On-line консультация |
23.11.2010 17:07 Кардиология / Кардиолог
ярослав Муж., 22. россия рыбинск
на мне суточный монитор как сделать наихудшие показатели спасибо
Помощь симулянтам не входит в мои обязанности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:56
23.11.2010 17:56
23.11.2010 17:01 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Россия Черкесск
У мамы плохое самочувствие, сильный стрес. Появилось сильное головокружение, слабость, боли в области сердца, стало подниматься давление 130/90, 120/80 (нормальное 110/70). При этом сбивается на 2 часа и снова поднимается. Появилась опатия, страхи. Обратились к врачу, сдали ЭКГ.
Ритм синусовый ЧСС109 в 1,
RR 0.55 PQ 0.16 QRS 0.08 QT 0.30
T станд. 3 ст T F (+)
Tгруд. Vст.ТV2-6(+)
Stгруд. V4-5-6 депресия
QRSv4-v6 1 мин
Заключение синусовая тахикардия, горизонтальная. Признаки гипертрофии левого желудочка.Выраженное нарушение процессов реполяризации диффузного характера.
Начначили пирацетам в/в, Рибоксин в/в, актовигин в/м, бетасерк 24мг.х2 р./д., предуктал мр 35 мг.-2р/д. Прошу вас проконсультировать как поправить здоровье помогите!
Ритм синусовый ЧСС109 в 1,
RR 0.55 PQ 0.16 QRS 0.08 QT 0.30
T станд. 3 ст T F (+)
Tгруд. Vст.ТV2-6(+)
Stгруд. V4-5-6 депресия
QRSv4-v6 1 мин
Заключение синусовая тахикардия, горизонтальная. Признаки гипертрофии левого желудочка.Выраженное нарушение процессов реполяризации диффузного характера.
Начначили пирацетам в/в, Рибоксин в/в, актовигин в/м, бетасерк 24мг.х2 р./д., предуктал мр 35 мг.-2р/д. Прошу вас проконсультировать как поправить здоровье помогите!
Терапия представляется совершенно бессмысленной. Ни на гипертрофию левого желудочка, ни на нарушения реполяризации пироцетам, рибоксин, актовегин, бетасерк и предуктал никакого влияния не оказывают. надо помогать маме преодолеть стресс и назначать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:54
23.11.2010 17:54
23.11.2010 16:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Россия Орел
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Проблема в следующем: в последнее время (около недели), когда ложусь на спину или левый бок вдруг начинает стучать сердце (сначала толчок в сердце, у меня как будто перехватывает дыхание, потом учащенное сердцебиение, затем все успокаивается). Не могу понять, я не чувствую всего этого когда сижу, стою, хожу, в общем, занимаюсь чем-то или это действительно происходит только в горизонтальном положении...
Раньше я стояла на учете у кардиолога (с 2002г). Диагноз: НЦД по смешанному типу, выявили ПМК сначала 1, потом 2 степени с митральной регургитацией 1 ст. На ЭКГ - синусовый ритм, напряжение правого предсердия. С 2002 по 2006гг. осуществляла контроль, делала УЗИ сердца ежегодно. В 2007г. переехала в другой город, болей не было, сердце не беспокоило, к кардиологу не обращалась. Последнюю контрольную эхокардиографию делала в 2009г. (изменений не было).
Сегодня в заключении ЭКГ: синусовая тахикардия. Врач-терапевт отправила сдавать анализы, посоветовала начать принимать Конкор, а также Милдронат и Панангин, для улучшения метаболизма. К кардиологу на прием попаду только в декабре (ждать еще больше недели). Переживаю... Доктор, может быть Вы посоветуете что-то? Какие лекарства лучше принимать, какое обследование еще сделать?
Проблема в следующем: в последнее время (около недели), когда ложусь на спину или левый бок вдруг начинает стучать сердце (сначала толчок в сердце, у меня как будто перехватывает дыхание, потом учащенное сердцебиение, затем все успокаивается). Не могу понять, я не чувствую всего этого когда сижу, стою, хожу, в общем, занимаюсь чем-то или это действительно происходит только в горизонтальном положении...
Раньше я стояла на учете у кардиолога (с 2002г). Диагноз: НЦД по смешанному типу, выявили ПМК сначала 1, потом 2 степени с митральной регургитацией 1 ст. На ЭКГ - синусовый ритм, напряжение правого предсердия. С 2002 по 2006гг. осуществляла контроль, делала УЗИ сердца ежегодно. В 2007г. переехала в другой город, болей не было, сердце не беспокоило, к кардиологу не обращалась. Последнюю контрольную эхокардиографию делала в 2009г. (изменений не было).
Сегодня в заключении ЭКГ: синусовая тахикардия. Врач-терапевт отправила сдавать анализы, посоветовала начать принимать Конкор, а также Милдронат и Панангин, для улучшения метаболизма. К кардиологу на прием попаду только в декабре (ждать еще больше недели). Переживаю... Доктор, может быть Вы посоветуете что-то? Какие лекарства лучше принимать, какое обследование еще сделать?
