Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Чем можно помочь больному с таким диагнозом, каков прогноз. Возраст пациента 56 лет. Принимает верошперон, конкор, диувер. Улучшений нет
Ничем нельзя помочь больному, который не понимает, что кроме диагноза, врачу надо описать жалобы, историю заболевания, клиническую картину, результаты обследования, использованное лечение и его эффект. Я ведь не вижу больного и поговорить с ним не могу, так все это изложить надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 19:37
Добрый день! Подскажите пожалуйста,может ли возникнуть инсульт или инфаркт ни с чего? УЗИ сердца показал ПМК. Спасибо большое за ответ!
Нет. Ни с чего не возникает. И от ПМК тоже не возникнет. Нужны или гипертония, или атеросклероз, или врожденные аномалии сосудов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 19:32
Уважаемый Эдуард Романович! Более полугода меня беспокоят неприятные ощущения в груди - «трепыхание». ЭКГ- без особенностей. Первое УЗИ сердца - норма. Второе( по прошествии 2 лет)- неполное смыкание створок аортального клапана, аортальная недостаточность 1 ст., при этом створки АК не изменены., ВПС-?Есть небольшие изменения в крови( не знаю, имеет ли это какое-либо отношение)- снижено значение WBC и НСТ. Принимаю Беталок-Зок более года (дозировка-30,5 мг и Диротон более 3 лет ( дозировка 5 мг). С чем я столкнулась? Могут ли подобные симптомы быть связаны с приемом вышеуказанных препаратов? Какие обследования в моем случае необходимы? Заранее благодарю за помощь.
Уважаемая Лариса!
Любые "трепыхания" в груди, если они относятся к сердцу, должны быть записаны на ЭКГ. Или Вам её делали в то время, когда их не было, тогда их надо поймать во время холтеровского мониторирования, или их нет вообще и тогда это проявление Вашего невроза. А беталок ЗОК и диротон таких явлений, вроде, не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 19:28
маме 73 года. помогите расшифровать анализ ЧПЭС, что он показал
направительный диагноз: ИБС. СБ. ДСУ ?
Описание: № 1015
А1-А1 = 950 мс.
ритм: синусовый, 63 уд. в 1 мин.
интервал РQ = 160 мс.
QRS = 100 мc
Дельта-волна - не регистрируется.
АД = 160\100 мм рт. ст.
НАГРУЗОЧНЫЙ ТЕСТ ИБС
Результаты ЭФИ: точка Венкебаха = 185 имп\мин.
выполнена учащающая и частая ЧПЭСлп на частотах 100-120-140 имп\мин по 2 мин на каждой частоте и 160 имп\мин - 30 сек.
Сегмент ST: отмечается депрессия ишемического типа, суммарное смещение 4,5 мм (0,45 mv)/
В ходе исследования отмечались загрудинные боли. АД = 140\90 мм рт.ст.
ДИАГНОСТИКА СССУ Результаты ЭФИ:
ВВФСУmax = 1400 мс
КВВФСНmax = 450 мс
ВСАП = 185 мс
Провоцировались единичные и парные (дуплеты) предсердные экстрасистолы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КДС нагрузочный тест ИБС - положительный. Ограничение коронарного резерва II степение по Р.С. Навицкасу. Антероградная АВ проводимость сохранена. Пейсмекерная активность синусового узла сохранена. Проводимость в СА зоне снижена. Предсердная экстрасистолия.
Нам еще назначили суточный мониторинг, но очередь на него только 26 января. Подскажите пожалуйста, что сейчас можно принимать. Пульс скачет, давление тоже, чем сбивать не знаем. До этого пили рениприл и рениприл ГТ, каптоприл. Говорят леркамена хорошо помогает при давлении ? Помогите пожалуйста
Ни жалоб, ни анамнеза, ни истории заболевания, ни клиники - ничего нет, нет больного, только результаты исследований. Даже думать не интересно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 19:24
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович. Сегодня возращаясь домой с университета по пути попал в пробку, в пробке у меня начала ломить в спене между лопатками, было такое ощущение, что болит из - за долгого сиденья за партой, я начал выгинаться и делать наклоны для облегченья, но боль не проходила. Минут через 10-15 боль резко усилилась, началась резкая боль во всей грудине, сильное сжатие, сердце забилось очень часто, помутнело в глазах, я начал чувствовать свои зубы и челюсть, страх, потом боль прошла, у меня появилась сильная слабость и неприятное ощущение в области лопаток. Приехав домой я полежал, но неприятное ощущение не проходит. Скажите пожалйста это сердце и что мне делать? Вызывать скорую?
По-моему, скорая не нужна. Можно выпить валерианы и еще полежать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 17:43
здравствуйте доктор,мне поставили диагноз НЦД по кардиологическому типу,я бы хотела знать,что это и расшифровку его,мне сказали,но не в полном обьеме,понимаю этику конечно,но мне хотелось бы это знать,спасибо!
Дело не в этике, а во времени. Ну, не буду же я сочинять для Вас книгу о НЦД. Возьмите готовую и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 17:33
Здравствуйте.С детства пролапс 1 ст.Сейчас сделал эхо,экг,монитор..Все осталось также-экг-норма,монитор-норма,эхо-только пролапс 1 ст(5мм) и незначительная регургитация...Некоторые пишут что это норма,а некоторые говорят что опасная штука..Так что это?
Правы те, кто говорят, что это вариант нормы. А других не слушайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 17:24
Эдуард Романович, добрый день!

