из-за противопоказаний с желудком и печенью. Что посоветуете?
Спасибо.
Анализ от 12.11.10г.
АлАТ - 70U/I
АсАТ -34 U/I
Холестерин - 6.3.ммоль/л
Триглицериды - 2.0 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 0.97ммоль/л
Холестеин ЛПНП 4.4.ммоль/л
Индекс атерогенности 5.5 ммоль/л
Возраст-55 лет, рост - 186, вес 125.На конкоре и арифоне уже 5 лет.
Часто во сне прерывается дыхание.
Все, что сейчас выписывают из лекарств - не подходит из-за противопоказаний с желудком и печенью. Что посоветуете?
Спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Вам противопоказаны заочные консультации. необходимы обстоятельные разговоры с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:56
16.11.2010 17:56
16.11.2010 11:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Курск
Уважаемый, Эдуард Романович, обращаюсь к Вам вновь... Я уже писала, что у меня обнаружены доп.проводящие пути, и имеются повышения пульса до 200 ударов, всё это с 11 лет... Вы мне рассказали, что это такое, и что без операции не обойтись... А чем вообще это может быть опасно, кроме не приятных ощущений??? Можно ли с таким диагнозом рожать??? И если делать операцию, то как это происходит и какой период реабилитации??? Да, подскажите пожалуйста делаются ли такие операции за счет государства, и если да, то куда нужно обратиться???
За ранее очень Вам благодарна!!!!
За ранее очень Вам благодарна!!!!
Уважаемая Юлия!
Приступы пароксизмальной тахикардии, особенно затянувшиеся, опасны тем, что во время такого приступа сердце работает неполноценно, может развиться острая сердечная недостаточность, вплоть до отека легких, из которого далеко не всегда больного можно вытащить. Рожать с таким диагнозом можно. Но во время родов врачи должны быть готовы к к возможности возникновения такого приступа и имели под руками все необходимое, чтобы сразу оборвать приступ. Операция делается при помощи катетера, который обычно вводится в бедренную вену, проводится в полость правого предсердия и там во время электрофизиологического исследования нащупываются и затем пережигаются эти дополнительные пучки. Процесс реабилитации занимает несколько суток. А о возможности бесплатных операций надо выяснять в местных органах здравоохранения.
Приступы пароксизмальной тахикардии, особенно затянувшиеся, опасны тем, что во время такого приступа сердце работает неполноценно, может развиться острая сердечная недостаточность, вплоть до отека легких, из которого далеко не всегда больного можно вытащить. Рожать с таким диагнозом можно. Но во время родов врачи должны быть готовы к к возможности возникновения такого приступа и имели под руками все необходимое, чтобы сразу оборвать приступ. Операция делается при помощи катетера, который обычно вводится в бедренную вену, проводится в полость правого предсердия и там во время электрофизиологического исследования нащупываются и затем пережигаются эти дополнительные пучки. Процесс реабилитации занимает несколько суток. А о возможности бесплатных операций надо выяснять в местных органах здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:10
16.11.2010 17:10
16.11.2010 11:21 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 40. Москва
Здравствуйте. Гипертония более 12 лет, впервые выявлена во время беременности. После лечения в стационаре 5 лет принимаю капотен 25 мг 2 раза в день и аналогично эгилок 25 мг. Давление на фоне приема этих препаратов 125-140\90. Узловой зоб щитовидной железы, ВСД, грыжи шейного и поясничного отделов позвоночника, энцефалопатия. язва 12-перстной кишки. За последний год три раза скачки давления до 200\120. Гормоны ЩЖ и надпочечников в норме. После мед. обследования терапевт рекомендует заменить капотен на престариум 5 мг; кардиолог - на лозап или тарку. Как вы считаете, какой из этих препаратов будет наиболее сдерживать АД, каким образом вообще можно предотвратить такое резкое повышение?
Лозап и тарка - это совсем разные комбинированные препараты. Престариум (периндоприл) состоящий только из одного препарата действует слабее. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс
дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Я думаю, что надо попробовать что-нибудь из этой группы препаратов. Ближе всего к ним лозап. А если этого окажется мало и гипертонические кризы будут возникать вновь, то тогда к одному из этих лекарств надо добавить бета-блокатор (конкор, эгилок, беталок ЗОК и др.).
