On-line консультация |
25.12.2010 17:51 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 39. Запорожье
15.10.2010 мой муж перенес обширный инфаркт миокарда, до болезни лет 5 страдал повышенным давлением. Кардиограмма и тест подтвердили диагноз. в течении 2 часов в реанимации ему ввели актилизе и провели необходимое лечение, потом лечились в кардиологическом центре в Запорожье, прошли реабилитацию в санатории кардиологического профиля. Врачом при выписке назначено лечение: липримар, плавикс, бетакор, тритаце. Сейчас муж сегодня чувствует удовлетворительно, хотя периодически возникают боли сжимающего и давящего характера (при болях использует изокет). Вопрос: может ли муж претендовать на группу инвалидности?
Претендовать может. Инвалидность
– это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
– это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 18:45
25.12.2010 18:45
25.12.2010 17:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Россия Домодедово
Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, лечится ли полная блокада левой ветви п.Гиса? Такой диагноз поставил мне кардиолог и выписал лекарство-Лориста 12,5 мг 1 раз утром. У меня полная паника от такого диагноза! Звучит очень страшно! И ещё написано-резкое отклонение ЭОС влево.
Полная блокада левой ножки пучка Гиса и отклонение ЭОС влево - это одно и то же. Ничего страшного нет. Это состояние не лечится. Оно практически не дает никаких симптомов, просто с годами может несколько ограничивать возможности физической работы, больших перегрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 18:40
25.12.2010 18:40
25.12.2010 17:01 Кардиология / Кардиолог
азанова зульфия Жен., 44. Казахстан Астана
Здравствуйте, доктор! Сын проходил медкомиссию( ему 16 лет),принес результаты ЭКГ. Очень хотелось бы узнать ,что все это означает.
1100 Ритм синусовый
1108 Выраженная синус.аритмия
2420 RSR(QR) в отведениях V1/V2,нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса
4012 Снижение сегмента ST
9150 патологическая Экг.
Зараннее,благодарны!!!
1100 Ритм синусовый
1108 Выраженная синус.аритмия
2420 RSR(QR) в отведениях V1/V2,нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса
4012 Снижение сегмента ST
9150 патологическая Экг.
Зараннее,благодарны!!!
Это запись компьютерной расшифровки ЭКГ, заложенной в машину. она работает по сугубо формальным признакам и её ответы часто не соответствуют действительному положению вещей. Для того, чтобы избегать таких накладок все ЭКГ, обработанные машиной должны быть проверены и завизированы врачом, однако на практике иногда такие дефектные заключения выдаются на руки больным без ведома доктора. Общее впечатление: ничего особенного там не зарегистрировано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 18:36
25.12.2010 18:36
25.12.2010 16:20 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Украина Киев
Добрый день, меня зовут Александра мне 24 года.
Я Вам уже писала, вы мне посоветовали сходить к невропатологу. Я сходила, пропила таблетки. Головные боли и боли в шее прошли и голова стала меньше кружиться, но началось другое.
У меня диагноз: гипертрофическая кардиомиопатия (увеличена верхушка сердца) без абструкции, WPW синдром.
Раньше я себя чувствовала можно сказать нормально, но буквально за последние полгода всё изменилось в худшую сторону.
Теперь у меня сердце, даже без нагрузки, начинает очень сильно биться и болеть, из-за этого постоянно не хватает воздуха, хочется зевать, а во время приступов я задыхаюсь – такое чувство что потеряешь сознание. И в голове в это время начинает шуметь, а именно в ушах. При этом начинаются перебои ( такое чувство, что оно то бьётся, то замирает, а потом начинает биться в 2 раза быстрее). Когда это происходит почему-то надувается живот.
Иногда печёт в области грудной клетки.
А ещё бывает, что я сердце вообще не чувствую, такое чувство, что оно вообще не бьётся или бьётся, но очень медленно – пульс плохо прощупывается.
При уборке дома или ходьбе на улице сразу начинает не хватать воздуха – задыхаюсь. ( ив покое это тоже бывает)
Помогите мне пожалуйста, посоветуйте что-нибудь.
Я даже на улицу почти не хожу – так плохо, в магазине голова начинает кружиться.
Скажите пожалуйста может мне наоборот больше гулять, что тренировать сердце (сердечную мышцу), а не дома без движения без движения сидеть? Я знаю одного человека ему сейчас 67 лет у него порок сердца, врачи в детстве говорили ему, что он доживёт максимум до 15-ти лет. Но он начал тренироваться, сначала он ходил, позже бегал постоянно по утрам и сейчас бегает. Может и мне это поможет. А ещё я думала заняться йогой (дыхательной гимнастикой), может это поможет.
Какие бы вы посоветовали таблетки мне?
Я во время приступов пью анаприлин.
Может можно пить что-то постоянно, чтобы такого не было?
Я Вам уже писала, вы мне посоветовали сходить к невропатологу. Я сходила, пропила таблетки. Головные боли и боли в шее прошли и голова стала меньше кружиться, но началось другое.
У меня диагноз: гипертрофическая кардиомиопатия (увеличена верхушка сердца) без абструкции, WPW синдром.
Раньше я себя чувствовала можно сказать нормально, но буквально за последние полгода всё изменилось в худшую сторону.
Теперь у меня сердце, даже без нагрузки, начинает очень сильно биться и болеть, из-за этого постоянно не хватает воздуха, хочется зевать, а во время приступов я задыхаюсь – такое чувство что потеряешь сознание. И в голове в это время начинает шуметь, а именно в ушах. При этом начинаются перебои ( такое чувство, что оно то бьётся, то замирает, а потом начинает биться в 2 раза быстрее). Когда это происходит почему-то надувается живот.
Иногда печёт в области грудной клетки.
А ещё бывает, что я сердце вообще не чувствую, такое чувство, что оно вообще не бьётся или бьётся, но очень медленно – пульс плохо прощупывается.
При уборке дома или ходьбе на улице сразу начинает не хватать воздуха – задыхаюсь. ( ив покое это тоже бывает)
Помогите мне пожалуйста, посоветуйте что-нибудь.
Я даже на улицу почти не хожу – так плохо, в магазине голова начинает кружиться.
Скажите пожалуйста может мне наоборот больше гулять, что тренировать сердце (сердечную мышцу), а не дома без движения без движения сидеть? Я знаю одного человека ему сейчас 67 лет у него порок сердца, врачи в детстве говорили ему, что он доживёт максимум до 15-ти лет. Но он начал тренироваться, сначала он ходил, позже бегал постоянно по утрам и сейчас бегает. Может и мне это поможет. А ещё я думала заняться йогой (дыхательной гимнастикой), может это поможет.
Какие бы вы посоветовали таблетки мне?
Я во время приступов пью анаприлин.
Может можно пить что-то постоянно, чтобы такого не было?
