Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Уважаемый доктор! Мне 49 лет. У меня высокое давление 150 на 100, а сегодня упало 110 на 80. Из - за чего это может быть?
Если Вы живой человек, то у Вас не может все все время быть одинаковым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 20:09
Уважаемый Эдуард Романович!!!! Сделала ЭКГ, посмотрите в норме ли мои значения
P-106 мс
PQ-136 мс
QRS-104 мс
QT-445 мс
QTc-463 мс
ЧСС 60-70
Заключение- ритм синусовый, Нормальное положение ЭОС. Просто читала предыдущие вопросы люди спршивают про интервалы не увеличены ли они и не уменьшаны. Вот решила написать свои данные , ЭКГ сделана месяц назад. Спасибо огромное! В норме она у меня ? или есть отклонения?
Все у Вас в норме. Не понимаю, зачем люди заставляют меня дублировать заключения своих врачей? Может быть надо перестать отвечать на такие вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 20:07
Здравствуйте.У меня вопрос: Раза 3-4 на месяц у меня резко увеличивается сердцебиение и такое чувство что у меня полная грудь воздуха.Чтоб это могло быть? Заранее спасибо!!!С уважением Вадим.
Скорее всего - неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 19:12
Здравствуйте, Док!
Вот такое у меня давление, я бы сказал, для моего возраста (нехочется повторить судьбу известного английского поэта Джона Китса (1795-1821)). Что характерно кардиограмма показывает небольшое увеличение левого желудочка (хоть и ем я немного). Сказать по правде, повышенное давление у меня давно, наверное лет с 20. Думал что это ок, так как и гемоглобин у меня высокий, тоже 160 - 170, а сейчас эскулапы говорят что в 40 годков у тебя парень инсульт будет. Надо подбирать говорят тебе пожизненную таблетку, для начала бисопролол попробуем. Я то что? Мне, мужику, не проблема таблетку с утра опростать и жить 110 лет, однако не отлетит у меня ли печень годам к 70 от этой таблетки, вот в чем мой вопрос. Буду признателен за ответ. Спасибо.
Гипертония, даже бессимптомная и у весьма развязного больного требует постоянного лечения. Не уверен, что бисопролол является для начала самым удачным препаратом. Лучше начинать с ингибиторов АПФ и диуретиков. Но это надо обсудить со своим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 18:57
Эдуард Романович, добрый день! Подскажите пожалуйста, как быт.ь У меня гипертония. С помощью двух препаратов (результат проб и ошибок): Альбарел и Лориста давление удерживается в пределах 140-150 на 90-80. Хочется, чтобы верхнее давление не выходило за границы 135... Альбарел- более действенный препарат, чем Лориста... Думаю, разумно ли отказаться от Лористы и оставить один Альбарел, увеличив его дозу? Но боюсь отказаться от Лористы с тем, чтобы не нарушить устоявшееся правило: «два антигипертензивных препатата надёжнее и стабильнее будут контролировать давление, чем один». Если давление стабильно будет под контролем от одного препарата, так ли необходим второй?
Вы совершенно правы. Если АД будет стабильно нормальным под влиянием одного препарата и самочувствие будет хорошим, то второй и не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2010 02:31
Здравствуйте , доктор . Моя сноха беременна , срок 12 недель , экг показала : неполная блокада правой ножки пучка Гиса . На сколько это опасно во время беременности и нуждается ли она в каком либо лечении , во время первой беременности всё было в порядке . Заранее благодарна .ЛЧЕНИЯ ПОКА НИКАГОГО НЕ НАЗНАЧАЛИ
Непоная блокада правой ножки пучка Гиса не представляет для беременности никакой опасности и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 18:38
Здравствуйте. получила результат экг: синусовый ритм, ХС(не понятно, может не хс,но похоже)-не отклонена, синдром укороченного RQ ИНТЕРВАЛА. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ: QRS 90mc? QT/QTcB 342/402 mc, PQ 130mc, p 98mc, RR/PP 722/720 mc, P/QRS/T 50/55/55 град, QTD/QTCBD 64/75 MC, Sokolow 1.2mB, NK 12. в последнее время сердце стучит, в ушах даже стучит, в горле, пульс при этом 90-100 уд в минуту. появилось недавно, около месяца. нервничаю. что вообще со мной? понимаю, что нервы, но никуда не деться от них, в моей ситуации. лечить или само пройдет? ребенку 1 год, его часто на руках ношу, тоже сердце реагирует. уже много лет мучаюсь головной болью - что-то с сосудами(ВСД точно есть).