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс
дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Я думаю, что надо попробовать что-нибудь из этой группы препаратов. Ближе всего к ним лозап. А если этого окажется мало и гипертонические кризы будут возникать вновь, то тогда к одному из этих лекарств надо добавить бета-блокатор (конкор, эгилок, беталок ЗОК и др.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 16:52
16.11.2010 16:52
16.11.2010 11:20 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 38. Россия Курск
Уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме 80 лет,около сорока лет у нее наблюдается тремор головы и рук (диагноз - болезнь Паркинсона,хотя двух третей симптомов из описания нет, а прежде был диагноз «эссенциальный тремор). У нее стало повышаться давление - 170/100. (обычно- нормальное).Помогает снижению давления адельфан,но:
1.Паркинсонизм, атеросклероз (тоже есть в диагнозе) - в списке противопоказаний
2. Адельфан считается опасным (в последнее время)
3.Для пожилых людей его рекомендуется »применять с осторожностью«
Есть ли замена из препаратов для быстрого снижения АД? (Бабушке кололи дибазол, это тоже устарело?)
И еще вопрос: маме назначается масса препаратов (кроме основного- клоназепама - список обширный, просто все у нас ими завалено).
Для каждого из них существует масса противопоказаний - получается, что большинство препаратов применять нельзя.На такой вопрос врачи отвечать избегают. Как найти безопасный вариант? Понимаю, что вопрос - из ряда риторических, но во всей этой алхимии с каждым годом все сложней разобраться.
Моей маме 80 лет,около сорока лет у нее наблюдается тремор головы и рук (диагноз - болезнь Паркинсона,хотя двух третей симптомов из описания нет, а прежде был диагноз «эссенциальный тремор). У нее стало повышаться давление - 170/100. (обычно- нормальное).Помогает снижению давления адельфан,но:
1.Паркинсонизм, атеросклероз (тоже есть в диагнозе) - в списке противопоказаний
2. Адельфан считается опасным (в последнее время)
3.Для пожилых людей его рекомендуется »применять с осторожностью«
Есть ли замена из препаратов для быстрого снижения АД? (Бабушке кололи дибазол, это тоже устарело?)
И еще вопрос: маме назначается масса препаратов (кроме основного- клоназепама - список обширный, просто все у нас ими завалено).
Для каждого из них существует масса противопоказаний - получается, что большинство препаратов применять нельзя.На такой вопрос врачи отвечать избегают. Как найти безопасный вариант? Понимаю, что вопрос - из ряда риторических, но во всей этой алхимии с каждым годом все сложней разобраться.
Уважаемая Марина!
По-моему, адельфан-эзидрекс - очень хороший препарат. А наговаривают на него очень много лишнего. Это война между крупными фармацевтическими компаниями, где используются все способы для того, чтобы утопить конкурента, включая подкупы профессоров, проплаченные лекции, заметки в газетах и т. п. Но если у Вас есть недоверие к этому лекарству, можно взять много других (энап HL, энап Н, ко-ренитек, лизиноприл, амлодипин, леркамен и др.).Дибазол, действительно устарел. Для быстрого снижения АД надо взять таблетку коринфара (нифедипина) в 10 мг, растереть её в порошок и высыпать под язык, не запивая.Обычно давление снижается уже за 20-30 минут. А подобрать нужные препараты, действительно, бывает не легко.
