Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Поясните пожалуйста один из пунктов результата холтеровского мониторирования.
Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 354 до 685 (в среднем 486) мсек. Днем: 3. (менее1 в час). Ночью: нет.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 490 до 735 ( в среднем 584) мсек. Всего: 11 (менее 1 в час). Днем: 3. (менее 1 в час). Ночью: 8. ( 1 в час).
Желудочковая экстрасистолия За градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Есть ли повод для беспокойства и нужно ли предпринимать какие то меры?
P.S. Холтер. монитор. было назначено в связи с жалобой на тахикардию. Она подтвердилась.
Заранее большое спасибо!
Нет никаких поводов для беспокойства и никаких причин для волнений. И принимать ничего не нужно. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 20:45
Здравствуйте. У меня периодически колит в области верхушки сердца, боль кратковременная(1-2 сек.), иногда чувствую покалывания под мышкой под левой лопаткой. часто замечаю связь с физической нагрузкой(как только позанимаюсь физкультурой например, в области верхушки кольнет один раз и всё). одышки и тому подобного нет. иногда наблюдается такое, что сердцебиение, чувство страха, сильно страха. обращалась к кардиологу, невропатологу. делала экг - норма. делала узи сердца - также норма. также по поводу тахткардии назначили узи щитовидной железы, анализ на гормоны щитовидной железы. сделала узи и анализ норма. сдала ОАК - также норма, лишь небольшое снижение содержания эритроцитов(3,75*10*12 г\л) и гемоглобина(118 г\л). прописали седативные, панангин, адаптол, комплекс витаминов. диагноз все врачи ставят ВСД. но меня сильно беспокоят боли колющие в области сердца и что они появляются также при физической нагрузке. подскажите, что это может быть??? т.к. у меня сейчас постоянно из-за этого подавленное состояние, я боюсь будущего, так как не понимаю, что со мной.
Это чисто невротические покалывания, на них можно не обращать внимания. Или лечить невроз седативными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 20:43
подскажите пожалуйста что это обозначает , это кардиограмма девочки, возраст 8 лет
PQ (корригированное), сек 0,114
QT (Корригированное), сек 0,269
PQ (измеренное), сек 0,102
QT (измеренное), сек 0,318
QRS, сек 0,070
AQRS, град 50
АТ, град 30
dA, град 20
ЧСС , 1/мин 84
КЭС, 1/мин 0
аР 0
aR 1,6
у нас город маленький, кардиолога нет а тем более детского....В 2007 году в г.Краснодар консультировались с кардиологом нам сказали что пролапс митрального клапана, в 2009г. в г.Нижневартовск кардиолог не подтвердил диагноз,Лечение ей никакого не назначалось.Объясните если это возможно по этим данным с ЭКГ что нибудь.Может здесь нет ничего страшного в ЭКГ но все таки волнение есть. Заранее огромное спасибо
Нет ничего страшного и причин для волнения тоже нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 20:41
ребенку был 1 месяц сделали экг. вот заключение.
ритм синусовый регулярный с ЧСС 187 уд/мин. тахикардия.
резкое отклонение эликтрической оси сердца вправо.
неполная блокада правой ветви пучка Гиса.
Я не педиатр. Надо делать ЭхоКГ, исключать возможность врожденного порока сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 20:38
что делать. если понизелось давление, а дома нет лекарства
Выпить чашку кофе или чая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 20:25
Уважаемые Специалисты!
Сегодня немного понервничал, совсем чуть чуть.
сразу появилась головная боль, тянущая больв сердце и всякие неприятные ощущения и слабость.
Это нервы? ведь я совсем мало нервничал, немного покриал и все. Это нужно лечить или само пройдет?
Обычно само проходит. Кричать надо меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 20:24
Здравствуйте!
Мне 19 лет, виду активный образ жизни. Через день хожу в спортзал, тренировки серьезные, высыпаюсь хорошо, питаюсь тоже. Но в последнее время стал замечать сильное сердцебиение и уже около полугода есть неприятные ощущуения в области лопатки, подмышечной впадины и груди. Иногда есть ощущение, что сердцу в груди тесно. Не курю, выпиваю очень редко, но метко. Не могли бы вы хотя бы предположить чтобы это могло быть и посоветовать что с этим делать. Заранее спасибо!
Это вопросы не для гаданий. Надо обратиться к доктору, пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 20:22
Доброго дня!
Сделали суточный холтер.
Ишемии не выявленно.
Скажите, ишемия сердца и головы показывает холтер? Или только сердечную ишемию? И как узнать есть ли нарушение кровотока головного мозга?
Холтер не показывает ишемии ни головы, ни сердца. А нарушениями кровотока в мозгу занимаются не кардиологи, а неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2010 02:19
В 2000 г. поставлен диагноз обширный инфаркт миокарда
с 2000 по май 2010 лечение минимальное, проблем с сердцем не имел
май 2010 - состояние ухудшилось, сильный отек, отдышка, утомлямость, печень увеличена в 2 раза, фракция выброса по ЭХО ЭГ - 14 %, поставлен диагноз ДКМ (дилатационная кардиомиопатия), поставлен под сомнение ранее выставленный диагноз - инфаркт.
август 2010 - предложена операция по установке кардиосинхронизатора с функцией дифебриляции, госпитализирован в НИИ кардиологии г. Томска
ноябрь 2010 - операция не выполнена, по причине отсутствия матерьяла, предлагают установить 2-х камерный дефибрилятор, а через 3 месяца по мере поступления установить другой , тот который рекомендован, состояние по мнению врача стабильное.