В принципе грозит возможностью возникновения приступов пароксизмальной тахикардии. Но пока их у Вас нет. И если 30 лет не было, то может быть они и за следующие 30 не появятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 18:34
Здравстуйте! мне в 2007 году поставилидиагноз пролапс ментрального клапана 1 ст. сейчас у меня 2ст. можно ли его выличить?
Нет. Он не меняется. Скорее всего это неточности при определении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 18:30
Кроме ангины и бронхита (в хронической форме) ничем не болел. Повышенное давление. Раньше часто шла носом кровь. Не придавал значения. Купил тонометр и узнал что давление повышено 140 x 90. Тяжесть в области лба. Возможности пройти полноценное обследование нет (глубинка, нет врачей, медсестра, она же назначает лечение, и она же продаёт лекарства. Принцип - чем дороже - тем эффективнее. Выезжать куда-то нет средств).
Был на приёме у терапевта два года назад, сдал кардиограмму. По словам терапевта «синусоиды слегка неправильные». Назначил лечение утром Конкор 2,5 мГ и вечером Диротон 2,5 мГ. Два года уже принимаю. Давление близко к 120 х 80, но последнее время неприятные ощущения в области сердца (не боль, а просто я стал «чувствовать» сердце, раньше не ощущал вообще, знал что есть и всё!
Сейчас в отпуске, на платный приём не попал (опять отсутствие средств), а к терапевту на приём сходил. Анализы мочи и крови по его словам в норме (результаты не дали), а на кардиограмме опять что-то «не совсем в порядке». Назначил Мидрантал внутривенно и Предуктал в таблетках. Сказал: «Попринимаете с месяц. Должно быть полегче». Но что-то не понравился доктор мне. Взгляд ускользающий, и его слова про то что всё сейчас за деньги и что «все хотят хорошо жить». Ясно всё... Вот только принимать мне назначенные препараты или не вносить дисгармонию в организм? И так уже «присел» на Конкор, его, говорят, пожизненно принимать прийдётся...
Буду рад если хоть что-нибудь подскажете. Про «показаться хорошему специалисту» можно не говорить, сам понимаю, да нет возможности... Спасибо!
Милдронат и предуктал можно не покупать. Только деньги тратить. Конкор с диротоном можно принимать и дальше. Никакого фатализма в приеме конкора нет, от него всегда можно отказаться, но заменив его каким-то другим гипотензивным препаратом. Можно попробовать диротон с гипотиазидом (по 12,5 мг один раз в день), хотя эта комбинация может оказаться и послабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 18:28
Имеет ли право военкомат призвать меня в армию с таким диагнозом?

ДИАГНОЗ: Синдром ВСД, Вегетативная дисфункция синусового узла:синусовая брадикардия. Преходящая СА блокада 2й степени. Брадикардия.

Делали 18.09.2009г суточный мониторинг в кардио диспансере г.Сыктывкар: ЧСС днем средняя 72, минимальная 41; ночью средняя 41, минимальная 34. Циркадный индекс 175%. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (68% от максимально возможной для данного возраста). Вариабильность сердечного ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Могут взять в армию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 18:20
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли рожать с диагнозом врожденный порок сердца. Заключение эхокардиографии от 21.10.2010 - ВПС. Вторичный ДМПП. Дилатация правых отделов сердца. Уменьшение левого желудочка. Дилатация легочной атртерии. Уплотнение створок митрального, трикуспидального клапанов, и легочной артерии. Повышение скорости кровотока на трикуспидальном клапане, и легочной артерии. Легочная гипертензия. Глобальная сократительная и диастоличекая функции левого желудочка не нарушены. За ранее благодарю.