Подскажите, что может быть это, симптомы:

когда присяду на корточки( редко) , начинаю чувствовать сердце..как оно стучит..но не так как обычно удар слышу...а такой непонятный удар ..в груди..в тоже время неприятный и иногда он еще чувствуется в горле...каким-то образом, страшновато становится. Когда встану..все нормально, опять присяду - снова такие удары... но на третий раз уже все нормально. Иногда такие-же удары чувсвуются и в покое..от них как-бы слегка паника нападает и мысли не очень хорошие..думаешь что сердце сейчас остановится..и умрешь.
Было когда-то 1 раз..спать лег..лежу на спину..и как раз рука на груди лежала..а потом сам начал чувствовать..и рукой почуствовал как сердце без причины начало стручатся быстро...ударов 6 за 2 секунды..и опять стало нормальное. Но паники не было, страхов и так далее. Мне кажется что это экстрасистолы, а они могут проявлятся в таком виде: без причины сердце застучит быстро..на пару секунд. На корточки когда присядешь, то чувствуешь неприятные удары..которые иногда аж в горле чувствуются неприятно.



P.S был когдато нервный стресс, лечился у психиатра, за 1 сеанс сразу вылечился...аж целый год классно жил без плохих мыслей,без страха смерти, с хорошим настроением, а потом в один прекрасный момент когда ложился спать...как сердце забилось очень быстро( я сначала думал что это мышца дергается в районе груди.. в этот момент охватила такая паника, я аж бегать начал по квартире, думал всее....умираю..а потом оно прошло. И после этого случая оно повторятся начало..только каждый раз по разному..изредка бывают похожие..только вместо «как-будто мышца дергается» чувствуется серде..жар,паника, страх сильный, кажется сто сердце остановится«
А так чаще всего бывает пару раз в неделю какието неприятные удары в районе груди и в горло отдает (то что я описывал когда присаживался на корточки) их всего от 1 удара до 5 в минуту. Но от них тоже страшно становится. Так-же бывало: сначало 1 удар в 2 минуты..потом перерыв 3 минуты..потом 3 удара за 5 сек.... перерыв пару минут, а потом как начнется бится( очень неприятно и очень не понятно) ... такая паника наступает, страх ужассный, думаешь что умираешь, думаешь как бы себя спасти.


Пишу вам то что в предыдущих записях забыл написать.

Сердце не болит, не колит нигде, голова не болит. Все хорошо,только вот это что я выше описал, мешает.

Опасно ли то что я описал выше?
С ним можно дальше спокойно жить, и не обращать внимания?
эта экстрасистология + нервоз ?