Я думаю, что сначала надо проверить, что это за приступы, а для этого в течение суток провести холтеровское мониторирование. И, кроме того, имеются явные признаки неврастении, по поводу которой необходима консультация с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 18:28
25.12.2010 18:28
25.12.2010 15:16 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 26. Россия Оренбург
Добрый день. Доктор подскажите как быть. У моей мамы (ей 55 лет) два дня подряд случаются непонятные приступы, а именно начинает неметь левая рука, от кончиков пальцев поднимается до плеча и, как она описывает, при этом ощущение как будто большим потоком вливается кипяток в грудь, так же она говорит что немеет язык и голова. Хотя при этом когда она говорит я не замечаю нарушений речи. Так же при этом у нее начинается настоящая паника, мерили давление - 195/110 - 200/115 пульс при этом 110-120 ударов в минуту. Принимала сразу 50 мг. Эгилок и 30 капель корвалола. Через несколько минут эти симптомы прекращаются, давление нормализуется... Недавно посещала кардиолога и невропатолога которые назначили пирацетам, никотиновую кислоту и берлитион, пирацетам прокололи и никотинку тоже, берлитион принимает. Подскажите доктор что делать? С этими непонятными симптомами. До них две недели у мамы были сильные переживания по поводу работы. Может быть симптомы следствие переживаний? Возможно ли это проявление стенокардии??? Или что то еще?
На стенокардию не очень похоже. А гипертония, по-видимому, есть. Надо сделать ЭКГ и стресс-тест. Проследить за АД в покое и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 18:20
25.12.2010 18:20
25.12.2010 14:42 Кардиология / Кардиолог
Дима Жен., 61. Россия Саратов
Одышка, учащённое сердцебиение, за грудная боль при приступах частота приступов 2-3 раза в сутки длительностью от 2 до 6 часов. Длится полтора года. Проходила обследование в сентябре 2010 года.
Поставлен диагноз: Мерцательная аритмия, персистирующая.
Эр.,млн/мкл-4,95
Hb,г/л-144
тром.,тыс/млк-299
лейк.,тыс/млк-9,36
СОЭ мм/час-7
Холестерин мм/л-8,04
ТТГ-0,5
Т4 свобод.-16
АТк ТПО-30
Назначалось лечение: Кардио Аспирин 100мг 1 раз в день, сотагексал 40мг 2 раза в день, престариум 5мг утром, диувер 5мг утром, торвакард 20мг вечером, при приступах принимаю новокаиномид 500мг и анаприлин 80мг приступ проходит через 2-3 час если не проходит повторяю прием. Лечение роходит 4 месяца не чего не проходит. Существуют ли более эффективные способы лечения этого заболевания?
Поставлен диагноз: Мерцательная аритмия, персистирующая.
Эр.,млн/мкл-4,95
Hb,г/л-144
тром.,тыс/млк-299
лейк.,тыс/млк-9,36
СОЭ мм/час-7
Холестерин мм/л-8,04
ТТГ-0,5
Т4 свобод.-16
АТк ТПО-30
Назначалось лечение: Кардио Аспирин 100мг 1 раз в день, сотагексал 40мг 2 раза в день, престариум 5мг утром, диувер 5мг утром, торвакард 20мг вечером, при приступах принимаю новокаиномид 500мг и анаприлин 80мг приступ проходит через 2-3 час если не проходит повторяю прием. Лечение роходит 4 месяца не чего не проходит. Существуют ли более эффективные способы лечения этого заболевания?
Тут возможны два пути. Или радиочастотная абляция (РЧА) или замена принимаемых антиаритмиков кордароном. Я бы посоветовал начать с абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:27
25.12.2010 16:27
25.12.2010 14:38 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 21. Россия Каменск-Уральский
добрый день,я устраиваюсь на работу, и мне в понедельник нужно будут делать ЭКГ. Подскажите мне пожалуйста что нужно сделать или принять перед ЭКГ чтоб показало отличную кардиограмму??
.........спасибо
.........спасибо
Мало того, что вы кого-то и зачем-то хотите обмануть, но еще и меня сделать соучастником вашего обмана?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 18:17
25.12.2010 18:17
25.12.2010 14:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. РФ Тамбов
Здравствуйте. В результате недавнего ЭХО-КГ у меня обнаружены врожденные патологии: пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. и Открытое овальное окно. При обследовании мне сказали, что эти нарушения незначительны и опасности для жизни и здровья не представляют.
Однако на приеме кардиолог сказала, что это у меня серьезный порок сердца, необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, ежегодно делать ЭХО-КГ, и очень вероятно, что скоро придется делать операцию.
Проблем с средцем ранее не испытывал, только год назад начались неприятные симптомы типа повышенного давления, тахикардии, болей в сердце д.р.
Насколько болезненно мое состояние? каков прогноз?
Однако на приеме кардиолог сказала, что это у меня серьезный порок сердца, необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, ежегодно делать ЭХО-КГ, и очень вероятно, что скоро придется делать операцию.
Проблем с средцем ранее не испытывал, только год назад начались неприятные симптомы типа повышенного давления, тахикардии, болей в сердце д.р.
Насколько болезненно мое состояние? каков прогноз?
Согласен с мнением первого врача. Опасности для жизни и здоровья эти состояния не представляют. Об операции думать не надо, постоянные повторные изучения ЭхоКГ тоже не нужны. В случае постоянных подъемов АД нужно начинать соответствующее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 18:14
25.12.2010 18:14
25.12.2010 13:01 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Екатеринбург
Добрый день, Доктор!
Моя проблема следующая: я пилот и год назад на очередной комиссии ВЛЭК у меня впервые обнаружили систолию. Обследовался весь - все нормально, кроме узлов щитовидной железы. Естественно я скрыл это от наших врачей. На велометрии опять ситолы, но под нагрузкой пропадают. Впереди очередная комиссия. Боюсь, что снова систулы проявятся на ЭКГ. Говорят, что можно «душить» их Кордароном. Верно ли это?
Заранее большое Вам спасибо!
С уважением, Сергей.
Моя проблема следующая: я пилот и год назад на очередной комиссии ВЛЭК у меня впервые обнаружили систолию. Обследовался весь - все нормально, кроме узлов щитовидной железы. Естественно я скрыл это от наших врачей. На велометрии опять ситолы, но под нагрузкой пропадают. Впереди очередная комиссия. Боюсь, что снова систулы проявятся на ЭКГ. Говорят, что можно «душить» их Кордароном. Верно ли это?
Заранее большое Вам спасибо!
С уважением, Сергей.
Кордарон чаще всего хорошо снимает экстрасистолию, но у него много побочных действий и обычно, по таким "несерьезным" поводам мы его не назначаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 18:09
25.12.2010 18:09
25.12.2010 12:54 Кардиология / Кардиолог
larissa Жен., 69. ukraine kyiv
Мужчина 71 года, перенес обширный инфаркт 21.09.2010. После реанимации, реабилитации, санаторного лечения выписан под наблюдение участкового кардиолога. Принимает: кардикет-20 (утром), клопидогрель-75 (1 р/день), кордарон-200 (1 р/день, утром), вазилип (во время ужина), кардиомагнил-75 (после ужина), бисопролол-5 (1 р/день), предуктал MR-35 (2 р/день, после еды). Давление преимущественно 110 на 60-70, изредка отклонения. Очень мучает бессонница. Сегодня давление 120 на 100. Что делать в случае низкого перепада давлений и от бесонницы?
Надо усиливать гипотензивную терапию, она у вас представлена одним бисопролом, это, очевидно, недостаточно. И добавить что-то из снотворных, например феназепам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 18:06
25.12.2010 18:06
25.12.2010 12:51 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 61. Россия Калуга
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Сегодня в 7 утра у отца случился приступ: сжимающие боли в груди, продолжались около 20 мин. Принимал только валидол, говорит помогает. Нитроглицерин отказался.