Я бы не стал рекомендовать от синусовой тахикардии принимать бета-блокаторы (конкор). Милдронат и панангин вообще никакого смысла не имеют. Только что "модные" препараты. А все эти ощущения, скорее, нервного, чем сердечного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:49
23.11.2010 17:49
23.11.2010 16:33 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 19. Moscow
Здравствуйте! в последние время стало беспокоить сердце (примерно месяц) сердце разгоняется( сильно бьется) потом резко как обрывается, что кажется что я не слышу своего пульса. Самое главное что иногда, не зависимо от предыдущих моментов, болит сердце или по середине груди, также ощущение что по среди груди положили что-то оч тяжелое. последние беспокоит больше всего.
не курю, веду( вроде) нормальный образ жизни.
систематически спортом не занимаюсь но резко и не нагружаю себя. часто( практически постоянно) хожу пешком.
не курю, веду( вроде) нормальный образ жизни.
систематически спортом не занимаюсь но резко и не нагружаю себя. часто( практически постоянно) хожу пешком.
Думаю, что все это чисто невротические реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:44
23.11.2010 17:44
23.11.2010 15:59 Кардиология / Кардиолог
Митя Муж., 23. Москва
Скажите почему я почти постоянно ощущаю свое сердце?с сердцем только пролапс 1 ст
Только из-за невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:43
23.11.2010 17:43
23.11.2010 15:01 Кардиология / Кардиолог
мартин Муж., 54. Армения Ереван
Здравствуйте!На данном этапе мне проводят десенсибилизацию пчелиным ядом( после укуса пчелы я дважды терял сознания.У меня сильная аллергическая реакция на укус пчелы).Уже 2-3 года у меня головные боли по утрам.После измерения АД в отделении аллергологии,оказалось,что оно равно 160-170/100.До этого я был у кардиолога,АД 140/90,а данные ЭКГ и ЭХО показали ГЛЖ.Уже неделю я измеряю АД по утрам оно равно 150-160/100.Начал принимать козаар 50мг в день(раньше никогда не принимал лекарства),к вечеру оно снижается(но не всегда),а к утру опять головная боль и высокое давление.Подскажите пожалуйста какой препарат мне поможет?(Я читал
,что наиболее подходят инг.АПФ при ГЛЖ,но их рекомендуют отменять при проведении десенсибилизации)
,что наиболее подходят инг.АПФ при ГЛЖ,но их рекомендуют отменять при проведении десенсибилизации)
Лечение гипертонической болезни -процесс постоянный. Надоприспособиться лечить гипертонию и на фоне курса десенсибилизации. Если ингибиторы АПФ не подходят, можно применять бета-блокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики, их сочетания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:42
23.11.2010 17:42
23.11.2010 14:33 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 31. УКОРАИНА НЕТИШЕН
Здравствуйте! Моей дочери 8 лет у неё ( ДОДАТКОВА АТИПОВА ХОРДА ВЕРХІВКИ ЛШ) я как мать волнуюсь! опасно едо для моего ребёнка?
Вопрос повторный, я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:35
23.11.2010 17:35
23.11.2010 14:33 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Екатеринбург
Здравствуйте.сегодня сделал ЭКГ обнаружило Неполная блокада правого пучка Гиса 2 месяца назад такого не было...стал ощущать замирание,сердца и толчок в груди..подскажите что со мной?как это лечить?Заранее благодарен
Ничего лечить не надо. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может рассматриваться как вариант нормы. И все Ваши симптомы с ней не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:37
23.11.2010 17:37
23.11.2010 14:01 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 25. россия лодейное поле
ЗДРАВСТВУЙТЕ!МНЕ В 4 года делали операцию на сердце был врожденный порок сердца зашивали перегородку!Сейчас мне 25 лет постоянно руки ноги холодные сердце вроде как не беспокоит а в кардиограме пишут постоянно нарушение процессов реполяризации.Носила суточный монитор в ответе написали Желудочковая Экстрасистолия 1 грации по ryan.Регистрируеться патологическое число наджелудочковых аритмий,в том числе нехарактерных для здоровых лиц.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.Подскажите пожалуйста есть ли чего страшного и если смысл принимать таблетки?
Ничего страшного нет и таблетки принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:33
23.11.2010 17:33
23.11.2010 13:38 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 24. Орел
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!Я бы хотела спросить по поводу своего папы. Ему 46 лет, 18 ноября ему сделали операцию по удалению варикозной вены, ну а до этого естественно проходил осмотр и сдавал анализы.Вот только сегодня получили справку после выписки из больницы и там результат ЭКГ таков: гипертрофия левого предсердия и левого желудочка с изменениями миокарда. В июле он проходил мед. комиссию для замены водительских прав-ЭКГ было в норме и ни о какой гипертрофии даже речи не было. Скажите могла ли она проявиться за 5 месяцев?И насколько опасно это заболевание?Мы очень переживаем-ведь ему только сделали операцию (кстати перед самой операцией у него поднялось давление до 190, такого раньше не было-но потом вроде пришло в норму), был наркоз в спину-может это как то пагубно отразиться на сердце?Заранее спасибо!
Уважаемая Маргарита!
Нет такой наркоз не мог пагубно отразиться на сердце.А гипертрофия левого желудочка по ЭКГ отражается не точно. Иногда один врач отмечает её в заключении ,а другой - нет. Лучше сделать ЭхоКГ, гипертрофия левого желудочка выявляется более объективно.