с Наступающим вас Новым Годом! Желаю что-бы в новом году сбылись все ваши желания, так-же не болейте! Здоровья вам , и вашим близким!
Ответ с нетерпением жду на то что я описал.
Я думаю Вы правы: это невроз плюс экстрасистолия. Сходите еще раз к тому психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 17:29
Мне 41 год, с 37 лет поставлен диагноз- Пролапс митрального клапана до 1 ст, сопровождалось чувствительностью ударов сердца в горле,учащённым сердцебиением и изредка ощущением лёгкой дурноты. В 2010 году после обследования - Лабильная артериальная гипертензия, дислипидемия, Суправентрикулярная экстрасистолия. Назначено- Эгилок 25 мг-2 раза, Омакор 1000 мг 1 капс.в день. Удары сердца «в горле» практически не чувствую, но изредка ощущение приближающейся дурноты осталось. Как мне себе помочь?
Суправентрикулярная экстрасистолия чаще всего не требует лекарственного лечения. ПМК вообще не дает никакой симптоматики и в лечении тоже не нуждается. Да и дислипидемия пока носит скорее теоретический, чем практический характер. И что Вам мешает жить спокойно?.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 17:19
Моей матери поставили кардиостимулятор, у неё после этого болит левая рука, что делать и когда ей можно будет двигать? Она ещё часто пьёт успокоительные, какие таблетки ей можно принимать?
Рука болеть не должна. Надо обратиться к тем врачам, которые ставили кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 17:06
Уважаемый Эдуард Романович!Моей маме 54 года,3 года как болеет неврастенией,а сейчас ей поставили диагнос:Артериальная гипертензия 2 степени 3 риска и синусовая брадикардия.Участились по ночам приступы предобморочного состояния как будто что не церкулирует в области серца,к горлу комок подступает и затрудняется дыхание..насколько это опасно и пройдет ли это??т.к я 20 дней пью канкор по 25мг,кардиомагнил по о,75мг и амитриптилин по 0,25мг 1 раз в сутки.Можно ли надеется на дольнейшее улучшение?и опасно ли это?
Уважаемая Лилия!
Я ничего не понял: болеет мама, а лекарства принимаете Вы? И на что вы рассчитываете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 17:02
Здравствуйте, Доктор! Скажите пожалуйста опасны ли для жизни пазы ритма продолжительностью 2 секунды? И как можно это лечить? Спасибо
Нет, не опасны, если они носят не постоянный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 16:57
Здравствуйте доктор!Вот у меня появились боли в области сердца,в прошлом году в апреле я сделала экг и диагноз был таков тахикардия,мне не хватает бывает воздуха,к врачу я пока не ходила после этого анализа,боли не прекращаются,уже каждый день беспокоят,ноющие,я много перенесла,что у меня было в раннем детсве.и посей день,спасибо,помогите советом,спасибо!
Судя по содержанию и стилю письма центральным ядром Вашего недуга является невроз. Это неприятно, но не опасно. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 16:49
Здравствуйте ! У меня на ЭКГ написано миграция водителя ритма . Скажите пожалуйста что это значит и опасно ли это. Страдаю неврозом. А ещё мне психотерапевт выписал эглонил и лорафен. Стоит ли мне их принимать? ( в них очень много противопаказаний )
Миграция водителя ритма - это совершенно не опасно. А вмешиваться в назначения психотерапевта в отношении лечения невроза мне не хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 16:19
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 2 года назад сделали аблацию медленных путей АВ-проведения по поводу пароксизмальной узловой НЖТ.Я принимаю соталол 80 мг, панангин и аспирин кардио после вмешательства., т.к. после операции стала ощущать перебои в сердце, давление периодически поднималось( 150-100) и само же через определенное время снижалось до 100-60. По холтеру обнаружили желудочковые экстрасистолы(134 одиночные, 1 триплет), син. аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям. Помимо перебоев, которые ощущаю ежедневно, ритм сердца быстро меняется, т.е. 80 и через минуту уже 60, а то и 55 , все это сопровождается приливами жара, нестабильностью давления, слабостью в ногах, особенно. Я бы хотела спросить, почему могут так быстро изменяться значения пульса, не связано ли это с тем, что проводящая система сердца совсем разбалансирована и что можно предпринять в этом случае. У меня сынуле 3 года, а я, простите, как разбитое корыто, даже порой не в состоянии пойти погулять с ним. Спасибо. С наступающими праздниками, крепкого здоровья Вам!
Уважаемая Юлиана!