Сейчас чувствует себя нормально.
Это похоже на стенокардию?
В анамнезе МА, снимали в стационаре 2 раза. Выпивает. Давление у него бывает до 160/90, однажды было 55/40 пульс 140, в скорой сказали выпить крепкий чай. Помогло.
Что можно предположить?
При физической работе нет болей.
Утренний приступ похож на сердечный?
Сегодня в 7 утра у отца случился приступ: сжимающие боли в груди, продолжались около 20 мин. Принимал только валидол, говорит помогает. Нитроглицерин отказался.
Сейчас чувствует себя нормально.
Это похоже на стенокардию?
В анамнезе МА, снимали в стационаре 2 раза. Выпивает. Давление у него бывает до 160/90, однажды было 55/40 пульс 140, в скорой сказали выпить крепкий чай. Помогло.
Что можно предположить?
При физической работе нет болей.
Утренний приступ похож на сердечный?
Уважаемый Анатолий!
Приведенное описание и анамнез не позволяют исключить стенокардию. Надо сделать ЭКГ, стресс-тест и, конечно, провести гораздо более полный, детальный расспрос. Правильнее сделать это в обратном порядке.
Приведенное описание и анамнез не позволяют исключить стенокардию. Надо сделать ЭКГ, стресс-тест и, конечно, провести гораздо более полный, детальный расспрос. Правильнее сделать это в обратном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 17:05
25.12.2010 17:05
25.12.2010 12:05 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 45. РОССИЯ Кингисепп
ВПС/Умеренный стеноз устья аорты>аортальной недостаточности 2ст. А
Аневризматическое расширение восходящего отдела аорты. Подскажите онлайн адрес кардиохирурга\ЭХОи т.п.на руках\ Спасибо.
Аневризматическое расширение восходящего отдела аорты. Подскажите онлайн адрес кардиохирурга\ЭХОи т.п.на руках\ Спасибо.
Никаких адресов не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 18:03
25.12.2010 18:03
25.12.2010 11:34 Кардиология / Кардиолог
ВАГИЗ Муж., 64. Россия г.МОСКВА
Уважаемй Эдуард Романович!! Большое спасибо за оперативный ответ на мой вопрос от 24.12.2010г. №377889 «AV-блокада 1 степени.»
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 17:00
25.12.2010 17:00
25.12.2010 11:32 Кардиология / Кардиолог
Тамара Муж., 84. Россия Москва
Давление скачет, иногда бывают приступы сердцебиения и давление 160/120
постоянный шум в голове и головокружения, был гипертонический криз, после него речь немного изменилась, стала картавить
ЭКГ, как говорят врачи в пределах нормы, это всё возраст. Принимала и лозак, и энап, анаприлин, альборел и много других средств. От шума в голове бетасерк.
Может посоветуете ей какие-то другие средства?
постоянный шум в голове и головокружения, был гипертонический криз, после него речь немного изменилась, стала картавить
ЭКГ, как говорят врачи в пределах нормы, это всё возраст. Принимала и лозак, и энап, анаприлин, альборел и много других средств. От шума в голове бетасерк.
Может посоветуете ей какие-то другие средства?
Тут нужно шаг за шагом постепенно подбирать индивидуальные комплексы гипотензивных средств, отрабатывая и схему их приема и дозы. Ваше перечисление разных лекарств в этом плане не дает ничего. Единственно, что можно отметить, это что такие подскоки АД являются доказательством неадекватности применяемого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 17:00
25.12.2010 17:00
25.12.2010 11:21 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Хабаровск
Здравствуйте,подскажите пожалуйста как перестать считать пульс,не могу с собой ничего поделать,мерию его без конца каждые 10минут,я даже нормально не могу никуда сходить,когда чувствую что сердце берет разгон начинаю нервничать и дикий страх,голова кружится,вообщем обморочное состояние,пил успокоительные,помогли лишь тока перестать постоянно мерить давление,а вот пульс немогу перестать считать:( даже пришлось записаться к психиатора,жду прием... Помогите или подскажите хотя бы упражнения чтоб перестать следить за ритмом сердца,все анализы у меня в норме,спасибо заранее за помощь.
Такие навязчивые состояния обычно лежат на стыке интересов неврологии и психиатрии. С ними и надо консультировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:52
25.12.2010 16:52
25.12.2010 10:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Волжский, Волгоградской обл.
Добрый день Эдуард Романович!
Пару недель назад появилось странное ощущение (где-то в районе середины грудной клетки), что мне что-то мешает глотать (даже когда пью воду). Как-будто внутри какой-то комочек. Через несколько дней ( 2-4 дня) это ощущение исчезло. Но появилось новое: периодически и кратковременно
(втечение может пары минут) опять же в центре грудной клетки, где-то внутри, «разливается жар». Никогда прежде такого не было. Что это может быть? Что посоветуете делать?
В данный момент нахожусь в гостях у дочери в другой стране, но через 2 недели буду дома. Никуда не обращалась и никому об этом не говорила.
Пару недель назад появилось странное ощущение (где-то в районе середины грудной клетки), что мне что-то мешает глотать (даже когда пью воду). Как-будто внутри какой-то комочек. Через несколько дней ( 2-4 дня) это ощущение исчезло. Но появилось новое: периодически и кратковременно
(втечение может пары минут) опять же в центре грудной клетки, где-то внутри, «разливается жар». Никогда прежде такого не было. Что это может быть? Что посоветуете делать?
В данный момент нахожусь в гостях у дочери в другой стране, но через 2 недели буду дома. Никуда не обращалась и никому об этом не говорила.
Уважаемая Елена!
Больше всего это похоже на какое-то местное раздражение в верхнем отделе пищевода. Может быть применение какой-то особой, непривычной пищи? Тогда, с переменой питания на обычное, привычное, эти явления за несколько дней пройдут сами.
Больше всего это похоже на какое-то местное раздражение в верхнем отделе пищевода. Может быть применение какой-то особой, непривычной пищи? Тогда, с переменой питания на обычное, привычное, эти явления за несколько дней пройдут сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:49
25.12.2010 16:49
25.12.2010 10:08 Кардиология / Кардиолог
зураб Муж., 47. грузия тбилиси
может ли спровоцироват циклодол сердечный приступ
Что Вы называете сердечным приступом? Циклодол может вызывать головные боли, раздражительность, сердцебиения (тахикардию) и ряд других побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:45
25.12.2010 16:45
25.12.2010 09:33 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 22. россия пермь
здравствуйте! С конца ноября меня беспокоят боли в сердце не большие,то проходят то снова появляются.сон в порядке только в последнее время тревожное.переживаю что не пройдет боли. Ранее перенес большие стрессы. Лежал в одной больнице,поставили диагноз невроз.проводили лечение.кровь мочу кал сдавал,экг,узи,на велосипеде педали крутил и ничего страшного не нашли.лежал в другой больнице тоже лечили.поставили кардионевроз. Давление в порядке.посоветовали обратиться к эндокринологу сделать узи щетовид.железы.почти пропил магний б6 и панангин. Что скажите доктор?
Если в двух больницах поставили диагноз "невроз", наверное, и правда - невроз. Что же я еще могу сказать? Лечите его под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:42
25.12.2010 16:42
25.12.2010 09:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. RU Moscow
Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за оперативный ответ!