Это серьезный вопрос. Нужно знать давление в легочной артерии, произвести катетеризацию правых отделов сердца. Вопрос не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 18:18
Здравствуйте , Уважаемый Эдуард Романович!
Очень нуждаюсь в Вашей квалифицированной консультации!
Полтора года мучаюсь ЭС и серцебиениями после стресса (даже в покое бывает до 100 уд, после физ нагрузки ритм иногда) сбивается и я чувствую провалы и переворты сердца.
ЭХО КГ в норме. Холтер ЭС, синусовая тахикардия.
Плохо переношу медицинские манипуляции такие как лечение и удаление зубов с анастезией ( во время удаления зуба - падает давление 90/40 , замедляется пульс, теряю сознание...потом прихожу в себя)
Родила двоих детей самостоятельно (осложнений и приступов во время беременности и родов не было). Планирую третью беременность.
Кардиолог направила на исследование ЧПЭС (что бы установить вид аритмии), оно будет завтра...
Я спросила доктора , нужно ли как то подготовиться к процедуре...
она сказала что спец подготовки не потребуется...
(Насколько я узнала это очень сложная процедура, не приятная - я очень боюсь и переживаю, что можно принять что бы все прошло гладко?
И на сколько все таки мне необходима данная процедура, как Вы думаете?
Очень жду Вашего ответа, заранее Спасибо!
Уважаемая Эльмира!
О необходимости ЧПЭС мне судить трудно. Судя по холтеру, кроме ЭС там ничего нет. Может быть она того и не заслуживает. Но если делать, то примите накануне таблетку седуксена и пару ложек водного настоя валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 18:15
Добрый день! При АД 190/100 врач прописал:
-фуросемид 40мг-1т.утром
-аспаркам 1т*3р/д
-эналаприл 10мг *2р/д
-конкор 5мг-1т./д
Как Вы считаете,возможно одновременно принимать все эти препараты?Спасибо.
В принципе - можно. Только я не понимаю, зачем фуросемид и аспаркам? Впрочем, врачу виднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 18:05
Здравствуйте! Мне 27 лет, месяц назад сдавал зачет по бегу 1000 метров пробежал за 3:15, это мой личный рекорд, раньше из 4 минут кое-как выбегал, до этого зачета не тренировался, вообщем бежал на пределе возможностей. После забега, как положено, восстановил дыхание, и пошел в помещение. Минут через 5 в глазах потемнело, вынужден был сесть в кресло, откинул голову, открыли окно, дали понюхать нашатырь. Через 2 минуты все было в норме. Два дня назад стоял в спарринге ( в шлемах, защите, перчатках) 2 минуты, т.к это мой первый спарринг эти 2 минуты показались вечностью. под конец чуть двигался, руки не поднимались, дыхание сбилось т.к. начал энергично. В процессе раза три получил по голове не сильно. После спарринга когда отдыхал, почувствовал духоту - снял кимоно. Затем почувствовал те признаки, что были после бега на 1000 метров. Начало темнеть в глазах. Вышел на улицу, хоть было и прохладно потемнение не проходило, сидел минуты 3. Потом почувствовал признаки рвоты, после нее
сразу же стало легко как до тренировки. До этого в молодости были головокружения, когда резко вставал, я сразу ложился на пол и все проходило. Сотрясений у меня не было. Сам не курю, занимаюсь спортом по возможности (бег, лыжи на 3000 м и больше) таких интенсивных нагрузок в повседневной жизни не делаю, в спарринге стоял впервые. Скажите, пожалуйста, эти два головокружения, чем вызваны? Как от этого избавиться? И стоит ли мне пока продолжать тренировки? Спасибо!
Мне кажется, что надо дать себе отдых на 2 недели и возобновлять тренировки с меньшей интенсивностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 18:02
Можно ли совмещать препараты: обзидан, норваск,моноприл и фуросемид
Да. Это вполне разумное сочетание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 17:59
здравствуйте.