По-моему, адельфан-эзидрекс - очень хороший препарат. А наговаривают на него очень много лишнего. Это война между крупными фармацевтическими компаниями, где используются все способы для того, чтобы утопить конкурента, включая подкупы профессоров, проплаченные лекции, заметки в газетах и т. п. Но если у Вас есть недоверие к этому лекарству, можно взять много других (энап HL, энап Н, ко-ренитек, лизиноприл, амлодипин, леркамен и др.).Дибазол, действительно устарел. Для быстрого снижения АД надо взять таблетку коринфара (нифедипина) в 10 мг, растереть её в порошок и высыпать под язык, не запивая.Обычно давление снижается уже за 20-30 минут. А подобрать нужные препараты, действительно, бывает не легко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 16:22
16.11.2010 16:22
16.11.2010 11:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте, подскажите пожайлуста как быть. У моего мужа (38 лет), ИБС, стоит кардиостимулятор 1 год, брадикардия, сахарный диабет 2 типа, Давление сейчас 120-130/55-65, пульс за счет кардиостим. 55-56 ударов. До установки кардиостим. был ниже 55 ударов. При мониторинге было установлено, что в теч. суток пульс достигал 27 ударов,а ночью 5 раз был 13 ударов. Вес сейчас 107 кг, но год назад был 127 кг. После выписки из больницы были прописаны след.препараты: Торвокард 10 мг, глюкофаж и престариум А 5 мг. При приеме престариума появился страшный кашель, но одновременно он бросал курить и мы думали что это очищаются легкие, он перестал принимать Престариум, но спустя год он опять начал принимать Престариум и кашель сумашедший вернулся.
Подскажите пожайлуста, может быть есть какие-либо аналоги? Спасибо.
Подскажите пожайлуста, может быть есть какие-либо аналоги? Спасибо.
Престариум
(периндоприл) относится к группе ингибиторов АПФ. Одним из типичных побочных
влияний лекарств этой группы является сухой мучительный кашель. При его
появлении от престариума надо отказываться. Это относится и к престариуму и к
престариуму А, которые отличаются только солью и дозой. Таблетка престариума
содержит периндоприла третбутиламиновую соль по 2,4 или 8 мг.
Престариум А таблетки, покрытые оболочкой, содержит: периндоприла аргинин по
2,5, 5 или 10 мг. На возможности и способности вызывать кашель это не
отражается.
Обычно в таких случаях мы отменяем
престариум и заменяем его препаратами из группы антагонистов рецепторов
ангиотензина II: лозап,
лозартан,теветен, апровель, диован, лориста. Можно использовать амлодипин,
норваск, леркомен. Может будет достаточно более мягкого адельфан-эзидрекса. Все
они в разной степени снижают АД и не вызывают кашель.
(периндоприл) относится к группе ингибиторов АПФ. Одним из типичных побочных
влияний лекарств этой группы является сухой мучительный кашель. При его
появлении от престариума надо отказываться. Это относится и к престариуму и к
престариуму А, которые отличаются только солью и дозой. Таблетка престариума
содержит периндоприла третбутиламиновую соль по 2,4 или 8 мг.
Престариум А таблетки, покрытые оболочкой, содержит: периндоприла аргинин по
2,5, 5 или 10 мг. На возможности и способности вызывать кашель это не
отражается.
Обычно в таких случаях мы отменяем
престариум и заменяем его препаратами из группы антагонистов рецепторов
ангиотензина II: лозап,
лозартан,теветен, апровель, диован, лориста. Можно использовать амлодипин,
норваск, леркомен. Может будет достаточно более мягкого адельфан-эзидрекса. Все
они в разной степени снижают АД и не вызывают кашель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 16:00
16.11.2010 16:00
16.11.2010 10:00 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 46. россия Усть-Илимск
Почувствовав себя неважно «слабость ,частый кашель,небольшая температура»,обратился к врачу :предворительный диагноз бронхит, сдав анализы под штампом флюорографии увидел запись :Расширение сердца в левую сторону.Скажите ,что это может означать?
Флюорография уже давно не используется для диагностики заболеваний сердца. Однозначной трактовке такая запись не поддается. Надо сделать ЭхоКГ и посмотреть все ли в порядке с сердцем, или, действительно, есть какая-то патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:37
16.11.2010 15:37
16.11.2010 09:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович. Хотелось бы от вас получить консультацию. На протяжении месяца, где-то два-три раза в неделю под утро ощущаю давящие боли в сердце, отдающие в плечо, шею и под левую лопатку. От этого просыпаюсь, так как чуствую дискамфорт, пульс -50-55 уд.в мин., давление 120-130/70-80. В сентябре делала ЭКГ - умеренная брадикардия, вертикальное положение ЭОС, ритм синусовый. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Спасибо.
Уважаемая Анна!