Вчера вечером (24.12.2010) у моей жены держалась температура 37,6.. Поставили анальгин в/м 500 мг.
На настоящий момент (утро 25.12.2010) у нее общая слабость, ЧСС - 85 уд/мин (при покое), жалуется на небольшие сдавливания в грудной клетке.. Ночью был сухой кашель, однако бронхи чистые, горло не красное, в легких шумов нет (также 20.12.2010 делали флюорографию и она ничего не показала). Других жалоб, к счастью, нет...
Ниже привожу переписку с самого начала.. Человеческое Вам спасибо за Ваш труд!
Обращение от 24.12.2010:
Здравствуйте, Эдуард Романович! Большая просьба - помочь нам!
1. Моя супруга, 25 лет.
2. Раньше жене ставили диагноз - вегетососудистая дистония (лет 10 назад).
3. Температура изменяющаяся от нормальной до 39 град.
4. На данный момент есть температура (37,2 град). Легкое сдавливание в грудной клетке. Общая слабость.
5. Лабораторные данные:
- Эритроциты: на 18.12.2010 - 4,99; на 24.12.2010 - 4.48;
- Гемоглабин: на 18.12.2010 - 150; на 24.12.2010 - 139;
- Цв. показатель: на 18.12.2010 - тр 289; на 24.12.2010 - тр 114;
- Лейкоциты: на 18.12.2010 - 18,8; на 24.12.2010 - 9,5;
- П/ядерные: на 18.12.2010 - 4; на 24.12.2010 - 14;
- С/ядерные: на 18.12.2010 - 75; на 24.12.2010 - 78;
- Лимфоциты: на 18.12.2010 - 17; на 24.12.2010 - 4;
- Моноциты: на 18.12.2010 - 3; на 24.12.2010 - 3;
- Эозинофилы: на 18.12.2010 - 1; на 24.12.2010 - 1;
- СОЭ: на 18.12.2010 - прочерк; на 24.12.2010 - 30;
- Билирубин общий: на 20.12.2010 - 10,18; на 24.12.2010 - 5,4;
- Билирубин прямой: на 20.12.2010 - 5,11; на 24.12.2010 - 2,4;
- АЛАТ: на 20.12.2010 - 105; на 24.12.2010 - 36;
- АСАТ: на 20.12.2010 - 26; на 24.12.2010 - 36;
- ГГТ: на 20.12.2010 - 21; на 24.12.2010 - 40;
- ЩФ: на 20.12.2010 - 128; на 24.12.2010 - 86;
- Общий белок: на 24.12.2010 - 80,5;
- Альбумин: на 24.12.2010 - 2,7;
- Мочевина: на 20.12.2010 - 5,8; на 24.12.2010 - 77;
- Креатинин: на 20.12.2010 - 71;
Анализ мочи: уд. вес: 1030, эритр.:750, лейк.: 2000
Имеются две кардиограммы (18.12.2010 и 24.12.2010). Заполнены наполовину, если Вам удобно - могу выслать отсканированные изображения.
6. Назначалось лечение - антибиотик (цефтриаксон) в/в, анальгин в/в - для снятия жара, хлорид натрия, Супрастин в/м.
7. В выписке из истории болезни написан заключительный диагноз: инфекционно-аллергический миокардит. Далее: «Учитывая сохранившуюся субфебрильную темп., изменения на серии ЭКГ, сохраняющуюся тахикардию, воспалительных изменений в кл. анализах крови для исключения инфекционного аллергического миокардита показано дообследование в условиях многопрофильного стационара».
7. Просьба - Учитывая вышенаписанное - такой диагноз имеет место быть? Мы только сегодня выписались.. У жены температура держится на отм. 37,3..
Какое лечение показано? Стоит ли опять ложиться в больницу?
С уважением и надеждой, Акимов Александр.
Ответ:
Миокардит редко сам по себе вызывает подъем температуры и изменения в анализах крови. Вы ничего не пишете о самочувствии, жалобах больной, о клинической картине. Скенограммы ЭКГ не нужны, они при таком диагнозе мало что дают. Если это инфекция, то её скорее всего следует искать за пределами сердца. Учтите, что температура может быть и за счет самих антибиотиков.
Вчера вечером (24.12.2010) у моей жены держалась температура 37,6.. Поставили анальгин в/м 500 мг.
На настоящий момент (утро 25.12.2010) у нее общая слабость, ЧСС - 85 уд/мин (при покое), жалуется на небольшие сдавливания в грудной клетке.. Ночью был сухой кашель, однако бронхи чистые, горло не красное, в легких шумов нет (также 20.12.2010 делали флюорографию и она ничего не показала). Других жалоб, к счастью, нет...
Ниже привожу переписку с самого начала.. Человеческое Вам спасибо за Ваш труд!
Обращение от 24.12.2010:
Здравствуйте, Эдуард Романович! Большая просьба - помочь нам!
1. Моя супруга, 25 лет.
2. Раньше жене ставили диагноз - вегетососудистая дистония (лет 10 назад).
3. Температура изменяющаяся от нормальной до 39 град.
4. На данный момент есть температура (37,2 град). Легкое сдавливание в грудной клетке. Общая слабость.
5. Лабораторные данные:
- Эритроциты: на 18.12.2010 - 4,99; на 24.12.2010 - 4.48;
- Гемоглабин: на 18.12.2010 - 150; на 24.12.2010 - 139;
- Цв. показатель: на 18.12.2010 - тр 289; на 24.12.2010 - тр 114;
- Лейкоциты: на 18.12.2010 - 18,8; на 24.12.2010 - 9,5;
- П/ядерные: на 18.12.2010 - 4; на 24.12.2010 - 14;
- С/ядерные: на 18.12.2010 - 75; на 24.12.2010 - 78;
- Лимфоциты: на 18.12.2010 - 17; на 24.12.2010 - 4;
- Моноциты: на 18.12.2010 - 3; на 24.12.2010 - 3;
- Эозинофилы: на 18.12.2010 - 1; на 24.12.2010 - 1;
- СОЭ: на 18.12.2010 - прочерк; на 24.12.2010 - 30;
- Билирубин общий: на 20.12.2010 - 10,18; на 24.12.2010 - 5,4;
- Билирубин прямой: на 20.12.2010 - 5,11; на 24.12.2010 - 2,4;
- АЛАТ: на 20.12.2010 - 105; на 24.12.2010 - 36;
- АСАТ: на 20.12.2010 - 26; на 24.12.2010 - 36;
- ГГТ: на 20.12.2010 - 21; на 24.12.2010 - 40;
- ЩФ: на 20.12.2010 - 128; на 24.12.2010 - 86;
- Общий белок: на 24.12.2010 - 80,5;
- Альбумин: на 24.12.2010 - 2,7;
- Мочевина: на 20.12.2010 - 5,8; на 24.12.2010 - 77;
- Креатинин: на 20.12.2010 - 71;
Анализ мочи: уд. вес: 1030, эритр.:750, лейк.: 2000
Имеются две кардиограммы (18.12.2010 и 24.12.2010). Заполнены наполовину, если Вам удобно - могу выслать отсканированные изображения.
6. Назначалось лечение - антибиотик (цефтриаксон) в/в, анальгин в/в - для снятия жара, хлорид натрия, Супрастин в/м.