Мужчина 1962 г.р доставлен в приемный покой. Жалобы на чувство жжения за грудиной с иррадиацией в шею, в эпигастр.область. Боли возникли внезапно. ни с чем не связывает. после приема нитроглицерина лучше не стало. за час было три приступа. АД 120/80 , пульс 48
ЭКГ по скорой: синусовая брадикардия С ЧСС 50 в мин. Сделпн атропин.
На момент осмотра жалобы на головную боль. АД 120/70, ЧСС 65. В легких хрипов нет. ЭКГ норма.
В анамнезе : периодич.повышается АД до 170/100. принимает энап нерегулярно. ; Язвен.болезнь.
как правильно будет звучать предварит. диагноз в этом случае?
заранее спасибо.
Гипертоническая болезнь. Необходимо исключить стенокардию, алкогольную кардиомиопатию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 17:56
Добрый день доктор! Моему сыну 27 лет. Сделал кардиограмму, поставлен диагноз: Гипертрофия левого желудочка, отклонение эл.оси сердца вправо. Ответьте, пожалуйста, насколько опасен этот диагноз. Как лечить?
Дополнительно, сын выкуривает в день по 1-1,5 пачки сигарет, возможно, это тоже как-то влияет на работу сердца?
Заранее благодарю.
Это не5 диагноз. Полуфабрикат. Нужен дополнительный клинический анализ для выяснения и самого факта гипертрофии и возможных его причин. А курение безусловно вредит сердцу, не столько сразу, сколько потом. И практически, это необратимо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 17:52
Не высыпаюсь 3 день уже,болят руки и ноги,все напреженно,да и простудился шмыгаю постоянно,и сегодня когда шел на работу в момент шмыга сердце как перезагрузилось,потом тяжесть какая то в груди и мысли что щас стопанет сердце,что было?как связанн шмыг и перезагрузка сердца
"Шмыг и перезагрузка сердца", "щас стопанет сердце" - это даже не забавно. И по русскому двойка была?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 17:47
Вопрос такой если занимаюсь сексом причем в утренние часы то происходит аритмия но тока если с утра что это может быть?
Если это Вас так занимает, то прикрепите холтер на эти периоды и занимайтесь изучением и углубленным самопознаванием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 17:40
По нескольку раз в день такая ситуация: Сидишь на рабочем месте на кресле,или едешь на эскалаторе в метро или просто сидишь смотришь телевизор резко становится тяжело дышать (так как будто ты до этого задерживал дыхание а потом заново начал дышать и не можешь надышаться)вместе с этим сердце как бы останавливается а потом начинает бится очень часто и пульс тоже учащается.Экг нормальная,эхо-кг тоже всё хорошо только есть пролапс метрального клапана 0,3 мм .Недавно сделал холтера,поверхностно посмотрели сказали что есть желудочковые экстрасистолы,расшифровка будет только через неделю,можно узнать ваше мнение что это может быть,и не опасно ли эти приступы?
Нет, никакой опасности я в них не вижу. Складывается впечатление, что все это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 17:37
Ув. Эдуард Романович! Помогите разобраться в моей ситуации. 4 года назад, после длительного стресса и бессонных ночей (был очень неспокойным первый ребенок), начала беспокоить периодическая тахикардия 90-100 уд/мин и все симптомы ВСД (головокружение, трудно дышать и т.п.) обратилась к кардиологу, ЭКГ оказалась нормой, повесили холтер (заключение тогда было 701 одиночная жэс, не высоких градаций, толерантность к нагрузке высокая) Врач сказал, что всё нормально, постепенно симптомы ВСД уменьшились, вскоре я забер. и родила второго ребенка, снова бессонные ночи и переживания вылелись в ЭС. Мучает (по-другому, не скажешь) она меня уже год. Сразу же обратилась к кардиологу, сняли экг, на ней зарегистрировали ЖЭС, отправили на эхо-кг и узи внутреннних органов, всё оказалось в норме, врач прописала Гидазепам и отправила меня. Так я и жила с этой ЭС, пока не решилась снова пойти и сделать Холтер (месяц назад) И вот что получилось:Зарегистрир. стойкий синус. ритм с ЧСС от 55 до 125 в дневное время и от 47 до 105 в ночное (отмечу, что ночь почти не спала болели дети, приходилось вставать к ним несколько раз за ночь). На фоне данного ритма, не часто регистр. комплексы с преждевременным возбужд. желудочков по типу ВПВ (с зубцом Р, с уширенным комплексом QRS, с дельта-волной с укорочением PQ до 0,08с)
Заключение:ЭС аритмия: не частая одиночная полиморфная суправентикуляр ЭС - 13 шт, не частая одиночная мономорфная жэс не высоких градаций -148 шт. Интервал PQ средний 120 мс.Удлинение QT не отмечалось. У пациента имеет место синдром ВПВ.