Нет такой наркоз не мог пагубно отразиться на сердце.А гипертрофия левого желудочка по ЭКГ отражается не точно. Иногда один врач отмечает её в заключении ,а другой - нет. Лучше сделать ЭхоКГ, гипертрофия левого желудочка выявляется более объективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:32
23.11.2010 17:32
23.11.2010 12:54 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 48. бутурлино
после операции по-женски стало скакать давление, т.е. раньше всегда было повышенным, теперь может быть и повышенным и пониженным. и очень маленькая разница между верхним и нижним давлением. Почему это может быть?
Разница между верхним и нижним давлением - это индивидуальная особенность, которая практического значения не имеет. А скачки АД могут предвещать гипертоническую болезнь, за давлением надо последить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:27
23.11.2010 17:27
23.11.2010 12:31 Кардиология / Кардиолог
Иванова Венера Бареевна Жен., 27. Россия г. Сургут
Часто болела и болею ангиной, простудными заболеваниями, иммунитета совсем нет
Впервые учащенное сердцебиение, пульс 110-120, судорога пальцев рук и ног - появилось на защите диплома в 2005 году, с тех пор стала замечать, в самые ответственные периоды моей жизни - у меня начинается бешеное сердцебиение, онемение конечностей, теряю сознание. Сейчас я беременна, срок небольшой, 3 недели, и вот опять начались все эти проблемы: пульс, сердцебиение, онемение. Что принимать, чем помочь себе?
Впервые учащенное сердцебиение, пульс 110-120, судорога пальцев рук и ног - появилось на защите диплома в 2005 году, с тех пор стала замечать, в самые ответственные периоды моей жизни - у меня начинается бешеное сердцебиение, онемение конечностей, теряю сознание. Сейчас я беременна, срок небольшой, 3 недели, и вот опять начались все эти проблемы: пульс, сердцебиение, онемение. Что принимать, чем помочь себе?
Любые лекарства в этот ответственный период могут отразиться на нормальном развитии плода. Тут Вам надо выбирать: или вынашивать здорового ребенка без лекарств, или заниматься лечением, по-видимому, нервного заболевания. Мне кажется, этот вопрос надо было решать заранее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:25
23.11.2010 17:25
23.11.2010 12:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Росиия Ставрополь
Добрый день.
Может ли проблема, существующая у меня, быть отражением проблем с сердцем. Переодически в области сердца я чувствую неприятные движения, как мне кажется сердечной мышцы. Они бывают то слабыми. то сильными. Характер их мне описать очень сложно, Иногда, после сильного толчка или переворота, появляется приступ кашля и прилив крови к голове. Врачи мне поставили диагноз ВСД, все возможные признаки которого у меня имеются. Может это проявление данного заболевания, может экстросистелы, может межреберная невралгия, которая потдавливает на сердце. Кардиограмму и УЗИ сердца делаю регулярно. Все в пределах возрастной нормы. Года три тому назад ходила с монитором. За сутки был зарегистрирован один экстросистел, который я , кстати, и не почувствовала. Может быть вы сможете мне объяснить возможный характер этого проявления. Может посоветуете какие-нибудь дополнительные обследования.
Может ли проблема, существующая у меня, быть отражением проблем с сердцем. Переодически в области сердца я чувствую неприятные движения, как мне кажется сердечной мышцы. Они бывают то слабыми. то сильными. Характер их мне описать очень сложно, Иногда, после сильного толчка или переворота, появляется приступ кашля и прилив крови к голове. Врачи мне поставили диагноз ВСД, все возможные признаки которого у меня имеются. Может это проявление данного заболевания, может экстросистелы, может межреберная невралгия, которая потдавливает на сердце. Кардиограмму и УЗИ сердца делаю регулярно. Все в пределах возрастной нормы. Года три тому назад ходила с монитором. За сутки был зарегистрирован один экстросистел, который я , кстати, и не почувствовала. Может быть вы сможете мне объяснить возможный характер этого проявления. Может посоветуете какие-нибудь дополнительные обследования.
То, что вы описываете, больше похоже на невроз (ВСД), чем на какую-либо болезнь сердца. Не думаю, что Вам нужны дополнительные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:20
23.11.2010 17:20
23.11.2010 12:17 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 26. Москва
Доброго времени суток!
Поскажите пожалуйста, проблема следующая: когда ложусь на правый бок начинается аритмия, как только меняю положение тела всё проходит. Ещё при глубоком вдохе частенько бывает экстрасистолия.
Доктор, что со мной?
Спасибо.
Поскажите пожалуйста, проблема следующая: когда ложусь на правый бок начинается аритмия, как только меняю положение тела всё проходит. Ещё при глубоком вдохе частенько бывает экстрасистолия.
Доктор, что со мной?
Спасибо.
Экстрасистолия часто бывает нестойкой и зависит от положения тела. Это не страшно и можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:17
23.11.2010 17:17
23.11.2010 12:12 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 35. россия москва
Добрый день.У меня два вопроса
1, Может ли исчезнуть блокада правой ножки ГИСА (выявлена при диспансеризации). Болезней сердца никаких до этого не было.
2. Устанавливается ли кардиостимулятор при грудных имплантантах не затрагивая сам имплант? Ведь то и другое ставится под большую грудную мышцу. Спасибо.
1, Может ли исчезнуть блокада правой ножки ГИСА (выявлена при диспансеризации). Болезней сердца никаких до этого не было.
2. Устанавливается ли кардиостимулятор при грудных имплантантах не затрагивая сам имплант? Ведь то и другое ставится под большую грудную мышцу. Спасибо.