В Вашем возрасте, скорее всего, надо думать о каких-то невротических проявлениях. Хотя надо тщательно проверить грудную клетку, такие явления иногда дают миозиты, фибромиозиты, межреберные невралгии, плече-лопаточные синдромы. Надо очень тщательно прощупать все зоны грудной клетки, проверить при каких движениях и позах появляются эти боли. Нужен хороший, не спешащий терапевт.
В Вашем возрасте, скорее всего, надо думать о каких-то невротических проявлениях. Хотя надо тщательно проверить грудную клетку, такие явления иногда дают миозиты, фибромиозиты, межреберные невралгии, плече-лопаточные синдромы. Надо очень тщательно прощупать все зоны грудной клетки, проверить при каких движениях и позах появляются эти боли. Нужен хороший, не спешащий терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:34
16.11.2010 15:34
16.11.2010 09:09 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 23. шадринск россия
Здравствуйте, у моего мужи признали гипертонию и гипертрофию левого желудочка, ему 27 лет, врач выписал небилет и престариум, и сказал их пить утром в одно время. Но я слышала что как престариум, являтся ингибитором и вместе их пить с небилетом утром несовместимо. И муж пьёт утром небилет, а вечером престариум. Скажите, пожалуйста, правильно ли мы делаем.
Нет. Неправильно. Престариум действительно является ингибитором АПФ. А небилет - бета-адреноблокатор. Они вполне совместимы и мы часто используем такую комбинацию для приема по утрам. Но если Вам так хочется, можно одно лекарство принимать утром, а другое вечером, хотя смысла в этом я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:28
16.11.2010 15:28
16.11.2010 09:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Огромное спасибо за быстрый ответ!
Огромное спасибо за быстрый ответ!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:23
16.11.2010 15:23
16.11.2010 08:55 Кардиология / Кардиолог
константин 26лет Муж., 26. россия кемерово
здравствуйте! мне кардиолог поставил диагноз ВСД.начну историю с самого начала. на работе мне стало плохо появился шумв голове почувствовалкровь во рту.сплюнул и правда это была обычная кровь. сильно побледнел,учестилось седцебиение.через некоторрое время все прошло, но вечером дома опять повторилось тоже самое. вызвал скорую,увезли в больницу,сделали там фгдс и поставили диагноз геморрогический гастрит(но желудок у меня неболел).через два дня выписали,прописали диету и все.через неделю у меня повторился приступ,побелел язык пропал совсем аппетит,ничего не ел пару дней.плохо себя чувствовал.пошел к трапевту она мне отправила многих врачей проходить в том числе и кардиолога.сделал экг,эхо головы,грудную клетку сфотали, вроде в норме.и кардиолог мне прописал пропить игелог и глицин. за месяц я похудел на 10 кг.и температура держиться 37-37,4. может такое быть от ВСД? Уже многих врачей прошол и крови много где сдавал везде все нормально,а чувствую себя плохо шум в голове все также есть недомогание слабость. заранее спасибо за ответ
Диагноз не ясен, по-видимому, и местным врачам, вряд ли его можно поставить в заочном формате. В ВСД ни резкое похудание, ни лихорадка не укладываются. Придется и дальше обходить врачей, пока кто-то из них не поймет суть болезни и не сможет реально помочь Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:23
16.11.2010 15:23
16.11.2010 08:50 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Смоленская обасть
Здравствуйте, Эдуард Романович! Гипертония 3ст. 4риск (30 лет), ИБС, НК-2А, бронхиальная астма (20 лет), ДН-2, ХЛС, пиелонефрит единственной почки (30 лет).Очень давно принимаю престариум -10, дилтиазем 180*2 раза в день, верошпирон-25 утром, фуросемид, нитраты. После перенесенного инсульта давление последнее время держится в пределах от 100\70 (иногда и ниже) и до нормы. Утром иногда бывает 130\95. Хотелось бы немного уменьшить дозировки лекарств, но не знаю с какого ( престариум, или дилтиазем) начать уменьшение? Чтобы Вы мне посоветовали? Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Я бы в такой ситуации порекомендовал бы для начала уменьшить дозы дилтиазема до 30 мг два раза в сутки и посмотрел бы, что измениться в состоянии и самочувствии.