Что-то они не то пережгли, что надо. Такой реакции быть не должно. К сожалению лекарствами тут мало что можно сделать. Вызванные повреждения тканей необратимы. Остается надеяться на огромные компенсаторные возможности организма по постепенной адаптации к новым условиям. Но для этого нужно много времени и терпения.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 16:17
Во время беременности меня отправили на ЭКГ выявилось учащенное сердцебиение 120-140ударов в минуту. отправили на консультацию к кардиологу и поставили диагноз НЦД по кардиальному типу,после родов состаяние ухудшилось. Расскажите что такое НЦД по кардиальному типу,как это отразиться при операции по удалению доброкачественной опухоли на легких
Про НЦД - нейроциркуляторную дистонию надо взять книжку и читать. Рассказывать слишком долго. А на операции это никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 15:54
Добрый день . С наступающим Новым годом. Хотел бы уточнить один момент при инфаркте всегда ли повышается давление или же эта коварная болезнь может начаться без увеличения давления. Спасибо.
Повышение АД бывает далеко не всегда и совсем не обязательно. Может и начаться и кончиться совсем без повышения давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 15:51
Здравствуйте, Эдуард Романович.
У меня в последнее время странная боль в области сердце.
И сейчас она опять повторилась. Я сидел в кресле, как вдруг сильный удар сердца ( я его ощутил ) и резкая пронзительная боль от которой Я подскочил.
Скажите, пожалуйста, на что это похоже. Это боль очень часто бывает.
И она очень сильно пугает меня.
Заранее Благодарю За Ответ!
С Наступающим Новым Годом!
Уважаемый Глеб!
Это какая-то невралгия. неприятная, конечно, но совершенно безопасная. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 15:49
Уважаемый Эдуард Романович! От всего сердца поздравляем Вас с наступающим Новым Годом! Хочу пожелать Вам крепкого здоровья,долгих лет жизни и всего-всего хорошего. Отдельное большое спасибо за Ваш совет на счет применения «Лирики».У нас в Забайкалье ни один врач невролог не знает,что при нейропатии применяется «Лирика».
Уважаемый Борис Иванович!
Спасибо большое за поздравления и добрые пожелания! Очень рад, если удалось помочь. Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 15:04
ребенку 2 года поставили диагноз ложная хорда левого желудочка
нужно ли ее лечить и вообще лечится ли она
Во-первых, её лечить не надо, а во-вторых, она не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 14:56
Здравствуйте! Моему мужу (49 лет) год назад сделали операцию по протезированию митрального клапана.Весь год контролируется уровень МНО в крови .Постоянно принимается вальфарин.Последние два месяца показатель МНО значительно упал.Последний показатель-1,43,месяц назад-1,98.(при норме 2,5-3,5).Как посоветывал кардиолог в поликлинике количество принимаемого вальфарина увеличено до 4 таблеток за прием,однако это не особенно повлияло на уровень МНО.
Посоветуйте,пожалуйста,как быть?
Заранее благодарна.
Попробуйте взять варфарин другой серии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 14:54
Добрый день Эдуард Романович! После стентирования принимаю плавикс и для снижения АД конкор, диротон, амлодипин; аспирин кардио, кардиомагнил. После трех недель приема появился сухой выраженный непродуктивный кашель. Убрал диротон, заменив его апровелем. Скажите вероятно стоит теперь убрать амлодипин т.к. кашель уменьшился, но полностью не прошел. И чем можно заменить амлодипин. Спасибо.
Сухой кашель не относится к побочным действиям амлодипина. Нет оснований считать, что он останется у Вас именно из-за амлодипина. В случае необходимости можно добавить гипотиазид, адельфан-эзидрекс, физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 14:52
Добрый день Эдуард Романович! Спасибо Вам огромное за то, что Вы делаете. Хочу сразу извиниться за то, что вопрос скорее всего не по теме. Но учитывая Ваш колоссальный опыт, я надеюсь хотя бы на совет. Дело в том, что на протяжении 2х месяцев меня «футболят» от одного врача к другому и толком ничего не могут сказать, я просто не знаю к кому обратится. Мне 23 года, вес 50кг, рост 172 см. Пишу по порядку:
1. Бывают боли в грудной области, с левой стороны, ноющее чувство. Имеется пролапс (все иследования я прикрепила), боли отдают в плечо, лопатку, кисть, немеют руки.
2. Не понятные, не локализованные боли в животе, с правой стороны, возле пупка, и практически в паху с права, отдает в ногу и спину. Боли не сильные, днем я могу практически их не замечать. Бывают запоры, тошноты нет. Ходила к хирургу, сказал по его части ничего нет. Терапевт не нашел ничего связанного с кишечником, УЗИ брюшной полости, почек, и малого таза в норме.
3. Есть шейный и грудной остеохондроз. Бывают головокружения.