У меня никогда не было приступов пароксизмальной тахикардии, да и никогда раньше на экг не было никакого впв-синдрома (или лучше сказать феномена), родила 2 детей. Возможно такое, что никогда раньше ни на каком экг этого не было видно, а вот теперь проявилось, или это какая-то ошибка. Я уже спрашивала у Вас по поводу того, что это не синдром ВПВ, а феномен. Но как-то мне страшно, можно ли жить дальше спокойно с таким заключением или нужно дообследование? В общем, в моем случае получилось как в том анекдоте: не бывает людей здоровых, бывают недообследованные:)
Так и я, хотела избавиться от ЭС, а приобрела еще и ВПВ-феномен, без которого великолепно жила 32 года.
Уважаемая Анна!
Судя по описанию, это действительно феномен ВПВ. Иногда он бывает перемежающим, который появляется только периодически, у Вас как раз такой тип. Ничего опасного в этом нет. И можно жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 16:55
Здавствуйте. Моему ребенку 1 год, сделали ЭКГ и в заключении почитала: ритм синусовый, резкая тахикардия, ЭОС нормальный. Ребенок на ЭКГ очень сильно палкал, может ли это явиться причиной резкой тахикардии? В 6 месяцев делали УЗИ сердца, сказали все в норме. Обращаюсь к Вам так как в городе специалистов не хватает пока попадем к кардиологу пройдет месяц, а то и больше. Заранее спасибо за консультацию.
Да сильный плач мог стать причиной сильной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 16:47
Здравствуйте! Заключение после ЭКГ: Синусовый ритм 69. ЭОС расположена вертикально СПРЖ. Признаки начальной ГЛЖ.
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 16:44
уважаемый Эдуард Романович!Вы нам дали консультацию относительно моночинкве.Спасибо ВАМ большое!Хотала спросить еще,у мужа аритмия с 2000 года, был мелкоочаговый инфаркт.Принимает моночинкве,метапролол 0,25 мг в 2 приема.Пульс падает до 50 -55 уд.в мин.При приеме моночинкве пульс поднимается до 90 ударов в мин.и появляются перебои в работе сердца. Возможно ли такое сочетание лекарств., когда одно лекарство понижает пульс, а другой повышает пульс ? И можно ли вообще отменить метапролол, какие могут быть последствия, если его не принимать.Заранее благодарны.
Уважаемая Светлана!
Отменить метопролол, конечно, можно. Хотя сочетание бета-блокатора (метопролола) и нитрата (моночинкве) используется очень часто и является одним из самых обычных сочетаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 16:43
принимаю эналаприл 15мг амплодипин 2.5мг индопамид 2.5мг давление колебалось от 120-80 до 140-100 в связи с изменением погоды начались приступы с 180-110д мелкая дрожь приходиться принимать 5-7мг каптаприла для стабилизации...
Врач кардиолог рекомендует поменять лекарства на диротон 10мг и конкор 2.5мг есть резон замены. По этим лекарствам столько противоречивой информации.
Может есть альтернатива в замене.
Не знаю, какую противоречивость в информации Вы нашли. Лекарства все хорошие. Эналаприл и диротон вполне эквивалентны, их замена смысла не имеет. Индапампид я бы не стал отставлять. А конкор стоит добавить к амлодипину, а не использовать в качестве альтернативы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 16:29
Здравствуйте! Я работаю главным бухгалтером 18 лет, в этом году заболела, мне поставили диагноз: ИБС, Стабильная стенокардия, Параксизмальная тахикардия, гипертоническая болезнь 2 ст.,риск 4. Кардиолог сказал, что если хочу жить, то нужно менять профессию или снизить нагрузку. Могу ли я оформить профзаболевание, и если да, что для этого нужно. Зарание благодарна.
