Уважаемый Марсель!
Мне кажется, что в Вашей болезни гораздо больше от нервов, чем от сердца. Зачем Вам назначили Магне В6 - не понял. Пустырник форте и грандаксин - это хорошо, но одной недели мало. По-моему, Вам нужны не кардиологи, а невролог.

Уважаемый Леонид!
Утренний пульс 47-40 в минуту представляется слишком редким. И хотя он не несет непосредственной угрозы, но несколько настораживает. Прежде всего следует исключить возможное влияние лекарств (бета-блокаторов, корасана, блокаторов кальциевых каналов). Затем следует исключить возможность развития СССУ - синдрома слабости синусового узла. Для этого нужны консультация кардиолога и холтеровское мониторирование.А повышенное утреннее давление свидетельство недостаточно точно подобранной схемы приема гипотензивных препаратов.

Я считаю, что переход на варфарин, кроме динамического наблюдения за МНО, требует обязательного врачебного наблюдения. Самостоятельно или по заочной подсказке делать этого нельзя. Слишком серьезно.

В А Р Ф А Р И Н



контролируется с помощью анализа крови, который называют
МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда в ответах лаборатории оно
может обозначаться INR. В течение всего периода
приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.0 - 3.0. Если МНО меньше
2.0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения.
Если МНО больше 4.0 - весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение МНО
от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но, обычно, не
несет прямой угрозы.



В отсутствие возможности
определения МНО допустим контроль по протромбиновому времени (ПВ), однако этот
способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы
крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически
назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования.



Варфарин выпускается в
таблетках по 2.5 миллиграмма. Чаще всего «стартовая» и «поддерживающая» дозы
препарата составляют 5 миллиграмм (2 таблетки) в сутки . Во многих случаях для
более «тонкой» регулировки Вам будет изменяться доза лекарства, которую Вы
принимаете не за сутки, а за неделю. При этом может потребоваться или
разделение таблетки «пополам», или прием в разные дни разного количества
таблеток. Для удобства контроля за лечением , Вам может быть выдана специальная
учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с дневником лечения, где
полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные.



Варфарин принимается всей
суточной дозой в одно время, желательно в 17 - 19 часов. Запивают таблетки
водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак.



Подбор
дозы может проводиться как на
фоне применения низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан ), так и без
них, как в стационаре, так и амбулаторно. Период подбора в среднем занимает от
1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев. В это время Вам
понадобится частое определение МНО, до 2 - 3 раз в неделю или ежедневно. Каждый
раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение
дозы лекарства и дату очередного анализа.



Если в нескольких анализах
подряд МНО остается в интервале 2.0 - 2.5, это означает, что доза варфарина
подобрана. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще.

А откуда известно, что в артерии около сердца сидит тромб? Кто и как отгадал без коронарографии? Нужна или нет коронарография надо решать на месте, исходных данных для этого Вы не сообщили. И все рассуждения об опасности процедуры достаточно абстрактны, для этого нужно знать все детали, а Вы ничего не написали: есть ли стенокардия, есть ли сердечная недостаточность, как и насколько успешно лечится гипертония?

Одышка - это один из признаков сердечной недостаточности. Вам надо обратиться к терапевту или кардиологу на месте.

Диета - это хорошо, но мало. Дозы тулипа от 10 до 80 мг в сутки. Вы принимаете только 5 мг. Это заниженная доза, мы обычно начинаем с 10 мг и потом постепенно увеличиваем. И от лишнего веса хорошо бы начать избавляться.

Тут возможны самые разнообразные сочетания четырех пороков: стеноза и недостаточности митрального клапана и стеноза и недостаточности аортального клапана.При этом данных о степени выраженности каждого вы не привели. При некоторых сочетаниях возможна передача пульсации в голову. А вот сделать с этим мы мало что можем. Не операцию же на сердце делать, тем более, если это единственное, что Вас беспокоит. Попробуйте обычные успокаивающие лекарства, они иногда хорошо уменьшают эти ощущения.

Мне кажется, что одного гипотиазида в данном случае будет недостаточно. Обычно в таких случаях мы применяем комбинации лекарственных средств. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан. Вот что-то из этих препаратов Вам и надо начать давать мужу. Если этих комбинаций окажется недостаточно, к одному из этих лекарств надо будет добавить бета-блокатор: конкор, или эгилок, или беталок ЗОК.

Я не знаю средств для изолированного повышения систолического давления, да практически, в них как-то и необходимости не возникает. Мне кажется, что и в Вашем случае этого делать не надо. Живите спокойно.

Есть ли стенокардия - непонятно. По описанию - не похоже. Для оценки ЭКГ нужны картинки, а не только цифры.

Я не думаю, что омарон может оказывать какое-нибудь профилактическое действие на атеросклероз сосудов головного мозга. На фоне приема крестора рассчитывать на такое его действие - несерьезно. Да и остальные его действия представляются очень слабыми. Обычно он переносится хорошо, хотя это, конечно, не исключает возможности индивидуальной непереносимости, с такими негативными явлениями, как Вы описали. Мне кажется, что его можно отменить.