Но это все не главное, дело в том, что эти 2 месяца держится температура 37.5, утром она обычно в норме 36,8 ректальная до 37,1. Врачи мне обсолютно ничего не говорят, по анализам ничего не находят. Я очень Вас прошу Эдуарг Романович, подскажите как мне определить что у меня болит и отчего поднимается температура. Может мне сделать самой какие-то исследования. Я прикрепляю все сделанные анализы, за последнии 2 месяца. Очень жду ответа, так как очень тяжело жить, не знаю что мне лечить. Тем более я знаю что с животом шутить нельзя. Все эти симптомы могут быть как сразу так и по отдельности.

Ваш ответ:
Уважаемая Анна!

К сожалению, на основании Вашего описания я не могу предложить какого-либо удовлетворительного объяснения. А все приложения в таком формате не открываются, я их не смог даже посмотреть. Может быть стоит поговорить со фтизиатром об исключении туберкулезного мезаденита?

Еще раз хочу попросить прощения за то, что отвлекаю Вас не по теме. Я еще раз прилогаю исследования, надеюсь они у вас откроются. Подскажите пожалуйста какой анализ надо сдать, чтоб подтвердить\исключить мезаденит. Просто если я приду к терепевту и попрошу проверить, меня скорее всего выстовят за дверь, врачи очень не любят когда пациенты ставят диагнозы за них.

http://i026.radikal.ru/1012/64/e101cab349f1.jpg
http://s15.radikal.ru/i188/1012/83/eebd2ae4b2d0.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1012/9f/3d7ecf3d92df.jpg


Очень прошу Вас помочь советом, чтоб успеть сдать хоть какой-то анализ до праздников. И еще подскажите насколько опасно это заболевание, ведь меня уже 2 месяца ничем не лечат, правда и ухудшения я тоже не замечаю.
Хочу добавить что температура по утрам всегда нормальная, и начинает повышаться постепенно. И еще можно ли попробовать попить какие-нибудь антибиотики общего действия, потому что, боюсь от наших врачей, ничего не дождаться, пока не будет явственного ухудшения состояния.
Уважаемая Анна!
На этот раз все вложения открылись. Ничего особенного я там не увидел. Конечно, в отношении туберкулезного мезаденита это был не диагноз, а лишь предположение, но все-таки попробуйте обратиться в свой противотуберкулезный диспансер. Пусть посмотрит фтизиатр. Говорят же: с паршивой овцы хоть шерсти клок, вот я в завидной роли такой овцы и выступаю в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 14:39
По беременности отправили на ЭКГ, и написали заключение Миграция ритма на вздохе. На сколько это серьёзно и можно ли вылечить?
Это не серьезно и лечить не надо. Беременности не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 14:28
Основной DS: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Состояние после протезирования митрального клапана протезом Мединж № 27 от 18.05.2009 г. по поводу выраженного митрального стеноза. Ранний протезный инфекционный эндокардит с 28.06.2009 г., ремиссия. Парапротезная фистула с регургитацией II степени. Мерцательная аритмия в послеоперационном периоде, спонтанное восстановление синусового ритма в сентябре 2009 г. Пароксизм трепетания предсердий от 14.09.2010 г. ХСН I, ФК II.
Сопутствующий DS: Перенесенная острая почечная недостаточность от 07.2009 г., восстановление функции почек в августе 2009 г. Гипертоническая болезнь II ст., АГ II ст., риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени с вестибулопатией, хроническое течение, субкомпенсация. Дорсопатия шейного отдела, хроническое течение, вне обострения. Хронический гастрит, ремиссия. Киста левой почки. Хронический фарингит, ремиссия. Хронический риносинусит, стадия ремиссии.