Сильно сомневаюсь, что такое заболевание можно оформить как профессиональное для главного бухгалтера. Скорее всего Вам откажут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 16:34
Здравствуйте! Посоветуйте. пожалуйста, что мне делать , мне поставлен диагноз : Артериальная гипертония 1ст., риск 3. Дисциркуляторная энцефалопатия. по ЭКГ от 29.10.10 у меня была синусовая бродикордия с ЧСС 24-52уд в 1мин, а 27.09.10 по ЭКГ ЧСС 54уд.в 1 мин. единичная желудочковая экстрасистолия , 23.11.10 по ЭКГ ЧСС 56 уд. в мин. горизонтальное положение э/оси сердца. Делала ЭХОКГ от 29.09.10 показание . полости серда не расширены. Клапанный аппарат не изменен сократительная способность миокарда удовлетвореннаая, по таблице АО АК(см)-2.8,ЛП -3.6см,КДР-5.1см,КСР-3.4см,КДО-126мл,КСО-48,УО-78,ФВ -62%,S-21.5%, зслж-0.7см,мжп-0.8см. Назначили : милдронат 250мг.по 1т-2раза -1 месяц, мильгамма в уколах 2,0 в/м 10 дней . затем в таблетках 1т-3р.в день -1месяц, магнерот 1т. в день 3 раза- 1 месяц, фезам 1т -3р.-1 месяц.панангин 1т-2р-10д,и лечение эндокринолога, так как у меня эндемический зоб 1ст.Эутиреоз. киста в перешейке.Остеохондроз шейного. пояснично-кресцового отдела и позвоночная грыжа диска L5-L1 позвонков. Анализы все в порядке , сахар не повышен , гормоны в норме .Переодичеки падает давление до 100-50 осщущаю сильные головные боли, слабость и тяжело дышать, переодически возникают боли в области сердца. Подскажите. пожалуйста првильно ли назначено лечение , какие еще можно пройти обследования и может ли влиять щитовидная железа и позвонковая грыжа на сердце. Спасибо !
Спасибо большое за ответ, но скажите пожалуйста какие бы Вы посоветовали еще пройти обследования , чтобы выяснить в чем причина такого состояния . Заранее спасибо.
Я не понимаю ни болезни, ни смысла назначения милдроната, мильгаммы, магнерота, фезама и панангина. Не могу представить себе болезни, при которой эта комбинация могла бы помочь. По-моему, нужно не дополнительное обследование, а консультация хорошего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 16:24
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я к Вам обращалась почти два года назад с такой проблемой:

19.12.2008 05:15 Кардиология / Кардиолог
Оюна Жен., 37. Сибирь
Уважаемый Эдуард Романович! Пять лет назад проведена РЧА атриовентрукулярной узловой тахикардии. Приступы пароксизмальной тахикардии прекратились. Но, остались экстрасистолы (чувствую каждый переворот), и один раз в 2 месяца происходят приступы быстрого трепыхания сердца продолжительностью несколько секунд. Два года назад, в связи с усилением экстрасистол (по Холтеру-желудочковые) проходила обследование по месту проведения РЧА. Лабораторные данные,ЭКГ,ЭХО,гормоны ТТГ-норма, фракция выброса 65%. При проведении ЧПИ была всего одна желудочковая экстрасистола. Врач проводивший исследование, сказал, что приступов пароксизмальной тахикардии как были раньше - не будет, при усиление экстрасистол назначил принимать эгилок, физические и эмоциональные нагрузки не ограничивать.В настоящее время количество экстрасистол стало меньше - в основном приступообразные. Но трепыхания в течении нескольких секунд так и бывают раз в 2 месяца. Этих трепыханий я очень боюсь и впадаю в уныние. Уважаемый доктор, нужны ли мне дополнительные обследования? Опасны ли эти трепыхания в течении нескольких секунд? Могут ли они быть следствием НЦД, которую ставят с 15 лет? Ваше мнение для меня очень важно. Спасибо.