Поясните пожалуйста, как мне поступить соглашаться ли на установку дефибрилятора который мне предлагают или подождать «нужного» кардиосинхронизатора?
Слышал об инплантации электрокардиального сетчатого каркаса (ЭКСК) при лечении ДКМП, почему мне его не предлагают? стоит ли об этом сказать доктору. Спасибо!
Я уже отвечал, что лучше подождать нужного аппарата и делать все за один раз. Синхронизация за счет стимуляции обоих желудочков имеет смысл только при наличии блокады левой ножки пучка Гиса. А ставят ли у Вас сетчатые каркасы и подходит ли Ваше сердце для такого вмешательства, это надо решать только на месте. И конечно надо поговорить об этом с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 20:14
ЗДРАСТВУЙТЕ!ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ КАКИЕ МОЖНО ПРИНЕМАТЬ ТАБЛЕТКИ ОТ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ?ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!
Надо знать срок беременности, величины АД и вообще такие вопросы лучше решать не через заочные консультации, а непосредственно на приеме у врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 20:07
Добрый день,
Меня мучают жулудочковые экстрасистолы. Они периодически бывают и проходят. Ранее при мониторировании находили до 700 ЖЭ. Но в этот раз все гораздо хуже. Бывает до 15-20 в минуту. Последняя ЭКГ без существенных отклонений от нормы, миграция водителя ритма по предсердиям. Суточный мониторинг: ЖЭ - 8740, наджелудочковые 4, парные 24, бигемения 8/33, тригем.18/81.ЭХО: в норме кроме нарушения диастолической функции по типу замедления. Месяц назад ЖЭ было даже больше субъективно, сейчас стало лучше, но все равно 6 - 8 ЖЭ в минуту (если пульс посчитать). В июле, когда все это началось у меня воспалился зуб и образовался свищ. кардиолог сказала. что зуб удалять нельзя, нужно сначала вылечить ЖЭ. Назначила конкор, затем сотагесал. После приема 2 - 3 -х таблеток мне становилось хкже и я оба раза вызывала скорую. Пошла на консультацию в НИИ алмазова, кардиолог сказал, что нужно срочно удалить зуб, и поставил хронический вялотекущий миокардит. Назначила анализы: ЦИК, антистрептолизин, СРБ и антитела к миокарду. Антитела к миокарду - 1:10, остальное в норме. Антиаритмики (назначили пропафенон или аллапенини) я не принимаю, поскольку сейчас занимаюсь зубами, а их нельзя применять с местной анастезией. К врачу идти еще только через неделю. Я переживаю, что у меня плохой анализ, скажите пожалуйста, это очень опасно? И следует ли принимать антиаритмические препараты. я их панически боюсь, от одной мысли сразу число ЖЭ увеличивается.
Нет, ничего опасного я не вижу. И не убежден в наличии вялотекущего миокардита. Зубы, конечно, вылечить надо. А фатальной необходимости в приеме антиаритмических препаратов нет, можно обойтись и без них, особенно если без них спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 20:05
Мама 71г, 2г назад -ОИМ с формирован.аневризмы лев.жел. самочув.удовл. АД 130/70. Год пила плавикс, затем перешла на зилт 7.5 мг утром плюс карведилол 12.5 утро , 6.25 вечер, кардиомагнил 75,статины (симвастатин), зокардис 15 на ночь. курсами по полгода предуктал МВ 35.0. УЗИ cor 2 раза в год. Фракция выброса сейчас 39. Гемостазиограмма норм. Вопрос: как долго нужно пить зилт? Корректно ли лечение?
Строгого протокола нет. Но мне кажется, что ЗИЛТ надо продолжать, если нет никаких кровотечений, еще на протяжении года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2010 02:17
Здравствуйте Эдуард Романович! Употребление крепкого кофе (один раз за сутки), малоподвижный образ жизни в сочетании с хроническим бронхитом, в результате после возобновления занятий спортом около 12 дней назад наутро почувствовал подострую боль в области сердца в положении лежа (слева), периодически, при нагрузке кружится голова, немеет левая рука и губы, последние дни при движениях и пальпации сильно болит вся околосердечная область, одышка.
Результаты ЭКГ - синусовый ритм, признаки ГЛЖ. Биохимия в норме, Рентген - без видимых изменений, остехондроза нет, неврологических отклонений не установлено. Результаты УЗИ (Эхокардиографии с ТДИ): регургитация 1 степени (Hg 21 мм), ФВ 65%, УО 96 мл, КСО 51 мл, КДО 147 мл,ФУ 36%, перикард не изменен, миртральный клапан: Е 0,89 м/с, А0,59 м/с, Е/А 1,5, площадь эо 4,8 см кв. ВИР 95 мсек, dt 160 мсек, ритм синусовый, ЧСС 66 в мин., Левое предсердие ПЗР 41 мм, 4-камерная позиция 42/48 мм, Левый желудочек КДР 55 мм, КСР 35 мм. Диаметр выходного тракта 24 мм, скорость кровотока 0,82 м/сек, Нормокинез.
Необходима профессиональное заключение и рекомендации по лечению. В настоящее время принимаю милдронат, коэнзим Q, панангин, но воспалительный процесс не стихает.
Заранее благодарен
Куда Вы дели заключение по ЭхоКГ? И откуда взялось мнение о воспалительном процессе? Воспаление чего? и откуда это вытекает? Предварительный диагноз требует расшифровки, потрудитесь привести его в нормальное, читабельное состояние. Терапия непонятна: милдронат, коэнзим Q и панангин вообще не имеют никакого эффекта. Хотел бы я знать, что ими собираются лечить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 19:39
Добрый день Эдуард Романович. Не полинился сездил в Германию на обследование. Ниже привожу результаты. У меня 2 вопроса - Какаов прогноз (для правильного планирования жизни) немци не отвечали на этот вопрос Сказали только что пластика клапанов не имеет смысла как и любое другое хирургическое вмешательство т.к. проблема в мышце. И второй имеет ли смысл делать биопсию и что она может дать? За ранее спасибо.