Я бы в такой ситуации порекомендовал бы для начала уменьшить дозы дилтиазема до 30 мг два раза в сутки и посмотрел бы, что измениться в состоянии и самочувствии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:18
16.11.2010 15:18
16.11.2010 08:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. россия с. Улеты Забайкальский край
Уважаемый Эдуард Романович.
Мне 48 лет, родила ребенка в 39 лет. В течении последних 6 лет по ночам кратковременные приступы сердцебиения, проходили самостоятельно. В последний месяц слабость, головокружение, потеря аппетита, сухость во рту по утрам. Неожиданно приступ сильного сердцебиения ночью, во время сна, с кратковременной потерей сознания, тряской, потливостью. При обращении в стационар, на ЭКГ ритм синусовый, тахикардия до 102 уд. в мин. Повышен сахар до6,3, остальные показатели в норме, анализ крови нормальный, назначили кордарон 1таб 2 раза в день и конкор 1,25 в день. Пульс снизился до57, убрала 1 таблетку кордарона, возобновились сильные приступа сердцебиения по ночам, до140уд. мин. Со всеми неприятными последствиями. Мне продолжать лечение, какое обследование добавить, может что-то добавить из лекарств. Заранее благодарна за консультацию.
Мне 48 лет, родила ребенка в 39 лет. В течении последних 6 лет по ночам кратковременные приступы сердцебиения, проходили самостоятельно. В последний месяц слабость, головокружение, потеря аппетита, сухость во рту по утрам. Неожиданно приступ сильного сердцебиения ночью, во время сна, с кратковременной потерей сознания, тряской, потливостью. При обращении в стационар, на ЭКГ ритм синусовый, тахикардия до 102 уд. в мин. Повышен сахар до6,3, остальные показатели в норме, анализ крови нормальный, назначили кордарон 1таб 2 раза в день и конкор 1,25 в день. Пульс снизился до57, убрала 1 таблетку кордарона, возобновились сильные приступа сердцебиения по ночам, до140уд. мин. Со всеми неприятными последствиями. Мне продолжать лечение, какое обследование добавить, может что-то добавить из лекарств. Заранее благодарна за консультацию.
Мне кажется, что Вы правильно поступили, отменив кордарон. Даже если он помогает при сердцебиениях, я бы предпочел обходится без него. Лучше увеличить дозу конкора до 2,5 мг в сутки или даже до 5 мг в сутки. А если есть проявления климакса или преклимактерического периода лучше всего начинать заместительную гормональную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:12
16.11.2010 15:12
16.11.2010 07:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Бор Нижегородской области
Сыну 11 лет. диагноз: аневризма центрально части межпредсердной перегородки 12 мм, ООО 4 мм умеренно лево-правый сброс. ОАП закрыли спиралью 25 октября. Как вести себя ребенку и какой дальнейший прогноз?
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:06
16.11.2010 15:06
16.11.2010 07:28 Кардиология / Кардиолог
ВЛАДИМИР Муж., 31. Россия Иркутская область, п.Кутулик.