Нет, эти трепыхания совсем не опасны. они не должны быть поводом для уныния. Это кратковременные и совсем не опасные сбои. Надо в корне изменить к ним отношения, мимолетная неприятность, которая сейчас пройдет и опять все будет хорошо.

Уважаемй доктор, Ваш ответ я взяла за правило и стала жить полноценной жизнью. Но в течении последнего месяца участились приступы быстрого трепыхиния сердца. Я их ощущаю как какие-то пробежки. Длительность приступа от 3 до 15 секунд. Периодичность раз в неделю, в состоянии покоя. Вчера в течении вечера было 2 таких «пробежки» и одна ночью (я от нее проснулась).
Уважаемый доктор, опасна ли такая частота приступов? Очень боюсь, что они являются предвестником мерцательной аритмии или пароксизмальной тахикардии (какая была раньше до РЧА). Нужны ли мне дополнительные обследования и лечение? У кардиолога была три месяца назад, кардиограмма нормальная.
Спасибо.
Уважаемая Оюна!
Надо постараться записать эти пробежки на холтере или лучше эвент-мониторе и показать своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 16:18
Извините что не смог Вам толком все объяснить. Попробую еще раз. Вот если руку приложить к груди мы ощущаем толчки, так вот эти толчки слабые, не наполненные, как бы преждевременные, пульс не наполнен, как бы не хватает размахов. Сокращения частые и в груди такие ощущения как при перебоях, экстросистолах, кровь отливает от головы и рук. Толчок слабый, быстрый без наполнения, а сокращение наоборот как бы усиленно, как будто трепетание, что работает не в такт. Приступы очень редкие, длятся несколько секунд. Понимаю раз редкие и не долго длятся может не надо обращать внимания, но все же хочется разобраться в чем дело. До города не знаю когда доберусь да и сил нет физически. Извините еще раз, спасибо.

=================================
РАНЕЕ ПИСАЛ ВАМ (№361614)
=================================
Здравствуйте Эдуард Романович, временами очень редко бывают непонятные приступы. Попробую их описать, если сердце сокращается первый толчок который мы ощущаем как биение это наверное наполнение и следующий толчок сокращение который не ощущаем, не знаю понятно или нет. В общем если пульс трогаем какие мы ощущаем пульсации сокращение или наполнение? Так вот бывают приступы продолжительностью около 10 секунд, которые по ощущению как будто толчки сердца не полные, а сокращение нормальное, при этом пульс учащенный и толчки в пульсе слабо ощутимы, как бы второй толчок сильнее чем первый. Ощущение в груди как при экстрасистолах и как бы ощущаю что кровообращение не нормальное, чувствую это головой и и конечностями, как будто кровь отлила от головы и рук. Приступ начинается неожиданно и так же проходит. Сам страдаю экстрасистолией, более 10 лет, раньше были одиночные, сейчас парные и вот такие приступы случаются но очень редко. Просто беспокоюсь что это за приступы, может что то мерцательное и как бы они не участились со временем. Когда они случаются не знаю что нужно делать, боюсь если они будут не несколько секунд а дольше. Вот знаю как описать ощущения биения сердца, вот если обхватить сердце руками то сокращения на сжатие будут нормальными а биения слабыми, вот как бы такие ощущения. Не знаю понятно ли я их описал. Заранее спасибо.

Вы ответили: По описанию не понял. Нужна ЭКГ.
Я уже ответил, без ЭКГ считаю заниматься этим делом нет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 02:09
Зравствуйте!
Мне поставивли диагноз НЦД с кардиологическим, гипертензивным, тахикардическим синдромами, легкое течение, ноль.
Насколько это серьезно? Опасны ли физические нагрузки при таком диагнозе?
Нет, это не серьезно и от физических нагрузок отказываться не стоит. Невроз есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2010 01:28
0