Заключение о состоянии

Андрей Козлов, дата рождения 23.04.1962,
Место жительства M. Bogdonoviha 100-33, 220100 Минск,

24.08.2010 и 26.08.2010 находился в нашей хирургической амбулатории и на консультации у проф. Хетцера.

Диагноз:
Дилатационная кардиомиопатия
Недостаточность митрального клапана II. степени
Недостаточность трикуспидального клапана I. - II. степени
Глобальная гипокинезия с значительным ограничением сократительной способности левого желудочка (LV-EF 28%)
С 1990 Мерцательная аритмия
С 2002 имплантация водителя ритма «SJM Affinity DR»
С 2008 недостаточность мирального клапана III. Степени с значительной декомпенсацией
Анамнестически «Morbus Wilson» (?)
Гипербилирубинемия
Повышение альфафетопротеина до 37,1
Латентный гипертиреоз (peripher euthyreot)

Актуально:
Обследование и оценка необходимости оперативного лечения недостаточности МК

Процедуры:
На данный момент недостаточность митрального клапана II. Степени, что не является прямым показанием для операции. Мы рекомендуем дальнейшее обследование с проведением катетеризации и биопсии миокарда левого желудочка, катетер правого желудочка и обследование у гепатолога. Пациент в ближайшее время планирует следующее посещение нашей клиники.

Анамнез и обследование:
Общий анамнез данного пациента считаем известным. С 18 лет в 1990 году впервые выявлена персистирующая мерцательная аритмия. Тогда же была диагностирована недостаточность митрального клапана I. степени. В дальнейшем у пациента отмечалось неоднократная декомпенсация с одышкой, периферическими отеками, асцитом и госпитализациями в стационары. С 2008 года было диагностировано нарастание недостаточности МК, на последнем эхокардиографическом исследовании в Минске выявлена недостаточность МК III. степени. На данном поступлении решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

ЭКГ:
Эффективная работа водителя ритма, ЧСС 74/мин, желудочковых экстрасистол нет, признаков ишемии нет.
АД: 113/84 мм.рт.ст.