7. В выписке из истории болезни написан заключительный диагноз: инфекционно-аллергический миокардит. Далее: «Учитывая сохранившуюся субфебрильную темп., изменения на серии ЭКГ, сохраняющуюся тахикардию, воспалительных изменений в кл. анализах крови для исключения инфекционного аллергического миокардита показано дообследование в условиях многопрофильного стационара».
7. Просьба - Учитывая вышенаписанное - такой диагноз имеет место быть? Мы только сегодня выписались.. У жены температура держится на отм. 37,3..
Какое лечение показано? Стоит ли опять ложиться в больницу?
С уважением и надеждой, Акимов Александр.
Ответ:
Миокардит редко сам по себе вызывает подъем температуры и изменения в анализах крови. Вы ничего не пишете о самочувствии, жалобах больной, о клинической картине. Скенограммы ЭКГ не нужны, они при таком диагнозе мало что дают. Если это инфекция, то её скорее всего следует искать за пределами сердца. Учтите, что температура может быть и за счет самих антибиотиков.
Заочное лечение таких состояний невозможно и несерьезно. Кто-то из врачей должен наблюдать за состоянием Вашей жены постоянно. Но я бы, наверное, отменил на неделю все лекарства и посмотрел, как будут вести себя температура и все остальные симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:39
25.12.2010 16:39
25.12.2010 09:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Россия Дюртюли
Вчера выписалась из больницы, лежала в гинекологии с диагнозом «эндометрит» при поступлении врач направил на рядовое обследование с помощью ЭКГ. Аппарат показал рубец левого желудочка и ишалигию. Я была в ужасе...пошла на прием к кардиологу в поликлинике. Он посмотрел ЭКГ, послушал мое сердце стетоскопом и посмеявшись сказал, что я перенесла инфаркт и что аппарат ошибся....почему то не верится...сегодня уже на второй день после выписки болит сердце,вздохнуть не дает. То кольнет, то сожмется, то горит...Прочитала, что признаками микроинфаркта может быть рвота, тошнота и температура,,,в сентябре было такое состояние когда я два дня лежала пластом и мне было очень плохо, врачи сказали отравление, хотя я ничего такого не ела. Вот теперь переживаю..Что это может быть? Спасибо Вам большое заранее за ответ!
Никакого инфаркта у Вас быть не может. Ни макро- ни микро-. Боли, которые появляются или усиливаются от вдоха, к сердцу не имеют никакого отношения. Это какие-то невралгические проявления которые по своей природе не могут быть опасными для здоровья и не стоят Ваших переживаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:33
25.12.2010 16:33
25.12.2010 07:53 Кардиология / Кардиолог
Милик Муж., 22. Санкт-Петербург
Утро Доброе! Как будто сдавливается сердце. Иногда покалывает. Во рту не хватает влаги. Слабость. Знобит. Не хватает кислорода. Что нужно сделать, чтобы хотя бы легче стало?
Это не сердечное заболевание. Больше всего похоже на невротическое. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:29
25.12.2010 16:29
25.12.2010 06:22 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 31. Россия Иркутск
У меня пару недель назад появилось жжение внутри груди, в области грудной клетки, внутри все время незначительно такое жжение, как будто горчишники внутри поставили. Вроде бы не сильно больно, но вызывает определенный дискомфорт. Еще спать плохо стала, просыпаюсь и брожу пол ночи, либо заснуть не могу.
Это не похоже ни на какое заболевание сердца. Скорее какие-нибудь нервные проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 06:36
25.12.2010 06:36
25.12.2010 03:08 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 32. Оха
Здравствуйте! Мне 32 года.проконсультируйте пожалуйста.У меня давление 120 на 60 бывает утром 115 на 56.Нормальна ли такая разница между верхним и нижним давлением.Не курю , выпиваю иногда ,занимаюсь в спортзале. Спасибо.
Нормальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 03:53
25.12.2010 03:53
24.12.2010 23:24 Кардиология / Кардиолог
ВАГИЗ Муж., 64. РОССИЯ г.МОСКВА
Уважаемй ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!! Я в 2002г. перенёс гипертонический криз и с тех пор принимаю Энап 5мг/утром и 5мг/вечером, и Атенолол утром 12мг/сутки. Состояние нормальное. Сейчас давление в пределах 120-130/75-80мм.рт.ст; Данные кордиограммы от 06 декабря 2010г: АВ-блокада 1 степени, ЧСС 72уд/мин, Синусовый ритм, Отклонение оси влево, Изменения миокарда; PR interval 222ms; QRS duration 88ms; QT/QTс 384/420ms; P-R-Taxes 41-22 28; ВОПРОС: Есть ли лекарство из группы Бета1-аденоблокаторов, которое в побочных действиях не даёт нарушение AV проводимости как Атенолол? Какое лекарство лучше принимать в моём случае??
Уважаемый Вагиз!
Все бета-блокаторы замедляют предсердно-желудочковую проводимость. Далеко не всегда это доходит до клинически различимых степеней. А лечить гипертоническую болезнь можно и без-бета-блокаторов, существует масса классов гипотензивных средств, которые АВ проводимость не замедляют.
Все бета-блокаторы замедляют предсердно-желудочковую проводимость. Далеко не всегда это доходит до клинически различимых степеней. А лечить гипертоническую болезнь можно и без-бета-блокаторов, существует масса классов гипотензивных средств, которые АВ проводимость не замедляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 03:50
25.12.2010 03:50
24.12.2010 22:40 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Москва
Здравствуйте, мне 25 лет, у меня пульс 48 (ударов в минуту). На сколько мне известно нормальный пульс 60 -70 ударов в минуту. С чем может быть связан такой низкий пульс и к каким последствиям может привести? давление 120 на 80
(Может ли быть связан с хроническими невысыпаниями и усталостью, слабостью)
Заранее благодарен за ответ
(Может ли быть связан с хроническими невысыпаниями и усталостью, слабостью)
Заранее благодарен за ответ
Нет. От недосыпания и усталости пульс редким не становится. Скорее всего это индивидуальная норма, связанная с повышенным тонусом блуждающего нерва. Лечить такую брадикардию не нужно и ничего с нею делать тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 03:45
25.12.2010 03:45
24.12.2010 22:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. RU Moscow
Здравствуйте, Эдуард Романович! Большая просьба - помочь нам!
1. Моя супруга, 25 лет.
2. Раньше жене ставили диагноз - вегетососудистая дистония (лет 10 назад).
3. Температура изменяющаяся от нормальной до 39 град.
4. На данный момент есть температура (37,2 град). Легкое сдавливание в грудной клетке. Общая слабость.