Блокада правой ножки иногда бывает не стойкой. Тогда она может исчезнуть.Второй вопрос не понял. Какие грудные имплантанты уже установлены до кардиостимулятора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:15
23.11.2010 17:15
23.11.2010 12:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 42. Россия Орехово-Зуево
Моему ребенку (девочка 13 лет) в областном клиническом центре поставили диагноз транзиторная АВ блокада первой степени.
Вопросы:
1. Из-за чего могла возникнуть эта болезнь?
2. Чем она опасна? Можно ли заниматься спортом (плаванье)?
3. Вылечивается ли она, чем и как лечить?
К сожалению врачи не многословны и ничего не объясняют а только посылают..... друг к другу.
Заранее Вам благодарен!
Вопросы:
1. Из-за чего могла возникнуть эта болезнь?
2. Чем она опасна? Можно ли заниматься спортом (плаванье)?
3. Вылечивается ли она, чем и как лечить?
К сожалению врачи не многословны и ничего не объясняют а только посылают..... друг к другу.
Заранее Вам благодарен!
Причина неизвестна. Опасности не представляет. Не лечится. Можно продолжать обычный образ жизни без всяких ограничений. В том числе и плавать тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:12
23.11.2010 17:12
23.11.2010 11:45 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Жалобы. Экстрасистолы (ощущения перебоев в сердце, чувство падения вниз). Давящие боли за грудиной и в левой половине грудной клетки. Обычно возникают вечером, иногда отдают под левую лопатку. Одышка при физической нагрузке. Быстрая утомляемость. Бессонница.
ЭКГ: трактуется как вариант возрастной нормы. Ритм синусовый, неполная блокада обеих ножек пучка Гиса.
Эхо КГ: фиброз МЖП, локальных нарушений сократимости не выявлено, дополнительная хорда в области верхушки, сократительная способность миокарда сохранена. ФВ 59%.
Митральный клапан фиброзирован, митральная регургитация 1 степени. Аорта не расширена, стенки уплотнены, полулуния фиброзированы. Поток не ускорен. Правые камеры сердца не расширены. Поток не ускорен. ТРн 0,1 степени. Давление в легочной артерии не повышено. ЛЖ и ЛП не расширены.
Суточное мониторироание: ритм синусовый от 53 до 165 ударов в минуту. Желудочковые экстрасистолы 3 градации по Ryan. Одиночные желудочковые экстрасистолы по типу блокады Пр. н. п. Г с предэктопическим интервалом 459 мсекунд – одна днем. Ночью – нет; по типу л. н. п. Г. всего 140, днем 131 (8 в час), ночью 9 (1 в час).
Наджелудочковые экстрасистолы всего 1089, днем 58 в час, ночью – 20 в час. В предэктопическом интервале от 311 до 992 мсек. Ишемические изменения не выявлены. Небольшие изменения ST связаны с дрейфом изолинии. Минимальный ST во втором отведении (минус 220 мкВ). Толерантность к нагрузке «высокая» в течение суток удлинение QT-интервала свыше 450 мсек в течение 24 минут 2% времени.
Холестерин 8,5 ммоль/литр
Триглицериды 1,59 ммоль/литр
Холестерин ЛП ВП 1,73 ммоль/литр
Холестерин ЛП НП 5,38 ммоль/литр
Коэффициент атерогенности 3,91
АЛТ, АСТ в норме.
АД от 110/70 до 145/100.
Назначено: конкор-кор 2,5 мг 1 раз в день и таблетки валерианы по 1 два раза в день.
Принимаю в течение 3-х недель. Улучшение самочувствия незначительное.
Нужна ли коррекция терапии? Чем лучше снимать давящие боли. Нужно ли принимать конкор, если ощущения экстрасистолов исчезнут.
ЭКГ: трактуется как вариант возрастной нормы. Ритм синусовый, неполная блокада обеих ножек пучка Гиса.
Эхо КГ: фиброз МЖП, локальных нарушений сократимости не выявлено, дополнительная хорда в области верхушки, сократительная способность миокарда сохранена. ФВ 59%.
Митральный клапан фиброзирован, митральная регургитация 1 степени. Аорта не расширена, стенки уплотнены, полулуния фиброзированы. Поток не ускорен. Правые камеры сердца не расширены. Поток не ускорен. ТРн 0,1 степени. Давление в легочной артерии не повышено. ЛЖ и ЛП не расширены.
Суточное мониторироание: ритм синусовый от 53 до 165 ударов в минуту. Желудочковые экстрасистолы 3 градации по Ryan. Одиночные желудочковые экстрасистолы по типу блокады Пр. н. п. Г с предэктопическим интервалом 459 мсекунд – одна днем. Ночью – нет; по типу л. н. п. Г. всего 140, днем 131 (8 в час), ночью 9 (1 в час).
Наджелудочковые экстрасистолы всего 1089, днем 58 в час, ночью – 20 в час. В предэктопическом интервале от 311 до 992 мсек. Ишемические изменения не выявлены. Небольшие изменения ST связаны с дрейфом изолинии. Минимальный ST во втором отведении (минус 220 мкВ). Толерантность к нагрузке «высокая» в течение суток удлинение QT-интервала свыше 450 мсек в течение 24 минут 2% времени.