Инструментальное обследование:
.ЭКГ: трепетание предсердий с ЧСС 62/мин. с функциональной АV блокадой II ст. 4:1.
Rg - графия ОГК от 22.09.2010 г.: имеется правосторонний сколиоз. Выпрямление поясничного лордоза. Снижение высоты дисков L4-L5. L5-SI. Субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок. Краевые костные разрастания на передних углах тел LI,LII,LIII,LIV,LV. Хрящевые узлы тел LI,LII,LIII,LIV. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, выраженные дистрофически-дегенеративные изменения.
ЭхоКГ от 30.09.2010 г.: ФВ - 71%; ПЖ - 2,8см, ЛЖ КДР - 4,3 см, ЛЖ КСР - 2,6 см, МЖП -0,8 см, ЗСЛЖ - 0,8 см, ао - 3,1 см, уплотнена, ЛП - 4,8 см, ПП - 3,5 см, АК - створки уплотнены; МК -протез, ср.гр.- 5,9 мм.рт.ст., регургитация II ст.; ТК - норма, регургитация I ст., Рg - 29 мм.рт.ст. Заключение: состояние после протезирования МК. Трансторакально градиент на протезе соответствует должным величинам. Регургитация на протезе II ст. Дилатация ЛП I ст. Атеросклероз аорты.
Холтеровское мониторирование ЭКГ от 30.09.2010 г.: трепетание предсердий 3:1-7:1, во время бодрствования практически постоянно 2:1. На фоне данного ритма с ЧСС от 54 до 122 (средняя-92) ударов в минуту, продолжавшегося в течение всего времени наблюдения, зарегистрированы следующие типы аритмий:
- Одиночная желудочковая полиморфная экстрасистолия. Всего: 122;
- RR=2015 и 2304 мсек.
Всего: 2. Время: 07:21;12:32;
Ишемической динамики SТ-Т не обнаружено.
Чреспищеводная ЭхоКГ от 15.09.2010 г.: в настоящее время вегетации на манжетке протеза не визуализируются. Парапротезная фистула прежних размеров: ширина струи 0,7х0,3см, S струи - 4,5см2, что соответствует регургитации II ст, ЛП-5,Зсм. Тромбы не визуализируются
ЭХО КГ от 08.11.10г.: ПЖ-2.8см, КДР-4.4см, КСР-3.3см, ФВ-50%, дельта S-25%, МЖП-0.6см, ЗСЛЖ-0.9см. Аорта- 3.1см. Легочная артерия-2.5см.Лев. предсердие-4.6х6.0см.
Пр. предсердие-3.7см.АК: створки-фиброз; регургитация-незнач.. МК: створки-пртез. Рд ср=3.8мм Нд. ТК-б/о регургитация 1ст. Рд-не опред-ся. Клапан легочной арте-
рии-б/о. Перикард-б/о. НПВ спадается L50%. Заключение:
с/п протезирование МК. Признаков дисфункции протеза
трансторакально не обнаружено.Дилатация левого пред-
сердия 1 ст..Косвенные признаки умеренной легочной ги-
пертензии.
Предлагается операция по имплантации ЭКС (№4) - отечественного или импортного?
Что лучше и надежнее в моей ситуации? Живут ли люди с фистулой? Я много пережила за это время. Кроме всего прочего у меня: «ДЭ» с веститибулопатией с 20.06.09г. по сей день. Принимаю много лекарств:
варфарин-2.5мг по 1+1/4т х 1р/сут.., конкор-1.25мг х 1р/сут., престариум – 2.5 мг х 1р/сут.
Верошпирон 25м г х 1р/сут. Бетасерк 24 по 1т х 2р/сут. мексидол 125мг по 1т х 3р/сут, фенибут 250мг по 1т х 2р/сут (еще не принимала)
(уколы и др.). Может нужны какие-то дополнительные обследования по сердцу и «ДЭ»
с вестибулопатией? Спасибо.
Ваш, доктор, комментарий:
Непонятны показания для установления кардиостимулятора. По-моему, он Вам не нужен. Трепетание предсердий он не изменит. На восстановление синусового ритма с учетом анамнеза и расширения полости левого предсердия надежды нет, тем более на стабильность такого восстановления. С фистулой жить можно, хотя риск развития бОльшей степени митральной и сердечной степени сохраняется. Дополнительных исследований по сердцу Вам сейчас не нужно. Смысл применения бетасерка и мексидола тоже не вполне убедителен.
Время создания: 06 Декабря 2010 05:33
Эдуард Романович, здравствуйте! Я вновь обращаюсь к Вам!