Трансторакальная эхокардиография 24.08.2010:
Аортальный и клапан ЛА морфологически и функционально без особенностей. Митральный клапан с недостаточностью II. степени. Недостаточность трикуспидального клапана I. - II. степени.
Сис. Delta-pmax 24 мм.рт.ст. Перикардиальный выпот постеро-латерально-базально 5 мм.
Данные желудочков:
LV-EDD 61 мм, LV-ESD 49 мм, FS 19 %, LV-EF 25 - 30 %, LV-HWd 11 мм, LV-HWs 14 мм, IVSd 11 мм, IVSs 17 мм, LA 50 x 60 мм, RV-EDD 30 мм, RA 50 мм, RV-EF 50 %.

Исследование функции легких 24.08.2010:
Данные соответствуют возрастной норме. pO2 67 мм.рт.ст, pCO2 42 мм.рт.ст.

Эргоспирометрия от 24.08.2010:
Прекращение до достижения перегрузки вследствие развития диспное и мышечной усталости через 5 мин. и 14 сек.
ЧСС в покое 57/мин, при максимальной нагрузке 124/мин.
АД в покое 120/75 мм.рт.ст, при максимальной нагрузке 105/65 мм.рт.ст.
VO2 max. 17,85 млl/мин/кг KG (= 53 % от рекомендованной).

КТ от 24.08.2010:
Ранее не производилось.
Правильный ток контрастного вещества в сердце и крупные сосуды.
Видимая торакальная аорта нормального диаметра.
Данных за коронарный склероз нет.
LVEDD 65 мм, LVESD 57 мм, RVEDD 45 мм, RVESD 40мм, RA 50 мм, LA 74 мм.
Перикард утолщен до 3 мм. «PE inferior» около 5 мм.
Медиастинальные лимфатические узлы не увеличены.
Видимая часть легочной паренхимы: легочные узлы около 3 мм размером у «ML» справа, рекомендован контроль. Видимая часть печени и селезенки без особенностей.

Заключение:
Данных за коронарный склероз нет.
LVEDD 65 мм, LVESD 57 мм, RVEDD 45 мм , RVESD 40мм.
LVEF 21% , EDV 238 мл, ESV 189 мл, SV 49 мл, масса миокарда 195 г, HZV 3.8.
RA 50 мм, LA 74 мм.
Перикард утолщен до 3 мм. «PE inferior» около 5 мм.
Легочные узлы около 3 мм размером у «ML» справа.

Лабораторные данные:

Лейкоциты 4,62 K/ul, Эрироциты 5,0 M/ul, Hb 15,4 g/dl, гематокрит 44 %, MCV 88,4 fl, MCH 30,7 pg, MCHC 34,8 g/dl, PLT 159 K/ul, HbA1c 5,6 %.
ТТГ 5,8 uIU/ml (N: 0,35 - 4,94), свобT4 10,0 pg/ml, свобT3 2,8 pg/ml.
ПТИ 83 %, МНО 1,1, АЧТВ 36,2 s.
КФК 149 U/l, КФК-MB 16 U/l, GOT 25 U/l, GPT 30 U/l, LDH 154 U/l, GGT 70 U/l, AP 44,0 U/l, ChE 6.927 U/l.
Креатинин 0,88 mg/dl, глюкоза 100 mg/dl, мочевая кислота 4,5 mg/dl, альбумин 4,0 mg/dl, CRP 0,05 mg/dl, общий билирубин 3,0 mg/dl, прямой билирубин 0,81 mg/dl, свободный Hb 6,1 mg/dl, Haptoglobin 30 mg/dl, Cholesterin 168 mg/dl, HDL-Cholesterin 40 mg/dl, Triglyceride 65 mg/dl, LDL-Cholesterin 120 mg/dl.
proBNP 2.137 pg/ml.
Гомоцисты 12,4 umol/l, Lipoprotein (a) 7,5 mg/dl.
Apolipoprotein A1 1,27 g/l, Apolipoprotein B 0,88 g/l, Альфафетопротеин 37,1 ng/ml (N: 0 - 13,4), CEA < 0,5 ng/ml, PSA 1,9 ug/l.

Назначения:
Дилатренд 25 мг 1-0-1
Верошпирон 25 мг 1-0-0
Кардиомагнил 150 мг 1-0-0
Мы назначаем:
Деликс 5 мг 1-0-0
Торем Cor 1-0-0

Заключение и рекомендации:
Для выяснения причин развития дилатационной кардиомиопатии произведена биопсия миокарда. Митральная недостаточность II. степени будет уточнена за счет катетеризации. Поступление пациента в наш стационар планируется через несколько недель.
Данные всех исследований выданы пациенту в виде копий.