Холестерин 8,5 ммоль/литр
Триглицериды 1,59 ммоль/литр
Холестерин ЛП ВП 1,73 ммоль/литр
Холестерин ЛП НП 5,38 ммоль/литр
Коэффициент атерогенности 3,91
АЛТ, АСТ в норме.
АД от 110/70 до 145/100.
Назначено: конкор-кор 2,5 мг 1 раз в день и таблетки валерианы по 1 два раза в день.
Принимаю в течение 3-х недель. Улучшение самочувствия незначительное.
Нужна ли коррекция терапии? Чем лучше снимать давящие боли. Нужно ли принимать конкор, если ощущения экстрасистолов исчезнут.
Из Вашего слишком краткого описания болевых приступов непонятно, есть стенокардия или нет. Не указана длительность приступов боли, связь её с физическими или психоэмоциональными нагрузками. Проще всего принять вначале появления боли таблетку нитроглицерина или впрыснуть в рот нитроминт и оценить быстроту и полноту эффекта. В зависимости от этого определить целесообразность постоянного приема антиангинальных средств. Одним из таких средств является конкор, поэтому его прием может быть оправдан и после исчезновения экстрасистол. Выраженное повышение холестерина и липопротеидов низкой плотности делают целесообразным применение статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:09
23.11.2010 17:09
23.11.2010 11:36 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 21. Россия Лениногорск
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста берут ли в армию с Аневризмом МПП, F.OVALE ?
С аневризмой МПП берут.С ООО сложнее. Там в расписании болезней есть две статьи, которые несколько противоречат друг другу. По одной ООО признается врожденным пороком сердца, а по другой - только врожденной аномалией. И решения комиссии могут быть двоякими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:59
23.11.2010 16:59
23.11.2010 10:46 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 38. Россия Канск
Здравствуйте. Мне 38 лет, ИБС, стенокардия 2 ст., год назад удалены яичники, набрала лишний вес. Можно ли мне принимать скипидарные ванны для похудения?
Можно, если они, действительно, помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:42
23.11.2010 16:42
23.11.2010 10:29 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 31. УКОРАИНА НЕТИШЕН
Здравствуйте! Моей дочери 8 лет у неё ( ДОДАТКОВА АТИПОВА ХОРДА ВЕРХІВКИ ЛШ) я как мать волнуюсь! опасно едо для моего ребёнка?
Я понимаю только русский текст. Если написанное обозначает дополнительную атипично расположенную хорду в верхушке левого желудочка, то эта врожденная аномалия, которая не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:41
23.11.2010 16:41
23.11.2010 10:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия,ХМАО Белоярский
Добрый день! Мой диагноз:Идиопатическая персистирующая фибрилляция и трепетание предсердий.Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая тахикардия.Частые наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы III Б по Лауну.Интермиттирующая АВ блокада I степени.Восемь месяцев назад делали РЧА , положительных моментов мало.Назначили Аллапинин по 12,5мг.два раза в сутки и аспирин кардио,тоже неэффективно.Сейчас меняют препарат на Этазицин.Поясните пожалуйста,что это за препарат?Не опасно ли его принимать?
Этацизин - это мощное антиаритмическое средство. Как все препараты этой группы, является потенциально опасным средством. Требует особого внимания при начале лечения. Я всегда предпочитал, чтобы это начало происходило в условиях стационара, терапевтического или кардиологического отделения, при контроле лечащего врача и ЭКГ. К сожалению, это не всегда удавалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:38
23.11.2010 16:38
23.11.2010 10:17 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 49. Украина Кременчуг
У меня давление было 180/100. Прошла курс уколов и капельниц, после чего назначили таблетки ВАЗАР Н160 и АЗОПРОЛ РЕТАРД. Принимаю их месяц, сдала сегодня анализ крови (показал Лейкоциты 2,2). Какой из этих припаратов мог понизить Лейкоциты? АЗОПРОЛ РЕТАРД? Буду очень благодарна. Зарание спасибо!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Оба названных препарата могут изредка вызывать тромбоцитопению. Уазаний на лейкопению не нашел и на практике не встречал. Я бы срочно отменил оба препарата и зменил другими, например лизиноприлом и конкором. Через неделю надо повторить анализ крови, обязательно с подсчетом лейкоцитарной формулы.
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Большое спасибо за ваш отклик. Немножко хочу добавить к своей гипертонии. Два года назад сделали операцию по геникологии (удалили все, доброкачественное) давление было и до операции, врачи утверждали, что давление после операции исчезнет, но этого не случилось. Гормоны не принимала. Стараюсь вести здоровый образ жизни, купаюсь в проруби, переодически посещаю басейн, делаю зарядку. Очень эмациональная, мнительная, воспреимчевая к любым стрэссам. На даный момент принимаю Вазар 160, Азопрол 50млг, Эглонил 1/4таблетки два раза в день, Кавинтон, Мэнопэйс, Гидозепам. Вот это количество таблеток я принимаю в течении дня на протяжении месяца. Давление потехоньку приходит в норму. До этого принимала Азомекс два года, после чего пошли сильные отеки
ног, его отменилии, и в течении 3-х месяцев немогли подобрать ничего с препаратов. Давление подымалось в основном только в вечернее время. Возможно я его уже ждала и боялась, по этому пока не подключили назначение невропатолога, улучшений небыло. Уже только начала верить в то что все идет на поправку, как разстроили Лейкоциты 2,2. Когда принимала Бисопрол всемте с Азомексом, серцебиение было 56-60, сейчас на этих препаратах 75-85. А вообще есть склонность к Стенокардии. Еще один такой момент, я работаю ведущей праздничных мероприятий, и что интересно что во время работы давления никогда нет. Вес 67кг, анализы почек в приделах нормы, кардиограмма тоже - атрофия левого желудочка. Извините за неправельные медицинские тэрмины. Вы советовали мне Лизиноприлом и Конкором, не вызывают ли они отеков, сердцебиение и можно ли сразу переходить к ним и не дадут предыдущие препараты синдром отмены? И еще
какая их должна быть дозировка? А то что назначил Нервопатолог продолжать также? А на счет Лейкоцитов они у меня и до операции не были высокими(2,9 - 3,6), но таких еще не было.