5. Лабораторные данные:
- Эритроциты: на 18.12.2010 - 4,99; на 24.12.2010 - 4.48;
- Гемоглабин: на 18.12.2010 - 150; на 24.12.2010 - 139;
- Цв. показатель: на 18.12.2010 - тр 289; на 24.12.2010 - тр 114;
- Лейкоциты: на 18.12.2010 - 18,8; на 24.12.2010 - 9,5;
- П/ядерные: на 18.12.2010 - 4; на 24.12.2010 - 14;
- С/ядерные: на 18.12.2010 - 75; на 24.12.2010 - 78;
- Лимфоциты: на 18.12.2010 - 17; на 24.12.2010 - 4;
- Моноциты: на 18.12.2010 - 3; на 24.12.2010 - 3;
- Эозинофилы: на 18.12.2010 - 1; на 24.12.2010 - 1;
- СОЭ: на 18.12.2010 - прочерк; на 24.12.2010 - 30;
- Билирубин общий: на 20.12.2010 - 10,18; на 24.12.2010 - 5,4;
- Билирубин прямой: на 20.12.2010 - 5,11; на 24.12.2010 - 2,4;
- АЛАТ: на 20.12.2010 - 105; на 24.12.2010 - 36;
- АСАТ: на 20.12.2010 - 26; на 24.12.2010 - 36;
- ГГТ: на 20.12.2010 - 21; на 24.12.2010 - 40;
- ЩФ: на 20.12.2010 - 128; на 24.12.2010 - 86;
- Общий белок: на 24.12.2010 - 80,5;
- Альбумин: на 24.12.2010 - 2,7;
- Мочевина: на 20.12.2010 - 5,8; на 24.12.2010 - 77;
- Креатинин: на 20.12.2010 - 71;
Анализ мочи: уд. вес: 1030, эритр.:750, лейк.: 2000
Имеются две кардиограммы (18.12.2010 и 24.12.2010). Заполнены наполовину, если Вам удобно - могу выслать отсканированные изображения.
6. Назначалось лечение - антибиотик (цефтриаксон) в/в, анальгин в/в - для снятия жара, хлорид натрия, Супрастин в/м.
7. В выписке из истории болезни написан заключительный диагноз: инфекционно-аллергический миокардит. Далее: «Учитывая сохранившуюся субфебрильную темп., изменения на серии ЭКГ, сохраняющуюся тахикардию, воспалительных изменений в кл. анализах крови для исключения инфекционного аллергического миокардита показано дообследование в условиях многопрофильного стационара».
7. Просьба - Учитывая вышенаписанное - такой диагноз имеет место быть? Мы только сегодня выписались.. У жены температура держится на отм. 37,3..
Какое лечение показано? Стоит ли опять ложиться в больницу?
С уважением и надеждой, Акимов Александр.
1. Моя супруга, 25 лет.
2. Раньше жене ставили диагноз - вегетососудистая дистония (лет 10 назад).
3. Температура изменяющаяся от нормальной до 39 град.
4. На данный момент есть температура (37,2 град). Легкое сдавливание в грудной клетке. Общая слабость.
5. Лабораторные данные:
- Эритроциты: на 18.12.2010 - 4,99; на 24.12.2010 - 4.48;
- Гемоглабин: на 18.12.2010 - 150; на 24.12.2010 - 139;
- Цв. показатель: на 18.12.2010 - тр 289; на 24.12.2010 - тр 114;
- Лейкоциты: на 18.12.2010 - 18,8; на 24.12.2010 - 9,5;
- П/ядерные: на 18.12.2010 - 4; на 24.12.2010 - 14;
- С/ядерные: на 18.12.2010 - 75; на 24.12.2010 - 78;
- Лимфоциты: на 18.12.2010 - 17; на 24.12.2010 - 4;
- Моноциты: на 18.12.2010 - 3; на 24.12.2010 - 3;
- Эозинофилы: на 18.12.2010 - 1; на 24.12.2010 - 1;
- СОЭ: на 18.12.2010 - прочерк; на 24.12.2010 - 30;
- Билирубин общий: на 20.12.2010 - 10,18; на 24.12.2010 - 5,4;
- Билирубин прямой: на 20.12.2010 - 5,11; на 24.12.2010 - 2,4;
- АЛАТ: на 20.12.2010 - 105; на 24.12.2010 - 36;
- АСАТ: на 20.12.2010 - 26; на 24.12.2010 - 36;
- ГГТ: на 20.12.2010 - 21; на 24.12.2010 - 40;
- ЩФ: на 20.12.2010 - 128; на 24.12.2010 - 86;
- Общий белок: на 24.12.2010 - 80,5;
- Альбумин: на 24.12.2010 - 2,7;
- Мочевина: на 20.12.2010 - 5,8; на 24.12.2010 - 77;
- Креатинин: на 20.12.2010 - 71;
Анализ мочи: уд. вес: 1030, эритр.:750, лейк.: 2000
Имеются две кардиограммы (18.12.2010 и 24.12.2010). Заполнены наполовину, если Вам удобно - могу выслать отсканированные изображения.
6. Назначалось лечение - антибиотик (цефтриаксон) в/в, анальгин в/в - для снятия жара, хлорид натрия, Супрастин в/м.
7. В выписке из истории болезни написан заключительный диагноз: инфекционно-аллергический миокардит. Далее: «Учитывая сохранившуюся субфебрильную темп., изменения на серии ЭКГ, сохраняющуюся тахикардию, воспалительных изменений в кл. анализах крови для исключения инфекционного аллергического миокардита показано дообследование в условиях многопрофильного стационара».
7. Просьба - Учитывая вышенаписанное - такой диагноз имеет место быть? Мы только сегодня выписались.. У жены температура держится на отм. 37,3..
Какое лечение показано? Стоит ли опять ложиться в больницу?
С уважением и надеждой, Акимов Александр.
Миокардит редко сам по себе вызывает подъем температуры и изменения в анализах крови. Вы ничего не пишете о самочувствии, жалобах больной, о клинической картине. Скенограммы ЭКГ не нужны, они при таком диагнозе мало что дают. Если это инфекция, то её скорее всего следует искать за пределами сердца. Учтите, что температура может быть и за счет самих антибиотиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 03:14
25.12.2010 03:14
24.12.2010 22:03 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 54. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 54 года. Пол- мужской. 2006 г диагностирована ГБ (145-150/85-90, ЧСС 75-85). В настоящее время АД на уровне 130-135/75-85, ЧСС 65-80. Утреннее АД после пробуждения – 140-145/85-90, ЧСС – 65-70. После физической активности (через 10 минут после гигиенических процедур и простого хождения АД 120/65 ЧСС – 70). В течение дня – АД и ЧСС не измеряется, но иногда бывает головокружение и слабость, также бывают приступы АД (по ощущениям). Однажды принял нитроглицерин – без видимых улучшений. Приступы снимаю приемом таблетки капотен. Сопутствующие заболевания – увеличена печень, ДЖВП, проводится консервативное лечение.