Мы благодарим за направление пациента и передаем дружеский привет от коллег





Prof.Dr.med.Dr.h.c.R.Hetzer OÄ B.Schaumann
Дилятационная кардиомиопатия это очень серьезное заболевание. Наиболее радикальным путем излечения является пересадка сердца. Операции на клапанах сердца смысла не имеют. Прогноз можно определять только после проведения пробной терапии. Альтернативой является комплексное лечение сердечной недостаточности. Биопсия миокарда едва ли изменит возможности терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 19:31
Добрый день Эдуард Романович! У меня давление скачет от 140/95 до 166/110. Пошла к терапевту. Сделали ЭКГ, которое показало гипертрофию левого желудочка и неполную блокаду правой ножки пучка гиса. Скажите пожалуйста как опасно это заболевание?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса практического значения не имеет. Гипертрофия левого желудочка - это реакция миокарда на повышенное давление. А гипертоническая болезнь это серьезно. Её надо постоянно лечить гипотензивными средствами, лучше комплексно, несколькими сразу, для того, чтобы АД стойко оставалось нормальным. Для этого надо проконсультироваться со своим кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 19:18
Здравствуйте Эдуард Романович!
Моя мама (её более 80 лет) страдаетгипертонией
АД сильно скачет.
Опишу 2 суток из нашей жизни
25.11.10 22-00 АД 147/53 40 мг Микардис
26.11. 3-30 174/70 20мгКоринфарм
6.00 161 5мгПлендил
10.30 135 нет приема
13.00 111 нет приема
17.30 179/69 Плендил
19.00 134/52 нет приема
22.15 153.56 нет приема
24.00 61/71 Плендил
27.11 2.00 158/65 Микардис
3.30 147/64 Плендил
6.30 140/59 Плендил
12.30 147/61 нет приема
14.00 102/50 нет приеима
18.00 155/63 Плендил
22.00 155/64 нет приема
24.00 175/73 25мг Капотен
28.11 5.30 142/64 нет приема
12.00 156/65 Плендил
8 лет назад у мамы был инфаркт, гипертания 2 степени, диабет 2 типа, ИБС.
Она самостоятельно измеряет АД и принимает препрраты.
Будем очень благодарны за помощь.
Я уже направлял Вам эти данные, но ответ не получил, не знаю по какой причине, наверное из-эа техники.
Не понимаю принципа Вашей терапии. Она носит какой-то догоняющий характер, в ответ на очередное повышение АД больная принимает очередную таблетку. Считаю такое лечение порочным. Надо подобрать постоянную терапию и наблюдать за эффектом на протяжении полутора-двух недель, потом изменить и опять наблюдать две недели. И не надо круглосуточно дергать тонометр ежечасно. Трех раз в сутки совершенно достаточно. Я бы назначил ко-ренитек, эгилок-ретрад 50 мг и леркамен по 10 мг все по одному разу в сутки. И через две недели оценил бы эффект и начал индивидуальную корректировку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 18:50
Добрый день!