Жалобы: на слабость, головокружение при ходьбе, мелькание «мушек» перед глазами, неритмичные сердцебиения.
С 20-го июля 2009г. отказали ноги, была переведена в УФРО центр (почки), затем в отделение нефрологии. Функция почек была восстановлена в августе 2009 г.. Училась ходить заново. С середины ноября 09 г. только начала принимать лекарства от «ДЭ» с вестибулопатией. До сегодняшнего дня у меня держится головокружение (шатает из стороны в сторону), такое впечатление, что предметы передо мной прыгают (раньше я лица людей не различала), хожу с палочкой . Особенно сильно качает когда несу в руке груз даже до 3-х кг (особенно в темное время суток), поднимаюсь или спускаюсь по лестнице, надо обязательно держаться за перила. Хожу на свой страх и риск. В районе шеи (сонная артерия), справа ощущение: надавит-отпустит (не постоянно) ПТИ от 24.12.10.- 40, МНО -2, СОЭ-15, гемоглобин-123. Щитовидная железа в норме. Может сделать КТ, или УЗД шеи и сосудов г/мозга? Сказали, чтобы повторила «холтер». Может нужны и какие препараты от аритмии?
Привожу данные МРТ головного мозга.

На серии МР томограмм взвешенных по Т 1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и суп-ратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга умеренно гидроцефальны, с небольшой пара-вентрикулярной зоной глиоза. 3-й и 4-ый желудочки не расширены. Хиазмальная область без особенностей.
Ткань гипофиза имеет неизменный МР-сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвие-вых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Определяется усиление МР сигнала от слизистой гайморовых пазух, больше в правой, признаки синусита. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР
Картина смешанной заместительной гидроцефалии, умеренно выраженной.
ЭКГ от 26.11.10.: QRS-0.10, QRST-0.42. Заключение: трепетание предсердий. ЧСС 63-105. Эл. Ось сердца не отклонена. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка.
Эдуард Романович! Простите, что столько много всего, но так хочется вылечиться! Поздравляю Вас с Новым, 2011-ым годом! Желаю здоровья, семейного благополучия, всего самого хорошего! Спасибо Вам за Ваш нелегкий труд – консультацию больных по Интернету.
Уважаемая Лили!
Основные Ваши жалобы в настоящее время связаны с вестибулопатией, в которой я никак не являюсь специалистом. Состояние сердца не идеальное, но сейчас достаточно стабильное. Так что боюсь, что мне нечего добавить к уже написанному. Повторение холтера сейчас ничего не даст И новых препаратов от аритмии я бы рекомендовать не стал. Спасибо за поздравления и добрые пожелания! От души желаю Вам доброго здоровья и благополучия!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 15:47
Здравствуйте,28 ноября я попал в 56 больницу с гиперт.кризом 180 на 110 (и это в 19 лет),за месяц до этого случился подобный криз,скорая сказала ВСД.
В больнице меня обследовали и сказали проллапс митрального клапана 1 ст.На протяжении всего лечения в больнице (давали моноприл 10 мг 2 раза в день и четвертинку тенорика 2 раза в день),давление в основном было 130 на 80,иногда 120 на 80,даже после таблеток.Выписали из больницы в заключении написали Синдром растройства ВНС.
На следюущий день после выписки я померял давление оно было 110 на 70 и это без приема таблеток и вот уже 5 дней я не принимаю таблетки давлени в основном 120 на 60,110 на 70,120 на 80,но иногда подпрыгивает до 150 на 90,в основном после каких либо нагрузок.У меня электронный тонометр и он часто фиксирует у меня аритмии,делал на днях ЭКГ,сказали все хорошо ,аритмий не обнаружено,но с тех пор как давление пришло в норму,у меня иногда бывают боли в груди,в основном под ребром,чуть левее солнечного сплетения.ЧСС у меня в основном 60-70 ударов,на экг сделанном еще до больницы,написали синусовая брадикардия.Меня очень беспокоит,то что давление резко ,ни с того,ни с сего нормализовалось,что начались аритмии и небольшие боли в груди,с чем это все может быть связанно?ЭХО делали 3 недели назад,но я почему-то врачам в этой больнице не очень доверяю,может недосмотрели чего?
Сегодня занимался на тренажере и через пару минут у меня начались небольшие боли в груди слева,я прекратил,тонометр продолжает показывать аритмии,и я сам чувстую перебои в дыхании.После интенсивных физ. нагрузок,весь день происходит немного в тумане,реальность ощущается немного по-другому и есть головокружения небольшие.За последний месяц ЭКГ делали раза 4 и всегда говорили,что все в норме.
Скажите,с чем это все может быть связанно,эти аритмии,перебои,боли в груди,прыжки давления в течении дня,то вверх,то вниз,я уже и не помню когда в последний раз у меня было такое нормальное давление,от тонометра практически не отхожу.
Очень жду вашего ответа


Анализы мочи и крови в порядке,правда немного повышен гемоглобин и тромбоциты.Надпочечники еще не обследовали.

Ps Так же интересует вопрос,скоро новый год,а там алкоголь,шампанское,что делать если подскочит давление,станет плохо,а ты уже выпил,таблетки ведь нельзя?Как понзить АД?


С наступающим Новым годом, с нетерпением жду ответа
Все, что вы описываете, вполне укладывается в рамки вегетативного невроза и изрядной неврастении. А индульгенций я не выдаю. Или лечиться или пить шампанское и искать промежутки для глотания таблеток. Тоже мне дилемма!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 02:36
У меня бывает такое ощущение в сердце как бы его рукой кто то сжал на секунду или как бы надовил,такое ощущение бывает и в желудке как бы сжимаеться оно не болезненно но неприятно.Добавлю что у меня ВСД по всем типам и бывали экстр и тахикардия.Такое было у меня когда была жуткая паника и тахикардия и это ущущение присутствовало.Оно меня не пугает как противные экстрасистолы,но хочеться узнать что это такое!!!
Всех Вам благ и успехов!!!И с наступающим!!!
Удовлетворять такое любопытство можно только одним путем, записывать в такие моменты деятельность сердца. Другого, к сожалению, не дано. Спасибо за добрые пожелания! И Вам того же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 02:16
В рамках диспансеризации сделала ЭКГ- врач сказала, что у меня брадикардия. Запугала возможными осложнениями при будущей беременности и в целом для здоровья... Отправила на эхо-ЭКГ и монитор

Я себя чувствую отлично и никогда на здоровье,тем более на сердце, не жаловалась- всегда занималась и продолжаю бегом, профессионально спортивными танцами

Проконсультируйте, пожалуйста, насколько это нарушение серьезно. Есть ли лечение и необходимо ли оно?