Если ничего не беспокоит, это может быть вариантом нормы.

Экстрасистолы обычно не вызывают ощущения уколов. Это какие-то невротические проявления.

Невозможность обратиться к врачам в наше время является или легкомыслием, либо пониманием, что ничего серьезного нет. Я думаю, что к сердцу эти явления отношения не имеют. Попейте какие-нибудь успокаивающие лекарства.

А в чем суть разбора? Поскольку пароксизмом внесинусовой тахикардии нет, имеет место феномен WPW. То есть, практически, вы здоровы. Я не понимаю, в каком дообследовании Вы еще нуждаетесь.

Нет. Не серьезно.

Из всего написанного существенным представляется только упоминание об удлинении сегмента QT. Этот факт требует консультации кардиолога. Все остальное не заслуживает внимания.

Уважаемая Елена!
Таких болей, связанных с сердцем, да еще в 28 лет не бывает. Они могут быть связаны с неврозом, межреберной невралгией, с какими-то мышечными заболеваниями. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. Из успокаивающих средст можно попринимать настои валерианы, пустырника, синюхи. Если не поможет, обратитесь к неврологу.

Инна-Инна!
За кого же Вы меня принимаете? Я ведь не цыганка, чтобы заниматься такими предсказаниями. И в 20 лет экстрасистолы и в 90 лет тоже. Живут, понимаете. Все могут, а Вы никак. Не надо Вам никакого УЗИ. Живите спокойно и дожидайтесь внуков.

Никаких данных за возможную остановку сердца у Вас нет. Можно спокойно заниматься хоть бегом, хоть сексом. Проблема из кардиологической превратилась в психологическую, точнее даже в психиатрическую. Может быть стоит прибегнуть к анксиолитикам ( средствам против страха). Может быть стоит посоветоваться с психиатром.

Я бы посоветовал обратиться к эндокринологу и проверить на феохромоцитому.

Уважаемый Евгений!
Резко наступающие, сильные боли в животе не могут быть проявлением сердечного заболевания. Наступающая при этом тахикардия, скорее всего, носит вторичный, рефлекторный характер. Я думаю, Вам надо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Только после исключения органики можно будет думать о нервном происхождении таких приступов.P.S. Не обижайтесь на психо-терапевта. Ему в детстве не объяснили, что порядочные люди избегают читать письма, адресованные другим людям и, тем более, спешить отвечать на них, даже в погоне за клиентурой.

Вероятно, утяжеление аортальной недостаточности с 1 до 3 степени и привело за пять лет к расширению полости левого желудочка. Это может компенсироваться в течение нескольких лет, но потом приведет к развитию сердечной недостаточности. Наверное, надо начать подыскивать кардиохирурга. Я бы начал с того, что обошел бы несколько хороших кардиологов, имея при себе результаты обеих ЭхоКГ, чтобы выйти на такого хорошего кардиохирурга.

По-моему, все это проблемы не сердечные, а чисто неврологические.

Такие явления иногда появляются за счет судорожных сокращений диафрагмы. Попробуйте есть меньшими порциями, принимать спазмолитики, папаверин, препараты белладонны.

Экстрасистолия таких приступов не вызывает и им не сопровождается. Это какие-то вегетативные кризы, типа гипоталамических, которые часто заканчиваются обильным повторным мочеиспусканием очень светлой мочи (как вода) с необычно низким удельным весом. Занимаются такими формами неврозов обычно неврологи.

Из анализов то, что я понял - в полном порядке. поэтому я предполагаю, что то, чего я не понял, наверное, тоже в порядке. А вообще все такие условные обозначения надо переводить на месте и пересылать в более удобоваримой форме. ЭКГ показатели тоже нормальны. Ну, верно же, все хорошо. А жалобы, скорее всего, носят невротический характер. Может быть и начало климакса.

В ряде случаев, особенно на ранних этапах отличить ВСД от гипертонической болезни очень трудно. Нужен не отдельно взятый симптом, а констелляция их, причем обычно в динамике, в развитии, за какое-то время наблюдения. Для этого надо быть врачом. ВСД это невроз и опасности он не представляет. А гипертоническая болезнь - состояние всегда прогрессирующее, склонное ко многим серьезным и тяжелым осложнениям. Она требует постоянного лечения, внимания и постоянного контакта с лечащим врачом. Изложить в нескольких словах, как её лечить - это несерьезно. Не все поддается упрощению, из елки можно сделать палку, но это уже иное качество, другой продукт.

Уважаемый Юрий!
Тахикардию мы обычно диагностируем с частоты от 90 и выше сокращений сердца. А паркосизм - это приступ, припадок, резкое (крутое) усиление каких-то процессов. Вот такое резкое усиление сердцебиений, как правило, с внезапным началом и внезапным окончанием, с четкой границей начала и конца мы обычно называем пароксизмальной тахикардией. Эпизод из 5 комплексов подряд желудочковой или наджелудочковой тахикардии нормой назвать нельзя.

Все нормально. Ради таких изменений не стоило делать ЭКГ и нет необходимости обращаться к кардиологу.