Помогите, пожалуйста, советом!
Год назад, в январе 2010 года у меня случился впервые приступ в вагоне поезда метро: начал задыхаться, вспотели руки, сильное сердцебиение, перебои вритме, дрожь в теле, головокружение, чувства сильного страха смерти, потери сознания, голова затуманена, в глазах потемнело. Потом такие приступы начали появляться чаще и чаще, начал бояться их, ожидать. Обошел каких только можно врачей: кардиологов, невропатологов, делал узи сердца, ЭКГ, узи органов брюшной полости, флюрографию, МРТ, рентген, УЗИ щитовидки, сдавал кровь на кардиориск, биохимию, на ВИЧ, на гепатиты и т.п. Все в норме. Единственные проблемы: остеохондроз, небольшое искривление позвоночника, 2 грыжи в грудном отделе, небольшая экстрасистолия. Давление в норме всегда 110/70, периодически во время приступа подскакивает до 135/80. Приступы продолжаются. Сейчас не такие сильные, но чаще. Основные симптомы: затрудненность дыхания частое, сердцебиения, нарушение сердечного ритма, потеют руки и ноги, боли в спине между лопатками, онемение и покалывания мужду лопатками, боли в шее, хруст в шее, боли в груди, головные боли. Периодически перед тем как заснуть, ощущение, что проваливаюсь в сон и ощущаю что дыхание останавливается, сразу просыпаюсь, начинаю часто дыщать, сердце колотится, не могу из-за этого долго заснуть, голова становиться чугунной, тяжелой. До первого приступа в течении 4 лет жил в браке, постоянные стрессы, скандалы, в декабре 2009 года ушел из семьи, так же был сильный стресс. После этого все и началось. Как избавиться от этого, не знаю, таблеток в основном не принимаю, хожу в бассейн, катаюсь на велосипеде, играю в хоккей. Во время нагрузок этого нет.
Что мне делать? К кому обращаться? Заранее благодарю!
Думаю, что это какие-то функциональные невротические проявления. Вам надо продолжать обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 18:34
Рубленая рана головы, во время трепанации черепа случился инсульт.Сейчас малоподвижен и правая рука вообще не работает. Почему бывает падает так сильно, что разбивает голову каждый раз. Какое лечение нужно чтобы не падал Врачи рукой махнули
Это вопрос к неврологам, а не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 18:31
Здравствуйте.Моему сыну сейчас один год.На второй день после рождения обнаружили шумы в сердце.В 7 мес. делали эхокардиографию,был выставлен диагноз:Дефект мышечной части МЖП.В нижней трети МЖП в мышечной части определяется дефект 1.5мм со сбросом крови слева направо. В один год снова сделали допплероэхокардиографию.Диагноз:ВПС-мышечный.VSD.Но теперь уже дефект 2.5 мм.Ребенок активный ,развивается согласно возраста.Судорог нет.не синеет.Подскажите пожалуйста .почему увеличился дефект и какие последствия .Лечения никакого не назначили.За ответ буду очень благодарна.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 18:30
Здравствуйте Эдуард Романович! Среднее мое давление без приема лекарств 160/120 пульс 110 . Более 3-х лет принимаю каждый день Капозид, давление этот препарат нормализует, но появились побочные эффекты, Приливы крови и Бронхоспазмы в день от 3 до 6 раз. Решила попробовать Конкор, он снижает сердечное давление и уменьшает пульс, а вот верхнее приходится корректировать Капозидом, чем его можно заменить? Спасибо за консультацию!
Уважаемая Ольга!
Попробуйте заменить капозид норваском или леркаменом. Дозы надо подбирать. Для усиления действия можно добавить гипотиазид в малых дозах (по 12,5 мг один раз в сутки)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 18:29
Уважаемый Эдуард Романович!
Ответьте пожалуйста на мой вопрос: 5 лет назад перенесла инфаркт миокарда.Сейчас по вечерам при нормальном давлении пульс бывает 51, 55. Нужно ли что - нибудь принимать? Большое спасибо за внимание !
С уважением Ольга.
Уважаемая Ольга!
Такая частота пульса не является китической и не требует специальной терапии. Просто может быть более часто и регулярно надо следить за частотой пульса и, в случае его дальнейшего урежения, до 44 и ниже, обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 18:23
Здравствуйте.
У меня гипертония и тахикардия. Пью Амприл HL, Лорста 50, Локрен 1/4 таблетки. Вот уже 4-5 дней мучает одышка, нехватка воздуха постоянная. Сделала ЭКГ
Характеристика строки ритма: Ритм синусовый, ритм регулярный, тахикардия - 108
описание по контуру: положение ЭОС - отклонение влево, снижен вольтаж ЭКГ в грудных отведениях, укорочение интервала PQ, нарушения реполяризации (преднебоковая область ЛЖ)
длительность волны P 61
длительность интервала P-Q 91
длительность интервала QRS 88
длительность интервала S-T 97
длительность волны Т 135
длительность интервала Q-T 320
длительность QTc 429
Подскажите, что со мной
Спасибо!
Не знаю, насколько адекватно подобрана терапия, нет данных. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 18:20
Здравствуйте Эдуард Романович! Два года назад переболела острым миокардитом. Остались последствия: головокружение, сердцебиение, экстрасистолы. Из суточного исследования холтера, следующее заключение: Общее время исследования 22 сача 43 минуты. Всего проанализировано 108955 комплексов. Водитель ритма синусовый, прерывающийся частыми эктопическими комплексами. Пауз R-R более 2 сек не зарегистрировано (макс. 1,32 сек.). Средняя ЧСС 82 в мин.Отклонение в сторону тахикардии 35083 комплексов (32% ), макс. ЧСС 182 . Отклонение в сторону брадикардии 1179 комплексов (1%), мин. ЧСС 51 в мин. На протяжении суточного мониторирования регистрируется:
- невыраженная синусовая аритмия;
- 2803 (3%) суправентрикулярных (наджелудочковых) экстрасистол. Регистрируются эпизода наджелудочковой би, три, квадрегемии. Эктопическая активность равномерно выражена на протяжении всего периода мониторирования;
- Диагностически значимых критерий изменения ST не зарегистрировано. Назначение кардиолога: 3 мес. Грандоксин.
Объясните пожалуйста заключение мониторирования? Почему возникает головокружение, сердцебиение??
Что делать с экстрасистолами, очень мешают??? Спасибо огромноее....
В заключении сказано, что имеется наджелудочковая экстрасистолия и больше ничего существенного не нашли. Опасности эта аритмия не представляет, но если очень мешает попробуйте принимать эгилок-ретард по 50 мг один раз в сутки. А головокружения от них едва ли зависят. Тут надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 18:16
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты ЭКГ нашего сына. Ему 9 месяцев.
PQ 0,12«
QRS 0,04»
QT 0,24«
RR 0,48»
ЧСС 125