Ответьте пожалуйста на мой вопрос мне 31год я страдаю бронхиоколо альной астмой 15 лет (аллергическая – отопическая), и для купирования приступов помогает только теофедрин, но по скольку его мне перестали выписывать я снимаю приступы эуфилином либо внутривенно либо три таблетки за раз и так на дню может быть раза два и это каждый день, или мне еще приезжает скорая и купирует приступ подколкой адреналина 0,3, у меня вопрос как долго может выдерживать такую нагрузку сердце и правильно ли поступают врачи? Поскольку кортикостероиды мне не помогают я их уже и переел, и передышал целую кучу самый из всех чороший препарат был это теофедрин мне хватало одной таблетки на сутки, имеют ли право мне врачи выписывать теофедрин? Мне 31год я не пью, не курю, наркоманией никогда не занимался работаю в общеобразовательной школе учителем пожалуйста ответьте на мои вопросы где и у кого мне искать правду? Меня направляли и к психиатру и невропатологу короче был практически у всех врачей, но толку от этого небыло и нет. Одышка как была каждый день так она и остается куда мне еще обратится помогите пожалуйста? Несколько раз обращался и к аллергологу, и проходил лечение, и лежал в стационаре, но толку нет одышка как была каждый день так она и держится, а анализы все в норме поскольку работая в школе диспансеризацию прохожу каждый год подскажите что делать? Пробовал и гомеопатическое лечение, и несколько лет сидел на травах результат нулевой. Как то пробовал снять одышку бронхолитином там же есть эфедрин, но для этого мне понадобилась выпить целую бутылку, и опять же это не надолго. Может вы подскажете в чем же тут дело, а обследование я проходил почти во всех платных и не платных центрах города Иркутска ответ один да все нормально, но как такое может быть? Когда у меня начинается приступ я даже идти не могу настолько сильно перехватывает дыхание вот в таких случаях я уже сам себе ставлю адреналин потому-то скорую ждать очень долго, а после адреналина у меня начинаются проблемы с сердцем и это каждый день! Да забыл сказать что прохожу спирографию каждый год там все нормально объем легких составляет где-то около пяти с половиной литров, также делал бронхомоторный тест там тоже все не плохо тогда откуда берется такая жуткая одышка по утрам которую нельзя снять ну ни чем кроме теофедрина, но мне его не выписывают, а продолжают колоть то адреналин то эуфилин. Тем не менее я каждый год бываю у аллерголога на консультациях (конечно аллергия то у меня есть) и я всячески стараюсь ее избегать и каждый год выписывают препараты по космическим ценам, но от них толк нулевой да у меня и денег столько нет потомучто инвалидность мне не дают типа ты еще ходишь у тебя все нормально, а одышка то не куда не деется и скорая продолжает колоть либо эуфилин либо адреналин, помогите пожалуйста в этом разобраться?
Проблемы, которые Вас беспокоят, лежат явно вне сферы кардиологии. Такие дозы адреналина и адреномиметиков серьезного влияния на сердце оказать не могут. Этого Вы можете не опасаться. А все остальные вопросы чисто организационного порядка и в них я совершенно некомпетентен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:04
16.11.2010 15:04
16.11.2010 03:45 Кардиология / Кардиолог
Kakabay Муж., 66. Turkmenistan Ashgabad
Здравствуйте!прошу разъяснить мне мое состояние по последней кардиограмме сердца
P-0,11
PQ-0,22
QRS-0,09
QT-0,44
RR-1,14
P-0,11
PQ-0,22
QRS-0,09
QT-0,44
RR-1,14
По присланным параметрам можно отметить только небольшое увеличение интервала PQ. Это соответствует 1 степени атрио-ветрикулярной (предсердно-желудочковой) блокады. Большого практического значения это не имеет, однако при использовании лекарств из класса бета-адреноблокаторов нужна осторожность в дозировках, иначе могут появиться проявления аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 04:33
16.11.2010 04:33
16.11.2010 03:38 Кардиология / Кардиолог
Надя Жен., 24. Хабаровск
Здравствуйте! Не курю ,ребенка пока нет, имею шейный остеохондроз и хр. тонзиллит(пиогенная флора), а также перенесла 3мес назад ГЕПАТИТ А на ногах(поздно диагностировали) темп была 37-37,5, по бихимии биллирубин был до 50, но алт и аст были в норме,калий 7,14 (пересдала через два дня 4,6) с жутной слабостью,казалось упаду и не встану, потливость особенно ночью. недавно прошла обследование сердца, всвязи с жалобами на учащенноное внезапное сердцебиение началось с гепатитом, чувтво тревоги и сильного страха,боли то колит резко то долго давит как-то в области грудной клетки в разных частях, и в обасти сердца уже на протяжении 2-3 мес, боль бывает и с утра как проснусь, и в течении дня сидя за компьютером.