Получил результаты ЭКГ от 22.12.2010 г. QRS – 98 mc, GT/GTcB -386/448mc, PQ -150 mc, P – 124 mc, RR/PP – 744/750, P/GRS/T- 55/-25/25 град., QTD/QTcBD-44/51 mc, Sokolow – 2.9 mB, NK – 11. Интерпретация: синусовый ритм, внутрипредсердная блокада, отклонение оси QRS влево. Гипертрофия левого предсердия и левого желудочка. Данные ЭКГ 2007 г, 2008 г, не фиксировали отклонение оси, определялись изменения в левом предсердии, ГЛЖ с признаками перегрузки. 08.10.2010 г. проведена ЭХОКГ: левый желудочек не увеличен, левое предсердие нерезко расширено. Показатели сократительной активности миокарда ЛЖ не снижены (ФИ ЛЖ-70%), локальные нарушения сократимости не визуализируются. Перегородки прослеживаются на всем протяжении. Нерезкий сегментарный фиброз МЖП, головок папиллярных мышц МК. Восходящий отдел аорты не расширен. Правые отделы расширены (ПЖ- 3.38 см, ПП – 4.1х4.4 см) ЛА нерезко расширена- до 2.5 ст, нерезкая гипертрофия ПЖ (0,45 см). Доплер КГ: расчетное систолическое давление в ЛА повышено до 36-37 мм рт. ст. Начальные признаки дисфункции миокарда ЛЖ и ПЖ по 1 типу. Митральная менее 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Заключение по ЭХОКГ: признаки перегрузки правых камер, нерезкое расширение правых отделов, начальная ГПЖ, ЛГ 1 ст. Диастолическая дисфункия миокарда ПЖ и ЛЖ. На рентгенограмме грудной клетки от 04.10.2010 г. сердце в размерах не увеличено, наблюдается повышение прозрачности легочной ткани без инфильтративных изменений. Сближены между собой элементы легочного рисунка в проекции базальных сегментов правого легкого. Корни легких не расширены. 17.11.2010 г. проведена КТ органов грудной клетки на предмет наличия ТЭЛА : «свежие» патологические инфильтративные, полостные и очаговые, полостные и очаговые изменения в легочной ткани с обеих сторон не выявлены. Выявлены плевроапикальные наслоения с обеих сторон. В S5 средней доли правого легкого и в проекции язычковых сегментов верхней доли левого легкого определяются локальные участки уплотнения легочной ткани по типу пневмофиброза (поствоспалительного характера? последствия перенесенных ТЭЛА мелких ветвей?). Просветы трахей, главных и долевых бронхов сохранены, не деформированы. В средостении и в подмышечных областях лимфатические узлы не увеличены. Жидкости в плевральных полостях нет. Патологические костные изменения в зоне сканирования не определяются. Диаметр ствола легочной артерии составляет 2,6 см, правой ветви – 2,3 см, левой ветви – 2,2 см. Заключение: Данные за «свежие» инфильтративные и очаговые изменения органов грудной полости не получены. 18.11.2010 г. проведены сцинтиграфические исследования легких на предмет ТЭЛА. Определены диффузные нарушения микроциркуляции средней степени выраженности. Умеренно снижен кровоток в плащевом отделе легких. Дефектов накопления РФП, анатомически соответствующих долям, сегментам, субсегментам легких не выявлено, что позволяет исключить гемодинамически значимую ТЭЛА. Сцинтиграфическая картина может соответствовать бронхообструктивной патологии легких. 29.11.201 г. выполнен исследования ФВД: ЖЕЛ, показатели проводимости дых. путей в пределах нормы.
Не курю. Холестерин – 6,3 ммоль/л. Кардиологом диагностированы ГБ 1 ст. (АД 135-140/75-85, ЧСС – 65-75), АГ 1, Р-3, гиперлипидемия, дислипидемия, ХСН 1, ГПЖ, ЛГ 1. Прописан прием лозап – 50х 1 раз/сут, эгилок 25 – 1 раз/сут, статины. Статины не принимаю вследствие отрицательно реакции на них печени. АД утром – 120-130/70-80, ЧСС – 65-75, вечером – 1125-135/75-85, ЧСС -70-80. В последнее время (около двух недель) стали слегка отекать лодыжки, больше на левой ноге. Беспокоили постоянные ноющие боли в левой стороне груди с иррадиацией в левую руку, кисть (мизинец). После начала занятий зарядкой утром боли утихли. Физически малоактивен. Придерживаюсь диеты №5. Провожу один раз в неделю лестничные пробы с подъемом с 1 на 6 этаж, неприятных ощущений не возникает.
Прошу Вас, по возможности, прояснить на основании вышеприведенного причины возникновения отклонения оси QRS влево и возможные последствия этого, причины расширения предсердий и правого желудочка, а также разночтений результатов анализов ЭХОКГ и ЭКГ в части расширений желудочков и предсердий. Какие действия мне необходимо предпринять для прояснения причин заболевания сердца, стабилизации и восстановления нормальной работы сердца. Можно ли нормализовать до прежнего значения ось сердца и восстановить до оптимальных размеров желудочков и предсердий, если таковые имеются? Какой и насколько благоприятен прогноз течения заболевания при вышеуказанных симптомах? Какие дополнительные исследования в моей ситуации необходимы? Заранее признателен Вам за Ваши труды.
Получил результаты ЭКГ от 22.12.2010 г. QRS – 98 mc, GT/GTcB -386/448mc, PQ -150 mc, P – 124 mc, RR/PP – 744/750, P/GRS/T- 55/-25/25 град., QTD/QTcBD-44/51 mc, Sokolow – 2.9 mB, NK – 11. Интерпретация: синусовый ритм, внутрипредсердная блокада, отклонение оси QRS влево. Гипертрофия левого предсердия и левого желудочка. Данные ЭКГ 2007 г, 2008 г, не фиксировали отклонение оси, определялись изменения в левом предсердии, ГЛЖ с признаками перегрузки. 08.10.2010 г. проведена ЭХОКГ: левый желудочек не увеличен, левое предсердие нерезко расширено. Показатели сократительной активности миокарда ЛЖ не снижены (ФИ ЛЖ-70%), локальные нарушения сократимости не визуализируются. Перегородки прослеживаются на всем протяжении. Нерезкий сегментарный фиброз МЖП, головок папиллярных мышц МК. Восходящий отдел аорты не расширен. Правые отделы расширены (ПЖ- 3.38 см, ПП – 4.1х4.4 см) ЛА нерезко расширена- до 2.5 ст, нерезкая гипертрофия ПЖ (0,45 см). Доплер КГ: расчетное систолическое давление в ЛА повышено до 36-37 мм рт. ст. Начальные признаки дисфункции миокарда ЛЖ и ПЖ по 1 типу. Митральная менее 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Заключение по ЭХОКГ: признаки перегрузки правых камер, нерезкое расширение правых отделов, начальная ГПЖ, ЛГ 1 ст. Диастолическая дисфункия миокарда ПЖ и ЛЖ. На рентгенограмме грудной клетки от 04.10.2010 г. сердце в размерах не увеличено, наблюдается повышение прозрачности легочной ткани без инфильтративных изменений. Сближены между собой элементы легочного рисунка в проекции базальных сегментов правого легкого. Корни легких не расширены. 17.11.2010 г. проведена КТ органов грудной клетки на предмет наличия ТЭЛА : «свежие» патологические инфильтративные, полостные и очаговые, полостные и очаговые изменения в легочной ткани с обеих сторон не выявлены. Выявлены плевроапикальные наслоения с обеих сторон. В S5 средней доли правого легкого и в проекции язычковых сегментов верхней доли левого легкого определяются локальные участки уплотнения легочной ткани по типу пневмофиброза (поствоспалительного характера? последствия перенесенных ТЭЛА мелких ветвей?). Просветы трахей, главных и долевых бронхов сохранены, не деформированы. В средостении и в подмышечных областях лимфатические узлы не увеличены. Жидкости в плевральных полостях нет. Патологические костные изменения в зоне сканирования не определяются. Диаметр ствола легочной артерии составляет 2,6 см, правой ветви – 2,3 см, левой ветви – 2,2 см. Заключение: Данные за «свежие» инфильтративные и очаговые изменения органов грудной полости не получены. 18.11.2010 г. проведены сцинтиграфические исследования легких на предмет ТЭЛА. Определены диффузные нарушения микроциркуляции средней степени выраженности. Умеренно снижен кровоток в плащевом отделе легких. Дефектов накопления РФП, анатомически соответствующих долям, сегментам, субсегментам легких не выявлено, что позволяет исключить гемодинамически значимую ТЭЛА. Сцинтиграфическая картина может соответствовать бронхообструктивной патологии легких. 29.11.201 г. выполнен исследования ФВД: ЖЕЛ, показатели проводимости дых. путей в пределах нормы.