Эдуард Романович! Спасибо вам за ваше чуткое сердце, что вы вот так без возмездно оказываете помощ таким как мы, не считаясь с своим личным временем и отдыхом. Дай Бог вам здоровья, терпения, удачи и благополучия.
Низкий вам земной поклон!
С уважением Надежда!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Оба названных препарата могут изредка вызывать тромбоцитопению. Уазаний на лейкопению не нашел и на практике не встречал. Я бы срочно отменил оба препарата и зменил другими, например лизиноприлом и конкором. Через неделю надо повторить анализ крови, обязательно с подсчетом лейкоцитарной формулы.
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Большое спасибо за ваш отклик. Немножко хочу добавить к своей гипертонии. Два года назад сделали операцию по геникологии (удалили все, доброкачественное) давление было и до операции, врачи утверждали, что давление после операции исчезнет, но этого не случилось. Гормоны не принимала. Стараюсь вести здоровый образ жизни, купаюсь в проруби, переодически посещаю басейн, делаю зарядку. Очень эмациональная, мнительная, воспреимчевая к любым стрэссам. На даный момент принимаю Вазар 160, Азопрол 50млг, Эглонил 1/4таблетки два раза в день, Кавинтон, Мэнопэйс, Гидозепам. Вот это количество таблеток я принимаю в течении дня на протяжении месяца. Давление потехоньку приходит в норму. До этого принимала Азомекс два года, после чего пошли сильные отеки
ног, его отменилии, и в течении 3-х месяцев немогли подобрать ничего с препаратов. Давление подымалось в основном только в вечернее время. Возможно я его уже ждала и боялась, по этому пока не подключили назначение невропатолога, улучшений небыло. Уже только начала верить в то что все идет на поправку, как разстроили Лейкоциты 2,2. Когда принимала Бисопрол всемте с Азомексом, серцебиение было 56-60, сейчас на этих препаратах 75-85. А вообще есть склонность к Стенокардии. Еще один такой момент, я работаю ведущей праздничных мероприятий, и что интересно что во время работы давления никогда нет. Вес 67кг, анализы почек в приделах нормы, кардиограмма тоже - атрофия левого желудочка. Извините за неправельные медицинские тэрмины. Вы советовали мне Лизиноприлом и Конкором, не вызывают ли они отеков, сердцебиение и можно ли сразу переходить к ним и не дадут предыдущие препараты синдром отмены? И еще
какая их должна быть дозировка? А то что назначил Нервопатолог продолжать также? А на счет Лейкоцитов они у меня и до операции не были высокими(2,9 - 3,6), но таких еще не было.
Эдуард Романович! Спасибо вам за ваше чуткое сердце, что вы вот так без возмездно оказываете помощ таким как мы, не считаясь с своим личным временем и отдыхом. Дай Бог вам здоровья, терпения, удачи и благополучия.
Низкий вам земной поклон!
С уважением Надежда!
Уважаемая Надежда!
Лизиноприл и конкор ни отеков, ни сердцебиений не вызывают. Синдрома отмены при переходе на них не будет. Азомекс может вызывать отеки. В назначения невропатолога вмешиваться не хочу. А дозировки надо уточнять с лечащим врачом, отталкиваясь от дозировок тех препаратов, которые Вы получали до их отмены.
Лизиноприл и конкор ни отеков, ни сердцебиений не вызывают. Синдрома отмены при переходе на них не будет. Азомекс может вызывать отеки. В назначения невропатолога вмешиваться не хочу. А дозировки надо уточнять с лечащим врачом, отталкиваясь от дозировок тех препаратов, которые Вы получали до их отмены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:27
23.11.2010 16:27
23.11.2010 10:05 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 31. Россия Новосибирск
Доктор скажите пожалуйста мне год назад поставили диагноз Гипертаническая болезнь II степени и синтал... адриналовые кризы. Обследовали ничего ненашли кроме умеренного изменения миакарда (в следствии подъема давления) [давление поднимается с 9-10 класса но некогда не беспокоило] бывает тахикордия пульс до 90-100 уд/мин особенно по утрам несвязано с нагрузкой. кризы начались после рождения второго ребенка. Это предыстория чтобы было понятно. по результатм прописали небелет по 2,5 мг. (пол таблетки) принимаю уже более года.
Проводился холтер выявил одну экстросистолу за сутки, скоро тредмил-тест но думаю и там все в норме. При всём этом занимаюсь активными видами спорта а именно сноубординг, горные лыжи и т.п.