Заключение: «Очаговое нарушение внутрижелудочковой проводимости»
Мы очень волнуемся, подскажите, опасно ли это?
Большое спасибо!!!
Ничего опасного не вижу. Но надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 18:03
Добрый день, мне 22 года, вес 73 рост 175, имеется ПМК 1ст, первый раз обнаружили 2 года назад, гемоденамически не значимый, 2 года страдаю ВСД, были панически атаки год назад я их переборол, моя проблема сейчас состоит в том что две недели назад я начал кашлять и появился насморк, 2 дня назад я пришел в поликлинику с жалобами на боли в левом плече еще у меня обнаружили АД 160/90 дали таблетку каптопреса , сделали ЭКГ и ренген легких , сказали что все в рамках разумного и не требуется лечения , назначили три дня по две таблетки диклофенак, позавчера, я был весь день дома чувствовал себя отлично, где то в 22:00 я мыл посуду на кухне как вдруг появилось ощущение что кто то стал мне на грудь по среди и сильно назал, мне стало плохо, сначала надавило потом стало легче, и я вызвал скорую пока она приехала это повторилось дышать было немного трудно, скорая диагностировала АД 150/90 сказали что это от этого укололи дибазол, аналгин, димедрол, папаверин, я уснул с неприятными ощущениями в груди, утром проснулся АД было 120/80, пошел к терапевту тот мне сказал что надо пить милдронат для улучшения метаболизма в сердце сказал что ЭКГ не отличное но и грубого ничего нет, АД сказал прыгает изза погоды, в этот же день часа в 4 мне опять плохо стало на работе, рядом есть поликлиника я пошел туда там опять сказали что АД 150/90 укололи , дибазол и магнезию, в груди остался дискомфорт, я поехал домой дома давление было когда я лежал 130/90, поехал вечером к брату , к нему идти было тяжело что то давило чуть в груди, от него возвращался где то в 21:30 идти было очень трудно, в груди ныло, если я шел быстро , что то недавало вдохнуть нормально и отдышаться, лицо горело , дома на 3 этаж еле вышел, вызвал скорую , сказали что АД 140/90 и это не страшно, я выпил каптопрес, чувствовал себя очень плохо уснул , утром встал АД 120/80, начал вставать с кровати опять почувствовал неприятные ощущения в груди, попросли жену помасажировать она четко чувствует под руками смещеные позвонки в грудном отделе и чуть ниже еще я знаю что в шее у меня есть некая нестабильность, намазала гелем, я поехал на работу пока вроде все более менее нормально, хотя ощущения неприятные есть, что это может быть, может ли это позвонок, дает ли он давление, а то непонятно что это со мной . Спасибо заранее, надеюсь на адекватный совет, ато наши врачи не могут назначить адекватное лечение(((
Для адекватного ответа нужен адекватный вопрос с полными клиническими данными. А здесь только ваши ощущения и меняющиеся величины АД на фоне ВСД. Надо показаться очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 18:01
Добрый день. Врачи мне говорят, что у меня порок сердца. Делал ЭХО-КГ, там потвердили это и каждый год теперь прохожу его. Военкомат все не может понять врожденный порок или нет, хотя я в этом не разбираюсь. Будте добры, расскажите чем они отличаются и можно ли получить при простом пороке сердца отсрочку (не вражденное)?
В заключении мне пишут: Функционирующий, как двухстворчатый клапан с недостаточностью 1 степени. Без нарушения внутрисердечной гемодинамики
Зарание спасибо.
Различия между врожденными и приобретенными пороками сердца я Вам объяснить не смогу, Вы этого не поймете, для этого надо быть врачом. А без точного клинического диагноза, который Вы не привели, решить вопрос о пригодности к армии невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 17:57
Здраствуйте!! скажите пожалуйста моему отцу на 1день вешали на грудь кардиостимулятор и показались прирывестые линии. врач сказал, что сердце преостанавливается как это правдо?
Тут какие-то ошибки. Кардиостимулятор не вешают на грудь на одни сутки. Его имплантируют в тело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 17:53
у меня гипертония 2 ст,(уже 15 лет) на кардиограмме-гипертрофия левого желудочка, раньше врач назначала утром натощак индопамид и диротон5, а вечером конкор5, потом кардиолог посоветовал заменить эти 3 лекарства одним -нолипрел-форте, для желудка лучше, пьешь 1 таблетку утром и все в порядке, давление действительно пришло в норму, нет скачков в течении дня,чувствую себя хорошо, но появился сухой кашель, стоит ли продолжать прием нолипрела, или вернуться к старым препаратам, посоветуйте, пожалуйста, за ранее благодарна за потраченное время.
Видите ли в чем дело. Сухой кашель - это частое побочное действие ингибиторов АПФ. В эту группу входят и диротон (лизиноприл) и престариум (периндоприл). А в состав нолипрела входит именно престариум, да еще Вы принимаете его в двойной дозе (нолипрел-форте). И хотя на диротоне у Вас сухого кашля не было, я боюсь рекомендовать Вам возвращение к этому препарату. Может быть лучше выбрать антогонист рецепторов ангиотензина II. Если взять ангизар плюс или вазотенз плюс,
лозап плюс, лориста Н, лориста НД, то они почти точно повторяют эффект нолипрела, но без риска вызвать сухой кашель. Возможно понадобится не одна, а две таблетки в сутки, поскольку и нолипрел Вы употребляли в двойном количестве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 17:51
Здравствуйте, дорогой Эдуард Романович.