Благодарю за ответ!
28.12.2010 15:30

Гуглин Эдуард Романович:
А в чем выражается брадикардия? Каковы колебания частоты пульса?


Врач отметила неровный сердечный ритм. Насчет частоты могу ошибиться, вроде от 48 до 52 ...
Вот что отмечено на самой ленте ЭКГ:
жел.ритм 64 уд/мин
PR инт. 152 мс
QRS длит. 90 мс
QT/QTc инт. 396/406 мс
P/QRS/T ось 55/46/6
RV5/SV1 амп 1.490./ 1.445 МВ
RV5+SV1 амп 2.935 МВ
28.12.2010 18:41


Гуглин Эдуард Романович:
Степень брадикардии не большая, она не требует никаких ограничений и никакого лечения. Можно продолжать бегать и профессионально спортивно танцевать. Удачи Вам и успехов!

Спасибо Вам большое за ответ! У меня последний вопросик- возможно ли прогрессирование моей брадикардии с возрастом или каким-либо другим причинам?
Последний вопрос - из самых трудных. Кто знает что будет с брадикардией дальше? положитесь на Господа Бога! Поскольку лечить её не надо, да и нечем, Вы ничего не упускаете, и живите себе спокойно. Лучше думать о беременности, чем о брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 01:08
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня мучает экстрасистолия уже год. И такое ощущение что эта экстрасистолия ни когда не закончится. Делала узи сердца, узи брюшной полости, щит. железы, кровь на гормоны, обычные все анализы -всё это в норме. Летом делала холтер 2 раза. На первом показало 61 экстрасистолу в сутки ( желудочковой всего 2), но т.к первый холтер не получился не все часы записались. Я сделала второй, там показало 261 экстрасистолу в сутки(желудочковые 36) Но тогда летом я чувствовала себя очень хорошо т.к была в отпуске и ездила отдыхать. Потом вышла на работу и через месяц всё снова началось. Сейчас же я думаю экстрасистол гораздо больше. Когда они начинаются это очень не приятно, ощущение страха, я начинаю себе накручивать то что экстрасистолия и у меня поднимается давление до 160/100... и в это время очень холодно, обычное давление 110/70. От таблетки анаприлина 10мг давление снижается. Перепробовала уже целую кучу препаратов и эгилок, конкор, кордарон, пила летом ещё фенозепам, сейчас пью нозепам эффекта особого от нозепама нету. Врачи ставят экстрасистолию, всд, остеохондроз шеи. У невролога с всд была, она назначила уколы я не помню название я их проделала и всё бестолку. Переодически есть шум в ухе, ходила к лору всё в норме. Врачи ни чего толком так и не говорят. Сейчас пью конкор 3.75 не помогает, пила и 5 мг но эффект тот же и пульс снижают до 54-55 перешла на 3.75 У меня есть к вам несколько вопросов. Пожалуйста, если вам не трудно помогите мне. 1. Как избавиться от данного заболевания(просто все говорят что не опасно, но я хочу чтобы она ушла от меня эта экстрасистолия)? 2. Может есть какие нибудь препараты, которые не из новинок а хорошие и проверенные чтобы помогли? 3. Какие мне обследование надо ещё пройти по вашему мнению? Как вы думаете надо ли делать МРТ головного мозга? Простите что я меня так много вопросов, просто не знаю от кого ждать помощи чтобы это всё прошло... очень не приятно. С наступающим новым годом вас Эдуард Романович!!!
Уважаемая Лариса!
Мне это совсем не трудно, но я просто не умею. Я никого не могу избавить от экстрасистолии. Могу только посоветовать изменить к ним отношение, они не настолько серьезны, чтобы придавать им такое внимание. Вокруг есть масса людей, которые ходят, работают, отдыхают и наслаждаются жизнью с такими экстрасистолиями. И есть масса сердечных больных, которые мечтают, чтобы их болезни ограничивались только экстрасистолией. Видите, как все относительно. Даже "несчастья" которые нас сопровождают. МРТ головного мозга, по-моему, делать не надо. Попробуйте принимать этацизин по 50 мг 3-4 раза в сутки, он иногда хорошо помогает. И Вас с Новым Годом!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 01:01
здравствуйте. спасибо за возможность консультации. состояние ужасное, не смотря на возраст. чувствую боль слева в груди, причём начинается внезапно. иногда проблемы с дыханием, учащённым сердцебиением.кардиограмму делали 4 раза. вроде всё ок. кстати, упало зрение, часто па. что это? сердце?
Нет. Это не сердце, это невроз. Неприятно, конечно, но не страшно. От невроза еще никто не умирал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2010 00:51
0