Скажите можно ли мне продолжать заниматься сноубордингом при приеме небилета и как это влияет на сердце.
Проводился холтер выявил одну экстросистолу за сутки, скоро тредмил-тест но думаю и там все в норме. При всём этом занимаюсь активными видами спорта а именно сноубординг, горные лыжи и т.п.
Скажите можно ли мне продолжать заниматься сноубордингом при приеме небилета и как это влияет на сердце.
Можно продолжать заниматься сноубордингом. Доза небилета не большая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:05
23.11.2010 16:05
23.11.2010 09:32 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 51. Украина Донецк
У меня митральный порок,кальциноз митрального клапана,митр.отверстие 1,6. Увеличено левое предсердие,легочная гипертензия(давление 48)коронарная недостаточность.В моем случае можно принимать мексикор/капельницы и капсулы/амбулаторно?
Можно. В его эффективности я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:01
23.11.2010 16:01
23.11.2010 07:56 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 23. Россия Пенза
Ходил на экг. поставили диагноз синусовая аретмия. 53-88 уд.в минуту.
На вдохе предсердный ритм 58уд. в минуту. у кардиолога еще не был. это серьезно?
На вдохе предсердный ритм 58уд. в минуту. у кардиолога еще не был. это серьезно?
Нет. Это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 15:58
23.11.2010 15:58
23.11.2010 05:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Помогите, пожалуйста, советом. Моему сыну 10 лет. Занимается хоккеем, вратарь, 5 тренировок в неделю. 2 года назад по ЭХОКГ поставлен пролапс митрального клапана передней и задней створок 5мм без нарушений гемодинамики. В этом году повторяли исследование - пролапс 5 мм с регургитацией 2 степени (2,2 см) в полость ЛП.
Это ведь значительное ухудшение? Нам нужно бросать спорт? Ребенок на такую перспективу смотрит с отчаяньем. Спортивный врач в нашем диспансере допуск в тренировкам выдал, но я понимаю, что все, возможно, очень серьезно.
Сын ни на что не жалуется, бодрый, признаков быстрой утомляемости или чего-то другого нет. До 4-х лет был синдром ликворной гипертензии, гипервозбудимость, невротические реакции. Лечились гомеопатией. Результатом были очень довольны, внутричереп. давление ушло, мальчик стал спокойный, уравновешенный.
Астено-невротичекие реакции нам ставит невролог и сейчас. Год назад мы прекратили принимать гомеопатию. Может ли быть, что появление регургитации связано с отменой гомеопатии, поскольку, как я поняла, пролапс напрямую связан с состоянием нервной системы?
Эдуард Романович, посоветуйте, пожалуйста, что нам делать. С уважением, Екатерина.
Помогите, пожалуйста, советом. Моему сыну 10 лет. Занимается хоккеем, вратарь, 5 тренировок в неделю. 2 года назад по ЭХОКГ поставлен пролапс митрального клапана передней и задней створок 5мм без нарушений гемодинамики. В этом году повторяли исследование - пролапс 5 мм с регургитацией 2 степени (2,2 см) в полость ЛП.
Это ведь значительное ухудшение? Нам нужно бросать спорт? Ребенок на такую перспективу смотрит с отчаяньем. Спортивный врач в нашем диспансере допуск в тренировкам выдал, но я понимаю, что все, возможно, очень серьезно.
Сын ни на что не жалуется, бодрый, признаков быстрой утомляемости или чего-то другого нет. До 4-х лет был синдром ликворной гипертензии, гипервозбудимость, невротические реакции. Лечились гомеопатией. Результатом были очень довольны, внутричереп. давление ушло, мальчик стал спокойный, уравновешенный.
Астено-невротичекие реакции нам ставит невролог и сейчас. Год назад мы прекратили принимать гомеопатию. Может ли быть, что появление регургитации связано с отменой гомеопатии, поскольку, как я поняла, пролапс напрямую связан с состоянием нервной системы?
Эдуард Романович, посоветуйте, пожалуйста, что нам делать. С уважением, Екатерина.
Уважаемая Екатерина!
Величина пролапса имеет второстепенное значение. Важнее степень регургитации. Она не велика и я считаю, что сыну можно оставить все его мальчишечьи занятия и радости. Надо будет только раз в год повторять ЭхоКГ и, в случае увеличения регургитации, пересмотреть это решение.Пролапс не связан с состоянием нервной системы. И в возможности гомеопатии я не верю.
Величина пролапса имеет второстепенное значение. Важнее степень регургитации. Она не велика и я считаю, что сыну можно оставить все его мальчишечьи занятия и радости. Надо будет только раз в год повторять ЭхоКГ и, в случае увеличения регургитации, пересмотреть это решение.Пролапс не связан с состоянием нервной системы. И в возможности гомеопатии я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 15:55
23.11.2010 15:55
23.11.2010 00:00 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Великий Новгород
Здравствуйте.у меня не понятное покалывание в области сердца,очень слабое,редкое и легкое,больше даже чувства дискомфорта.прежде я уже задавал вам этот вопрос,извиняюсь историю сообщения потерял,но помню вы сказали вроде бы что это какая нибудь межреберная неврология,вот хотелось бы спросить как долго это может покалывать и из за чего вообще такое может произойти?еще хочу добавить покалывать стало меньше,но покалывает как будто где то там внутри посредине тела.Заранее спасибо.