УЗИ
ЛП 2,8см; АО 3,3см; ПЖ 2,4см; ЛА 2,3см; ПП 2,3см
ЗСЛЖ 0,9см; МЖП 0,8см
ЛЖ - КДР 4,1см; КСР 2,8см; КДО 74мл; КСО 28мл
ФВ 62% ; МОК 3,6л/мин; УО46мл; % FS 33 %; чсс 78 /мин
аорта не расширена; стенки аорты норм. толщины; Пульсация удовлетворительная, раскрытие ст.АО клапана 2,2см, достаточное ;
клапан 3-хстворчатый; скорость АО потока 1,18 м/с
ВТЛЖ 2,1см, свободный, скорость потока в ВТЛЖ 1,1м/с
регургидрация на АО клапане Не выявлено, створки АО кл без осообенности
движ створок МК разнонаправленное , амплитуда движ в норме;
створки МК без оссобенности
Регургидрация на МК незначительная 0,83 см2
ТК клапан без особенности
регургидрация физиологическая
камеры сердца не расширены
толщина миокарда в пределах нормы
зон гипокинезии не обнаружено
МПП пролабирует в полость правого предсердия на 1см, без дефектов
в полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда к средней средней 1/3МЖП
насососная ф-ция ЛЖ сохранена
сократительная ф-ия Сохранена
диастолическая ф-ия сохранена
НПВ1,9см, коллабирование на вдохе достаточнео
анэхогенное пространство полости перикарда ,4см, не расширено
кровоток в брюшной аорте магистальный
ЭКГ
P -0.08
PQ - 0.17
QT -0.37
R-R 0.75
ритм синусовый с ЧСС 8 в мин
Электрич ось сердца - горизонтальное положение
Заключение: нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке п.Гиса
ДОКТОР СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, могут ли боли в области сердца быть связаны непосредственно с сердцем? и что означает МПП ПРОЛАБИРУЕТ НА 1 СМ( это много?) и что означает ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ХОРДА? нужна ли мне консультация кардиохирурга?
Врач сейчас назначила магнеБ6 3т.в сут. 2недели и суточный мониторинг, это только через неделю. Очень волнуюсь по этому поводу, считала себя всегда очень здровой и занимаюсь спортом как любитель, зарядки утром, фитнесс, плавание,прогулки. но гепатит А подломил мое здоровье, началось обострение тонзилитта без анигин.Узи у меня первое,а экг раньше были в порядке, работала в авиации (писали годна).
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ !
УЗИ
ЛП 2,8см; АО 3,3см; ПЖ 2,4см; ЛА 2,3см; ПП 2,3см
ЗСЛЖ 0,9см; МЖП 0,8см
ЛЖ - КДР 4,1см; КСР 2,8см; КДО 74мл; КСО 28мл
ФВ 62% ; МОК 3,6л/мин; УО46мл; % FS 33 %; чсс 78 /мин
аорта не расширена; стенки аорты норм. толщины; Пульсация удовлетворительная, раскрытие ст.АО клапана 2,2см, достаточное ;
клапан 3-хстворчатый; скорость АО потока 1,18 м/с
ВТЛЖ 2,1см, свободный, скорость потока в ВТЛЖ 1,1м/с
регургидрация на АО клапане Не выявлено, створки АО кл без осообенности
движ створок МК разнонаправленное , амплитуда движ в норме;
створки МК без оссобенности
Регургидрация на МК незначительная 0,83 см2
ТК клапан без особенности
регургидрация физиологическая
камеры сердца не расширены
толщина миокарда в пределах нормы
зон гипокинезии не обнаружено
МПП пролабирует в полость правого предсердия на 1см, без дефектов
в полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда к средней средней 1/3МЖП
насососная ф-ция ЛЖ сохранена
сократительная ф-ия Сохранена
диастолическая ф-ия сохранена
НПВ1,9см, коллабирование на вдохе достаточнео
анэхогенное пространство полости перикарда ,4см, не расширено
кровоток в брюшной аорте магистальный
ЭКГ
P -0.08
PQ - 0.17
QT -0.37
R-R 0.75
ритм синусовый с ЧСС 8 в мин
Электрич ось сердца - горизонтальное положение
Заключение: нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке п.Гиса
ДОКТОР СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, могут ли боли в области сердца быть связаны непосредственно с сердцем? и что означает МПП ПРОЛАБИРУЕТ НА 1 СМ( это много?) и что означает ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ХОРДА? нужна ли мне консультация кардиохирурга?
Врач сейчас назначила магнеБ6 3т.в сут. 2недели и суточный мониторинг, это только через неделю. Очень волнуюсь по этому поводу, считала себя всегда очень здровой и занимаюсь спортом как любитель, зарядки утром, фитнесс, плавание,прогулки. но гепатит А подломил мое здоровье, началось обострение тонзилитта без анигин.Узи у меня первое,а экг раньше были в порядке, работала в авиации (писали годна).