Не могли бы вы мне пояснить результаты моего холтера, так как я паникер, там обнаружены разные экстрасистолы, я не знаю, насколько это серьезно.
ЧСС днем 90-164
Чсс ночью 63-89
ЧСС при нагрузках 108-164
Циркадный индекс 142%
Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью.
Одиночные предсердные экстрасистолы (из верхних отделов предсердий) с предэктопическим интервалом от 331 до 833 ( в среднес 681) мсек. ВСЕГО: 4091 (178 в час), днем 1901 (129 в час), ночью 2190 (267 в час).
Синусовый ритм в течение времени наблюдения с ЧСС от 56 до 164.
Ишемических изменений не обнаружено.
значимых изменений QT - интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкогочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует.

меня пугают предсердные экстрасистолы, где-то я вычитала (поскольку я кардиофоб, читаю то, что не надо), что они могут быть предвестниками фибрилляции или чего-то в этом роде. не хочу больше рыться в интернете, очень важно Ваше мнение.

Мне кардиолог на основании простой ЭКГ назначал то нолипрел, то коронал, то все вместе. Вы отвечали, что они мне не нужны, я не пила. Ваше мнение о ненужности лекарств остается после результатов холтера?

если бы у меня была мерцательная аритмия (например, раз в две недели, у меня бываю приступы, меня жутко пугающие), но приступа в процессе ношения холтера не было, на холтере все равно бы были какие-то изменения, что позволило бы врачу заподозрить неладное? Или надо исключать мерцательную аритмию только в момент приступа?
на всякий случай - мне ставят ВСД и невроз.

буду очень ждать ответа. Извините за обилие вопросов.
Уважаемая Ирина!
Не надо читать то, что не надо. Никакой опасности эти наджелудочковые экстрасистолы не представляют. В мерцательную аритмию они не переходят. Вне приступа на холтере никаких изменений, скорее всего, не будет. О самом приступе, естественно, сказать ничего не могу, это надо видеть воочию или в записи. А для применения лекарств я, по-прежнему, не вижу оснований. Разве что, что-нибудь успокаивающее. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 17:38
моей бабушке 77 лет.периодически бывают приступы одышки,затрудняется дыхание. приступ может продолжаться до 2 часов. она испытывает давление в груди и невозможность вдохнуть полной грудью.иногда провоцируют приступы различные запахи.врач определил стенокардию и назначил лечение.все лекарства принимаем,но никакого результата.а лекарства довольно сильные.консультировались с другими врачами,сказали.что,если бы была стенокардия,такие лекарства непременно помогли бы.все анализы,в том числе и кардиограмма, и флюорография хорошие.ранее ничем не болела.жалуется на боли последние 2 года.как определить диагноз?
По Вашему описанию диагноз не поставить. Нельзя даже определить, это одышка сердечная или легочная. Попробуйте при насчале очередного приступа дать бабушке какой-нибудь ингалятор, например беродуал. Может быть поможет. А вообще, конечно, смотреть надо. Может быть пригласить другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2010 16:02
0