Не курю. Холестерин – 6,3 ммоль/л. Кардиологом диагностированы ГБ 1 ст. (АД 135-140/75-85, ЧСС – 65-75), АГ 1, Р-3, гиперлипидемия, дислипидемия, ХСН 1, ГПЖ, ЛГ 1. Прописан прием лозап – 50х 1 раз/сут, эгилок 25 – 1 раз/сут, статины. Статины не принимаю вследствие отрицательно реакции на них печени. АД утром – 120-130/70-80, ЧСС – 65-75, вечером – 1125-135/75-85, ЧСС -70-80. В последнее время (около двух недель) стали слегка отекать лодыжки, больше на левой ноге. Беспокоили постоянные ноющие боли в левой стороне груди с иррадиацией в левую руку, кисть (мизинец). После начала занятий зарядкой утром боли утихли. Физически малоактивен. Придерживаюсь диеты №5. Провожу один раз в неделю лестничные пробы с подъемом с 1 на 6 этаж, неприятных ощущений не возникает.
Прошу Вас, по возможности, прояснить на основании вышеприведенного причины возникновения отклонения оси QRS влево и возможные последствия этого, причины расширения предсердий и правого желудочка, а также разночтений результатов анализов ЭХОКГ и ЭКГ в части расширений желудочков и предсердий. Какие действия мне необходимо предпринять для прояснения причин заболевания сердца, стабилизации и восстановления нормальной работы сердца. Можно ли нормализовать до прежнего значения ось сердца и восстановить до оптимальных размеров желудочков и предсердий, если таковые имеются? Какой и насколько благоприятен прогноз течения заболевания при вышеуказанных симптомах? Какие дополнительные исследования в моей ситуации необходимы? Заранее признателен Вам за Ваши труды.
Уважаемый Юрий!
Я не вижу смысла пытаться заочно объяснить те данные, которые представляются достаточно противоречивыми и для очных врачей. Эти чисто спекулятивные конструкции не представляют для меня интереса в отрыве от анамнеза и полной клинической картины. Не вижу никакого смысла в изменении электрической оси сердца и размеров желудочков и предсердий.
Я не вижу смысла пытаться заочно объяснить те данные, которые представляются достаточно противоречивыми и для очных врачей. Эти чисто спекулятивные конструкции не представляют для меня интереса в отрыве от анамнеза и полной клинической картины. Не вижу никакого смысла в изменении электрической оси сердца и размеров желудочков и предсердий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 03:06
25.12.2010 03:06
24.12.2010 22:02 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 25. Россия Краснодар
Здравствуйте!ребенку 2 лет сделали рентген органов грудной клетки. написали Сердце расширено в поперечнике до 9,7 см (КТИ-56,5%), аорта б/о.Подскажите что это значит..что надо делать. Очень обнспокоена. Заранее благодарна
Это вопрос к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 02:50
25.12.2010 02:50
24.12.2010 21:49 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 33. Рязань
Здравствуйте! Я 4 года страдаю от тахикардии в дневное время 120-130 ударов, а ночью у меня брадикардия 40-50 ударов-это по хольтеровскому обследованию, которое я делала уже многократно. А также меня мучает оглушающий звон в ушах, головокружения, я принимаю пропронолол и альпрозолам. Но как-то это неэффективно .Вопрос в том, к чему приведет постоянная тахикардия? При увеличении дозы пропронолола 40-50 мг.начинает колоть сердце. Давление в норме.
Наверное, надо подбирать меньшие дозы бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 02:49
25.12.2010 02:49
24.12.2010 21:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Россия Санкт-Петербург
Частые экстрасистолы, особенно лежа. УЗИ - Полый текст УЗИ:
Левый жел-чек -(КДР)-46мм левое предсердие 38 мм МПЖ-9 мм задняя ст-9мм
Правый жел-к-29мм. Аорта -30мм раскрытие АК-19мм
V Макс-МК-0,93м/С АК -1,27 м/С ТК-0,81 м./с
ФУ-39%. ФВ-67%
Локальных нарушений сократимости не выявлено. Нарушение диастолической ф-ии , глобальная сократимость сохранена. Левые отделы сердца не увеличены. Миокард не утолщен. Фиброзирован в МЖП.
Аорта. Подклапанные структуры уплотнены. .Раскрытие клапана достаточное.Патологичеких кровотоков не найдено.Уплотнено кольцо митрального клапана.Подклапаные труктуры. Митральная нед-ть 0-1 степени. Правые отделы сердца не увеличены. Приклапанная трикуспидальная рег-ция.Расчетное давление в ЛА не повышено.
За задней стенкой ЛЖ проецируется незначительное 1,2 мм расхождение листков перикарда. Тампонады нет.
Состояние длится около 1, 5 мес.
Обрывания сердца практически постоянно, некоторые улучшения состояния во время быстрой ходьбы.Лежать ни на каком боку не могу. Давление 140-100, 130-97 (в обычном состоянии - норма 110-70). Принимала анаприллин, конкор, пустырник ( в течение недели - постоянно 3 раза в день). Не знаю,что делать. Как облегчить состояние,боюсь спать.Насколько это серьезно. Кардиолог сказал, надо лечить нервы.
Левый жел-чек -(КДР)-46мм левое предсердие 38 мм МПЖ-9 мм задняя ст-9мм
Правый жел-к-29мм. Аорта -30мм раскрытие АК-19мм
V Макс-МК-0,93м/С АК -1,27 м/С ТК-0,81 м./с
ФУ-39%. ФВ-67%
Локальных нарушений сократимости не выявлено. Нарушение диастолической ф-ии , глобальная сократимость сохранена. Левые отделы сердца не увеличены. Миокард не утолщен. Фиброзирован в МЖП.
Аорта. Подклапанные структуры уплотнены. .Раскрытие клапана достаточное.Патологичеких кровотоков не найдено.Уплотнено кольцо митрального клапана.Подклапаные труктуры. Митральная нед-ть 0-1 степени. Правые отделы сердца не увеличены. Приклапанная трикуспидальная рег-ция.Расчетное давление в ЛА не повышено.
За задней стенкой ЛЖ проецируется незначительное 1,2 мм расхождение листков перикарда. Тампонады нет.
Состояние длится около 1, 5 мес.
Обрывания сердца практически постоянно, некоторые улучшения состояния во время быстрой ходьбы.Лежать ни на каком боку не могу. Давление 140-100, 130-97 (в обычном состоянии - норма 110-70). Принимала анаприллин, конкор, пустырник ( в течение недели - постоянно 3 раза в день). Не знаю,что делать. Как облегчить состояние,боюсь спать.Насколько это серьезно. Кардиолог сказал, надо лечить нервы.
во-первых, надо совершенно четко представлять себе, что сердце не остановится, ни инфарктов, ни внезапной смерти от этого не бывает. Это неприятное ощущение и не более того. кардиолог прав, надо лечить нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 02:30
25.12.2010 02:30