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ !
Судя по результатам проведенного обследования, Ваше сердце находится в хорошем состоянии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка - это врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Так же как и прогибание МПП (межпредсердной перегородки). Консультация кардиохирурга Вам не нужна. Все Ваши жалобы носят скорее невротический, чем сердечный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 04:27
16.11.2010 04:27
16.11.2010 02:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте. У меня уже много лет наблюдается повышение артериального давления. 3 года я постоянно пила такие препараты как Бипрол и Амлотоп (по назначению врача). Но потом я вычитала в интернете, что при планировании беременности нужно как можно раньше прекратить приём этих препаратов. Я прекратила их пить почти 3 месяца назад. Всё было нормально до вчерашнего дня. Вчера я почувствовала себя плохо, измерила давление - 160/120. Я купила в аптеке Фиточай с пустырником, выпила вечером и сегодня давление у меня уже 140/100. Вот я и хотела бы узнать: а может ли чай заменить таблетки, если его периодически пить? Ведь он же не должен представлять никакой опасности при беременности, правда? Или я ошибаюсь?
Даже фиточай с пустырником в 1 триместре беременности мы стараемся подряд не назначать более чем на две недели. Потом надо делать перерыв. Думаю, что это неполноценная замена гипотензивных препаратов. Наверное, надо принимать допегит (метил- ДОПА) и может быть лабеталол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 04:09
16.11.2010 04:09
16.11.2010 02:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 32. Россия Барабинск
Эдуард Романович, извините пожалуйста,нас таких кто хочет задать Вам вопрос много и запомнить всех просто не возможно. Я писала вам вчера,переписала слово в слово заключение врача ( «За период маниторирования (24 часа) зарегистрирован синусовый ритм, средняя чис-66 уд/мин; мин- 46 уд.61; макс 118 уд.в мин
(на фоне физической нагрузки)
- желудочковых экстрогистол - 8,парных нет.
- наджелудочковых экстрагистол нет,
- пауз. эптзодов мерцательной аритмии нет,
- диагностически значимой депрессиисегмента STнет
- эпизодов тахикардии ( больше 100 в мин.) - 28,
- эпизодов брадикардии ( меньше 50 в мин.) - 69) , а профессию мужа не указала. Он машинист электровоза грузового состава.
(на фоне физической нагрузки)
- желудочковых экстрогистол - 8,парных нет.
- наджелудочковых экстрагистол нет,
- пауз. эптзодов мерцательной аритмии нет,
- диагностически значимой депрессиисегмента STнет
- эпизодов тахикардии ( больше 100 в мин.) - 28,
- эпизодов брадикардии ( меньше 50 в мин.) - 69) , а профессию мужа не указала. Он машинист электровоза грузового состава.
Уважаемая Елена!
Я не знаю специфических требований к таким машинистам. С обычных позиций я бы сказал, что у Вашего мужа здоровое, нормально работающее сердце. Мне кажется, что к нему не должно быть никаких претензий.
Я не знаю специфических требований к таким машинистам. С обычных позиций я бы сказал, что у Вашего мужа здоровое, нормально работающее сердце. Мне кажется, что к нему не должно быть никаких претензий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 02:20
16.11.2010 02:20
16.11.2010 01:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. РОССИЯ Санкт- Петербург
Добрый день!Ребенку 1 год. Сделали ЭКГ, лежал спокойно. Заняло не более 3 минут, во время процедуры 3 отвед. отлепились.
Помогите, пож-та, расшифровать.
«Норм. положение ЭОС,полувертикальная электр. позиция. Поворот против часовой стрелки. НБПНПГ.Миграция водителя ритма по предсерд. с ЧСС 111 в мин.»
Помогите, пож-та, расшифровать.
«Норм. положение ЭОС,полувертикальная электр. позиция. Поворот против часовой стрелки. НБПНПГ.Миграция водителя ритма по предсерд. с ЧСС 111 в мин.»
Все в пределах нормыв. нет никаких причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 01:48
16.11.2010 01:48