Это может быть и простуда и микротравма, сдавление, ушиб, неловкий поворот. Обычно за одну-две недели проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 02:21
23.11.2010 02:21
22.11.2010 23:56 Кардиология / Кардиолог
Фелицата Жен., 47. Архангельск
№360316 Армитмия
Фелицата
Жен., 47 лет.
Архангельск
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня армитмия экстрасистолия кардиолог мне назначил кордарон 200мг по 1 таблетки в день! как вы считаете это хороший препарат? просто побочных действий там очень много! эгилок и конкор принимала и всё не помогло!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
В 47 лет от экстрасистолии я бы не стал назначать кордарон, именно из-за многочисленных и серьезных побочных действий. Хотя он самый сильный из антиаритмиков. Они (экстрасистолы) того не стоят.
Спасибо вам большое за ответ!Вот наверно он мне и назначил такую маленькую дозу 1 таблетку в день. Он мне долго не хотел назначать их, назначал конкор но эффекта не было от них! Но конкор он мне не отменил. Теперь я пью утром конкор 2.5 мг(раньше пила по 5 мг) а вечером кордарон 1 таблетку! И ещё он назначил сонапакс 5 мг 3 раза в день! Скажите можно ли пить конкор и кордарон вместе??? И ещё у меня есть вопрос! Другой кардиолог от поликлиники к которой я отношусь хочет меня отправить на ... ЧРЕСПИЩЕВОДНУЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ СТИМУЛЯЦИЮ СЕРДЦА... нужна ли мне эта процедура при экстрасистолии? Спасибо за ваши ответы!
Фелицата
Жен., 47 лет.
Архангельск
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня армитмия экстрасистолия кардиолог мне назначил кордарон 200мг по 1 таблетки в день! как вы считаете это хороший препарат? просто побочных действий там очень много! эгилок и конкор принимала и всё не помогло!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
В 47 лет от экстрасистолии я бы не стал назначать кордарон, именно из-за многочисленных и серьезных побочных действий. Хотя он самый сильный из антиаритмиков. Они (экстрасистолы) того не стоят.
Спасибо вам большое за ответ!Вот наверно он мне и назначил такую маленькую дозу 1 таблетку в день. Он мне долго не хотел назначать их, назначал конкор но эффекта не было от них! Но конкор он мне не отменил. Теперь я пью утром конкор 2.5 мг(раньше пила по 5 мг) а вечером кордарон 1 таблетку! И ещё он назначил сонапакс 5 мг 3 раза в день! Скажите можно ли пить конкор и кордарон вместе??? И ещё у меня есть вопрос! Другой кардиолог от поликлиники к которой я отношусь хочет меня отправить на ... ЧРЕСПИЩЕВОДНУЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ СТИМУЛЯЦИЮ СЕРДЦА... нужна ли мне эта процедура при экстрасистолии? Спасибо за ваши ответы!
При использовании кордарона бета-адреноблокаторы,
в том числе и конкор, повышают риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. А для решения вопроса о необходимости чреспищеводной стимуляции
сердца надо иметь больше данных, чем вы сообщили.
в том числе и конкор, повышают риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. А для решения вопроса о необходимости чреспищеводной стимуляции
сердца надо иметь больше данных, чем вы сообщили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 00:53
23.11.2010 00:53
22.11.2010 23:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 21. Москва
Здравствуйте.у меня артериальная гипертензия на фоне хр.пиелонефрита.мучает повышение ад до 150/90 практически постоянно пульс 85-90 и выше.ощущение что тяжело дышать.были роды полтора года назад.на экг:ритм синусовый.нормальное положение электрической оси сердца.признаки гипертрофии левого желудочка.На эхо-кг: аорта 2,7см,восходящий отдел аорты 2,7см. АК-раскрытие до 1,7 см.МК-пролапс мк на 3мм.ТК и клапан ЛА не изменен.камеры сердца не расширены-ЛП-3,2см.ПП меньше ЛП,ПЖ-2,0см-не участвует в формировании.КДР-4,6см.КСР-2,9см.КДО-100мл,КСО-33мл.миокард не гипертрофирован-МЖП-1,0см.ЗС-0,9см.движение МЖП правильное.зон гипокинеза нет.глобальная сократимость удовлетворительная-ФВ-67%,УО-67мл.гидроперикарда нет.НПВ колабирует.доплер:АР нет.МР 1ст. ТР 1ст. ЛР 1ст. Особенности:ООО с признаками сброса слева направо.
О чем говорят эти показатели?
О чем говорят эти показатели?
Лучше всего все показатели соотносить с клинической картиной, оценка показателей без этого является неполноценной. Поэтому все эти вопросы надо задавать своему лечащему врачу. Имеется гипертония, постоянная одышка и ни слова о том, что проводится какое-то лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 01:21
23.11.2010 01:21
22.11.2010 22:29 Кардиология / Кардиолог
Даниель Муж., 21. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте!
R-R 0,76
пульс 76
PQ 0,16«
QRS 0,06»
QT 0.34«
и подписано »на госпит«
Что это означает?
Заранее благодарен!!!
R-R 0,76
пульс 76
PQ 0,16«
QRS 0,06»
QT 0.34«
и подписано »на госпит«
Что это означает?
Заранее благодарен!!!
Все интервалы нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 01:10
23.11.2010 01:10